Научаваме всичко за аксонова полиневропатия

Аксонова полиневропатия е неврологично заболяване, което се характеризира с намаляване на проводимостта на нервния импулс в периферната нервна система. Връзката между аксоните се губи, в резултат на което лицето губи чувствителността на крайниците, чувства се често изтръпване и болезненост. Витамин недостатъци, интоксикация, злоупотреба с алкохол и много други фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване. Какви са симптомите на тази патология и с помощта на кои методи са лечими - нека разгледаме по-нататък.

причини

Основните причини, които могат да причинят развитието на аксонова полиневропатия са:

  1. Неправилно, небалансирано хранене, лишено от витамини и минерали, което води до изчерпване на тялото и остър недостиг на витамини, особено витамин В1.
  2. Заболявания на лимфната и кръвоносната система, свързани с нарушен синтез на кръвни клетки.
  3. Силна и продължителна интоксикация с вредни вещества: живак, мед, олово, фосфор.
  4. Интоксикация с наркотици, предизвикана от продължително и неконтролирано приемане на наркотици.
  5. Хроничен алкохолизъм.
  6. Захарен диабет от различни етиологии и етапи.
  7. Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус, болест на Крон.
  8. Амилоидоза, при която се натрупва протеин-полизахаридният комплекс и се отлага в тъканите, което се дължи на остро заболяване на белтъчния метаболизъм в организма.

Също така, аксонова полиневропатия може да бъде наследена, когато слабата аксонова връзка на периферната нервна система е кодирана от специален ген.

В риск са хората, които водят заседнал начин на живот, работят в опасни професии, както и злоупотребяват със силни алкохолни напитки.

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен резидент и невролог БУЗ ВО "Московска поликлиника"

симптоми

Клиничните прояви на това заболяване се появяват внезапно, постепенно увеличавайки интензивността. Обикновената болка и изтръпването на крайниците могат да се превърнат в загуба на усещане и парализа. Основните прояви на болестта са:

  1. Мускулни спазми на горните крайници, краката, късата парализа, която изчезва след малко загряване.
  2. Нарушаване на процесите на кръвообращението в периферията, което е съпроводено с подуване, замайване при внезапни движения, поява на съдова мрежа.
  3. Сексуална дисфункция, при която липсва или намалява либидото.
  4. Сухота в устната кухина, нарушено зрение.
  5. Променяща се походка, която провокира нарушение на двигателната активност.
  6. Слабост в ръцете и невъзможност да се повиши дори малка маса.
  7. Бланширане и зачервяване на кожата.
  8. Бърз или бавен пулс, внезапно спадане на кръвното налягане.
  9. Нарушаването на пикочния мехур и червата, което причинява застой на течности в организма, увеличава интоксикацията, причинявайки продължително запек.
  10. Нарушаването на речта и фините двигателни умения на ръцете, невъзможността да се закопчават копчета и изпълнението на дребната работа.

Периферните нерви са отговорни за чувствителността на кожата, образуването на болка и рефлексните реакции.

В случай на прогресиране на аксонова полиневропатия могат да възникнат други фактори и сензорни нарушения:

  • парестезия, проявяваща се в пълзещи гъски;
  • хиперестезия, която повишава чувствителността на кожата и най-малкото дразнене се възприема неправилно;
  • хипоестезия, която се проявява в намаляването на чувствителността и изтръпването на крайника;
  • студени крайници, които се появяват независимо от температурата на околната среда.

Axons в нарушение на проводимостта може да се увеличи в размер, което води до изстискване на кръвоносните съдове. Това от своя страна провокира спазъм, който причинява подуване и нарушаване на метаболитните процеси в периферията. Всичко това неизбежно води до полиневропатия, липсата на лечение на която може да предизвика пълна парализа и смърт.

В случая, когато се появи аксонно-демиелинизираща невропатия, проявените симптоми могат да имат характерна асиметрия. В същото време се променя походката на лицето и наклона на тялото, появява се наклон на главата и ръцете изглеждат различно по дължина.

Поражението на хипоглосовия нерв провокира изтръпването на езика, което е съпроводено с характерно мравучкане. Процесът на поглъщане на слюнката е нарушен, при което често излиза съдържанието на устната кухина.

Ако зрителният и слуховият нерв са засегнати, тогава пациентът има влошаване на качеството на зрението и слуха.

Тя може да бъде краткосрочна и дългосрочна.

диагностика

Причината за посещение при специалист е споменатите по-горе симптоми. След изследване и събиране на първичната история, която показва честотата, естеството и степента на болка и дискомфорт, лекарите от клиниката препоръчват да се подложи на цялостна диагноза чрез посещение на невропатолог.

Може да се наложи да се консултирате със специалисти, като:

  • хепатолог;
  • имунолог;
  • психиатър;
  • хематолог;
  • токсиколог;
  • ендокринолог.

Само след събиране на пълна история може да се диагностицира и да се продължи лечението.

Инструментални методи

Диагностика с помощта на високоточна медицинска апаратура включва извършване на такива процедури като:

  1. Електромиография - помага да се определи степента на провеждане на нервните импулси, както и локализацията на аксонова полиневропатия. Въз основа на получените данни се изяснява диагнозата „невропатия”, определят се блокове, както и симетрия.
  2. Игла електромиография - позволява да се идентифицират признаците на денервационно-повторната инверсия на горните и долните крайници чрез оценка не само на проводимостта, но и на скоростта на получаване на отговор.
  3. Нервна биопсия - използва се само когато има съмнение за развитие на амилоидоза, при която се появяват вещества в нервните влакна.
  4. MRI и CT са необходими за диференциална диагностика и откриване на свързани заболявания. Особено важно е да се прибягва до помощта на ЯМР и КТ при наличие на хронични заболявания, които могат да провокират развитието на аксонова полиневропатия.
  5. Ултразвук на кръвоносните съдове - се възлага в случаите, когато заболяването провокира повишен оток и вазоспазъм, което води до нарушаване на тяхната цялост и деформация.

Инструменталната диагноза ви позволява да направите по-точна диагноза, както и да установите вида на заболяването: демиелинизираща полиневропатия или аксонал (полирадикулоневропатия), която в крайна сметка ще ви помогне да изберете най-оптималното лечение.

Допълнителни инструментални диагностични методи са:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб и бъбреците;
  • Ултразвук на щитовидната жлеза;
  • електрокардиография;
  • електроенцефалография.

Всички те се използват в диференциалната диагноза, която помага за точно диагностициране, разкриване на етиологията на заболяването.

