Устройството на Илизаров за сливане и удължаване на костите. Как да поставим апарата Илизаров в лечението на фрактури

1952 г. - датата на разработване на устройството, което получи името от създателя - Г.А. Илизаров, който направи революция в медицината и започна нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството ви позволява да компресирате и разтваряте костите, предотвратявайки инвалидността и възстановявайки здравето.

Апаратът на Илизаров - какво е това

Прост дизайн - апарат за компресиране-разсейване - е изработен от метал. В основата на системата са пръчки (спици), изработени от титан или въглеродни влакна, които преминават през костни фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Към пръстените са прикрепени метални пръти с подвижни преходни елементи, които могат да променят дължината на устройството. В резултат на това лекарят е в състояние да стисне или разтегне костните участъци, както се изисква от лечението.

Устройство на Илизаров - приложение

При притискане настъпва твърда компресия, а когато е опъната, се появява разсейване. Следователно, устройството се нарича компресионно-разсейване, а процесът на лечение е остеосинтеза на компресия-дистракция. Медицината непрекъснато подобрява устройството и използването на апарата на Илизаров е станало обичайно за решаване на много проблеми, като:

  • фрактури с различна сложност;
  • рахит;
  • фалшиви стави;
  • псевдоартроза;
  • системни заболявания на скелета;
  • варусни деформации на колянната става;
  • недостатъчен растеж;
  • необходимостта от коригиране на пропорциите на тялото, изкривяването на краката и решаването на други проблеми на естетичната медицина.

Машина за косене на кости

Една от целите на съвременното изграждане на метода на Илизаров е да се фиксират костни фрагменти при фрактури. В отворената и мулти-фрагментна форма на фрактурата се използва апарат за костно свързване. Рискът от изместване на остатъците води до вероятност от загуба на контакт с костите, неправилно сливане. Устройството регулира разстоянието между тъканите, увеличава скоростта на сливане. Основното предимство е, че фрактурата е сигурно фиксирана, така че костите нормално растат заедно. Дори ако устройството е наложено върху долните крака, пациентът може да ходи без да изчака пълно възстановяване.

Удължение на краката от апарата на Илизаров

Дължината на краката се определя от костите: за да се промени, се изисква целостта на крайниците. За да направите това, костите в бедрото или долната част на крака са счупени, а след това в мястото на счупване е поставена игла. Регулирането на разстоянието със специални ядки увеличава разстоянието, удължавайки костта. Средната скорост на разсейване (разтягане) е 1 mm на ден. За период от два месеца може да се постигне увеличение от 6 см. След периода на разсейване има период на фиксация, чиято обичайна продължителност е 2 пъти по-дълга от времето на удължаване на краката.

Използването на компресионно-дистракционен апарат в ортопедията е оправдано от медицински и естетически показания. Процесът на разсейване е дълъг. От 6 до 12 месеца пациентът трябва да използва устройството, за да увеличи дължината на краката и да позволи на младите тъкани да се втвърдят. Разсейването причинява болка, изисква постоянно медицинско наблюдение и продължителна рехабилитация. Лекарите препоръчват да се запознаете добре с техниката, да изучите снимките и видеоклиповете за фиксиране и носене на устройство за компресия-разсейване, преди да вземете решение за операция.

Инсталиране на апарат Илизаров

Въпреки че малката структура изглежда проста, инсталационният процес изисква обща или регионална анестезия, за да се блокира временно провеждането на нервния сплит на зоната на спиране. Две игли се поставят перпендикулярно една на друга над фрактурата. За целта се използва тренировка. След като иглите са фиксирани на пръстените (полу-пръстени), в които са монтирани пръти, за да се регулира разстоянието. Броят на пръстените може да бъде всеки, в зависимост от естеството на фрактурата.

Операцията по инсталиране на апарата Илизаров с удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След нанасяне на дизайна на пациента, отрежете костта и фиксирайте фрагментите с апарата. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използване на дизайна, напрежението на спиците изисква ежедневна настройка и се установява строг контрол за състоянието на пациента.

Компресионно-дистракционното устройство изисква специална грижа, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция, да предизвика гнойно възпаление. Спиците трябва да бъдат дезинфекцирани във времето, като се използват специални разтвори или 50% алкохол с вода, която трябва да се дестилира. За обработка, навлажнете кърпата в течност и избършете всички открити части на иглите за плетене. Една салфетка се препоръчва да се използва не повече от два дни, след това ще трябва да бъде заменена.

Лечението на Илизаров

Основното предимство на техниката е запазването до известна степен на функционалността на съседните стави и мускулите. Поради тази особеност, лечението на фрактури от апарата на Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо сливане на костна фрактура от всякакъв вид:

  • диафизиално;
  • вътреставно;
  • отвори;
  • огнестрелни оръжия;
  • усложнена от гнойна инфекция.

Апаратът на Илизаров на крака

Апаратът за компресиране-дистракция се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът на Илизаров върху крака помага да се избегне разминаването на краищата на костта след фрактури, като ги фиксира в определена позиция. В ортопедията тази техника се използва за коригиране на костни дефекти, например, за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина устройството ще използва, ако е необходимо, удължаване на краката.

