Остеонекроза (M87)

[код за локализация, виж по-горе]

Активиран: аваскуларна костна некроза

Изключва:

  • остеохондропатия (M91-M93)
  • остеонекроза на челюстта (медикаментозно) (радиационно индуцирана) (K10.2)

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Остеонекроза (M87)

[код за локализация, виж по-горе]

Активиран: аваскуларна костна некроза

Изключва:

  • остеохондропатия (M91-M93)
  • остеонекроза на челюстта (медикаментозно) (радиационно индуцирана) (K10.2)

Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствения продукт, като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене по азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

Асептична некроза на тазобедрената става ICB 10

Най-пълните отговори на въпроси по темата: "Асептична некроза на тазобедрената става MKB 10".

Човешкото тяло е пронизано с кръвоносни съдове, които снабдяват кръвта не само с вътрешните органи, но и с костите и ставите. Когато кръвоносните съдове са блокирани, обичайното движение на кръв се нарушава, което често води до некроза на една от частите на тялото. Некроза на тазобедрената става се появява, когато кръвният поток е нарушен в областта на главата на бедрената кост.

Как изглежда некроза на главата на бедрената кост

Една от разновидностите е неговата асептична форма, която се проявява при липса на каквато и да е инфекция. Различни причини могат да причинят заболяване, но основната е липсата на нормално кръвоснабдяване в тазобедрената става, когато костният мозък на главата страда и отделните му части умират. Впоследствие в тази област има различни дегенеративно-дистрофични промени, движението на ставата е ограничено.

Болестта се проявява доста често в ранна възраст. В половината от случаите асептичната некроза засяга тазобедрената става на единия крак, а в другата част на пациентите и двете.

Причини за асептична некроза

Основните причини за асептична некроза обикновено се разделят на 4 категории:

    Нарушения на съдовата природа. Нарушения на микроциркулацията на кръвта настъпват в различни части на венозната мрежа. В други случаи кръвта губи нормалното си ниво на съсирване, става по-дебела. Различни патологии, възникващи в организма, могат да причинят такива нарушения, в този случай се изисква лечение на първоначалната причина.
    В резултат на това, поради прекъсване на кръвоснабдяването на бедрото, костната тъкан на главата умира на някои места. В други случаи кръвоснабдяването на хрущяла се нарушава, губи еластичните си свойства, не защитава в достатъчна степен костите в тази област от стрес.

Възможни причини за некроза

  • Механичните причини са свързани с прекомерни натоварвания на тазобедрената става. Това може да се случи при изпълнение на професионални задължения, обучение, упорита работа, наранявания. Най-честата причина за заболяването е фрактура на шията или изкълчване на бедрото. В този случай некрозата на главата на бедрената кост започва да се развива по-рано от появата на първите симптоми на заболяването.
    Често причината за механичен характер е изместването на центъра на тежестта на тялото по време на ходене или работа, при различни заболявания на опорно-двигателния апарат.
  • Метаболитни нарушения, бременността често водят до появата на прекомерно телесно тегло, което оказва натиск върху всички кости и стави.
  • Генетичните проблеми са свързани с пола, възрастта, метаболитните процеси в организма, скоростта на разрушаване на костната тъкан, появата на различни неоплазми върху костите. Ето защо мъжете в трудоспособна възраст често могат да развият асептична некроза на колянната става, особено ако човек в зряла възраст подлага тялото си на тежък физически труд.
  • Съвременната медицина е установила, че заболяването не може да бъде причинено от един от проблемите, то е провокирано от различни фактори в комплекса. Идиопатичната форма на некроза на ставите се появява без особена причина.

    Симптоми на заболяването

    Заболяването може да премине през няколко етапа, в зависимост от техните симптоми на некроза ще има характер на различна интензивност. Признаците на заболяването включват:

    • болка в областта на слабините с излъчване към бедрото, коляното, седалището;
    • атрофия на меките тъкани в областта на бедрото;
    • намаляване на амплитудата на движенията на тазобедрената става;
    • невъзможността за пълно натоварване на болния крак;
    • прехвърляне на центъра на тежестта на тялото към здрав крак.

    Симптомите на заболяването най-често се появяват с началото на болестта, която се развива бързо. Асептична некроза на тазобедрената става може да премине през четири етапа преди сериозни нарушения.

    Етапи на некроза на тазовите стави

    1. На първия етап се появява само болка. Първоначално те могат да бъдат интензивни, след това да изчезнат и след това да се появят отново през нощта или след натоварване на краката. Постепенно интензивността на болката и нейната продължителност ще се увеличат. Може да се появи трудна атрофия на мускулите на бедрото.
    2. Във втория етап на некроза на главата на бедрената кост, болката е постоянна, особено след физическо натоварване. Пациентът чувства, че не може напълно да премести крака си, затова започва да се грижи за него, като разчита на здравия. Налице е значителна атрофия на бедрото, намалява се в дебелината на няколко сантиметра.
    3. В третия етап на заболяването болката се появява дори при незначителни физически натоварвания, рязко намалява амплитудата на движение на тазобедрената става и започва да се появява куцота. Заедно със значителната атрофия на мускулите на бедрото, мускулите на долната част на крака са намалени. Краката започва да се скъсява.
    4. Четвъртият етап се характеризира с остра и продължителна болка в областта на бедрото, слабините и коляното, изразена атрофия на мускулите на краката, куцота, причинена от скъсяване или, в редки случаи, удължаване на крайника.

    Как е диагнозата

    Възникващите симптоми трябва да доведат пациента до лекарския кабинет, където ще се извърши необходимата диагностика. Веднага след като се постави диагнозата, се препоръчва да се започне цялостно лечение, за да се избегне последващата операция.

    Откриването на некроза на главата на тазобедрената става не е възможно в етапи 1 и 2 на заболяването с рентгенова снимка, а болният синдром не може да бъде причина за установяване на диагнозата.

    Магнитно-резонансна томография на таза

    Затова обикновено лекарят предписва:

    • магнитен резонанс;
    • компютърна томография.

    Тези инструментални изследвания осигуряват 100% гаранция за откриване на асептична некроза на главата. На етапи 3 и 4 патология ще стане видима на рентгеновия лъч. При физически преглед лекарят непременно ще сравни дължината на двата крака.

    Лечение на асептична некроза на тазобедрената става

    Терапията на некроза на главата на тазобедрената става в началните стадии на заболяването е консервативна, необходима е операция при промяна на дължината на крайника или обездвижване на ставата. Консервативното лечение цели:

    1. предотвратява развитието на патология;
    2. премахване на болка;
    3. подобряване на функционалността на тазобедрената става.