Лабораторна диагноза

Тъй като изследванията на урината и кръвта ще помогнат да се получи по-точна картина на здравословното състояние и да се установи коренната причина за полиневропатия, могат да се използват такива тестове:

  1. Общ и биохимичен кръвен тест - помага за оценка на общото здравословно състояние, наличието на възпалителен процес и др.
  2. Извършва се кръвен тест за нивото на захарта, за да се определи нивото на глюкоза, което помага да се прецени вероятността от развитие на диабет.
  3. Липидограма - показва скоростта на обменните процеси и абсорбцията на мазнини в организма.
  4. Коагулограма - показва ефективността на кръвосъсирването, както и скоростта на активиране на механизма на кръвосъсирването.
  5. Откриване в кръвта на количествения състав на витамините В1, В6, Е.
  6. Кръвен тест за инфекциозни заболявания (хепатит, сифилис, СПИН, полово предавани болести).
  7. Кръвен тест за нивата на тиреоидни хормони.
  8. Чернодробните тестове - показват представянето на организма, както и нивото на синтезираните ензими.
  9. Анализ на гръбначно-мозъчната течност - назначава се, ако подозирате наличието на левкемия и други видове рак на кръвта.
  10. Изследването на изпражненията върху яйцата на червея и скритата кръв.

лечение

Основният принцип на лечението е да се намери и елиминира причината за развитието на болестта, след което да се възстанови предишната аксонова проводимост в периферната нервна система. Това се постига с помощта на комплексно лечение, което се подбира индивидуално. Терапията се състои от следните лекарства:

Витамини - назначени с остър недостиг на витамини от група В, която се проявява с лезии на черния дроб, бъбреците, алкохолната зависимост и дистрофията.

Първоначално въведени в тялото под формата на инжекции, след началото на подобрение отидете на орално приложение.

Най-популярни са:

Инхибитори на холинестеразата - забавят синтеза на холинестеразата, която впоследствие се разпада на по-прости компоненти, които не провокират развитието на парализа и спонтанни мускулни контракции.

Лекарства като например:

Мускулни релаксанти - спомагат за намаляване на мускулния тонус, причинен от техния спазъм. Най-често предписваните лекарства са:

Антиконвулсантите - лекарства потискат възбудимостта на нервната система, както и премахват неконтролирани мускулни спазми, което се постига благодарение на пълната им релаксация. Най-ефективни от тях са:

Специфични антидоти се използват, когато човек е бил отровен от вредни вещества.

Изборът на антидот директно зависи от това какво точно е станало причината за интоксикация.

Атропиноподобни лекарства - назначават се само когато интоксикацията се определя от органофосфатните съединения. Най-често използваните са:

Глюкокортикостероиди - лекарства от тази група блокират агресивния отговор на организма към стимул, което спомага за постигане на противовъзпалително, аналгетично и антихистаминово действие. Най-ефективни от тях са:

Хипогликемичните лекарства се предписват в случаите, когато показателите на глюкозата надвишават нормата и има тенденция за развитие на диабет. Най-често използваните са:

Метформин - спомага за намаляване на кръвната захар чрез инхибиране на липидния метаболизъм. Не се използва при наличие на гангрена, кетоацидоза и чернодробна недостатъчност. Цена - 35-50 рубли.

Антихипоксанти - неутрализират клетъчната хипоксия, като ги насищат с кислород и нормализират газовия обмен в периферията. Най-ефективни от тях са:

Прогноза за лечение

В случаите, когато в ранните стадии се диагностицира полиневропатия на долните и горните крайници, прогнозите са най-благоприятни. Правилно подбраното комплексно лечение помага за нормализиране на проводимостта на нервните импулси, възстановяване на чувствителността, както и за премахване на болката и дискомфорта.

Важно е да се установят причините за възникването му, за които се използва комплексна диагностика.

Усложнения и последствия

В случай на неправилно лечение на полиневропатия може да липсва положителна динамика. Само лекар може да намери правилното и подходящо лечение. В противен случай може да се очаква човек:

  • слепота, глухота, нарушения на речта;
  • парализа на отделни части на тялото, която ще напредва с времето;
  • сърдечни аритмии, развитие на брадикардия и аритмии;
  • проблеми с изпражненията и постоянния запек, които се развиват поради намаляване на чревната подвижност;
  • влошаване на състоянието на черния дроб и бъбреците.

Отказът от лечение може да причини смърт, следователно, ако имате посочените по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Гледайте полиневропатичното видео

Допълнителна профилактика

След подобряване на общото състояние на пациента по време на лечението на основното заболяване му се предлага поддържащо лечение. Превенцията спомага за намаляване на вероятността от развитие на аксонова полиневропатия. Те включват:

  1. Прием на витамини и минерални комплекси, предписани от лекар.
  2. Отказ от вредното въздействие на токсични вещества, особено алкохолни напитки.
  3. Активен начин на живот и правилно, балансирано хранене.
  4. Периодичен преглед и непрекъснато наблюдение на благосъстоянието.

По този начин, аксонова полиневропатия се проявява чрез нарушена проводимост на нервните импулси, която причинява скованост на мускулите, спазъм, болка, изтръпване и парене.

При лечението се предписват аналгетици, витаминни комплекси, антихипоксанти и глюкокортикостероиди.

Лечението трябва да бъде изчерпателно, в противен случай може да е неефективно.

Лечение с невропатия на долните крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е увреждане на периферните нерви и съдове, които ги захранват. Първоначално това заболяване не е възпалително, но по-късно невритът може да се натрупа върху него - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, които се основават на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания и алергични реакции.

По вид на потока се излъчва невропатия:

По типа на патологичния процес в нервните влакна, невропатията може да бъде аксонова (обхваща процесите на неврони - аксони) и демиелинизираща (простира се до обвивките на нервните влакна). Симптомите патология е:

  1. Touch. Преобладават симптоми и болестни синдромни нарушения.
  2. Motor. Тя се проявява главно в нарушения на движението.
  3. Автономна. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са различни. Така диабетната форма е характерна за метаболитни нарушения в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохол, причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини са тумори, дефицит на витамин С, хипотиреоидизъм, ХИВ, наранявания, обременена наследственост.

Чувствителни разстройства - основната група симптоми

Проявите на патология в краката могат да варират, често те зависят от причината за невропатия. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите обхващат един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, признаците се простират и до двата крака.

Чувствителните нарушения могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния у пациента.

Сензорни нарушения се откриват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от позицията на тялото, от режима на деня, почивка, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните симптоми, често има нарушения в чувствителността - бавно разпознаване на студа, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради по-ниска чувствителност на краката. Също така, често се появява болка - болка или рязане, слаба или буквално непоносима, те се локализират в зоната на засегнатата нервна област.

Други признаци на заболяването

С развитието на патологията на крайниците, моторните нервни влакна са повредени, така че се присъединяват и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телетата. Ако пациентът посети невролог на този етап, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляното, Ахил. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова повече болестта е изчезнала. В последните етапи, сухожилните рефлекси могат напълно да отсъстват.

Мускулната слабост е важен признак за невропатия на крака, но е характерна за късните етапи на заболяването. Първоначално усещането за отслабване на мускулите е преходно, тогава става постоянно. В напредналите етапи това води до:

  • намалена активност на крайниците;
  • трудности при движение без подкрепа;
  • изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

Вегетативно-трофични нарушения - друга група симптоми при невропатия. Когато е засегната вегетативната част на периферните нерви, се появяват следните симптоми:

  • върху краката косата пада;
  • кожата става тънка, бледа, суха;
  • има области на прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия, порязвания и ожулвания в краката не се лекуват добре, те почти винаги се гниет. Така, при диабетна невропатия, промените в трофизма са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Процедурата за диагностициране на патология

Опитният невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми от думите на пациента и според наличните обективни признаци - промени в кожата, нарушени рефлекси и др.

