Видове ангиография, показания, етапи на процедурата и противопоказания

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

От тази статия ще научите: какво е ангиография, за какво е предназначена и в диагностиката на кои заболявания не можете да се справите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как се подготвя за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде могат да се предават и как да дешифрират резултатите.

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

  • Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
  • Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
  • Структурата и целостта на съдовата стена.
  • Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностика на съдовата патология. Той е част от група високотехнологични процедури, които се извършват с помощта на съвременна апаратура, излъчваща рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същността и принципа на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) радиологични методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, сложете катетър в лумена и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на съвременните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на запълване на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали има патология в него, но и да се детайлират важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят техният лумен и стени, дали има допълнителни (обезпечени) пътища на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхното предназначение

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с какви технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Съдовете могат да бъдат най-точно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

  • атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
  • тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
  • аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
  • компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
  • сложен ход или необичайно местоположение на съда, възпрепятстващ притока на кръв през него;
  • прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде или чисто диагностична, или да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от такива стъпки и манипулации:

  1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
  2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
    • Една от ингвинално-бедрените области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
    • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
  3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
  4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждаща, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
  5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
  6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografine, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдова).
  7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
  8. Под контрола на монитора катетърът се довежда до съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
  9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
  10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да се опрости. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно лекарство не в артерията, а в ултрановата вена (като нормална интравенозна инжекция) също дава възможност да се изследват съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Неговата допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

  • Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулация), група и резус фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
  • Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
  • Уведомете Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
  • Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се провежда тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
  • Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
  • 1-2 часа преди прегледа може да се вземат антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да се инжектират по-мощни лекарствени инжекции, ако има медицински показания.
Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е задължително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се извърши ангиография, са:

  1. Алергия към йод.
  2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (чернодробно-бъбречна, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
  3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
  4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
  5. Тежки психични разстройства.
  6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от изследването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да идентифицирате блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на техните стени.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да бъде предписана в следните случаи:

  • Задух, недостиг на въздух и от време на време болки в гърдите.
  • Наранявания на гърдите или операции в тази област.
    Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
  • Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
  • Профилактика и мониторинг на пациенти, претърпели медицинско лечение на сърдечно-съдови заболявания, артерии или вени, ако не са постигнати желаните резултати, а симптомите остават или се засилват.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

  • Церебрална, където се изследват мозъчни съдове.
  • Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
  • Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
  • Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
  • Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е въвеждането на контраст (много често се използва йод в неговата роля), а необходимите участъци от артериите и вените се изследват с помощта на рентгенови лъчи. Тази ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито един от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не са изолирани от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често се предписва ангиография за изследване на следните части на тялото:

  • Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
  • Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай през бедрената артерия, така и през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
  • Вътрешни органи. Контрастиращото вещество се инжектира в аортата или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното местоположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

  • Тромбоемболизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Очаквано развитие на кисти или тумори.
  • Заболявания на вътрешните органи.
  • Определяне наличието на заболявания на сърцето и неговите съдове.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
  • Болести, предавани по полов път.
  • Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
  • Наличието на ракови тумори.
  • Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

  • Да се ​​премине общ и биохимичен кръвен тест, за да се определи естеството на неговото съсирване.
  • Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
  • Увеличете количеството консумирана течност.
  • При алергична реакция се използват антихистамини.
  • Премахването на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

  1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
  2. Антисептично лечение на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
  3. Въвеждането на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
  4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
  5. Инсталирайте тръба за увиване - интродюсер.
  6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
  7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се наблюдава с рентгенови лъчи).
  8. Въвежда се контрастиращо вещество, прави се проучване (за да се получи по-точна информация, процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
  10. Спрете кървенето, ако има такова.
  11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите при диагностицирането на заболявания, позволяващи ангиография на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

  • Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
  • Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
  • Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулация може да бъде ниска за известно време след процедурата.
  • Съдови увреждания.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез следване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Степента на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

  • Спазване на спалнята и диетата.
  • Липса на стрес и шокове.
  • Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
  • Приемане на антихистамини за профилактика.
  • Потърсете лекар в случай на дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или рязко влошаване.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Ангиография в медицината - какво е това?

Човешката съдова система играе важна роля в общото благосъстояние на тялото. Функционирането на всички органи и системи зависи от това колко добре функционират съдовете и от тяхното състояние.

