Антикоагуланти: механизъм на действие на лекарства, индикации и противопоказания за употреба

Според статистиката, различни тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза) заемат едно от водещите места в структурата на смъртността в Русия. В медицината антикоагулантите се използват за лечение на тези състояния - вещества, които пречат на образуването на тънки филаменти на фибрина под въздействието на фактори на кръвосъсирването, инхибират растежа на вече образувания кръвен съсирек и повишават активността на ензимите вътрешен фибринолитичен (насочен към резорбция на кръвен съсирек).

В момента класификацията на антикоагулантите се основава на точките на приложение на техните ефекти в организма. Има наркотици:

  • Директно действие (напр. Хепарин). Действат бързо, ефектът им е свързан с пряк ефект върху кръвосъсирването чрез образуване на комплекси с различни фактори на коагулация и инхибиране на трите фази на коагулация.
  • Непряко действие (антагонисти на витамин К). Те действат дълго време, но след латентен ("тих" период) спират активирането на ензима, участващ в превръщането на витамин К, като по този начин спират производството на витаминно-зависими фактори на плазмената коагулация (II, VII, IX, X).

Нефракционираният хепарин (UFH) е естествено вещество, получено от органите на домашните животни. Механизмът му на действие се основава на способността да се свързва с антитромбин и по този начин да повишава неговата способност да дезактивира фактори на съсирването IIa, IXa, Ха, Xla, XIIa. Тромбин (фактор IIa) е особено чувствителен към ефектите на хепарин-антитромбиновия комплекс.

Действието на хепарина се извършва изключително, когато се прилага парентерално: след интравенозно приложение, активността веднага се забелязва, когато се прилага подкожно, след 20-60 минути с бионаличност от 10-40% (т.е. само този процент от веществото достига системния поток). Поради факта, че нефракционираният хепарин се свързва с плазмените протеини, това лекарство често проявява непредсказуем антикоагулационен ефект. За създаване и поддържане на необходимата терапевтична концентрация на хепарин в кръвта е необходимо постоянно интравенозно приложение или редовни подкожни инжекции, като се отчита бионаличността. За да се контролира лечението, е необходимо да се определи активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ), чиито показатели трябва да останат в диапазона 1.5-2.3 от контролната стойност.

Хепарините с ниско молекулно тегло (LMWH) са химически или ензимно обработени нефракциониран хепарин. Механизмът на действие е подобен на UFG, но LMWH е значително по-активен срещу коагулационния фактор Xa, отколкото тромбин. При интравенозно приложение, максималната активност е вече очевидна след 5 минути, с подкожно приложение - след 3-4 часа с бионаличност от повече от 90%, следователно, за да се поддържа стабилно ниво на плазмена антикоагулантна активност, не е необходимо да се извършва непрекъсната интравенозна инфузия, за разлика от UFH. Дозирането на лекарството се извършва индивидуално под контрола на анти-Ха кръвната активност.

Натриев Фондапаринукс е лекарство, което селективно деактивира коагулационния фактор Ха. Бионаличността на веществото, когато се прилага подкожно, е 100% и активността се поддържа 17-21 часа, следователно, еднократна подкожна инжекция е достатъчна за постигане на терапевтична концентрация.

Бивалирудин е вещество, което директно инхибира активността на тромбина, единственото лекарство с подобен ефект, регистрирано за парентерално приложение в Русия. Действието му е насочено не само към циркулиращия в кръвта тромбин, но и към тромбина вътре в образувания тромб. Лекарството се прилага изключително интравенозно, а времето на неговата дейност е само 25 минути. Предписаните дози са фиксирани и не изискват мониторинг на параметрите на кръвосъсирването.

Антикоагуланти: какво е то

Тази статия ще разкрие важна тема - антикоагуланти: какво е то, тяхното въздействие върху организма, показания за употреба. Както и вида на лекарството, класификацията, противопоказанията и възможните странични ефекти.

Какво представляват антикоагулантите? Това е специфична група лекарства, която има антикоагулантно действие. Лекарството е в състояние да предотврати образуването на кръвни съсиреци, насочени към нормализиране на притока на кръв и поддържане на функцията на кръвта. В зависимост от терапевтичния ефект, той се разделя на видове и класификации. Използва се под наблюдението на медицински специалист.

Механизмът на действие на лекарството

Антикоагуланти: какво е и как се използват в медицината? Според терапевтичния ефект на такова лекарство, той се използва за разреждане на кръвта, предотвратяване на развитието на кръвни съсиреци и сериозни патологични състояния на сърдечно-съдовата система.

За да се контролира механизма на лекарството, съществуват специфични вещества в човешкото тяло, наречени антикоагуланти. Но в повечето случаи те не са достатъчни, за да предотвратят самото заболяване. Затова лекарите предписват тези лекарства, които се използват ефективно не само като терапия, но и за профилактика.

Механизмът на действие на антикоагулантите се определя от унищожаването на фибрина в организма, което допринася за образуването на кръвни съсиреци. Поради преки или косвени ефекти, те възпрепятстват неговото развитие.

Различни антикоагуланти

Според терапевтичния ефект антикоагулантите се разделят на няколко вида:

  1. Естествени - включват патологични и физиологични средства. Първият се среща в кръвта на човек по време на развитието на болестта, вторият е част от плазмата и се разделя на първични и вторични. Само първично, в определено количество, произведено от тялото, вторично на унищожаването на фибрина.
  2. Първични естествени антикоагуланти: какво е то и имената, принадлежащи към тази група, се разпределят по-често по класификация. Обикновено те се разделят на антитромбопластини, антитробини и инхибитори на самостоятелно размножаване на фибрините.

