Показания за ампутация при гангрена и рехабилитация

Лечението на гангрената се състои от комплекс от използвани лекарства с широк спектър на действие, както и от различни терапевтични методи, които са насочени към потискане на процеса на разпадане на тъканите на крайниците и бързото възстановяване на пациента. Един от радикалните начини за спасяване на живота на човек с гангрена е ампутацията на крайниците в сегмента, където патологичното състояние на тъканите не е фиксирано, а стабилното кръвообращение продължава с подхранването на тъканите, съдовете, мускулните влакна. Ако част от тялото не бъде ампутирана своевременно, тогава ще продължи разпадането на меките тъкани и некрозата ще се повиши все по-близо до тялото. Отравянето на организма с екзотоксини ще достигне критични показатели и в крайна сметка ще доведе до бъбречна недостатъчност, разрушаване на сърцето и по-нататъшно настъпване на смъртта.

Преди ампутация

Хирургичното изрязване на част от крайника се прилага само като последна мярка, когато всички други използвани терапии не дават желания резултат. Преди извършване на ампутация, лекуващият хирург следи състоянието на крайника и взема решение за хирургическа намеса само на базата на незадоволителната клинична картина на състоянието на крака.

Във връзка с това възниква добре обоснован въпрос: колко дълго болен човек живее с гангрена на крака? Продължителността на живота се влияе от редица фактори, както и от физиологичните характеристики на пациента.

Прогнозата - колко от тях живеят с гангрена без ампутация?

Ако човек не навреме нарязва крайник в стерилна операционна зала, прогнозата е разочароваща. Пациентът ще умре в ужасна агония в рамките на 10-15 дни. Може би началото на смъртта и по-рано. Това е особено вярно за тези хора, които имат слабо сърце или първоначално страдат от съдови патологии. Тъй като пациентът се чувства по-зле, той трябва да инжектира мощни обезболяващи средства, които ще потиснат болният синдром, който винаги присъства при гангренозно гниене на крайника.

В този случай самата смърт не настъпва поради некроза на епитела, мускулните влакна и меките тъкани в крака, а поради негативните последици, които се развиват в резултат на развитието на болестта. Количеството токсични вещества, които се произвеждат по време на жизнената активност на бактериалната микрофлора се натрупват и бъбреците не могат да се справят с такъв обем от токсини. В тази връзка има вторично заболяване, наречено бъбречна недостатъчност. Наличието на тази диагноза показва, че бъбреците не работят и след този етап смъртоносният изход се проявява вече 2-3 дни.

свидетелство

За да може лекарят да вземе окончателно решение за хирургичната интервенция, трябва да има добра причина и подходящ клиничен ход на заболяването. По-специално, показанията за ампутирани части на тялото, засегнати от гангрена, са следните:

  • бързото прогресиране на възпалителни лезии;
  • липса на положителна динамика към възстановяване;
  • микрофлората, която провокира некроза, не реагира на мощни антибактериални лекарства и продължава да се разделя;
  • коматозно и предкоматозно състояние на пациента, предизвикано от рязко нарастване на токсините в кръвта;
  • бактериална инфекция на костната тъкан, с проникване на инфекцията в костния мозък, което изключва възможността за по-нататъшна медикаментозна терапия, насочена към запазване на крака;
  • съществува реална опасност, че поради силно отслабена имунна система ще се появи сепсис и пациентът ще умре от отравяне на кръвта;
  • новите участъци от тъканите на крайниците стават черни, натрупва се голямо количество гной, увеличава се неприятната миризма (особено при газовата гангрена);
  • тестове на венозна кръв и урина показват, че бъбреците вече не се справят с функцията за почистване на лимфната течност и кръв, което води до развитие на тежка форма на интоксикация на тялото и риск от смърт.

В същото време, дори преди ампутация, на пациента се дава право на избор. Той лично подписва документи за споразумение за провеждане на тази операция, а в случай на отказ лекарят няма право да извършва изключване на крайниците без разрешение.

Подписът на пациента се предупреждава за перспективата за фатален изход в случай на неуспех на хирургично лечение.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Когато човек достигне напредналите си години, рискът от такава сериозна операция като ампутация става тежък стрес тест за сърдечно-съдовата система на пациента. Съществува голяма вероятност сърцето просто да не толерира приложената доза анестезия и да престане да работи директно по време на операцията. Ето защо, спецификата на подрязване на крака с некроза на тъканите в напреднала възраст е да се извърши операция без започване на развитието на болестта до критично състояние.

От голямо значение е факторът, че при възрастните хора много рядко гангрената се поддава на успешна лекарствена терапия. Само 35% от случаите на остра гангрена в напреднала възраст завършват с пълно възстановяване без използване на ампутация. В други случаи прогресията на заболяването се развива динамично и хирургът не се колебае да вземе решение за отрязване на болния крайник. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността гангрената след ампутация на крака да се прояви отново под формата на рецидив, но само на по-високата му част.

Как се извършва операцията по ампутация на долните крайници с гангрена?

Хирургична интервенция, насочена към хирургическо отрязване на крака в случай на увреждане на тъкан от гангрена, се извършва в стерилна операционна зала под обща анестезия. Механизмът на самото прекъсване зависи от това колко силно се е разпространил процесът на некроза и се провежда по следния принцип.

Ампутация на краката

Ахилесовите сухожилия и съединителната тъкан се отрязват на кръстопътя на крака и крака. Хирургът извършва почистване на костите, за да извърши нормално закрепване на ръбовете на раната. След зашиване, повърхността на раната се свързва със стерилна марля и пациентът се прехвърля в интензивното отделение през първия ден. Ако процесът на възстановяване е стабилен, по-нататъшното възстановяване се извършва в Генералната хирургична камара.

Ампутация на пръста

Това е една от най-простите хирургични интервенции от този вид. Тя може да се извърши чрез локална анестезия или под обща анестезия. Вече зависи от това как пациентът понася ефектите от наркотични вещества за медицински цели. С гангрената на пръста, тя също е отрязана по протежение на ставата. Ако некрозата на тъканта се доближи до стъпалото, тогава рязането се прави до самата фаланга на пръста. По отношение на по-нататъшната обработка се извършват същите терапевтични действия.

Ампутация над коляното

Отрязването на крака над колянната става се извършва директно на кръстовището на тазобедрената кост с тъканта, свързваща двете части на опорно-двигателния апарат. Ако гангрената се е повишила възможно най-близо до тялото, тогава кракът се отрязва по протежение на тазобедрената става. Изрязването на крайника в такъв висок сегмент се счита за опасна манипулация и тази, която не допринася за благоприятна прогноза за възстановяване. Основният риск е, че близостта на раневата повърхност към тялото, образувана след ампутация, води до чести рецидиви и проникване на бактериална микрофлора в коремната кухина.

