Характеристики на лечение с апарат Илизаров

Апаратът на Илизаров е устройство за компресионно разсейване, чиято главна цел е да закрепи костни фрагменти след нараняване за разсейване (разтягане) или компресиране (компресиране) на костна тъкан. Използва се за лечение на фалшиви фрактури, механични увреждания и други наранявания. Устройството ви позволява да ускорите процеса на зарастване на костите. За да може проектът да служи за дълго време, той изисква правилна грижа - редовна обработка със специално решение, съхранение в калъф.

Какво е апаратът на Илизаров

Първоначално апаратът на Илизаров в структурата му беше механизъм на скелетни игли, които бяха изтеглени през кост, пръстен от метал и пръти, които можеха да се регулират.

Принципът на действие на апарата Илизаров е следният: мястото на счупване на крайника е фиксирано с игли, които са фиксирани в метални пръстени, които съставляват едно устройство. Мястото на нарастване на костта остава неподвижно, костните фрагменти се събират в едно цяло, изместването се коригира навреме. Тежестта на крайника е разделена на метална рамка, така че натоварването върху болната част на тялото е минимално, което позволява на пациента да се движи с помощта на патерици почти веднага след операцията.

По време на прилагането на механиката се работи за подобряването му. Постепенно структурата и структурата на устройството претърпяха значителни промени, непрекъснато се модернизираха с помощта на нови материали и технологии. С течение на времето се появиха и други видове машини Илизаров за лечение и корекция на костите на стъпалото, ръката, таза и гръбначния стълб. В конструкцията, вместо спици, се използват титанови и модерни въглеродни пръчки, пръстените се заменят с платина, триъгълници и половин пръстени. Благодарение на тези материали, дизайнът на рамката изглежда по-компактен и лек, докато самото устройство е станало по-издръжливо.

В момента устройството се състои от около 30 части. Основните поддържащи конструкции на апарата: дъги, халки, пръстени. Пръстените и полукръговете са изработени в 11 различни размера в зависимост от диаметъра. Иглите се използват предимно с диаметър 1,5 и 1,8 mm, но при лечението на малки кости могат да се използват спици от 1 mm. Средната дължина на спиците е от 250 до 400 мм. Всички части на устройството са унифицирани, което позволява да се подходи към лечението индивидуално.

Показания за употреба

Този метод е широко използван за лечение на фалшиви фрактури и е несравним в лечението на тежки механични наранявания и огнестрелни рани, които са съпроводени със значителни увреждания на мускулната тъкан, когато налагането на пластини и игли е противопоказано поради възможността от възпаление или остеомиелит. Ето защо, устройството е широко използвано във военни болници.

Апаратът Илизаров се използва и при лечение на рахит, псевдоартроза, както и за лечение на ставна контрактура, корекция на костни и меки тъкани след тумори, наранявания с различна тежест или инфекциозни заболявания. Освен това, апаратът се използва за коригиране на деформациите на крайниците и за предотвратяване на остеоартрит на коленните и глезените стави. С помощта на механизма може да направи удължаване на краката.

За лечението и приложението на апарата Илизаров трябва да има подходящи медицински показания и назначаване на ортопедичен хирург въз основа на пълно и задълбочено изследване.

Процесът на инсталиране и отстраняване

Апаратурата на Илизаров се инсталира само на амбулаторна основа от лекари с подходяща квалификация, тъй като процедурата е сложна. Първо, анестезия на мускулната тъкан се извършва близо до фрактурата и самата костна тъкан (регионална анестезия) на мястото на нараняване, или на пациента се дава обща анестезия. Над разрушаването се пробиват специални отвори за вкарване в костта на специални двойки игли под перпендикулярния ъгъл, които след това се фиксират навън в пръстена или половин пръстен на апарата на Илизаров с ключ.