Апаратът на Илизаров под ръка

Когато на горния край настъпи сложна фрактура, за сливане се използва апарат на Илизаров на рамото. Тази медицинска техника се прилага, когато е необходимо, за да се коригира дължината и формата на крайника с дефект в развитието. На предмишницата устройството се инсталира в случай на фрактури, при които радиалните и ултракостните кости се изместват значително.

Апаратът на Илизаров на бедрото

Коригиращата хирургия на тазобедрената става може да се извършва по различни начини:

  • използване на плочи;
  • по метода на Илизаров;
  • използване на интрамедуларни щифтове.

Апаратът на Илизаров върху бедрото понякога се използва, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:

  • контрактури и сублуксации на колянната става;
  • очевидни дисбаланси;
  • груби белези.

Апаратът на Илизаров на краката

В някои случаи на сложни фрактури в областта на долния крак е невъзможно да се слеят костни фрагменти, ако се създаде конвенционална имобилизация с гипсови отливки. Апаратът на пищяла Илизаров често се използва при лечението на пациенти след автомобилни инциденти и други ситуации, при които нараняванията са били предизвикани от силен удар или падане от височина. Множество фрагменти, характерни за увреждания от този вид, не могат да се репозиционират самостоятелно в гласове. Когато се използва метода на Илизаров, процесът на заздравяване се ускорява, рехабилитационният период се съкращава.

Колко са апарата на Илизаров

Сложността на корекцията, на която е изложена костта, определя колко дълго се използва апаратът на Илизаров. В повечето случаи е необходимо да се създаде компресия или разсейване за най-малко два месеца. За сложни фрактури, например на долния крак, може да отнеме от 4 до 10 месеца. Когато се извършва операция за удължаване на крайниците или за коригиране на изкривяването, иглите се носят в продължение на 6 месеца. Индивидуалното ниво на регенерация на костна тъкан също засяга периода, през който устройството може да бъде отстранено.

Как да ходим с апарата на Илизаров

Периодът на употреба на устройството е дълъг, но пациентът не трябва да се отказва от целия си обичаен живот. Ходенето с апарата на Илизаров е позволено и дори необходимо. Устройството може да бъде скрито под широко облекло, което е удобно да се премахне и облече. Ако трябва да прикрепите устройството на крака си, можете да носите широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимката.

Когато се лекува по метода на Илизаров, трябва да се прилага умерено натоварване върху костта още след 1-2 седмици. Въпреки това, при пациенти могат да се образуват възпалителни процеси в меките тъкани. В случай на усложнения под формата на нарастваща болка, подуване, зачервяване в местата на приложение на апарата се използват компреси от разтвор на димексид и дестилирана вода. Антибиотиците могат да бъдат предписани, например, лекарството доксициклин хидрохлорид таблетки. Ако след няколко дни усложненията продължат, потърсете медицинска помощ.

Намаляване на вероятността от усложнения, дължащи се на прах, който се отлага върху спиците, може да е специален случай. За да го шият, използвайте дишаща материя. Случаят е цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника над и под. Такова покритие е отличен изход за корекция на компресия или разсейване, която използва метода на Илизаров.

Цената на апарата Илизаров

Устройствата за разсейване на компресията могат да бъдат различни, така че е трудно да се каже точно колко струва апаратът на Илизаров (Московска област). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложност на устройството, от което ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за което е предназначен комплектът, материалът за производство, оборудването и други характеристики Средна цена:

  • само комплект - 20-40 хиляди рубли, може да достигне до 600 хиляди (в зависимост от сложността);
  • операции (цената на устройството е включена в цената) - около 150 хиляди рубли. (на двата крака - 200 хиляди);
  • консултации с лекар - 3-7 хиляди рубли;
  • премахване на структури - 3-5 хиляди рубли;
  • топограми (рентгенови снимки с пълна дължина) - 5 хиляди рубли.

Как да премахнете машината Илизаров

Ако е необходимо да се наложи устройство на крайник под обща анестезия, отстраняването на апарата Илизаров често се извършва дори без анестезия. На местата, където са поставени иглите, има рани от щифт. Те са превързани с димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно подсилена, лекарите могат да наложат фиксираща шина. Мерките за рехабилитация след отнемане включват:

  • масаж;
  • физиотерапия;
  • гимнастика за възстановяване на мобилността.

Навременната стартираща гимнастика и масаж ще помогнат за възстановяването на кръвния поток, храненето и мобилността на крайника. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. Раните след отстраняване на спиците се третират с дезинфектанти, докато се излекуват напълно. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу последващия оток.

Видео: Как да сложим машината на Илизаров

Отзиви

Моята диагноза е вродено скъсяване на левия крак. Разликата от 5 см пречи на живота. Когато лекарят предложи да поправя ситуацията с помощта на метода на Илизаров, се съгласих. За резултатът беше дълго време. Беше болезнено, трудно, но след 13 месеца мога да ходя без игли и патерици на два еднакви крака. Силата на ума и доброто болкоуспокояващо средство ми помогнаха да се справя с проблема.