Ампутацията с гангрена на долните крайници винаги е сложен терапевтичен процес, чиято специфичност се крие не само в самата процедура на отрязване на част от човешкото тяло, подложена на инфекциозно гниене, но и не по-малко проблематична постоперативна рехабилитация.

След операцията

В постоперативния период е изключително важно да се осигури на пациента комфортни условия на стационарното отделение, грижи и всички необходими лекарства за възможно най-бързо възстановяване на общото здравословно състояние. За осъществяване на тези компоненти се различават следните терапевтични групи.

Психологическа помощ

Пациентите, преживели ампутацията, са изправени пред невероятен психологически стрес, който е свързан с шоково състояние на съзнанието. Факт е, че след събуждане от анестезия, пациентът осъзнава, че една от поддържащите части на тялото му вече не съществува. Кракът, с който е живял няколко десетилетия, е бил отрязан и никога не му се връщал. Това противоречи на самата структура на човешката физиология. Затова е изключително важно пациентът да бъде обграден с грижа и грижа. Кажете, че животът не свършва дотук и че в бъдеще, с подкрепата на близките, всичко ще се стабилизира, ще можете да вземете добра протеза и човек отново ще може да се движи самостоятелно, като е в изправено положение. Той няма да бъде тежест за близките си.

Такова психологическо предложение ще осигури на човек, преживял ампутация, възможно най-бързо възстановяване и ще предотврати риска от самоубийство.

Медикаментозна терапия

След операцията е необходимо потискане на бактериалната микрофлора, която все още присъства в прекомерни количества в кръвните и периферните тъкани на ампутирания крайник. Следователно, от медицинска гледна точка, пациентът е показал интрамускулно и интравенозно приложение на мощни антибактериални лекарства. Това е необходимо, за да няма повторение на болестта и няма нужда да се почиства отново повърхността на раната, която вече е започнала постепенно да се затяга.

Физическа рехабилитация

Последиците от ампутацията винаги водят до нарушаване на обичайния начин на живот на човека. Физическото възстановяване на здравословното състояние се състои в това, че през първите 2 месеца пациентът е противопоказан за натоварване на ампутирания пън. Необходимо е да се меси, смила и да се използва по всякакъв начин в процеса на активен живот, но все пак не можете да вземете протеза през този период или да нараните крака с други методи на механично действие. Това може да предизвика възпаление на останалата част от крайника и да наруши стабилния процес на оздравяване на епителните тъкани.

Ампутация на крака в напреднала възраст с гангрена

Гангрената е много сериозна патология, която често изисква ампутация на крайниците, тъй като съществува опасност от разпространение на болестта в съседните тъкани и инфекция на целия организъм. Ако ампутация не се извършва на пациент с мокра гангрена, процесът вероятно ще завърши със смърт.

Ампутация на крака в напреднала възраст с гангрена се извършва, ако има заплаха за живота на пациента, тъй като най-често пациентът има редица хронични заболявания, които са противопоказани за операция. Но с гангрена хирургичната намеса не може да бъде избегната, затова лекарите избират най-добрите методи на лечение в даден случай.

цялостен

Гангрената е състояние, при което настъпва некроза на тъканта на долните крайници. Това състояние се дължи главно на нарушена циркулация на тъканите по различни причини и се съпровожда от промяна в цвета на кожата, поява на неприятна миризма от рана, често болка, чувство на изтръпване.

Патологията възниква по следните причини:

Най-често в напреднала възраст, захарният диабет става причина за гангрена. Ако пациентът не следва нивото на захарта добре, нервите започват да умират, което води до нарушаване на чувствителността в краката. В резултат на това човек може лесно да нарани крака си и да не го забележи, а раните при диабет се лекуват изключително зле. В резултат на това инфекцията прониква в раната, възникват възпаление и подуване, трофични язви и гангрена.

При атеросклероза и тромбоза се блокират съдовете на долните крайници и се нарушава кръвообращението. Първо, кожата става бледа, краката стават студени и слаби. Ако не започнете лечение веднага, тъканите започват да умират и се появява гангрена.

свидетелство

Днес има много методи за лечение на гангрена, които позволяват бързо възстановяване на кръвообращението и без ампутация. Запазване на крака в този случай успее, но това е възможно само ако пациентът се обърна към лекаря веднага, и не е дръпна с лечение.

Показанието за ампутация е реалната заплаха за живота на пациента. Ако всички методи на лечение са неефективни, лекарите решават да ампутират крайника, докато хирурзите се опитват да запазят колкото се може повече тъкан. По-малката част от крака е ампутирана, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се движи в бъдеще.

операция

Ампутацията може да се извърши спешно или както е планирано, всичко зависи от тежестта на заболяването или неговия тип. Например, мократа гангрена е голяма опасност, тя се отстранява възможно най-бързо, това се дължи на факта, че болестта прогресира бързо, засягайки съседните тъкани. Но сухата гангрена не се разпространява, следователно се ампутира по планиран начин.

Операцията започва с въвеждането на анестезия, неговият избор зависи от размера на засегнатата област. Така че, когато пръстът е отстранен, местната анестезия е достатъчна, а когато ампутация на крака, аз използвам предимно спинална анестезия. При по-възрастните хора общата анестезия рядко се използва поради негативния ефект върху сърцето.

Преди процедурата лекарят лекува кожата с антисептици, за да предотврати появата на инфекция. Ако няма тромбоза, след това нанесете турникет, след това отстранете засегнатата част на крайника.

Има няколко нива на ампутация:

Ампутацията на пръстите е най-удобната за пациента операция, тъй като след нея човек може да се движи нормално, скъпи протези не са необходими. По време на операцията се отстраняват само засегнатите пръсти, здравите не се допират.

Отстраняването на крака се извършва със смъртта на цялата предна част и всички пръсти. След такава операция поддържащата функция на крайника се запазва, човек може да се движи нормално, докато носи ортопедични обувки.

Ампутация на крака, извършена правилно, значително улеснява по-нататъшния живот на пациента, повечето от тях могат да се движат с помощта на протеза, работят и живеят нормален живот. Високата ампутация е най-опасна и тежка, тя е трудна както за лекарите, така и за пациентите, а рехабилитацията обикновено се забавя.

