Асептична некроза на коляното: диагностика и лечение

Колянната става с тегло на човешкото тяло. Той често е изложен на наранявания, а други болести в тази област не са необичайни. Големият размер и сложната структура позволяват на колянната става да се справя успешно с товара си.

Анатомия на ставата

Образуването на коленната става включва феморална и тибиална кости, както и патела. В бедрената кост с помощта на сгъстявания, или издатини (condyles) формира горната част на ставата, на тибията - по-ниска. Патела ограничава артикулацията отпред и е по-известна като "патела".

Невъзпалително заболяване на феморалния кондил се нарича асептична некроза на коляното, или болест на König, или субхондрална некроза.

Какво е асептична некроза?

По-често, ставният хрущял се разрушава от нараняване или възпалителни заболявания. В случай, че не могат да бъдат идентифицирани признаци на възпаление, това е асептично разрушаване или некроза. Мъжете страдат от патология много по-често от жените.

Тази болест е станала известна от края на XIX век. Приемайки възпалителния характер на процеса, Koenig, немски хирург, през 1920 г. го описва като дисекция на остеохондрит. Името се запазва и сега е историческо. Въпреки това, механизмът на това заболяване е малко по-различен.

Какво се случва с асептична некроза?

В колянната става, феморалните кондили могат да бъдат засегнати, а понякога и патела. Най-често - в почти 80% от случаите - страда вътрешният кондей, много по-рядко - външният кондилай. И само в 5–6% от случаите патела е включена в процеса. В 2/3 от случаите процесът е двустранен.

Понякога некротичният процес се развива в други стави.

При болестта на Коениг хрущялът, покриващ костта, постепенно започва да се лющи. В повечето случаи тя е напълно отделена от костта. Откъснатата част на хрущяла се движи свободно по протежение на ставната кухина. Травматолозите го наричат ​​артикуларна мишка. Преместването, артикуларната мишка значително ограничава движението и нарушаването му води до остра болка и заглушаване (блокиране) на ставата.

Впоследствие лезията върху костта се замества от съединителна тъкан.

Причини за субхондрална некроза

Причините за това заболяване, както и повечето патологии на хрущялната тъкан не са напълно установени.

Сред провокиращите фактори са следните:

  1. Съдови нарушения. Нарушеното кръвоснабдяване влияе върху храненето на костите и хрущяла и може да причини смъртта му.
  2. Прекомерно упражнение.
  3. Чести микротравми на колянната става и нейните анатомични особености.
  4. Злоупотреба с хормонални лекарства, чести интра-ставни инжекции.
  5. Съпътстващи ендокринологични заболявания (диабет).
  6. Вродени аномалии в структурата на костите - по-специално на субхондралния слой. При това заболяване се нарушава снабдяването с хранителни вещества от костите на хрущяла.
  7. Наследствена склонност.

Как се проявява болестта на Koenig?

Заболяването може да се развие почти във всяка възраст, така че има 2 форми на асептична некроза:

  1. Педиатрична или младежка (деца на възраст от 5 до 18 години).
  2. Възрастни (възрастта на пациентите варира от 18 до 50 години).

В развитието на болестта има 3 етапа.

В началния етап, когато се оформя некрозен фокус, може да се почувства нестабилна болка в колянната става. При значителни натоварвания те се увеличават. Понякога течност се натрупва в ставната кухина, която при гледане прилича на подуване на коляното.

На втория етап болката се увеличава и става постоянна. Човекът се опитва да обърне крака навън, за да намали натоварването на вътрешния кондел - така наречения симптом на Уилсън. Може да има куцота.

Третият етап на заболяването започва с освобождаването на ставата на мишка в ставата. Болката е умерена, но когато се развие блокадата, блокадата става интензивна.

диагностика

Диагнозата асептична некроза на колянната става е установена по време на рентгеново и магнитно-резонансно изобразяване.

Магнитно-резонансната образна диагностика - по-точен метод на изследване, показва степента на увреждане на хрущяла. Други структури на колянната става са лигаменти, мениски също ще бъдат видими. Този метод ви позволява да наблюдавате динамиката на некроза, която ще определи тактиката на лечение в бъдеще.

На рентгенография на проявата на заболяването може да се види от момента на появата на костния фрагмент, което съответства на втория етап на субхондрална некроза. Но радиографията се използва широко поради общата наличност на метода.

Необходимо ли е лечение на субхондрална некроза?

Особеност на асептичната некроза на колянната става е възможността за самолечение. Но това е характерно главно за младежката (детската) форма. Като се има предвид пълното възстановяване и двустранното увреждане на коленете при юноши, някои лекари са склонни да разглеждат болестта на Konig като физиологичен процес.

Но традиционната медицина е склонна към необходимостта от лечение на субхондрална некроза дори в детска възраст.

Консервативно лечение

С отворени зони на костния растеж и хрущял, които не са напълно отделени, е напълно възможно да се ограничи до нехирургично (консервативно) лечение.

Тя включва:

  • Намалено напрежение върху колянната става.
  • Ако е необходимо, ограничаването на движенията в тях с помощта на специални устройства - ортези.
  • Физикална терапия.
  • Физиотерапия и масаж.

При възрастните самолечението е рядко. В лечението с наркотици те включват:

  • Съдови и метаболитни лекарства, които подобряват храненето на хрущяла.
  • Интраартикуларно приложение на хормони в натрупването на течност в ставата и нейната пункция.
  • Противовъзпалителни лекарства.

Хирургично лечение

Ако лекарството не помага или хрущялната област е отделена, се препоръчва намесата на хирурга. Има различни опции за операции.

Ако малка ставна мишка е в ставата, тя се отстранява.

Големи или непълно отделени хрущялни фрагменти се фиксират в областта на костта. В такива случаи се извършва пластичен хрущял (хондропластика). Ако тази манипулация не се извършва своевременно, тогава се развива артроза на колянната става с деформация.

При тежка форма на болестта на Koenig, следоперативната артроза се среща в 30-40% от случаите, с лека и умерена - в 5-20%.

За да се намали този риск, е необходимо да се следват препоръките на лекуващия лекар по време на рехабилитационния период.

Ако заболяването прогресира дори и след операцията, кондейът се заменя - артропластика с едно-лимфна колянна става. Частичната артропластика има предимства пред пълната подмяна на колянната става, тъй като често води до положителни резултати и има по-малък риск от усложнения.

Асептична некроза на медиалното лечение на феморален кондил

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • причини
  • етап
  • симптоми
  • диагностика
  • Как да се отървем

Дисекция на остеохондрит - асептична некроза на костна тъкан, разположена близо до хрущяла, при която хрущялната тъкан, или по-скоро малка част от нея, се движи в кухината на ставата. Това парче може да бъде или стабилно, тогава неподвижно, или нестабилно, и тогава се нарича свободно тяло или артикуларна мишка.