О-образната кривина на краката и ниският растеж предизвикаха в мен много комплекси, така че реших да направя операция. Апаратът, който поставих за 6 месеца. През това време израснах с 3 см и краката ми станаха равномерни. Отидох да работя в широки панталони, никой не знаеше, че имам игли за плетене. Само малко накуцване. С поглед към старите снимки, мисля, защо не го направих и преди?

След автомобилна катастрофа, имам раздробен фрактура на пищяла. Първият месец бях поставен на теглене, но това не помогна. В резултат поставете иглите. Аз все още отивам с устройството. Няма силна болка, подуване или други промени. Не зареждам крака си прекалено много, докато се страхувам, пия витамини и калций. Лекарите говорят за бързо възстановяване.

Апаратът на Илизаров е ефективен метод за лечение на сложни фрактури

За да може една сложна фрактура да се развие качествено и сравнително бързо, модерната медицина използва специализирани устройства за компресионно разсейване. С тяхна помощ можете да фиксирате костните фрагменти колкото е възможно по-ясно, да осигурите компресията или разтягането, както и бързото снаждане.

Апаратът на Илизаров се счита за най-ефективен при лечението на фрактури. Използването му позволява да се постигнат бързи резултати от лечението, висококачествено натрупване. Ефектът се постига благодарение на факта, че в самите кости са вкарани специализирани метални игли, които са фиксирани отвън върху специална сърцевина.

Първоначално това устройство се състоеше от обикновени метални спици, които бяха свързани помежду си върху метални пръти и пръстени. Днес доста масивни и неудобни в носенето на пръстени са заменени с триъгълници, отделни плочи, половин пръстени, които са направени от най-лекия титан или пластмаса.

Апаратът на Илизаров най-често се използва в ортопедичната медицина, когато е необходимо да се коригира формата на костта, да се осигури нейното удължаване или, обратно, компресия, за да се коригират различни дефекти на опорно-двигателния апарат. В допълнение, това устройство се използва за лечение на трудни, фрагментационни (често) фрактури.

Как се инсталира устройството?

Апаратът Илизаров може да се постави на пациента само в лабораторията с задължителна употреба на анестезия. Металните спици на устройството се поставят внимателно със специална медицинска бормашина под прав ъгъл в част от костта. Иглите са фиксирани един към друг с помощта на половин пръстени, върху които са разположени движещите се пръти. Дължината на прътите може да се регулира чрез постоянно регулиране на разстоянието между спиците.

Много често, компресионно-дистракционното устройство се използва за компресия или разсейване на костта (нейното удължаване или компресия) в ортопедичната медицина. В допълнение, използването на спиците ви позволява да фиксирате костните фрагменти в случай на фрактура. Апаратът Илизаров помага за предотвратяване на неправилно сливане на кости след фрактура.

Коригирането на дължината на ръката или краката е сфера, в която непрекъснато се използва устройството за пресоване и разсейване. За правилното монтиране на устройството за ефективно лечение, във всяка част на костта, която е податлива на корекция, се поставят две игли, ясно фиксирани помежду си. С помощта на подвижни пръти и специален ключ специалистите могат постоянно да регулират разстоянието между спиците и да ги насочват. С приближаването на пръстените на апарата е възможно да се постигне постепенно компресиране на костта. Когато пръстените се отстранят, се получава сцепление.

Ако спиците на устройството започват да се деформират, силата на компресия постепенно намалява. Поради тази причина пациентите с монтирано компресионно-разпределително устройство трябва да бъдат под постоянен надзор на специалисти и редовно да идват в кабинета на лекаря за манипулации с движещи се пръти. Подобни манипулации позволяват да се контролира поведението на костите по време на лечението, своевременно да се елиминира възможността за изместване на фрагменти по време на фрактура, за да се намали деформацията.

Когато става въпрос за удължаване на костите, апаратът Илизаров се използва на различни етапи от лечението. Веднага след нанасянето на спиците се извършва остеометрия и отделните елементи на костта се фиксират на желаното разстояние. След седмица на използване на устройството, на пациента се предписва операция за удължаване, след което устройството се поставя отново върху костта, за да се контролира допълнително процеса на оздравяване.

Как да се грижим за устройството по време на лечението?

Важно е да се разбере, че използването на апарата Илизаров изисква пациентът да бъде възможно най-внимателен към спазването на санитарните стандарти. Иглите за плетене, поставени в костта, ще преминат през всички меки тъкани на ръката или крака, излизат навън, което е изпълнено с различни възпаления в случай на неспазване на правилата за грижа за устройството. За да се избегнат проблеми с възпалението, върху всяка игла се поставя медицинска салфетка, която предварително се навлажнява в 50% -ен алкохолен разтвор. Алкохолът може да се използва и като дезинфектант без разреждане. След инсталирането на устройството за смяна на салфетките върху иглите трябва да се извършва на всеки 2 дни. След 2 седмици - всяка седмица.