    Методи за лечение на некроза на тазобедрената става

    С помощта на комплексна терапия може да се лекува остеонекроза на коляното и тазобедрената става. Методите на лечение са напълно еднакви. Те включват:

    • приемане на лекарствени средства, облекчаване на болката и възпалението, нормализиране на метаболитните процеси, възстановяване на костната тъкан и хрущялите, вазодилататори;
    • терапевтични упражнения;
    • физиотерапия (лазерна терапия, термична обработка, декомпресия на главата);
    • масаж за увеличаване на мускулната контрактилност;
    • мануална терапия;
    • мехлеми и гелове.

    Лечението се извършва под строгия контрол на лекар. Той също така препоръчва на пациентите да намалят натоварването на възпаления крак, да носят бастун в противоположната ръка, да разчитат на него и да правят терапевтични упражнения със специалист. Гимнастиката в началните стадии на заболяването е основният метод за решаване на проблема. С него можете да възстановите метаболитните процеси в костната тъкан и мускулите.

    Ако консервативното лечение не доведе до резултати и заболяването прогресира, лекарят взема решение за операция. В началото на болестта, тя е в състояние да възстанови притока на кръв в тъканите на ставата и да елиминира застой на кръвта в съдовете. Ако асептичната некроза вече е преминала към втория етап, пациентът се нуждае от:

    1. промяна на положението на главата спрямо ацетабулума, за да се облекчи разрушената зона;
    2. подобряване на кръвоснабдяването на ставата и намаляване на кръвното налягане в костта;
    3. увеличаване на силата на увредената област на главата на тазобедрената става.

    Ако проблемът вече е отишъл твърде далеч, пациентът трябва да замени разрушената става с протезата, за да възстанови функцията на крайника.

    Код ICD-10

    Според международната класификация болестта има код M87

    • описание
    • причини
    • Симптоми (признаци)
    • диагностика
    • лечение

    Legg - Calvet - болест на Perthes (остеохондропатия на главата на бедрената кост) - идиопатична асептична некроза на главата на бедрената кост. Преобладаващата възраст е 4–14 години. Преобладаващ етаж. Момчетата са болни 3-4 пъти по-често от момичетата.

    Кодексът за международната класификация на болестите МКБ-10:

    • М91.1 Ювенилна остеохондроза на главата на бедрената кост

    Генетични аспекти. Включени в групата на остеохондропатията. На базата на проучвания, базирани на популации, се приема многофакторно наследяване с риск за потомство от 2,5 до 3%. Може би предразположеността към тромбоза може да допринесе за развитието на заболяването. Това може да е усложнение на химиотерапията на тумори, наследствени и не-наследствени заболявания (например, някои форми на хемолитична анемия).

    Патология. Има 5 етапа: • I - асептична некроза • II - вторична компресионна фрактура • III - фрагментация, резорбция на зони на некротично поресто вещество • IV - репарация • V - етап на вторични промени.

    Клинична картина • Процесът е по-често едностранна, по-рядко - двустранна • Първоначалните етапи са асимптоматични • Първите симптоми са незначителна болка в тазобедрената става и куцота; понякога заболяването започва с болка в коленната става • По-късно се появява умора при ходене, болки в ставите, куцота, атрофия на седалищните мускули, ограничаване на въртеливите движения и абдукция в тазобедрената става, скъсяване на крайника.

    Диагностика • Рентгеново изследване. В зависимост от стадия на заболяването, главата на бедрената кост може да има намален размер, сплескана форма и остеопорозна, фрагментирана или склерозна структура. В по-късните периоди главата приема формата на гъби. Вратът се скъсява, намалява врата - диафизален ъгъл. Разширяване на фугата • Радиоизотопното сканиране с 99mTc идентифицира зони с лоша циркулация • Ядрено-магнитен резонанс открива некроза в ранните му стадии.

    Лечение • Разтоварване на пълен крайник - опъване на маншета, ходене по патерици • Физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, кокарбоксилаза, аминофилин на бедрото, озокерит и кал), масаж и физиотерапия • Хирургично лечение е показано на етап II - III и има за цел подобряване кръвоснабдяване на проксималния фемур и елиминиране на биомеханични нарушения в тазобедрената става, произтичащи от деформацията на главата. Извършва се тунелиране на шийката на шийката, в канала се въвежда костна присадка, остеотомия се извършва с център на главата на бедрената кост • Общата продължителност на лечението е 3-4 години. Препоръчвайте лечение в специализирани санаториуми.

    МКБ-10 • М91.1 Младежка остеохондроза на главата на бедрената кост

    Асептична некроза на главата на бедрената кост (ANFH) е тежко хронично заболяване, причинено от недостатъчно локално кръвообращение, което води до разрушаване на костната тъкан в главата на бедрото.

    Статистика От всички заболявания на костите и мускулите асептичната некроза на главата на бедрената кост е от 1.2 до 4.7%. Според различни автори, повечето мъже на възраст 30-50 години са болни (около 7-8 пъти по-често от жените).

    Нещо повече, в 50-60% от случаите двата крака са засегнати: процесът, който започва от едната страна, след една година в 90% от случаите, се случва от другата.

    Интересни факти и история

    • Първите съобщения за заболяване, подобно на асептична некроза на бедрената глава, се появиха през 20-30-те години на миналия век.
    • Дълго време тази болест е сравнявана с болестта на Пертес (разрушаване на главата на бедрената кост при деца), предлагайки да се използва един и същ термин. Въпреки това, беше отбелязано, че при деца заболяването е по-лесно, костната тъкан често се възстановява с запазване на формата на главата на бедрената кост, а мястото на лезията няма ясно място.
    • Едва през 1966 г. в Париж на международния конгрес на ортопедите се получава асептична некроза на главата на бедрената кост (ANFH) в отделна болест.
    • PNHM е най-честата причина за протезирането на тазобедрените стави. Освен това, резултатите са много по-лоши, отколкото при подобна операция за остеоартрит на тазобедрената става (заболяване, свързано с деформация и ограничаване на подвижността на ставите).
    • ONGBK е по-често срещан при хора в млада и трудоспособна възраст, което води до развитие на увреждания и по-ниско качество на живот.
    • Консервативното лечение на заболяването (с помощта на лекарства) е неефективно.
    • Често 2-3 години след началото на заболяването се извършва хирургично лечение.

    Анатомия на бедрената кост и тазобедрената става Бедрената кост е най-дългата и най-голямата двойка тубулна кост на долните крайници (крака).

    От страна на бедрената кост, която е по-близо до тялото, е главата на бедрото - сферична издатина. От главата на врата се отклонява - стеснена област, която свързва главата с тялото на бедрената кост. На мястото на прехода на шията в тялото на могилата, има завой и две костни издатини - голям и малък шиш.

    В главата на бедрото има ставна повърхност, която служи за свързване с ацетабулума (пукнатина в тазовата кост) и заедно образуват тазобедрената става. Главата на бедрото и ацетабулумът са покрити с хрущялна тъкан.

