Артродеза на глезена

Артродезисът е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човек аналог на анкилоза или костна фузия. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови мобилността на човек. По този начин се фиксират висящи и дефектни кости.

Най-често се извършва артродеза на глезенната става, тъй като тази става постоянно в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че лицето да не стане инвалид.

Същността на операцията

Състои се в отстраняване на части от артикулацията, които пречат на движението и за възстановяване на правилната ос на крайника.

В зависимост от специфичните условия на заболяването, артродезата се извършва по един от начините:

Операцията е сложна, отнема от 2 до 5 часа. След тъканния разрез всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургическата рана, внимателно се изследват и отстраняват. Понякога реалната картина на заболяването не отговаря напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костите, хрущялите и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват. След това, в зависимост от вида на тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки.

Дизайн за свързване на кости

Най-често се отрязват шарнирните повърхности на костите, тибиалните и талусови кости се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условната линия, по която се намира механичното натоварване на тялото по време на ходене. За краката, горната ос на Илиума, горната част на патела и разликата между първия и втория пръсти на крака трябва да бъдат свързани с една въображаема линия. Ако тези насоки не са свързани в един ред, тогава човек няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-обширна е ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е лек метод, при който се инжектира медикамент в проводящите нервни пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не усеща нищо, защото провеждането на болкови импулси се прекъсва от медикаменти.

свидетелство

Всички условия, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезена:

  • неправилно прилепване на костите след фрактура на глезена;
  • костна туберкулоза (честно казано трябва да се каже, че глезенната става рядко е засегната от нея);
  • хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
  • контрактура или скованост;
  • ефекти на церебрална парализа;
  • "Висящи стави" поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Дегенеративно разрушаване на ставата

Основното, което не позволява на човек да ходи във всички тези състояния, е болката и неспособността да се облегнат на възпаления крак. Необходими са патерици, бастуни, понякога инвалидна количка. Нито един от които пълноценен живот, докато ние не говорим. Трудно е за човек дори да служи на себе си, той се нуждае от помощ.

Оперативната артродеза е невъзможна при наличие на противопоказания. Това са предимно възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството, образуването на скелета не е завършено, фиксираните структури ще попречат на растежа. След 60, периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални индикации.

Те нямат операция за настоящи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след лечение от тях е възможно да се работи. Не работете с лежащи пациенти и хора с увреждания от първата група.

Постоперативен период

Периодът след операцията е дълъг, изисква група хора с увреждания за 1 година. След възстановяването на функцията на крайника, групата на хората с увреждания се отстранява.

След приключване на операцията се прилага гипсова шина. През месеца не можете да стъпвате върху оперирания крак. Позволено е и се препоръчва да се преместят пръстите на краката, огънете крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е непрекъснато да се свържете с лекаря, само той дава условия за отстраняване на шини и препоръки за разширяване на движенията. Дали е необходимо да бъдеш в болницата или да бъдеш у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се изисква болнично лечение в случаите, когато операцията е била извършена със усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургическа намеса. Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви:

  • треска и втрисане - показва началото на възпалението;
  • кървене;
  • остра болка, която не изчезва ден или нощ;
  • дискомфорт в крайниците под формата на изтръпване и изтръпване;
  • намален апетит, повръщане и гадене;
  • сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезените е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви и хиподерма). Преди операцията всички тези тъкани са в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение.

рехабилитация

Това е период на пълно или частично възстановяване на поддържащата функция, ходене и нормална походка. Необходимо е много внимателно да се подходите към разширяването на движенията, всеки път да се консултирате с Вашия лекар и да следвате препоръките му. Рехабилитацията след артродеза може да отнеме до осем месеца.

В нормалния ход на възстановителните процеси е позволено ходене по патерици през втория месец. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен апарат на метална основа, която разтоварва крака.

Ходене по патерици, докато се възстановява

През третия месец се допуска минималното натоварване на крака, частично прехвърляне на тялото към него. Но всичко това е възможно само след контролни проучвания и с разрешение на лекаря.

За да се ускори възстановяването от почти първите дни, се препоръчват терапевтични упражнения. Движенията се изпълняват за поддържане на мускулния тонус: напрежение и релаксация, движение, флексия в тазобедрената и колянната става. Специален комплекс се препоръчва от инструктор за упражнения за терапия в съответствие с тежестта на операцията и общото здравословно състояние.

Важно е да се нормализира телесното тегло, намалява се натоварването на ставата. Предпочитание трябва да се даде протеин-растителни храни, не надвишава дневното калорично съдържание.

Необходимо е да се използва физиотерапия - масаж, парафинови бани, лазер, електрически процедури, UHF, магнитна обработка - всичко, което съживява метаболизма в оперираните тъкани.

Обичайният резултат от хирургията на артродезата е връщане към нормалния живот, когато има ограничения само по отношение на тежки физически натоварвания и травматични спортове.

Артродеза на глезена

Човешката глезенна става е един от най-сложните и най-уязвимите. Огромно количество стрес пада върху глезена всеки ден, не е изненадващо, че той страда от наранявания и преждевременно износване на костите, мускулните и сухожилните тъкани по-често от другите елементи на опорно-двигателния апарат на човека.

Ако ставите на глезените и стъпалата са силно повредени, не винаги е препоръчително да се възстановят двигателните функции, консервативното лечение само ще доведе до редица усложнения. Например, при тежък деформиращ остеоартрит, когато пациентът страда от непоносима болка, само операцията може да помогне.

Ако артроскопията е неефективна и ендопротезирането е невъзможно по медицински причини или по други причини, се извършва артродеза на глезена. Артродезата е операция, при която елементите на ставата са изкуствено заплитани и напълно обездвижени. Функционално, ставата ще бъде напълно изключена, но пациентът ще може да използва крайника като опора и да се отърве от мъчителните болки.

Към бележката: артродезата се отнася до стандартни операции в хирургичната ортопедия. Извършва се, когато имплантирането на пълноправен имплантант е невъзможно по някаква причина, но междувременно лекарствата не помагат на пациента да се отърве от болката и крайникът все още не функционира. По време на операцията лекарят просто премахва ставите, които не могат да бъдат поправени, и вместо това инжектира имплантант.

Същността на операцията

Артродезата или артефакталната анкилоза е вид хирургична интервенция, при която се свързват две кости, които образуват ставата, с цел пълното им обездвижване. Артродезата се счита за крайна мярка за хирургично лечение, ако други методи са противопоказани или не са дали очаквания резултат, и пациентът продължава да страда от силна болка.

След артродезата на глезена, кракът става напълно неподвижен. Първо, лекарят премахва повредените участъци от хрущял, кости и връзки, след това свързва ставите с помощта на специални пръчки и спици. След това той запълва кухините със специално съединение - т.е. директно извършва сливането на всички части на засегнатата става.

След операцията пациентът неизбежно получава степен на инвалидност. Кое зависи от степента на увреждане и вида на извършената интервенция, както и от възрастта, социалния статус и вида на заетостта на пациента.

Сортове и характеристики на всеки вид

Има няколко начина за провеждане на артродезата на глезена. Основните различия са в какъв тип имплант ще бъде имплантиран между двете кости. Може да се използва собствената кост на пациента от друга част на тялото, кости на донора или синтетични пръчки.

В допълнение, артродезата може да бъде интраартикуларна и екстраартикуларна. В първия случай лекарят просто премахва повредените елементи на ставата и прилага фиксираща гипсова превръзка за пълна адхезия на костите. Във втория случай между костите се имплантира имплант от собствената кост на пациента, донорски материал или синтетика. Съединението се фиксира с метални болтове или плочи, след което се нанася и мазилка, докато тъканите се залепят напълно.

В повечето случаи се извършва артродеза на комбинирания тип: първо, унищожените елементи на ставата се отстраняват, след това имплантът се имплантира, ставата се фиксира с игли и гипсова гума. Операцията се извършва под обща анестезия.

Имплантиране на автотрансплантант

Този метод на работа се счита за оптимален, тъй като аутотрансплантацията на естествената кост на човека съдържа остеобласти. Тези вещества стимулират растежа на костната тъкан в глезенната става - остеоиндукция. Кост на пациента се използва като аутотрансплантант. Това е едно голямо предимство и същевременно голям недостатък. Необходимо е да се извлече костната област, така че здравият крайник да не страда от това.

Използване на Allograft

Този тип костна присадка се предлага в неограничени количества, но не е с толкова високи остеоиндуктивни свойства. Костната тъкан е предварително подложена на дълбоко замразяване, деминерализация, след това облъчване и студено сушене. Това е необходимо, за да се направи стерилен материал на донора, но всички живи клетки от костната тъкан се убиват.

В резултат на сложен процес на лечение, рискът от отхвърляне на такъв имплантат е минимизиран, докато естествената костна тъкан може да расте върху нея. Към днешна дата вече съществуват такива видове костна обработка, при които остеоиндуктивните протеини се съхраняват в тъкани, които могат да стимулират независимия костен растеж.