За да се тества функционирането на съдовата система, се използва специален диагностичен метод, наречен ангиография. Това всъщност позволява да се видят всички съдове на човешкото тяло, поради което е възможно да се определи тяхното състояние и да се открие възможната причина за заболяването. Такава диагностика е много ефективна, тъй като дава възможност за получаване на триизмерно, триизмерно изображение на съдове с различен размер в реално време.

Същността и предимствата на ангиографията

Ангиография - контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове

Когато пациентът е насрочен за такъв преглед, естествено е той да се интересува от ангиография - какво е то. Процедурата е рентгеново изследване, при което в съдовата система се инжектира специално водоразтворимо рентгеноконтрастно средство. В резултат на това е възможно да се получат точни данни за състоянието на съдовете, наличието на патологии в тях, скоростта на кръвния поток и наличието на циркулационна циркулация.

Също така, с помощта на ангиография, можете да намерите мрежа от съдове в получените тумори, които могат да служат като метод за тяхното ранно откриване.

В зависимост от областта на човешкото тяло, която се изследва, ангиографията може да приеме следните форми:

  • Артериография - изследване на големи артерии.
  • Флебография или венографско изследване на вените.
  • Капилярно изследване - изследване на капилярите.
  • Лимфография - изследване на лимфните възли.

Използвайки този метод, можете да изследвате отделни участъци на тялото за наличие на различни патологии, например, да извършите ангиография на съдовете на долните крайници, както и да извършите изследване на отделен орган за откриване на нарушения на кръвообращението, например ангиография на мозъчни или други съдове.

Методът се отнася до минимално инвазивни диагностични методи, тъй като за процедурата е достатъчно да се вкара катетър в артерията, чрез който в кръвообращението се инжектира контрастно вещество на основата на йод. Сред предимствата на техниката може да се обясни, че съвременните методи за обработка на компютърни данни могат да получат не само цветни, но и триизмерни изображения.

За изследване на коронарните съдове на сърцето се използва специален метод на ангиография, наречен коронарна ангиография.

Когато в лумена на сърцето чрез специален катетър се открива разтворим във вода контрастен агент. За да се получи пълна картина, се правят няколко снимки в различни проекции, въз основа на които лекарят може да направи пълни изводи за състоянието на коронарните съдове, за кръвния поток в тях и за наличието на различни патологии.

В момента този метод на изследване се отнася до златния стандарт за диагностициране на такава коварна и опасна болест като коронарна болест на сърцето.

Цел на изследването

Същността на ангиографията е да се открие патология и различни аномалии в кръвоносната система

След като научих ангиография - какво е то, пациентът ще иска да разбере в какви случаи може да бъде предписан този метод на изследване.

Използва се за идентифициране на следните дефекти и патологии на състоянието и функционирането на съдовете:

  1. Свиването на съда.
  2. Аневризма.
  3. Малформация.
  4. Нарушаване на съдовата проходимост поради тромбоза или развитието на атеросклеротично заболяване.
  5. Малформации на органи (генетични или пренатални).
  6. Увреждане на съдовата система.
  7. Наличието на тумори и други проблеми.

Много важен метод за изследване е коронарната ангиография или коронарната ангиография. С негова помощ можете да идентифицирате различни патологични състояния на кръвоснабдяването на сърцето, което е изключително важно за човешкото здраве.

противопоказания

При тромбофлебитна ангиография е забранено!

Изследването може да има редица противопоказания и ограничения:

  • Ангиографията не трябва да се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни заболявания на пациента.
  • При наличие на психични аномалии и нарушения, заболявания, при които пациентът не дава отчет за действията си и може да бъде опасно за другите и за себе си.
  • При тежки случаи на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • С тромбофлебит.
  • По време на общото сериозно състояние на пациента.
  • При наличие на алергична реакция към всички препарати, съдържащи йод.

Всички тези противопоказания трябва да бъдат взети под внимание, за да се избегне влошаване на здравето на пациента или отрицателни реакции по време и след прегледа.

Също така противопоказания за ангиография могат да бъдат такива заболявания като нарушена хемостаза, полово предавани болести и дисфункция на щитовидната жлеза.

Необходимост от обучение

Подготовка за процедурата правилно!

Когато пациентът разбере, ангиографията е това, което е, той се интересува от начините за подготовка за изследването. Както при всяко сериозно изследване, ангиографията изисква внимателна и ранна подготовка.

Преди процедурата пациентът трябва да извърши серия от изследвания, за да идентифицира възможни алергии към йод и рентгеноконтрастни средства, както и към вида на използваната анестезия. Пациентът също трябва да се подложи на рентгенова и електрокардиограма.