рехабилитация

Най-важната роля в по-нататъшния живот на пациента след ампутацията се играе чрез подходяща рехабилитация. Рехабилитационната програма обикновено изключва следните процедури:

Рехабилитация след ампутация

  • Важна роля се отдава на формирането на пъна с помощта на еластична превръзка. Ако пънът се формира неправилно, в бъдеще ще има сериозни затруднения с протезата, той ще натисне, разтрие, пациентът няма да може да се движи нормално.
  • Също така, на пациента се предписва лекарство, което намалява болката и предотвратява възпалението.
  • Много е важно да се възстанови кръвообращението в крака, за да се предотврати появата на нова гангрена.
  • Също така е показано терапевтично упражнение за укрепване на мускулите.
  • Масажът спомага за подобряване на храненето на тъканите и тяхното бързо заздравяване.
  • Много е важно да се провежда и умствена рехабилитация, пациентът трябва да бъде подкрепен, мотивиран и ако е необходимо, да се консултира с психолог.

Много е важно рехабилитацията след ампутация в напреднала възраст да се извършва под наблюдението на специалист. Ако има такава възможност, пациентът е по-добре поставен в добра клиника, където специалистите ще бъдат внимателни към неговия проблем. Правилната рехабилитация ще осигури най-безболезнено и комфортно след живота след ампутация.

вещи

Последиците от тъканна некроза и отстраняване на крайниците в напреднала възраст могат да бъдат тежки, а основната причина са съпътстващите заболявания, които обикновено усложняват следоперативния период. Ето защо операцията се предписва само в най-екстремни случаи, когато отхвърлянето може да причини смъртта на пациента.

Обикновено лекарите се опитват да запазят максималното количество тъкан, тъй като високата ампутация често е причината за смъртния изход на пациента, а ампутацията на пръстите и краката в повечето случаи не носи опасност.

След операцията могат да се появят следните неприятни усложнения:

  • Фантомни болки. В този случай пациентът се притеснява за силна болка в крака, сърбеж и парене.
  • Мускулна атрофия може да възникне, ако пациентът не започне да изпълнява упражненията във времето поради болка или нежелание, това може да доведе до невъзможност за носене на протеза.
  • Друго усложнение е хематом при следоперативна рана.
  • Също така, винаги има риск от инфекция, ако раната не се лекува правилно и антибиотиците се отказват.
  • Често усложнение на ампутацията - депресия. Човек не може да приеме промените, настъпили в живота му.

Можете да избегнете сериозните последствия от ампутацията, ако се консултирате с лекар навреме и не започнете заболяването. И след операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да развиете крака дори и чрез болката и скоро всичко ще се оправи.

Ампутация на крака с гангрена

Ампутацията е неизбежна само в случай на пълна смърт на сегмента на крайниците, когато в действителност няма орган, както кожата, така и мускулите и костите са умирали, а вторичната инфекция може да отрови тялото.

Ампутация за спасяване на живота е необходима в случай на смърт на всички мускули (например краката) в случай на остра исхемия - исхемична контрактура. Възможно е да се кърви в крака, но това се дължи на абсорбцията на голямо количество токсини и на провала на бъбреците и черния дроб.

Икономична ампутация се препоръчва, когато е невъзможно да се осигури функционирането на поддържащия крайник в случай на разрушаване на големи стави, гнойно сливане на костите. В този случай се извършва най-функционално полезната ампутация.

Ние държим крака си в гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно за Русия)

Ключови въпроси за ампутацията

Когато част от стъпалото или обширни рани по долните крака са убити, ако е възможно да се възстанови притока на кръв, тогава се отстраняват само очевидно мъртви тъкани, всички останали оживяват и раните се заздравяват. Случаите на само-ампутация са много редки и не могат да се разчитат.

За да се направи без ампутация с мокра гангрена на фона на захарен диабет може да бъде след възстановяването на кръвния поток, отваряйки всички гнойни ивици. Основната цел - да се преодолее инфекцията и да се постигне гранулиране на рани. Следващата реконструктивна хирургия ви позволява да запазите крайника за поддръжка.

С навременна съдова хирургия за тромбоза и емболия, когато повечето от мускулите на долните крака са починали, е възможно да се отстранят мъртвите мускули, да се свърже хемофилтрационното устройство и да се отстранят всички токсини. Често това ви позволява да запазите поддържащия крайник.

Ако кракът е напълно изгубен, тогава ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последваща рехабилитация са важни нивото на ампутация и правилното формиране на пънове. Кувчината може да бъде референтна, т.е. позволете протезата да почива срещу неговия край или "висяща", когато протезата се постави върху горните костни издатини. Нашата клиника се опитва във всички случаи да намали нивото на ампутация и да формира поддържащи остеопластични пънове.

Култовата болка може да бъде свързана със зарастване на рани, възпаление на кръстосани нервни стволове и инфекция на рани.

Излекуването на пънове е сложен процес. Трябва да следвате прости правила.

Показания за ампутация

Ампутацията на крака се извършва само с цел да се спаси живота на пациента, докато се развива или да се предотвратят смъртоносни усложнения. Като се има предвид, че ампутацията винаги анулира дадено лице, тя не трябва да се изпълнява, без да се изчерпват всички други възможности за запазване на крака. За целите на по-нататъшната рехабилитация, хирурзите трябва да се стремят по всякакъв начин да намалят нивото на ампутация.

Съвременните технологии за възстановяване на кръвния поток могат да спасят крака от ампутация в 90% от случаите, дори и при развита гангрена на крака и краката, независимо от причините.

Ако кракът е напълно изгубен, тогава ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последваща рехабилитация са важни нивото на ампутация и правилното формиране на пънове. Кувчината може да бъде референтна, т.е. позволете протезата да почива срещу неговия край или "висяща", когато протезата се постави върху горните костни издатини. Нашата клиника се опитва във всички случаи да намали нивото на ампутация и да формира поддържащи остеопластични пънове.

Причини за ампутация на долните крайници

Диабетична гангрена.

В Русия диабетните лезии в 60% от случаите са причина за ампутация. Съдовото заболяване при диабет често води до развитие на критична исхемия, гангрена или гнойни лезии на стъпалото. Микрохирургичното шунтиране или ангиопластика са успешни при 80% от пациентите с диабетна гангрена. Най-често се извършва ампутация на бедрото у нас, въпреки че почти винаги е възможно да се спаси коляното. Правилното лечение на диабета, проследяването на състоянието на кръвоносните съдове и спасяването на краката от наранявания могат да намалят вероятността от диабетно стъпало и гангрена.

Атеросклеротична гангрена.

Блокирането на артериите на крака води до развитие на необратими промени в пръстите и краката. При атеросклероза почти винаги е възможно да се възстанови притока на кръв, като се използва съдова хирургия или микрохирургия. Вероятността за успех в нашата клиника е 90%. При атеросклероза е възможно да се извършат малки ампутации на пръстите и част от стъпалото. Необходимостта от ампутация на тазобедрената става е много рядка, но ампутацията в горната част на бедрото остава стандарт в Русия.

Облитери на тромбоангиит.