Синтетични импланти

Артродезата на глезените може да се извърши и с използване на синтетични материали. Тези материали са гранули от хидроксиапатит и калциев фосфат, които след специална обработка образуват специална пореста структура, имитираща порестата част на костта. Такива импланти действат вътре в ставата като остеокондуктивна матрица, те не са в състояние на остеоиндукция.

Заедно с изброените костни импланти се използват естествени или синтетични метални елементи. Пръчки, спици, пластини или болтове са необходими, така че елементите на разрушената става да са здраво фиксирани и да не се изместват по време на образуването на нова костна тъкан.

Може да се използва и външна фиксация на фугата. Апаратът на Илизаров, използван за това, е апарат за компресионно-разсейване, който е рамка от регулируеми метални спици и болтове, които здраво фиксират крака в желаното положение. Към днешна дата се използват усъвършенствани, модифицирани дизайни, осигуряващи минимален дискомфорт на пациента.

В съвременната ортопедична хирургия често се използва комбинация от няколко метода за извършване на артродеза, за да се постигне бърз и оптимален резултат.

свидетелство

Артродезисът е алтернатива на ендопротезирането и често е единственият изход за пациента, ако консервативните методи на лечение не елиминират симптомите на ставното заболяване, но водят до прогресиране на болестта и преход към по-сложен етап. Основното показание за артродеза на глезенната става е силен болен синдром, който не може да бъде арестуван с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, интрамускулни и вътреставни инжекции и физиотерапия.

Съвместни патологии, които могат да бъдат придружени от остра болка и поради това изискват артродеза:

  • първична артроза;
  • посттравматична артроза;
  • neyroartropatiya;
  • неуспешна операция за подмяна на глезена;
  • ревматоиден артрит, последствията от който са довели до тежка ставна деформация;
  • остеоартрит;
  • развитие на фалшива става.

Понякога е необходимо да се повтаря артродезата, ако такава операция е налична в историята и имплантът се нуждае от ревизия. Както всяка хирургична процедура, артродезата също има противопоказания. Операцията не се извършва в такива случаи:

  • остеомиелит - възпаление на костната тъкан;
  • тежка съдова недостатъчност;
  • остра гнойна инфекция на всеки вътрешен орган;
  • инфекции на мускулната или съединителната тъкан на глезенната става;
  • аваскуларна некроза на талуса;
  • тежка периферна оклузивна артериопатия.

Важно е! Артродезата не се извършва в детска, юношеска и сенилна възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена, така че всяка намеса и протези са изключително нежелани. Подобни манипулации могат сериозно да нарушат по-нататъшното развитие на скелета и да доведат до непоправими нарушения. В напреднала възраст операцията не се извършва, тъй като тъканите вече са слабо възстановени и пациентът не може да претърпи достатъчно дълга анестезия.

Подготовка и етапи на операцията

Операцията не е сложна, но изисква определена квалификация на хирурга, използването на специално оборудване и подготовка на пациента. След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация. През този период, спазвайте всички препоръки на лекаря е толкова важно, колкото при подготовката за операция. Често нарушенията на следоперативния режим водят до усложнения и неефективност на интервенцията.

Подготовката за артродеза се състои от следните дейности:

  • Урина и съсирване на кръвта.
  • Анализ на ППБ.
  • Радиограма непосредствено преди интервенцията.
  • Една седмица преди планираната дата трябва да откажете мазна, пикантна, тежка храна.
  • За една седмица спрете приема на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта.

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е необходимо да се спре яденето 8 часа преди да се извърши, 1-2 часа преди операцията не се препоръчва да се пие дори вода. Не се препоръчва пиенето на алкохол и пушенето 2-3 дни преди интервенцията. В идеалния случай пациентът ще бъде поставен в болнична обстановка в навечерието на деня на операцията. В деня на операцията лекарят първо ще се увери, че пациентът е в стабилно състояние, след това ще извърши анестезия и ще подготви необходимите инструменти и оборудване. След това операцията се извършва в следните етапи:

  1. За операцията лекарят прави няколко среза на предната повърхност на фугата или над нея. Тя може да бъде няколко малки среза и една голяма, те са необходими за въвеждане на камера, инструменти и всички необходими манипулации в кухината на ставата.
  2. След поставяне на инструментите в кухината, лекарят, използвайки изображение на камера, показва на монитора, оценява състоянието на ставата и премахва остатъците от хрущяла.
  3. След този край костите и ставната кухина се подрязват и подготвят за присъединяване.
  4. След това костите на глезена и крака са свързани и фиксирани в желаното положение с помощта на метални елементи - спици, винтове, болтове. За да поставите фиксиращия прът, лекарят използва съществуващите разрези или прави допълнителна дупка. В изключителни случаи, спиците и гумите се наслагват върху външната част на фугата. Кракът е фиксиран в желаната позиция, след което можете да преминете към следващия етап на операцията.
  5. В костната кухина се вкарва костен имплант, след което, чрез рентгенова диагностика, отново се проверяват поставянето на импланта и позицията на ставата.
  6. И накрая, лекарят премахва инструментите и камерата, шевовете или скобите към дупките.

В зависимост от показанията, степента на лезиите и състоянието на пациента, лекарят може да извърши единична, двойна или тройна артродеза в една операция. Понякога тройната артродеза е необходима, за да се предотврати нестабилността на ставите, дори ако само един елемент изисква смяна. Лекарят ще се съсредоточи върху дългосрочните резултати от операцията и ще се опита да разреши евентуални проблеми в бъдеще.

Период на възстановяване

Веднага след интервенцията пациентът може да се оплаче от такива заболявания:

Може да се отбележи и несъгласуваност на речта, сълзене, възбуда, безпокойство или апатия. Всички тези симптоми са следствие от продължителна анестезия и изчезват сами след 12-24 часа.

Що се отнася до пряко управляваната става, периодът на възстановяване се състои от следните основни етапи:

  1. Веднага след операцията се прилага гипсова отливка върху глезена. Ако е необходимо, се извършва декомпресия на глезена, за да се предотврати подуване на тъканите под превръзката. Декомпресията е необходима, ако отокът не премине след 36-48 часа след интервенцията и болките се присъединят.
  2. В продължение на три дни след операцията на пациента се показва пълна физическа почивка и почивка. Оперираният крак трябва да бъде над нивото на сърцето.
  3. На четвъртия ден на пациента е позволено да става и постепенно да се движи в стаята. Когато седи крак трябва да бъде на стол, легло или диван.
  4. Две седмици след интервенцията пациентът трябва да дойде в болницата за консултация и отстраняване на външни конци.
  5. В продължение на два месеца след интервенцията всички тежести на крайника са противопоказани, т.е. пациентът не трябва да почива на крака с цялото тяло.
  6. Два месеца по-късно физическите упражнения започват с тегловно натоварване, с постепенно увеличаване на теглото. Пълното натоварване в нормалния процес на възстановяване се постига 11 седмици след операцията.
  7. В продължение на три месеца пациентът трябва само да ходи на патерици.
  8. Гипсовата отливка се променя няколко пъти през целия период на възстановяване. Първият път след две седмици, втори път - след два месеца, докато рентгеновия контрол се извършва предварително. През цялото това време трябва да сте сигурни, че гипсът не бие и не се намокря. По време на хигиенните процедури трябва да се използва специална марля, за да се предпази превръзката от проникване на вода и да се намокри.
  9. След 3,5 месеца лекарят премахва мазилката и премахва металните елементи от ставата с помощта на локална анестезия.
  10. Човек е инвалид след операцията за 4 месеца. Ако се извърши артродеза на талуса, тогава 16 седмици след интервенцията също е невъзможно да се стигне зад волана на колата - това може да доведе до подуване на долната част на крака.

Най-важната роля се придава на физиотерапията след артродеза. Упражненията трябва да започнат в деня на операцията. Състои се от напрежение и релаксация на мускулите на крака и стъпалото. Затегнете крака за 20 секунди и след това се отпуснете. Повтаряйте упражнението пет пъти на всеки два часа, ако пациентът е буден.

И също така трябва да се самомасаж. Тази процедура е много проста. Тя трябва да бъде притисната с дланите на крака, включително пръстите на краката, да се натисне върху крайника за 20 секунди, след което да се освободи. Масажът се извършва на всеки два часа. В резултат на това пациентът извършва упражнението в продължение на един час, извършва масаж след един час, след това отново упражнява и т.н. Честотата на процедурите намалява, когато лекарят позволява пълна физическа активност.

По време на възстановителния период след артродезата не може да се направи без физиотерапия. Веднага след операцията те са необходими за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите и сухожилията. И в бъдеще, физиотерапията помага да се отървете от куцота и да възстановите нормалната походка. Ако пациентът добросъвестно е изпълнил всички препоръки на лекаря и самата операция е извършена правилно, не трябва да възникват никакви усложнения.