Ако в организма липсват първични антикоагуланти, вероятността от образуване на кръвни съсиреци и развитието на съдови заболявания се увеличават значително.

Хепарин, протеин С, липидни и контактни инхибитори, протеин S и други се считат за популярни представители на тази група лекарства.

Хепаринът се произвежда в тялото от мастоцити, главно неговото натрупване се намира в черния дроб и белите дробове. Високите количества спомагат за предотвратяване на съсирването, образуването на кръвни съсиреци.

Протеин С се образува от паренхимните клетки на черния дроб и се открива в кръвта в слаба форма. Благодарение на тромбина става активен.

Протеин S се произвежда от черния дроб, ендотелиума. Количеството му директно зависи от съдържанието на витамин К в организма.

  1. Вторични физиологични - се синтезират в процеса на съсирване на кръвта и унищожаване на фибрин. Ефективни представители са антитромбин 1 и 9, фебринопептид, антитромбопластин, PDF и някои други.
  2. Патологични - често се назначават поради протичане на определени заболявания, които се характеризират с производството на специфични антитела, които са причините за съсирването на кръвта. Те се синтезират не само поради сърдечносъдови патологии, но и за някои имунни нарушения.

Класификация на лекарствата

В зависимост от терапевтичния ефект, антикоагулантите се класифицират в лекарства с пряко и непряко действие. Всяка група се възлага на пациента индивидуално под надзора на медицински специалист, тъй като лекарствата могат да имат противопоказания и странични ефекти.

Директни лекарства

Какви са директните антикоагуланти и какви са техните имена на лекарства? Това означава, че с бързо лечение помага да се предотврати развитието на кръвен съсирек или да се унищожи съществуващото за кратко време. Предлага се в различни форми. Добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт, екскретират се извън урината.

Популярни и често срещани представители на директните антикоагуланти са:

1. Лекарствата, принадлежащи към групата хепарин се считат за доста ефективни, но могат да позволят развитието на кръвен съсирек. Те се характеризират с необходимите терапевтични свойства, спомагат за нормализиране на кръвното налягане, намаляват количеството на холестерола, изтъняват дебелата кръв, подобряват пропускливостта на кръвоносните съдове.

При тежки ситуации хепарин се прилага интравенозно, за профилактични цели, като се правят подкожни инжекции. Възможно е също лекарството да се използва локално, като гелове и мехлеми.

2. Хепарините с ниско молекулно тегло имат по-доброкачествен ефект от самия хепарин. Лекарствата от тази група участват в разреждането на кръвта, нормализират работата на вътрешните органи, тъканите, подобряват пропускливостта на кръвоносните съдове. В редки случаи може да предизвика нежелани реакции.

3. Fragmin - наличен под формата на разтвор за интравенозно приложение. Използва се при патологични състояния на сърдечно-съдовата система, след хирургическа интервенция. Особено за хора с висока вероятност за кървене.

4. Клярин - ефективно лекарство, има добър анти-съсирващ ефект, нормализира притока на кръв. Назначава се медицински специалист, често за лечение на тромбоемболизъм.

5. Pradox - антикоагулант Pradox: какво е това? Това лекарство е популярно при лечението на сърдечно-съдови заболявания, също се използва за предотвратяване на тромбоза, тромбоемболизъм, спомага за разреждане на кръвта и нормализира общото състояние.

6. Лепирудин е директен антикоагулант, използван като превантивна мярка за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Широко се използва при пациенти с миокарден инфаркт, стенокардия, тромбоза. Предлага се под формата на разтвор.

Косвени лекарства

Косвени антикоагуланти - какво е това? Такива лекарства също допринасят за намаляване на кръвните съсиреци, но те са малко по-бавни от директните. В допълнение, те се характеризират с подобрено кръвоснабдяване, релаксация на сърдечните мускули. Предназначен за вътрешна употреба. Лекарствата в хапчета изискват продължителна терапия под наблюдението на лекуващия лекар.

Косвени антикоагуланти: това, което е, и списъци с лекарства от тази група включват:

  1. Фенилин е ефективно средство за намаляване на съсирването, добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се натрупва в организма. При употреба бързо се постига терапевтичен ефект, нормализира се кръвното състояние и се възстановява състоянието на пациента - спират конвулсии и скованост. Поради широкия списък на страничните ефекти, той се предписва и прилага под наблюдението на медицински специалист.
  2. Неодикумаринът не е по-малко ефективно лекарство, максималният ефект се наблюдава след натрупването на лекарството в организма. Притежава антикоагулационни свойства, спомага за намаляване на липидите и увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове. Той има също противопоказания и странични ефекти, така че при приемане е необходимо внимателно да се следи дозата, честотата на употреба.
  3. Варфарин се счита за най-популярния и широко използван антикоагулант. Използва се при много сърдечно-съдови заболявания, спомага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, понижава холестерола. Лекарството се характеризира с бързо начало на терапевтичен ефект, а не пристрастяване. В случай на нежелани реакции трябва да спрете приема на лекарството или да намалите дозата. Използва се след назначаването на медицински специалист.

Кога се предписват антикоагулантите?

Какво представляват антикоагулантите и какъв е списъкът на показанията? Това е лекарство, което има обратен ефект на тромбоза. Използва се главно при заболявания на сърдечно-съдовата система:

  1. Разширени вени.
  2. Тромбоза.
  3. Тромбоемболизъм.
  4. Исхемична болест на сърцето.
  5. Миокарден инсулт.
  6. Предсърдно мъждене.
  7. Атеросклерозата.
  8. Сърдечна недостатъчност.
  9. Дисфункция на кръвоносните съдове.
  10. Хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове.
  11. Наличието на изкуствени клапани.