Най-често патологията се диагностицира в медиалния конус на бедрената кост, въпреки че може да се появи във всяка става. В първия случай болестта ще се нарича болест на Коениг, и ако коляното е засегнато, тогава болестта на Льовен.

причини

Невъзможно е да се каже точно защо се случва тази патология. Въпреки постоянното проучване на болестта, лекарите нямат консенсус по този въпрос. Но се смята, че основната причина са трайните увреждания на една и съща става, които възникват на фона на продължително и сериозно обучение. Затова основно се диагностицира дисекционен остеохондрит на колянната става при спортисти, както и тези, които са професионално ангажирани със спорта.

Деца под 10-годишна възраст ще имат младежка форма на неизвестна причина. При възрастни хора след 50 години - криптогенни, което също се случва без видима причина.

Въпреки това, съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на този тип патология. това е:

  1. Наследствена предразположеност.
  2. Нарушаване на процесите на осификация.
  3. Емболия на съда от остър тип, който доставя костите.

Това означава, че всеки, който е в рисковата група, трябва да се подложи на профилактичен преглед веднъж годишно и да посети лекар с най-малки признаци на заболяване.

етап

Дисекционният остеохондрит на патела или колянната става, както и всеки друг, протича в няколко етапа.

В самото начало има едва забележимо омекотяване на хрущяла. Има тънки болки на неясно място. На рентгенография - малко некротично тяло. За съжаление на този етап заболяването се открива рядко.

Във втория етап маржът на повреда върху радиографията е ясно определен, но парчето остава фиксирано. Появяват се първите симптоми на синовит, ставата се увеличава, болката нараства значително.

Третият етап на дисекция на остеохондрита на ацетабулума или на друга става започва с движението на хрущялната част буквално на няколко милиметра спрямо костта. На рентгенография - мъртва зона на кожата, която започва да се отделя от костта. Симптомите, описани по-горе, са свързани с криза и забележима дисфункция.

На четвъртия етап фрагментът от хрущял е напълно отделен и започва да се движи свободно в кухината на ставата. Това се вижда много добре по време на рентгеновото изследване. Външният вид и формата на фигурата ще зависят от това колко време е било в коляното или бедрото.

симптоми

Дисекционният остеохондрит на талуса на глезенната става започва с лека болка. Когато шофирате или зареждате, тя се увеличава значително. При палпация има нежност, но не и рязко, а подуване е налице. При дълъг курс започват да се появяват признаци на мускулна атрофия, което е свързано с намаляване на натоварването на крайника.

След формирането на мишка в ставата се появява криза и от време на време започва да се засяда. Загубих възможността да увеличим или оправяме чука или ръката. От време на време синовитът започва да се влошава, който сега става хроничен. В този случай е необходимо да се прибегне до лечение с антибиотици.

диагностика

Дисекционният остеохондрит на раменната става, подобно на други варианти, се диагностицира лесно с рентгенова снимка. Ако е необходимо, се извършва сцинтиграфия, която ви позволява да сканирате костта и да откриете в какво състояние е тя.

Артроскопията се използва за диагностициране на самата става. Също така, артикуларната мишка може да се види с помощта на ултразвук, ЯМР или КТ.

Как да се отървем

Дисекционният остеохондрит на латералния бедрен конус се третира консервативно в първите два етапа. Но когато мишката вече е оформена, тук ще помогне само операцията за премахване.

На пациента се препоръчва да премахне всякакво напрежение върху ръката или крака, да обездвижи засегнатия крайник и да започне да приема лекарства, които да стимулират възстановяването на хрущялната тъкан. За намаляване на болката се използват НСПВС и при необходимост се изискват упражнения за упражнения.

Операцията се извършва само при възрастни пациенти. Освен това, такова лечение на дисекционния остеохондрит на колянната става се извършва с неефективна консервативна терапия. Също така към показанията за хирургична интервенция трябва да се има предвид наличието на дегенеративни процеси, които могат да бъдат открити чрез изследване с ЯМР.

Методът ще зависи от етапа на заболяването и размера на мишката. След това, възстановяването на хрущялната тъкан - хондропластика.

Прогнозата може да се счита за благоприятна. При подходяща терапия рецидивът не настъпва.

  • Лечение на травматично заболяване на гръбначния мозък
  • Симптоми и лечение на съдови заболявания на гръбначния мозък
  • Прояви и терапия на бруцелозен артрит
  • Причини, диагноза и усложнения от цервикални увреждания
  • Най-ефективните упражнения за гърба с херния на лумбалната и шийката на гръбначния стълб
  • Остеоартрит и периартроза
  • болка
  • видео
  • Спинална херния
  • dorsopathies
  • Други заболявания
  • Заболявания на гръбначния мозък
  • Заболявания на ставите
  • кифоза
  • миозит
  • невралгия
  • Гръбначни тумори
  • остеоартрит
  • остеопороза
  • остеохондроза
  • издатина
  • радикулит
  • синдроми
  • сколиоза
  • спондилоза
  • спондилолистези
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Наранявания на гръбначния стълб
  • Обратни упражнения
  • Интересно е
    06 юли, 2018

    Две хернии бяха отстранени, но когато се върнаха на работа, болката се върна

    След тренировка, на хоризонталната лента се появиха болки.

    Моля, кажете ми какво означава този протокол и какво да правя?

    Задържана херния - може ли да се излекува без операция?

  • Защо главата понякога става много тежка?

Лечение на асептична некроза на латералния бедрен конус

Асептичната некроза на коляното е неинфекциозно заболяване, което причинява дегенерация на бедрената кост. Поради това, има нарушение на кръвообращението, се появяват неизправности в метаболитните процеси, което води до развитие на тъканно инфаркт и постепенна смърт. Заболяването възниква във всяка възраст и се характеризира с тежки симптоми, поради което е възможно да се установи правилната диагноза. Основните признаци на некроза на коляното могат да бъдат намаление на двигателната активност. И ако времето не излекува патологията, то може да доведе до увреждане на пациента.

Причини за патология

Некроза на костите в колянната става се дължи на липсата на хранене на ставите, костите и околните тъкани. С развитието на болестта ставите се влошават значително, променят структурата и колапса, което води до по-нататъшна смърт на техните и други тъкани.

Тъй като некрозата е асептична, патогенните микроби не се явяват причина за нейното появяване.