Отзиви

Преглед на пациенти, подложени на артродеза:

Маргарита, 31, Москва:
„Реших за операцията за една година, прочетох всичко, попитах, консултирах се. Тогава тя реши, защото да живее с артроза на крака е адски мъка. Самата операция мина добре, след като поставих апарата на Илизаров на три пръстена. Отидох с него четири месеца, най-лесно през първите седмици. И тогава беше трудно да не стои на крака с цялото тяло. Сега ходя на патерици, бавно овладявайки. Има трудности с поставянето на обувки, тъй като кракът е напълно обездвижен. Трябва да използваме шпатула и малки трикове. Но всичко се оказа не толкова страшно, колкото си мислех. Можете да живеете.

Ирина, 51, Екатеринбург:
„Живея с ревматоиден артрит почти тридесет години. Артродезисът на един крак беше направен преди петнайсет години. Тогава всичко мина лесно и просто, спомням си, след три месеца вече ходех по апартамента без патерици. Чаках 15 години - какво ще стане, ако нещо се промени и ще бъде възможно да не се прави артродеза, а да се прави протези? Но времето минава, нищо не се променя и ставите на крака се повдигат, така че е невъзможно да се ходи, да не говорим за болка. Това направи артродезис и второто. Засега все още съм в ремък, но вече виждам, че резултатите не са същите. Петата на пода не е достатъчна, невъзможно е да стои на цялото стъпало, в противен случай коляното е изкривено, и като цяло е някак неудобно. Може би възрастта не е същата и тъканта не е възстановена? Или може би операцията е извършена по различен начин. Във всеки случай мога да кажа едно нещо за моите наблюдения: ако е необходима операция, направете го. С течение на времето ставите са толкова деформирани, че става невъзможно да се определи нещо. Също така, всички други кости са изтеглени, същото стъпало. И да изчакаме протезите на глезена ни да бъдат направени - възможно е по принцип да е достъпно за инвалидни колички. "

Резюме: Артродезата е хирургична операция, по време на която се извършва изкуствено обездвижване на ставата. Такива мерки са необходими, ако други методи на лечение са неефективни или ендопротезирането е неуспешно. Артродезата може да се извършва по различни начини, в някои случаи лекарят извършва двойна и дори тройна артродеза. Периодът на възстановяване, в зависимост от сложността на интервенцията, отнема 4 до 6 месеца. Пациентът през това време трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря, да не нарушава почивката на леглото, да не претоварва ставите и да не избягва физиотерапия и физиотерапевтични сесии. Това е единственият начин да се отървете от болката при тежки ставни заболявания, да поддържате крайниците поне като опора, да се върнете към работа и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

Артродеза на глезена

Не всички патологични промени, възникващи в глезена, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога е необходимо напълно да се блокира един или няколко сегмента наведнъж. Хирургична операция, наречена артродеза, може да помогне. Тя ви позволява да възпроизвеждате фиксираната връзка на костите, участващи в образуването на глезена става, като по този начин блокират функцията му.

Целта на тази интервенция е да се премахнат нежизнеспособните елементи, както и да се фиксира оста на долния крайник. Артродезата на глезена се счита за стандартна операция, която се назначава, когато е невъзможно да се извърши ендопротезиране. Благодарение на тази намеса, възстановяването на крайника се възстановява и човекът се освобождава от непоносимата болка.

Същността на операцията

Коляното е най-чувствително към повишен стрес, в резултат на което е по-вероятно да се появят многобройни лезии. И ако има постепенно влошаване на костите, може да се развият дегенеративни процеси, които да доведат до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на свързаните с ходене връзки. В такава ситуация може да се наложи напълно да се обездвижи глезената става.

Артродезата е хирургична операция, при която болният крайник е фиксиран в една позиция и повредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и поддържащата функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредения глезен помага да се отървете от силната болка, която възниква на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента и самото заболяване се влошава, като причинява значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва гимнастика, физиотерапия, както и приемане на някои лекарства.

Артродезата е предписана за следните показания:

  • ако човек страда от непрекъсната болка;
  • ако съединението е в висящо състояние;
  • с дегенеративна артроза с усложнения;
  • когато настъпят туберкулозни и гнойни процеси;
  • с неправилен аккретен крайник;
  • деформация на артикулацията;
  • ако е необходимо имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случая, когато човек е получил травматично увреждане, което е предизвикало силна деформация и болезненост на засегнатите кости. Въпреки това, преди да постави пациента на масата на хирурга, се извършва пълно изследване на целия организъм. Това се прави, за да се идентифицират противопоказания за използването на този вид интервенция.

Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора.

Артродезата на увредения глезен не се прави, ако става дума за пациенти на дете или възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система е все още в стадий на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до отрицателни последствия. В напреднала възраст подобна операция може да предизвика усложнения.

Когато човек страда от постоянен скок на налягането. Ако има възпалителни или инфекциозни заболявания в организма, а също и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не е необходимо да се прибягва до такава интервенция, когато има фистули без туберкулоза.

Какво е артродеза на глезена? Рехабилитация след операция

Глезенна става: анатомия и физиология

Глезенната става е подвижната става между крака и пищяла. Съединението е многокомпонентно, комплексно. Образува се от ставна повърхност на епифизите на фибуларната и тибиалната кост (дисталните краища) и таранната кост. Тибиалните кости образуват гнездо, в което влиза талусният блок.

Съвместната капсула е прикрепена към краищата на ставните повърхности и само в областта на шийката на талуса е леко изместена от ръба на ставния хрущял. Капсулата е стегната, опъната, подкрепена от сухожилия: колатерална междинна, предна и задна рамофибуларна, шарнирно-фибуларна връзка.

В глезенната става движението може да се извърши по предната и сагиталната ос. Плантарната флексия и удължаването на стъпалото се проявява по отношение на челната ос в обем от около 65 °. Оловото и отливката се правят по отношение на сагиталната ос.

Какво е артродеза: определение, начини

Артродезата, или артефактичната анкилоза, е изкуствена фиксирана връзка на две кости, които образуват ставата, с помощта на хирургическа намеса. Артродезата най-често се извършва на костите на гръбначния стълб, ръката, глезена и стъпалото.

По-рано, артродезата на коляното и артродезата на тазобедрената става бяха използвани като обезболяващи. Но сега подобрени опции артропластика тазобедрени и коленни стави. Сега, артродезата на тези големи стави се използва само като терапия на отчаянието за някои неуспешни артропластики.

Алтернатива на артродезата е артропластиката на ставите. Съвременните ендопротези позволяват на ставата напълно да функционира и не ограничават двигателната функция на крайника, което е неизбежно по време на артродезата.

Начини за извършване на артродеза

Костна присадка се поставя между две кости, като се използва кост от друго място в човешкото тяло (аутотрансплантат) или като се използва донорска кост (алографт). Напоследък са разработени процесите на получаване на синтетични кости, които потенциално ще имат положителни свойства както на авто-, така и на алографта.

Автоматична трансплантация

Най-добрият вариант е да се използва костна трансплантация. Това се дължи на факта, че костният аутотранспланта съдържа естествени остеобласти. Наличието на тези клетки води до самостоятелно образуване на нова кост (остеоиндукция). Също така, аутотрансплантатът действа като матрица за костен растеж от костни мостове (остеокондукция). Основният недостатък на използването на костния аутотрансплантат е ограничен материал, тъй като тази операция не трябва да нарушава функцията на костния донор.

алографт

Предимството на костния алографт е, че се предлага в много по-голям обем от автотранспланта. Но лечението на такава кост обикновено включва дълбоко замразяване, деминерализация, облъчване и / или студено сушене, което убива живи костни клетки и клетки от костен мозък. Това значително намалява имуногенността (риска от отхвърляне на трансплантанта). Въпреки горепосоченото лечение, порестата алографтна кост запазва своите остеокондуктивни свойства, т.е. насърчава образуването на нова костна тъкан върху нея. Доказано е, че някои методи за обработка на костите запазват и киселинно устойчиви остеоиндуктивни протеини в костните присадки.

Синтетични продукти

Различни синтетични костни заместители също са на разположение. Обикновено те са гранули на основата на хидроксиапатит или калциев фосфат, които образуват коралова или трабекуларна структура, имитирайки структурата на спанената кост. Те действат единствено като остеокондуктивна матрица.

Също така, при извършване на артродеза, метални импланти могат да бъдат прикрепени към две кости (винтове, пръти, плочи на винтове и т.н.). Това се прави, за да се запазят костите в неподвижно положение, благоприятстващо растежа на нова кост.

В артрозеза на глезена, всеки от тези методи може да се използва.

В някои случаи се използват устройства за външно фиксиране. Апаратът на Илизаров, или апаратът за компресиране-дистракция, който е силно модифициран от изобретението, се счита за класически. Защото сега прегледът на пациента за дискомфорта при носене постепенно изчезва.