    Самата тазобедрена става е скрита под меките тъкани (капсули на ставите), които произвеждат ставна течност, която подхранва хрущялната тъкан и осигурява плъзгащите се повърхности на ставата.

    Структура и слоеве на костната тъкан

    Има няколко вида клетки в костта: остеобласти и остеоцити образуват костна тъкан, а остеокластите го разрушават. Обикновено процесът на образуване на кост преобладава над неговото разрушаване. Въпреки това, с възрастта и под въздействието на различни причини, активността на остеокластите нараства, а остеобластите намаляват. Следователно, костната тъкан е разрушена, без да има време да се актуализира.

    Структурната единица на костта е остеон, който се състои от костни плочи (от 5 до 20) с цилиндрична форма, разположени симетрично около централния костен канал. През самия канал преминават съдовете и нервите.

    Между остеоните има празнини, които са пълни с вътрешни междукостни интеркални пластинки - така се формира клетъчната структура на костта.

    Остеоните образуват напречни греди (трабекули или греди) на костно вещество. Те са подредени в съответствие с посоката, в която костта изпитва най-голям товар (при ходене, придвижване) и разтягане на прикрепените мускули. Поради тази структура осигурява плътност и еластичност на костите.

    И ако напречната греда е тясна, тогава те се оформят

    компактна субстанция (среден слой), ако - разхлабена, след това форма

    поресто вещество (вътрешен слой) от кост. Извън костта е покрита

    надкостница (външен слой), надупчена с нерви и съдове, които преминават дълбоко в костта по протежение на протодните канали на остеоните.

    Механизмът на развитие на асептична некроза

    Не е напълно проучен, така че този въпрос остава отворен.

    В момента има две основни теории:

    • Травматична теория - когато целостта на костта е нарушена поради нараняване (фрактура, дислокация).
    • Васкуларна теория: под въздействието на различни фактори, кръвоносните съдове, доставящи кръв към главата на бедрото, се свиват за дълго време или се блокират от малък тромб. В резултат на това има нарушение на локалното кръвообращение (исхемия). В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава, така че неговият поток се забавя.

    Поради исхемия, смъртта на остеобластите и остеоцитите се увеличава и активността на остеокластите се увеличава. Следователно, процесите на образуване на кости са намалени и разрежданията са повишени. В резултат на това костната тъкан е отслабена и нейната сила намалява. И тогава, когато се натоварват, се появяват микро фрактури на трабекули, които първо изтласкват вените - има застой на кръвта в малките вени с образуването на кръвни съсиреци, после в малките артерии.

    Всички тези промени засилват явлението на исхемия в главата на бедрото и увеличават налягането вътре в костта. В резултат на това костната тъкан умира (некроза се развива) на мястото на най-голям ефект на натоварването върху главата на бедрото.

    Някои учени обаче представиха друга теория за развитието на ONGB -

    механично. Смята се, че под въздействието на различни причини има "претоварване" на костта. Следователно, импулсите от костта на главата на бедрената кост отиват в мозъка, предизвиквайки обратни сигнали, които водят до компенсиращо стесняване на съдовете (опит за връщане към първоначалното състояние). В резултат на това метаболизмът се нарушава, кръвта се застоява и продуктите от разпада се натрупват в костта.

    На практика няма ясна разлика между теориите. Нещо повече, те често се допълват, действат едновременно.

    Съвет!

    Като правило, първите огнища на некроза в костите се появяват 3-5 дни след исхемията. Въпреки това, при благоприятни условия, кръвоснабдяването се възстановява и разрушената костна тъкан се заменя с нова тъкан. Докато с по-нататъшно претоварване на главата на бедрената кост, процесът се влошава, което води до развитие и тежко протичане на заболяването.

    Причини за асептична некроза На практика всеки фактор, който нарушава целостта или кръвообращението в главата на бедрената кост, може да причини некроза (смърт) на костните лъчи.

    Травма (изкълчване, фрактура) или операция

    Това води до механично увреждане (разкъсване) или запушване на лумена на кръвоносните съдове от кръвен съсирек (образуване на кръвни съсиреци). В резултат на това се нарушава притока на кръв към главата на бедрената кост. Освен това, болестта започва да се развива няколко месеца след нараняването, а първите му признаци се появяват след 1,5-2 години.

    Дългосрочна употреба на кортикостероиди (хормонални лекарства) за лечение на ревматични заболявания (псориазис или

    Той се счита за най-честата причина за ONGB. Какво става Хормоните свиват кръвоносните съдове за дълго време, нарушавайки местното кръвообращение в главата на тазобедрената кост.

    В допълнение, при продължителна употреба на кортикостероиди, костите (остеопения) постепенно се разрушават, което води до развитие на остеопороза (намаляване на костната плътност). В резултат на това, по време на тренировка, костните напречни греди изпитват „претоварване“ и се разрушават (хронична микротравма), блокирайки притока на артериална кръв към главата на бедрото.

    Систематично злоупотреба с алкохол

    Метаболизмът на мазнини и протеини в организма е нарушен и холестеролът се отлага в стените на артериите - той се развива

    . В резултат на това артериалните стени се сгъстяват и губят своята еластичност, а кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е нарушено.

    Приемане на алкохол в големи дози наведнъж

    Започва остро намаляване на кръвоснабдяването на главата на тазобедрената кост.

    Приемане на болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства Страничен ефект е разрушаването на костните решетки и развитието на остеопороза. Ето защо, при най-малкото нарушение на кръвообращението или увеличаване на натоварването върху главата на бедрото, ONMP се развива.

    Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус или склеродермия, хеморагичен васкулит и др.

    Имунните комплекси се отлагат в съдовата стена, причинявайки имунно възпаление. В резултат се нарушава еластичността на съдовата стена и локалното кръвообращение. В комбинация с приема на глюкокортикоиди за лечение на тези заболявания се развиват тежки форми на ONHB.

    Кесонова болест

    Това се дължи на бързото намаляване на налягането на вдишаната газова смес (за водолази, миньори). Следователно, газовете под формата на мехурчета проникват в кръвния поток и запушват малките съдове (емболия), нарушавайки местната циркулация.

    Проблеми в лумбосакралния гръбначен стълб

    В случай на нарушение на инервацията (например, междупрешленните хернии) се появява спазъм на кръвоносните съдове, които подхранват костната тъкан.

    При други заболявания се развива асептична некроза: хроничен или остър панкреатит, йонизиращо лъчение, сърповидно-клетъчна анемия (наследствено заболяване). За съжаление, механизмът на формиране на ONHA за тези заболявания не е напълно разбран.

    Въпреки това, в 30% от случаите на ONBHC, причината за развитието на болестта остава неизвестна. Да, и често няколко фактора действат заедно, което води до бързо и тежко протичане на заболяването.