В случай на зачервяване около мястото на спиците, появата на неприятна болка, възможното образуване на секреция, е необходимо спешно да се обработят местата на влизане с 50% разтвор на димексид, а също така незабавно да се потърси медицинска помощ от Вашия лекар. За предпазване от гнойно възпаление препоръчваме използването на физиологични разтвори като компреси.

Колко време е процесът на лечение?

Най-често апаратът на Илизаров е инсталиран на крайниците, въпреки че съвременната медицина позволява използването на този метод на лечение при коригиране на изкривяването на гръбначния стълб и не само. За пренасяне на устройството ще има определен брой месеци (минимум - две). Периодът на носене на устройството зависи от специфичната диагноза и сложността на костната корекция. Освен това, той играе роля при скоростта, с която пациентът регенерира костната тъкан. Този процес е достатъчно индивидуален за всички.

При сложни фрактури на краката, устройствата понякога трябва да се носят в продължение на 4 месеца и 6 месеца, а понякога и до 10 месеца. При провеждане на ортопедично лечение с удължаване на костта, то продължава повече от шест месеца.

Предимства и недостатъци на избрания метод на третиране

Инсталирането на апарата на Илизаров позволява на специалистите значително да намалят скоростта на сливане на костите при сложни фрактури. В допълнение, устройството показа своята безпрецедентна ефективност за предотвратяване на неправилно сливане на костите, появата на различни ортопедични дефекти. Основното предимство на неговото използване е, че след 2-3 дни след монтирането на устройството, на пациента може да бъде позволено постепенно да увеличава натоварването на крайника. Например, с устройство човек със счупен крак ще може да ходи буквално за една седмица.

Основните недостатъци при използването на апарата Илизаров са някои неудобства, свързани с носенето му. Възможно е дълго време да се поддържат белези на входовете на спиците. Понякога има възпалителни процеси на тъканите в точките, където влизат спиците, което също изисква допълнително лечение.

Как се премахва устройството?

В лечебните заведения апаратът на Илизаров е премахнат съвсем просто. Процедурата се провежда без използване на анестезия, тъй като не причинява болка в пациента. Иглите се отстраняват внимателно от костта, останалите места на пункция се третират с дезинфектанти. Известно време след отстраняването на устройството ще е необходимо да се носят превръзки на местата на пункция, за да се предпази кожата от развитието на възпалителни процеси в резултат на навлизането на прах в раните.

На пациентите след употреба на устройството се препоръчва да преминат през различни физиотерапевтични процедури и масажи за по-бързо възстановяване.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът "Илизаров" е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо костно сливане без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръти и предостави четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. Тогава те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и половин пръстени, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо тях, в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксацията е гъвкава.

Основните предимства на апарата Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костта във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да натовари крайник, поддържайки кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

  1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняване и втвърдяване на шевовете.
  2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отнемат един от друг, и между тях се образува костен регенерат, от който се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

  1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
  2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
  3. За коригиране на пресни и стари дислокации, насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за да се възстанови дължината на костите.
  6. За да се сгъстят костите и фрагментите, за да се симулира формата.
  7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
  8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
  9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. За провеждане на артродезата на ставите, за да се елиминират съкращенията и деформациите на крайника.
  11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
  12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата в случай на патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
  13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
  14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често се изисква процедура след усложнени фрактури в резултат на пътнотранспортно произшествие.

монтаж

Преди прилагане на транскутанно разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Закрепете опорните пръти чрез регулиране на дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

  • усукването на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
  • деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва многократни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал дизайна. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняването на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

  • масаж за подобряване на трофиката;
  • физиотерапия за мускулна стимулация;
  • гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаването на болката от рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

  • бързо заздравяване след фрактура;
  • нисък риск от образуване на фалшиви стави;
  • няма нужда да купувате скъпи плочи;
  • липса на импланти в костите;
  • няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след поставянето на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори при многобройни фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани от иглите, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, дизайнът е тежък (особено за деца и жени), автономията по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, увеличавайки риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Травмата на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се почувства дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Иглата Илизаров, поставена в пръстени, прониква в меките тъкани и кости. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с разтвор на алкохол (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Изхвърлянето от раните на ишир, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекцията, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален случай.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на плочи или интрамедуларни щифтове.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скокове на спиците).

Което е по-добре: апарат или плоча на Илизаров

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват при напречни фрактури на бедрената, тибиалната и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Пластините, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани, когато операцията е възможна, минималният риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метода на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът Илизаров или табелата. За счупвания без репозиция се поставя табелата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Може да се научи колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на инсталиране на апарата, от материала за производство, от броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Какво е устройството Elizarov?

За костни фрактури и някои видове наранявания, свързани с деформация на костната тъкан, е инсталиран апарат Илизаров. Какво е това? И какъв е процесът на инсталиране?

Това устройство, което хората неправилно наричат ​​"Елизаров апарат", е сложно медицинско изделие, поради което клиничната картина на увреждането заема водеща роля в неговото инсталиране.

Какво има значение при инсталирането му:

  • вид повреда;
  • наличие на множество фрагменти - с имобилизация на гипс, възможно е вторично изместване на костите поради мускулен тонус;
  • Има ли някакви възпалителни процеси в увредената област?