(ендартерити) или болест на Buerger. Често засяга млади мъже, причинявайки силна болка и гангрена на пръстите и краката. Възможностите за съдова хирургия са много ограничени, но правилното лечение, сложните трансплантации на тъканните комплекси, ни позволяват да ограничим нивото на ампутация с пръсти или част от стъпалото в нашата клиника. Максималното ниво на ампутация при такива пациенти не трябва да надвишава нивото на средната третина на крака, тъй като протезирането на крака ще ви позволи да поддържате работоспособността си.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Острата циркулационна недостатъчност води до развитие на гангрена в продължение на часове или дни, а навременната хирургична помощ ви позволява да задържите крака при всички пациенти, ако промените все още не са станали необратими. Всяка остра болка в крака с понижаване на температурата и промяна в цвета на кожата трябва да принуди да се стигне до съдовия хирург. Ако се развие исхемична гангрена, тогава се прави ампутация, за да се спаси живота.

Ниво на ампутация

Ампутация на пръстите.

Ампутацията на пръстите се извършва с некроза поради липса на кръвообращение или с гнойна дезинтеграция, най-често след възстановяване на кръвния поток в стъпалото. Отстраняват се само мъртви пръсти и се създават условия за заздравяване на рани чрез вторично намерение. Ако такава ампутация се извърши на фона на диабетна мокра гангрена, раната не се зашива и не се лекува отново. След ампутация, функцията за ходене страда малко. На снимката е показан изглед на стъпалото след ампутация на пръстите и пластика на гръбната част на разделения кожен клапан.

Резекция на краката.

Резекция на краката (според Lysfranc, Sharpe или Chopard) - се извършва след възстановяване на кръвоснабдяването в крака или след стабилизиране на диабетния процес в стъпалото. Той е необходим за некроза на всички пръсти или предната част на стъпалото. Лечението след резекция на крака е доста дълго, но в резултат на успеха поддържащата функция на стъпалото се запазва напълно. след резекция на крака, е необходимо да се носят специални обувки, за да се предотврати развитието на артроза на глезена, поради промени в натоварването. Снимка на крака след ампутация от Chopard

Ампутация на крака

Ампутацията на пищяла на Пибия е остеопластична ампутация с добър функционален резултат. Нашата клиника успешно използва този великолепен метод за ампутация при тежка гангрена на крака. Този метод ви позволява да поддържате напълно поддържащ пън на крака. В повечето случаи след 4 месеца пациентът е напълно свободен да ходи по протеза без пръчка. Зоната на петата е запазена. Снимката показва пъна след ампутация според Пирогов. Пациентът отива на лов и лов в специални обувки.

Ампутация на крака на границата на горната и средната трета. Спасяването на колянната става е много важно за последващата рехабилитация. Според нашите наблюдения, всички пациенти с излекуван пън на долния крак стават на протезата и могат да се движат самостоятелно и дори да работят. Техниката на ампутация на долната част на крака трябва да бъде виртуозна, само в този случай е възможно да се гарантира излекуването на пъна. След ампутацията на долната част на крака се постига пълна социална рехабилитация. Смъртността при тази операция е значително по-ниска, отколкото при ампутация на бедрото. Снимката на ампутацията на крака показва възможността за ефективно протезиране.

Висока ампутация (над коляното)

Ампутация на бедрото от пясък

В нашата клиника се използва метод за ампутация, обещаващ протези с гангрена на долната част на крака, ако е невъзможно да се извърши ампутация на долния крак. При тази ампутация патела се задържа ("колянна чаша") и се създава поддържащ, дълъг и силен пън, върху който се нанася лека протеза без закрепване на таза. Операцията е технически по-трудна от простата ампутация на бедрото, но резултатите от протезирането са много по-добри и са съпоставими в рехабилитацията с ампутацията на долната част на крака. Нашата клиника има много положителен опит с такива ампутации.

Видео след ампутация на бедрото от песъчинки

Видове ампутация

Ампутации могат да се извършват за различни показания, понякога операцията трябва да се извърши спешно, понякога може да се изчака. По спешност, ампутационните операции се разделят на няколко групи.

  • Спешна "гилотина" ампутация. Извършва се по здравословни причини, когато е невъзможно точно да се определи границата на мъртвите тъкани. В този случай кракът просто пресича над видимите лезии. След спадане на възпалението (5-10 дни) се провежда реамбулация, за да се образува пън за последващо протезиране.
  • Първична ампутация на крака. Този вид ампутация се използва, когато е невъзможно да се възстанови кръвообращението в долните крайници. В нашата клиника, поради развитието на микрохирургията, този вид ампутация се извършва изключително рядко, тъй като в абсолютната част от случаите е възможно да се възстанови кръвообращението в засегнатия крак или подбедрица.
  • Вторична ампутация се извършва след реконструкция на съдовете, по правило на по-ниско ниво, или в случай на неуспешна операция на съдова рехабилитация. Като се има предвид, че новият крак не расте, винаги е необходимо да се опитате да го спасите, но не винаги има победи. В нашата клиника, съдова хирургия често се прави специално, за да се намали нивото на ампутация.

Рехабилитационна програма след ампутация

1. Експресно образуване на пън с помощта на превързване със специална превръзка или еластично покритие - 3 дни

2. Изработване на 4-тия ден на временна протеза с помощта на специална втвърдяваща превръзка под формата на пън и механично устройство, осигурено от фирмата Orto-Cosmos.

3. Обучение за физическо състояние и ходене по временна протеза, което се извършва от квалифициран инструктор.

4. Грижа и зашиване на рани за 12-14 дни след ампутация се извършва от хирург и ръководител на рехабилитационния център Станислав Владимирович Милов (+7 967 213 20 18)

5. След отстраняване на шевовете, можем да отведем пациента в Ortho-Cosmos, за да се консултираме и да направим измервания за първичната протеза.

Ранно протезиране

Ампутацията за силно волевите хора не означава безпомощност. Усъвършенстваните протезни предприятия през 21 век перфектно са се научили как да върнат високо ниво на ходене към хората. Нашият партньор - компанията Ortho-space, е един от лидерите на протезния занаят в Русия. Нашата клиника помага на пациента да се научи да ходи на временна протеза в рамките на няколко дни или седмици след ампутацията.

За да започнете да използвате протезата, научете се как да ходите и да се изкачвате по стълби, имате нужда от гъвкави, гъвкави мускули. Поради болката, физическата неактивност и увреждането, причинено от ампутацията, мускулите отслабват, така че трябва да бъдат подсилени преди използване на протезата. Първо, всяко упражнение трябва да се извършва 10 пъти в два или три комплекта през деня. По време на тренировката трябва да избягвате задържането на въздух.