Диагностичните методи са много разнообразни, ето някои от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста електронейромиографска техника - тя помага да се изясни диагнозата.

Основи на невропатичното лечение

Необходимо е това заболяване да се лекува в комплекс, задължително с корекция на основната патология. При автоимунни заболявания се предписват хормони и цитостатици, при диабет, хипогликемични лекарства или инсулин, при токсични видове заболявания, техники за почистване (хемосорбция, плазмен обмен).

Целите на лечението на невропатията на долните крайници са:

  • възстановяване на нервната тъкан;
  • възобновяване на проводимостта;
  • корекция на нарушения в кръвообращението;

Има много методи на лечение, като основното е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, хернии, след наранявания. За да се предотврати мускулната атрофия, физически упражнения от специален комплекс от упражнения се показват на всички пациенти, първо се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Когато невропатия трябва да следва диета с увеличаване на съдържанието на витамини гр.В, а също така е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Заболяването се лекува успешно с помощта на физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, лечебна кал, рефлексотерапия и мускулна електрическа стимулация са се доказали добре. За да предотвратите образуването на язви, трябва да носите специални обувки, използвайте ортези.

Основни лекарства за лечение на патология

В лечението на невропатия лекарства играят водеща роля. Тъй като се основава на дегенерацията на нервната тъкан, е необходимо да се попълни структурата на нервните корени с лекарство. Това се постига чрез използването на такива лекарства:

    Невропротектори, ускорители на метаболизма в нервните клетки - Пирацетам, Милдронат. Те подобряват трофиката на нервната тъкан, спомагат за подобряване на нейната структура.

Задължително в хода на терапията се прилагат витамини от група В, особено показани В12, В6, В1. Най-често предписваните комбинирани средства - Neuromultivitis, Milgamma таблетки, инжекции. След като бъдат взети, нарушенията на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват тежестта.

Какво друго третира невропатията?

Витамините, които са мощни антиоксиданти - аскорбинова киселина, витамини Е, А, са много полезни за организма при всякаква форма на невропатия на долните крайници, те са задължително използвани в комплексната терапия на заболяването за намаляване на вредното въздействие на свободните радикали.

При силни мускулни спазми, мускулните релаксанти ще помогнат на мускулните релаксанти - Sirdalud, Baclofen, които се използват само с лекарско предписание - при злоупотреба те могат да увеличат мускулната слабост.

Има и други лекарства срещу тази патология. Те се подбират индивидуално. Това са:

  1. хормонални лекарства за подтискане на болката, възпаление - преднизолон, дексаметазон;
  2. съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - пентоксифилин, трентал;

На местно ниво се препоръчва употребата на мехлеми с новокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства, както и затопляне на мехлеми с червен пипер, животински отрови. При бактериални лезии на кожата на краката и краката се прилагат превръзки с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин маз).

Лечение на народната невропатия

Лечението на народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабет. Рецептите могат да бъдат:

  1. Комбинирайте суров яйчен жълтък и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, една супена лъжица мед. Пийте по 50 мл три пъти дневно след хранене. Курсът е 14 дни.
  2. Налейте 2/3 чаша оцет 9% в кофа с топла вода, залейте с чаша сол. Дръжте краката си във вода за 15 минути. Курсът се провежда веднъж дневно на месец.

С навременно лечение заболяването има добра прогноза. Дори ако причината за невропатията е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на човешкия живот.

Какво означава полиневропатия на долните крайници и какви характеристики на лечението?

Полиневропатията на долните крайници е често срещана патология, свързана с лезии на периферните нерви. Заболяването се характеризира с трофични и вегетативно-съдови нарушения, засягащи долните крайници, които се проявяват в нарушение на чувствителността и отпадналата парализа.

Опасността от патология е, че с течение на времето неговите прояви се влошават, има проблеми с движението, което засяга способността за работа и пречи на пълния живот. Днес ще говорим за симптомите и лечението на полиневропатията на долните крайници, както и за методи, насочени към предотвратяване на по-нататъшно развитие на патологията.

Полиневропатия на долните крайници - защо се случва?

Полиневропатията на долните крайници не е самостоятелно заболяване. Според ICD 10, това състояние се счита за неврологичен синдром, който съпътства различни заболявания:

  • захарен диабет (диабетична полиневропатия на долните крайници);
  • хронична алкохолна интоксикация (алкохолна полиневропатия на долните крайници);
  • авитаминоза (особено при липса на витамин В);
  • тежко отравяне с лекарства, арсен, оловен въглероден оксид, метилов алкохол (остра аксонова полиневропатия);
  • системни заболявания - билиарна цироза, злокачествени тумори, лимфоми, кръвни заболявания, бъбречни заболявания (хронична аксонова полиневропатия);
  • инфекциозни заболявания (дифтерийна полиневропатия);
  • наследствени и автоимунни патологии (демиелинизиращи полиневропатии).

Причината за заболяването може да бъде разнообразие от здравни нарушения и хронични заболявания. Ракът на периферната нервна система може да наруши работата. В допълнение, след курса на химиотерапия могат да се появят признаци на полиневропатия.

Инфекциозно-възпалителните процеси в ставите, всякакъв вид интоксикация на тялото (наркотици, алкохол, химикали) могат да причинят проблеми с нарушена чувствителност и увреждане на нервните влакна. При деца това заболяване е най-често наследствено, например симптомите на порфировата полиневропатия се появяват при дете веднага след раждането.

По този начин всички фактори, провокиращи развитието на патологичното състояние на лекарите, се разделят на няколко групи:

  • метаболитни (свързани с нарушени метаболитни процеси);
  • наследствен;
  • автоимунна;
  • инфекциозно-токсичен;
  • токсичен;
  • хранителни (причинени от грешки в храненето).

Полиневропатията никога не се появява като самостоятелно заболяване, поражението на нервните влакна винаги е свързано с етиологичния фактор, който влияе неблагоприятно на състоянието на периферната нервна система.

Клинична картина

Полиневропатията на горните и долните крайници започва с увеличаване на мускулната слабост, която се свързва с развиваща се лезия на нервните влакна. Предимно увредени области на дисталните крайници. В същото време се появява усещане за скованост в областта на краката и постепенно се разпространява към целия крак.

Пациентите с полиневропатия се оплакват от усещане за парене, пълзене, студени тръпки, изтръпване на крайниците. Различни видове парестезии се усложняват от мускулните болки. Тъй като симптомите се увеличават, пациентите изпитват подчертан дискомфорт, дори ако случайно докоснат проблемната област. В по-късните стадии на заболяването се забелязва нестабилност на походката, некоординираност на движенията, пълна липса на чувствителност в областта на увреждане на нервните влакна.

Мускулната атрофия се изразява в слабост на ръцете и краката и в тежки случаи може да доведе до пареза или парализа. Понякога дискомфорт в крайниците се появява в покой, принуждавайки се да прави рефлекторни движения. Такива прояви се характеризират от лекарите като “синдром на неспокойните крака”.