    Видове и етапи на асептична некроза на бедрената кост

    Най-разпространеното разделение на ONGEH на сцената, на базата на промените, които настъпват по време на заболяването в тазобедрената става. Това разделение обаче е условно. Тъй като преходът от един етап към друг няма ясни граници.

    Етапи на асептична некроза на главата на бедрената кост

    Етап I (продължава около 6 месеца) - начални прояви. Гъвкавата субстанция (костни греди) на костната тъкан в главата на бедрената кост умира, но нейната форма не се променя.

    Симптоми. Водещият признак за началото на заболяването е болката. И се проявява по различни начини.

    В началото на заболяването най-често болката се появява само след физическо натоварване или по време на лошо време, но изчезва в покой. Постепенно болката става постоянна.

    Понякога след период на обостряне той изчезва, но се появява отново, когато е изложен на провокиращ фактор.

    Понякога обаче болката се появява внезапно. И това е толкова силно, че някои пациенти могат да назоват деня и дори часа на неговото появяване. В продължение на няколко дни болните не могат нито да ходят, нито да седят. Тогава болката утихва, появява се или се увеличава след тренировка.

    Обикновено в началото на заболяването се появява болка в тазобедрената става, която се разпространява (излъчва) в областта на слабините или лумбалната област, колянната става, седалището. Въпреки това, болката може първоначално да се появи в долната част на гърба и / или коленната става, подвеждайки лекаря и водеща далеч от правилната диагноза.

    На този етап няма ограничение на движението в засегнатата става.

    Етап II (6 месеца) - отпечатъчна фрактура: с натоварване върху определена част от главата на бедрената кост, костните лъчи се счупват, след това се вмъкват един в друг и се смачкват.

    Симптоми. Болката е постоянна и тежка, не изчезва дори в покой. Освен това, след тренировка се увеличава значително.

    На този етап се появява мускулна атрофия (изтъняване на мускулните влакна) на бедрото и седалището на възпалената страна.

    Има ограничения на кръговите движения. Освен това, болката се увеличава, когато се опитате да извършите кръгови движения в възпаления крак, да я вземете настрана или да доведе до здрав крак.

    Етап III (от 1.5 до 2.5 години) - резорбция

    Здравите тъкани около зоната на некроза бавно разтварят мъртвите фрагменти на костите. В същото време, съединителната тъкан (играе поддържаща роля във всички органи) и островчетата на хрущялната тъкан нараства дълбоко в главата на бедрената кост. В резултат на това се създават условия за растеж на нови съдове в главата на бедрото. Въпреки това, в същото време, растежът на шийката на бедрената кост е нарушен, така че е скъсен.

    Симптоми. Болката е постоянна, влошава се дори и след малък товар, но в покой тя донякъде намалява.

    Мобилността на ставата е силно ограничена: за пациента е трудно да ходи, да дръпне крака до гърдите или да носи чорапи. Има изразена куцота при ходене и мускулна атрофия от бедрото и отива до долната част на крака (под коляното). Пациентите почти не се движат, като се облягат на бастун.

    Освен това кракът е скъсен на засегнатата страна. Докато при някои пациенти (10%) то е удължено - лош знак за прогнозата на заболяването.

    Етап IV (от 6 месеца и повече) - резултат (настъпва вторична деформираща артроза).

    Нарастващата съединителна тъкан и хрущялните островчета се трансформират в костна тъкан, като по този начин възстановяват порестата субстанция на бедрената глава.

    Обаче се формират вторични промени: възстановява се (деформира се) структурата на лъчистата (клетъчна) кост, като се получава адаптация (адаптация) към нови условия и натоварвания.

    Освен това ацетабулумът също е деформиран и сплескан. Следователно, нормалният му анатомичен контакт с главата на бедрената кост е нарушен.

    Симптоми. В зоната на засегнатата тазобедрена или лумбална част на гръбнака има постоянни болки, които не изчезват дори и в покой. Мускулите на бедрото и долната част на крака са атрофирани (обемът е намален до 5–8 cm). Кръговите кръстовища в болния крак отсъстват, а напред и назад са силно ограничени. Походката е значително нарушена: пациентите не могат да се движат самостоятелно, или само с опора (бастун).

    Продължителността на всеки етап на ОНМХ е индивидуална, тъй като много зависи от ефектите на провокиращите фактори, навременното лечение и наличието на съпътстващи заболявания.

    Обаче не винаги с асептична некроза се повлиява едновременно цялата глава на бедрената кост. Следователно, съществува класификация, основана на местоположението на източника на некроза.

    Има четири основни форми (видове) на ONGBK:

    • Периферна (9-10% от случаите) форма: външната част на главата на бедрената кост, която е директно под ставния хрущял, е засегната.
    • Централна (2% от случаите) форма: в центъра на главата на бедрената кост се образува зона на некроза.
    • Сегментна (46-48% от случаите) форма: в горната или горната външна част на главата на бедрената кост се появява малка област от костна некроза под формата на конус.
    • Пълно увреждане на цялата глава на бедрената кост (наблюдавано при 40-42% от пациентите).

    Симптомите на асептична некроза Те не винаги са характерни само за това заболяване и поради това често водят далеч от правилната диагноза.

    Освен това, когато ставата капсула е включена в процеса (възниква възпаление), тя се разширява, докато се движи, и нейните нервни окончания се компресират.

    Първоначално кръговите движения са ограничени, след това - води до страната на тялото, след това - сгъване и удължаване.

    В последния етап на заболяването липсват кръгови движения.

    Диагностика на асептична некроза

    В началния стадий на заболяването рентгеновата картина не е много информативна. Ето защо, най-честата грешка на лекарите е, че ако

    не са открити промени, прекъсва се по-нататъшното изследване на пациентите. Ето защо, те са неуспешно лекувани за "лумбална остеохондроза" или "ишиас". 1/3 от пациентите дори не са диагностицирани.

    Междувременно, с ранна диагностика и своевременно лечение на БХА, има големи шансове да се избегне операцията.

    Освен това, изборът на метод на изследване зависи от етапа на заболяването към момента на проучването.

    Хардуерни методи за диагностициране на асептична некроза

    Не се извършва предварителна подготовка преди изследването на тазобедрената става.

    свидетелство

    • Остра или хронична болка в тазобедрената и / или ингвиналната област, излъчваща се в долната част на гърба, коляното или задните части.
    • Нараняванията са претърпели неотдавна или в миналото (фрактура, изкълчване).
    • Мониторинг на ефективността на лечението. Условията се определят в зависимост от избрания метод.
    • Подготовка за замяна на тазобедрената става с изкуствена протеза.
    • Оценка на съдовото състояние в тазобедрената става (само при КТ или ЯМР).

    Рентгенография на тазобедрената става

    Дава представа за костния статус. Докато нарушения в кръвообращението нямат специфични радиологични признаци.