Компресирането на остатъците от костна тъкан се осигурява от разстоянието между пръстените, регулируемите специални пръти. Броят на пръстените може да бъде различен, в зависимост от тежестта на фрактурата. По време на лечението силата на спиците трябва да се регулира ежедневно от лекарите, защото по време на заплитането на костната тъкан спиците постепенно се деформират. По този начин, чрез контролиране на подвижни штранги и напрежението на спиците, болничният специалист бързо елиминира изместването чрез извършване на затворена репозиция на костната тъкан.

За разсейване на крайниците (процедура за увеличаване на дължината на краката) първоначално се инсталира апарат Илизаров, след което се отрязва кост (остеометрия) и костните фрагменти се фиксират с игли и пръстени. Самата процедура за удължаване на краката започва приблизително 7 дни след първоначалната операция. Скоростта на удължаване на костната тъкан е индивидуална, тя зависи от скоростта на растеж на костната тъкан и от състоянието на тялото като цяло. Средно, удължаването на краката с 5 сантиметра отнема от 50 до 75 дни. След разсейване се извършва период на фиксация, който отнема два пъти по-дълго. Месец по-късно цялата процедура се извършва на втория крак.

Те сложили апарата на Илизаров, за да коригират изкривяването на крайниците. Първоначално костите се разрязват на мястото на неговата нередовност, след това апаратът се фиксира, изправяйки крайниците в правилната позиция с помощта на спиците. Формата на костите се коригира чрез ежедневна корекция на спиците. Отстраняването на апарата се извършва само след пълно правилно натрупване на костната тъкан.

Извадете иглите от тялото и извадете устройството само от лекар. По правило анестезията не се изисква, но ако е необходимо или по искане на пациента, може да се приложи анестезия. Първо се отстраняват пръстените и скобите, след това спиците се отстраняват, раните се третират с антисептик. Белези след операция бързо обрасли, в бъдеще стават почти незабележими.

Правилна грижа

Апаратът на Илизаров изисква ежедневни грижи, тъй като е инсталиран за доста дълъг период от време. Лекуващият лекар разказва за характеристиките му преди започване на лечението и инсталиране на устройството за фрактури.

Спици, преминаващи през костната тъкан, се третират със специален разтвор или алкохол, наполовина разреден с вода. Обработката на дизайна се извършва, докато не влезе в контакт с кожата всеки ден със салфетки, като се сменя на всеки два дни. Честотата на лечението у дома се препоръчва от лекуващия лекар, в зависимост от операцията. След началото на натоварването на повредената повърхност е възможно да се отделя кърмене от мястото, където спиците влизат в тялото, подуване, зачервяване на кожата.

За облекчаване на възпалението можете да поставите салфетки върху раната с разтвор на димексид, разреден с дестилирана вода в съотношение едно към едно. Ако възпалението не изчезне, трябва да се консултирате с лекар, който най-вероятно ще предпише употребата на антибиотици. В специални случаи лекарят може да реши да премахне апарата на Илизаров. За да се избегне проникването на прах в тялото през спиците, експертите препоръчват шиене на специален случай.

Плюсове и минуси на устройството

Апаратът на Илизаров има своите неоспорими предимства:

  • прецизност на срастването на костите, което е особено важно за сложни фрактури;
  • скорост на свързване на костите;
  • способността да се движи самостоятелно в рамките на няколко дни след операцията;
  • механизмът е алтернатива на инсталирането на скъпи костни импланти;
  • възможността за използване на устройството за множество и различни фрактури;
  • значително по-нисък процент на усложнения след лечение с подходящ мониторинг от страна на лекуващия лекар и своевременно рентгенологично изследване.

Въпреки това, използването на устройството, както всяко друго третиране, има своите недостатъци:

  • размера на структурата, наличието на кръгове, които пречат на пациента по време на сън и почивка;
  • остават малки белези и белези след иглите;
  • неприятни усещания, болки, извисяващи се болки, подуване, кръв по време на употреба на апарата;
  • възможността за получаване на сериозно възпаление на костната тъкан при пробиване на кост със сонда или използване на устройството.