Патологията е придружена от вегетативни нарушения, които се проявяват със съдови нарушения (студено усещане в засегнатите крайници, мраморна бледност на кожата) или трофични лезии (язви и пукнатини, лющене и суха кожа, поява на пигментация).

Проявите на полиневропатия трудно се забелязват, тъй като патологията прогресира, те стават очевидни не само за пациента, но и за хората около тях. Походката се променя и става тежка, тъй като краката стават „ватирани“, възникват трудности с движението, човек едва ли преодолява дори къси разстояния, които преди това е ходил в рамките на няколко минути. С напредването на патологията нараства усещането за изтръпване на крайниците. Има болка, която се проявява по различни начини, едната част от пациентите се чувства само лек дискомфорт, а другата - оплаква се от болка или остра, пареща болка.

При пациенти с изразено подуване на крайниците, нарушение на коляното, отсъствие на реакция на стимул. В този случай могат да се появят само един или няколко характерни симптоми, всичко зависи от тежестта на лезията на даден нервен ствол.

класификация

По естеството на хода на полиневропатията на долните крайници могат да бъдат:

  1. Остра. Развива се за 2-3 дни, най-често на фона на най-силното отравяне с лекарства, метилов алкохол, живачни соли, олово. Лечението отнема средно 10 дни.
  2. Слаба. Симптомите на пристрастяване нарастват постепенно за няколко седмици. Патологията обикновено се появява на фона на токсикоза или метаболитни нарушения и изисква продължително лечение.
  3. Хронична. Тази форма на заболяването прогресира на фона на захарен диабет, алкохолизъм, хиповитаминоза, кръвни заболявания или онкология. Тя се развива постепенно, дълго време (от шест месеца и повече).

Като се има предвид увреждането на нервните влакна, полиневропатията се разделя на няколко вида:

  • Двигател (двигател). Невроните, отговорни за движението, са засегнати, в резултат на което двигателните функции са затруднени или напълно изгубени.
  • Сензорна полиневропатия на долните крайници. Нервните влакна, пряко свързани с чувствителността, са повредени. В резултат на това болезнени, пронизващи усещания се появяват дори с леко докосване до проблемната област.
  • Автономна. Налице е нарушение на регулаторните функции, което е придружено от такива прояви като хипотермия, тежка слабост и изобилие от пот.
  • Смесена невропатия на долните крайници. Тази форма включва различни симптоми на всички гореспоменати състояния.

В зависимост от увреждането на клетъчните нервни структури, полиневропатията може да бъде:

  1. Аксоналната. Повлиява се аксиалният цилиндър на нервните влакна, което води до намаляване на чувствителността и нарушаване на двигателните функции.
  2. Епизод на демиелинизация. Миелинът се разрушава, което образува обвивката на нервите, което води до болка синдром, придружен от възпаление на нервните корени и слабост на мускулите на проксималната и дисталната части на крайниците.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия е най-тежката форма на заболяването, чийто механизъм на развитие все още не е напълно проучен. Въпреки това, в резултат на редица изследвания, учените изтъкнаха теория за автоимунния характер на патологията. В същото време човешката имунна система възприема собствените си клетки като чужди и произвежда специфични антитела, които атакуват корените на нервните клетки, унищожавайки техните миелинови обвивки. В резултат на това нервните влакна губят своята функция и провокират инервация и мускулна слабост.

диагностика

Ако се подозира полиневропатия, пациентът трябва да се подложи на редица диагностични процедури, включително лабораторни и инструментални изследвания. След като събере анамнезата, лекарят ще извърши външен преглед, ще изследва рефлексите и ще насочи пациента към лабораторията за кръводаряване за общ и биохимичен анализ.

В допълнение, пациентът ще претърпи ултразвук на вътрешните органи, рентгенова снимка на засегнатите области и ще бъде събрана цереброспиналната течност. Ако е необходимо, вземете биопсия на нервните влакна за изследване. Изборът на схема на лечение започва само след пълен преглед и диагноза.

лечение

В основата на терапевтичните мерки при полиневропатия е комбинация от лекарствени и физиотерапевтични методи, насочени към предотвратяване прогресията на патологията и възстановяване на нарушената инервация на нервните влакна. Методите на терапия в много случаи ще зависят от причините, благоприятстващи развитието на патологията.

Ако се обвиняват тежки хронични заболявания, те се занимават предимно с лечението на основното заболяване. Така, при диабетична полиневропатия, се подбират лекарства, които няма да повлияят нивото на гликемичния индекс, а самата терапия се извършва на етапи. Първо, те регулират диетата, нормализират телесното тегло, разработват комплекс от лечебна гимнастика за пациента. Освен това, в схемата на лечение се включват невротропни витамини и се предписват инжекции от алфа-липоева киселина, имуносупресори и глюкокортикоиди.

Когато токсичен характер на заболяването на първо място мерки за детоксикация, а след това предписват необходимите лекарства. Ако патологията се развие на фона на тиреоидна дисфункция, в процеса на лечение се използват хормонални препарати. Злокачествените неоплазми се лекуват хирургично, като се отстранява туморът, който притиска нервните корени.

За развитието на крайниците и елиминиране на двигателните нарушения се използват методи на физиотерапевтични упражнения. Витамините от група В помагат за възстановяване на чувствителността, а за облекчаване на болката се предписват аналгетици под формата на мехлеми, таблетки или инжекции.

Основните групи лекарства за лечение на полиневропатия

Метаболитни агенти

Това са лекарствата от първия избор при лечението на полиневропатия, тяхното терапевтично действие е насочено към подобряване на кръвообращението в зоната на увреждане, подобряване на тъканния трофизъм и регенерация на нервните влакна. Най-често лекарствата от този списък са включени в режима на лечение:

Действието на лекарствата е насочено към подобряване на нервно-мускулната проводимост, ускоряване на метаболизма, подобряване на снабдяването на тъканите с кръв и кислород. Метаболитни агенти могат да имат антиоксидантно действие, да се борят със свободните радикали, да спрат процесите на разрушаване на нервната тъкан и да помогнат за възстановяване на нарушените функции.

Витаминни комплекси

В процеса на лечение важна роля играят витамините В (В1, В12, В6). Предпочитат се комбинирани лекарства, които се предлагат под формата на таблетки или като инжекция. Сред формите за инжектиране, които се предписват най-често:

В допълнение към оптималния набор от витамини, лидокаин е включен в тези лекарства, което допълнително осигурява аналгетичен ефект. След курса на инжектиране се предписват витаминни препарати под формата на таблетки - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

аналгетици

При полиневропатия, използването на конвенционални болкоуспокояващи (Аналгин, Пенталгин, Седалгин) не дава желания ефект. По-рано, за облекчаване на болката, са предписани инжекции с лидокаин. Но използването му провокира спайкове на кръвното налягане и нарушения на сърдечния ритъм. Днес е разработен по-безопасен вариант, който позволява локално приложение на анестетика. За облекчаване на болката се препоръчва използването на пластир Versatis, който се основава на лидокаин. Той е просто фиксиран върху проблемната област, което позволява облекчаване на болката без дразнене и нежелани реакции.