Смята се, че следните фактори се отличават като допринасящи фактори:

  1. Лошите навици - алкохолът, тютюнопушенето, наркоманията влияят негативно върху общото здраве и допринасят за нарушаване на кръвообращението. Поради това, съдовете стават тънки, еластичността намалява, има нарушения в метаболизма, което води до развитие на много системни заболявания и патологии на опорно-двигателния апарат, включително повишен риск от некроза на коленете.
  2. Високо натоварване на долните крайници - хора, които професионално се занимават със спорт, работещи в тежко производство и хора с излишно тегло, попадат в специална рискова група.
  3. Неправилно използване на лекарства без рецепта.
  4. Ендокринна дисфункция.
  5. Механичен ефект върху коляното (натъртване, удар, падане, фрактура на костта).
  6. Хирургична намеса на крайниците.
  7. Заболявания на хемопоетичната система, допринасящи за удебеляване на кръвта.
  8. Системни патологии, причиняващи неуспехи в метаболитните процеси.
  9. Рязко и силно намаляване на имунния статус.
  10. Наследствена предразположеност.

Симптоми на заболяване

Благодарение на развитието на костномозъчен инфаркт в коляното, пациентът чувства изразени и характерни признаци. На първо място, той се притеснява за болката, която го съпровожда навсякъде. Особено нараства болезнеността при физическо натоварване, упорит труд и в покой.

Инфарктът на костния мозък на колянната става може да бъде разделен на 3 етапа, различаващи се един от друг по интензитет и брой симптоми.

  • Етап 1 болест се характеризира с липсата на ясно изразени признаци. Пациентът може да бъде нарушен от лека болка в крайника, която се увеличава с движение и физическо натоварване. Има също леко подуване и подуване в областта на ставата.
  • Етап 2 некроза се определя от голям брой симптоми. Има постоянна, понякога нарастваща болка в колянната става. Възможна е промяна в походката, поради деформация на коляното, така че човекът започва да накуцва, трудно му е да прави дълги разходки и да се качва по стълбите. Има възпаление, видима хиперемия и подуване на меките тъкани.
  • Етап 3 се счита за последен. Когато болката не спира, те присъстват не само по време на тренировка или движение, но и в състояние на покой. Коляното е силно деформирано, се проявява форма, промени в структурата, подуване, подуване и зачервяване на меките тъкани в областта на колянната става.

Методи за лечение на асептична некроза

Най-често с некроза на коляното се появява кондикал, а не патела. Делът на първите е 80%, което се дължи на особеното му местоположение и чувствителност към болести. Лечението при такава патология трябва да се извършва своевременно, докато не се получи отхвърляне на тъканта и двигателната активност на крайниците се запази.

Като правило, терапевтичният подход се основава на хирургичен и консервативен метод. Методът на лечение се избира въз основа на симптомите на некроза на колянната става и въз основа на резултатите от диагностичното изследване.

Целта на терапията е да се намали натоварването на засегнатата става, да се намали възпалението, болката, подуването и подуването на краката. Също така е много важно да се нормализира притока на кръв и да се установят метаболитни процеси. За този пациент се предписва:

  1. Масажни курсове - спомагат за възстановяване на нарушените функции в ставата и допринасят за възстановяването на двигателната активност на крайника. Масажните сесии се провеждат от квалифицирани специализирани курсове. Тяхната продължителност се определя от лекуващия лекар.
  2. Терапевтичната гимнастика е незаменим метод за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. С помощта на физическата култура е възможно да се подновят движенията, да се укрепи мускулния и костния скелет, да се подобри кръвообращението и да се обменят реакции в болките в коляното, да се намали болката и други симптоми. Гимнастиката също се провежда от медицински специалист. Първите часове трябва да бъдат кратки, продължителността на курса да се увеличава постепенно, започвайки от 5 минути.
  3. Лекарства - не последният метод за лечение на болестта са лекарства. С тяхна помощ е възможно ефективно да се арестуват изразените симптоми, а именно да се намали болката, възпалението и подуването на тъканта. Като правило, за асептична некроза на коляното, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи, хондропротектори, витамини. Лекарства за лечение се използват под формата на таблетки, локално приложение и инжекции. Използвайте лекарства, както е посочено от лекаря, тъй като всички се характеризират с противопоказания, странични ефекти.
  4. Физиотерапевтичните процедури се използват също за лечение на некроза на конките на колянната става. Те ще помогнат за възстановяване на загубените функции на колянната става и за намаляване на симптомите. Манипулацията се извършва в клиниката чрез сесия. Видът на процедурата и продължителността му се определят от лекаря въз основа на степента на заболяването, възрастта на пациента. Като правило, предписана магнитна терапия, вани, компреси.

В по-тежък случай, когато шансът за медикаментозна намеса е пропуснат, се извършва операция. По време на него деформираният хрущял се отстранява и крайникът се фиксира в правилната позиция с помощта на помощни обекти (коляно, превръзка и др.).

Превенция на заболяванията

За да се предотврати развитието на асептична некроза на коляното, е необходимо да се спазват следните препоръки:

  1. Яжте правилно.
  2. Адекватно натоварвайте коленете, в зависимост от физическата подготовка.
  3. Изключете хипотермията.
  4. Навременно лечение на увреждането на колянната става.
  5. Увеличете имунния статус.
  6. Отърви се от лошите навици.
  7. Опитайте се да се придържате към здравословния начин на живот.

Асептична некроза на медиалното лечение на феморален кондил. Асептична костна некроза в ревматологията.

Етапи на асептична некроза

Има няколко етапа на развитие на тази патология. В първия етап на заболяването структурата на костната тъкан се променя в малка степен, тазобедрената става запазва функциите си, а болката е периодична. Вторият етап включва образуването на пукнатини по повърхността на главата на тазобедрената става. Има ограничения в мобилността и постоянната болка.

Третият етап е вторична артроза, ацетабулумът участва в патологичния процес. Мобилността на ставата е значително намалена. Този етап се характеризира с постоянна и силна болка. Разрушаване на главата на бедрената кост, постоянна болка, атрофия на мускулите на бедрото и бедрата, минимална подвижност на тазобедрената става - признаци, показващи четвъртия, най-тежък стадий на некроза.

Асептична костна некроза

Асептичната некроза е сериозно заболяване, причинено от нарушаването на костната структура, храненето и мастната дегенерация на костния мозък. Причините за некроза на мястото на костната тъкан или на цялата кост са многобройни. Развитието на асептична костна некроза може да настъпи в резултат на нарушена циркулация на кръвта, травматични увреждания или артериална тромбоза.