За улесняване на костната адхезия, широко се използва комбинация от горните методи.

Артродеза на глезена

Артродезата трябва да се разглежда като изход само когато консервативните мерки нямат ефект. Тези консервативни методи на лечение включват медикаментозно лечение (интраартикуларни стероиди), фиксиране на ставите, ортопедични обувки.

Показания за прилагане на артродезата са патология, придружена от силна болка:

  • посттравматична и първична артроза;
  • невромускулна деформация;
  • ревизия на старата артродеза на глезена;
  • грешка при пълната подмяна на глезена става;
  • аваскуларна некроза на талуса;
  • невроартропатия (Charcot);
  • ревматоиден артрит с тежка деформация;
  • остеоартрит;
  • фалшива става.

Артродезата на глезена не се извършва при следните условия:

  • тежка съдова недостатъчност;
  • остеомиелит;
  • инфекция на меките тъкани на долния крак или крак;
  • остра гнойна инфекция;
  • тотална аваскуларна некроза на талуса;
  • тежка периферна оклузивна артериопатия.

Техника на работа

Артродезата на тази област може да се извърши чрез разрез на външната повърхност на фугата или на предната му част. Артродезата на глезените може да започне с няколко малки порязвания и една голяма. Разфасовките ви позволяват да влезете в камерата и инструментите в кухината на ставата.

При влизане в ставата хирургът отстранява оставащия хрущял и подготвя ставата за присъединяване. За закрепване на глезена в правилната позиция могат да се използват винтове или винтове. С вече свързана субталарна става може да се използва нокът (тръбен метален прът, който е поставен в средата на костта), за да се задържи става в желаната позиция. Пръчката може да бъде поставена вътре чрез разрез, използван за първоначален достъп до кухината на глезена, или чрез нови малки дупки. В редки случаи се използват плетачни игли и пръчки извън кожата.

За да се провери правилното положение на ставата и поставянето на спомагателното оборудване вътре по време на операцията, се използва рентгенова диагностика. Накрая, разрезите се затварят с шевове или скоби.

Изборът на подход, обем и хардуер за всяка версия на артродезата зависи от индивидуалните анатомични особености на пациента, неговото състояние и приоритетите на хирурга. Например, при три-чревна артродеза на стъпалото (когато хирургът извършва хирургична намеса на шарнирно-овен, талусно-накикуларна и калкано-кубоидна стави), рядко се наблюдават последствия като нестабилност на ставите. Ето защо хирургът вместо единична артродеза на раменната пета става

решава да извърши по-обемна операция, за да получи оптимален дългосрочен резултат.

Постоперативен период

Постоперативният период има редица особености. Понякога пациентите имат неспецифични оплаквания като слабост, гадене, замаяност, но в този случай ние сме по-заинтересовани от местните промени.

С течение на времето, след операцията, обемът на двигателната активност на пациента се увеличава, както и натоварването на глезена. Темпото и качеството на рехабилитацията след артродеза на глезена се осигуряват от следните дейности:

  1. Веднага след операцията на пациента се нанася мека мазилка, покрита с марля. Понякога има нужда от декомпресия (изстискване) на гипс за предотвратяване на появата на следоперативен едем на глезена. Те правят и декомпресия, ако болният синдром не изчезне 36-48 часа след операцията.
  2. Пациентът се поставя в леглото най-малко 3 дни. През това време крайникът трябва да се издига над нивото на сърцето. След почивка на леглото, кракът трябва да се вдигне до нивото на стола, когато седи. През този период се препоръчва да се ходи в къщата, апартамента.
  3. За най-малко два месеца след операцията, теглото на глезена е забранено, т.е. разчитат на него с цялото си телесно тегло. След това се препоръчва работа с тегло, но с гладкото му нарастване. Пълното тегло на упражняване се постига приблизително 11 седмици след операцията.
  4. За около 3 месеца пациентът трябва да използва патерици, за да намали натоварването на глезена.
  5. Първата нанесена мазилка се променя на още две седмици след операцията. Два месеца след операцията, вторият гипс се заменя с рентгенов контрол и след 3.5 месеца винтовете и / или иглите за плетене се отстраняват под местна анестезия.
  6. Гипсът трябва да се държи сух! Можете да използвате специална мазилка за вземане на душ, за да не се намокри мазилката.
  7. Конците се отстраняват две седмици след операцията.
  8. Средната продължителност на инвалидността след тази операция е 4 месеца. За успешна рехабилитация след субталарна артродеза, шофирането на автомобил се препоръчва да започне от 14-16 седмици след операцията. Ранното шофиране може да доведе до увеличаване на оток в глезена, тъй като е в принудително и напрегнато положение.
  9. Специално внимание се отделя на физическите упражнения. Изометричните натоварвания трябва да започнат възможно най-рано, още в деня на операцията. Необходимо е да се намалят мускулите на стъпалото и долната част на крака за 20 секунди, за кратко се отпуснете и повторете; общо трябва да има пет подхода. Най-добре е тези упражнения да се изпълняват на всеки два часа.
  10. При преминаване към подвижна обувка трябва да започне самомасаж. За да направите това, използвайте и двете си ръце, за да закопчате глезена и стъпалото (включително пръстите на краката) и постепенно да прилагате натиск върху тях с ръце - по 5 комплекта по 20 секунди. След това можете да намалите честотата и продължителността на масажа на ставата, тъй като упражненията за движение вече ще бъдат разрешени.

Въз основа на протокола, предоставен от Ортопедичния център за крака и глезена за ортопедичен център на крака на Лонг Бийч, физиотерапия по време на рехабилитационния период след артродезата на глезена укрепва долния крайник. По-късно физиотерапевтичните процедури са насочени към корекция на походката. Ръководството препоръчва да се започне с изометрични упражнения възможно най-рано, дори и в деня след операцията.

Ако всички процедури след артродеза на глезена са извършени правилно, отрицателните ефекти от операцията ще бъдат минимални.

Как се прави артродеза на глезенната става

Глезенът е по-често подложен на тежки натоварвания, така че се характеризира с многобройни наранявания. Артикулацията на костите е подредена по такъв начин, че да не е трудно да се измести по време на огъване на крака. Благодарение на влошаването на костите на долната част на крака, могат да се развият дегенеративни процеси, които разрушават костите, хрущялите и сухожилията, участващи в движение.

Усъвършенстването на състоянието на ставно-лигаментния апарат не винаги има положителен ефект върху възстановяването на двигателната функция, поради което възниква необходимост от пълно обездвижване на засегнатата област чрез хирургическа интервенция. За повече информация защо е необходима артродезата на глезенната става, вижте по-долу.

Какво е артродеза на ставата

Това е хирургична операция на болния крайник, за да се фиксира ставата на едно място и да се отстранят повредените тъкани.

Артродезата на глезените обездвижва ставата и възстановява поддържащата функция на крака.

Тази мярка ви позволява да елиминирате болката в резултат на възпаление или заболяване на ставите. Моторната функция се компенсира от непринудените кости на оперирания крак.

Науката е известна и за тазобедрената става и тазобедрената артрозеза. Тези, които за първи път чуват за този вид операция, често питат лекаря: "Какво е това?".

Артродезата на колянната става позволява изкуствено да се създаде анкилоза, т.е. умишлено да се ограничи движението в ставата, като се предотвратява развитието на сложна форма на артроза.

Операцията е показана, ако консервативното лечение на патологията не се отрази на подобряването на състоянието на пациента, заболяването причинява тежък дискомфорт и се влошава в бъдеще.

Хирургичната намеса в тазовите стави се появява, когато протезирането или корекцията на ставите е противопоказано или резултатът от тях не позволява да се елиминира болният синдром. Артродезата на тазобедрените кости ограничава подвижността на крайника, като елиминира ефектите от агресивния ход на дегенеративния процес.

След операцията, в продължение на няколко месеца, оперираното лице преминава курс на рехабилитация, включително гимнастика, физиотерапия и приемане на лекарства, както е предписано от лекар.

Такава мярка може да бъде оправдана в случаите, когато пациентът и лекарят са изправени пред въпроса за премахване на болезнената болка. В същото време лекарят е длъжен да предупреди за последствията - частичната загуба на ефективност на оперирания крайник.

Срастването на костите ви позволява да премахнете деформираната тъкан на крайника и да елиминирате болката.

Най-често артродезата се използва при наранявания на тазобедрените, глезените, китките и коленните стави.

В медицината се отличава интраартикуларната и екстра-ставната артродеза.

Разликата им се състои в това, че в първия случай е налице отстраняване на костни елементи, след операцията се прилага гипсова превръзка, обездвижваща крайника за времето за възстановяване.

Екстра-артикуларната корекция се осъществява чрез имплантиране на биологични елементи в тъканната тъкан, взета от други стави на пациента, след което костите се държат заедно.