    Методологията на

    Снимките са направени в две проекции:

    • Direct. Пациентът е поставен на специална маса в легнало положение с изправени крака, а краката са обърнати навътре (фиксирани в желаната позиция с помощта на ролки). Ако мобилността на ставата е нарушена, пациентът се поставя върху корема и се моли да повдигне противоположната страна на таза, който е фиксиран с ролки.
    • Side. Пациентът се поставя на специална маса в легнало положение и тестовият крак се огъва в кореновата става и се поставя под ъгъл от 90 °.

    Патологични признаци на асептична некроза при радиография

    Етап I

    Промените, свидетелстващи за асептична некроза, липсват. Структурата и формата на главата на бедрената кост не се променят визуално. Понякога се наблюдават области на остеопороза (костна резорбция) или остеосклероза (костно уплътняване е признак на възпаление).

    Етап II

    Има видими области на мъртва костна тъкан (некроза) и малки пукнатини (пречупвания) на главата на бедрената кост. Има впечатление (биговане) в костта. Артикуларната междина неравномерно разширява.

    Етап III

    Определят се области на костна резорбция в главата на бедрото. Затова тя губи своята форма и се състои от отделни фрагменти, а шийката на бедрената кост се съкращава и удебелява. В същото време по ръбовете на ацетабулума се виждат леки костни израстъци, а самото ставно пространство е умерено стеснено.

    Етап IV

    Главата на бедрената кост е силно модифицирана: тя е къса и широка. В същото време, ставната цепнатина е рязко стеснена, ацетабулумът е деформиран и плосък, а по краищата му има груби свръхрастения. Следователно, контактът на ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума е счупен.

    Компютърна томография (КТ)

    Методът на слоево изследване на меките тъкани и кости, при който рентгенови лъчи, преминаващи през човешкото тяло, се абсорбират от тъкани с различна плътност. Освен това, тези лъчи попадат върху чувствителна матрица, от която те се предават на компютър и се обработват.

    С помощта на КТ се определя структурата на главата на бедрената кост и хрущяла около меките тъкани, както и състоянието на съдовете (ако е необходимо).

    Методологията на

    Асистентът помага на пациента да седне на специална маса на томографа в легнало положение, след което напуска стаята.

    След това лекарят, който е в друга стая, с помощта на дистанционно управление извършва проверка:

    • Премества масата, поставяйки участъка в рамката на скенера (Джентри).
    • Включва радиационна тръба, която чрез кръгови движения улавя отражението на рентгеновите лъчи и предава информацията на компютъра, където се обработва.

    Ако е необходимо да се оцени състоянието на съдовете, в началото на изследването се въвежда контрастно средство, след което се извършва поредица от слоеви изображения.

    Признаци на асептична некроза при КТ

    Магнитно-резонансна обработка (MRI)

    Принципът на изследването е серия от снимки на меки тъкани и кости, използващи електромагнитни вълни.

    Техниката позволява да се открият в ранните стадии дори малък фокус на промените, настъпили в главата на бедрената кост, а също така разкрива вътрекозния едем и възпалението на тазобедрената става.

    Затова MRI (NMR) е най-често използваният и информативен метод за диагностициране на асептична некроза.

    Методологията на

    Асистентът на лекаря помага на пациента да легне в тръбата за магнитен резонанс, след което напуска стаята.

    След това лекарят провежда изследването, докато е в друга стая, докато наблюдава пациента през стъклен прозорец и използва видеокамера.

    Времето за изследване е 10-20 минути и е необходимо да останете неподвижни през цялото това време, за да получите висококачествено изображение. Докато се правят поредици от слоеви изображения, се чува равномерно почукване - нормална работа на устройството.

    Когато е необходимо да се оценят съдовете, интравенозно се инжектира контрастно средство преди прегледа.

    Признаци на асептична некроза при ЯМР

    Лабораторни методи за диагностициране на асептична некроза

    Те се използват за определяне на нивото на минералите в кръвта, както и за идентифициране на маркери (специфични вещества) на костната резорбция и образуване на кости в урината или кръвта.

    Освен това, те се използват както за диагностика, така и за оценка на ефективността на лечението.

    Тогава като индикатори

    общата кръвна картина

    с ONBK не са информативни, тъй като остават в нормалните граници.

    Определяне на минерали в кръвта

    калций

    Един от най-важните микроелементи в организма и основните компоненти на костта, защото участва в изграждането на скелета.

    Скоростта на калция във венозната кръв е 2,15-2,65 mmol / l.

    Въпреки това, трябва да се помни, че когато нивото на калций в кръвта падне, той започва да се извлича от костите, за да компенсира дефицита. Това означава, че процесът на разрушаване в костите вече е започнал и резултатът от анализа създава външния вид, че човекът е здрав.

    Следователно, когато костта е разрушена, нивото на калций в кръвта може да остане в нормалните граници или да намалее.

    Фосфор и магнезий

    Тясно "сътрудничи" с калция, подобрявайки проникването му в костната тъкан.

    Обаче, ако фосфорът в тялото е изобилен, калций се извлича от костите. Съотношението на калций и фосфор е нормално - 2: 1.

    Скоростта на фосфора във венозната кръв при възрастни е от 0,81 до 1,45 mmol / l

    Скоростта на магнезия във венозната кръв при възрастни е от 0.73 до 1.2 mmol / l.

    При асептична некроза нивото им може или да остане в нормалните граници или да намалее.

    Биохимични показатели за разрушаване на костната тъкан

    Основният материал на междинното вещество (разположен между костните плочи) е колагеновият протеин, който участва в осигуряването на здравината и еластичността на костната тъкан.

    При асептична некроза се разрушават костните лъчи и колаген, които, когато се разпаднат, образуват няколко фрагмента - маркери (специфични вещества). Първо, те влизат в кръвния поток, след което се екскретират непроменени в урината.

    Основни маркери на ONGBK

      Деоксипиридон (DPID) и пиридинолин - най-ясните параметри, които характеризират процесите, протичащи в костта. Защото те се намират главно в костната тъкан от колаген тип I.

    Нормални показатели на DPID в урината:

    • При мъжете, от 2.3 до 5.4 nmol DPID / mol креатинин
    • При жените, от 3.0 до 7.4 nmol DPID / mol креатинин

    Нормални показатели за пиридинолин в урината:

    • За жени 22-89 nmol / mmol креатинин
    • При мъжете, 20-61 nmol / mmol креатинин.

    Условия за събиране на урина

    • Урината, съдържаща билирубин или кръв, е неподходяща за изследване, тъй като резултатите от анализа са фалшиво надценени. Затова на жените по време на менструация се препоръчва да се въздържат от това проучване.
    • Среден поток от урина се събира в стерилен контейнер по време на първото или второ утринно уриниране.
    • При многократни проучвания за наблюдение на ефективността на лечението е необходимо да се събира урината по едно и също време.
  • Cross-Laps е термин, използван за означаване на 8 аминокиселини (вещества за изграждане на протеини), които са свързани помежду си във верига. Тези аминокиселини са компоненти на костния колаген.