Приблизително 14 дни преди процедурата пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол. За тялото на пациента и особено за неговите бъбреци не се влияе от голямо количество йод, съдържащ се в контрастното вещество, като се провежда процедура, наречена хидратация, т.е. насищане на тялото с влага. Този метод допринася за най-бързото и безвредно отстраняване от тялото на контрастното средство и средствата за анестезия след изследването. За да се избегне алергична реакция, на пациента се дават антихистамини.

Четири часа преди прегледа е забранено да се яде и пие всякаква течност.

Непосредствено преди процедурата пациентът премахва бижутата и се отървава от всякакви метални предмети, които могат да попречат на преминаването на рентгенови лъчи.

Зоната на тялото, където ще се извършва инжектирането на контрастното вещество, се почиства, дезинфекцира и освобождава от косата. За ангиография лекарят получава писмено съгласие от пациента.

Провеждане на процедурата

Процедура на коронарната ангиография

След тренировка пациентът се поставя на масата за изследване, свързва се със сърдечен монитор, в подготвената зона на съда се въвежда катетър (най-често се използва феморалната артерия). Преди да използвате катетъра, избраната област се обръсва и внимателно се третира с дезинфектанти.

Извършва се тънка пункция на кожата, тъканите и големия съд, през който се вкарва специален въвеждащ елемент, т.е. малка тръба, която улеснява достъпа до артерията. Мястото преди пункция се третира с упойка. Най-често за тези цели използвайте популярния инструмент - Лидокаин. След това лекарството Novocain се въвежда в интродуктора. Това гарантира, че съдът не спазъм и намалява риска от дразнене на веществото за контраст. След това самият катетър се вкарва през интродюсер. Това е тънка тръба, много гъвкава и пластмасова. Чрез него се въвежда рентгеноконтрастният агент.

Повече информация за ангиографията можете да намерите във видеото:

За да се избегне появата на алергични реакции, преди прегледа пациентът получава антиалергични лекарства, както и обезболяващи и транквиланти, осигуряващи спокойна диагноза.

След това във вената се инжектира рентгеноконтрастен агент. Ангиографът се включва и се извършват всички необходими изследвания. В края на процедурата катетърът се отстранява и се поставя превръзка под налягане към мястото на въвеждането му, което улеснява най-бързото заздравяване на мястото на инжектиране. За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, на пациента се препоръчва да остане в леглото от шест до десет часа след приключване на изследването.

След ангиография експертите препоръчват да се пие колкото е възможно повече течност, за да се премахне бързо контраста от тялото и прилаганото с него лекарство.

Резултати от проучването

След като напълно разбираме какво е ангиографията и за какво се използва, може да се каже, че тази процедура е от голямо значение за диагностицирането на масата на различни заболявания.

С негова помощ можете да прегледате всички съдове на човешкото тяло или да го направите избирателно, ако е необходимо. Изключително важно е, че за пациента тази процедура е минимално травматична, а за лекаря - най-информативна.

Своевременната диагностика помага за предпазване на пациента от изключително неблагоприятното развитие на заболяването или патологията.

Според резултатите от прегледа лекарите могат да преценят наличието на аневризма, стесняване или тромбоза на съда, да открият малформации и неизправности и да открият атеросклероза на различни етапи на заболяването. Откриването на аневризма ви позволява да извършите необходимите действия, за да се отървете от него, тъй като разкъсването му носи заплахата от инсулт.

Също така, с помощта на ангиография, можете да идентифицирате съдов тумор, или ангиома, да намерите източника на кръвоизлив при хеморагичен инсулт, да откриете хематома и да диагностицирате ефектите на травматичната мозъчна травма. При изследване на долните крайници, процедурата дава пълна картина на състоянието на техните съдове, а коронарната ангиография може да спаси човек от инфаркт или да покаже всичките му последствия.

ангиография

Ангиографията е един от методите на съвременната диагностика. Това е контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Ангиографията се използва в рентгеноскопия, рентгенография, компютърна томография, хибридни операционни зали (операционна зала за медицински изображения). Диагностиката определя функционалността на съдовете, състоянието на циркулиращия кръвен поток, продължителността на патологичния процес и неговите особености. Какво трябва да знаете за диагнозата, какви са показанията / противопоказанията и възможно ли е да се дешифрира самостоятелно диагнозата?

Общи характеристики на изследването

Ангиографията е метод за диагностициране на кръвоносни съдове, който се основава на свойствата на рентгеновите лъчи. Проучването може да бъде общо или селективно. С помощта на общата ангиография можете да изследвате всички съдове на човешкото тяло. Селективният метод е необходим за контрастиране на определени съдове.