Комбинираната операция позволява комбиниране на двата метода: първо се извършва отстраняването на хрущялната и чатистата кост, след което индивидуалността се фиксира допълнително с метален щифт.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на устройства за компресия, които създават естествено омекотяване по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродезата.

Panarthrodesis (известен още като пълен) на крака включва корекция на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси могат напълно да премахнат негативните ефекти от артрит, артроза, подагра, изкълчвания, фрактури и други заболявания.

Апаратът на Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, която имплантира устройство в костната тъкан, което издърпва и обездвижва увредената област.

Показания и противопоказания

Артродезата се предписва на пациент само със следните показания:

  • непрекъсната силна болка;
  • хлабава връзка;
  • деформация на ставите;
  • гнойни, туберкулозни процеси;
  • травматични наранявания, причиняващи болка и костна деформация;
  • неправилно нараства крайник.

Преди да изпратите пациента на масата на лекаря, лекарят провежда пълно изследване на тялото на отделението, за да открие възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозно-възпалителни заболявания, спадане на налягането и нестабилност на състоянието.

Описание на процедурата

Ще разберем как се прави артродезата.

Подготовката на пациента изисква пълен преглед на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни изследвания, урина за съсирване, резус фактор, кръвна група.

STD тестове са необходими, за да се предотвратят негативните ефекти от операцията. Преди операция на ставите пациентът се подлага на рентгенови лъчи.

Внимание! Една седмица преди датата на артродезата е необходимо да се откаже от употребата на НСПВС, лекарства за съсирване на кръвта, тежки и мастни храни. Непосредствено преди операцията е забранено да се яде и пие.

Техниката на изпълнение включва следните етапи:

  • анестезия;
  • стерилизация на инструменти и лечение на крака с антисептици;
  • разрез на меки тъкани;
  • отстраняване на нежизнеспособни области на костна и хрущялна тъкан;
  • образуването на сливане на талуса и тибията;
  • фиксиране на метални щифтове на имобилизираното съединение.

Продължителността на артродезата е ограничена до 2-6 часа в зависимост от избрания интервенционен метод, необходимостта да се вземат структурни елементи на хрущялната тъкан на пациента, степента на пренебрегване на първичната патология.

След известно време, оперираните тъкани растат заедно, функциите на имобилизираната артикулация се изпълняват частично от други хрущяли.

рехабилитация

Периодът на възстановяване изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици за елиминиране на болката.

За да се избегне нагряване в местата на имплантиране на метални конструкции, лекарят предписва антибактериални средства за перорално приложение.

На първия ден след операцията пациентът не трябва да става от леглото, за да избегне ефектите от анестезията.

Гипсът трябва да се носи през първите 3-4 месеца, което ще помогне да се избегне рискът от неправилно нарастване на костите. Съответно, през първите месеци човек, докато върви, разчита на здрав крак и патерици.

По-нататъшното възстановяване включва физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия), масажи и терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.

усложнения

Всяка операция може да доведе до негативни последици. Отговорност са не само лекуващия лекар и специалистите, извършващи операцията, но и самият пациент, който е длъжен да спазва правилата за подготовка и рехабилитация.

Сред усложненията след артродезата могат да се разграничат:

  • развитие на остеомиелит (инфекция на костите и меките тъкани на крака);
  • тромбоза на артериите и вените;
  • кървене и хематоми;
  • увреждане на нервите, което допълнително нарушава чувствителността на тъканите;
  • промяна на походката;
  • подуване, силна болка;
  • нагнояване;
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване и изтръпване на крайника.

Ако се появи дискомфорт, който не е свързан с процеса на оздравяване на естествената тъкан, трябва незабавно да съобщите за симптомите на Вашия лекар.

Отзиви

При сериозен синдром на болка, дължащ се на продължително прогресиране на дегенеративни процеси в глезена, вниманието на пациента се привлича от такава процедура като артродеза на глезенната става.

Пациентски прегледи на процедурата можете да видите по-долу.

Анфиса: „Аз също правех артродеза на бедрото и коляното. след операцията беше много болезнено, промидол даде облекчение за 15 минути, и това беше всичко.

В този момент се опитвате да заспите, защото няма сила, като цяло, само заспивате, а силната болка, като цунами, се търкаля отново. Бинтите са покрити с кръв. Под крака на кръв, по принцип, кръвта течеше постоянно тези два дни.

Не съм ял нищо, постоянно съм се гадил, независимо дали от болка, стрес или от наркотици, или от всички заедно. След отстраняването на анестезията стана възможно да се ходи с помощта на патерици и подкрепа на здрав крак. След известно време раните спряха да кървят, направиха гипсов ботуш и ми казаха как да ходя с него.

Пълното излекуване достига 4 месеца след операцията. След шест месеца свикна с ограничената мобилност. Всичките ми страдания не бяха напразни - болката в ставите, която страдах много години, ме остави. "

Мария: “След артродезис минала една година. Така че, всичко боли. Където ставата не е затворена, последната, така да се каже, дупка, поради която ставата се движи леко - постоянно подути и възпалено. Боли и от страната на крака, ми се струва, че вече е деформирана, някои кости бавно изпъкват. Ходенето е много неудобно, затова поръчах ортопедични стелки. "

заключение

Артродезисът е сложна хирургична интервенция, чиято цел е частично обездвижване на ставата и премахване на нежизнеспособните тъкани. След процедурата пациентът частично губи подвижност в крака. Рехабилитацията изисква пълната ангажираност на пациента при провеждане на рехабилитационни упражнения и следване на препоръките на специалистите.

Съдейки по прегледите, това е много болезнена процедура, която изисква дългосрочна рехабилитация, в половината от случаите, които водят до негативни последици. Доверие на здравето на краката им трябва да бъде само висококвалифициран лекар.

Артродеза на глезена

Артродезисът е операция, чието значение се състои в това, че ставата, засегната от заболяването, е напълно обездвижена. Това се прави, за да се възстановят загубените опори. Най-често процедурата се извършва в присъствието на висяща става, със съществуващи контрактури и други патологични състояния - силна болка в случай на артроза, последици от парализа, костна туберкулоза.

Артродеза на глезена

Най-честата артродеза на глезена, която най-често се извършва при лечение на гноен остеоартрит. Операцията се основава на пълното премахване на засегнатата част, след което двете кости - тибиалната и рамусната, се съчетават и фиксират добре.

Ако преди операцията пациентът почувства силен синдром на болка, то след него той напълно изчезва, но това изисква известно време. Въпреки това, има един съществен недостатък - процедурата включва пълна фиксация на костите, което означава, че това място върху човешкото тяло ще стане неподвижно.

В същото време, повтарянето на гнойния процес може да се дължи на последствията, но без участието на ставата. Тя започва да се развива на кръстопътя на две кости. За да се избегне това, е необходимо внимателно да се следи асептиката и антисептиката по време на процедурата и да се предотврати въвеждането на микроорганизми в раната. Антибиотиците се използват в следоперативния период.

Артродеза на субталарната става

Тя се извършва, когато има лезии, които могат да доведат до увреждане. Първо, това са болезнени фрактури и фрактури, които са особено опасни при наличие на артроза на глезено-петата става. На второ място, всички видове ортопедични заболявания - валгус или варусна деформация на краката, клисура. В този случай пациентът постоянно е загрижен за болката и загубата на поддържаща функция на стъпалото. Същността на процедурата е да се отърве от признаците на деформация и да се спре болният синдром, както и да се възстанови работата на стъпалото.

В зависимост от тежестта и степента на увреждане са установени периодът на обездвижване и правилата за рехабилитация на пациентите след артродеза.

Положителният резултат от операцията се оценява не веднага, а само след няколко месеца. Тези фактори включват:

  1. Липса на болка в покой и при ходене на разстояние от 4 до 6 км.
  2. Скъсяването на крайника не надвишава 3 cm или е напълно отсъстващо.
  3. Използвайте редовни обувки.
  4. Добър козметичен вид на крака след операцията.

Коригираща артродеза на глезена

По популярност заема първо място. След това се прави операция на тазобедрената става. Това е една от възможните възможности за лечение на деформации на остеоартрит. Основното тук е да се постигне стабилност на фугата с пълната му неподвижност.

Днес на практика се използват четири метода:

  1. Интраартикубарна.
  2. Извънставен.
  3. В комбинация.
  4. компресия

Същността на процедурата е, че всички тъкани, които имат определени промени, се отстраняват в засегнатата област. След това костите са свързани по такъв начин, че по-късно е възможно тяхното сливане. Ако главата на бедрената кост и част от шията не функционират, те също трябва да бъдат отстранени. След операцията пациентът се поставя върху гипсова отливка. Не се отстранява за 3 месеца.

След отстраняването на гипса се извършва рентгенова снимка и ако всички кости са се развили правилно, се прилага нов гипс за още 3 до 4 месеца.