    Нормално кръстосано в венозна кръв

    Подготовка за кръводаряване

    • Не пушете, не бъдете нервни и не претоварвайте за 30 минути
    • Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди кръводаряване.


    При асептична некроза нивото на PDID, пиридинолин и Cross-Laps се увеличава няколко пъти.

    Трябва обаче да се помни, че показателите за маркери за разрушаване на костната тъкан също се променят при други заболявания (например, остеопороза, ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм). Ето защо, за диагностициране на асептична некроза, се извършва цялостен преглед, като се използват няколко техники.

    Показатели за повишено костно образуване

    Най-информативен е остеокалцин. Той се произвежда от остеобластите по време на образуването на костна тъкан, като частично навлиза в кръвния поток. При асептична некроза на главата на бедрената кост нивото на кръвта се повишава.

    Норма остеокалцин Ако е необходимо, се определят и други маркери за образуване на костна тъкан (алкална фосфатаза, полови хормони и др.), Но те не са специфични за ONHA.

    Лечение на асептична некроза В зависимост от стадия и симптомите на заболяването се провежда комплексно лечение: консервативно (с медикаментозно) и хирургично (с хирургично) лечение.

    Медикаментозно лечение (без операция)

    Най-ефективни в ранните стадии на заболяването: маркери на костна деструкция са повишени, нивото на калций в кръвта е нормално, маркерите на костното образуване са в нормални граници.

    Лекарства за лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост

    Асептична некроза на раменната глава мк 10

    Нюанси на диагнозата и симптомите на периартрита на раменната става

    За да се отговори на въпроса какво е химерокапуларен периартрит, е необходимо да се знаят някои от структурните особености на раменната става.

    Малка анатомия

    Раменната става се състои от раменната кост и лопатката. Ставната торбичка на раменната става има така наречените капсулни торсии, които намаляват силата на триене между костните образувания на раменната кост и лигаментите, които укрепват ставата.

    Специално внимание заслужава горната част на раменната става. Така нареченият покрив на рамото се формира от акромион, коакоидни процеси на лопатката, опъната между тях от напречната връзка и голям брой сухожилия от мускулите на горния рамен пояс, прикрепени към големия тубур на рамото.

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Определение на хумерокапуларен периартрит. Неговите причини за развитие

    Така че, въз основа на някои анатомични данни, ние даваме дефиницията на въпроса "какво е скапулогумарен периартрит." Това заболяване се характеризира с дистрофично-дегенеративни промени в напречната връзка на лопатката, мускулни сухожилия, прикрепени към големия тубур на рамото, горната лигавица на торбата.

    Причините за химерокаппуларен артрит се считат за пряко увреждане при падане върху ръката, приведено към торса, или на работеща микротравма с високо натоварване на раменната става, характеризираща се с чести определени движения на ръката - отвличане и повдигане на рамото нагоре.

    Като се имат предвид последните клинични проучвания, доказана е допълнителна роля на остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб в развитието на периартроза на раменната става, което е свързано с нарушена адекватна реакция на тъканите към промени в околната среда.

    Има ли остеохондроза на раменната става?

    Към днешна дата има известно объркване между отделните диагностични понятия, като остеохондроза на раменната става, цервикална остеохондроза и раменни раменни периартрити.

    Диагностична, остеохондроза се нарича дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния хрущял на гръбначния стълб. То е съпроводено от загуба на еластичните свойства на междупрешленния хрущял и в резултат на намаляване на височината на положението на прешлените и дупките на междупрешленните отвори, в които са увредени гръбначните нерви, което причинява неврологични симптоми.

    Оказва се, всъщност, в диагностичните справочници на официалната медицина, няма остеохондроза на раменната става. Всички клинични симптоми, свързани с болка, двигателни нарушения в раменните стави и атрофични промени в мускулите на раменния пояс са причинени от много други причини, но не и от остеохондроза на раменната става.

    Както бе споменато по-горе, симптомите и лечението на остеохондроза на раменната става са само проявление и медицинска корекция на цервикална остеохондроза. Което, в резултат на това, се свежда до физиотерапевтични процедури върху областта на яката, използването на НСПВС, блокади на новокаин-хидрокортизон в острия период, назначаването на хондропротектори, масаж и тренировъчна терапия по време на ремисия.

    Периартритът на раменния пояс или периартроза? клиника

    Нека се върнем към скапуларния периартроза, към обяснението на разликата между периартрита и периартрозата. Първият вариант на курса се характеризира с остри прояви на клиничната картина, а вторият се развива постепенно. Но същността на процеса е същата. Често клиниката за остра хипаропластикален периартрит съответства на дистрофична промяна в сухоземното сухожилие. В които, заедно с разхлабване на влакна, загуба на свойства на сила и еластичност, има огнища на дистрофично калциране (отлагане на калциеви соли).

    И тогава се появяват характерните симптоми на хумерокапуларния периартрит:

    • бърза умора на рамото;
    • болка в раменната става, особено ярко изразена през нощта с разстилане по цялата ръка и болка в шията;
    • рязко ограничаване на подвижността в раменната става, до пълно обездвижване;

    Характеризира се с запазване на движението в раменната става напред и назад на фона на рязко болезнено отвличане и повдигане на раменете, поставяне на ръцете зад гърба.

    • палпация разкрива болезнена област в горната част на раменната кост, надспиналната област на лопатката;
    • сплескване на мускулите на раменния пояс.

    Ако калцификацията настъпи в горната торбичка на ставната капсула, се добавя леко повишаване на температурата до 38 g, а в проекцията на торбата на лигавицата се появява мека издутина на външната повърхност на раменната става и по време на пункцията се получава жълтеникава течност. Субакромиалният бурсит се развива като усложнение на хумерокапуларния периартрит.

    Загубата на способност за работа с химерокапуларен периартрит

    Ако преди десет години не е имало ясна дефиниция на това заболяване, то в последната ревизия, в ICD 10, периартритът през раменния пояс е включен под код М 75, като възможна причина за увреждане от група 3, със загуба на до 40% от професионалните увреждания, с доказана връзка с професионални дейности.

    Кога раната ви боли?

    Всяко заболяване, независимо от местоположението, винаги е придружено от болка. А случаят с периартрита на раменната лопатка не е изключение. За да се установи заболяването трябва винаги точно да се извършва диференциална диагноза.

    Първо, трябва да определите възможните причини за болка в раменната става:

    • Хроничен периартрит;
    • деформиращ остеоартрит на раменната става;

    На остеоартрит на раменната става, можете да прочетете в тази статия...

    • автоимунни заболявания с костно-съдови заболявания;
    • Инфекциозен артрит;
    • вътрешно-ставни неоплазми;
    • Изкълчено рамо;
    • Интраартикуларна фрактура на рамото.