Фрактури, използването на неквалифицирани терапевтични манипулации, продължително механично натоварване, заболявания на ендокринната система, интоксикация с алкохол или големи дози кортикостероидни лекарства, остеохондропатия, болест на Kummel - могат да бъдат предпоставки за разрушаване на костната тъкан.

Некрозата на костта води до необратими промени, намалява силата на костната тъкан и с минимално натоварване на засегнатата област се получава впечатление. С навременния достъп до лекар, процесът на патологични промени в костта може да спре, а след това е възможно възстановяването на неговата структура.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Главата на бедрената кост се отнася до проблемните области, в които често се случва артериална блокада, акумулативни увреждания, причинени от претоварвания и домашни наранявания, сложни наранявания на тазобедрената става (фрактура на главата на бедрената кост). Различни патологични процеси могат да доведат до асептична некроза на главата на бедрената кост.

То може да бъде: токсични ефекти след приемане на хормони и цитостатици, антибиотици, злоупотреба с алкохол, стрес, вроден разместване на бедрото (дисплазия), остеопения и остеопороза, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Често в списъка на причините са преносими студени, възпалителни заболявания, придружени от по-бавно кръвообращение.

В повечето случаи, ортопедичната прогноза е разочароваща, има тежка деформираща тазобедрена става, при която често се използва ендопротезирана подмяна, ставна артродеза или корективна остеотомия. Ранната диагностика с използване на магнитно-резонансна томография (МРТ) на тазобедрената става позволява да се определи началото на болестта по време, а понякога дори и консервативно лечение дава отлични резултати, с изключение на хирургическа намеса.


Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Асептична некроза на бедрото и коляното

Тазобедрената става се състои от ставната (ацетабуларна) кухина и главата на бедрената кост. Това е най-голямата човешка сферична става. Кръвоснабдяването му се извършва от единствената артерия, която минава през шията на бедрената кост.

В случай на нарушение на кръвообращението, кръвоснабдяването в тази зона се нарушава, подаването на кислород и хранителни вещества спира и свойствата на костната тъкан се влошават. Процесите на възстановяване стават невъзможни и се появява дегенеративно ставно заболяване (остеоартроза), придружено от силна болка.

Това допълнително води до асептична некроза на тазобедрената става. В този случай е показана подмяна на увредената става с изкуствен аналог (артропластика), което допринася за пълното възстановяване на двигателната активност.

Появата на увреждания в колянната става се предшества от травма и загуба на кръвоснабдяване, което води до асептична некроза на кондите на костите, образувайки колянната става. Това води до загуба на функцията на ставите и увреждане. Асептичната некроза на колянната става се проявява с болка и намаляване на двигателната способност на коляното. Магнитно-резонансната картина и сканирането на костите показват ранни промени в костта и спомагат за предотвратяване на по-нататъшна загуба на костна тъкан.

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства намалява болката и намалява възпалението. При показания за хирургична интервенция на пациентите се предписват костни присадки в комбинация с декомпресия (отслабване на костното налягане) или костна дисекция, която е необходима за прогресивния стадий на асептична некроза. Най-често срещаният метод е заместване на ендопротезата на ставите, т.е. подмяна на ставата с изкуствена става.

Асептична некроза на раменната кост и талуса

Заболяването се проявява с болка в раменната става, ограничаване на движенията, което допълнително води до атрофия. Промените в структурата на раменната кост са доста редки. Ако заболяването прогресира, те прибягват до хирургическа интервенция - ендопротезиране, което в момента е единственият начин да се възстанови загубената функция на горния крайник.

Болестта на кашата е името на некрозата на талуса, която възниква спонтанно и бързо напредва. Дегенерацията на глезенната става води до деформираща артроза. Съвременните методи за диагностика позволяват да се идентифицират промените в глезенната става на ранен етап. По време на този период на развитие на патология, можете да приложите мозаечна остеохондропластика на блока на талуса и да възстановите анатомията на ставата.

Асептична некроза (“аваскуларна остеонекроза”) е тежко дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, което се съпровожда от процес на некроза на тъканите. Тази некроза се нарича също исхемична, защото Това се случва поради недостатъчно кръвоснабдяване. И тъй като некрозата настъпва без участието на микроорганизми, се използва терминът "асептичен". Фокалният костен инфаркт може да бъде вторичен или идиопатичен, т.е. произтичащи от неидентифицирана причина. Най-често тази патология се развива на завоя на талушавата кост, разположена между тибиалните и петата кости на стъпалото.

Приблизително 25% от пациентите не могат точно да определят причината за асептична некроза на талуса. И сред идентифицираните причини са следните:

o злоупотреба с алкохол;

o продължителна употреба на някои хормонални лекарства (преднизон, метипред и др.);

o различни увреждания на глезенната става;

o чувствителност към внезапни спадания на налягането (например за водолази);

o прекомерни натоварвания на ставата (физически или с наднормено тегло);

o някои видове медицински процедури (химиотерапия, лъчева терапия, диализа, трансплантация на органи).

Установено е, че само една комбинация от няколко причини може да предизвика това заболяване. Хроничните заболявания като диабет, болест на Гоше, лупус и сърповидно-клетъчна анемия увеличават риска от остеонекроза. Некрозата може да започне на фона на изключителна умора или нервно напрежение.

Болка (пациентът може точно да посочи момента на първата поява)

Нарушена съвместна функция (ограничаване на движението)

o рентгенография на ставите

o компютърна томография

Но рентгеновото изследване в ранните стадии на остеонекрозата не позволява да се види патология. Затова магнитният резонанс или компютърната томография, която може да открие това заболяване на всеки етап с почти стопроцентна точност, се счита за задължителна.

Методите за лечение на асептична некроза се разделят на консервативни и оперативни. С помощта на консервативно лечение може да се забави развитието на заболяването, то включва:

o облекчаване на болката и намаляване на възпалението чрез вземане на нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди;

o използване на вазодилататорни лекарства за елиминиране на стагнацията на кръвния поток и лекарства, които стимулират възстановяването на костната тъкан;

o назначаването на физиотерапия и масаж за подобряване на контрактилната функция на мускулите;

o използването на различни физиотерапевтични процедури;

o използване на ортопедични стелки за нормално разпределение на товара върху крака

За съжаление, невъзможно е да се спре развитието на остеонекроза, дори и да е открито на най-ранен етап. Днес няма лекарства и медицински изделия, които могат да повлияят положително на хода на заболяването. Операцията е единственият начин за значително облекчаване на състоянието на пациента.

o Хондропластика (подмяна на засегнатата област с фрагмент от бедрото или изкуствени материали)

  • Тунелиране (пробиване на засегнатата зона).
  • В напреднали случаи може да се извърши операцията по отстраняване на талуса.

