алодиния

Алодиния (гръцки. Λλλος - други и гръцки. Οδύνη - болка) - болка, дължаща се на експозиция на стимули, които обикновено не я причиняват [1]. Термичните или механични повреди често водят до алодиния на мястото на увреждането. Алодиния трябва да се различава от хипералгезията, т.е. повишена чувствителност на болка към стимули, обикновено причиняваща болка.

Има различни видове или видове алодиния:

  • Механична алодиния (известна също като тактилна алодиния)
    • Статична механична алодиния - болка в отговор на леко докосване / налягане [2]
    • Динамична механична алодиния - болка в отговор на леко поглаждане [3]
  • Топлинна (гореща или студена) алодиния - болка от умерени температури в засегнатата област на кожата
  • Алодиния движение - болка, причинена от нормална подвижност на ставите и мускулите.

причини

Алодиния е клиничен признак на много болезнени състояния като периферна невропатия [4], синдром на Sudek, постгерпетична невралгия, фибромалгия и мигрена. Алодиния също може да бъде причинена от определени популации от стволови клетки, използвани за лечение на увреждане на нервите, включително травма на гръбначния мозък. [5]

Напишете отзив за статията "Алодиния" t

бележки

  1. Key Merskey Bogduk (Eds.) Класификация на хроничната болка. Сиатъл: Работна група по таксономията на IASP, 1994

3. "Сравнение на динамична (четка) и статична (налягане) механична алодиния при мигрена". Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, A. (2010). Невропатична болка: соматично-сензорни болки, механична алодиния и облекчаване на болката. Теза. Стокхолм: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (март 2005). "Алодиния ограничава полезността на интраспиналните присадки на нервните стволови клетки; подобреният резултат е насочена диференциация". Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Боли кожата на крака при докосване: какво е алодиния

Кожните заболявания са различни. Някои изглеждат активни, докато други могат да се определят само с натиск, т.е. тактически метод.

Ако имате болна кожа на краката си при докосване, тогава най-вероятно имате алодиния.

Това е рядко заболяване и не е напълно разбрано, то се среща навсякъде по тялото, но най-често засяга ръцете и краката.

Този проблем води не само до неудобни чувства, но и до психологически фактор. Около хората не виждат болестта и често са скептично настроени към нея, което носи противоречиви мисли на собственика си: не е ли това плод на моето въображение?

Симптоми на заболяването

За съжаление, алодиния съществува и пациентът изпитва много дискомфорт.

Симптомите на заболяването включват следните фактори:

  • Болка, болка и повече болка. Не става дума за специфичен силен ефект върху кожата, в този случай докосването на крила на пеперудата или ходенето на муха по крака причиняват истинска болка. Дори вятърът носи дискомфорт. Неприятният фактор, нали? Особено когато става въпрос за крака. Носенето на чорапогащи или панталони става трудно, защото кожата боли;
  • Изгарящо усещане. Това усещане също придружава алодиния. Понякога причината за този симптом е хиперплазия, прекомерна чувствителност на епидермиса. Въпреки това, изгарянето без причина е друг плюс в посока на алодиния;
  • Чувство на външно влияние. Често пациентите се оплакват от чувство, което възниква, сякаш нещо ми пълзи по крака. Разбира се, няма паяци и змии, но ето и чувствата;
  • Повишена телесна температура. Тук си струва да бъдете внимателни. Често топлината възниква от херпес или циреи. Ако температурата се повиши първо, тогава това е в полза на алодиния;
  • Лош сън, безсъние.

Всеки от тези симптоми е причина да потърсите помощ от лекар. Не се лекувай, не оставяй всичко на случая с любимия израз “може би ще мине сам!”. В противен случай ще стане по-лошо.

Причини за възникване на алодиния

И така, какво е това заболяване, което причинява болка при най-малкото докосване без видима причина?

Не, човек не се сърди, въпреки факта, че причината за заболяването често е в мозъка. Но не винаги.

Експертите са идентифицирали няколко причини за развитието на болестта, при която кожата боли:

  • Измама на мозъка. В този случай, мозъкът реагира неправилно на външни дразнители, което предизвиква чувство, че кожата е болна;
  • Мигрена. Последствията от това заболяване често провокират мозъка да тълкува погрешно;
  • Менингит. Възпалението на мозъчната кора е друга причина да се получи алодиния;
  • Ход. Кръвоизлив в мозъка също не минава и може да причини проблеми;
  • Наранявания на главата;
  • Наранявания на гръбначния стълб;
  • Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
  • Дълго излагане на ултравиолетови лъчи. Това може да е резултат от естествено излагане на слънчева светлина и може би на посещение в солариума, за да се закупи изкуствено дъбене;
  • Фибромиалгия. Синдром на постоянна умора, нарушение на съня;
  • Плочки. Това е резултат от варицела или херпес зостер;
  • Невропатия. Така наречената свръхчувствителност на кожата, причинена от бери-бери или захарен диабет;
  • Наследственост. В редки случаи алодиния се наследява.

Това е непълен списък на съществуващите причини, които предизвикват чувството, че кракът ви боли или изгаряния при докосване, така че не разчитайте на горните фактори, за да определите болестта. Правилното решение би било да отидеш на лекар.

Лечение на алодиния

Лечението на този проблем се свежда до премахване на болката, която се появява при докосване на кожата на краката. Ако внимателно проучите причините за заболяването, става ясно, че почти всички от тях са нелечими.

Вие не можете да се отървете от ефектите на менингит или нараняване на главата, без значение колко искате. Същото се отнася и за СПИН и диабета. Във всеки случай, не е необходимо да се отчайваме, курсът на лечение срещу алодиния ще се върне към нормалните тактилни усещания на краката или ще намали прага на болката.

Струва си да припомним, че дерматологът не е единственият лекар, с когото ще трябва да говори. В този случай, проблемът е по-неврологичен в природата, алодиния не може да се дължи на редица кожни заболявания. Следователно, лечението ще се извършва под наблюдението на невропатолог, на който дерматологът ще изпрати пациента.

Ето списък на лекарствата, които пациентът ще срещне по пътя към възстановяването.

Аналгетични лекарства за местно действие. Това могат да бъдат мазила, гелове и кремове, съдържащи съставки за облекчаване на болката.

Например:

  • Viprosal. Валидно за 10-15 минути. Съставът на мазта съдържа отрова гюрзи, камфорно масло и ела;
  • Finalgot. Това включва синтетични съставки като нибоксил;
  • Apizatron. Той облекчава напрежението в мускулите, нормализира работата на кръвоносната система и има благоприятен ефект върху нервните окончания. Включва пчелна отрова, метил салицилат и алил изотиоцианат;
  • Miauton. Подходящ за алергии към синтетични добавки, както и привърженици на натурални съставки. Myoton е идеален за лечение на алодиния, тъй като е предназначен за особено чувствителна кожа.

Не забравяйте, че самостоятелните мехлеми и геловете не могат да бъдат предписани, това трябва да се направи от лекар.

В допълнение към обезболяващите средства се предписват антиконвулсанти за облекчаване на напрежението в мускулите и възстановяване на нормалното кръвообращение.

То може да бъде:

Пациентите с алодиния често се оплакват от лош сън, защото през нощта кожата също боли. В този случай, седативните средства ще помогнат за нормализиране на правилния режим на деня. Използва се като готови продукти, например инфузия на валериана и други средства. Чай от колекцията от успокояващи билки ще ви помогне да се отпуснете и да заспите.

От лекарства трябва да се обърне внимание на следните лекарства:

  • Нова Pass. Съдържа растителни съставки: маточина, хмел, бут, глог, жълт кантарион, валериана;
  • Persen. Също има естествен произход. Включва мелиса, мента и валериана;
  • Dormiplant. Чудесна възможност за добър сън с allodyni. Състои се от валериана, маточина и етанол.

В някои случаи е необходим курс на антидепресанти. Те също се борят с раздразнителност и нервност. Накратко, те подреждат нервната система, чийто неуспех е причината за болката и паренето при докосване на кожата на краката.

Ако кожата боли много и се чувствате непрекъснато парене, лекарят предписва лекарства, които съдържат наркотични вещества. Не се страхувайте. Малки дози и кратък курс няма да създадат болен наркоман и няма да предизвикат пристрастяване. По правило се предписват няколко инжекции. След прекратяване на лечението с наркотични вещества, болката се връща, но пациентът вече не е толкова притеснен. По-нататъшното лечение се извършва по обичайния начин.

Алодиния е заболяване, което се изразява в болка при докосване на кожата на краката или друга област на тялото без видима причина. Не понасяйте болката, помолете за помощ в болницата, защото причината за този проблем седи отвътре и най-често има неврологичен характер.

Болка в кожата (алодиния) върху човешкото тяло: как да се справим с нея

Ако случайно се сблъскате с друг човек или предмет, може да се появи непоносима болка, но в някои случаи тя може да се появи дори с обичайното докосване на кожата. Болката може да се разпространи в различни части на тялото, засягайки крайниците, главата, стомаха и други части на тялото.

Човек поради такава свръхчувствителност на кожата става раздразнителен, не може да спи, понякога е придружен от депресивно състояние.

Какво е болезненост на кожата

Когато кожата в отговор на някакви стимули реагира със силно болезнено послание, тогава болестта има определено име в медицината - алодиния. Той се появява дори при обичайно докосване с кожата с пръст или в контакт с спално бельо или дрехи. При някои пациенти реакцията на кожата е наблюдавана дори до полъха на вятъра.

Болката може да бъде постоянна, пареща или сърбяща, тя може да се разпространи в цялото тяло. Най-често причината за появата му са придобити заболявания, които включват различни патологии на гръбначния мозък.