    Като отразена болка:

    • При остеохондроза на шийката и гръдния кош;
    • С коронарна болест на сърцето;
    • С възпаление на шийните и брахиалните плексуси.

    Как да определите защо боли

    Затова болката винаги е само аларма, която трябва да бъде правилно декодирана. За целта използвайте цялата налична допълнителна диагностика.

    Тя започва с идентифициране на характеристика, провокираща болка, моменти, болезнени точки, зони, назначаване на рентгеново изследване. Ако се открият промени с неясен характер, пациентът се насочва към по-скъпи диагностични процедури. Ако е необходимо, направете съвместна пункция с изследването на синовиалната течност. При наличие на неврологични симптоми се извършва електромиографско изследване.

    В случай на скапулогумарен периартрит, обективният медицински преглед има максимална диагностична стойност.

    С напреднал процес можете да видите промените в радиографските изображения. При присъединяване към атрофията на мускулите на раменния пояс ще бъдат характерни промени в електромиографското изследване.

    Прочетете повече за съвременните методи за съвместна диагностика тук.

    лечение

    В лечението на хумерокапуларен периартрит се използват както традиционните методи на лечение, така и рецепти на традиционната медицина.

    Традиционно лечение

    Трябва да се отбележи, че подходът към лечението на проблемите на опорно-двигателния апарат не е много разнообразен. Набор от лекарства - един:

    • НСПВС със селективен ефект и с изразен аналгетичен ефект;
    • блокада на новокаин-хидрокортизон в определени точки;
    • Milgamma или combilipene, за подобряване на работата на нервните импулси с включване в процеса на нервно-мускулния апарат.

    Ако сте били диагностицирани с периартрит на раменната става, лечението не трябва да се ограничава само до лекарства. Не забравяйте за премахване на физическата активност от увредения крайник. Носете ортеза на рамото си, kinesiotape, до гипсови шини.

    Всички различни превръзки и ортези по рамото, помагат при избора на фиксиращо устройство в тази статия...

    Прочетете за съвременния метод на кинезитипиране и неговото приложение в медицината тук...

    След острия период има смисъл да се свържат физиотерапевтични процедури.

    Особено добра е физиотерапията с ударна вълна, която може да се използва и като анестетичен метод.

    Как се използва ударно-вълнова терапия за периартрита, независимо дали има противопоказания и ограничения, можете да научите от тази статия...

    Използват се също електрофореза с новокаин и фонофореза с хидрокортизон.

    Задължителен компонент в лечението на хумерокапуларен периартрит е лечебната гимнастика, която включва набор от упражнения Попова и постизометрична релаксация, позволяваща възстановяване на координираната работа на антагонистичните мускули. При постоянен болезнен синдром и склонност към инвалидност може да се предложи операция - субакромиална декомпресия.

    Също така не бива да се пренебрегва фармакопунктурата, акупунктурата, хирудотерапията, акупресурата.

    Домашно лечение на периартрит на рамото

    При лечението на периартрита на раменната става, народните средства трябва да обръщат внимание на външни средства, като:

    • Торти от хрян. Таблица хрян е смачкан до еднаквост, направи слой от него в торба марля, и в тази форма се прилага към рамото за 15 минути, 2 пъти на ден;
    • Компреси от репей. Съберете прилична купчина листа от репей, сложете върху тях, за около 10 минути трилитрови ястия с вряща вода, и поставете размитата страна на рамото, увити в топлина;
    • Билкова комбинирана инфузия. Корен от глухарче, кориандър, брезови пъпки, листа от мента, всички еднакво, мелене и на пара. С тази инфузия разтривайте рамото до 5 пъти на ден.

    Периферният периартрит е хронично, често професионално заболяване. И за да се предотврати инвалидност, консултирайте се с лекар по-рано, в началните етапи на заболяването, а не когато само хирургията може да помогне.

    Асептична некроза на главата на бедрената кост

    Заболяване, наречено асептична некроза на бедрената глава е често срещано явление. Жените са болни с тях няколко пъти по-рядко от мъжете. Характерно е, че 2/3 от пациентите са млади хора на възраст 20-45 години. Това е бързо прогресиращо заболяване.

    При липса на подходящо лечение, тя заплашва с дисфункция на ставата и в резултат на това загуба на работоспособност.

    Ето защо е важно да не пропуснете първите симптоми на заболяването.

    Основните причини за заболяването

    Главата на бедрената кост е затворено отделение, което е чувствително към нарушения на кръвообращението, които променят архитектониката на костта.

    Подаването на кръв към главата се извършва през три малки артерии. Когато една от тях спре (разрушава) кръвта, некрозата (исхемия, некроза) се появява в тази зона на главата, която се подава от повредената артерия.

    Същността на астеничната некроза е нарушение на микроциркулацията и по-нататъшна некроза на костната зона в главата на бедрената кост. В резултат на това се нарушава целостта на хрущяла, покриващ тази област, и се развива вторична деформираща артроза.

    Съдови причини

    Чести причини за спиране на кръвоснабдяването на артерията към главата на бедрото:

    За лечение на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    • компресия или усукване на артерия в случай на нараняване,
    • блокирането му с малък тромб,
    • венозна конгестия,
    • удължен съдов спазъм
    • повишен вискозитет на кръвта
    • нарушен венозен отток.

    Съдови нарушения увеличават вътрекостното налягане, водещо до механично разрушаване на костната тъкан.

    Относно механичната теория

    Съдовата теория на причините се допълва от “механична” теория. Според главата на бедрената кост изпитват "преумора".

    Импулсите за това се изпращат в мозъчната кора.

    Обратните сигнали водят до вазоспазъм или застой на кръвта, нарушаване на метаболитните процеси, натрупване на разпадащи се вещества в костта.

    В резултат на това се променят физико-химичните и структурните свойства на костта, която постепенно се разрушава с трудността на локалното кръвообращение.

    Обменни нарушения и патологични състояния

    Сред тях водещите причини за заболяване са:

    • продължителна употреба на алкохолни напитки;
    • продължителна употреба на кортикостероиди в големи дози; пациенти с артрит или бронхиална астма вземат кортикостероидни хормони за дълго време (metipred, преднизон и др.);
    • хроничен панкреатит;
    • големи дози радиация;
    • болест на кесон;
    • остеомиелит;
    • сърповидно-клетъчна анемия и други заболявания
    • наранявания (контузия на бедрото, изкълчване на тазобедрената става, фрактура на бедрената кост и др.).

    Една от причините за заболяването е вроден дефект под формата на дислокация на бедрото (дисплазия на тазобедрената става).