Ако болният синдром има ясно място, можете да използвате местни средства - мазила и гелове с аналгетичен ефект (например, Kapsikam).

Добре се справят с проявите на болков синдром антиконвулсивни лекарства - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, които се произвеждат под формата на капсули или таблетки. Приемането на такива средства започва с минималната доза, като постепенно се увеличава обемът на лекарството. Терапевтичното действие не е мигновено, то се натрупва постепенно. Ефективността на лекарството може да се прецени не по-рано от 1-2 седмици от началото на рецепцията.

В тежки случаи, когато болката не може да бъде отстранена чрез посочените по-горе средства, се предписват опиоидни аналгетици (Трамадол) в комбинация с лекарството Zaldiar. Ако е необходимо, лекарят може да предпише антидепресанти. Най-често се предписва амитриптилин със слаба поносимост - Lyudiomil или Venlaksor.

Лекарства, които подобряват нервната проводимост

В процеса на лечение на полиневропатия задължително се включват лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс към ръцете и краката. Хапчета или инжекции от Axamon, Amiridine или Neuromidine спомагат за възстановяване на чувствителността. Курсът на лечение с тези средства е доста дълъг - най-малко един месец.

В хода на лечението лекарят може да комбинира различни групи лекарства, за да постигне най-изразения терапевтичен ефект.

Методи за физиотерапия

Наред с методите на физиотерапия, физиотерапевтичните процедури са задължително включени в комплексното лечение на полиневропатията. Лекарят може да препоръча следните методи:

  • дарсонвализация;
  • ultratonotherapy;
  • приемане на галванични вани;
  • приложения с парафин или озокерит;
  • лекарствена електрофореза;
  • лечебен масаж;
  • подводен душ масаж.

Пациентът трябва да изчака уроци по лека гимнастика под ръководството на опитен инструктор, който индивидуално да избере програма за рехабилитация и да проведе здравно-оздравителни занятия.

Редовните курсове по физиотерапия ще помогнат за възстановяване на мускулния тонус, възстановяване на загубената чувствителност, подобряване на снабдяването с кислород на тъканите, хранителни вещества, повишаване на нервната проводимост и буквално поставяне на пациента на крака.

Аксонова полиневропатия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Аксонова полиневропатия - заболяване, свързано с увреждане на моторните, сензорните или автономните нерви. Тази патология води до нарушаване на чувствителността, парализата, автономните разстройства. Заболяването се причинява от интоксикация, ендокринни нарушения, липса на витамини, неправилно функциониране на имунната система, нарушения на кръвообращението.

Разграничава се остър, подостър и хроничен ход на аксонова демиелинизираща полиневропатия. Патологията в някои случаи се лекува, но понякога болестта остава завинаги. Има първични аксонови и демиелиниращи полиневропатии. В хода на развитието на заболяването, демиелинизацията се добавя вторично към аксона и аксоновата компонента се добавя вторично към демиелинизиращата.

Симптоми на аксонова полиневропатия

Основните прояви на аксонова полиневропатия:

  1. Отпуснато или спастично парализиране на крайниците, мускулно потрепване.
  2. Нарушения на кръвообращението: подуване на ръцете и краката, замаяност при покачване.
  3. Промяна на чувствителността: усещане за изтръпване, натъртвания, усещане за парене, отслабване или засилване на осезаемите, температурни и болкови усещания.
  4. Нарушение на походката, речта.
  5. Вегетативни симптоми: тахикардия, брадикардия, прекомерно изпотяване (хиперхидроза) или сухота, бланширане или зачервяване на кожата.
  6. Сексуални разстройства, свързани с ерекцията или еякулацията.
  7. Нарушаване на двигателната функция на червата, пикочния мехур.
  8. Сухота в устата или повишено слюноотделяне, разстройство на разположението на окото.

Прочетете за причините и симптомите на аксонопатия тук.

Аксонова полиневропатия проявява нарушена функция на увредените нерви. Периферните нерви са отговорни за чувствителността, движението на мускулите, вегетативното влияние (регулиране на съдовия тонус). В нарушение на проводимостта на нервите с това заболяване възникват сетивни нарушения:

  • гънки (парестезии);
  • повишаване (хиперестезия) на чувствителност;
  • намаляване на чувствителността (хипестезия);
  • загуба на сензорни функции по вид тюлени или чорапи (пациентът не усеща дланите или краката си).

При поражението на вегетативните влакна регулирането на съдовия тонус е извън контрол. В крайна сметка, нервите могат да стеснят и разширят кръвоносните съдове. В случай на аксонно-демиелинизираща полиневропатия се появява капилярен колапс, който води до подуване на тъканите. Горните или долните крайници се дължат на натрупването на вода в тях.

Тъй като в същото време цялата кръв се натрупва в засегнатите части на тялото, особено при полиневропатия на долните крайници, при изправяне може да се получи замаяност. Възможно е зачервяване или бланширане на кожата на засегнатите области поради загуба на функцията на симпатиковите или парасимпатиковите нерви. Трофичната регулация изчезва, което води до ерозивно-улцерозни лезии.

Характерни знаци! Нарушения на движението са характерни и за аксонова полиневропатия на долните крайници, ръце. Увреждането на двигателните влакна, отговорни за движението на краката и ръцете, води до парализа на мускулите. Имобилизацията може да се прояви като скованост на мускулите - със спастична парализа и тяхната релаксация - отпуснати парези. Възможна е и умерена степен на увреждане, в който случай мускулният тонус ще бъде отслабен. Сухожилният и периосталният рефлекси могат да бъдат както подсилени, така и отслабени, понякога, когато се изследват от невролог, те не се наблюдават.

Появява се и лезия на черепните нерви (NN). Това може да се прояви с глухота (при патология на 8-та двойка - предкохлеарния нерв), парализа на подвластните мускули и мускулите на езика (12 двойки CN страдат), затруднено преглъщане (9 двойки CN). Окуломоторните и тригеминалните, лицевите нерви също могат да страдат, това се проявява чрез промяна в чувствителността и парализата, асиметрията на лицето, мускулните трептения.

При аксонова демиелинизираща полиневропатия на долните крайници ръцете на лезията могат да бъдат асиметрични. Това се случва с многобройни мононевропатии, при асиметричен рефлекс на амунис и коран.

причини

Произходът на полиневропатията може да бъде различен. Неговите основни причини са:

  1. Изчерпване, липса на витамин В1, В12, заболявания, водещи до дистрофия.
  2. Интоксикация с олово, живак, кадмий, въглероден оксид, алкохол, фосфоорганични съединения, метилов алкохол, наркотици.
  3. Заболявания на кръвоносните и лимфните системи (лимфом, миелом).
  4. Ендокринни заболявания: диабет.
  5. Ендогенна интоксикация при бъбречна недостатъчност.
  6. Автоимунни процеси.
  7. Професионални рискове (вибрации).
  8. Амилоидоза.
  9. Наследствена полиневропатия.

Недостигът на витамини от група В, особено пиридоксин и цианокобаламин, може да повлияе неблагоприятно на проводимостта на нервните влакна и да предизвика невропатия. Това може да се случи при хронична алкохолна интоксикация, заболяване на червата с нарушена абсорбция, хелминтни инвазии, изтощение.