В допълнение към лечението, лекарства се предписват за профилактични цели на изброените по-горе заболявания, в следоперативния период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те се прилагат индивидуално, под наблюдението на лекуващия лекар.

Странични ефекти и противопоказания за лекарството

Антикоагуланти: какви са те, какви странични ефекти и противопоказания? Според състава на лекарството и индивидуалните ефекти върху човешкия организъм, той трябва да се приема правилно, като се спазва честотата на приложение и дозировката.

Според медицински специалисти, антикоагулантите са противопоказани при наличие на следните патологии:

  1. Язви на стомашно-чревния тракт.
  2. Патологични процеси на черния дроб.
  3. Уролитиаза на бъбреците, пикочния мехур.
  4. Някои хронични заболявания.
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Нарушена респираторна функция - туберкулоза, астма.
  7. Липса на аскорбинова киселина и витамин К.
  8. Жени по време на бременност и кърмене.
  9. Патологични процеси на кръвта, характеризиращи се с нарушена хомеостаза.
  10. Хипертония.
  11. Аневризми на мозъчна артерия и аорта.

Също така, антикоагулантите не трябва да се консумират с алкохолна интоксикация, патология на панкреаса.

Ако не спазвате медицински препоръки и указания за употреба на лекарството, това може да предизвика странични ефекти, които се изразяват в замаяност, гадене, повръщане, главоболие. Основните симптоми са по-често алергични реакции, повишена температура, абдоминално раздуване, болезнени усещания в епигастралната област.

Ако тези симптоми започнат да се появяват, трябва да спрете приема на лекарството и да потърсите помощ от медицински специалист.

Антикоагуланти - какво е то и списък с лекарства. Използването на антикоагуланти от пряко и непряко действие

Това са антитромботични лекарства и вещества, които предотвратяват образуването на запушвания в кръвния поток. Те осигуряват на кръвта оптимално течно състояние, течност, осигуряваща целостта на съдовете. Тези вещества се разделят на няколко групи според фактора на формиране: вътре в тялото или синтетични лекарства. Последните се използват от лекарите в ролята на наркотици.

Естествени антикоагуланти

Антикоагуланти - какво е това? Тези вещества се разделят на патологични и физиологични. Последните се намират в плазмата в нормата, първата открита, при наличие на заболяването при хората. Естествените или естествените антикоагуланти се разделят на първични, които организмът произвежда самостоятелно, те влизат в кръвния поток, а вторични, образувани по време на разделянето на коагулационните фактори поради процеса на образуване и разтваряне на фибрина.

Първични природни антикоагуланти

Над него е описано какво представляват антикоагулантите и сега е необходимо да се разберат техните видове и групи. Като правило естествените първични антикоагуланти се разделят на:

  • антитромбин;
  • antitromboplastiny;
  • инхибитори на фибриновото самосъздаване.

Ако човек има понижение на нивото на тези антикоагуланти, има вероятност от тромбоза. Тази група включва:

  1. Хепарин. Синтезира се в мастоцити и принадлежи към класа полизахариди. В голям обем е в черния дроб, белите дробове. С растежа на това вещество намалява съсирването на кръвта на всички етапи, което се дължи на потискането на редица тромбоцитни функции.
  2. Протеин В. Произвежда се от клетките на чернодробния паренхим, е в кръвта в неактивно състояние. Активността се задвижва от тромбин.
  3. Антитромбин III. Отнася се за алфа2-гликопротеини, синтезирани в черния дроб. Той е в състояние да намали активността на някои активирани фактори на кръвосъсирването и тромбин, но не засяга неактивираните.
  4. Протеин S. Синтезира се чрез чернодробен паренхим и ендотелни клетки, зависи от витамин К.
  5. Контакт, липиден инхибитор.
  6. Antitromboplastiny.

Вторични физиологични антикоагуланти

Тези вещества се образуват по време на процеса на кръвосъсирване. Те се появяват и по време на разтварянето на фибриновите съсиреци и разцепването на коагулационните фактори, които губят коагулационните си свойства и стават антикоагуланти. Какво се отнася за антикоагулантите от този тип:

  • Febrinopuptidy;
  • Антитромбин I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Метафактори XIa, Va;
  • PDF продукти.

Патологични антикоагуланти

С развитието на някои заболявания в плазмата, мощни имунни инхибитори на кръвосъсирването, които са специфични антитела, например, лупус антикоагулант, понякога се натрупват. Те показват конкретен фактор. Тези антитела могат да бъдат произведени за борба с всяка проява на съсирване на кръвта, но според статистиката, като правило, те са инхибитори на фактор VII, IX. Понякога с парапротеинемия и редица автоимунни процеси в плазмата могат да се натрупват патологични протеини, които имат инхибиторен или антитромбинов ефект.

препарати антикоагуланти

Това са лекарства, които засягат функцията на кръвосъсирването, се използват за намаляване на вероятността от кръвен съсирек в тялото. Поради блокиране на съдовете или органите, тя може да се развие:

  • исхемичен инсулт;
  • гангрена на крайниците;
  • тромбофлебит;
  • васкуларно възпаление;
  • сърдечна исхемия;
  • атеросклероза.