Това заболяване започва да се развива в резултат на хронично нараняване в глезенната става, когато в крайните положения на крака (в положение на екстремална флексия или в положение на екстремно удължаване), ръбът на тибиалната кост се сблъсква с талуса. Въздействието между костните структури в ставата се нарича удар.
Ако се появи сблъсък между предния ставен ръб на тибията и шийката на талуса, който се появява в положение на екстремно удължаване (или крайно гръбно сгъване), тогава това е предното удряне на глезенната става (Фигура 10).
Ако се случи сблъсък между задния край на гръбначния стълб на тибията и задния процес на талуса, който се проявява в положение на екстремална флексия (Фигура 11), тогава това е задната част на глезена става (посторен компресионен синдром или синдром на os trigonum).

При въздействие между костните структури капсулата заедно със синовиалната мембрана на глезенната става е нарушена. Ако настъпването е постоянно, тогава се развива местно хронично възпаление, остеофити (костни бодли) се появяват в местата на удара, които нарастват с времето. Поради остеофитите, пространството между талуса и пищяла се намалява. С предния удар, амплитудата на удължението (или гръбната флексия) на стъпалото намалява, а при задния импингент амплитудата на флексията намалява. Често предният синдром на глезена става като последица от наранявания на сухожилия апарат на глезенната става. Дори една малка нестабилност в глезенната става допринася за повишена травматизация на предната част на глезенната става в положение на екстремно удължаване. Най-често при атлетите се развива предно пробиване, тъй като именно те претоварват предния участък на глезена в положение на екстремно разширение, като постоянно увреждат предната част.

Синдромът на задната част на глезена е най-често срещан в балетните танцьори. Това се дължи на ходене по пръстите на краката и в това положение се наблюдава прекомерно сгъване в глезенната става и съответно нараняване на задните участъци на глезенната става.

Фиг.10 Синдром на предното налагане

Фиг.11 Синдром на задно впечатление

Намаляване на амплитудата на движенията в глезенната става

Болка в крайно положение: с предно пробиване - с удължаване или дорзална флексия на стъпалото в предните участъци на глезенната става; с гръбначен стълб - с флексия на крака в задните части на глезенната става.

Определя се амплитудата на движенията в глезенната става.
При синдрома на предния удар, амплитудата на удължаване (дорзална флексия) се намалява при силна болка в положение на екстремно удължаване (дорзална флексия). Стрес тест се провежда, когато пациентът е помолен да клекне. В тази позиция има остра болка в предната част на глезенната става.

Обратно, със синдрома на заден удар, амплитудата на флексията на крака се намалява с тежка болка в задните области на ставата в положение на екстремална флексия на стъпалото. Стрес тестът е да накараш пациента да си намери чорапите. В тази позиция има остра болка в задната част на глезена.
Ако лекарят смята, че причината за болката в задната част на глезенната става е os trigonum, тогава лекарят може да предложи да се въведе анестетик (упойка) в тази област. Ако е възможно облекчаване и пълно безболезнено огъване на стъпалото, то причината за болката е os trigonum. Ако болката не изчезне, проблемът може да лежи в сухожилието, което върви по вътрешната граница на os trigonum.

Извършват се рентгенограми на глезенната става в две проекции (фиг. 12). На редовни рентгенограми са ясно дефинирани остеофити (костни разклонения) на пищяла или талуса. Може да се извърши латерална рентгенография на напрежението, когато клекнането може да разкрие въздействието на костните повърхности в предната част на глезена, и когато стои на пръстите на краката, сблъсък в задните структури на глезена.

Фиг.12 Рентгенография на пациенти с преден и заден синдром на удара

консервативен
- ограничаване на натоварването на възпаления крак, ограничаване на движенията в болезнено положение, почивка.

Използване на обувки, ограничаващи движението в глезена става

GCS при остро развитие на възпалителния отговор. Инжектирането на стероиди намалява дразненето и подуването на меките тъкани, които са постоянно нарушени, което намалява вероятността от повторно нарушение и запазване на възпалението.
- За бързо възстановяване на нормалния диапазон на движение в глезенната става е препоръчително да се консултирате с физиотерапевт. Пациентите са поканени на серия от специални упражнения, по-специално - на стационарно колело, за увеличаване на амплитудата на движенията и засилване на тонуса на мускулите на крака и стъпалото.

оперативен
Видът на операцията зависи от вида на въздействието и причината.
Остеофитите и патологично променените тъкани се отстраняват чрез артроскопски методи. Обикновено, след такива операции, на пациента се предписва курс на физиотерапия, физиотерапия и носене на специална подкрепа на глезена за 1 месец.

Остеоартрит на субталарната става

Субталарната става играе важна роля в биомеханиката на стъпалото и се формира от ставни повърхности на калканеуса и талуса.

Остеоартритът на субталарната става е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което настъпва разрушаване на ставния хрущял, последвано от промяна в ставните повърхности на костите. С други думи, това е преждевременното стареене и постепенното разрушаване на ставата. Хрущялът на ставата става тънък и крехък. Триещите се повърхности на фугата губят способността за приплъзване. Връзките стават по-малко устойчиви и по-малко трайни. При артроза се появяват микроскопични сълзи в тъканите на ставата, ставата се деформира. Резултатът е болка, възпаление и ограничена подвижност. Най-често артрозата се развива в резултат на наранявания на задния крак, по-специално след фрактури на калканеса и дислокации в субталарната става. Впоследствие, жертвите развиват артроза, деформация на задния крак с тежка болка и загуба на адаптивните и поддържащи функции на стъпалото. Поради тежки физически натоварвания, професионалните бегачи, футболистите и балерините са изложени на висок риск от развитие на този тип артроза.

Други причини за развитието на това заболяване могат да включват: вродени аномалии на стъпалата, възпалителни заболявания на ставите, затлъстяване.

Основният симптом на остеоартроза е болката, утежнена от натоварването на ставата, както и в края на работния ден. Деформацията на ставните повърхности, намаляването на еластичността на капсулата и връзките водят до появата на хрупка, щраквания и шум на триене по време на движение в глезена става.

В самото начало на заболяването може да се открие само чрез рентгенова или ЯМР.

Важни фактори за развитието на артроза на субталарната става са увреждане на хрущяла и повишено интраартикуларно триене. Нарушаването на сходството на ставните повърхности, деструктивните промени на ставния хрущял, промените в състава и свойствата на синовиалната течност водят до увеличаване на триенето и ускоряване на дегенеративните промени в ставата.

Ако заболяването се открие в ранните стадии на развитие и се провежда консервативна терапия, тогава деформацията на глезена или сусталарните стави може да бъде предотвратена или значително забавена.