Артродеза на коляното

Операция, която се извършва в най-критичните случаи. Първата индикация за употреба е тежка деформираща артроза с тежка болка и деформация на крайниците. Втората индикация е нестабилността на коляното при наличие на парализа на мускулите на бедрото.

След операцията се поставя превръзка на крака, която се отстранява след пълно свързване на костите. Рехабилитацията зависи от индивидуалните характеристики и трябва да се извършва в специализирана медицинска институция.

Артродезата на всички стави, включително краката, има своите противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват:

  1. Възраст на децата до 12 години.
  2. Пациентът е на възраст над 60 години.
  3. Риск от развитие на гнойни процеси на мястото на експлоатация.
  4. Фистулите не са туберкулозни.
  5. Тежко състояние на пациента.

Ето защо операцията може да се извърши само след задълбочено изследване и наличие на тези показания, и особено на болковия синдром, които не са податливи на лечение с лекарства.

  • Прояви и лечение на нараняване на китката
  • Една от причините за болка в шията е мускулно-тоничен синдром.
  • Признаци и лечение на гръбначния мозък
  • Лумбален радикулит - симптоми, лечение
  • Масаж за спинална херния - как се прави?
  • Остеоартрит и периартроза
  • болка
  • видео
  • Спинална херния
  • dorsopathies
  • Други заболявания
  • Заболявания на гръбначния мозък
  • Заболявания на ставите
  • кифоза
  • миозит
  • невралгия
  • Гръбначни тумори
  • остеоартрит
  • остеопороза
  • остеохондроза
  • издатина
  • радикулит
  • синдроми
  • сколиоза
  • спондилоза
  • спондилолистези
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Наранявания на гръбначния стълб
  • Обратни упражнения
  • Интересно е
    23 юни 2018 г.

    С тези резултати за ЯМР е необходима операция?

    Какви упражнения се правят с фрактури на прешлени

    Болка в областта на шията след неуспешно преобръщане

  • Как да се отървете от постоянна болка в задната част на главата

Каталог на гръбначните клиники

Списък на лекарствата и лекарствата

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел Обратна връзка | За сайта | Споразумение с потребителя | Декларация за поверителност
Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Продукти за обездвижване на глезенната става: шина, превръзка, ортеза

Глезените най-често са подложени на механични травматични ефекти и губят стабилност много по-рано от останалите стави на нашето тяло.

Това се дължи на огромния товар върху тази област на крайника, който може да издържи цялото тегло на тялото. За обездвижване на глезена и предотвратяване на по-нататъшни деформации на ставата в случай на нараняване или заболяване се използват протезни и ортопедични продукти като ортези, превръзки и шини.

Устройства за обездвижване

В зависимост от степента на увреждане на опорно-двигателния апарат могат да се използват различни видове ортопедични продукти.

Общо има повече от 650 артикула.

За обездвижване на ставите, по-специално на глезена, се използват следните устройства:

  1. Ортез. Това е ортопедично устройство, чиято цел е да възстанови двигателната, опорна и опорно-двигателна функция на цялото тяло или неговите крайници. Ортезите запазват способността си да упражняват двигателната функция.
  2. Бандажът е еластичен колан или превръзка. Целта на употребата може да бъде както превантивни, така и терапевтични мерки.
  3. Шина е устройство, чиято цел е пълното обездвижване на крайник. Те са предназначени за обездвижване и фиксиране на повредената зона в определена позиция.

Всяка от горните скоби има различно устройство, обхват и е направено от различни материали.

Характеристики и структура на ортезата

Ортезата на глезена е метална рамка, изработена от гуми, която се поставя върху долния крайник. На мястото, където се намира глезена, гумите се свързват със специални панти.

За да може рамката да има достатъчна твърдост, гумите са фиксирани един до друг с помощта на полу-пръстени. За да се покрие ергономично крайникът, гумите и халките са оборудвани със специални ръкави (кожа, пластмаса или полимер).

Има заключващи се и замъчни ортези. Целта на ключалката е да накара пантите да извършват движения.

Пациентът може ръчно да активира ключалката или да избере ортопедичен апарат с автоматично активиране на пантите.

Дизайн на шината

Шината се използва за обездвижване на глезенната става, прилича на ортеза, тя също е направена под формата на ръкави, има ремъци или шнур, само в неговата структура няма движещи се панти.

Материалът за производството на преподаватели е: твърд метал, полимери, кожа, пластмаса. Ако се изисква използването на кожена шина, втулките са снабдени с метална рамка, използваща халки и гуми. Това му придава допълнителна твърдост.

Има фиксиращи шини, които се използват за фиксиране на крайника в определено време, например през нощта. И динамичен, използван по време на активни движения.

Характеристики на превръзката

Материалът за производството на превръзка често служи като тъкан за поддържане на еластичността. Използвайте лен, коприна, памук, полу-копринени тъкани.

Бинтове, които могат да бъдат закупени в аптека или клиника, наречена маса. Има случаи, когато се нуждаете от превръзка с индивидуални характеристики, след това се прави по поръчка. Превръзката може да бъде различна, в зависимост от това дали мерките са насочени към: превенция или лечение на заболяване на глезена става.

Създава оптимална влага и обмен на въздух, компресира меките тъкани, притежава поддържащо, микромасажно свойство.

Показания за употреба

В зависимост от проблема и неговата тежест, експертите предписват на пациента определен тип устройство за фиксиране. В кои случаи е препоръчително да се използва това или онова устройство за обездвижване?

Наскоро в съвременната медицина започнаха да се използват шини и ортези, в продължение на много години, медицински мерки в областта на глезена бяха в пренасянето и използването на гипсови отливки.

Новите протезни и ортопедични продукти имат по-надеждна фиксация, а откритата област на глезена става по-лесна за достъп до терапевтични мерки.

Правилната ортеза може да бъде избрана само от специалист. Във всеки случай продуктът се подбира индивидуално, започвайки с формата и разположението на пантите и завършвайки с материала на фиксиращите втулки. Поддържането на глезена се използва в следните случаи:

  • с частични, пълни или микро-фрактури на сухожилията и сухожилията;
  • дегенеративни, дистрофични, възпалителни състояния;
  • изкълчване и сублуксация на крака;
  • различни екстра-ставни патологии;
  • по време на възстановителния период след операции и наранявания на глезенната става;
  • в случай на рахит при деца;
  • с дисплазия на глезена;
  • Церебрална парализа;
  • с парализа на краката;
  • за предотвратяване на наранявания по време на тежка физическа работа и упражнения.

Възложете носенето на шина и изберете най-добрия вариант в дадена ситуация може да бъде само лекар.

Урок може да се използва за решаване на много проблеми. Най-често се препоръчва за:

  • наличието на парализа на долните крайници;
  • фрактури на шийката на бедрената кост и глезена по време на възстановителния период;
  • аномалии, когато единият крак е по-къс от другия;
  • варусни и валгусни деформации на стъпалото;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • Церебрална парализа;
  • наранявания и след операции на краката;
  • деформираща артроза на крака.

Превръзката на глезена се използва за:

  • профилактика при силно физическо натоварване, при спортуване, когато е необходимо да се увеличи натоварването на краката;
  • лечение на съществуващи фрактури, натъртвания и разкъсани връзки в областта на глезена;
  • ефективно поддържане на тонуса в крайните етапи на лечението след фрактури, пукнатини, несъответствия между интерозисния синездемоза;
  • елиминират съществуващите мускулни болки след тренировка;
  • елиминиране на следоперативните белези в областта на долната част на краката.

Използвайте при фрактура

Често се случва фрактура на глезена, диагнозата в този случай трябва да бъде незабавна, защото понякога фрактурата се бърка с дислокацията и предписва погрешно лечение.

От навременната помощ зависи качеството на лечението и скоростта на лечебния процес. Глезените могат да бъдат счупени по време на падане на изправени крака или в случай на злополука.

Ако глезена е предубеден или счупен, лекарите използват хирургична намеса. След като кокалите на глезена са поставени в нормално положение, се използват шини, които напълно ограничават мобилността на крайниците.

Ортезата може да бъде препоръчана, но най-често в крайните етапи на лечението.

Препоръчва се превръзка за поддържане на правилното функциониране на глезена и предотвратяване на повреди.

Видове скоби

Като се има предвид тежестта на нараняване или заболяване, лекарят предписва използването на ортопедични фиксатори, които най-ефективно се справят със задачата. Според степента на твърдост те се разделят на три типа:

  1. Мека. Това са специални превръзки, които имат еластични влакна в тъканта. Такива превръзки се използват при диагностициране на наранявания или навяхвания с лека или средна тежест. Тези превръзки облекчават болезнен симптом, предотвратяват оток, притежават компресионни и масажни свойства.
  2. Hard. Такива ортопедични устройства се характеризират с наличието на твърди рамки, които спомагат за обездвижване на крайника. Продуктът има ремъци и връзки, те здраво фиксират ставата, заедно с долната част на краката и крака. Твърди скоби се препоръчват при фрактури, сериозни изкълчвания, след операция.
  3. Полу-твърда. Този тип ключалка има еластични колани и шнурове, които са предназначени да изпълняват ролята на еластична превръзка. За да се осигури твърдостта на продукта, фиксаторът е снабден с метални или пластмасови вложки под формата на плочи. Полужестни продукти се проявяват при някои заболявания и функционални нарушения на глезена.