Според механизма на действие се избират директни и индиректни антикоагуланти, които спомагат за контрола на процеса на кръвосъсирване. Често се използват за лечение на разширени вени, за лечение на автоимунни заболявания. Антикоагулантите имат определени фармакологични свойства и правила на приложение, така че само лекар, който е запознат с историята на пациента, може да ги предпише.

Директно действащи антикоагуланти

Терапията с тези лекарства е насочена към инхибиране на образуването на тромбин. Директните антикоагуланти забавят работата на хиалуронидазата, докато пропускливостта на мозъчните съдове и бъбреците се увеличава. Под действието на лекарства, холестеролът и бета-липопротеините са намалени. Отбелязва се растежът на липопротеин липаза и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите се потиска.

На практика всички директни антикоагуланти са тествани, за да се определи тяхната ефективност, за да се предотврати вътрешно кървене. Най-популярният от списъка на тези лекарства е хепарин. Неговата ефективност е доказана, но е невъзможно напълно да се елиминира образуването на кръвни съсиреци. Това се отнася за препятствия, които са се образували на атеросклеротичната плака, лекарството не ги засяга. Лекарството има бърз ефект, но продължава до 5 часа след края на приема. В допълнение към това може да бъде зададен за употреба:

Косвени антикоагуланти

Откриването на това лекарство се дължи на събития, които не са пряко свързани с медицината. В Америка в началото на 20-ти век голям брой крави започнаха да кървят обилно. Възможно е да се установи, че причината е детелината с плесен, която се намираше в кърмата. Първите непреки антикоагуланти са получени от тази суровина. Тогава лекарството получава името - Dikumarol. От средата на миналия век, това лекарство се използва за лечение на сърдечни пристъпи.

Действието на тази група антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К. Те пречат на активирането на протеините в зависимост от витаминните фактори. Класификацията на лекарствата включва две основни групи:

  1. Лекарства на базата на кумаринови производни.
  2. Лекарства, производни индиндиона.

Последните в клинични проучвания са се оказали лоши, тъй като резултатът е нестабилен, съществува риск от алергична реакция. Затова кумариноподобните лекарства са се превърнали в най-добрия вариант. Най-известният кумаринов медикамент е Варфарин. Определете следните указания за неговото използване:

  • предсърдно мъждене;
  • превенция на тромбоемболизъм;
  • механичен протезен сърдечен клапан;
  • остра венозна тромбоза.

Важно е да се разбере, че ефектът на антикоагулантите може сериозно да засегне човешкото здраве. Приемането им може да доведе до хеморагични усложнения. Използвайте лекарството трябва да бъде само под строгия контрол на лекуващия лекар, който ще бъде в състояние да изчисли точната доза на антикоагуланти. Ако има риск от кървене, тогава вместо тези лекарства трябва да се използват антиагреганти, които са по-безопасни за хората.

Перорални антикоагуланти от ново поколение

Лекарствата за разреждане на кръвта и лекарствата против тромбоза са се превърнали в незаменим инструмент за предотвратяване на исхемия, аритмии, инфаркти, тромбози и др. Много ефективни средства за защита имат редица неприятни странични ефекти, така че разработчиците продължават да подобряват тази група лекарства. Новите перорални антикоагуланти трябва да бъдат универсално лекарство, което ще бъде одобрено за деца по време на бременност. Съвременните лекарства имат следните предимства:

  • те са разрешени за хора, за които варфарин е противопоказан;
  • намален риск от кървене;
  • разрежда кръвта 2 часа след поглъщане, но действието бързо свършва;
  • намалява влиянието на консумираната храна, други средства;
  • инхибирането е обратимо.

Специалистите непрекъснато работят за подобряване на лекарствата за разреждане на кръвта от ново поколение, но те все още имат редица негативни свойства, които включват:

  • приемането на стари варианти може да се пропусне, докато новите изискват строго редовно използване;
  • съществува риск от кървене в храносмилателния тракт;
  • необходим е много анализ за предписване на агент;
  • Някои пациенти, които не са имали проблеми със старите лекарства, изпитват непоносимост към нови антикоагуланти.

Цена за антикоагуланти

Антикоагулантният агент има силен ефект, който без медицинско наблюдение може да доведе до обилно вътрешно кървене. Ето защо, за да купуват в онлайн магазина този инструмент е невъзможно. Изключение правят електронните представителства на аптеките. Лекарствата, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, имат различни разходи. Каталогът на лекарствата предлага голямо разнообразие от деривати. По-долу е даден списък на популярните лекарства, които могат да бъдат поръчани евтино:

  • Варфарин, 100 таблетки - цена от 100 рубли;
  • Кюрантил - цена от 345 стр.;
  • Detralex - цена от 640 стр.;
  • Антитромбин, капсули от 75 mg - цена от 225 p.

Какво е антикоагуланти, списък с лекарства

Антикоагулантите са група лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез намаляване на образуването на фибрин. Такива лекарства влияят на биосинтезата на определени вещества, променят вискозитета на кръвта и инхибират процесите на съсирване.

Прости думи за антикоагуланти

Те се използват за терапевтични и профилактични цели. Антикоагулантите се предлагат в различни лекарствени форми: под формата на таблетки, разтвори за вътрешно приложение, мехлеми. Само специалист ще може да избере подходящия лекарство, да изчисли дозата му. С самолечение може да причини сериозно увреждане на тялото.

Високата смъртност от сърдечно-съдови заболявания се дължи на образуването на тромбоза: съдовата тромбоза е установена при почти всеки трети починал от подобни патологии при аутопсията.