Има два метода на ангиография - компютърна томография и магнитен резонанс. CT ви позволява да получите ясна картина на кръвоносните съдове, за да оцените естеството на кръвния поток. Получената информация се анализира чрез специални алгоритми за реконструкция на изображението. С помощта на ЯМР се получава и изображение на кръвоносните съдове, но устройството разкрива както функционални, така и анатомични особености на кръвния поток. Изборът на диагностичен метод зависи от особеностите на здравето на пациента и степента на увреждане на тялото.

Изследването е разделено на два типа - пункция и катетеризация. Какво означава това и кой метод да предпочитате? Пункцията се използва за повърхностни съдове. Контрастът може да се прилага директно чрез специална спринцовка.

Контраст - лекарство, което се инжектира в органа / кръвообращението / телесната кухина. Осигурява контрастно усилване (оцветяване) по време на радиологично изследване. Веществото помага да се визуализира съдовото легло, вътрешният релеф на тялото.

Разграничават се две големи групи контрастни вещества - йод-съдържащи (разтворими във вода или мазнини) и неразтворими във вода. При ангиография с използване на йод-съдържащи контрастни вещества. Те са разделени на йонни и не-йонни вещества. Нейоногенният контрастен агент е подходящ за интраваскуларно инжектиране и се счита за най-безопасният. Той е по-добър от йонните лекарства при риск от нежелани реакции и разходи.

Вторият тип ангиография е катетеризация. Методът се използва, ако артерията или вената, която трябва да се изследва, е разположена дълбоко под кожата. Преди да постави диагнозата, лекарят въвежда анестезия на пациента. След това се прави разрез на кожата / подкожната тъкан, намерен е желаният съд и интродюсерът се вкарва в него. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с диаметър 10 сантиметра или по-малко. Катетър и други необходими инструменти се поставят вътре в тубулата. Въвеждащият се използва за защита на съдовете от различни наранявания. Самият катетър изглежда като дълъг тънък маркуч. Чрез него служи контрастен агент в конкретен съд.

Веднага след като лекарството, съдържащо йод, попадне вътре, той се разпространява с притока на кръв по следния ред: големи артерии - малки артериоли - капиляри - малки венули - големи вени. Докато веществото пътува през човешкото тяло, устройството поема редица рентгенови лъчи. Именно тези изображения са предназначени за диагностика - според тях лекарят определя нормите и патологиите на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастното средство показва скоростта на кръвния поток. Цялата получена информация се записва на цифров носител и се прехвърля на пациента. Резултатите от проучването могат да бъдат необходими и от други специалисти.

Лекарят се опитва да извърши възможно най-бързо ангиография, за да намали ефекта на рентгеновите лъчи върху тялото на пациента.

Ангиографски приложения

Диагнозата се използва в следните области на медицината:

  • онкология (за откриване на рак / техните метастази, при които се образува обширна капилярна мрежа);
  • неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, кървене на мозъка);
  • флебология (за определяне на мястото на стесняване / блокиране на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
  • пулмология (за откриване на белодробни малформации или източници на кървене);
  • васкуларна хирургия (използва се по време на подготовката за операции на съдове за изясняване на тяхната структура, местоположение и характеристики).

Показания и противопоказания за процедурата

Лекарите препоръчват да се замени ангиографията с ЯМР или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да предизвика усложнения. Рентгенологичната диагностика е строго противопоказана за бременни жени, тъй като радиацията може да причини аномалии и нарушения на плода в нормалния ход на бременността. Също така противопоказания включват:

  1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиография рискът от навлизане на бактерии и вируси в кръвния поток е възможно най-висок. Това ще увеличи риска от васкуларна инфекция, нагъване в точката на вмъкване на катетъра.
  2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагнозата засяга кръвното налягане и може да предизвика остри скокове, което е нежелателно при сърдечни заболявания. Освен това, пациентът може да се притеснява, че ще предизвика прекъсване на сърдечната дейност.
  3. Бъбречно / чернодробно увреждане (включително декомпенсирано). Йод-съдържащото лекарство дразни бъбреците, засяга екскрецията на урината и запазва веществото в тялото. Освен това, комбинацията от лекарства за стрес и контраст може да бъде изпълнена с чернодробна кома.
  4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациент с алергия към йод може да получи тежка алергична реакция под формата на токсичен бульозен дерматит, анафилактоиден шок или ангиоедем.
  5. Разстройство на кръвосъсирването. При повишено кръвосъсирване рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок и при намалена кръвна картина рискът от кървене.
  6. Психична патология. По време на ангиографията пациентът е в съзнание. Освен това, той трябва да следва някои инструкции на лекарите, постоянно да докладва за собственото си състояние на здраве и усещания. Душевно болен човек няма да може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши положението.
  7. Тромбофлебит. Контрастното средство може да увеличи възпалителния процес във вената и да предизвика запушване на съда / отделяне на кръвен съсирек.