Протезиран пън на стъпалото, пънчето на крака и бедрото

Тъй като по време на ампутацията на крака се губи част от опорната повърхност, е необходимо да се предотврати претоварването на петата, останалата част от повърхността на подметката да се използва за товара. Всяка протеза за пънчето на стъпалото образува функционално единен комплекс с обувките, така че протезното стъпало се приспособява не само към пъна, но и към обувката.

При ампутация в съединението на Lisfranc протезата може да бъде освободена чрез запълване на празното пространство с пълнител, например хартия, кърпа или микропореста гума. Всички протези на задните крака (ампутации на Saimau и Chopard) по принцип покриват целия крак до колянната става. Натоварването пада върху края на пъна и рядко върху главата на пищяла.

За протезния пън на крака се използват няколко варианта за ръкавите и закрепването на протезата към тялото на пациента.

Вътре в приемната втулка е мека стена от пенопласт или полимерен силиконов калъф, който осигурява комфорт на пъна.

Протезата на бедрото изпълнява функционалните и козметични изисквания. Може да се монтира върху пън с помощта на вакуумна система и еластична превръзка. Плъзгачът се вкарва в ръкава с помощта на издърпваща торбичка, чрез вакуумния отвор, след което се създава вакуум в втулката през вентила, което позволява протезата да се държи с помощта на силиконова обвивка, системата KISS. Предимството на тази система е, че протезата може да се постави, докато седи, а протезата не се „върти” върху култа, за разлика от щифта, използвайки системата Ossur Seal-in. В този случай се използва силикон с мембрана и закрепването се извършва поради вакуум.

Прогноза след ампутация

Пациентите след висока ампутация на тазобедрената става умират в рамките на една година в половината от случаите, ако се извършва ампутация при възрастни хора с съпътстващи заболявания. Сред пациентите, които са успели да стоят на протезата, смъртността се намалява с 3 пъти.

След ампутацията на тибията без рехабилитация, повече от 20% от пациентите умират, други 20% изискват реамбулация на бедрото. Сред пациентите, които са усвоили ходене по протеза, смъртността не надвишава 7% годишно от съпътстващи заболявания.

Пациентите след малки ампутации и резекции на краката имат продължителност на живота, подобна на възрастовата им група.

Необходимо е да се намали ампутацията по всякакъв възможен начин!

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст. Какви са последствията и рисковете?

Гангрена на долния крайник е смъртта на тъканите му, поради редица вътрешни или външни причини. При по-възрастните хора, развитието на гангрена на краката провокира диабетични съдови увреждания, атеросклеротични промени на съдовете в пръстите и краката и остра исхемия в случай на емболия или артериална тромбоза.

Външните причини за гангрена включват висока степен на измръзване или травматично увреждане.

Гангрената е суха и влажна, което се определя от наличието на ясна граница между жива и мъртва тъкан. Сухата гангрена е по-благоприятна, защото поради разграничаване на некротичния процес, токсичните продукти на разлагане не влизат в кръвния поток, което води до интоксикация. При влажна гангрена необратимият некротичен процес не се ограничава от здрава тъкан. Това е тежка, бързо прогресираща форма на гангрена, с интоксикация и висока температура.

Към днешна дата ампутацията е единственият метод за лечение на гангренозен крайник, който може да спаси живота на пациента.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долния крайник при пациенти на възраст над 50 години със съпътстващи заболявания е силно травматична процедура. Лимбът се ампутира, ако е жизнено необходимо, чрез процедура, която предотвратява фатални усложнения, в случай на неуспех на други методи на лечение за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутацията е много важна, не се допуска грешка при избора на нивото на хирургичната интервенция. С високо ниво на ампутация на тазобедрените стави, пациентите в напреднала възраст умират в половината от случаите през годината. След ампутация на долната част на крака, при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% изискват нова ампутация на бедрото. При незначителна ампутация на крака или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да запазят крака колкото е възможно повече, но ако раната не се лекува дълго време, е необходима нова ампутация, а всяка такава намеса за възрастен организъм - голям стрес и опасност за живота. Процентът на повторна ампутация при възрастните хора винаги е по-висок, отколкото в първичната хирургия на същото ниво. Ето защо, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на ниво, което осигурява най-доброто зарастване на раната.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна физическа активност. С острия си спад, особено при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания, често се развива хипостатична пневмония, влошаваща състоянието им. Сред пациентите, които са претърпели висока ампутация и са успели да се впуснат в протеза, смъртността намалява с фактор 3 в годината, а след ампутация на долната част на крака - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангрена на краката при пациенти в напреднала възраст, възникващи на фона на атеросклероза, често води до остра мозъчно-съдова злополука или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици в предоперативния период, травмата на ампутацията води до развитие на остри и хронични улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, с възможно перфорация и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с мокра гангрена, дори и след ампутация, има заплаха за живота на пациента, смъртта може да настъпи поради усложнения от страна на бъбреците, сърцето, черния дроб.

Гангрена при възрастните: видове, причини, последствия. Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст е един от най-радикалните и общи методи за лечение на болен човек, когато става въпрос за спасяване на живота му. В тази статия ще говорим за причините за развитието на гангрена, първите симптоми на патологията и как да се избегне ампутация на крайниците, ако някои части от нея започнаха да изчезват.

Отстраняване на тъканите на крайниците

Какво е гангрена?

Гангрената е смъртта на тъканите, която е съпроводена с ясно изразено потъмняване на некротичната област. Гангрената може да се появи във всяка част на тялото на човешкото тяло, но най-често засяга горните и долните крайници. Почерняването на зоната на мъртвото тяло се дължи на процеса на унищожаване на хемоглобина в кръвната плазма

Причини за възникване на гангрена в напреднала възраст

Основните причини за развитието на гангрена при възрастните хора са:

  • залежаване - в резултат на продължително увреждане на кръвообращението в определени части на тялото, постепенно се развива некрозата им;
  • измръзване;
  • електрически удар;
  • дългосрочни лечебни изгаряния;
  • носене на стегнати обувки, които пречат на кръвообращението в крайниците, което води до промени в храненето и външния вид на тъканите;
  • инфекция на отворена рана на краката с Koch палка (туберкулоза), проказа, E. coli;
  • дълго време не лекува рани по краката, кървене и "гниене" на мазоли.

Развитието на проблеми с кръвообращението, а след това и гангрена, е по-често изложено на хора с наднормено тегло, както и на възрастни хора, които страдат от следните заболявания:

  • диабет тип 2 (инсулинозависим);
  • прекомерни нива на вреден холестерол в кръвта;
  • атеросклероза;
  • тромбофлебит;
  • миокарден инфаркт;
  • системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • отравяне на тялото с ацетон, олово;
  • ботулизъм.