Като цяло, техниката на Илизаров за разтягане и регенериране на костна тъкан е уникална. При лечение на крайниците, най-важното е да не забравяме мерките за рехабилитация на ръката или крака след отстраняването му. Масажът е в състояние постепенно да възстанови притока на кръв на увредения крайник и терапевтични упражнения - за укрепване на отслабените мускули и възстановяване на предишната гъвкавост на ставата.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът "Илизаров" е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо костно сливане без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръти и предостави четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. Тогава те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Съвременните модели включват титанови пръстени и половин пръстени, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо тях, в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксацията е гъвкава.

Основните предимства на апарата Илизаров:

  • структурна твърдост;
  • фиксиране на костта във всяка посока;
  • силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да натовари крайник, поддържайки кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

  1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняване и втвърдяване на шевовете.
  2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отнемат един от друг, и между тях се образува костен регенерат, от който се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

  1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
  2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
  3. За коригиране на пресни и стари дислокации, насърчаване на образуването на нови връзки.
  4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
  5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за да се възстанови дължината на костите.
  6. За да се сгъстят костите и фрагментите, за да се симулира формата.
  7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
  8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
  9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
  10. За провеждане на артродезата на ставите, за да се елиминират съкращенията и деформациите на крайника.
  11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
  12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата в случай на патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
  13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
  14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често се изисква процедура след усложнени фрактури в резултат на пътнотранспортно произшествие.

монтаж

Преди прилагане на транскутанно разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът Илизаров се поставя след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Закрепете опорните пръти чрез регулиране на дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

  • усукването на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
  • деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва многократни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал дизайна. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняването на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

  • масаж за подобряване на трофиката;
  • физиотерапия за мускулна стимулация;
  • гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаването на болката от рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

  • бързо заздравяване след фрактура;
  • нисък риск от образуване на фалшиви стави;
  • няма нужда да купувате скъпи плочи;
  • липса на импланти в костите;
  • няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след поставянето на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори при многобройни фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани от иглите, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, дизайнът е тежък (особено за деца и жени), автономията по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, увеличавайки риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Травмата на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се почувства дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Иглата Илизаров, поставена в пръстени, прониква в меките тъкани и кости. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с разтвор на алкохол (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Изхвърлянето от раните на ишир, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекцията, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален случай.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на плочи или интрамедуларни щифтове.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скокове на спиците).

Което е по-добре: апарат или плоча на Илизаров

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват при напречни фрактури на бедрената, тибиалната и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Пластините, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани, когато операцията е възможна, минималният риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метода на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът Илизаров или табелата. За счупвания без репозиция се поставя табелата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Може да се научи колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на инсталиране на апарата, от материала за производство, от броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходимо и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на трансезделна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти без сериозни последици с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване посредством спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на компресионно-дистракционния апарат са такива патологии като:

  • рахит;
  • скъсяване на крайник от вродена или придобита природа;
  • костни деформации;
  • фрактури с различен произход;
  • неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костни деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

  • лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
  • лечение на затворени фрактури;
  • удължаване или свиване на костите;
  • корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
  • изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
  • лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
  • елиминиране на фалшиви стави;
  • артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, тибията, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да се инсталира само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на подпорните рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия се намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължението не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде незабавна корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневно усукване се извършва основно от медицински персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да е в съответствие с хирурга

След хирургичните процедури пациентът страда от дълго време, но това се решава чрез постоянен прием на болкоуспокояващи лекарства. Съвременните модификации на устройства позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, като се има предвид спецификата на процедурата. За това има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не причинява болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (за предпочитане с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се уведоми лекарът.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Целта на апарата Илизаров и неговото приложение

Апаратът на Илизаров е специално устройство, използвано в медицината. Неговата основна задача е хирургичната корекция на вродени или придобити патологии на костната тъкан. Това устройство е разработено през 1952 г. от руския лекар Гаврил Илизаров. Въпреки развитието на медицината, устройството все още остава един от най-ефективните начини за лечение на сложни случаи.