При липса на ефекта на консервативна терапия се извършва хирургично лечение. Понастоящем най-често срещаният и ефективен метод за лечение на пациенти с тази патология е артродезата на субталарната става, която води до елиминиране на деформация на задната част на краката, облекчаване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на талуса и възстановяване на функцията на стъпалото.

1. Корнилов Н.В. "Травматология и ортопедия", 3-то издание, М., 2014, с. 257-266

2. Kapanji A.I. - Долен крайник. Функционална анатомия, 6то издание

3. Котелников Г.П., Миронов С.П. “Национално ръководство за травматология”, М., 2008, с. 165

По-ранно откриване на аваскуларно увреждане на костите е актуален въпрос в радиологията.Една от любимите локализации на аваскуларна некроза е талусът. При увреждане на глезенната става в 6,5% от случаите, в блока на талуса се появява аваскуларна некроза. Сред всички субхондрални увреждания, блокът на талуса е засегнат в 4% от случаите. Въпреки това, на ранен етап, това заболяване рядко се диагностицира, тъй като често се скрива под маската на други заболявания и най-често се използва за наранявания на глезена, не разкрива ранните му признаци.

Изследвани са 85 пациенти с различни травматични увреждания на глезенната става на възраст от 17 до 61 г. Изследването е проведено на SIEMENS Magnetom Symphony 1.5 T, използвайки Т1-претеглени изображения в аксиална равнина, Т2-претеглени изображения в аксиална и фронтални равнини с потискане на сигнала. адипозната тъкан, Т2-претеглените изображения в сагиталната равнина Всички пациенти също са претърпели сравнителна рентгенова снимка на глезенната става в директна проекция.

За да се оценят резултатите от изследванията на ЯМР, се използва класификацията на етапите на субхондралните промени в талусната кост, предложена от D. W. Stoller (1997) или S. Hepple (1999).

Всички пациенти се оплакват от постоянна болка, утежнена от усилие, скованост, повтарящо се подуване на ставата. От 85 пациенти, изследвани с патология на глезена, аваскуларна некроза, въз основа на класификацията на Бристол, е установена при тринадесет пациенти (15,3%). Продължителността на нараняване при пациенти с аваскуларна некроза в периоди от 6 до 12 месеца и над една година е 38.45%, до 3 месеца 15.4%, от 3 до 6 месеца - 7.7%.

Двама от пациентите са били насочени поради резултата от изолирани наранявания на сухожилията, шест пациенти (46%) са имали ефекти на фрактури на глезенната става и наранявания на сухожилията, трима души (23%) са имали посттравматична деформираща остеоартроза и двама души (15)., 5%) са клинични прояви на хронична посттравматична нестабилност в глезенната става.

Според П. Л. Жарков (1996), дегенеративно-дистрофичните лезии на ставите с кистозна реорганизация на съчленените кости и асептична остеонекроза са различни прояви на поражението на ставните краища на съчленените кости от патологичния процес. Клинично тези форми са сходни и се различават само по своите прояви. При асептична некроза в първата фаза се определя площта на клинообразното или сегментарно уплътнение с размити контури в ставната глава. Уплътняване поради образуване на ендостална кост в зоната на концентрация на напрежение. Във втората фаза, зоната на запечатване е ограничена до зоната на остеолиза и реактивна склероза, дължаща се на развитието на повтарящи се исхемични нарушения. Третата фаза се характеризира с несъвместимост на ставните повърхности чрез изтласкване на уплътнената зона в дебелината на костта, по-рядко е нейната височина в кухината на ставата. В четвъртата фаза, неразрешеното неравномерно свиване на ставното пространство и маргиналните костни израстъци на ставата се свързват с описаните промени. В петата фаза, промените в ставния хрущял се увеличават, което се изразява в още по-голямо стесняване на ставното пространство и маргинални костни израстъци не само на главата, но и на кухината, т.е. една форма на дегенеративно-дистрофично увреждане (асептична остеонекроза) се свързва с друга - деформираща артроза. И. А. Пахомов (2008) при пациенти с болести и увреждания на крака и глезена отличава група пациенти с асептична некроза на талуса (болест на Муш) - спонтанно възникващ и бързо прогресиращ процес на дегенерация на глезенната става с изход при деформираща артроза. Според данните, често причината за асептична некроза на талусния блок е нараняване, морфологичните прояви на която не винаги се характеризират с наличие на фрактура, а са причинени от увреждане на меките тъкани. Тъй като неоткрита асептична некроза на талуса води до деформираща артроза на глезенната става, изключително важно е тежко, дълготрайно заболяване, в някои случаи завършващо с артродеза на глезена, ранна диагностика на всички компоненти на патологичния комплекс при болки в глезенната става. Резултатите показаха това

Некроза на бедрената кост и некроза на талуса е сериозно заболяване на мускулно-скелетната система на човека и, без подходящо лечение, лишава пациента от способността да се движи самостоятелно. Асептична некроза на главата на бедрената кост (аваскуларна некроза) е сложна костна патология в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на костната тъкан, както и поради мастна дегенерация на костния мозък.

Според статистиката, хората на възраст от 20 до 45 години страдат от тази патология, докато вероятността от заболяване при мъжете е много по-висока, отколкото при жените.

Етапи на заболяването

  1. етап (6 месеца) - пациентът не е наясно с приближаващото заболяване. Микроскопските промени в костните свойства могат да бъдат открити само с томография. Гъбичните тъкани на бедрената глава са засегнати. Характерните промени са не повече от 10%.
  2. етап (6 месеца) - пациентът не чувства голям дискомфорт в областта на увредената става, има чувство на болка. На главата на костта се образуват фрактури и пукнатини. На мястото на натоварването на септума, върху тънките пластини на костите се появяват пукнатини с произволна форма. Започва атрофия на бедрените и седалищните мускули от страна на некрозата. Характерните промени са не повече от 10-30%.
  3. етап (1.5-2.5 години) - започват болки по време на движенията, кръговите движения са особено болезнени и не преминават по време на почивка. Този етап на смачкване на малки фрагменти се дължи на неравностите на очертанията на главата на бедрената кост, появяват се няколко уплътнения. Възможно удължаване или скъсяване на крака на засегнатата област, има изразени признаци на куцота. Пространството между ставите става по-малко или по-голямо. Характерни промени са не повече от 30-50%.
  4. етап (от половин година или повече) - чувство за остра болка при легнало положение, коляното не функционира, настъпва образуването на вторична деформираща артроза. Носят дислокация или сублуксация. Настъпва деструктивността на главата, мускулите на засегнатия участък се атрофират. Пространството изчезва между ставите. Наблюдавани са аномалии на шарнирната кухина. Присъщите промени са 50-80%.