Форми на гангрена

Има няколко форми на гангрена, всички те имат различни причини и симптоми:

Клинични признаци на гангрена в напреднала възраст

За всяка форма на заболяването се характеризират с клинични признаци.

Суха форма

В случай на суха форма на заболяването, в засегнатите тъкани настъпват постепенни некротични промени поради недостатъчна циркулация на кръвта в тях. В повечето случаи този тип гангрена засяга и двата крака на по-възрастен човек едновременно и може да се развие в продължение на няколко години. Постепенно засегнатите области се отделят независимо от здравите тъкани и се мумифицират.

Клинично суха гангрена в началния етап на развитие е придружена от следните симптоми:

  • Първоначално болката не е силна, но с напредването на патологичния процес се увеличава толкова много, че не се спира от болкоуспокояващи лекарства;
  • бледност на засегнатите части на тялото, която постепенно се превръща в потъмняване и набръчкване на мъртви тъкани;
  • постепенна загуба на чувствителност на засегнатите области на краката.

Особеността на сухата гангрена е, че патологичният процес не се простира до области на здрави тъкани, а модифицираните области нямат неприятна миризма.

Сухата гангрена има няколко етапа на развитие:

  1. намаляване на кръвообращението в засегнатия крайник.
  2. Бавно развиващи се некротични процеси.
  3. Изсушаване на засегнатата област на крайника, което прави крака по-малък от здрав крайник.
  4. Обезцветяване на кожата на крака - става синкаво, пурпурно или почти черно.

Мокра форма

Първите видими признаци на мокра форма на ранен етап от развитието на патологичния процес при възрастните хора са мраморността на кожата на мястото на лезията с добре видима венозна мрежа. Постепенно засегнатата област на крайника се набъбва, придобива пурпурен оттенък със зелени фрагменти, чувствителността на пациента изчезва.

Поради бързото разпространение на гнилостния процес през тъканите и отравянето на организма с продукти от разлагането се появяват следните клинични симптоми:

  • тежка суха уста, жажда;
  • тахикардия над 100 удара / мин;
  • честото плитко дишане;
  • нарастваща слабост;
  • виене на свят;
  • летаргия и летаргия;
  • гърчове на долните крайници.

В началния етап от развитието на патологичния процес при възрастните хора с мокра гангрена краката им постоянно замръзват, въпреки топлите чорапи, обувките и горещия сезон. При палпиране на модифицирана област на кожата на крайника, ясно се чува хрускам (крепитус).

За разлика от сухата гангрена, влажните се развиват бързо, при някои пациенти само за няколко часа. Инфекцията се присъединява към патологичния процес, който е съпроводен с рязко подуване на тъканите и потъмняване на засегнатия участък. Некротичните процеси се разпространяват из целия крайник в рамките на няколко часа.

Газова форма

Газовата форма е най-опасна и неблагоприятна за състоянието на възрастен пациент. Първото нещо, което започва да притеснява пациента, е остра, а не пропускаща болка в центъра на лезията.

Заедно с интензивността на болката, външният вид на крайника бързо се променя - кожата става едематозна, става синя и се отделя от здравите части на крака с бяла граница. При натискане на раната на повърхността се появяват въздушни мехурчета и остър мирис на гниене.

Пациент с газова форма на заболяването има следните клинични симптоми:

  • изтръпване на засегнатия крайник, което постепенно се превръща в пълна загуба на усещане;
  • постоянна вечно замръзналост и студ в засегнатите области на крайниците;
  • умора и слабост;
  • куцота;
  • промяна на координацията на движенията;
  • тежко парене в патологичния процес.

Методи за диагностика на гангрена при пациенти в напреднала възраст

Когато се появят първите признаци на всякакъв вид гангрена, трябва незабавно да се консултирате с хирург - колкото по-рано е поставена правилната диагноза, толкова повече шансове да се избегне ампутацията на крайниците.

За да потвърдите диагнозата "гангрена", хирургът провежда прост тест - свързва засегнатия крайник с обикновена нишка. Ако конецът се копае в кожата, което означава тежък оток, диагнозата се потвърждава.

Разграничи формата на заболяването чрез инспекция на засегнатия крайник:

  • в суха форма, мястото на лезията е ясно очертано от здрави тъкани, при натискане на крака не се чуват външни звуци;
  • с мокра форма - отокът се разпространява бързо над целия крак, с натиск върху променените участъци, хрускането е ясно чуто;
  • с форма на газ - от отворена рана се открояват въздушни мехурчета с остър мирис на разлагащо се месо.

За да се идентифицира разпространението на патологичния процес, на пациента се предписва рентгенова снимка на крайниците, както и урина и кръвни тестове. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят взема решение относно по-нататъшния план за лечение на пациента.

лечение

В зависимост от формата на гангрената и наличието на усложнения, на възрастен пациент се предписват медикаменти и хирургично лечение.

Медикаментозна терапия

При идентифициране на сухата форма на гангрена, пациентът трябва да предпише лекарства, които подобряват кръвообращението в лезиите, например, Актовегин или Пирацетам. За да унищожи кръвните съсиреци и да подобри притока на кръв в засегнатите области на крайника, хепаринът се прилага орално (под формата на инжекции) и локално под формата на гел.

В случай на мокра гангрена трябва да се предпишат антибиотици с широк спектър, за да се елиминират бактериалните усложнения.

При гангрена се прилага на пациента анти-гангренозен серум за намаляване на токсичните ефекти на организма и предписване на курс на лечение с антибиотици. За да унищожи анаеробните бактерии, на пациента се показва хипербарна оксигенация - поставяне на крайниците или цялото тяло в камера за налягане за повишена оксигенация на тъканите.

Хирургично лечение

Ампутацията на крака при пациенти в напреднала възраст се извършва само ако са възникнали необратими некротични промени в крайника. Също така операцията е показана с бързото разпространение на патологичния процес до здравите части на крайника - понякога само ампутацията помага да се спаси живота на пациента.

В повечето случаи ампутацията на крака се извършва при диабетна гангрена, тъй като тя реагира много слабо на лекарствената терапия и бързо улавя здравите крайници.

Нива на ампутация на краката:

  1. ампутация на пръстите - прави се, ако гнойният некротичен процес улавя само пръстите или един пръст.
  2. Резекция на краката - когато некротичният процес се разпространи до предната част на стъпалото, се изрязва средната част на стъпалото.
  3. Ампутацията на крака се извършва, ако гангрената засяга големи площи (пръсти, крака). След резекция и пълно заздравяване на раната при възрастен човек се извършва протезиране на крайниците.
Ампутация на крака

В сухата форма на заболяването, в допълнение към ампутацията на крайника, възрастен човек ще претърпи операция за подобряване на притока на кръв в съдовете (байпас), в противен случай патологичният процес може да се повтори в здравите области на крайника.