В тази връзка кардиолозите препоръчват да се започне да се използват антикоагуланти веднага след диагностициране на сърдечни и съдови заболявания. Тяхната употреба ще предотврати образуването на кръвни съсиреци, тяхното увеличаване, запушване на кръвоносните съдове. От древни времена в традиционната медицина е използван хирудин - той е най-известният естествен антикоагулант.

Това вещество е част от слюнката на пиявиците, има директен антикоагулантен ефект, валидно е за 2-3 часа. Но в момента се предписват на пациентите синтетични, а не естествени препарати. Известни са повече от сто имена на антикоагуланти, което ви позволява да изберете най-подходящия, като се вземат предвид характеристиките на организма, възможността за комбинирането им с други лекарства.

Повечето от тези лекарства оказват влияние върху активността на системата за кръвосъсирване. Те инхибират плазмените коагулационни фактори, производството на тромбин, т.е. ензимите, които са необходими за образуването на фибрин. Поради приемането на антикоагуланти, процесът на тромбоза се забавя.

Принцип на действие

Според механизма на действие, антикоагулантите се разделят на лекарства с пряко и непряко действие:

  1. Директни антикоагуланти. Те засягат тромбина, намаляват неговата активност. Тези лекарства се считат за инхибитори на тромбина, забавяйки процесите на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо редовно да се следи показателите за съсирване на кръвта. Такива лекарства бързо влизат в тялото, абсорбират се в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен начин и се екскретират с урината.
  2. Косвени антикоагуланти. Те влияят на биосинтезата на страничните ензими на коагулационната система. Тромбинът е напълно разрушен и не само инхибира неговата активност. В допълнение към антикоагулантното действие, лекарствата в тази група подобряват кръвоснабдяването на миокарда, отпускат мускулите, отстраняват уратите от тялото. Най-често тези лекарства се предписват не само за лечение, но и за предотвратяване на тромбоза. Използват се изключително вътре. Внезапното спиране на лекарството може да доведе до повишаване нивото на протромбин.

Отделно се отделят лекарства, които инхибират съсирването на кръвта, както и антикоагуланти, но имат различен принцип на действие. Най-известният наркотик е Аспирин.

Директно действащи антикоагуланти: списък на лекарствата

хепарин

Най-популярният представител на тази група е хепаринът и неговите производни. Това лекарство потиска слепени тромбоцити, ускорява притока на кръв в сърцето и бъбреците. Той също взаимодейства с макрофаги и плазмени протеини, но това не изключва риска от образуване на кръвни съсиреци.

Хепарин се прилага интравенозно в спешни случаи и подкожно за профилактика. За локално приложение са освободени мазила и гелове, които съдържат хепарин в състава си: те имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Тези мехлеми се нанасят с тънък слой върху кожата и внимателно се втриват.

Най-често за лечение на тромбофлебит и тромбоза:

Въпреки това, ефектът на хепарина върху тромбозата, повишената съдова пропускливост често е причина за висок риск от кървене.

Хепарин с ниско молекулно тегло

Такъв хепарин има висока бионаличност, антитромботична активност, нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на такива агенти са много по-стабилни. Благодарение на бързата абсорбция и дългия период на отстраняване на лекарството от кръвта, ефектът остава стабилен за дълго време. Нискомолекулни лекарства забавят съсирването на кръвта, по-ниския синтез на тромбин, имат малък ефект върху съдовата пропускливост, като същевременно подобряват реологичните свойства на кръвта, като стабилизират техните функции.

Най-известните лекарства включват:

  1. Fragmin. Прозрачен или жълт разтвор, който има слаб ефект върху адхезията на тромбоцитите. Не може да се прилага интрамускулно. В големи дози Fragmin се предписва на пациенти непосредствено след операцията, особено тези, които имат висок риск от кървене и дисфункция на тромбоцитите.
  2. Kleverin. Това е директен антикоагулант, който засяга повечето фази на коагулацията. Инструментът неутрализира ензимите на коагулационната система, използва се за лечение и профилактика на тромбоемболизъм.
  3. Clexane. Лекарствено средство с антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Въпреки това, преди назначаването му, е необходимо да се отменят всички лекарства, които засягат хемостаза.
  4. Фраксипарин. Разтвор с антитромботично и антикоагулантно действие. На мястото на неговото въвеждане често се появяват хиподермични хематоми или плътни възли, които изчезват сами за 2-3 дни. При приемане на големи дози в началото на лечението може да се развие кървене, поради което е толкова важно да бъде наблюдаван от лекар.
  5. Wessel Due F. Това е естествено лекарство, получено от чревната лигавица на животните. Потиска активността на факторите на кръвосъсирването, стимулира биосинтезата, намалява фибриногена в кръвта. Този инструмент елиминира вече образуваните кръвни съсиреци и може да се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените.

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група фондове е Хирудин. В основата на лекарството е протеин, който е намерен в слюнката на медицинските пиявици. Такива антикоагуланти действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.

Най-известният наркотик е Egilok. Това значително намалява смъртността сред тези, които страдат от сърдечни заболявания. Това е ново лекарство от тази група, което има редица предимства в сравнение с производните на хепарина. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия разработва орална форма на тромбинов инхибитор. Единственият недостатък на тези средства - високата цена.

Друго лекарство е Lepirudin. Рекомбинантният свързващ агент на тромбин се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Директен инхибитор на тромбина, който блокира неговата активност и действа върху тромбин, който е в съсирек. Благодарение на Lepirudin може да се намали риска от смърт от остър сърдечен пристъп, ангина пекторис.