Невротоксичните вещества като живак, олово, кадмий, въглероден оксид, органични фосфорни съединения, арсен нарушават проводимостта на нервните влакна. Метиловият алкохол в малки дози може да предизвика невропатия. Полиневропатията, причинена от невротоксични лекарства (аминогликозиди, соли на златото, бисмут), също заема значителен дял в структурата на аксоновите невропатии.

При захарен диабет, нервната дисфункция възниква поради невротоксичността на метаболити на мастни киселини, кетонни тела. Това се дължи на невъзможността да се използва глюкозата като основен източник на енергия, вместо да бъде окислена мазнина. Уремия при бъбречна недостатъчност също нарушава функцията на нервите.

Автоимунните процеси, при които имунната система атакува собствените си нервни влакна, също могат да бъдат включени в патогенезата на аксонова полиневропатия. Това може да се дължи на провокацията на имунитет чрез небрежно използване на имуностимулиращи методи и медикаменти. Началните фактори при хора, склонни към автоимунни заболявания, могат да включват имуностимуланти, ваксинация, автохемотерапия.

Амилоидозата е заболяване, при което тялото акумулира амилоиден протеин, който нарушава функцията на нервните влакна. Може да се появи при множествен миелом, лимфом, бронхиален рак, хронично възпаление в организма. Заболяването може да бъде наследствено.

диагностика

Терапевтът трябва да разгледа и да попита пациента. Лекарят заема разстройство на функциите на нервите - невропатолог, проверява сухожилията и периосталните рефлекси, тяхната симетрия. Необходимо е да се извърши диференциална диагноза с множествена склероза, травматично увреждане на нервите.

Лабораторни тестове за диагностика на уремична невропатия - нивото на креатинин, урея, пикочна киселина. Ако се подозира диабет, кръвта се дарява от пръста на захарта, както и от гликиран хемоглобин от вена. Ако се подозира интоксикация, тогава се предписва анализ на токсични съединения, пациентът и неговите роднини се разпитват подробно.

Разберете как Kombilipen засяга нервната система. Кое е по-добре: Combilipen или Milgamma?

Защо става трудно да се преглътне, прочетете тук.

Научете повече за проявите и лечението на симптока-надбъбречната криза в тази статия: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Превенция на патологията.

Лечение на аксонова полиневропатия

Ако се диагностицира аксонова полиневропатия, лечението трябва да бъде цялостно, с ефект върху причината и симптомите. Назначава терапия с витамини от група В, особено при хроничен алкохолизъм и дистрофия. За релаксираща парализа се използват инхибитори на холинестеразата (неостигмин, калимин, невромидин). Спастичната парализа се лекува чрез мускулни релаксанти и антиконвулсанти.

Ако полиневропатията е причинена от интоксикация, използвайте специфични антидоти, стомашна промивка, принудителна диуреза по време на инфузионната терапия, перитонеална диализа. В случай на отравяне с тежки метали се използват тетацин-калций, натриев тиосулфат, D-пенициламин. Ако интоксикацията е настъпила от фосфоорганични съединения, тогава се използват атропиноподобни средства.

За лечение на автоимунни невропатии се използват глюкокортикоидни хормони. При диабетна невропатия е необходимо лечение с хипогликемични лекарства (метформин, глибенкламид), антихипоксанти (мексидол, емоксипин, актовегин). Постоянно пълзене, изгаряне на кожата, изтръпване или загуба на чувствителност, нарушения в движението са симптоми на полиневропатия, която се лекува от невролог.

Полиневропатия на долните крайници: лечение, лекарства

Полиневропатията на долните крайници е често срещан човешки проблем. Много хора знаят усещането за студ, студени крака, изтръпване и пълзене по краката, спазми в мускулите на прасеца. И всичко това не е нищо друго освен проява на полиневропатия на долните крайници. И, за съжаление, не винаги, с тези симптоми, човек търси медицинска помощ. Междувременно полиневропатията не спи и прогресира бавно. Мускулите постепенно отслабват, походката е нарушена, настъпват трофични промени в кожата. На този етап болестта става по-трудна за преодоляване, но все пак е възможна. Основният акцент в лечението на това състояние е, че съвременната медицина се фокусира върху лекарствената терапия в комбинация с физиотерапевтичните техники. В тази статия ще говорим за лекарства, които могат да премахнат или сведат до минимум симптомите на полиневропатия на долните крайници.

В много отношения лечението на полиневропатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Например, ако причината е злоупотребата с алкохол, тогава първо трябва напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки. Ако основата на заболяването е диабет, тогава трябва да постигнете понижение на нивата на кръвната захар до нормално. Ако полиневропатията е олово, трябва да спрете контакта с олово и т.н. Но поради факта, че при различни видове полиневропатия има подобни патологични процеси в самите нервни влакна, съществува и общ подход към лечението на това състояние. Този подход се основава на факта, че в случай на полиневропатия на долните крайници, най-дългите нерви на тялото страдат от увреждащи фактори, и или външната обвивка на нервните влакна, или нейната вътрешна сърцевина, аксон, се унищожава. За да се елиминират симптомите на полиневропатия, е необходимо да се възстанови структурата на нервните влакна, да се подобри кръвоснабдяването му. За да направите това, използвайте различни лекарства. В зависимост от тяхната принадлежност към химическа група или посоката на тяхното действие, обичайно е лекарствата да се разделят на няколко групи:

  • метаболитни лекарства;
  • агенти, засягащи кръвния поток;
  • витамини;
  • анестетици;
  • означава подобряване на поведението на нервните импулси.

Нека се запознаем с всяка група лекарства по-подробно.

Агенти за метаболизъм и притока на кръв

Тези групи лекарства са сред най-важните при лечението на полиневропатия. И в повечето случаи механизмът на действие на едно лекарство не се ограничава само до метаболитен ефект. Почти винаги лекарството работи в няколко посоки едновременно: „се бори“ със свободните радикали и подобрява храненето на нервните влакна и насърчава притока на кръв в областта на увредения нерв и насърчава заздравяването. Поради такъв многостранен ефект, както се казва, дори не две, но няколко птици с един камък са убити с един изстрел! Но има и капани. Не всички метаболитни лекарства са ефективни при лечението на полиневропатия на долните крайници. Към средствата за защита, чийто редуциращ ефект е най-изследван, са препаратите на Тиоктовата киселина, Актовегин, Инстенон. Напоследък за тази цел все повече се използват церебролизин, цитохром С, мексидол и цитофлавин, калциев пантотенат. Обикновено предпочитание се дава на едно лекарство (изборът се основава на истинската причина за полиневропатия на долните крайници). Например, при диабетна полиневропатия, тиоктовата киселина е основният борец, Актовегинът е предпочитан в случай на заличаването на атеросклерозата на съдовете на долните крайници. При назначаването на който и да е метаболитен медикамент, трябва да спазвате условията за употреба, тъй като възстановяването на нервните влакна е дълъг процес. Ето защо в повечето случаи лекарството трябва да се приема дълго време, най-малко 1 месец и по-често и по-дълго. Сега да поговорим по-подробно за всяко от наркотиците.