Апаратът на Илизаров (Елизаров) - какво е това?

Апаратът на Илизаров е устройство за компресионно разсейване под формата на метални пръстени, свързани с механични пръти. Спици, прикрепени към пръстените, се пренасят през костната тъкан.

Цел на устройството

Това устройство се изисква за:

  • правилно сливане на кости за фрактури;
  • антропометрични манипулации за удължаване и премахване на кривината на крайниците;
  • лечение на хронична нестабилност на глезена;
  • елиминиране на вродени деформации на костите и необичайно развитие на костите на стъпалото;
  • фрактури на глезена, усложнени от разкъсване на дисталния интерфазиален синдезмоза и разкъсване на делтоидния лигамент.

Инсталационен процес

Процесът на инсталиране изглежда така. На мястото на счупване със сонда, 2 игли се поставят в 2 кости и се пресичат под ъгъл от 90 градуса. Т.е. всяка кост ще има 2 игли за плетене.

След като ги пресече със специален ключ, те се фиксират в полуколонка или пръстен.

При затягане на гайките, разстоянието между пръстените се променя. Напрежението на иглата трябва да се следи ежедневно след инсталацията. В този случай пръстените ще се преместят по-близо или ще се отдалечат един от друг. Умели действия ще ви помогнат да се отървете от изместването на фрагменти по оста, да намалите ъгловите деформации и да извършите затворена костна репозиция.

За да се удължат двата крака, инсталационният процес на апарата се състои от няколко етапа. След като е положен върху пациента, костите се нарязват и фрагментите се фиксират. Отвличане на вниманието (независимо ежедневно удължаване с ядки) е възможно за една седмица.

Неговата скорост се определя въз основа на състоянието на пациента, но по-често е 1 mm. на ден. Т.е. ако крайникът трябва да бъде удължен с 5 см, процесът на разсейване ще отнеме повече от 50 дни.

След този период се извършва фиксация, която продължава два пъти по-дълго от разсейването. Месец по-късно пристъпва към работа на втория крайник.

За борба с изкривяването на крайника, костта се нарязва в деформираната област и след това се фиксира с помощта на апарата в желаното положение. По време на инсталацията във всяка кост се поставят и 2 игли за плетене. Те се пренасят през костите и пръчките се поставят. Дневната корекция е самият пациент.

При хронична нестабилност на глезенната става е предписана реконструктивна алотендопалитика на дисталния тибиален синдезмоза с фиксация от апарата Илизаров.

Стъпка по стъпка операцията изглежда така:

  • през 2 тибиални кости половин сантиметър над глезенната става, изтеглят се спиците, чиито ограничители имат диаметър 1,8 mm;
  • след това спиците се затягат, докато външният сублуксация на стопа е напълно елиминиран, но ако кракът е изкълчен навътре, може да е необходимо да се реже няколко сантиметра;
  • когато фибулалната кост е неправилно натрупана, кракът първо се моделира в правилното положение и след синдезмоза е необходимо да се фиксират иглите на апарата за стабилизиране на глезена, както в случая на затворена редукция;
  • в зоната над глезените се правят 2 канала, над които дупките установяват трансплантации, по-нататък през дисталния и след това през проксималния канал;
  • тези два края са затегнати, зашити с припокриване и свързани с помощта на винтови пръчки с предварително наложен пръстен.

Устройството е изработено от метал. В процеса на използване се натрупват мръсотия, прах и секрети на кожата. Липсата на грижа за устройството провокира възпаление на мястото на спиците в крайника. Също така, костите и кожата се възпаляват поради триене на спиците.

Лошо лекуваното възпаление може да доведе до остеомиелит - разпадане на костите, което е много трудно разрешимо заболяване. Много съвременни машини на Илизаров имат специално покритие, което намалява възпалението.

Хигиенните процедури на апарата, инсталиран на крайника, трябва да се извършват ежедневно. Това е триене на спиците с алкохол, както и прилагане на алкохолни превръзки за спиците. Ако има признаци за началото на възпалителния процес, компресите трябва да бъдат направени от силен солеви разтвор.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба е задължително прочетено! "

Издаване на устройство

След експлоатационния период устройството се отстранява. Желателно е това да е направено от лекар, който е инсталирал това устройство, или който има богат опит със сходни структури.

При премахване, в повечето случаи не е необходимо да се използват обезболяващи. Въпреки това, пациентът може да изпита краткотраен дискомфорт. Анестетиците са особено чувствителни към болката.

След освобождаване от устройството започва период на рехабилитация, насочен към лечение и масажиране, физиотерапия и физиотерапия.

Положителни и отрицателни аспекти на устройството

Апаратът на Илизаров, както и другите медицински устройства, инсталирани в тялото, има положителни и отрицателни страни.

плюсове:

  • Тъканите се лекуват по-бързо, отколкото при леене.
  • Не се образуват фалшиви фуги.
  • Имплантът не е инсталиран или отстранен.
  • Натоварването на ставата е необходимо 2-3 дни след отстраняването на устройството. В тази връзка, човекът става на краката си много по-бързо. Мускулите нямат време да атрофират.
  • Пакети остават силни.