Видове болка и локализация

Алодиния кожа може да бъде от няколко вида:

  • статичната механична версия на него се характеризира с много силна чувствителност, дори ако върху човешкото тяло е поставен памучен тампон, той ще се оплаква от болка;
  • тактилна болка се проявява само след насоченото въздействие върху кожата;
  • термична, при която кожната тъкан реагира на температурни промени;
  • динамичното механично се проявява като реакция на слабо докосване.

Локализацията на болката може да бъде на всяка част на тялото.

По главата

Следните фактори могат да повлияят на появата на болка върху кожата:

  • Пренасочен стрес. Той предизвиква сложни реакции в тялото: ускоряване на пулса, повишаване на налягането.
  • Хипотермията на главата причинява възпаление на кръвоносните съдове или появата на спазми.
  • Неврологична патология.
  • Вегетативно-съдова дистония. Има много кръвоносни съдове в главата, ако кръвообращението е нарушено, те реагират остро към това, може да се появи спазъм в стените им, което води до болка.
  • Всяко нараняване на главата засяга кожата, така че главата реагира с болка.
  • Настинките.

Външни причини, предизвикващи главоболие, са:

  • използвайте при оформяне на косата стегнати превръзки, твърди клипове или щифтове;
  • дълго носене на неудобни шапки;
  • честа употреба на термореактивни и сешоари за коса;
  • бери-бери;
  • въшки;
  • използвайте къдреци за къдрене на косата за една нощ.

Пеша

Носенето на стегнати обувки или нейните модели с неудобна обувка може да доведе до болка дори и след отстраняването им. Високата чувствителност на кожата на краката също е засегната от неврологични нарушения или прищипване.

На ръка

Болка може да се появи след изгаряния, не само от химични агенти, но и от ултравиолетово лъчение, след интензивно слънчево изгаряне на слънцето, особено в първите дни на ваканцията.

На стомаха

Може да се появи болка при бременни жени, когато кожата е опъната по време на зреенето на плода. Също така, това явление се наблюдава, когато се образуват стрии в лице, кожата започва да боли и сърби, а след това прозрачната розова скъсване на тъканта става видима.

На гърба

Болката може да се дължи на бъбречни, гръбначни, вирусни или гъбични инфекции, радиационни увреждания, полиневропатия или карбункули.

На лицето

Болката е характерен феномен на дразнене на мускулите на окото или лицевия нерв. Докосване на бузите може да се почувства дискомфорт в случай на подкожно стареене на пъпчица, с мигрена или увреждане на костите на черепа.

От страна

Първото нещо, което може да причини болка в тези места, е синина. Основните причини за болка могат да бъдат:

  • заболявания на вътрешните органи;
  • проблеми с храносмилателната система или урогениталната система;
  • увреждания или заболявания на костите на сакрума, долната част на гърба, опашната кост и на фоновите отклонения в чувствителността на връзките, ставите и нервите.

На задника

Често болният синдром се появява, когато седалищният нерв се заби или опашната кост е повредена.

На рамото

Болката може да се появи след сън, ако спите на една от раменете цяла нощ или когато някой спи на нея, това се случва и при изгаряния и механични увреждания.

В храма

Най-често болният синдром в тази област се появява при мигрена или главоболие. Често провокира:

На коляното

Болката в коляното може да има „отразен“ характер, т.е. има някаква болест в тялото, една от усложненията от която е болка в краката. Например, това се случва в случай на артроза. Докосването на коляното може да бъде придружено от болка и при разкъсване на сухожилията, възпаление на сухожилията, синовит и бурсит.

На рамото

В някои случаи пристъп на стенокардия се съпровожда от "отказване" от болка в лопатката, което може да бъде предизвикано от междуребрена невралгия и остеохондроза на цервикалния регион.

Защо може да се появи алодиния

Кожата не може адекватно да реагира на дразнители, ако функциите на нервната система са нарушени или имат неправилно функциониране и е трудно за мозъка да възприеме изпратените им импулси, те се изкривяват под формата на повишени усещания за болка. В това тяло работи тактилна защита, в резултат на което реагира еднакво на едва забележими докосвания и тежки удари.

Такива случаи могат да се появят след инсулти или травматични мозъчни травми, както и при следните заболявания:

  • Мигрена. Честите пристъпи на главоболие могат да предизвикат притъпяване на чувствителността на кожата или да повишат чувствителността му.
  • Химикали, гореща вода или домакински уреди, както и UV светлина. В този случай се оказва не само нараняване на кожата, но и дискомфорт в засегнатата област.
  • Херпес, който се проявява в резултат на поглъщането на херпес вируса, както и нервните окончания са повредени в тялото, както и варицела, така че докосването на кожата причинява силна болка.
  • Алергични реакции. Те могат да се изразяват само при контакт с легла или облекло без придружаващи симптоми.
  • Невропатия. Той може да причини неизправности в щитовидната жлеза, недостиг на витамини, лошо усвояване на хранителните вещества от храносмилателната система и черепни увреждания.
  • Патологиите на мозъка и гръбначния мозък, които са придружени от нарушение на фиксацията и възприемането на нервните импулси, това може да доведе до болезнени прояви дори при най-слабото докосване на кожата.
  • Демиелинизиращи заболявания, свързани с нервната система, при които има нарушение на целостта на миелиновите обвивки, т.е. стените на нервните клетки.
  • Фибромиалгия. Такова заболяване е придружено от тежка умора на човек, той не може дори да изпълнява прости движения, а когато докосне кожата, развива болка.
  • HIV инфекция.
  • Нервни пренапрежения и постоянни напрежения.
  • Термично, радиационно и химическо въздействие върху кожата, което може значително да намали имунитета му.

Елиминиране на симптомите на болка

Когато става дума за специалист, той се опитва да открие причината за болката в една от горепосочените кожата. Ако това е причинено от хронични заболявания или други заболявания, след лечението им болката изчезва сама.

В други случаи болката на кожата при докосване се елиминира чрез масаж или специални лекарства.

лекарства

Ще помогне за облекчаване на болката:

  • антидепресанти: амитриптилин, афобазол, асафен;
  • аналгетици: парацетамол, метамизол;
  • противовъзпалителни лекарства: диклофенак натрий, ибупрофен и кетопрофен.

За много силна болка се предписват наркотични вещества. Извършват се специални операции, след което нервните окончания се блокират в зони, където се забелязва болка.

масаж

Болка на кожата на главата и гърба ще помогне за провеждане на масаж, той се извършва както ръчно, така и със специални масажисти. Кожата се смазва с релаксиращи масла: лавандула, лимон от лайка.

Ако болезнените усещания възникнат на фона на постоянни напрежения и нервни пренапрежения, тогава никакви средства няма да помогнат за отстраняването им, докато причината, която ги причинява, не бъде елиминирана. В някои случаи, тиха, приятна музика с пълна релаксация или релаксация помага за облекчаване на болката.

Защо боли корените на косата, кажете на видеото по-долу:

Видове, прояви и терапия на алодиния

Алодиния е синдром, при който човек чувства болка от фактори, които обикновено не причиняват болка. Това не е хипералгезия, при която човек е по-чувствителен към нормални стимули, алодиния се проявява в няколко случая, включително и при механично или термично увреждане.

Той причинява тежка непоносима болка и значително усложнява живота на човек.

Има няколко вида алодиния:

  • механични или тактилни, когато болката възникне от допир;
  • механично статично възниква от натиск или допир;
  • динамичен, когато почистването на кожата става болезнено;
  • термичен, причинява рязка реакция на студен или горещ обект.

Този тип свръхчувствителност може да бъде проява на други заболявания, като хранителни дефицити, проблеми с нервната система или някои вирусни инфекции.

Симптоми и прояви

Симптомите на тази патология са много лесни за разпознаване. Болката може да бъде локализирана или широко разпространена. Основният симптом е реакция на стимула, която обикновено не причинява болка. За да проверите, можете да вземете марля или памук и да я разтърсите върху кожата. Можете също така да докоснете засегнатата област с пръст или студен или горещ компрес. Ако някое от тези действия причини болка, тогава пациентът има алодиния.

Тя може да се прояви и като сърбеж, изтръпване, парене или усещане, че нещо се пълни по кожата.

причини

Такъв синдром може да предизвика голям брой причини. Те могат да бъдат незначителни (например слънчево изгаряне) или тежки (сложно заболяване).

Сред най-вероятните фактори са:

  • невропатия (увреждане на нервите, което води до повишаване на чувствителността. Може също да бъде причинено от диабет, недостиг на витамини, механични или други наранявания);
  • продължително излагане на слънчева светлина (изгаряния I и II степен влияят на чувствителността и значително го увеличават);
  • мигрена (хората с това заболяване могат да изпитват болка дори от незначителна експозиция);
  • херпес зостер (развитието на този паразит върху кожата причинява заболяване, едно от проявите на което може да бъде аномална чувствителност);
  • демиелинизиращи заболявания (медицински състояния, които силно засягат нервната система, причинявайки аномалии);
  • дефекти или увреждане на мозъка (неизправностите на някои отдели могат да доведат до неправилна оценка на сигналите, които изпращат нервните окончания).

лечение

Лечението на тази патология зависи главно от причината, която е предизвикала такава реакция на организма. Ако основното заболяване е сериозно, премахването на алодиния няма да е лесно.

В случай на липса на витамини от група В и други, курсът на лечение може да облекчи пациента от неприятни усещания. Други фактори, като например херпес зостер, също могат да бъдат излекувани без големи проблеми.

За да намали болката, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и т.н.