Причини за възникване на

Лекарите предполагат, че асептичната костна некроза може да бъде причинена от различни причини, като:

  • Наранявания (разместване, пукнатина, разкъсване);
  • Продължителен артериален спазъм;
  • емболия;
  • Нарушаване на целостта на артериите;
  • Патология на кръвоносните съдове.
  • Хирургическа намеса;
  • Злоупотреба с алкохол (в 30% от случаите);
  • Дългосрочна употреба на кортикостероиди;
  • Автоимунни проблеми (включително системен лупус еритематозус и хеморагично ваксиране);
  • Кесонова болест (бързо намаляване на налягането, допринася за запушване на кръвоносните съдове и нарушаване на локалното кръвоснабдяване. Болестите са податливи на миньори, водолази)
  • Проблеми с лумбалната част на гръбначния стълб (например, херния или пролапс на диска може да влоши кръвния поток и да наруши функционирането на тазобедрените стави);
  • Единичен прием на големи количества алкохол.

При 30% от пациентите не е възможно да се определи точната причина за заболяването, следователно в тази ситуация тя е обявена за идиопатична или неразумна. Всъщност, такава некроза започва на практика като сърдечен удар, на фона на тежка морална умора, нервно напрежение и постоянен стрес.
В редки случаи заболяването може да бъде причинено от панкреатит, високи дози радиация, а също така и аваскуларна костна некроза на фона на сърповидно-клетъчна анемия и остеомиелит.

симптоми

Признаци на асептична костна некроза често са подобни на други заболявания на ставите и често подвеждат дори опитни лекари. Сред най-честите симптоми на заболяването:

  • Болезнени усещания, дори и при малки натоварвания, например, когато пациентът започне да се движи или се издига от дивана. С напредването, болката става постоянна, нарастващ характер;
  • Атрофия на мускулната тъкан, на фона на която, поради недостатъчно кръвоснабдяване, кракът започва да губи тегло и се свива;
  • Скъсяването на засегнатия крайник, в резултат на незначителни фрактури, вратът на бедрената кост се скъсява и губи обичайната си форма, докато засегнатият крак става по-къс в сравнение с здравословния, което е лесно да се види в равна позиция на тялото;
  • Накуцване, което възниква на фона на скъсяване на засегнатия крак, силна болка и загуба на подвижност;

Признаци на некроза и признаци на остеоартрит на бедрените стави имат значителни сходства, така че е трудно да се разграничи едно заболяване от друго. Основният симптом на тези патологии е постоянната болка в областта на слабините, която често се простира до бедрото, коляното или седалището.

Диагностични методи

Много е важно да се определи във времето некроза на лечението на бедрената кост, която зависи преди всичко от диагнозата. Ето защо, колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността да се спаси засегнатата става без операция. В този случай се прилага:

  • Компютърна томография (КТ);
  • Ултразвукови (ултразвукови) и рентгенови изследвания;

Асептичната некроза на бедрената кост осигурява диагностични кръвни тестове само за да се изключат други заболявания. Самата патология не показва никакви промени, които могат да бъдат открити в анализа.

Най-точната информация може да осигури съвременни методи за ЯМР и компютърна томография, позволяващи да се открие костна некроза в ранните стадии, когато рентгеновите лъчи не дават дори и намек за съвместна патология. Ето защо именно тези видове изследвания, които много лекари считат за приоритетен метод на изследване и на първо място са предписани.

Ултразвукът не дава значими диагностични резултати, а рентгеновите лъчи позволяват да се определи некроза на главата на бедрената кост само на 3 и 4 етапа на заболяването, когато пациентът изпитва силна болка и е почти невъзможно да се лекува болестта без хирургическа намеса. Въпреки това, всички пациенти, които са прилагали болка в бедрото, се изпращат на рентгеново изследване на ставите, което не е в състояние да види проблема в ранните му стадии и губи ценно време. При повечето пациенти правилната диагноза се открива едва след 10-15 месеца от началото на заболяването.

Методи за лечение

Към днешна дата асептична некроза на лечението на комплекс на бедрото, която се извършва индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид степента на лезията, предвижда терапия, включваща медицинско лечение, хирургия и физиотерапия за рехабилитация на пациенти.

Медицинско (консервативно) лечение

На първите етапи терапията се осигурява с лекарства, които намаляват исхемичните промени в ставата. За да се преодолее асептичната некроза на главата на костта, използвайте:

  • Съдови медикаменти - подобряване на местното кръвообращение са най-ефективни Curantil, Trental, Dipyridamole. В САЩ използвайте лекарството "Нафтидрофурил";
  • Регулатори на калциевия метаболизъм - подобряват костната регенерация, намаляват разграждането на колагена и предотвратяват излишното освобождаване на калций. Широко се използват лекарства, базирани на етидронова киселина, например ксилофон. Курсът на тази рехабилитация е около 8 месеца.
  • Калциевите препарати, предимно в комбинация с минерали и витамин D, повишават здравината на костите и компенсират недостига на калций. Най-често срещаният калций D3 Nycomed, комплекс "Витрум", OsteMag с цинк;
  • Хондропротектори са синтетични лекарства, аналози на компонентите, произведени от тъканта на ставите. Принос за възстановяването на хрущяла, намаляване на възпалението и болка. Курсът на лечение се състои от 10-25 интрамускулни инжекции, повтаряйте ги на всеки половин година. За интрамускулни инжекции използвайте Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Възможно е също да се използват перорални таблетки Artra или Strumatum;
  • Витамини от група "В" - възстановяват нормалния протеинов синтез, насърчават по-добрата абсорбция на магнезий. Най-често се използва под формата на инжекции - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
  • Нестероидните противовъзпалителни средства облекчават локалното възпаление, намаляват болката, възстановяват кръвния поток. В терапията се използват лекарства Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам и др
  • Мускулните релаксанти отпускат мускулите на увредения крайник, като по този начин нормализират импулсите и кръвоснабдяването. Курсът на лечение със Sidralud или Mydocalm е 2-3 седмици. Дозата се избира от лекуващия специалист въз основа на характеристиките на организма.

Некроза на главата на бедрената кост е лечение, което има дългогодишен опит, доказващо, че пълното възстановяване по време на консервативната терапия не се наблюдава. Въпреки това, при повечето пациенти е налице значително подобрение и напълно положителна прогноза. В повечето случаи се предотвратява увреждане на ставата, намаляват се деструктивни процеси, възстановява се мобилността на крайниците и се постига синхронизация във функционирането на мускулите.