Характеристики на подготовката за процедурата

Преди диагностициране изключва наличието на противопоказания, провеждане на рентгенови лъчи, електрокардиография, за проследяване на състоянието на пациента. Две седмици преди ангиографията е необходимо напълно да се елиминира алкохола, за да не се наруши цялостния резултат. В някои случаи лекарят провежда хидратация (насищане на тялото с течност) за разреждане на контрастното вещество, улесняване на отстраняването му от тялото и минимизиране на вредното въздействие върху черния дроб.

За да се намали рискът от алергична реакция, лекарят предписва антиалергични лекарства непосредствено преди процедурата. 4 часа преди ангиографията не можете да ядете храна и различни течности. Преди преглед, пациентът трябва да премахне бижутата, да премахне всички метални предмети, тъй като те предотвратяват свободното преминаване на рентгенови лъчи. Тогава специалистът определя областта на преминаване, бръсне косата върху нея и почиства зоната на интервенция.

Преди започване на ангиографията лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за процедурата.

Принципът на диагнозата

Ангиографията, независимо от вида и областта на диагнозата, се извършва по една схема. Първо, лекарят интрамускулно въвежда транквилизатор и антихистамин. Те са необходими за общото намаление на тревожността, за предотвратяване на патогенната реакция към контрастното вещество. Кожната област (под която се намира необходимия съд) се третира с антисептичен препарат, анестетик се прилага подкожно, след което се прави малък разрез.

Въвеждат се интродуктор и катетър в разреза. Предварително се инжектира специален разтвор в съда, за да се предотврати спазъм и да се сведе до минимум дразнещото действие на контрастното средство. Катетърът се прокарва през интродюсера до желания съд под контрола на рентгенов апарат. Когато целта е достигната, чрез катетъра се инжектира контрастно средство и се взема изображението. В някои случаи този етап се повтаря 2-3 пъти.

След събиране на информация катетърът и интродюсерът се отстраняват от тялото. След това лекарят спира кървенето (отваря се поради нараняване на съдовете с тръба), прилага стерилна превръзка под налягане и инструктира. През следващите 6-10 часа след процедурата трябва да се спазва почивка на легло, за да се сведе до минимум рискът от образуване на кръвни съсиреци.

Ангиография - изследване на кръвоносните съдове

Обща информация

Кръвоносните съдове са еластични тубуларни образувания в човешкото тяло, през които кръвта се движи в цялото тяло. За съжаление, тези образувания, както и всички други вътрешни органи на човешкото тяло могат да претърпят повреда. Освен това в медицинската практика често има различни дефекти в тяхното развитие. Без съмнение е просто невъзможно да се остави този факт без подходящо внимание. Във всички тези случаи, съдовете трябва да бъдат лекувани. За да се установи точно какво се е случило с кръвоносните съдове, ще помогне такъв метод на изследване като ангиография.
Какво е това изследване? Кога трябва да поискам това? Какъв е методът за неговото прилагане? Какви цели има?
Отговори на всички тези въпроси, както и някои други въпроси, които можете да научите в момента.

Ангиография - какво е това?

Терминът ангиография се извлича от две думи „angeion“ и „grapho“, които на гръцки означава „съд“ и „изобразяват, пишат“. По тази концепция се отнася до метода на контрастното рентгеново изследване на кръвоносните съдове на тялото, което ви позволява да дадете точна оценка на цялостното им състояние. Веднага отбелязваме, че съвременните експерти често наричат ​​това изследване като вазография. Важно е да се отбележи и факта, че се използва както в рентгенографията, така и в компютърната томография, както и при флуороскопията. С помощта на това изследване е възможно внимателно да се проучи функционалното състояние на съдовете и циркулиращия кръвен поток, както и степента на патологичния процес, ако има такъв. Процедурата се извършва изключително от радиолог.