Тиоктовата киселина е мощен антиоксидант, нейният ефект при лечението на полиневропатия е признат в цял свят. Необходимо е да се прилага лекарство от един месец до шест. Първо, 14-20 дни, трябва интравенозна инфузия на лекарството (в доза от 600 mg на ден), а след това можете да преминете към формата на таблетката. Същите 600 mg, но под формата на таблетки, се приемат половин час преди хранене сутрин. По време на лечението е важно да се разбере, че ефектът на лекарството няма да се забележи в първите дни на приложение. Това не означава липса на резултат. Нужно е време за лекарството да елиминира всички метаболитни проблеми на нивото на нервните влакна. Тиоктовата киселина е широко представена на фармацевтичния пазар: октолипен, алфа-липоева киселина, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Актовегин е продукт, получен от кръвта на телета. Не се страхувайте от думата "кръв" в този случай. От него в Актовегин остават само най-необходимите компоненти на клетъчната маса и серума. В този случай, за лечение на Actovegin, е необходимо за първи път да се използва интравенозна капка от 10-50 ml (дозата зависи от тежестта на симптомите на полиневропатия). Обикновено интравенозните инфузии траят 10-15 дни, след което пациентът продължава терапията под формата на таблетки (2-3 таблетки 3 пъти дневно) за още 2-3-4 месеца. Комплексният ефект на лекарството позволява едновременно лечение не само на периферните нерви, но и на "проблемите" на мозъка, съдовете на крайниците. В чужбина Актовегин не се използва толкова активно, колкото в страните от ОНД и Русия, и дори е забранен в САЩ и Канада. Това се дължи главно на факта, че многобройни проучвания за неговата ефективност не са проведени.

Instenon е комплексен препарат, съдържащ 3 активни съставки. Той разширява кръвоносните съдове, има активиращ ефект върху невроните, спомага за подобряване на предаването на импулси между тях. Той осигурява повишен приток на кръв в тъканите, страдащи от липса на кислород. Благодарение на това, храненето на нервните влакна се подобрява и те се възстановяват по-бързо. Ефектът дава приложение на курса: съдържанието на първата ампула (2 ml) се инжектира интрамускулно всеки ден в продължение на 14 дни. В бъдеще Инстенон се приема през устата по 1 таблетка 3 пъти дневно за още 1 месец.

Церебролизин е протеинов препарат, получен от мозъка на прасето. Счита се за мощен неврометаболичен наркотик. Той спира процеса на разрушаване в нервните клетки, увеличава синтеза на протеини вътре в тях, е в състояние да ги предпази от вредното въздействие на различни вещества. Церебролизин има изразен невротрофичен ефект, който благоприятно влияе върху функционирането на цялата нервна система. Церебролизин увеличава шансовете на нервните клетки да останат живи при недостиг на хранителни вещества. И интрамускулното, и интравенозното приложение на лекарството (съответно 5 ml и 10-20 ml) се разрешават за 10-20 дни. След това направете почивка за 14-30 дни и, ако е необходимо, повторете курса.

Калциев пантотенат е лекарство, което стимулира процесите на регенерация, т.е. възстановяване (заздравяване) на периферните нерви, а не само на тях. Прилагайте 1-2 таблетки 3 пъти дневно в курсове за 1 месец. Бавно, но сигурно, лекарството ще “закърпи” дефектите в мембраните на нервите, допринасяйки за възстановяването на тяхната функция.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) е мощен антиоксидант. Това е лекарство, което работи на ниво мембрана. Той допринася за възстановяването на нормалната структура на мембраните на нервните клетки, като по този начин осигурява нормалната им работа, тъй като всички нервни импулси се провеждат през мембраната. Мексидол увеличава резистентността на нервните клетки към негативните стресови ефекти на околната среда. Дозата на лекарството, начинът на приложение и продължителността на употреба са силно променливи, в зависимост от първоначалното ниво на неврологичните нарушения. Ако е необходимо, започнете с интравенозна или интрамускулна инжекция от 5 ml и след това отидете на таблетки (125-250 mg 3 пъти дневно). Общата продължителност на лечението е 1,5-2 месеца. Лекарството се понася добре. Когато се прилага интравенозно, може да предизвика възпалено гърло, желание за кашлица. Тези чувства преминават бързо и рядко, ако лекарството се прилага чрез капково (в 0,9% разтвор на натриев хлорид), а не в потоци.

Цитофлавин е друг комплексен антиоксидант. Допълващи се взаимно, компонентите на лекарството подобряват енергийния метаболизъм в невроните, устояват на действието на свободните радикали, помагат на клетките да “оцелеят” в условията на дефицит на хранителни вещества. За лечение, нанесете 2 таблетки 2 пъти дневно половин час преди хранене в продължение на 25 дни.

Много от горепосочените антиоксидантни лекарства не са популярни, така да се каже, в лечението на полиневропатия на долните крайници. Често се използва тиоктова киселина, Актовегин. Останалите неврометаболични лекарства се използват по-често за „проблеми” с централната нервна система, но не трябва да се забравя, че те имат положителен ефект върху периферията. Някои лекарства имат леко „изживяване” на употреба (например, Mexidol), и всичките им области на влияние не са добре разбрани.

Пентоксифилин (Vazonit, Trental) е най-често използваното лекарство за подобряване на притока на кръв при лезии на нервите на долните крайници. Лекарството подобрява кръвообращението в най-малките съдове на целия организъм като цяло, поради тяхното разширяване. С увеличен приток на кръв към невроните се поглъщат повече хранителни вещества, което означава увеличаване на шансовете за възстановяване. Стандартната схема на пентоксифилин е както следва: интравенозно 5 ml от лекарството, предварително разтворено в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид, в рамките на 10 дни. След това 400 mg таблетки 2-3 пъти дневно за период до 1 месец. За повечето лекарства, използвани за лечение на полиневропатия, действа следното правило: ниска тежест на симптомите - таблетни форми на лекарства. Ето защо, ако симптомите на болестта са неострижени, напълно е възможно да се разбираме с пинцексилилин, като премахваме инжекциите.

витамини

Лечението на полиневропатията на долните крайници никога не е пълно без употребата на витамини. Най-ефективни са витамините В (В1, В6 и В12). Липсата на храна сама по себе си може да предизвика симптоми на увреждане на периферните нерви. Укрепването на ефектите един от друг, докато се прилагат тези лекарства, допринасят за възстановяването на мембраните на периферните нерви, имат анестетичен ефект, до известна степен са антиоксиданти. Комбинираните форми (когато всичките три витамина са включени в един препарат наведнъж) са за предпочитане пред еднокомпонентните. Има инжекционни форми и таблетки. Някои инжекционни форми (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) съдържат лидокаин, който усилва ефекта на облекчаване на болката. Такива лекарства като Neuromultivitis и Neyrobion съдържат „чист” комплекс от витамини от група В без лидокаин. В лечението по-често прибягват до комбинация от инжекционни форми на витамини в началото на лечението и таблетирани - в бъдеще. Средно, витамини от група Б се използват най-малко 1 месец.