Как да се избегне гангрена в напреднала възраст?

Пациентите в риск трябва да бъдат особено внимателни по отношение на тяхното здраве.

Предотвратяването на развитието на различни форми на гангрена е както следва:

  • ако се появят мазоли и рани, добре третирайте тези области - ако те не се лекуват дълго време, тогава потърсете медицинска помощ;
  • 1 път в шест месеца, за да се тества за определяне на кръвната захар (ако има диабет, тогава много по-често да се проверява нивото на глюкозата);
  • спиране на тютюнопушенето;
  • зареждане и активен начин на живот;
  • предотвратяване на атеросклероза, спазване на холестеролната диета с наднормено тегло;
  • носенето на обувки по размер, така че да не стиска крайниците.

За хора с висок вискозитет на кръвта и склонност към тромбоза, лекарят предписва лекарства за разреждане на кръвта и спазване на режима на пиене най-малко 1,5 литра чиста вода на ден.

Гангрена на крайниците е опасна болест, която може да доведе до сепсис и смърт. Не се лекувайте самостоятелно и обръщайте внимание на обезцветяването на кожата - своевременната диагностика и лечение помагат да се спаси крайникът и да се избегне ампутация.

Рехабилитация след ампутация на крака над коляното

Ампутация на крака над коляното - отстраняване на възпаления крайник или част от него чрез рязане. Операцията се извършва в случай на сериозно увреждане на съдовете, има ясни признаци на гангрена и лицето е в смъртна опасност. Назначава се подобна процедура с неефективността на алтернативното лечение.

Показания за ампутация

Сред показанията, че крайникът е ампутиран, има:

  • тъканна некроза поради нарушена циркулация на кръвта в долните крайници;
  • нагъване на раната, придружено от освобождаване на неприятна миризма;
  • счупване на краката поради нараняване;
  • затягане на кръвоносни съдове поради превишаване на времето на прилагане на сбруята;
  • газова гангрена (инфекция на тялото поради репродукция и растеж на патологична флора);
  • разкъсвания на вени и артерии, свързани с обилна загуба на кръв.

Ампутацията на стъпалото е показана при гангрена в напреднала възраст, както и при деца до една година.

Сред втората група причини най-често срещаните са:

  • инфекция чрез открити повърхности на рани;
  • хронично възпаление (костна туберкулоза, остеомиелит);
  • злокачествени тумори на рак;
  • деструктивни процеси в костите;
  • прогресивни язвени прояви.

С преждевременна ампутация, прогнозата за пациента е разочароваща: по-нататъшното развитие на патологията може да доведе до сепсис и смърт.

Диабетична гангрена

Ако пациентът има диабет, съществува риск от ампутация на пръстите или целия крайник. Това се дължи на факта, че по време на заболяването страда кожата на краката. Той пукнатини, чрез микроскопични увреждания на тялото прониква патогени, инфекция на кръвта се случва. Патологията се развива на фона на намалена чувствителност на кожата на краката.

Ампутацията на крака при захарен диабет се причинява от развитието на гангрена, която се проявява на фона на нарушения метаболизъм и смърт на клетъчните структури.

Фактори, допринасящи за появата на гангрена при пациенти с диабет са:

  • по-бавен ремонт на клетки;
  • увреждане на нервните окончания (полиневропатия);
  • костни аномалии;
  • слаба имунна система, имунодефицитен синдром;
  • прекомерно телесно тегло;
  • злоупотреба с алкохол, пушене;
  • стегнати, неправилно подбрани обувки или обувки.

Видове диабетна гангрена:

  • невропатични - свързани с нарушения на нервната тъкан;
  • ангиопатична - поради съдови аномалии;
  • остеопатична - локомоторната система е разрушена;
  • смесен - комбинира характеристиките на няколко вида.

В зависимост от наличието на клинични прояви се определя гангрена:

  1. Суха. Вътрешното пространство на съдовете се стеснява бавно. Заболяването започва с пръстите на краката.
  2. Wet. Инфекцията е свързана. Заболяването се развива бързо, се характеризира с остър курс, придружен от тежка интоксикация.

Атеросклеротична гангрена

Тя се причинява от атеросклероза, характеризираща се с намаляване на съдовия лумен или пълното му отсъствие. С оглед на това, кръвоснабдяването на определени тъкани е нарушено и настъпва смъртта им.

  • намаляване на температурата, защо има усещане за студ в краката;
  • синя кожа;
  • формиране на видима разграничителна черта, която отделя здравата тъкан от засегнатите;
  • болка и подуване на възпаления крайник;
  • липса на пулс в подколенния съд.

Когато се появят първите сигнали за заболяването, важно е да започнете своевременно приемане на антибиотици: това ще помогне да се предотврати връзката на вторичната инфекция.

Признаци на предстоящата инфекция на кръвта (сепсис):

  • ниско кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • треска;
  • объркано съзнание;
  • кожни обриви;
  • болка в ставите;
  • бледност на кожата.

В тежки случаи може да се предпише ампутация на пръста или целия крайник (в зависимост от засегнатата област).

Облитери на тромбоангиит

Болест, при която са засегнати малки и средни артериални и венозни съдове. Проявява се в болка, обща умора, загуба на усещане, конвулсии. Придружена от развиваща се гангрена.

  • инфекциозни лезии;
  • хипотермия;
  • чести наранявания;
  • нестабилни психични състояния, стрес;
  • алергични прояви;
  • интоксикация.

Видове облитериращи тромбоангити:

В първия случай са засегнати съдовете на краката, във втория и третия са идентифицирани общите симптоми на заболяването.

  • болезнени усещания, които се случват дори в покой;
    язви;
  • трофични разстройства;
  • изчезването на пулсацията в съдовете на краката;
  • тъканна некроза на пръстите, гангрена.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Емболията се характеризира с движение на кръвен съсирек, образуван в патологичен съд и увреждане на здравия. Състоянието на острата исхемия е свързано с остро увреждане на кръвообращението, патологичното функциониране на болен орган. Придружено от усещане за скованост на краката, мускулна парализа, липса на пулсация, след това се появява скованост на мускулите, загуба на подвижност на ставите.

Класификация на ампутациите

Въз основа на съществуващите доказателства, ампутацията на крайниците е:

  • първично (задължително за суха и мокра гангрена);
  • вторично (извършва се в случай, че продължаващата медикаментозна терапия не носи облекчение за състоянието на пациента);
  • повтаряне (reamputation) - се извършва върху вече оперирания крайник, подлежащ на по-нататъшно развитие на заболяването или поява на усложнения.
  • малки - краката и ръцете са отстранени;
  • големи - отрязване на крайник на нивото на бедрото или тибията, рамото или предмишницата;
  • ранните се извършват в началото на следоперативния период, поради образуването на нагряване в областта на раната, развитието на тежки усложнения;
  • късно - поради продължителното нелечение на пъна, появата на некротични промени в него;
  • едно- и двуетапни (в зависимост от това колко стадии се извършва).