Исторически факти

За първи път за този метод на изследване той стана известен през 1929 г. благодарение на учения V. Forceman, който провел процедурата за себе си. С течение на времето тази техника е станала известна в целия свят. Днес, ангиографията се счита за незаменим диагностичен метод главно при интраваскуларни изследвания. Във всички останали случаи тази техника често се заменя с коронография (изследване на кръвоносните съдове, доставящи сърцето).

Инвазивна и неинвазивна техника

В съвременната медицина има 2 метода за изследване на кръвоносните съдове, а именно:
1. инвазивни или минимално инвазивни;
2. неинвазивни.

1. Инвазивна техника: инвазивното ангиографско изследване се счита за рентгеново изследване на кръвоносните съдове. В този случай в артерията на пациента се инжектира рентгенов контраст, който е напълно безвреден за човешкото тяло. На екрана на монитора се появява някакъв вид "хвърляне" на вътрешния лумен на цялата съдова система. Това е благодарение на този "гласове" специалист може да оцени притока на кръв в определен орган, и в момента. Такива изследвания се извършват изключително в специални помещения, а именно в операционни зали за рентгенови лъчи, които са оборудвани с високотехнологично радиологично оборудване. Само в такива помещения, ако е необходимо, можем да извършим различни ендоваскуларни хирургични процедури. Трябва да се отбележи, че такива устройства са оборудвани и с устройства, които позволяват за доста кратък период от време да се правят рентгенови лъчи от голям формат, които впоследствие се подлагат на компютърна обработка, което дава възможност да се получи цялата необходима информация за състоянието на съдовете и хемодинамиката;

2. Неинвазивен метод: в повечето случаи неинвазивните методи включват ангиографско изследване на мозъчните съдове, долните крайници, бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи. Така например, с помощта на MR (магнитна резонансна) ангиография се изследват съдовете на мозъка, в резултат на което специалистът получава информация за функционалните и анатомични особености на кръвния поток в дадена област. КТ (компютърна томография) ангиографско изследване позволява получаване на детайлна картина на всички кръвоносни съдове, което прави възможно да се оцени естеството на целия кръвен поток. USDG (Доплеровият ултразвук) се използва за внимателно изследване на съдовете както на горните, така и на долните крайници, както и на мозъка. Ултразвуково ангиографско изследване на черния дроб се извършва само в случаите, когато пациентът използва други методи не може да направи точна диагноза.

Какви са изследователските цели?

Провежда се ангиографско изследване, за да се диагностицират патологични състояния, възникнали на фона на лезия на кръвоносните съдове. Факт е, че тази процедура ви позволява внимателно да изследвате както артериалните съдове, така и вените на долните крайници, аортата и белодробната артерия. С негова помощ е възможно да се идентифицират такива патологични състояния като склероза на мозъчни съдове, вродени заболявания на вените и артериите с възпалителна природа, хипертония с различна етиология и др.

Методологията на

Ангиографското изследване се състои от 3 основни етапа, а именно:
1. Вмъкване на катетър: катетър е предназначен като специална пластмасова тръба, която се вмъква в кръвоносен съд, разположен в горната част на ръката. Такъв е случаят, когато се изследват съдовете на червата или бъбреците. Ако трябва да прегледате съдовете на сърцето, тогава катетърът се вкарва в бедрената артерия. За изследване на вените на долните крайници се пробиват вените на междупръстичните пространства. Преди въвеждането на катетъра, тази област първоначално се дезинфекцира, след което се прилага локална анестезия, която минимизира силата на неприятните усещания. Веднага след като катетърът бъде поставен, той веднага ще бъде изпратен на външния съд. Всички действия на тази тръба в съда се наблюдават с помощта на рентгенова телевизия;
2. Въвеждане на контрастно вещество: инжектира се веднага след поставянето на катетъра, след което започва рентгеновото изображение и е много бързо. В момента пациентът обикновено се чувства топъл, който продължава само няколко секунди. Най-често контрастното вещество се прилага 3 до 4 пъти;
3. отстраняване на катетъра: веднага след задълбочен преглед катетърът се отстранява, след което се пресова мястото на инжектиране, за да се спре кървенето. След 10-20 минути се поставя стерилна превръзка в областта на пункцията и пациентът се освобождава.

Нормалната картина - какво трябва да бъде?

Нормалната картина може да изглежда различно. В този случай всичко зависи от това какъв вид съдова област се изследва. В този случай, във всички случаи, съдовете трябва да имат гладки контури. Що се отнася до техния лумен, тя трябва да намалява постепенно и да прилича на разклонението, което наблюдаваме в дърветата.

Колко време е процедурата?