Строителна структура

Устройството, създадено от Г. Илизаров, е устройство за компресионно разсейване. Неговата особеност се състои в използването на трансозна остеосинтеза: патологията се елиминира чрез твърда фиксация на костта с помощта на външни пръчки, спици и други устройства.

Устройството в класическия вариант е сглобяема структура от стомана. Костите бяха фиксирани с игли на скелетната тракция. Около крайниците имаше плоски обръчи, свързани помежду си с метални пръти. С това устройство, спиците бяха здраво закрепени в желаната позиция. Всички части на устройството са направени подвижни, така че дизайнът може лесно да бъде модифициран за всеки пациент.

Въпреки високата си ефективност, този дизайн имаше недостатъци. Сред тях се нарича големи размери и тегло на устройството. Тези характеристики причиняват неудобство при носене. В тази връзка бяха направени опити за модернизиране и подобряване на дизайна. В съвременния апарат стоманата беше заменена с титан.

Вместо игли се използват въглеродни или титанови пръчки за фиксиране на костите. Пръстените се заменят с полукръгли или триъгълни части. Благодарение на тази актуализация, теглото на структурата е намаляло, оперативните възможности са се подобрили. Принципът на работа на устройството остава същият.

Основните детайли на устройството

Основните опори за фиксиране са представени от едноколесни пръстени, дъги и полукръгове. Пръстените се предлагат в 11 размера. Вътрешният диаметър на малките пръстени варира от 100 до 160 mm (10 mm стъпка). В списъка на пръстените с голям диаметър размерите са 180 mm, 200 mm, 220 mm и 240 mm. Тези части се използват за фиксиране на костите на долните и горните крайници.

Полукръговете са свързани помежду си със скрепителни елементи (скоби, ламели, винтови пръти). Включени са 7 размера на дъгата. Разликите са във вътрешния радиус на частта (80 mm - 160 mm). Тези фиксиращи елементи се използват за проксималните крайници (по-малко отдалечени от тялото).

Допълнителни подробности

Като допълнителни детайли са закрепващите елементи.

  1. Скоби с резбован отвор, резбова опашка. Тези елементи имат различен брой дупки (от 2 до 4). С тяхна помощ извършват напрежението и закрепването на спиците, създават въртеливи, контролират положението на фрагментите и фрагментите от костите.
  2. Дъски от няколко вида (радиус, винтови и плоски). Тези части са ефективни при свързването на опорите и колоните, разположени в различни равнини, когато устройството е монтирано в проксималната кост.
  3. Греди с и без резбовани джобове. С тяхна помощ е възможно да се фиксират основните външни опори, да се осигури допълнителна твърдост на конструкцията, да се закрепят разсейващи пръти.
  4. Съединители и втулки с резба. Такива части се използват за монтиране на допълнителни опори и за разширяване на прътите.
  5. Шайби от няколко вида. Използват се за фиксиране и корекция на спиците, монтирани в различни равнини.
  6. Прътовете. Тези части са от няколко вида: телескопични, с непрекъсната нишка и резбовани с жлеб и отвор.
  7. Спици. Спиците са основната връзка между костта и външната опора. Диаметърът на това устройство може да е различен. Най-често лекарите използват спици 1,5–1,8 mm. Ако имате нужда от укрепване на устройството, можете да използвате диаметър от 2,0 мм. За да се улесни монтажа, спиците имат остър ръб.

Показания за употреба

Основната цел на инсталацията на това устройство е да фиксира костните фрагменти в желаната позиция. Освен това е възможно да се промени положението на костта. Така сглобената структура става скелет за повредената част на тялото.

Можете да използвате устройството за:

  • правилно сливане на костите при фрактури (предотвратява изместването);
  • удължаване на краката;
  • елиминират различни деформации на ръцете, краката, гръбначния стълб и други части на тялото.