    Симптоми и диагноза на заболяването

    Етапи на асептична некроза на главата на тазобедрената става с отличителни симптоми:

    1. Елементарно. Болката е началната клинична проява. Тя нараства до максимум и става непоносима през първите два или три дни. Обикновено се появява в слабините, по-рядко в бедрото, коляното, долната част на гърба. Фугата запазва пълната си мобилност.
    2. Вторият е счупване на впечатление. Пациентът има постоянна силна болка в ставата, дори в покой. През периода от няколко дни до шест месеца се развиват съдови заболявания. Възможна атрофия на мускулите на бедрото. Възпаленият крак е намален в обем. Движението е ограничено. В походката се забелязва леко накуцване.
    3. Третата е вторична артроза. За 6-8 месеца костните греди се разрушават, главата на бедрената кост се деформира. Има силни болки в ставата. Движението е ограничено по три начина. При ходене, започване на болка, умерено накуцване, се отбелязва желание за подкрепа.
    4. Четвърто. Когато болестта трае повече от 8 месеца, настъпва пълно разрушаване на главата. Постоянна болка в ставите на бедрото и коляното, в долната част на гърба. Движението е силно ограничено. Атрофията на мускулите на бедрата е силно изразена. Болкият крак става по-къс, за по-тежка версия се удължава.

    Диагностични методи

    Често използвани методи за диагностициране на заболяване включват:

    1. MR. Ранният етап се открива чрез магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод на диагностика почти 100% разкрива болестта, когато рентгенова снимка "не го вижда". Ето защо, през първите седмици на болестта, диагностиката с ЯМР е приоритет.
    2. Рентгенография. Асептична некроза на рентгеновата снимка се прави видима само на 2-3 етапа на заболяването. Когато болестта има „опит” от повече от година, нейните признаци са много ясно показани на снимките. На този етап томограмата не е необходима.
    3. Радиоизотопно сканиране. Този метод показва неравномерна абсорбция на радиоактивно лекарство от патологични и нормални костни тъкани. Приложената доза от лекарството служи като "етикет" на анормалната зона в костта. Резултатът е двуизмерно изображение, където засегнатите костни области са видими.

    Лечение и облекчаване на болката по консервативен начин.

    Медикаментозна терапия

    Основните групи лекарства, използвани за лечение на заболяване, включват:

    • Противовъзпалителни нестероидни лекарства, например диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Те допринасят за намаляване на болката в бедрото и слабините. Тази група лекарства не лекува болестта. Но поради аналгетичния ефект рефлекторните мускулни спазми се предотвратяват по време на болка. Тези лекарства са особено ефективни през първите шест месеца на болестта.
    • Вазодилататори, например trental, teonicor. Те елиминират застой в кръвообращението. В резултат се активира артериалният кръвен поток и се отстраняват спазми на малки съдове. Намалена съдова нощна болка в засегнатата става. Ефективен през първите 6-8 месеца от заболяването.
    • Костни възстановители. За стимулиране на процеса на възстановяване помагат средствата с витамин D (калциев D3 форте, оксидевит, натекал D3 и др.). Тези лекарства допринасят за натрупването на калций в главата на засегнатата бедрена кост.
    • Калцитонините ефективно стимулират образуването на кости и премахват болката в костите. Те включват миакалций, сибалкацин, алостин и др.
    • Хондропротектори (хондроитин сулфат и глюкозамин) осигуряват хранене на хрущялната тъкан и възстановяват структурата на разрушения хрущял. Лечението дава ефект в периода на заболяването от 8 месеца.

    Медицинска гимнастика и масаж

    Един от най-важните методи за лечение на некроза на бедрената глава е медицинска гимнастика. Без него е невъзможно да се преодолее прогресивното влошаване на кръвообращението в главата на бедрената кост и нарастващата атрофия на мускулите на бедрата.

    Необходимо е да се изберат упражнения за укрепване на мускулите и връзките на възпаления крак. И не трябва да има натиск върху главата на бедрото без активна флексия-удължаване на краката.

    Пример за статично упражнение е леко повдигане на прав крак, докато лежиш по гръб. Кракът продължава да тежи. Ще се появи умора, въпреки че ставите не работят. Необходимо е внимателно да обмислите с Вашия лекар набор от упражнения.

    Като допълнителен метод на лечение се използва терапевтичен масаж. Но ако го изпълнявате правилно, без явен натиск, това ще донесе реални ползи. С масаж на бедрените мускули и гърба се подобрява кръвообращението.

    Ортопедични правила

    Според тях това заплашва: t

    • прогресивна мускулна хипертрофия,
    • формиране на постоянен болка синдром,
    • нарушение на моторните стереотипи.

    За улесняване на курса и намаляване на продължителността на заболяването са необходими:

    • ходене до 20 минути. средна скорост
    • ходене по стълбите
    • плуване
    • упражнение на стационарния велосипед,
    • използване на тръстика през първите седмици и по време на дълги разходки,
    • борба с наднорменото тегло.

    Необходимо е да се изключат инерционните натоварвания върху ставата под формата на вдигане на тежести, скокове, бягане.

    Хирургично лечение на заболяването

    Хирургичната интервенция се използва, когато консервативните агенти са неуспешни.

    Декомпресия на главата на бедрената кост

    Работният метод на декомпресия е пробиване на канал в зоната на главата на бедрената кост без кръвен поток. Свредлото се движи по дължината на по-големия трохантер и шията на тазобедрената кост.

    • увеличаване на кръвоснабдяването на тази зона поради нарастването на новите съдове в формирания канал (пункция),
    • намаляване на вътрекостното налягане в главата на бедрената кост.

    Чрез намаляване на налягането при 70% от пациентите, болката се намалява.

    Трансплантация на костна трансплантация

    За разлика от декомпресията, в пробитата кухина се трансплантира фрагмент от фибуларна кост, разположен на съдовата педикула. Такава присадка от собственото ви тяло осигурява подобрен приток на кръв и укрепване на шийката на бедрената кост.

    Артропластика на бедрата

    Състои се в пълно заместване на увредената тазобедрена става с изкуствена. Титанов щифт (или от цирконий) с изкуствена глава на ръба на ставата се вкарва в образуваната кухина на бедрената кост и се фиксира.

    В същото време се задейства втората шарнирна част на съединението, като се поставя вдлъбнатата легло, за да се завърти новата глава в нея. Правилно извършената операция елиминира болката и възстановява подвижността на ставите.

    В друга част от пациентите състоянието се стабилизира, което не ги води до хирургични мерки.

  • Прочетете Повече За Конвулсии

    итраконазол

    Итраконазол: инструкции за употреба и ревютаЛатинско наименование: ИтраконазолКод ATX: J02AC02Активна съставка: ИтраконазолПроизводител: Biocom CJSC (Русия), Atoll (Русия), Sandoz (Словения)


    Пукнатини по краката

    Проблемът с пукнатините в краката засяга повечето хора, които водят активен начин на живот и предпочитат да носят неудобни, но красиви обувки. И да се отървем от тях не е толкова лесно.