Устройствата имат различия по предназначение:

  1. Функционалност. Проектирани за непрекъснато износване, те помагат за осигуряване на максимални движения с необратими промени в ставата.
  2. Терапевтична и рехабилитационна. Те се използват, за да се отървете от заболяване или нараняване, както и по време на рехабилитация.
  3. Предотвратяване. Наречен да предпази крайника от повреди и външни влияния.

Как да изберем?

Преди да си купите фиксатор, трябва да се консултирате с травматолог. Това е лекар, който ще ви каже какъв вид продукт е необходим в конкретния случай.

Той ще направи заключение въз основа на тежестта на нараняване, анатомични особености, наличие на алергия към материала, съпътстващи заболявания и др.

Самостоятелният подбор на продукта се основава на селекция в съответствие с размера на краката, понякога изисква измерване на обиколката на крака, за да не се разтриват закопчалките. Ако лекарят вземе устройството, той ще предприеме всички необходими измервания в офиса.

Употреба и грижи за продукта

Пациентът може да постави устройството самостоятелно (ако не е модулен продукт). Преди инсталиране трябва да изпълните хигиенни процедури:

  • Масаж на глезена малко, преди да можете да вземете вана;
  • носете чорап без памук (това не се отнася за еластични превръзки).

С лека степен на заболяване, можете да носите фиксатор, докато стоите, умерена тежест предполага поставяне, докато седите и едва след това трябва да ставате. Ако говорим за сериозно заболяване, трябва да носите служебно заседание, но ставайте и ходете само с подкрепа.

Повечето ортопедични уреди се продават със съвети за употреба. Като следвате тези прости правила, можете да увеличите живота на продукта:

  1. Пречистването на ортезите и наставниците, както и промиването на превръзката трябва да се извършва без използване на химически агенти Най-добрият вариант - сапун за пране.
  2. Забранено е използването на пералня. Продуктът се почиства само на ръка.
  3. Не се препоръчва суспендирано сушене. Резето трябва да изсъхне в легнало положение, като е на хоризонтална повърхност.

Нашите топ 7 най-добри продукти

Изследвахме пазара и избрахме седемте най-добри устройства за обездвижване на глезена става:

  1. Имобилизиране на шарнирната ортеза Otto Bock 50S15 с възможност за регулиране на ъгъла на сгъване / разширяване на глезена става, имобилизиране на ставата и крака. Използва се в случай на увреждане на сухожилията, сухожилията, меките тъкани, фрактурите, рехабилитацията и след операциите.
  2. Скобата на глезена Orlett HAS-301 е предназначена за стабилизиране, облекчаване на глезена става и е снабдена с контрол на обема. С него можете напълно да обездвижите крайника или да включите режим на флексия / разширение. Възглавничките намаляват ударните натоварвания, абсорбират. Използва се за парализа, наранявания на глезена, интраартикуларни фрактури, след операции и по време на рехабилитация.
  3. Твърдосвързана спортна ортеза Rehband 7772. Основните материали са пластмаса и полиестер. Продуктът осигурява странична стабилност, има затоплящ, компресиращ ефект. Използва се за спортни травми, за рехабилитация и за профилактика.
  4. Шината Orlett LAB 201 е изработена от памучен плат, снабден с четири метални усилващи елементи, фиксирани на глезена става чрез шнур. Продуктът може напълно да замени мазилката. Използва се за фрактури и наранявания, когато имате нужда от пълно обездвижване.
  5. Инструкция Extempo, предназначена за ходене, лесно се вписва в обикновените обувки. Изработен от кожа, закрепен с колани. Ефективен при наранявания, нестабилност на глезена, церебрална парализа.
  6. Еластичният компресиращ бинт Orlett MAN-101 е направен от заместители на памук и полиестерни влакна, препоръчва се за леки наранявания и навяхвания на глезена.
  7. Бандажът на Rehband 7761 е укрепен с колани, спортни. Използва се във функционалната терапия и спортната медицина.

Малка видеокомпозиция по темата:

Възможно е да се купят бинтови превръзки, ортези и шини за цена от 1500 до 4000 рубли, всичко зависи от сложността на дизайна, материала и производителя. Индивидуалната ортеза е по-скъпа - около 10 000 рубли.

Потребителско мнение

Артродезис - спасение или път към увреждане?

Болестите на ставите са сериозен проблем, който притеснява много хора. Болка, дискомфорт, намаляване или загуба на ефективност - това са всички последствия от ставни заболявания. За да помогнат на пациента, хирурзите могат да прибягнат до операция, наречена артродеза.

Какво е артродеза. Видове, предимства и недостатъци

Операцията се извършва за пълно обездвижване на фугата, закрепване в постоянно, неподвижно положение. Оперираната става е изкуствена анкилоза, т.е. "ставна осификация". Това се прави, за да се върне способността за съвместно поддържане, т.е. да се даде възможност на пациента да разчита на него при движение.

Има няколко метода на артродеза:

  • вътреставно;
  • не-ставен;
  • Комбинираната;
  • Удължаването;
  • Компресия.

Вътреставната артродеза се състои в отстраняване на хрущяла и по-нататъшно сливане на костни повърхности.

Когато се извършва екстра-ставна артродеза, хрущялните повърхности не се отстраняват, костите се съединяват и фиксират чрез специална костна присадка.

Комбинирана техника: отстраняване на хрущялната тъкан и използването на костна присадка или медицински метални скоби по едно и също време.

Компресионна артродеза - костите се свързват чрез притискане (компресиране) на ставни повърхности с помощта на специално оборудване, например апарата на Гришин, Илизаров, Калнберз, Волков-Оганесян.

Апаратът "Илизаров" е медицинско устройство, предназначено за дълготрайна фиксация, разсейване (разтягане) и компресия (компресия) на костни фрагменти. Устройството е изобретен от хирурга Илизаров през 1952 г. и оттогава успешно се използва в хирургията и травматологията.

Основата на удължаването на артродезата е изкуствена фрактура. След фрактурата костните елементи се фиксират във физиологично изгодно положение и се изваждат с помощта на апарата Илизаров.

В какви случаи се показва този или онзи вид операция

Интраартикуларната интервенция се извършва с артрит, артрит в ремисия, екстра-ставни - с увреждане на ставите и туберкулозна инфекция на костната тъкан, при отваряне на ставата може да предизвика обостряне на процеса и преход на болестта в активна фаза. Комбинираният тип артродеза е показан за големи дефекти в ставите, когато контактната област на ставите е твърде малка. Методът на компресия е показан, ако има инфекция в ставата по време на лечението или в историята.

При остеопластичен тип артродеза, когато се използват донори или автотрансплантати, има недостатъци под формата на висок риск от инфекция или неприсаждане на трансплантирана костна тъкан.

Методът на компресиране има редица предимства пред другите:

  • операцията се извършва в по-малък обем;
  • няма нужда от имобилизация на мазилка;
  • костите се заплитат по-бързо поради компресията им.

Въпреки това, този тип артродеза има и недостатъци под формата на риск от поява на гръбначен остеомиелит, възможността за изместване на фиксиращите пръти и отстраняването на структурата е доста неприятна и болезнена процедура. Освен това, пациентите с устройства за външно фиксиране трябва да бъдат под медицинско наблюдение.

Всеки вид артродеза помага да се отървем от болката в оперираната става и го прави възможно да го подкрепи, но операцията лишава ставното съединение от подвижността, а това ограничава физическите способности на човека и често засяга способността му да работи.

Показания за операция

Артродезисът е сериозна хирургична интервенция с определени негативни последици, така че лекарят внимателно претегля предимствата и недостатъците, преди да го препоръча на пациента.
Операцията се извършва в случай, че не е възможно да се направи ендопротезиране на болната става, което е по-напреднала медицинска техника.

Показанията за артродеза са следните:

  • артрит с тежка болка;
  • хроничен остеоартрит или остеоартрит;
  • анормални натрупвания;
  • вродени дефекти в развитието на ставите;
  • увреждане на ставите в резултат на инфекциозни заболявания, като полиомиелит;
  • патологични разстройства;
  • туберкулозен артрит (в ремисия).

Операцията може да се извърши на големи и малки стави:

  • хип;
  • глезена;
  • коляното;
  • subtalar;
  • метатарзофалангеалните;
  • рамото;
  • лента за китката.