Косвени антикоагуланти

Те включват:

  1. Fenilin. Този антикоагулант се абсорбира бързо и напълно, лесно прониква през хистогематогенни бариери, натрупвайки се в тъканите на тялото. Според пациентите, той се счита за най-ефективното лекарство. Фенилин подобрява състоянието на кръвта, нормализира показателите на съсирване. След терапията, общото състояние на пациентите се подобрява бързо, изтръпване, спазми изчезват. Понастоящем обаче Фенилин се използва много рядко поради високия риск от странични ефекти от неговото приложение.
  2. Neodikumarin. Средство, което инхибира процеса на тромбоза. Терапевтичният ефект от приемането му не се забелязва веднага - той се натрупва в организма. Неодикумарин инхибира активността на коагулационната система, има липидо-понижаващ ефект, повишава съдовата пропускливост. Много е важно пациентите да се придържат стриктно към времето на приема, дозата да се избегнат страничните ефекти.
  3. Най-често срещаното лекарство от тази група е варфарин. Антикоагулантният агент, който блокира синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, намалява тяхната концентрация в плазмата и забавя процеса на образуване на тромби. Този инструмент има бърз ефект и прекратяване на нежеланите ефекти в случай на намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.

Кога могат да се предписват антикоагуланти?

Приемането на тези лекарства е показано при патологии на сърцето и кръвоносните съдове:

  • атеросклероза;
  • ревматичен кардит;
  • тромботичен и емболичен инсулт;
  • остра тромбоза;
  • тромбофлебит;
  • митрална болест на сърцето;
  • аортна аневризма;
  • разширени вени;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • предсърдно мъждене.

Не забравяйте обаче, че неконтролираният прием на такива лекарства може да причини хеморагични усложнения. В случай на повишен риск от кървене е необходимо да се използват по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.

Противопоказания и странични ефекти от приема

Тези лекарства са противопоказани при пациенти, страдащи от патологии като:

  • стомашна или дуоденална язва;
  • кървене на хемороиди;
  • хепатит и чернодробна фиброза;
  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • патология на уролитиаза;
  • дефицит на витамин С;
  • перикардит;
  • белодробна туберкулоза;
  • хеморагичен панкреатит;
  • злокачествени новообразувания;
  • миокарден инфаркт с хипертония;
  • левкемия;
  • алкохолизъм;
  • Болест на Крон

Също така, антикоагулантите не могат да се приемат по време на бременност, кърмене, по време на менструация, в ранния следродилен период, в напреднала възраст. Страничните ефекти от приема на такива лекарства включват симптоми на диспепсия: интоксикация, алергичен обрив и сърбеж, некроза, дисфункция на черния дроб и бъбреците и остеопороза.

Хеморагични усложнения могат да се появят и под формата на кървене на вътрешни органи, черва, кръвоизливи в мускулите и ставите и появата на кръв в урината.

Какво представляват антиагрегантните агенти?

Това са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта чрез намаляване на адхезията на тромбоцитите. Основната цел на тези лекарства е да повиши активността на антикоагулантите и да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Антитромбоцитни агенти също имат артритен, вазодилатиращ, спазмолитичен ефект. Един от най-известните представители на тази група е аспирин или ацетилсалицилова киселина. Това е най-ефективният антиагрегат, който се предлага под формата на таблетки и е предназначен за перорално приложение.

В нашата статия ще ви разкажем как правилно да приемате Ранитидин, особено неговата употреба за терапия.

Тук нашите читатели ще се запознаят с особеностите на използването на тинктура от глог.

Какви са седативни лекарства, какви средства е най-добре да вземете - ще научите за това тук.

Аспиринът инхибира тромбоцитната агрегация, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Но също така популярните антиагреганти включват:

  1. Ticlopidine. Лекарство, което забавя адхезията на тромбоцитите, подобрява микроциркулационното кървене. Инструментът се предписва за предотвратяване на тромбоза, лечение на сърдечен удар.
  2. Тирофибан. Лекарство, което инхибира тромбоцитната агрегация, което води до образуването на кръвни съсиреци. Най-често този инструмент се комбинира с приемането на хепарин.
  3. Дипиридамол. Това лекарство разширява коронарните съдове, ускорява притока на кръв, подобрява снабдяването на органи с кислород, понижава кръвното налягане.

Какво е антикоагуланти. Списък, имена на наркотици, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърдечната дейност и съдовата система често се срещат при хора. За превенция, лечението на тези патологии произвежда лекарства - антикоагуланти. Това, което е, как и колко да ги използваме, се разкрива по-нататък.

Какво е антикоагуланти, принципът на действие

Антикоагулантите се наричат ​​лекарства, които изпълняват функцията на втечняване на плазмата. Те спомагат за предотвратяване на образуването на тромботични възли, минимизират появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.

Трябва да се отбележи, че образуваните преди това кръвни съсиреци не се резорбират с помощта на такива лекарства.

Лекарствата се понасят добре, поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или неравномерен пулс. Ако пациентът е претърпял инфаркт или има други сърдечни заболявания (кардиомиопатия), му се предписват и антикоагуланти.

Действието на тези средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (коагулируемост) и е под тяхното влияние, че вероятността от образуване на съсиреци, които могат да блокират преминаването на съдови стави, е намалена. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е минимизиран.

Антикоагуланти (какво е то, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

  • физиологични - постоянно произвеждани от тялото и влизащи в кръвния поток;
  • патологични - когато са открити в плазмата, те могат да покажат наличието на всяка патология.