Инсталирането на устройството се извършва по такъв начин, че нервите, ставите и големите съдове да не бъдат засегнати, защото Това ще доведе до сериозни последствия. Този метод е истински пробив в областта на медицината, защото позволява възстановяването на всички видове фрактури.

След въвеждането на спиците и поставянето на пръстените на апарата човек може да използва крайник на ранен етап на нарастване. Дефекти, контрактури и фалшиви стави също се лекуват бързо. Бързо лечение на възпаление и отстраняване на гнойно съдържание, ако се появят.

Рехабилитацията на пациента отнема много по-малко време, намалява се рискът от усложнения. Контролът върху натрупването на повредената повърхност се извършва с помощта на спици и пръстени, от които се състои апаратът.

минуси:

  1. Усложнения, проявяващи се с възпаление и хиперемия на тъканите на мястото, където влизат спиците.
  2. Лечението се провежда с последното поколение антибиотици. Тя отслабва тялото и неговия имунитет. Такава терапия може да не помогне и иглите ще бъдат премахнати.
  3. Възпаление на костите. Тази реакция е възможна, ако получите инфекция от спиците, както и поради изгаряне, което се появи по време на пробиването. Ето защо наскоро, за да се избегнат такива последствия, се използват охлаждащи и нискооборотни тренировки.
  4. Високи праг на болка и подуване. Това е причинено от травма на малката съдова система, която е следствие от натрупването на течност и лимфоцити в мястото на раната.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Противопоказания за употребата на устройството

В допълнение към положителните и отрицателните аспекти на апарата, има и противопоказания за него:

  • заболявания на жизненоважни органи, при които строго е забранена инвазивната хирургична намеса;
  • състоянието на пациента, което показва, че пациентът не е в състояние адекватно да възприема информация от лекаря и да спазва неговите препоръки;
  • психологическа нетърпимост към хирургични манипулации с външни устройства.

Ако пациентът има противопоказания, се предписва консервативно лечение.

В заключение, заслужава да се отбележи, че адаптивният отговор на организма в случай на многобройни фрактури на краката с правилна инсталация на устройството варира от 15 до 20 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. През този период се възстановяват процесите на отлагане на калций.

Ревматолог с богат опит в ортопедията и остеопатията. Практикуващ лекар, кандидат на медицински науки и автор на сайта osteostop.ru. За 22 години, помагайки на хората да се отърват от ставни проблеми, заболявания на гърба и гръбначния стълб.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на трансезделна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти без сериозни последици с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване посредством спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на компресионно-дистракционния апарат са такива патологии като:

  • рахит;
  • скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
  • костни деформации;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костни деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
  • изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
  • лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
  • елиминиране на фалшиви стави;
  • артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, тибията, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да се инсталира само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на подпорните рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия се намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължението не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневно усукване се извършва основно от медицински персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да е в съответствие с хирурга

След хирургичните процедури пациентът страда от дълго време, но това се решава чрез постоянен прием на болкоуспокояващи лекарства. Съвременните модификации на устройства позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, като се има предвид спецификата на процедурата. За това има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не причинява болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (за предпочитане с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се уведоми лекарът.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Една зловеща, но толкова полезна машина на Илизаров

През 1950 г. талантливият съветски хирург-травма и в същото време изобретател от град Курган Гавриил Илизаров изобретява своя чудесен апарат за лечение на фрактури и костни деформации. Той го е тествал върху хиляди пациенти, сред които инвалиди на войната с огнестрелни рани на крайниците - практически неизлечими по това време - наранявания, тъй като костта на мястото на нараняване е била изключително трудна за сливане. Минават не толкова години преди откриването на неизвестен регионален ортопед на всеки, който заслужава световно признание: едва през 1966 г. методът на Илизаров получава официално признание в родната му страна, а през 1982 г. се използва в целия свят. И днес, едно просто остроумен устройство, модернизирано, подобрено, работи на същия принцип, както преди много години, и е известно във всички клиники на планетата като апарат за разсейване-компресия на Илазаров, или в съкратен вид - DKA (DA) Ilizarov,

Принципът на действие на апарата Илизаров

Трудните раздробени фрактури често се сливат неправилно поради трудността на преместване и последващо фиксиране:

  • времето за излекуване на такива наранявания е много дълго;
  • В същото време успехът на лечението зависи от ранното начало на рехабилитацията;
  • под въздействието на ранни натоварвания, фрагменти от кости са изместени, с свиване на мускулите и разклонения на сухожилията.

В резултат на това, репозицията е счупена и трябва да извършите нова операция.

Трябваше да удължим почивката на леглото и да върнем назад лечебните рехабилитационни упражнения, поради което пациентът беше принуден да стане инвалид поради необратими контрактури.

Апаратът на Илизаров позволява използването на метода на напречна фиксация (закрепване на фрагменти с правоъгълни спици) и два режима, разсейване и компресия, за да се получи правилно позициониране на костните фрагменти, използвайки постепенно скелетно разтягане и да се осигури бързо сцепление на костите чрез създаване на налягане в зоната на фрактурата.