За сложни фрактури лекарите не винаги успяват да съчетаят фрагменти. В допълнение, гипсова отливка не винаги дава желаното ниво на фиксация (под влиянието на мускулите, малки фрагменти могат да се изместят). В тези случаи дизайнът на Илизаров ще бъде ефективно решение на проблема. Крайникът е здраво фиксиран с помощта на иглите.

Този метод се използва за премахване на естетическите недостатъци. Сред пациентите с такива проблеми има голяма част от хората с вродени аномалии на краката (например, единият крак е по-дълъг от другия). Когато се използва устройство за компресионно разсейване, крайникът може да се удължи с времето. Поради тази физическа недостатъчност се елиминира.

Патологията е друга причина за инсталирането на този дизайн. Списъкът на диагнозите включва клишоноги, изкривяване на крайниците с рахит, след неуспешно проведени операции. Ефективен апарат и при тежка сколиоза.

Принцип на действие

Сравнение на части от костта е възможно благодарение на фиксирането на спиците и закрепване на външната основа. В този случай лекарят е в състояние да контролира положението на костните фрагменти чрез промяна на положението на рамката на структурата. За да се постигне желания резултат, трябва да се използват крепежни елементи. Те се завъртат в правилната посока, променяйки разстоянието между пръстените на основата.

За всеки пациент лекарят избира индивидуалната структура на устройството. Това се улеснява от широка гама от части в комплекта.

Процесът на инсталиране и отстраняване

Инсталирането на това устройство е сложна процедура, така че се извършва извънболнично. За да извърши такива действия, лекарят трябва да има високо ниво на обучение и опит. Курсът на процедурата зависи от диагнозата на пациента и целта. Преди операцията на пациента се дава обща анестезия или се извършва анестезия на костната тъкан и мускулите на мястото на апарата.

В случай на костна фрактура те действат както следва. Над костна фрактура пробийте отвори за монтиране на спиците. Спиците са поставени перпендикулярно на костта. След това те се фиксират на основната рамка (половин пръстени, пръстени или плочи). Основните скрепителни елементи във всеки случай могат да бъдат различни номера. Това зависи от сложността и местоположението на фрактурата (на ръката, крака, гръбначния стълб).

Ако е необходимо, удължаване на крайника, първо се инсталира устройството, както е описано по-горе. След това се извършва дисекция на костна тъкан. Всички части на костта се фиксират в желаното положение с помощта на спиците. След 7 дни, започнете процеса на удължаване на краката. Това ще отнеме 50-75 дни. През този период от време костта може да бъде удължена с 5 см. Продължителността на процедурата зависи от скоростта на растеж на костната тъкан.

Когато изкривяването на крайниците, първо се извършва костно изрязване. Такива операции често се извършват на долния крак. Всички части са фиксирани с игли, поставени на място и закрепени към външната структура. За да подравните краката, позицията на спиците се регулира ежедневно. Устройството може да се отстрани само след отстраняване на патологичната изкривяване и правилното нарастване на костта. Невъзможно е да се предскаже предварително колко да се носи такъв дизайн, това зависи от динамиката на лечението.

Отстраняването на апарата се извършва амбулаторно. Анестезия не е необходима за такава процедура, но анестезия може да се използва по искане на пациента. напредък:

  • ако апаратът се отстранява с анестезия, се прилага анестезия;
  • премахване на външни опори и крепежни елементи;
  • извадете иглите;
  • антисептичен процес рани в инсталацията на спиците.

Правилна грижа

Веднага след инсталирането на устройството много пациенти се оплакват от зачервяване на кожата и подуване на мястото на спиците. Първоначално тези симптоми са допустими. За да ги отстранят, се използват приложения с разтвор, съдържащ еднакво количество дестилирана вода и димексид. В тази течност кърпата се овлажнява и поставя на мястото на оток. В повечето случаи това е достатъчно, за да се облекчи състоянието.

Ако тези методи не помагат, кракът се набъбва много, болката се усеща и се отделя лимфа или гной, след което се изискват антибиотици - те се предписват от лекар.