В кои случаи е невъзможно да се работи

Има някои противопоказания за интервенцията:

  • не се извършват при деца под 12 години, както и при възрастни над 60 години;
  • пациентът има не-лечебни фистули с нетуберкулозна етиология;
  • има възпалителен процес в ставите с тенденция към нагряване;
  • тежко общо състояние на пациента:
    • системни инфекциозни заболявания;
    • злокачествени тумори.

Ограничения за операцията са заболявания на опорно-двигателния апарат, които бързо прогресират: остеопороза, остеомиелит, болест на Паджет, остеопения.

Как се извършва операцията?

Изборът на метод зависи от съвкупността, в която ще се извърши операцията, и от степента на повредата му.

Една седмица преди интервенцията пациентът трябва да спре приема на разредители на кръвта (например варфарин) и да не приема Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Един ден преди операцията пациентът може да приема само лека храна, а в деня на упражнението е невъзможно да се яде.

Продължителността на процедурата е от 2 до 5 часа общо. Операцията се извършва под упойка - обща или гръбначна, когато се анестезира само долната част на тялото.

Тазобедрена става

Всеки вид артродеза може да се използва за тази става. По време на манипулацията се отстраняват всички увредени тъкани около ставата, хрущялът се отрязва от главата на бедрената кост и ацетабулума. Ако главата на бедрената кост е засегната от възпалителен процес и не е функционална, тя също може да бъде отстранена. Белени хрущялни кости плътно фиксирани. За по-твърд съединител могат да се използват метални крепежни елементи. За да се избегнат костни промени, след операцията на пациента се нанася голяма гипсова превръзка - от гърдите до стъпалото на оперирания крак и до половината от здравия крак. Гипсът се нанася в продължение на 3 месеца. След това се отстранява и се вземат рентгенови лъчи. Ако свързването на костите се случи безопасно, на пациента се прилага нов гипс, който грабва тялото от гърдите и болния крак, без здрав крак, още 3-4 месеца. Оперираната може да ходи само шест месеца след интервенцията и трябва да използва специално ортопедично устройство до окончателното формиране на силна анкилоза. По това време на пациента се показват специални терапевтични упражнения.

Артродеза на коляното

На коляното операцията се извършва в повечето случаи по интраартикуларен метод. Съединението се отваря, хрущялната тъкан се отстранява и костите се комбинират, а кракът се огъва под ъгъл. Между костите се поставя патела за по-ефективно заплитане. След операцията се нанася гипс, който се отстранява след 4-5 месеца. Ако се използва екстра-ставен метод за операция на коляното, се използва костен материал на донора или аутотрансплантация от собствената тибиална кост на пациента.

Операция на рамото

Прилагайте екстрастартни, интраартикуларни или компресионни артродези.

В екстра-ставния метод се използва аутотрансплантация на лопатка или раменна кост, за да се създаде анкилоза. След това се нанася гипсова отливка за период от 3-4 месеца върху отвлечения крайник под ъгъл.

С интраартикуларния метод ставата се отваря, хрущялната тъкан и фрагментите на раменната кост се отрязват, фиксират се в определена позиция. Те могат да използват присадки, специални игли за плетене или метални винтове за по-ефективно свързване на костите. След наслояване със слоеста рана се нанася гипсова отливка.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на апарата на Илизаров. Костите, изчистени от хрущялни повърхности, се закрепват със специални игли и се компресират.

Глезенна става

Прилагане на всички видове операции. Премахнете хрущяла и затегнете костите с метални спици, чинии, стоманени пръти или костни присадки. По време на операцията може да се използва ендоскоп, който се вкарва в оперираната зона чрез малки разрези. Артроскопичният метод е по-доброкачествен. Гипсът се прилага за 3-4 месеца, след като на пациента може да се предпише физиотерапия и медицинска гимнастика.

Плюсфалангова артродеза

В този случай се използва интраартикуларен метод. Операцията отнема малко време - средно около 50 минути. Изрязва се от страната на ходилото, отрязва хрущялните тъкани от костите и ги фиксира плътно със стоманени плочи или пръчки. Оперираният крак се поставя в специална пластмасова гума и се държи в повишено положение в продължение на няколко дни. Периодът на възстановяване след такава операция е 2-3 месеца. В бъдеще пациентът трябва да носи специални ортопедични обувки.

Субталарна става

Най-ефективният минимално инвазивен метод на работа. Бор се инжектира през малки разрези, които се използват за лечение на ставни повърхности на петата и костите на овен. Тогава между тях се образува кухина, в която се вкарва и фиксира автотрансплантатът.

Рехабилитация след операция

В постоперативния период на пациента може да се предпишат аналгетици, ако е необходимо, антибиотици за предпазване от гнойни усложнения.

Гипсовата превръзка обикновено се отстранява след 3–6 месеца, в зависимост от ставата, на която е извършена артродезата. В някои случаи гипсът трябва да се носи до една година (той се променя на всеки 3 месеца с контролна рентгенова снимка). Ако операцията е била извършена на долните крайници, първите 3 месеца може да се ходи само с помощта на патерици, след което постепенно можете да почивате на крака.

По време на възстановителния период на пациента се предписва масаж, упражнения и физиотерапия:

Всички методи на физиотерапия са насочени към облекчаване на възпалението, премахване на болката и подуването, възстановяване на кръвообращението и активиране на регенеративните процеси в оперираната зона.
Пълна рехабилитация след операция може да отнеме от 4 до 8-12 месеца. Освен това е необходимо редовно медицинско наблюдение на състоянието на оперираните стави.

Възможни усложнения и ефекти на артродезата

В някои случаи операцията може да бъде сложна:

  • кървене;
  • инфекция и развитие на остеомиелит;
  • увреждане на нервите и парестезия, когато крайникът вече не е чувствителен;
  • тромбоза на дълбоки вени на долните крайници.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на усложнения:

  • хронични заболявания;
  • слаб имунитет;
  • тютюнопушене;
  • хормонални лекарства.

Понякога пациентът трябва да извърши втора операция.

Ако се извърши артродеза на ставите на долните крайници, походката на пациента се променя и той трябва да накуцва.

След операцията на тазобедрената става в хода на ходенето се увеличава натоварването на долната част на гърба и коленете. Изкачването и слизането по стълбите са сериозно затруднени, човек се чувства дискомфорт в седнало положение. Пациентът започва да бъде обезпокоен от болки в гърба, поради повишен стрес върху нея.

При значителни промени, когато човек загуби способността си да се самообслужва, когато пациентът загуби способността си за работа, пациентът получава увреждане, чиято група се установява индивидуално.

Преглед на пациенти, подложени на артродеза

Тези два дни бяха като ад. Донесоха ме от операция, написах директно във форума, но след това все още бях държан от спинална анестезия. И тогава тя си тръгна... Боже мой, какво е започнало. Получих бедрото и коляното, т.е. Има нещо, с което да се сравни. Но това беше просто неописуемо, дори проедол даваше облекчение за около 15 минути и това беше всичко. В този момент се опитвате да заспите, защото няма сила, като цяло, само заспивате, а силната болка, като цунами, се търкаля отново. Бинтите са покрити с кръв. Под крака на кръв, по принцип, кръвта течеше постоянно тези два дни. Не съм ял нищо, постоянно съм се гадил, независимо дали от болка, стрес или от наркотици, или от всички заедно. Сънят е най-голямата мечта. Вчера, като цяло, имаше болезнен връх, само двойна доза от промедола я удари малко, тя веднага се припадна. Тази нощ беше по-тиха, успя да заспи. Днес за първи път станах, но сега можете да яздите на един крак.

Артродеза на глезена. Разбира се, всичко е индивидуално, но аз съм убеден в едно нещо - потърсете лекар. Вчера отидох на консултация - всичко върви по план! В машината да ходи още един месец. Ходиха цяла седмица с един патерица, след това 3 седмици с пръчка. Натоварването на крака дава 100%. Лекарите са доволни от резултата - и аз. Няма болка. Това е друг показател, че операцията е била успешна.

Преди 2 месеца имах операция на артродеза на левия глезен, сложих щифт и го фиксирах с винтове (можете да видите всичко на снимката). Имам проблем - краката се подуват. Още един месец и трябва да направите снимка - ако всичко е наред, можете да се изправите. Вкъщи ходя на патерици или на инвалидна количка.

Артродезата на ставите е радикална операция с необратими последствия. Но понякога изкуствената имобилизация е единственият начин да се отървете от постоянна болка и ограничение в движението. Артродезата е истински и ефективен начин за възстановяване на способността за подпомагане на болните стави.

Прочетете Повече За Конвулсии

Противогъбични препарати за нокти: преглед на средствата

Онихомикозите (гъбични инфекции на ноктите) могат да се появят като самостоятелно заболяване или могат да съпътстват гъбична инфекция на кожата на краката.


Флакони за инжектиране на лидокаин: инструкции за употреба

Форма, състав и опаковка за освобождаване Регистрационен номер:
аерозол за локално прибл. 10% (4,8 mg / 1 доза): ел. 650 дози - Р № 014235 / 02-2002 15.12.02