Цялата процедура отнема около 60 минути. В някои случаи тя продължава повече от час, но само когато, заедно с това изследване, пациентът също е подложен на балонна ангиопластика (увеличаване на лумена на стеснен съд под действието на налягане, което идва от специално въведена кутия) или емболизация (въвеждане на определени вещества за намаляване на лумена или пълна оклузия на кръвоносните съдове).

Показания за

Противопоказания за

Съществуваща класификация

2. целиаграфия (изследване на стомаха);
3. ангиопулмография (ангиография на белодробния ствол и неговите клони);
4. Портография (изследване на портална вена);
5. гръдна аортография (изследване на гръдната аорта и нейните клони);
6. по-ниска кавография (изследване на долната вена кава);
7. горна кавография (изследване на горната вена кава);
8. ангиокардиография (изследване на кухините на сърцето и големите съдове);
9. горната мезентериография (изследване на горната мезентериална артерия и клони);
10. бъбречна флебография (ангиографско изследване на бъбречната вена и нейните клони);
11. бъбречна артериография (изследване на бъбречна артерия);
12. коремна аортография (изследване на коремната аорта и нейните клони);
13. бронхиална артериография (изследване на артериите, които захранват белите дробове);
14. периферна артериография (ангиография на периферните артерии на горните и долните крайници).

1. Церебрален ангиографски преглед: помага за диагностициране на злокачествени новообразувания на черепа, аневризми, тромбоза, хематоми, стеноза и др. Често се откриват и различни патологии на мозъчните полукълба. Това изследване се извършва чрез въвеждане на катетър през феморалната артерия или чрез пункция на общата каротидна артерия, разположена на шията;
2. Целиакография: извършва се с цел да се направи точна диагноза в случай на съмнение за травма или тумор в областта на стомаха, жлъчните пътища, черния дроб и неговите съдове, жлъчния мехур, панкреаса или оментума. Често този метод се търси и след хирургични интервенции на коремните органи, за да се разбере колко добре върви всичко. По време на процедурата могат да се извършват различни терапевтични манипулации;
3. Ангиопулмонография: използва се, когато се подозират тумори на белия дроб. Същата процедура се извършва и при белодробни дефекти на развитието, както и при белодробен тромбоемболизъм;
4. Портография: използва се за идентифициране на лезии на черния дроб, далака и панкреаса. С негова помощ е възможно да се диагностицира портална хипертония (хипертония в порталната вена). Определете преките и косвени методи на това изследване. В първия случай, контрастното средство се инжектира директно в тъканта на далака, но във второто вещество е възможно да влезе във вената чрез първоначалното й въвеждане в артериите;
5. Гръдна аортография: използва се от специалисти за идентифициране на аневризми на гръдната аорта или някакви аномалии в нейното развитие. Недостатъчност на аортна клапа е друга диагноза, която може да се направи на пациент след такова изследване;
6. Долна кавитация: в повечето случаи се извършва в случай на злокачествени новообразувания на бъбреците и по-често на правилните. Освен това се използва за изясняване на причините за подуване на краката, за откриване на тромбоза, както и за асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина) с неизвестен произход;
7. Горна кавография: използва се за изясняване на местоположението и разпространението на кръвен съсирек. С негова помощ се установява степента на компресия на вената при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в белите дробове;
8. Ангиокардиография: използва се за откриване на аномалии в развитието на големи съдове, изясняване на местоположението на дефекта, както и за диагностициране на вродени или придобити сърдечни дефекти. Във всички случаи това изследване позволява на пациента да избере правилния курс на лечение;
9. Горна мезентериография: използва се в диференциалната диагноза на дифузни и фокални лезии на панкреаса, дебелото черво и тънките черва, целулозата, разположена зад перитонеума, както и мезентерията на червата. Често това изследване се провежда с цел да се определи източникът на чревно кървене;
10. Бъбречна флебография: ще се прилага, когато е необходимо да се установи наличието на камъни или бъбречни тумори. С помощта на това проучване е възможно да се диагностицира както хидронефроза (персистираща прогресивна експанзия на бъбречната таза и чаши на фона на нарушен оттичане на урина), така и тромбоза на бъбречната вена. Той също така установява точното местоположение, както и размера на съществуващия тромб;