Физикална терапия

Не се препоръчва дълго време да се ограничава натоварването на увредената става, тъй като това може да доведе до бърза мускулна атрофия, образуване на постоянна болка и ограничаване на мобилността на крайниците. Затова е желателно бастунът да се използва при ходене само през първите 1-1,5 месеца от болестта и само със значителни натоварвания. Пешеходната разходка в продължение на 15-20 минути на ден при умерено темпо или ходене по стъпките значително намалява времето за възстановяване.

Лечението на асептична костна некроза, което включва и набор от терапевтични упражнения, изисква постоянна физическа активност. Програмата на лечебната гимнастика е предписана от специалист, а правилното изпълнение на всички упражнения правилно, резултатът ще даде забележим резултат за 14-17 дни. По-долу е даден основният комплекс от физиотерапия, използван от водещи ортопеди в страната:

Упражнение номер 1. Необходимо е да лежите на стомаха, изправени крака, ръцете по шевовете. За времето, когато трябва да вдигнете равен крак с 20-30 сантиметра. В това положение е необходимо да се задържи за 15-30 секунди, след това да се спусне крака. След кратка пауза поради мускулни групи на бедрата или седалището. Важно е да се запази същото напрежение в двата крака.

Упражнение номер 2 се извършва легнало на стомаха, ръцете протегнати по тялото, левият (десен) крак прав, десен (ляв) огънат на 90 градуса. След това леко вдигнете десния крак в огънато състояние с 10 градуса до нивото на пода, фиксирайте в това положение за 30 секунди и се върнете в първоначалното си положение. След кратка пауза упражнението се повтаря с другия крак. С такава статична тренировка, изпълнявайте 1 път за всеки крак. При липса на болка можете да увеличите темпото на заетост и броя на подходите.

Упражнение номер 3. Това движение е трудно и не е подходящо за всички пациенти. Началната позиция е подобна на тази на упражнение №1. За времето, когато вдигнете два крака леко под ъгъл от 15 градуса от пода. Необходимо е да останете в това положение, след което бавно разстелете краката. Това действие е желателно да се извърши 10 пъти, без да поставя краката си на пода. При това трябва да се избягват резки движения, тъй като те са в състояние да увеличат натиска.

Упражнение номер 4. За да направите това, лежете на дясната (лявата) страна и огънете втория крак. След това повдигнете правия крак под ъгъл от 45 градуса, след това го поставете на пода. След това преобърнете и повторете упражнението.

Ако установите, че имате някой от описаните по-горе симптоми, не отлагайте да посетите най-близкия медицински център. В края на краищата, лечението на костна некроза, което трябва да се извърши своевременно, изисква ранна диагностика и е сериозна патология. Необходимо е да се приеме сериозно този проблем и да не се губи оптимизмът, необходим за положителен резултат. След известно време ще бъде възможно да се постигнат значителни подобрения, без хирургическа намеса.

Асептична костна некроза е заболяване, което причинява некротични промени в костната тъкан без участието на патогени. Вероятно поради нарушена циркулация на кръвта в определена област от костната тъкан. Той може да се прояви както при деца, така и при възрастни, но в повечето случаи се наблюдава в стадия на бърз растеж на дълги кости, а следователно и в юношеския период. Некроза може да се развие във всяка кост. Понастоящем са известни до 40 различни форми с различни местоположения. Най-често се проявява с болка на мястото на поява на патологични промени, както и с намалена подвижност на ставата.

Причини за асептична костна некроза

Некроза на коляното.

Не е известно каква е причината за заболяването, въпреки че се смята, че се дължи на нарушена циркулация на кръвта в определена област от костната тъкан. Намален или блокиран приток на кръв към костта може да бъде причинен от различни фактори:

  • нараняване, фрактура или изкълчване може да причини увреждане на съседните кръвоносни съдове, водещо до хипоксия и недостиг на входящи енергийни вещества, което причинява некроза;
  • в резултат на това може да се намали притока на кръв стеноза на лумена в съда. Причината за това е натрупването на мастни клетки в стените на кръвоносните съдове и развитието, както и в резултат на натрупването на деформирани кръвни клетки в съда в случая;
  • като резултат употребата на някои лекарства, както и при някои болести, например, или повишаване на налягането в костта, което води до ограничаване на притока на кръв към страната на костта.

Особено уязвими към асептична костна некроза са:

  • хора, които използват глюкокортикостероиди за дълго време;
  • пациенти с ревматоиден артрит;
  • хора, които са диагностицирани с лупус;
  • хора, които злоупотребяват с алкохол в продължение на няколко години, защото мастните клетки се отлагат в стените на кръвоносните съдове, което засяга притока на кръв към костта.

При растящите кости се развива детско-юношеска форма, най-често като главата на бедрената кост, туберозата на тибията, главата на втората метатарзала. То може да включва и други кости, като гръбначния стълб или таза. Понастоящем при деца и юноши са известни 40 форми на костна некроза.

Симптоми, диагностика и лечение на асептична костна некроза

Симптоми: първо, болка, която преминава след почивка, намалена подвижност на възпалените стави, куцота, подуване, болезненост при натискане. Болката може да излъчва към други части на тялото, например, по време на некроза на тазовата кост, болката излъчва в слабините или надолу до коляното.

Асептична костна некроза се диагностицира чрез радиологично изследване. Лечението се състои в защита на повредената кост от неблагоприятни механични ефекти и създаване на условия за възстановяване на мъртвата кост с възможно най-малки отклонения от нормалното състояние.

За симптоматично лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката и намаляване на възпалителните реакции, които съпътстват костната некроза. Доказано е също, че приемането на бифосфати, използвани при лечението на остеопороза, забавя процеса на костна смърт. Препоръчва се също да се намали физическата активност на частта от тялото, в която има некроза на костта. В някои случаи е необходимо хирургично лечение.

Продължителността на заболяването зависи от това кога се появи - от една до четири години. Вероятността от пълно излекуване е по-висока при извън-артикуларна некроза. В случай на промени в ставите, прогнозата е по-неблагоприятна. Ако заболяването се открие твърде късно или не се лекува, то в по-късна възраст води до дегенеративни промени и изкривявания.

Прочетете Повече За Конвулсии

Дръпва краката през нощта, причинява лечение на народни средства

Има много причини за безсъние, но в тези случаи, когато усуквате краката през нощта, е невъзможно да заспите и е необходимо да се вземат мерки, за да се отървете от болката и дискомфорта.


Характеризира се с разломи на Kramer

Стрелата на Крамер при фрактура е предназначена да обездвижи повредената област на костите. Използва се по време на лечение и възстановяване, за транспортиране на жертвата до спешното отделение на болницата.