В трудни случаи могат да се използват лекарства с наркотично действие (трамадол, морфин, алфентанид). Понякога може да бъде ефективно да се използват кремове, капсаицин и др. Тъй като постоянните болки измъчват човек, те могат да предписват антидепресанти и успокоителни.

Как за лечение на алодиния у дома?

Понякога е възможно да се спре болката от народните средства. Това може да бъде значително допълнение към традиционната терапия.

От най-доказаните инструменти са:

  1. Тинктура от чесън. Използва се за избърсване на кожата. Чесън масло трябва да се разтварят в водка, разбърква се и се оставя за известно време. Полученият състав трябва да избърше възпаленото място.
  2. Инфузия на съня билки. Той също така помага при мигрена, безсъние, спазми и др. Тревата трябва да се излее с гореща вода и да се влива в продължение на около 7 часа, след което се прецежда. Трябва да пиете малко преди лягане.
  3. Инфузия на върба кора. Кората се пълни с вряща вода и се загрява до кипене. Пийте 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
  4. Вани с отвара от конуси и борови клони. Конуси и клони, напълнени с гореща вода и доведени до кипене. След това трябва да оставите за 6 часа. След това можете да излеете бульон в банята и да плувате.

Въпреки това, преди да използвате всичко това, консултирайте се с Вашия лекар, за да откриете, че имате алергична реакция към това или онова лекарство!

Алодиния какво е това

Алодиния (гръцки. Λλλος - други и гръцки. Οδύνη - болка) - болка, дължаща се на експозиция на стимули, които обикновено не я причиняват [1]. Термичните или механични повреди често водят до алодиния на мястото на увреждането. Алодиния трябва да се различава от хипералгезията, т.е. повишена чувствителност на болка към стимули, обикновено причиняваща болка.

Има различни видове или видове алодиния:

  • Механична алодиния (известна също като тактилна алодиния)
    • Статична механична алодиния - болка в отговор на леко докосване / налягане [2]
    • Динамична механична алодиния - болка в отговор на леко поглаждане [3]
  • Топлинна (гореща или студена) алодиния - болка от умерени температури в засегнатата област на кожата
  • Алодиния движение - болка, причинена от нормална подвижност на ставите и мускулите.

Алодиния е клиничен признак на много болезнени състояния като периферна невропатия [4], синдром на Sudek, постгерпетична невралгия, фибромалгия и мигрена. Алодиния също може да бъде причинена от определени популации от стволови клетки, използвани за лечение на увреждане на нервите, включително травма на гръбначния мозък. [5]

Напишете отзив за статията "Алодиния" t

бележки

  1. Key Merskey Bogduk (Eds.) Класификация на хроничната болка. Сиатъл: Работна група по таксономията на IASP, 1994

3. “Сравнение на динамична (четка) и статична (налягане) механична алодиния при мигрена”. Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

4. Landerholm, A. (2010). Невропатична болка: соматично-сензорни болки, механична алодиния и облекчаване на болката. Теза. Стокхолм: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (март 2005). "Алодиния ограничава клетъчните присадки на интраспиналните присадки за нервни стволови клетки, насочени чрез диференциация." Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Видове, прояви и терапия на алодиния

Той причинява тежка непоносима болка и значително усложнява живота на човек.

Има няколко вида алодиния:

  • механичен или тактилен, когато болката възникне от допир,
  • механично статично, възниква от натиск или допир,
  • динамичен, когато почистването на кожата става болезнено,
  • термичен, причинява рязка реакция на студен или горещ обект.

Този тип свръхчувствителност може да бъде проява на други заболявания, като хранителни дефицити, проблеми с нервната система или някои вирусни инфекции.

Симптоми и прояви

Симптомите на тази патология са много лесни за разпознаване. Болката може да бъде локализирана или широко разпространена. Основният симптом е реакция на стимула, която обикновено не причинява болка. За да проверите, можете да вземете марля или памук и да я разтърсите върху кожата. Можете също така да докоснете засегнатата област с пръст или студен или горещ компрес. Ако някое от тези действия причини болка, тогава пациентът има алодиния.

Тя може да се прояви и като сърбеж, изтръпване, парене или усещане, че нещо се пълни по кожата.

Такъв синдром може да предизвика голям брой причини. Те могат да бъдат незначителни (например слънчево изгаряне) или тежки (сложно заболяване).

Сред най-вероятните фактори са:

  • невропатия (увреждане на нервите, което води до повишаване на чувствителността. Той може да бъде причинен от диабет, недостиг на витамини, механични или други наранявания),
  • продължително излагане на слънчева светлина (изгаряния I и II степен влияят върху чувствителността и значително го увеличават),
  • мигрена (хората с това заболяване могат да изпитат болка дори от незначителна експозиция),
  • херпес зостер (развитието на този паразит върху кожата причинява заболяване, едно от проявите на което може да бъде аномална чувствителност),
  • демиелинизиращи заболявания (заболявания, които силно засягат нервната система, причинявайки аномалии),
  • дефекти или увреждане на мозъка (неизправностите на някои отдели могат да доведат до неправилна оценка на сигналите, които изпращат нервните окончания).

Лечението на тази патология зависи главно от причината, която е предизвикала такава реакция на организма. Ако основното заболяване е сериозно, премахването на алодиния няма да е лесно.

В случай на липса на витамини от група В и други, курсът на лечение може да облекчи пациента от неприятни усещания. Други фактори, като например херпес зостер, също могат да бъдат излекувани без големи проблеми.

За да намали болката, лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и т.н.

В трудни случаи могат да се използват лекарства с наркотично действие (трамадол, морфин, алфентанид). Понякога може да бъде ефективно да се използват кремове, капсаицин и др. Тъй като постоянните болки измъчват човек, те могат да предписват антидепресанти и успокоителни.

Понякога е възможно да се спре болката от народните средства. Това може да бъде значително допълнение към традиционната терапия.

От най-доказаните инструменти са:

  1. Тинктура от чесън. Използва се за избърсване на кожата. Чесън масло трябва да се разтварят в водка, разбърква се и се оставя за известно време. Полученият състав трябва да избърше възпаленото място.
  2. Инфузия на съня билки. Той също така помага при мигрена, безсъние, спазми и др. Тревата трябва да се излее с гореща вода и да се влива в продължение на около 7 часа, след което се прецежда. Трябва да пиете малко преди лягане.
  3. Инфузия на върба кора. Кората се пълни с вряща вода и се загрява до кипене. Пийте 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.
  4. Вани с отвара от конуси и борови клони. Конуси и клони, напълнени с гореща вода и доведени до кипене. След това трябва да оставите за 6 часа. След това можете да излеете бульон в банята и да плувате.

Въпреки това, преди да използвате всичко това, консултирайте се с Вашия лекар, за да откриете, че имате алергична реакция към това или онова лекарство!

Възпаление на кожата при допир: причини и лечение

Някои хора имат неприятен и болезнен проблем: без видима причина кожата им започва да боли при най-малкото докосване. Освен това, болката не е локализирана в точката на контакт и улавя големи части от тялото: горни и долни крайници, корем, гръб.

Болест, при която кожата става прекалено чувствителна, реагира болезнено дори на слаби стимули, наречени алодиния.

Тази патология се счита за невропатичен синдром, не позволява на човек да води щастлив и пълноценен живот. Поради постоянна болка, човек се дразни, страда от безсъние, попада в депресия.

Алодиния - каква е тази патология?

С болестта, силната болка на която и да е част от тялото може да провокира нещо: леко докосване на дланта, стегнато облекло, легла и дори пориви на вятъра.

Болката е постоянна, може да бъде изгаряща, пронизваща, сърбяща. Обикновено те покриват цялото тяло, но при някои неврологични заболявания те се локализират на определена област от кожата.

Има четири вида алодиния:

  • Тактилен - възниква при докосване на някаква интензивност
  • Механично статично - появява се след контакт с кожата с който и да е предмет,
  • Механична динамика - е отговорът на кожата на лек масаж или месене,
  • Термично - възниква при резки колебания на температурата на околната среда.

Причините за заболяването

Алодиния не е независима патология, тя е симптом на различни заболявания и заболявания на тялото. Причинява болезнена патология на кожата в повечето случаи от следните фактори.

Често причините за алодиния са неврологични заболявания.

Повърхностната болка при човек може да бъде придружена от треска. Ако има треска с алодиния, тогава в организма вероятно ще се развият следните патологии.

Ако без видима причина кожата на стомаха, гърба, долните и горните крайници е възпалена, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Невъзможно е да се лекува това патологично състояние, тъй като то може да означава тежки аномалии в организма, които изискват продължително и сериозно лечение.

Лечение на синдром на невропатична болка

Синдромът на невропатична болка се открива с помощта на специални диагностични тестове, благодарение на които е възможно да се оценят симптомите на патологичното състояние и да се предпише правилната лекарствена терапия.

  • диадинамични токове
  • магнитен, лазерен, светлинен, кинезитерапия,
  • масаж и тренировъчна терапия,
  • техники за релаксация.

Използването на билкови лекарства, основано на употребата на лекарствени отвари, тинктури, е допустимо само след консултация с невролог.

Навременният достъп до лекар, стриктното изпълнение на назначенията, препоръките са ключът към постигането на положителен резултат и премахване на синдрома на невропатичната болка.

Третиране на кожната болка при докосване

Лекарят лесно диагностицира само в един случай: когато пациентът дойде на рецепцията с болка в кожата след посещение на солариума.

След процедурата за изкуствен тен много хора отбелязват, че ги боли да докоснат собствената си кожа. Причините за такова неприятно състояние са различни: прекомерно висока степен на ултравиолетова радиация, неправилно избрана грижа за козметика за тен, надвишаваща скоростта на престой в капсулата.