Устройството за разсейване на компресията се нуждае от редовна грижа. Това е необходимо, за да се предотврати проникването на прах и бактерии в раните. Често лекарите съветват да се шият специално покритие, което предотвратява замърсяването на структурата.

Иглите на мястото на контакт с кожата ежедневно избърсвайте с алкохол, разреден с вода. Салфетки за обработка се сменят на всеки 2 дни. Честотата на процедурата се препоръчва от лекаря, тъй като това се влияе от сложността на операцията.

Недостатъци и предимства

Устройството има няколко предимства.

  1. Раненият крайник расте по-бързо, отколкото с гипсова отливка.
  2. Увеличава точността на сливане на костни фрагменти.
  3. Броят на неконсолидираните фрактури е намален.
  4. Когато се използва апаратът Илизаров на краката, пациентът може да се движи в рамките на няколко дни след операцията. Това става възможно благодарение на еднаквото разпределение на телесното тегло и подкрепата на рамката. В резултат на това мускулите на краката не атрофират, както често се случва при носене на гипс.
  5. Този метод на лечение е алтернатива на инсталирането на скъпи костни импланти.
  6. Намален риск от усложнения с правилна грижа.
  7. Този метод на лечение е подходящ дори за сложни случаи. За такива пациенти, създаденото от Илизаров устройство става единственият начин да се избегне увреждането. Уверете се, че на тази снимка преди и след прилагането.

С голям брой предимства, това устройство има няколко недостатъка.

  1. Размерите на устройството се намесват по време на почивка и сън.
  2. В рамките на няколко седмици след инсталацията, пациентът е в болка, подуване и дискомфорт.
  3. Съществува риск от възпаление на костите при пробиване на кост и носене на устройство.
  4. След отстраняване на устройството върху кожата остават малки белези.

За да се намали броят на недостатъците ще помогне изпълнението на всички препоръки на лекаря и ежедневната обработка на структурата.

Какво е устройството Elizarov?

За костни фрактури и някои видове наранявания, свързани с деформация на костната тъкан, е инсталиран апарат Илизаров. Какво е това? И какъв е процесът на инсталиране?

Това устройство, което хората неправилно наричат ​​"Елизаров апарат", е сложно медицинско изделие, поради което клиничната картина на увреждането заема водеща роля в неговото инсталиране.

Какво има значение при инсталирането му:

  • вид повреда;
  • наличие на множество фрагменти - с имобилизация на гипс, възможно е вторично изместване на костите поради мускулен тонус;
  • Има ли някакви възпалителни процеси в увредената област?

Апаратът на Илизаров (Елизаров) - какво е това?

Апаратът на Илизаров е устройство за компресионно разсейване под формата на метални пръстени, свързани с механични пръти. Спици, прикрепени към пръстените, се пренасят през костната тъкан.

Цел на устройството

Това устройство се изисква за:

  • правилно сливане на кости за фрактури;
  • антропометрични манипулации за удължаване и премахване на кривината на крайниците;
  • лечение на хронична нестабилност на глезена;
  • елиминиране на вродени деформации на костите и необичайно развитие на костите на стъпалото;
  • фрактури на глезена, усложнени от разкъсване на дисталния интерфазиален синдезмоза и разкъсване на делтоидния лигамент.

Инсталационен процес

Процесът на инсталиране изглежда така. На мястото на счупване със сонда, 2 игли се поставят в 2 кости и се пресичат под ъгъл от 90 градуса. Т.е. всяка кост ще има 2 игли за плетене.

След като ги пресече със специален ключ, те се фиксират в полуколонка или пръстен.

При затягане на гайките, разстоянието между пръстените се променя. Напрежението на иглата трябва да се следи ежедневно след инсталацията. В този случай пръстените ще се преместят по-близо или ще се отдалечат един от друг. Умели действия ще ви помогнат да се отървете от изместването на фрагменти по оста, да намалите ъгловите деформации и да извършите затворена костна репозиция.