Първата група е разделена на:

  • първичен (техният синтез протича постоянно);
  • вторичен (произведен след разделяне на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни препарати

Тази група лекарства се разделя на:

  • инхибитори, които се образуват в резултат на самостоятелно размножаване на фибрин;
  • антитромбин - основният фактор на плазмените протеини;
  • антитромбопластините са фактор в плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение за намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да образува тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

Вторични физиологични лекарства

Груповите лекарства включват във формулата следните активни вещества:

  1. Антитромбин I.
  2. Антитромбин IX.
  3. Метафактори XIa и Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-антикоагулант.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (вещества, получени при разтваряне на фибрин).

Патологични препарати

С развитието на сериозни заболявания в кръвта се образуват инхибитори на имунните видове, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратяват коагулацията.

Те включват инхибитори на VII, IX фактор. В хода на автоимунните заболявания се появява патологичен тип протеини в кръвния поток. Те имат антимикробни свойства и преобладаващ ефект върху факторите на съсирване (II, V, Xa).

Антитромбоцитни средства

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-разпространеният и полезен антиагрегат. Често пациенти, които са имали припадък, се предписват аспирин. Той блокира образуването на кондензирани кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да се използва този агент в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и замяна на сърдечната клапа, са предписани ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат съдовете.

Препарати за тромбоза:

Както всички други лекарства, антиагрегантните агенти имат редица странични ефекти:

  • постоянна умора;
  • чести прояви на киселини;
  • болка в главата;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • драматична промяна в изпражненията;
  • притока на кръв от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се консултира с медицински специалист, за да пренареди лекарствата.

Също така, има странични ефекти, при които е необходимо напълно да се спре приема на лекарството:

  1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрива).
  2. Повръщане особено при наличие на кръвни съсиреци.
  3. Столът е тъмен или окървавен.
  4. Наличието на кръв в урината.
  5. Трудно вдишване и издишване.
  6. Несвързана реч.
  7. Признаци на аритмия.
  8. Пожълтяване, говорене върху кожата и очните протеини.
  9. Болезненост на ставите.
  10. Халюцинации.

Някои пациенти се предписват антитромбоцитни лекарства за цял живот, така че трябва систематично да вземат кръв, за да проверят за съсирване.

Орални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (това, което е и принципът за въздействие на средствата върху тялото, описано в статията) са незаменими за много болести. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички негативни аспекти, благодарение на което освобождават нови и подобрени средства на новото поколение.

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални средства за тромбоза и свързани с тях и заболявания. Такива лекарства се разработват за по-млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за употребата им.

Предимства на съвременните лекарства:

  • минимизиран риск от спонтанен кръвен поток;
  • лекарствата функционират за 1,5 часа;
  • повечето хора, които имат ограничени показания за военни вина, вече могат да приемат по-нови продукти;
  • ядената храна и други лекарства не влияят на ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

  • постоянно тестване на средствата;
  • тези средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период на действие;
  • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с компонентната непоносимост.

В списъка на PUP има малко средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новопроизведените е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (тромбинов инхибитор). Медицински специалисти често го предписват за венозни блокажи (за профилактични цели).

Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Апиксабан, Ривароксабан. Предимството им е, че няма нужда да се взема кръв по време на лечебната терапия за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други употребявани наркотици, което е тяхно предимство. Лечението също така предотвратява инсулт и аритмии.

Класификация на антикоагулантите: пряко, непряко действие

Антикоагулантите (това, което е и принципът на тяхното действие се разглежда в статията за информационни цели, така че самолечението им е забранено) могат да бъдат разделени на 2 основни подгрупи.

Те са:

  • пряко действие (имат способността да действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност до минимум, като по този начин разреждат кръвния поток);
  • косвени ефекти (засягат синтеза на ензими (вторичен произход), които регулират съсирването на кръвта).
Директни и непреки антикоагуланти: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират в урината.

  • Хепарини (с ниско молекулно тегло).
  • Хирудин.
  • Натриев хидроцитрат.
  • Danaparodid.
  • Лепирудин.
  • Хепарин.
  • Indandiona.
  • Monokumariny.
  • Bishydroxycoumarin.

Херапинова група

Основният и най-често срещан представител на лекарствата с директно действие е хепарин. Неговият състав включва сулфатиран гликозаминогликанта, различен по размер. Той има ниска бионаличност.

Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произвеждани от тялото:

Лечението с това лекарство не предпазва напълно от тромбоза. Ако се появи кръвен съсирек и се намира на атеросклеротична плака, хепаринът не може да действа върху него.

Лекарства за хепарин (перорални таблетки и мехлеми за външна употреба:

  1. "Venolayf".
  2. "Heparin" (инжекция).
  3. "Klevarin".
  4. Хепаринов маз.
  5. "Лиотонов гел".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Ksarelto".

олигопептиди

Антикоагулантите (какво е то и как те влияят на тялото могат да бъдат намерени по-нататък) от групата олигопептиди влияят на активността на тромбина. Това са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на медицинските изделия се събират отново с фактори на кръвосъсирването, като променят местоположението на техните атоми.

Някои лекарства от групата:

Тези средства се използват за превенция:

  • инфаркти;
  • разширени вени;
  • тромбоемболизъм;
  • повторно включване след пластична стена на кръвоносните съдове.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен праг на бионаличност и антитромботично действие. В процеса на тяхното използване е възможен рискът от образуване на хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата се абсорбират бързо и се екскретират дълго.

Лекарствата в тази подгрупа напълно елиминират факторите, които допринасят за анормално кръвосъсирване.