Потта, наситена с токсини, може да причини възпаление на кожните канали. Нервните окончания, разположени в средните слоеве на кожата, стават по-чувствителни по време на възпалителната реакция.

Най-често алодиния се появява под влиянието на стрептококови и стафилококови инфекции. Лечението на инфекциозни заболявания на кожата обикновено се извършва от външни медикаменти.

Докато лекарят установява причината за патологията, той предписва на пациента лекарства, които облекчават болката и подобряват благосъстоянието. Обикновено се предписват следните лекарства:

Строго е забранено да се експериментират с дозировката и продължителността на употреба на наркотични вещества, в противен случай може да възникне зависимост.

Акупунктура, рефлексотерапия, топлинна терапия дават забележим положителен ефект.

Лекарят може да препоръча на пациента съвременен метод на терапия - въвеждането на електронни импланти под кожата.

Тези устройства регулират интензивността на нервните импулси, така че чувствителността на кожата се нормализира.

Трябва да се разбере, че алодиния е сложна и непредсказуема патология, лекарите не винаги могат да се справят с нея. При някои пациенти, въпреки взетите терапевтични мерки, състоянието постепенно се влошава. Понякога лекарят не може да определи причината за болестта, действията му довеждат здравето на пациента не е добро, а вреди.

Когато функционирането на гръбначния мозък и мозъка е нарушено, болката в кожата не може да бъде излекувана. При болен човек постепенно се развиват необратими промени в психиката, той започва да реагира неадекватно на най-често срещаните явления и безвредни стимули.

Боли кожата на крака при докосване: какво е алодиния

Кожните заболявания са различни. Някои изглеждат активни, докато други могат да се определят само с натиск, т.е. тактически метод.

Ако имате болна кожа на краката си при докосване, тогава най-вероятно имате алодиния.

Това е рядко заболяване и не е напълно разбрано, то се среща навсякъде по тялото, но най-често засяга ръцете и краката.

Този проблем води не само до неудобни чувства, но и до психологически фактор. Около хората не виждат болестта и често са скептично настроени към нея, което носи противоречиви мисли на собственика си: не е ли това плод на моето въображение?

Симптоми на заболяването

За съжаление, алодиния съществува и пациентът изпитва много дискомфорт.

Симптомите на заболяването включват следните фактори:

Всеки от тези симптоми е причина да потърсите помощ от лекар. Не се лекувай, не оставяй всичко на случая с любимия израз “може би ще мине сам!”. В противен случай ще стане по-лошо.

Причини за възникване на алодиния

И така, какво е това заболяване, което причинява болка при най-малкото докосване без видима причина?

Не, човек не се сърди, въпреки факта, че причината за заболяването често е в мозъка. Но не винаги.

Експертите са идентифицирали няколко причини за развитието на болестта, при която кожата боли:

  • Измама на мозъка. В този случай, мозъкът реагира неправилно на външни дразнители, което предизвиква чувство, че кожата боли,
  • Мигрена. Последствията от това заболяване често провокират мозъка да тълкува погрешно,
  • Менингит. Възпалението на мозъчната кора е друга причина да се получи алодиния,
  • Ход. Кръвоизлив в мозъка също не минава и може да причини проблеми,
  • Наранявания на главата
  • Наранявания на гръбначния стълб,
  • Синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН)
  • Дълго излагане на ултравиолетови лъчи. Това може да е резултат от естествено излагане на слънчева светлина и може би на посещение в солариума с цел закупуване на изкуствен тен,
  • Фибромиалгия. Синдром на постоянна умора, нарушение на съня,
  • Плочки. Това е резултат от варицела или херпес,
  • Невропатия. Така наречената свръхчувствителност на кожата, причинена от бери-бери или захарен диабет,
  • Наследственост. В редки случаи алодиния се наследява.

Това е непълен списък на съществуващите причини, които предизвикват чувството, че кракът ви боли или изгаряния при докосване, така че не разчитайте на горните фактори, за да определите болестта. Правилното решение би било да отидеш на лекар.

Вие не можете да се отървете от ефектите на менингит или нараняване на главата, без значение колко искате. Същото се отнася и за СПИН и диабета. Във всеки случай, не е необходимо да се отчайваме, курсът на лечение срещу алодиния ще се върне към нормалните тактилни усещания на краката или ще намали прага на болката.

Струва си да припомним, че дерматологът не е единственият лекар, с когото ще трябва да говори. В този случай, проблемът е по-неврологичен в природата, алодиния не може да се дължи на редица кожни заболявания. Следователно, лечението ще се извършва под наблюдението на невропатолог, на който дерматологът ще изпрати пациента.

Ето списък на лекарствата, които пациентът ще срещне по пътя към възстановяването.

Аналгетични лекарства за местно действие. Това могат да бъдат мазила, гелове и кремове, съдържащи съставки за облекчаване на болката.

Например:

  • Viprosal. Валидно за 10-15 минути. Съставът на мехлема съдържа отрова гурзи, камфорно масло и ела,
  • Finalgot. Това включва синтетични съставки като нибоксил,
  • Apizatron. Той облекчава напрежението в мускулите, нормализира работата на кръвоносната система и има благоприятен ефект върху нервните окончания. Включва пчелна отрова, метил салицилат и алил изотиоцианат,
  • Miauton. Подходящ за алергии към синтетични добавки, както и привърженици на натурални съставки. Myoton е идеален за лечение на алодиния, тъй като е предназначен за особено чувствителна кожа.

Не забравяйте, че самостоятелните мехлеми и геловете не могат да бъдат предписани, това трябва да се направи от лекар.

В допълнение към обезболяващите средства се предписват антиконвулсанти за облекчаване на напрежението в мускулите и възстановяване на нормалното кръвообращение.

То може да бъде:

Пациентите с алодиния често се оплакват от лош сън, защото през нощта кожата също боли. В този случай, седативните средства ще помогнат за нормализиране на правилния режим на деня. Използва се като готови продукти, например инфузия на валериана и други средства. Чай от колекцията от успокояващи билки ще ви помогне да се отпуснете и да заспите.

От лекарства трябва да се обърне внимание на следните лекарства:

  • Нова Pass. Съдържа растителни съставки: маточина, хмел, старец, глог, жълт кантарион, валериана,
  • Persen. Също има естествен произход. Включва мелиса, мента и валериана,
  • Dormiplant. Чудесна възможност за добър сън с allodyni. Състои се от валериана, маточина и етанол.

Ако кожата боли много и се чувствате непрекъснато парене, лекарят предписва лекарства, които съдържат наркотични вещества. Не се страхувайте. Малки дози и кратък курс няма да създадат болен наркоман и няма да предизвикат пристрастяване. По правило се предписват няколко инжекции. След прекратяване на лечението с наркотични вещества, болката се връща, но пациентът вече не е толкова притеснен. По-нататъшното лечение се извършва по обичайния начин.

Алодиния е заболяване, което се изразява в болка при докосване на кожата на краката или друга област на тялото без видима причина. Не понасяйте болката, помолете за помощ в болницата, защото причината за този проблем седи отвътре и най-често има неврологичен характер.

Алодиния какво е това

Ако човек има кожа на лицето си при докосване, а това от своя страна причинява много неприятни усещания, които значително намаляват комфорта на живота, най-вероятно това е заболяване, което се нарича алодиния. Има много причини за възникването и развитието на такова заболяване. Лечението на заболяването е доста сложно. Изданието ще говори за причините за заболяването, неговите разновидности, диагностика и методи на лечение.

Видове болка в кожата на лицето

Това заболяване може да се класифицира по следния начин:

  • алодиния от тактилен тип, докато болестта уврежда кожата на лицето от докосване с пръсти;
  • статистическа алодиния (механична) - болка възниква, когато памучен тампон или диск докосне лицето;
  • механични или динамични ефекти - болката се развива с такива действия като измиване;
  • термичен тип алодиния възниква при температурни скокове, например, ако човек е влязъл в топла стая от студа.

Всички видове заболявания причиняват почти същите симптоми. Но в зависимост от причината за появата на признаци на заболяването се проявяват на различни етапи на лезията.

Само това заболяване е почти невъзможно да се излекува. Ето защо, ние трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Рисковата група включва хора на възраст между 20 и 30 години, въпреки че признаци на заболяването може да се развие при млад човек на възраст от 18 до 19 години.

Причини за болка

Възпалението на кожата на лицето може да се дължи на психологически фактори, дължащи се на прекомерната чувствителност на кожата. Същият проблем може да предизвика ултравиолетова радиация, получена през студените сезони, когато посещавате солариума, а през лятото - на плажа.

Но може да има по-сериозни проблеми. Възможни патологични нарушения във функционирането на мозъка, когато са объркани сигнали от различни стимули. В такива случаи мозъкът обикновено включва защита срещу тактилно докосване, което се проявява при опит да се докосне кожата на лицето. Тази ситуация обикновено се появява след инсулт или тежко увреждане на черепа.

Причината за заболяването може да бъде невропатия, причинена от бери-бери, увреждания или нарушения в ендокринната система.

За провокиране на повишаване на чувствителността на кожата могат да възникнат вирусни инфекции, възпалителни процеси.

Подобно състояние може да се появи след херпес, херпес зостер или варицела (т.нар. Херпес). Дори обичайната мигрена може да предизвика развитието на болестта. Някои хора развиват фибромиалгия, когато този вид болка се появява в цялото тяло. В този случай пациентът се чувства постоянна умора.