За да се удължат двата крака, инсталационният процес на апарата се състои от няколко етапа. След като е положен върху пациента, костите се нарязват и фрагментите се фиксират. Отвличане на вниманието (независимо ежедневно удължаване с ядки) е възможно за една седмица.

Неговата скорост се определя въз основа на състоянието на пациента, но по-често е 1 mm. на ден. Т.е. ако крайникът трябва да бъде удължен с 5 см, процесът на разсейване ще отнеме повече от 50 дни.

След този период се извършва фиксация, която продължава два пъти по-дълго от разсейването. Месец по-късно пристъпва към работа на втория крайник.

За борба с изкривяването на крайника, костта се нарязва в деформираната област и след това се фиксира с помощта на апарата в желаното положение. По време на инсталацията във всяка кост се поставят и 2 игли за плетене. Те се пренасят през костите и пръчките се поставят. Дневната корекция е самият пациент.

При хронична нестабилност на глезенната става е предписана реконструктивна алотендопалитика на дисталния тибиален синдезмоза с фиксация от апарата Илизаров.

Стъпка по стъпка операцията изглежда така:

  • през 2 тибиални кости половин сантиметър над глезенната става, изтеглят се спиците, чиито ограничители имат диаметър 1,8 mm;
  • след това спиците се затягат, докато външният сублуксация на стопа е напълно елиминиран, но ако кракът е изкълчен навътре, може да е необходимо да се реже няколко сантиметра;
  • когато фибулалната кост е неправилно натрупана, кракът първо се моделира в правилното положение и след синдезмоза е необходимо да се фиксират иглите на апарата за стабилизиране на глезена, както в случая на затворена редукция;
  • в зоната над глезените се правят 2 канала, над които дупките установяват трансплантации, по-нататък през дисталния и след това през проксималния канал;
  • тези два края са затегнати, зашити с припокриване и свързани с помощта на винтови пръчки с предварително наложен пръстен.

Устройството е изработено от метал. В процеса на използване се натрупват мръсотия, прах и секрети на кожата. Липсата на грижа за устройството провокира възпаление на мястото на спиците в крайника. Също така, костите и кожата се възпаляват поради триене на спиците.

Лошо лекуваното възпаление може да доведе до остеомиелит - разпадане на костите, което е много трудно разрешимо заболяване. Много съвременни машини на Илизаров имат специално покритие, което намалява възпалението.

Хигиенните процедури на апарата, инсталиран на крайника, трябва да се извършват ежедневно. Това е триене на спиците с алкохол, както и прилагане на алкохолни превръзки за спиците. Ако има признаци за началото на възпалителния процес, компресите трябва да бъдат направени от силен солеви разтвор.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба е задължително прочетено! "

Издаване на устройство

След експлоатационния период устройството се отстранява. Желателно е това да е направено от лекар, който е инсталирал това устройство, или който има богат опит със сходни структури.

При премахване, в повечето случаи не е необходимо да се използват обезболяващи. Въпреки това, пациентът може да изпита краткотраен дискомфорт. Анестетиците са особено чувствителни към болката.

След освобождаване от устройството започва период на рехабилитация, насочен към лечение и масажиране, физиотерапия и физиотерапия.

Положителни и отрицателни аспекти на устройството

Апаратът на Илизаров, както и другите медицински устройства, инсталирани в тялото, има положителни и отрицателни страни.

плюсове:

  • Тъканите се лекуват по-бързо, отколкото при леене.
  • Не се образуват фалшиви фуги.
  • Имплантът не е инсталиран или отстранен.
  • Натоварването на ставата е необходимо 2-3 дни след отстраняването на устройството. В тази връзка, човекът става на краката си много по-бързо. Мускулите нямат време да атрофират.
  • Пакети остават силни.

Инсталирането на устройството се извършва по такъв начин, че нервите, ставите и големите съдове да не бъдат засегнати, защото Това ще доведе до сериозни последствия. Този метод е истински пробив в областта на медицината, защото позволява възстановяването на всички видове фрактури.