11. Бъбречна артериография: извършва се за идентифициране на различни бъбречни лезии. Това могат да бъдат както тумори, така и уролитиаза, травма или хидронефроза. В хода на проучването често се извършва емболизация на бъбречната артерия;
12. Абдоминална аортография: използва се за кървене в стомашно-чревния тракт или в коремната кухина, както и за идентифициране на различни лезии на паренхимни органи. Използвайки този метод, самите тумори и техните метастази в съседните тъкани или органи често се диагностицират. Същото изследване може да се използва за терапевтични цели при лечение на панкреатит (възпаление на панкреаса) и перитонит (възпаление на перитонеума);
13. Бронхиална артериография: извършва се с увеличаване на лимфните възли с неизвестна етиология, малформации на белите дробове, вродени сърдечни дефекти, както и белодробни кръвоизливи с необяснима етиология и локализация. Този метод се използва и при диференциалната диагностика на доброкачествени и злокачествени тумори, както и при възпалителни процеси в белите дробове;
14. Периферна артериография: позволява ви да получите изображение на периферните артерии на долните и горните крайници. Използва се при увреждания и патологии на крайниците, както и при остри или хронични лезии на периферните артерии. Техниката често се използва за терапевтични цели за лечение на тромбоза и емболия на артериите.

Преди изследвания

Преди ангиография специалистът първо ще ви обясни целта и курса на изследването. Освен това ще Ви бъдат дадени някои общи препоръки, а именно:
1. препоръки относно храната: няколко дни преди процедурата, както пикантните, така и мастните храни, както и пушените меса и брашното трябва да бъдат отстранени от диетата. Ние ядем само леки супи и каши. Течни напитки в неограничени количества, включително сокове. Не можете да закусите на сутринта в кабинета;
2. препоръки относно алергии: ако имате алергична реакция към йод или други лекарства, уведомете Вашия лекар. Той трябва да е готов за всичко;
3. препоръки относно лекарствата: ако приемате някакви лекарства, не забравяйте да кажете на радиолога за това. Възможно е използването на някои от тях по това време да бъде изоставено. В някои случаи специалистът просто намалява дозата им;
4. препоръки относно алкохолните напитки: те трябва да бъдат изоставени поне 2 седмици преди процедурата;
5. препоръки относно тютюнопушенето: тютюнопушенето не се препоръчва поне един ден преди проучването.

Непосредствено преди процедурата ще трябва да подпишете споразумение, за да го проведете, след което ще ви бъдат предоставени специални дрехи и ще можете да отидете в радиологичната зала. И все пак, върху тялото не трябва да има никакви бижута или метални предмети.

Какви усложнения могат да възникнат по време на процедурата?

Независимо от факта, че това изследване е включено в групата на най-безопасните диагностични методи, при неговото прилагане все още могат да възникнат усложнения. На първо място, може да се развие алергична реакция и, като правило, контрастен агент. Повреда на съда по време на поставянето на катетъра също е възможна, което води до подуване на пациента. Рискът от развитие на други усложнения се увеличава при пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна дисфункция или кръвосъсирване, астма, диабет и затлъстяване. Често се наблюдават усложнения при по-възрастните хора.

След процедурата

Възможни усложнения след процедурата

В какви случаи не може да се направи без спешна помощ на лекар?

Цветна, цифрова и 3D ангиография

Цифровото ангиографско изследване е контрастно изследване на съдове с по-нататъшна компютърна обработка. Тази техника дава възможност да се получат висококачествени изображения, при които отделните съдове се открояват от общата картина. В допълнение, тази процедура включва интравенозно приложение на контрастно средство и следователно няма нужда да се вкарва катетър, което го прави по-безопасен. Освен това, контрастното средство в такива случаи се използва в минимални количества.

С помощта на цветна ангиография е възможно да се поставят както венозен и артериален кръвен поток, така и перфузия (преминаване на течност през тъканта) в едно изображение. Специално цветово кодиране помага да се постигне това. Тази техника е особено необходима в случаите, когато специалистът трябва да оцени хемодинамиката за кратък период от време преди и след курса на терапия.

И накрая, 3D ангиографското изследване дава възможност да се извърши 3D реконструкция на получените изображения.

Прочетете Повече За Конвулсии

Как да се определи надлъжната и напречната плоска стъпка 1, 2, 3, 4 степен

В зависимост от степента на плоска стъпка се предписва подходящо лечение на патологията. Тежката фаза на заболяването е придружена от симптоми на патологични промени в гръбначния стълб, което допълнително увеличава натоварването на крака при ходене.


Аналогова спринцовка Synokr

Sinokrom (спринцовка) Рейтинг: 101Suplazin принадлежи към групата на агентите, които имат способността да възстановяват еластичните и вискозни свойства на синовиалната течност на ставите и е негова протеза.