Какво е дистакационна остеогенеза

Дистракционно-компресионната остеогенеза е операция за елиминиране на скелетната деформация или удължаване на костта, при която преди това се извършва остеотомия (пресичане на външната силна част на костта при запазване целостта на костния мозък).

  • Двете половини на костта постепенно се разделят, между краищата им се появява остеогенеза - клетъчно делене, в резултат на което се случва сливане.
  • Разсейването спира, когато се достигне необходимата дължина на костта.
  • С цел укрепване на костния шев, те създават натиск между крайните костни места чрез обратен процес - компресия. Това се постига чрез сближаването на костите.

Разсейването на фрагментите и в същото време тяхната твърда фиксация направи възможно не само да се коригира деформацията, но и да се постигне перфектно сплайсинг: в процеса на остеогенезата, новите костни клетки заемат пропастта, оставена за тях, и не се натрупват отгоре под формата на калус.

На снимката: Как изглежда апаратът Илизаров, монтиран на пищяла.

Къде мога да използвам машината на Илизаров

ДКА Илизаров се използва успешно в разнообразна ортопедична медицинска практика за лечение на:

  • сложни фрактури (с изместване, раздробяване, спирала и др.)
  • наранявания и рани, при които има смачкване, смачкване на кости;
  • намаляване на навяхванията;
  • елиминиране на вродени и придобити костни деформации;
  • кардиоваскуларни;
  • рахит;
  • псевдоартроза;
  • посттравматични и постоперативни контрактури.

Апаратът за разсейване се използва активно и в естетичната медицина:

  • изправяне и удължаване на краката;
  • промяна в пропорциите на краката (например удължаване на краката),
  • корекция на формата на стъпалото, нейната дължина и т.н.

Конструктивни особености на апарата Илизаров

Първоначално устройството беше много просто: имаше само два пръстена, четири спици и няколко плъзгащи пръта:

  • две игли, перпендикулярни една на друга, бяха направени чрез предварително пробити отвори в костта над и под разрушаването;
  • Спиците са фиксирани в пръстените;
  • с помощта на гайки се настройва необходимата дължина на плъзгащия прът и разстоянието между пръстените;
  • стъпката на промяна на разстоянието между пръстените беше един милиметър.

Огромният плюс на апарата за разсейване на Илизаров е, че той е напълно сгъваем универсален дизайн, т.е. такива пръстени, спици и пръти могат да се монтират колкото искате, което прави възможно използването на апарата за сложни фрактури.

Днес в арсенала от инструменти на всеки ортопедичен хирург съществуват неразделна част от апарата на Илизаров (титанови пръстени, полукръгове, пръчки, игли за плетене, винтове).

  • В пръстените някои подобрени ДА нямат кръгове, а канали, което увеличава точността и маневреността на позицията.
  • Пръстени на много устройства се заменят с рамки, а пръчките с пружини, което осигурява гъвкаво фиксиране на костни фрагменти.

Как е ДА Илизаров прилага днес

Въпреки промяната на формата и материалите, същността на лечението остана същата. При ДА, ако желаете, можете да похарчите като едноетапно позициониране и дълго:

  • с едновременно разтягане, костните фрагменти с помощта на пръчки веднага се поставят на определено разстояние и се фиксират в това положение;
  • при продължително разтягане, орехите се стягат няколко пъти на ден, увеличавайки дължината на пръта с 0,75 - 1 мм на ден

В края на периода на разсейване започва обратният процес - процес на компресия, който обикновено продължава два пъти по-дълго. В същото време дължината на прътите също намалява ежедневно.

Колко време отнема носенето на устройството

Колко време продължава всеки етап зависи от сложността на фрактурата и индивидуалните характеристики на пациента (неговата възраст, здраве, състояние на костите).

  • Дистракцията се спира, когато се извърши пълно преместване - привеждане на фрагментите в анатомично положение, съответстващо на състоянието на костта преди нараняването, и остеогенезата е завършена.
  • Компресията се извършва толкова дълго, колкото е необходимо за пълното уплътняване и втвърдяване на шева.
  • Устройството се отстранява, когато лекуващият лекар установи надеждна стабилизация (неподвижност) на всички костни фрагменти.

Думата „бързо“ във връзка със сливането на костите след сложни фрактури е относително понятие. Времето за инсталиране на устройството може да бъде от 2 до 4 месеца, а понякога и повече. Въпреки това е по-добре апаратът Илизаров да се носи на крака или ръката в продължение на няколко месеца, отколкото да се прекара повече от една година при повторни операции след неуспешно преместване и имобилизация на мазилка.

Апаратът на Илизаров в козметичните операции

Така наречените "козметични" операции за удължаване или изправяне на краката (разсейваща остеогенеза) също се извършват по същата схема, но тук има важни разлики:

  • Преди операцията по удължаване или изправяне, костта се подлага на остеотомия, т.е. се разрязва на две части.
  • Периодът на удължаване на крайника продължава по-дълго, отколкото на завоя: продължителността зависи от това, колко са краката на крака.
  • Той също така увеличава продължителността на операцията и необходимостта да я изпълнява на двата крака: операцията на втория крак се извършва за около месец (без усложнения).