След въвеждането на спиците и поставянето на пръстените на апарата човек може да използва крайник на ранен етап на нарастване. Дефекти, контрактури и фалшиви стави също се лекуват бързо. Бързо лечение на възпаление и отстраняване на гнойно съдържание, ако се появят.

Рехабилитацията на пациента отнема много по-малко време, намалява се рискът от усложнения. Контролът върху натрупването на повредената повърхност се извършва с помощта на спици и пръстени, от които се състои апаратът.

минуси:

  1. Усложнения, проявяващи се с възпаление и хиперемия на тъканите на мястото, където влизат спиците.
  2. Лечението се провежда с последното поколение антибиотици. Тя отслабва тялото и неговия имунитет. Такава терапия може да не помогне и иглите ще бъдат премахнати.
  3. Възпаление на костите. Тази реакция е възможна, ако получите инфекция от спиците, както и поради изгаряне, което се появи по време на пробиването. Ето защо наскоро, за да се избегнат такива последствия, се използват охлаждащи и нискооборотни тренировки.
  4. Високи праг на болка и подуване. Това е причинено от травма на малката съдова система, която е следствие от натрупването на течност и лимфоцити в мястото на раната.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Противопоказания за употребата на устройството

В допълнение към положителните и отрицателните аспекти на апарата, има и противопоказания за него:

  • заболявания на жизненоважни органи, при които строго е забранена инвазивната хирургична намеса;
  • състоянието на пациента, което показва, че пациентът не е в състояние адекватно да възприема информация от лекаря и да спазва неговите препоръки;
  • психологическа нетърпимост към хирургични манипулации с външни устройства.

Ако пациентът има противопоказания, се предписва консервативно лечение.

В заключение, заслужава да се отбележи, че адаптивният отговор на организма в случай на многобройни фрактури на краката с правилна инсталация на устройството варира от 15 до 20 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. През този период се възстановяват процесите на отлагане на калций.

Ревматолог с богат опит в ортопедията и остеопатията. Практикуващ лекар, кандидат на медицински науки и автор на сайта osteostop.ru. За 22 години, помагайки на хората да се отърват от ставни проблеми, заболявания на гърба и гръбначния стълб.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

група

Апаратът на Илизаров: удължаване, изправяне на краката, p

информация

Описание: Апаратура за сгъстен дистракция (апарат Илизаров, апарат Волков-Оганесян) е медицинска апаратура, предназначена за дълготрайна фиксация на фрагменти от костна тъкан, както и за компресия (компресия) за т.нар. "трансезделна остеосинтеза". Устройството се използва за лечение на наранявания, фрактури, вродени деформации на костната тъкан.

Използва се и за "естетични" операции за удължаване на краката.

Устройството е метален "пръстен", които са прикрепени към "спиците", преминавайки през костната тъкан. Пръстените са свързани с механични пръти, което им позволява да променят ориентацията си със скорост от около един милиметър на ден.

Апаратът за компресиране-разсейване за първи път е разработен от съветския хирург Г. А. Илизаров (сертификат за изобретател № 98471 от 09 юни 1952 г.).

Според легендата, принципът на действие на апарата е бил изобретен от него, когато е видял колко лесно колелото е разбило оста, действайки върху него само през спиците. Според друга версия, дизайнът на апарата се е случил с него, когато е видял кон, впрегнат в иго.

По-късно устройствата се развиват, подобрявайки се както от самия Илизаров, така и от други специалисти, например М. В. Волков и О. В. Оганесян, които предлагат устройства с подобен дизайн.

Прочетете Повече За Конвулсии

Butadion маз - официални инструкции * за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарствотоРегистрационен номер:Търговско наименование: BUTADIONМеждународно непатентно наименование (INN): фенилбутазон


Размер на чорап

На пръв поглед изглежда, че дори да не предполагате размера на чорапите, тогава нищо ужасно няма да се случи. Всъщност, чорапи с по-малък или твърде голям размер могат по принцип да се носят, но това е изключително неудобно.