Има група заболявания, които засягат миелиновите обвивки, които служат като покритие на нервната тъкан. Те също могат да причинят кожни болки по лицето на главата.

Когато гръбначния мозък или нервните клетки на гръбначния мозък са повредени, пациентите изпитват повишена чувствителност на кожата.

Тя може да навреди на кожата, поради пукане, което се получава, когато е изложено на химикал, изветряне или липса на различни витамини.

Синдромът на болката по бузите може да се появи при хора поради възрастта. Капилярите стесняват с времето, причинявайки стагнация на кръвта в тях, а след това и развитието на болка.

Появата на висока чувствителност на кожата от едната страна на лицето може да бъде предизвикана от остеомиелит, кариес, наранявания на костите на черепа.

Подобни явления се проявяват със СПИН или химическа (радиационна) експозиция.

Алодиния може да се развие при липса на определени хранителни вещества, като минерали.

Различни признаци на заболяването

Алодиния често се появява внезапно. Основният симптом на болестта е болка, причинена от докосване на лицето. Болката може да бъде локализирана. Някои пациенти имат синдром на болка, който се развива на предната повърхност отляво или отдясно. Самата болка може да бъде остра или незначителна. В много случаи има зачервяване на кожата поради неадекватност на действието на рецепторите.

Ако болката се проявява от една страна при температура, първо трябва да разберете какво е на първо място - болка или треска. Ако възпалителният процес е причинен от инфекция, потните жлези се опитват да премахнат токсините от тялото. Когато това се случи, възпаление на нервните окончания. Всичко това води до факта, че кожата на лицето става червена в частта, където настъпва инвазията на микробите. Това обикновено се случва, когато стафилококите са заразени.

Ако първоначално се развие болният синдром на една от страните на лицето, а след това температурата се повиши, може би това е появата на лезия на фурункул или еризипа. С алодиния, човек развива безсъние, нервност. При много пациенти появата на заболяването причинява усещане за парене по кожата, сърбеж и остри изтръпване. Друг симптом на заболяването е усещането за движение под кожата на насекомо. Някои хора се оплакват на лекарите, когато са прегледани, че лицето им е в пламък, сякаш са получили тежко изгаряне.

Лечение на заболявания с различни лекарства

Лекарите трудно могат да поставят правилната диагноза за това заболяване. Най-лесно е да се направи това, ако се знае, че пациентът наскоро е посетил солариум, след което кожата му започва да боли. След това, за успешното отстраняване на проблема, лекарите съветват пациента да се откаже от пътуванията до солариума в продължение на 12 месеца.

Лечението на заболяването се извършва с различни местни лекарства. Те облекчават възпалението, премахват зачервяването.

Ако се установи, че болестта е причинена от ендокринни нарушения или автоимунни заболявания, лекарите трябва да следват определени кръвни параметри, нивото на захар при пациента.

В случай, че болезнеността на кожата е причинена от наранявания или предишни заболявания, лекарите се опитват да стабилизират ситуацията, като въведат пациента в ремисия или, ако е възможно, елиминират основното заболяване.

Докато лекарите търсят причините за алодиния, пациентите получават лекарства, които премахват болката. За облекчаване на болката се използват такива лекарства:

  • аналгетици с локални ефекти;
  • лекарства за облекчаване на припадъците, те са необходими за премахване на напрежението на мускулите и гладките мускули на различни малки съдове.
  • предписан терапевтичен курс на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • могат да се използват антидепресанти, те облекчават дразненето, отпускат пациента, премахват нервността;
  • За борба с безсънието, те използват успокоителни.

При някои хора болестта причинява такава болка, че тя може да бъде спряна само с употребата на наркотици. Но в някои случаи дори и те не помагат, тъй като болният синдром се появява отново при пациента след три инжекции на лекарството. В този случай е необходимо хоспитализация и болнично лечение.

Други лечения на заболяването

За да облекчат позицията на пациента, лекарите могат да поръчат физиотерапия. Използването на суха топлина помага на някои хора. Такива методи като рефлексотерапия и акупунктура показват висока ефективност в борбата срещу болестта.

Някои пациенти се подобряват след сесия на психотерапия. Имплантирането на устройства, които контролират преминаването на нервните импулси под кожата, се счита за най-съвременния метод за справяне с болестта.

Но на настоящия етап на развитие медицината не винаги може да помогне на пациента, тъй като при елиминирането на това заболяване лекарите често трябва да действат почти сляпо. В някои случаи, след като пациентът е достигнал нормална чувствителност на кожата, пациентът впоследствие се влошава. Причините за това явление все още не са изяснени. Използването на много терапевтични процедури в такъв случай може да навреди на пациента.

Ако нещо е нарушено в дейността на мозъка, тогава лекарите няма да могат да премахнат повишената чувствителност на кожата. Всеки опит за лечение в този случай води до нарушаване на възприятието на пациента за адекватност, което увеличава нервността му и влошава състоянието му. Такива нарушения обаче са доста редки, предимно алодиния има по-малко сериозни причини и е лечима.

Има различни видове или видове алодиния:

  • Механична алодиния (известна също като тактилна алодиния)
    • Статична механична алодиния - болка в отговор на леко докосване / налягане [2]
    • Динамична механична алодиния - болка в отговор на леко поглаждане [3]
  • Топлинна (гореща или студена) алодиния - болка от умерени температури в засегнатата област на кожата
  • Алодиния движение - болка, причинена от нормална подвижност на ставите и мускулите.

причини

Алодиния е клиничен признак на много болезнени състояния като периферна невропатия [4], синдром на Sudek, постгерпетична невралгия, фибромалгия и мигрена. Алодиния също може да бъде причинена от определени популации от стволови клетки, използвани за лечение на увреждане на нервите, включително травма на гръбначния мозък. [5]

бележки

2. "ЕМЛА" при спонтанни и предизвикани болки в пост-херпесната невралгия ". Pain 81 (1–2): 203-9. doi: 10.1016 / S0304-3959 (99) 00014-7. PMID 10353509.

3. “Сравнение на динамична (четка) и статична (налягане) механична алодиния при мигрена”. Cephalalgia 26 (7): 852-6. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01121.x. PMID 16776701.

В: Уикипедия: Изолирани статии (тип: не е посочено)

4. Landerholm, A. (2010). Невропатична болка: соматично-сензорни болки, механична алодиния и облекчаване на болката. Теза. Стокхолм: Karolinska Institutet diss.kib.ki.se/2010/978-91-7457-025-0/thesis.pdf

5. Hofstetter CP, Holmström NA, Lilja JA (март 2005). „Алодиния ограничава полезността на интраспиналните присадки на нервни стволови клетки; насочената диференциация подобрява изхода. Nature Neuroscience 8 (3): 346-53. doi: 10.1038 / nn1405. PMID 15711542.

Извадка, характеризираща алодиния

По това време той получава писмо от съпругата си, която го моли за датата, пише за тъгата си за него и за желанието.
към тях, молейки го да я посети за няколко минути, за да обсъди един много важен въпрос. Пиер видя, че има заговор срещу него, че искат да го свържат със съпругата му и това дори не е било неприятно за него в състоянието, в което е бил. Не го интересуваше: Пиер не смяташе нищо в живота за въпрос от голямо значение и под влиянието на страданието, което сега го притежаваше, той не ценише свободата му, нито упоритостта му да наказва жена си.
"Никой не е прав, никой не е виновен, следователно не е виновен", помисли си той. - Ако Пиер не се съгласи веднага да се свърже със съпругата си, то само защото в състояние на страдание, в което е бил, не е в състояние да направи нищо. Ако жена му беше дошла при него, сега нямаше да го изгони. Не беше ли все едно за това, за което Пиер беше всичко, да живее или да не живее с жена ми?
Без да отговаря на нищо на жена си или тъща си, Пиер веднъж в късната вечер отиде на пътя и отиде в Москва, за да види Йосиф Алексеевич. Ето какво пише Пиер в дневника си.
- Москва, 17 ноември.
Сега току-що пристигнах от благодетеля и бързам да запиша всичко, което преживях едновременно.
Сиф Алексеевич живее зле и страда за трета година от болезненото заболяване на пикочния мехур. Никой никога не е чувал стон от него или думите на шепот. От сутрин до късно през нощта, с изключение на часовете, в които той яде най-простата храна, той работи върху науката. Той ме прие милостиво и ме постави на леглото, на което лежеше; Направих го за знак на рицарите на Изтока и на Йерусалим, той ми отговори по същия начин и с лека усмивка ме попита какво съм научил и придобил в пруски и шотландски ложи. Казах му всичко, което можех, като предадох основанията, които предложих в кутията ни в Санкт Петербург, и докладвах за лошия прием, който ми направи, и за прекъсването, което се случи между мен и братята. Иосиф Алексеевич, след доста пауза и мислене, ми даде своето мнение за всичко това, което мигновено ми озари цялото минало и цялата бъдеща пътека, която ме предшестваше. Той ме изненада, като ме попита дали си спомням тройната цел на заповедта: 1) да запазим и научим тайнството; 2) в очистването и коригирането си за възприемането му, и 3) в коригирането на човешката раса чрез преследване на такова пречистване. Коя е най-важната и първа цел на тези три? Разбира се, вашата собствена корекция и пречистване. Само към тази цел можем винаги да се стремим независимо от всички обстоятелства. Но в същото време тази цел изисква най-много работа от нас, и следователно, като се заблуждаваме от гордостта, ние, пропускайки тази цел, или предприемаме тайнство, което не сме достойни да приемем поради нашата нечистота, или се задължаваме да коригираме човешката раса, когато сме Пример за мръсотия и разврат. Осветлението не е чисто учение именно защото е било пренесено от социални дейности и изпълнено с гордост. На тази основа Йосиф Алексеевич осъди речта ми и всичките ми дейности. Съгласих се с него в сърцето си. По повод нашия разговор за семейните ми дела, той ми каза: - Главното задължение на истинския майстор, както ви казах, е да се усъвършенствам. Но често мислим, че като премахнем от нас всички трудности в живота си, ние по-скоро ще постигнем тази цел; напротив, милорд, каза ми той, само в разгара на светските вълнения можем да постигнем три основни цели: 1) самопознание, защото човек може да познава себе си само чрез сравнение, 2) подобряване, само чрез борба е постигнато, и 3) постигане на главната добродетел - любов към смъртта. Само превратностите на живота могат да ни покажат суетността на това и да допринесат - нашата вродена любов към смъртта или прераждане към нов живот. Тези думи са още по-забележителни, защото Йосиф Алексеевич, въпреки тежките си физически страдания, никога не живее и обича смъртта, на която, въпреки цялата чистота и височина на вътрешния си човек, той все още не се чувства достатъчно подготвен. Тогава благодетелят ми обясни съвсем смисъла на големия площад на Вселената и посочи, че тройното и седмото число са в основата на всичко. Той ме посъветваше да не се дистанцирам от общуването си с братята от Санкт Петербург и като се заемем само с позиции от 2 градуса в кутията, се опитвам да отвлечем братята от техните хобита на гордост и да ги превърна в истинския път на самопознание и подобряване. В допълнение, аз лично ме посъветваха най-напред да проследя себе си и с тази цел дадох си тетрадка, тази, в която пиша, и ще продължа да влизам във всичките си дела ”.