Не е възможно да се предпише ампутация, ако пациентът има агония.

Методи за дисекция на меките тъкани

Има опции за ампутация:

  1. Кръговото рязане на крайника е перпендикулярно на дължината на костта.
  2. Пачуърк - след операцията долният пън се затваря от останалите клапи на кожата. Има техника за ампутация с единична или двойна клапа.
  3. Овал - плоскостта на раздела се намира не под прав ъгъл, а косо. Поради това е възможно да се затвори отрязаната кост с излишък от съществуваща мека тъкан. Методът е най-често срещаният.

Ако се наложи спешна ампутация и животът на пациента зависи от скоростта на неговото прилагане, тогава се прибягва до спасяване на гилотина (мигновено подрязване) на крайника.

Подготовка за ампутация

Подготвителният етап включва извършване на визуален преглед на пациента, при който лекарят определя необходимото ниво на ампутация, анестезира увредения крак. Извършва се чрез локална или обща анестезия. Липсата на анестезия може да предизвика началото на болезнен шок и да влоши състоянието на пациента.

Курс на работа

Хирургичната намеса за подрязване на крака над коляното предполага спазването на общите принципи на ампутацията на крайниците:

  • мускулна дисекция;
  • рязане на кости, лечение на периости;
  • лигиране на вени и артерии, нерви.

След обработката на съдовете и нервите, пънът се зашива.

Период на рехабилитация

Правилната рехабилитация ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след операцията.

Периодът на възстановяване включва прилагането на правилна грижа за пъна и включва:

  • поддържане на нормалното състояние на следоперативния шев;
  • масаж на пъна за намаляване на прекомерната чувствителност;
  • ежедневно измиване с топла вода и сапун, душ;
  • редовно упражнение за възстановяване на нормалното функциониране на съхраняваните мускули;
  • преминаване на физиотерапия, масажен курс;
  • социална адаптация на човек;
  • монтаж на протези.

За омекотяване на кожата в следоперативния белег се препоръчва да се смаже с овлажнител. С разрешение на лекаря можете да използвате традиционни методи.

Подкрепа за лекарства

Необходими са лекарства за облекчаване на болката след операцията (фантомна болка, истинско усещане за загубен крак), подуване, възпаление, сърбеж.

За да се отървете от негативните следоперативни симптоми, пациентът се предписва:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, кеторолак).
  2. Антидепресанти. Тяхната употреба е свързана с депресирано психо-емоционално състояние на пациента.
  3. Антибиотици - взети в случай на връзка инфекция.

Масаж, физиотерапия, гимнастика ще помогнат за намаляване на болката.

Образуване на пън

Процесът на формиране на пън включва:

  • антисептично лечение на рани;
  • наслагване на превързочни материали.

За да се предотврати повторното заразяване, на пациентите се препоръчва да се грижат правилно за пънчето, да използват специални прахове или кремове. Предотвратете подуване на тъканите може, ако наложите на ампутиран крайник превръзка, еластична превръзка. Масаж на лимфен дренаж води до добър ефект на оток.

Физикална терапия

Осъществяването на специален комплекс от гимнастически упражнения е насочено към обновяване на движенията на краката, укрепване на мускулната система, което ще позволи използването на протезата в бъдеще.

Хората, които са преминали ампутация, се препоръчват да направят следните упражнения:

  • Легнете на стомаха си, вдигнете краката си, разстелете ги и ги съберете (необходимо е да повдигнете пънчето колкото е възможно по-високо);
  • лежат по гръб, огънете здрав крайник в колянната става, починете крака си на пода, вдигнете пациента до нивото на коляното.

Всички движения трябва да се извършват внимателно. Трябва да го правите редовно, постепенно увеличавайки натоварването.

Социална и трудова рехабилитация

Лице, което е претърпяло ампутация на крака, е назначено на група хора с увреждания поради ограничаване на неговите физически способности, назначена е пенсия. За да стане по-удобно престоят му в обществото, се изисква максимално възможно възстановяване на неговата социална и трудова дейност. Това ще позволи на пациента да се адаптира към ежедневието.

протези

Процедурата включва заместване на ампутиран крайник с изкуствена протеза.

След ампутация на крака над колянната става се използват протези:

  • с наличието на модул за коляно (позволяват свободното огъване на крака);
  • смяна на целия крайник, снабден с корсетна скоба (ако няма пън).

Често се използват микропроцесорни протези, които се управляват от невромускулни импулси, преминаващи в култа.

Благодарение на протезирането, много хора с увреждания живеят напълно и продължават да работят на работа с леки работни условия.

Възможни усложнения

Процедурата за изрязване на увредения крак е сложна и е свързана с риск от развитие на много постоперативни усложнения. Това са:

  • бавно зарастване на пън;
  • инфекция, причинена от неправилна грижа, нарушаване на принципите на асептиката;
  • тъканна смърт в областта на раната, необходимост от повторно изрязване;
  • фантомни болки;
  • тежка подпухналост, предотвратяване на носенето на протеза;
  • нарушения на структурата и функционирането на тазобедрената става;
  • запушване на големи съдове с кръвни съсиреци (тромбоза);
  • тежко кървене;
  • лоша поносимост на упойващи вещества, поява на алергични реакции.

Отчитането на рисковете за пациента и тяхното правилно предупреждение ще спомогне за намаляване на вероятността от нежелани последствия в следоперативния период. В противен случай се осъществява реамбулацията.

Ампутацията на крака е крайна мярка, при която се прилага, ако медицинската терапия е безсилна и пациентът е в смъртна опасност. Процедурата позволява на човек да спаси живота, но е много травматичен за неговата психика. За да бъде възможно най-ефективното възстановяване на пациента след операцията, е необходимо да му се осигури своевременна и качествена психологическа помощ, насочена към приемане на текущото му физическо състояние и коригиране на неговите житейски цели, нагласи и ценности. Благодарение на психологическата подкрепа можете да възстановите психо-емоционалния фон на болния.

Прочетете Повече За Конвулсии

Как да разграничим херпес от акне или стрептодермия

Причината - нарушаване на целостта на кожатаЗдравата кожа е защита срещу всички инфекции. Повредената кожа е врата към патогените в нашето тяло.Как започва стрептодермията при дете?


Как да се отървете от гъбата с оцет

Възможно е да се отървете от онихомикоза (гъбични инфекции на ноктите на краката и ръцете) у дома, без да използвате лекарства. Традиционната медицина предлага много рецепти и методи, една от които е лечението на ноктите с оцет.