Те повишават синтеза на тромбин и нямат сериозно въздействие върху капацитета на съдовите стени. Препаратите спомагат за подобряване на реологичните свойства на кръвния поток, а също така оказват положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, което води до стабилно състояние на тяхната функция.

Имена на лекарства с нискомолекулни хепарини:

Тромбинови инхибитори

Основният представител на тази група е „Грудин”. Неговият състав съдържа протеин, който се получава от слюнката на пиявицата (медицинска). Това е директен ефект на тромбинов инхибитор.

Гирудин има аналози (Girugen, Girulog). Те допринасят за запазването на живота на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с хепариновата група. Средствата имат продължителен ефект.

Производителите започват да освобождават форми на орално приложение. Ограниченията при използването на тези средства могат да се дължат само на ценовата категория.

Lepirudin (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва за профилактични цели от тромбоза. Лекарството е директен инхибитор на тромбин, извършва неговото блокиране. Лекарството се предписва за предотвратяване на миокарден инфаркт или за избягване на операция на сърцето, дължаща се на ангина.

Препарати от хирудин

Лекарствата в тази група имат известни сходства с хепариновата група, имат и антитромботичен ефект. Те имат в състава си вещество, което се произвежда в слюнката на пиявиците - хирудин. Той се свързва с тромбин и необратимо го елиминира. Също така, лекарството частично оказва влияние върху други фактори, които влияят на съсирването на кръвта.

Средства, базирани на хирудин:

Всички лекарства не са толкова отдавна в продажба, така че опитът от използването им е малък.

Списък на непреки антикоагуланти: имена на лекарства

Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) на непрякото действие са описани в таблицата по-долу:

Инструментът намалява съдържанието на мазнини в кръвния поток, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени.

Списък и преглед на директно действащи антикоагуланти

Лекарства (антикоагуланти) пряко действие:

  • "Хепарин маз", присъства в продажбата в една тръба от 25 грама, цената му започва от 50 рубли, и се произвежда от една руска фармацевтична компания.
  • "Heparin-Akrikhin", се произвежда под формата на гел за външно приложение, тръбата е с обем 30 g, производителят е Русия, а цената му е от 230 рубли.
  • "Trombless", се произвежда от руска фармацевтична компания под формата на гел за външно приложение, тръбата е с обем от 30 г, цената на този наркотик варира от 250 до 300 рубли.
  • "Venolife" - гел за външно приложение, се произвежда под формата на тръба, обемът на която е 40 g, цената на лекарството се намира на около 350 рубли.

Като лечение и профилактика, медицинските специалисти предписват такива лекарства като:

  • Clexane - инжектиране (произведено от френска фармацевтична компания). Лекарството блокира запушването на кръвоносните съдове с тромбоподобни шипове, променя състава на ензимите, които са насочени към съсирване на кръвта. Цената на лекарството е 1500 рубли.
  • Фраксипарин се произвежда и от френска компания. Активното вещество насърчава разреждането на кръвта и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци. Това е инжекционен наркотик, който струва 2200 рубли.
  • "Fragmin" - инжекция от американската продукция, предписана на хора, които имат риск от образуване на кръвни съсиреци. Цената на средствата - 2000 рубли.

Показания за прием

Антикоагуланти се предписват, ако съществува риск от тромбоза и ако:

  • настъпи сърдечна недостатъчност;
  • има изкуствено имплантирани сърдечни клапи;
  • има хронична аневризма на стадия;
  • открита париетална тромбоза в сърцето;
  • инфаркт на миокарда.

В някои случаи лекарствата се предписват като превенция и лечение:

  • тромбофлебит на краката;
  • разширени вени (разширени вени);
  • тромбоемболия, възникваща след раждане;
  • принудително положение след операции.

Противопоказания

Преди да приемете антикоагуланти, пациентът трябва да премине през серия от тестове.

Лекарствата са противопоказани при:

  • аневризма (интрацеребрална);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт (язва);
  • хипертония (портал);
  • тромбоцитопения;
  • заболяване от левкемия;
  • тумори (злокачествени);
  • бъбречни проблеми с черния дроб (недостатъчност);
  • високи налягания (повече от 180/100);
  • прекомерно пиене;

Възможни нежелани реакции

Лекарствата могат да причинят следните проблеми при пациенти:

  • наличието на кръвни съсиреци в урината;
  • тъмни или черни изпражнения;
  • кървави петна под кожата;
  • дълги кръвотечения от носа;
  • кървене на венците;
  • провокиране на повръщане с ивици кръв или кървава отхрачване;
  • При жените естеството и количеството на менструалната кръв (продължителността на цикъла и количеството на освобождаването) могат да се променят.

Имам ли нужда от рецепта от лекар?

Тъй като антикоагулантите влияят върху съсирването на кръвта, може да се появи кървене, ако не се спазват правилата за приемане (по-често това са вътрешни кръвоизливи). Забранено е да се извършва самолечение, не забравяйте да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. От аптеки такива лекарства се продават без медицински специалист.

Дизайн на статия: Олег Лозински

Видео за антикоагуланти

Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания:

Прочетете Повече За Конвулсии

Диета за артрит и артрит на ставите

Храната не е само начин да получите достатъчно. Храната оказва огромно влияние върху цялото тяло. По-специално, човешката диета играе важна роля при заболявания на опорно-двигателния апарат.


Как да излекуваме фрактура на глезена

Глезенната става е свързващ механизъм на костите на долната част на крака и талуса. С него кракът може да се движи в различни посоки. Ако по време на механичното натоварване на крака положението на костите на долния крак по отношение на талуса е неправилно, тогава може да се получи фрактура на глезена.