Катедра по неврология, РМАПО, Москва

Полиневропатията е заболяване на периферната нервна система, характеризиращо се с дифузни, относително симетрични лезии на нервните влакна и се проявява с моторни, сензорни и автономни симптоми. Болката, заедно с пареза, амиотрофия, загуба на сухожилни рефлекси, промени в чувствителността, сърдечно-съдовата дисфункция и трофичните нарушения са сред най-честите прояви на полиневропатия [1]. Често болката е основното оплакване на пациенти с полиневропатия и решаващ фактор, намаляващ качеството им на живот. Болката с полиневропатия е класически пример за невропатична болка, която, за разлика от най-честата - ноцицептивна болка - не е свързана със стимулиране на болкови рецептори, предавани в централната нервна система, а с промени в свойствата на соматосензорни нервни влакна [2]. Високата интензивност и постоянство на невропатичната болка, нейната специална, често болезнена природа, резистентност към традиционните методи на анестезия придават на този проблем изключително значение [2, 6, 7].

Характеристики на болка при полиневропатия
По естеството на болката с полиневропатия е различна, но най-характерното е постоянно изгаряне, сърбеж, церебела или охлаждане, по-рядко има по-остри пиърсинг, стрелба, рязане, разкъсване, пробождане [1, 3, 6]. Болката обикновено се придружава от промяна в чувствителността и като правило се локализира в същата зона. В повечето случаи болката започва от най-отдалечените части - плантарната повърхност на краката, която се обяснява с напредналата лезия на най-дългите нервни влакна и след това, подобно на други симптоми на полиневропатия, може да се разпространи в проксимална посока (т.е. има полиневропатичен тип разпределение) [6].,
Болката може да бъде спонтанна или предизвикана. Хипералгезията и алодинията са причинени от болка. Хипералгезията се характеризира с повишена чувствителност към болка, в резултат на което относително интензивната болка може да бъде предизвикана от относително слаба болка. Алодиния се характеризира с появата на болезнено усещане с неболезнено дразнене - допир, леко налягане, дразнене на инсулт или месене (механична алодиния), излагане на слаб термичен стимул, което обикновено не причинява усещане за болка (студена или термична алодиния), движение.
Поради хипералгезия и алодиния кожата става изключително болезнена. В типични случаи, пациентът не може да понесе дори докосване на одеяло, а след това понякога обичайното спално бельо. Тъй като прогресията и задълбочаването на хипоестезията, болката може да бъде заменена от изтръпване и болезнената област може да се измести в проксималната посока. Често болката се забелязва в покой и се увеличава през нощта, нарушавайки съня. Постоянна, болезнена, трудна за лечение болка често води до емоционална депресия, която от своя страна увеличава болката [16].
При хронични полиневропатии, в значителен брой случаи, болката има тенденция да се подобрява спонтанно в продължение на няколко месеца, но понякога тя постоянно се увеличава с други прояви на полиневропатия. Регресът на болката може да означава не само възстановяване на функциите, но и по-нататъшното прогресиране на патологичния процес (в последния случай болката се намалява на фона на разширяването на зоната на намаляване на повърхностната чувствителност).
Характерът на болката при полиневропатия зависи от тежестта на процеса, вида и размера на засегнатите влакна. Изявена болка по-често се среща с аксонова невропатия, която се проявява с преобладаващо увреждане на фини влакна [1, 2, 6]. В тази връзка, болният синдром често съпътства нарушения на болката и температурната чувствителност, както и вегетативно-трофични нарушения. Възможните причини за полиневропатия с тежка болка са представени в Таблица. 1. В клиничната практика най-честата причина за болезнена полиневропатия е захарният диабет (диабетична полиневропатия) [7, 16].

Патогенеза на болката при полиневропатия
Непосредствената причина за болката и съпътстващите я явления, като хипералгезия, алодиния или дизестезия, най-често е увреждане на Aδ и C влакна [2, 16]. Явленията на загуба и раздразнение са странно преплетени. Детайлите на този процес остават неясни, но очевидно някаква роля играе сенсибилизацията на ноцицепторите и свързаните С-влакна, която е свързана с явленията на неврогенно възпаление, ектопичната спонтанна активност на частично увредените области на нервните влакна и регенерирането на аксоновите процеси, ефаптични (без медиатор) а) прехвърляне на импулси от един аксон към друг (например между соматосензорни и болезнени влакна) при техния контакт. Очевидно е, че вторичната функционална реорганизация на централните неврони под влиянието на засилена периферна аферентация, по-специално централната сенсибилизация на нивото на задните рога на гръбначния мозък, също изглежда важна. Един от универсалните механизми на невропатична болка е увеличаването на възбудимостта на мембраните на нервните влакна, свързани с повишената експресия на потенциално зависими натриеви канали [9].