Сравнително наскоро, за лечение на заболявания на периферните нерви се използва комплексният лекарствен продукт Keltikan. Това е хранителна добавка. Съдържа уридин монофосфат, витамин В12, фолиева киселина. Лекарството осигурява строителни компоненти за възстановяване на мембраните на периферните нерви. Нанесете Keltikan 1 капсула 1 път дневно в продължение на 20 дни.

аналгетици

Проблемът с болката с увреждане на нервите на долните крайници все още не е разрешен, тъй като не съществува 100% работещо лекарство за този симптом. Много зависи от истинската причина за полиневропатия. Съответно се определя необходимостта от обезболяващи. За някои те ще бъдат жизненоважни, тъй като полиневропатията не позволява на някои пациенти да заспиват напълно. А на някого те изобщо не са показани, тъй като полиневропатията сама по себе си не носи никакви болезнени явления.

От обезболяващите могат да се използват антиконвулсанти и антидепресанти, местни анестетици, опиоиди и локални дразнители. Не е изненадващо, че в този списък няма банални болкоуспокояващи от типа Аналгин, Пенталгин и други подобни. Отдавна е доказано, че в случай на полиневропатия на долните крайници, тези лекарства нямат ефект. Следователно, използването им в тази болест е абсолютно безполезно.

Съвременни антиконвулсивни лекарства, използвани за лечение на болка, са Габапентин (Тебантин, Неуронтин, Габагама, Катена) и Прегабалин (Лирика). Отнема време, за да имат аналгетичен ефект. Всяка ефикасност може да се прецени не по-рано от 7-14 дни на употреба, при условие че се достигне максималната поносима доза. Как изглежда на практика? Габапентин започва да се приема с доза от 300 mg вечер. На следващия ден, 2 пъти на ден, 300 mg, на третия ден, 300 mg 3 пъти дневно, на четвъртия, 300 mg сутрин и следобед и 600 mg вечер. Така постепенно увеличаване на дозата до аналгетичния ефект. При тази доза трябва да спрете и да приемете 10-14 дни. След това се оценява тежестта на ефекта. Ако е недостатъчно, можете да продължите да увеличавате дозата (максимално допустимата е 3600 mg на ден). Прегабалин не изисква такъв дълъг избор на доза. Ефективната доза Pregabalin варира от 150 до 600 mg на ден.

Сред най-често използваните антидепресанти е амитриптилин. Неговото оптимално съотношение цена-ефективност го прави най-популярното лекарство за започване на терапия за полиневропатия. Започнете с минимална доза от 10-12,5 mg през нощта и постепенно увеличавайте дозата, за да постигнете аналгетичен ефект. Необходимата доза е много индивидуална: за някого ще е достатъчно 12,5 mg, а за някои ще са необходими 150 mg. Ако амитриптилин се понася слабо, причинява нежелани реакции, тогава може да се опитате да го замените с Ludomyil или Simbaltu, Venlaksor.

От местните анестетици се използва лидокаин. Преди това съществуваше само възможността за интравенозно приложение. Въпреки това, в тази форма, лидокаин често причинява нарушения на сърдечния ритъм и колебания в кръвното налягане. Към днешна дата, намери изход. Разработена е система за локално приложение на лидокаин в зоната на най-голяма болка под формата на пластир (Versatis). Мазилката надеждно се закрепва към кожата, не предизвиква дразнене, поради локално приложение страничните ефекти се намаляват до нула. Освен това, Versatis затваря части от тялото, предотвратявайки тяхното допълнително дразнене отвън, като по този начин намалява провокацията на болка.

При тежки случаи на силна болка, която не може да се лекува по горепосочените методи, се използват опиоидни лекарства (трамадол). Лекарството се опитва да присвои кратък период от време, за да не предизвиква пристрастяване. Започнете с ½ таблетка 2 пъти дневно (или 1 таблетка през нощта). Седмица по-късно, ако това е необходимо, дозата се увеличава до 2 таблетки дневно. Ако облекчаване на болката не бъде постигнато, дозата продължава да се увеличава до 2 таблетки 2-4 пъти дневно. За да се намали дозата на Трамадол, без да се загуби аналгетичният ефект, се създава комбинация от Трамадол с Парацетамол (Zaldiar). Ефектът на 1 таблетка Zaldiar е равен на 1 таблетка Tramadol, докато 1 таблетка Zaldiar съдържа значително по-малко Tramadol (съответно 37,5 mg спрямо 50 mg). По този начин, намаляването на дозата на опиоидното лекарство се постига без загуба на ефективност.

Когато болката с полиневропатия е повече или по-малко локализирана, е възможно да се приложи локално крем, съдържащ капсаицин (екстракт от лют червен пипер). Капсаицинът причинява изчерпване на болковите импулси, т.е. първоначално болката може да се увеличи, а след това да изчезне. Тук е интервалът, когато болката се увеличава, не всеки пациент е в състояние да се пренесе, следователно има двойно отношение към този метод на лечение на болка при полиневропатия.

Често, за да се постигне резултат, трябва да се комбинират лекарства, които намаляват болковия синдром. Но това трябва да се прави само когато всяко отделно лекарство (при условие че се достигне подходящата доза и съответствието с продължителността на употреба) не произвежда ефект.

Средства, които подобряват поведението на нервните импулси

Ако по време на заболяването се наблюдават постоянни сензорни нарушения (загуба), мускулна слабост, тези симптоми са индикации за предписване на антихолинестеразни средства (агенти, които подобряват невромускулната проводимост). Дори когато има дефекти в мембраните на нервите, тези лекарства допринасят за преминаването на импулси през останалите незасегнати области на нервите. Поради това мускулната сила се възстановява и чувствителността се връща. И други лекарства по това време допринасят за регенерацията на нервите, така че мускулната сила и чувствителност остават непокътнати и без употребата на антихолинестеразни лекарства.

Най-широко използваните лекарства в тази група са Нейромидин, Амиридин, Аксамон, Хипригрикс. Всички лекарства са идентични в основната активна съставка. Има и двете форми на инжектиране за напреднали случаи на полиневропатия, както и таблетки. За хапчетата прибягват по-често. Обикновено се предписва 10-20 мг 2-3 пъти дневно в продължение на 30-60 дни.

Както можете да видите, съвременната медицина има много широка гама от лекарства, които могат да повлияят на симптомите на полиневропатията на долните крайници. Никой от тях сам по себе си не е "не воин", но в комплекса, като е приел упоритостта и търпението на пациента, медикаментите помагат за преодоляване на болестта.

Прочетете Повече За Конвулсии

Ефективни упражнения от ушите по бедрата - топ 5 движения за езда на бричове

"Ушите" на бедрата дават на много жени много проблеми. Опитваме различни тренировъчни комплекси, различни диети. Но въпреки усилията ни, нежеланите "бричове" остават.


Как да се отървем от миризмата на краката при жените: наркотици, козметика и промени в начина на живот

Неприятната миризма на крака е тема, която хората обикновено се срамуват да обсъждат на глас. Особено за момичетата е неудобно да повдигате такъв деликатен въпрос, защото те веднага ще бъдат упреквани с небрежност.