Изчисляване на периода на носене на устройството, произведен на базата на разсейване от 1 mm / ден. или 2,5 - 3 cm / месец. Това означава, че може да са необходими средно 10 месеца за увеличаване на височината с 7–8 cm (3 месеца - разсейване, 6 - компресия, 1 месец - прекъсване между операции на левия и десния крак).

Как е инсталиран апаратът Илизаров

В няколко проекции се извършва рентгенография на счупена ръка или крак.

  • DKA се поставя на крайник под местна или обща анестезия, тъй като трансезделната остеосинтеза е доста болезнена процедура.
  • Във всеки костен фрагмент се пробиват два отвора под ъгъл 90 ° един към друг.
  • През отворите са титанови спици.
  • Тогава останалите елементи на конструкцията са монтирани: пръстени, в които иглите са фиксирани с ключ, и лагери, дължината на които се регулират с гайки, в зависимост от режима.
  • Всеки ден разстоянието между пръстените се променя чрез затягане на гайката от самия пациент (пациентът получава подробни инструкции от лекуващия лекар).

Как да премахнете разсейващия апарат

Премахване ДА Илизаров сам не може. Тази процедура се извършва само в медицинско заведение. Първо използвайте клещи, за да отхапате иглите с клещи, след това извадете пръстените и прътите от крака и издърпайте иглите от костта. В същото време има кратко болезнено усещане и кървене. След като устройството се отстрани, се поставя превръзка в областта на фрактурата.

Плюсове и минуси на апарата Илизаров

Апаратът на Илизаров значително улесни работата на лекар и положението на пациентите:

  • Няма нужда да се отваря зоната на фрактурата за сложни наранявания: извършва се затворено репозиция на фрагментите.
  • Няма нужда от гипсово обездвижване на крайника, сцепление с помощта на товар, продължителна хоспитализация.
  • Пациентът може да започне да се движи на втория ден след операцията, с пълен товар върху крайника, без заплахата от изместване на костите.
  • Също на втория ден можете да продължите до следоперативната рехабилитация.
  • Създаването на компресия в зоната на фрактурата помага да се избегне образуването на фалшиви стави и неправилно натрупване.

В същото време не е без проблеми:

  • Увреждане на костите и меките тъкани на спиците, поради което крайниците могат да набъбнат и болят.
  • Има опасност от инфекция в раната, така че иглите трябва постоянно да бъдат напълно дезинфекцирани. Понякога иглите и самият апарат са покрити със защитен материал отгоре.
  • С увеличаване на компресията върху костта и приближаването на пръстените, спиците често се огъват, опъват и трябва постоянно да се усукват и понякога да се сменят.
  • Устройството е доста обемисто и създава неудобства, особено при сън.
  • След отстраняване на ДА на крака може да останат белези от спиците.

Независимо от това, апаратът на Илизаров е незаменим инструмент в ортопедията за лечение на фрактури на големи ставни кости (тибиа, предмишница), валгусни и варусни деформации на костите на тибията и бедрената кост, намаляване на изкълчването на бедрото и др.

Но има и други полезни конструкции, които често се използват от травматолозите.

Аналози на апарати за разсейване-компресия

Освен ДКА Илизаров има и подобни устройства, които се използват за фрактури и изкълчвания на ставите:

На снимката: Волков-Оганесян апарат за разсейване на панти

  • Шарнирно-дистракционният апарат на Волков-Оганесян, състоящ се от аксиални и крайни скоби, две въртящи се скоби, панта, дистрактори и спици (има и репортер в апарата, предназначен за лечение на диафизарни фрактури). Стойността на YES Volkov-Oganesyan е, че пантата ви позволява да поддържате движението в ставата след фиксиране на фрагментите. Устройството се използва и за артродеза на ставата и за намаляване на дислокациите, субулксациите и фрактурите. Често се използва при наранявания на ръката.
  • Апаратът Гришин се използва за осъществяване на артродеза на глезенната става и фиксиране на стъпалото под различни ъгли към долната част на крака.
  • Устройството Ашкинази-Антонова се използва за лечение на хронични изкълчвания на карпалните и метакарпалните четки.

Апаратът на Илизаров или друг дистракционен апарат, използван за лечение, зависи от мястото и естеството на увреждането.

Прочетете Повече За Конвулсии

Сърбеж по краката - причини и лечение

Сърбеж по стъпалото е много неприятен проблем, който причинява голям дискомфорт. Появата на дразнене най-често се дължи на увреждане на кожата на тялото.Сърбежът може също да сигнализира за появата на латентна болест в тялото, която само един лекар може да определи.


Симптоми и лечение на еризипела на крака

Симптомите на еризипета на долните крайници се появяват остро, тежестта им бързо се увеличава. Ако не се осигури своевременна медицинска помощ, се развиват усложнения от патологията, които при тежки случаи могат да доведат до смърт.