Принципи за лечение на болка при полиневропатия
Лечението на болката с полиневропатия включва предимно засягащи етиологични и патогенетични процеси (Таблица 2), както и всички възможни фактори, допринасящи за развитието или интензифицирането на болката. Например при диабетна полиневропатия, най-честата форма на болезнена полиневропатия, хипергликемията играе важна роля в патогенезата на болката, която може да намали прага на болката и да намали ефекта на аналгетиците, така че нормализирането на кръвната захар може да доведе до значително намаляване на болката [1, 16].
Невропатичната болка, за разлика от ноцицептивната болка, е трудна за лечение с конвенционални аналгетици и НСПВС, но може да бъде контролирана с помощта на няколко групи невротропни лекарства, които засягат един или друг механизъм на невропатична болка. Те включват антидепресанти, антиконвулсанти, локални анестетици, трамадол, опиоидни аналгетици и някои други средства [9, 12, 13]. Механизмът на действие на лекарствата за лечение на невропатична болка е представен в Таблица. 3.
Антидепресантите имат умерен ефект върху хроничната болка от всякакъв произход, но са особено важни при лечението на невропатична болка. Терапевтичната ефикасност на антидепресантите, предписани за облекчаване на невропатичната болка, е доказано убедително в мета-анализ на редица плацебо-контролирани проучвания. Антидепресивният ефект на анти-депресантите не е пряко свързан с техните анти-депресантни ефекти, както се вижда от факта, че той често се проявява в много по-ниски дози и идва по-бързо. Смята се, че аналгетичният ефект е свързан с повишена активност на норадренергични и серотонинергични системи, които имат инхибиторен ефект върху провеждането на болкови импулси по ноцицептивни пътища в CNS [6].
Трицикличните антидепресанти имат най-висока аналгетична активност и се считат за лекарства на избор за невропатична болка. Допълнителни механизми на тяхното действие са блокиране на натриевите канали и антагонизъм към NMDA-глутаматните рецептори, които медиират хипералгезията и алодинията [3, 8, 9]. Най-широко използваният амитриптилин. Началната доза на лекарството е 10-12,5 mg през нощта, след което дозата постепенно се увеличава с 10-25 mg на всеки 7 дни, за да се постигне ефектът (до максимум 150 mg / ден). Дневната доза се приема веднъж през нощта или се раздробява в 2-3 дози. При някои пациенти аналгетичният ефект се постига, когато се предписват малки или средни дози, а в други - само при високи дози. При съпътстваща депресия обикновено се изискват по-високи дози от лекарството. Ако е възможна непоносимост към амитриптилин, могат да се предписват други трициклични антидепресанти като имипрамин или кломипрамин. Пробното лечение с антидепресанти трябва да продължи поне 6-8 седмици, като максималната поносима доза за пациента трябва да отнеме поне една до две седмици.
Въпреки че амитриптилин е ефективен при около 70% от пациентите с невропатична болка, прекомерна седация, изразен антихолинергичен ефект (сухота в устата, запек, задръжка на урина и др.), Нежеланите ефекти върху сърдечно-съдовата система ограничават употребата му. Трябва да се отбележи, че при пациенти с болест на вегетативните влакна (вегетативна невропатия) и в резултат на клинично открита или скрита вегетативна недостатъчност, чувствителността към страничните ефекти на трицикличните антидепресанти (върху сърдечно-съдовата система, системата за уриниране и др.) Е особено висока. Преди назначаването на всеки трицикличен антидепресант е необходима предварителна ЕКГ, особено при лица на възраст над 40 години. Употребата на трициклични антидепресанти при пациенти със задръжка на урина, глаукома със затваряне под ъгъл, когнитивно увреждане, дисбаланс и нарушения при ходене трябва да бъдат ограничени.
При лоша поносимост на трициклични антидепресанти е възможно да се използват тетрациклични антидепресанти (например, матротилина, 25-100 mg / ден) или инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин (венлафаксин, 150-225 mg / ден или дулоксетин, 60 mg / ден) [8]. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (циталопрам, пароксетин) причиняват по-малко странични ефекти, но имат по-слабо изразен аналгетичен ефект, който може да се дължи на липсата на пряк ефект върху норадренергичното предаване. Те са показани главно в случаите, когато болката е свързана с депресия, а пациентът не понася други антидепресанти [6, 8].
Според контролирани проучвания, антиконвулсантите намаляват интензивността на болката с поне половината от средната стойност при повече от 50% от пациентите с невропатична болка. Ефективността на антиконвулсантите, както и антидепресантите, е много променлива и е почти невъзможно да се предскаже предварително дали болката ще се облекчи при този конкретен пациент с конкретно лекарство.
Понастоящем пациентите с болезнена полиневропатия в контролирани клинични проучвания са доказали ефективността на две лекарства: габапентин и прегабалин [8]. Габапентинът е структурен аналог на GABA, но механизмът му на действие се обяснява с взаимодействието на лекарството с алфа2-делта (α2δ), субединица на потенциално зависими калциеви канали. Това води до намаляване на освобождаването на медиатори като глутамат и субстанция Р и инхибиране на преминаването на ноцицептивни импулси на нивото на гръбначния мозък. Началната доза габапентин е 100-300 mg на нощ. След това дневната доза постепенно се увеличава на всеки 3-5 дни с 100-300 mg, преминавайки към трикратен прием. Средната ефективна доза е 1800 mg / ден (600 mg 3 пъти дневно), максималната е 3600 mg / ден. За титриране на дозата габапентин може да отнеме от 2 до 8 седмици. Преди да направите заключение за неефективността на лекарството, максималната му поносима доза трябва да бъде от една до две седмици. В допълнение към намаляване на болката, лекарството може да допринесе за нормализиране на афективното състояние на пациентите и за сън през нощта, но при някои пациенти може да се развие нежелана сънливост. За да се избегне това, се препоръчва по-голямата част от дозата да се предписва през нощта. Други нежелани реакции: замаяност, стомашно-чревни нарушения, периферни отоци, наддаване на тегло - обикновено се проявяват лесно и рядко изискват спиране на лекарството. При възрастните хора, както и при наличието на дисбаланс на дълбока чувствителност, лекарството трябва да се използва с повишено внимание, защото може да влоши дисбаланса и ходенето. Дозата на габапентин трябва да бъде ограничена в случай на бъбречна недостатъчност. Като цяло, габапентин има умерен аналгетичен ефект при полиневропатии, но относителната му безопасност го прави лекарство на избор в случаите, когато пациентите не могат да приемат трициклични антидепресанти. Прегабалин, подобно на габапентин, е лиганд на α2δ-субединицата на калциевите канали. По отношение на ефикасността и безопасността, тя съответства приблизително на габапентин, но има някои фармакокинетични ползи, които елиминират необходимостта от продължително титруване и създават условия за по-бърз ефект. В контролирани проучвания е показана ефективността на прегабалин при болезнена диабетична полиневропатия (при доза от 150-600 mg / ден) [6, 8].
Ефективността на антиконвулсанти, блокиращи натриевите канали при полиневропатии, е по-малко разбрана. Най-известният представител на тази група лекарства - карбамазепин - се използва за лечение на невропатична болка от дълго време и остава лекарството от първия избор за тригеминална невралгия. Първоначално карбамазепин се предписва в доза от 100 mg два пъти дневно, след което се увеличава до 200 mg 3-4 пъти дневно. Максималната доза е 1200 mg / ден. Нежеланите реакции (замаяност, атаксия, замъглено виждане, гадене, сънливост, главоболие) са по-малко вероятни при бавно увеличаване на дозата. За предпочитане е да се използват препарати с карбамазепин с продължително освобождаване, които са достатъчни, за да се приемат два пъти дневно. Те осигуряват по-стабилна концентрация на лекарството през деня, което намалява вероятността от странични ефекти. При липса на ефикасност или непоносимост към карбамазепин може да се използва окскарбазепин (300-1200 mg / ден). Данните за ефективността на фенитоин, топирамат, ламотрижин, валпроева киселина, леветирацетам при лечение на болка с полиневропатия са противоречиви, но употребата им може да бъде оправдана при резистентни случаи [3, 4, 13].
Местни анестетици, като лидокаин или негов орален аналог мексилетин, заедно с антиконвулсанти са лекарства, които стабилизират клетъчните мембрани. Механизмът на действие на лекарствата от този клас е свързан с блокирането на натриевите канали в нервните влакна и потискането на ектопичното спонтанно генериране на импулси в тях. Лидокаин, приложен в / в капково състояние в доза 5 mg / kg в 100-200 ml изотоничен разтвор в продължение на 40-60 минути за период от една до три седмици. В някои случаи кратък курс на инфузия с лидокаин може да доведе до изненадващо постоянно отслабване на интензивната болка, но рискът от множество странични ефекти, предимно върху сърдечно-съдовата система, ограничава практическата стойност на този метод. През последните години разработи нова лекарствена форма на лидокаин - плака за трансдермално приложение на лекарството (трансдермална терапевтична система - ТТС). TTS с лидокаин (versatis) са прикрепени към зоната на максимална болка (например, в областта на долната част на краката), особено ако разкрива хипералгезия и алодиния. Основното предимство на тази лекарствена форма е липсата на странични ефекти, свързани с системното действие на лидокаин [5]. В допълнение, плаката покрива зоната на променената чувствителност от допълнителна механична стимулация. Поради дълготрайния ефект, TTS с лидокаин често помага за успешно контролиране на болката през нощта, което може да бъде особено болезнено за пациента. В плацебо-контролирано проучване при пациенти с болезнена диабетична полиневропатия, употребата на ТТС с лидокаин е довела до трайно намаляване на интензивността на болката с повече от една трета и значително подобрение на качеството на живот поради повишаване на общата активност, настроение, способност за движение, работна способност и подобряване на съня [5]. До края на проучването, около една четвърт от пациентите, които са имали особено добър ефект, са успели да отменят други обезболяващи, като преминат към монотерапия или поне значително намаляват дозата. Подобни резултати са получени при пациенти с идиопатична сензорна полиневропатия [11]. Когато се използва TTS с лидокаин, едновременно се прикрепят една до три плаки за не повече от 12 часа на ден. Пробното лечение трябва да продължи поне две седмици. При получаване на терапевтичния ефект, плаки с лидокаин могат, ако е необходимо, да се използват дълго време без отслабване на аналгетичния ефект.
Трамадол (трамал) има аналгетичен ефект, който се основава на двоен механизъм. В допълнение към повлияването на мю-опиоидните рецептори (афинитетът му за тях е около 10 пъти по-слаб от този на кодеина), той може също така да инхибира обратното поемане на серотонин и норепинефрин, което очевидно силно усилва постигнатия умерен аналгетичен ефект. сравнително слаб опиоиден ефект. Терапевтичният ефект на трамадол при болезнена полиневропатия е доказан в най-малко две плацебо-контролирани проучвания [10].
Лечението започва с доза от 50 mg на нощ (или 25 mg 2 пъти дневно), след 5-7 дни дозата се увеличава до 100 mg / ден. Ако е необходимо, увеличете дозата до 100 mg 2-4 пъти дневно. Пробното лечение с трамадол трябва да продължи най-малко 4 седмици [9]. Ефективността може да се поддържа с дълъг прием в продължение на 6 месеца или повече. Рискът от лекарствена зависимост при трамадол е значително по-нисък от този на другите опиоиди и може да се счита за минимален. Освен това според Е.Х. Adams et al. (2006), когато се използва трамадол в продължение на една година, признаците на наркотична зависимост или злоупотреба не се проявяват по-често, отколкото при използване на НСПВС [4]. Независимо от това, трябва да се внимава при назначаването на трамадол на лица, предразположени към образуване на наркотична зависимост. Вероятността за нежелани реакции (замаяност, гадене, запек, сънливост, ортостатична хипотония) е по-ниска при бавно титриране на дозата. С повишено внимание, трамадол трябва да се предписва на възрастни хора, чиято доза на лекарството не трябва да надвишава 300 mg / ден [4, 9].
Комбинацията от трамадол с парацетамол (Zaldiar) намалява дозата на трамадол и по този начин рискът от странични ефекти, без да се жертва аналгетичният ефект [14]. Когато комбинация от тези две лекарства има различен механизъм на действие (механизмът на аналгетичния ефект на парацетамол може да бъде свързан с инхибиращ ефект върху централната синтеза на простагландините, вероятно поради инхибиране на СОХ-3), се появява синергичен ефект. Адекватна аналгезия при приемане на комплекс от лекарства се наблюдава 1,5-3 пъти по-често, отколкото при използване на всяко от съединенията в подходящи дози. Освен това, парацетамолът и трамадолът се характеризират с допълнителен фармакокинетичен профил, поради което лекарството бързо започва своето действие - вече след 15-20 минути (поради парацетамол) и дълго време поддържа аналгетичен ефект (поради трамадол) [14, 15].
Поради факта, че Zaldiar съдържа ниска доза трамадол (една таблетка съдържа 37,5 mg трамадол и 325 mg парацетамол), страничните ефекти от употребата му (особено гадене, повръщане и замаяност) се наблюдават по-рядко, отколкото при използване на трамадол. еднократна доза (50 mg). Освен това досега е натрупан опит с дългосрочна терапия със Zaldiar, особено при пациенти с невропатична болка, болки в гърба, остеоартроза и др. Това показва дългосрочно запазване на ефекта на лекарството, без тенденция към развитие на толерантност и лекарствена зависимост. По този начин, по време на 23-месечното открито проучване при пациенти с хронична болка в гърба, нямаше нужда от увеличаване на дозата на Zaldiar, което показва липса на толерантност. Целта на лекарството не изисква продължително титриране на дозата, лечението може да започне с доза от една или две таблетки дневно, а впоследствие дозата може да бъде увеличена до 4 таблетки дневно [15].

Използване на други лекарства за невропатична болка
За усилване на аналгетичния ефект могат да се използват алфа2-адренорецепторни агонисти (клонидин, тизанидин), GABAergics (баклофен, клоназепам), NMDA-глутамат рецепторни блокери. С повече или по-малко локализирана болка е препоръчително да се използват външно препарати от capsicum. Капсаицинът, съдържащ се в тях, стимулиращ капсаициновите рецептори, допринася за изчерпването на резервите в периферните тъкани на вещество Р и други невротрансмитери, които са свързани с развитието на хиперестезия и пареща болка. За предпочитане е да се приложи 0,025-0,075% капсаицинов крем. Лекарството се прилага върху кожата от 2 до 4 пъти на ден за не повече от 6 седмици [4, 6, 9].

Последователността на използване на средства за лечение на невропатична болка
Досега изборът на лекарство за лечение на болка при полиневропатия не може да се основава нито на неговия характер, нито на предвидения му механизъм, и трябва да се извършва емпирично, като се вземат предвид ефикасността и безопасността на отделните лекарства, индивидуалната чувствителност на пациента, достъпността и наличието на съпътстващи заболявания [ 6, 8]. Например, при тежки сърдечно-съдови заболявания, глаукома със затваряне под ъгъл, тежки автономни нарушения, по-специално с тенденция към ортостатична хипотония или задържане на урина, трябва да се избягва употребата на трициклични антидепресанти.
Поради липсата на директни сравнителни проучвания, които сравняват ефикасността на различни лекарства за лечение на невропатична болка, е обичайно индиректно да се измерва тяхната ефективност - по отношение на NNT ("броя на пациентите, които трябва да бъдат лекувани, за да се постигне 50% облекчаване на болката при един пациент") [6, 8]. Този показател се изчислява въз основа на конкретни данни от изследванията, като колкото по-ниска е тя (по-близо до единството), толкова по-висока е средната ефективност на лекарството. Този показател се допълва от друг показател, който оценява безопасността на лекарството - NNH („броя на пациентите, които трябва да бъдат лекувани, за да се получи страничен ефект, който принуди лекарството да бъде отменено („ увреждане ”).“ Колкото по-висока е NNH, толкова по-безопасно е лекарството. Тези показатели са представени във връзка с дълготрайните активи, използвани при лечението на невропатична болка, а практическата полза от лекарството най-ясно се посочва от съотношението NNT / NNH, което по-ниско, по-благоприятно.
Оптималното съотношение на ефикасност и безопасност при болезнена полиневропатия се наблюдава при трициклични антидепресанти, габапентин (прегабалин) и трамадол, които обикновено се считат за лекарства от първа линия при пациенти с болезнена полиневропатия [6, 8, 9].
С ограничено разпространение на болката, ТТС с лидокаин може да се добави към лекарствата от първа линия [6]. Във всеки случай всяко лекарство, предписано на пациент с невропатична болка, трябва да получи пълноправен шанс да се „докаже”, което означава, че той се предписва в подходяща доза (при условие, че се понася добре) за достатъчно дълъг период, описан по-горе при описването на всяко отделно лекарство [7]. За да се оцени ефективността на лечението на болковия синдром, е полезно да се използва визуална аналогова скала. Обикновено ефектът на лекарството може да се счита за клинично значим, ако резултатът от тази скала е намален с поне 50%.

Комбинацията от лекарства за лечение на невропатична болка
Нито едно от лекарствата не дава гарантиран ефект при невропатична болка. Следователно, въпреки че броят на лекарствата, едновременно приемани от пациента, обикновено трябва да бъде ограничен, невропатичната болка може да бъде адекватно контролирана в повечето случаи само чрез комбинация от две или повече лекарства.
Не е рационално да се предписва комбинация от няколко лекарства наведнъж: първо трябва да се изпробва едно лекарство и едва след като се увери, че то има само частичен ефект в дозите, понасяни от този пациент, то трябва да бъде последвано от следващия, който обикновено има различен механизъм на действие. В клиничната практика често се комбинира антидепресант с антиконвулсант, антиконвулсант с трамадол или залдиар. Комбинация от два антиконвулсанта, действащи върху различни йонни канали, като габапентин и карбамазепин, също е възможна, но комбинацията от карбамазепин и ламотрижин не е рационална. TTC с лидокаин може да се добави към някоя от тези комбинации. Препоръчва се да се избягва комбинацията от трамадол (особено големи дози) с инхибитори на МАО, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин или серотонин и норепинефрин, тъй като такава комбинация може да провокира серотонинов синдром. С повишено внимание трябва да се предписва трамадол в комбинация с трициклични антидепресанти (като се има предвид рискът от серотонинов синдром) [5].
При лечението на болката е необходимо широко да се използват възможностите на немедицинските методи на лечение (психотерапия, психофизиологична релаксация, рефлексотерапия, балнеолечение, перкутанна електронейростимулация, магнитотерапия и други физиотерапевтични процедури). Не трябва да забравяме мощния ресурс от психотерапевтични ефекти, както и факта, че много пациенти с невропатична болка са изключително чувствителни към плацебо, чийто терапевтичен потенциал също трябва да се използва.

литература
1. Левин, О.С. Полиневропатия. М.: MIA, 2006. 496 с.
2. Строков И.А., Баринов А.Н. Клиника, патогенеза и лечение на болка при диабетна полиневропатия // Неврологично списание. 2001. № 6. С. 47-54.
3. Shtulman D.R., Levin, OS Неврология. Практикуващ лекар. М.: MEDpress-inform, 2005. 944 с.
4. Adams E.H., Brenier S., Cicero T.J. et al. Сравнение на злоупотребата с трамадол, НСПВС и хидрокодон при пациенти с хронична болка // J. Pain Symptom Manage, 2006. V. 31 (5). 465-476.
5. Barbano R.L., Herrmann D.N., Hart-Gouleau S., et al. 5% пластир лидокаин при диабетна полиневропатия // Арх. Neurol., 2004. V. 61. P. 914-918.
6. Bennet M. (ed). Невропатична болка. Oxford University Press, 2006. 176 с.
7. Berger A., ​​Dukes E.M., Oster G. Клинични характеристики и икономически разходи на пациенти с болезнени невропатични заболявания // Болка. 2004. V. 5. P. 143-149.
8. Fennerup N.B., Otto M., McQuay N.J. Алгоритъм на лечение на невропатична болка // Болка. 2005. V. 118. С. 289-305.
9. Dworkin R.H. Напредък в невропатичната болка // Арх. Neurol. 2003. V. 60. P. 1524-1534.
10. Harati Y., Gooch C., Swenson M. et al. 50: 50. стр. 250-257 Двойно-сляпо рандомизирано проучване на трамадол за лечение на диабетна невропатия.
11. Herrmann, D.N., Barbano R.L., Hart-Gouleau, S. et al. Изследване на анид-етикета на пластира за лидокаин 5% при болезнена идиопатична сензорна полиневропатия // Медицина на болката, 2005. V. 6. P. 379.
12. Irving G.A. Съвременна оценка и управление на невропатичната болка // Neurology, 2005. V. 64 (S.3). S. 21-27.
13. Leo R.J. Съображения за лечение при невропатична болка // Curr. Лечение в неврологията, 2006. V. 8. P. 389-400.
14. Medve R., Wang J., Karim S. Трамадол и ацетаминофен таблетки за зъбна болка // Anesthesia Progress, 2001. V. 23. P. 34-37.
15. Raffa R.B. Фармакология на перорални комбинирани аналгетици: рационална терапия за болка // J. Clin. Pharmac. Therapeutics, 2001. V. 26. 26. p. 257-264.
16. Vinik A.I., Mehrabyan A. Диабетни невропатии // Med Clin North Am., 2004. V. 88. P. 947-999.

Какво е името на болестта?

Състоянието, при което човек се чувства болка след докосване на кожата, се нарича алодиния. Това е неприятен проблем, който носи много неудобства и дразнене.

Често болезнеността на външното покритие мъчи много пациента: той чувства прекомерно усещане за болка, което често не е свързано дори с дразнители.

Прочетете Повече За Конвулсии

Защо кожата боли при докосване на крака?

Болката, която се появява, когато докоснете кожата на крака, не може да бъде пренебрегната. Усещането за постоянен дискомфорт е една от причините за раздразнителност, лош сън и депресивно състояние.


Как и какво да се лекува пренебрегнатата гъбичка на ноктите на краката

Не се отчайвайте, ако на ноктите е пренебрегната гъбичката на ноктите (онихомикоза) - какво и как да лекуваме, ще кажем в този материал.