Атрофодерма Пазини Пиерини

Един от вариантите на ограничена склеродермия е идиопатичната атрофодерма, Пасини - Пиерини. Тази рядка дерматоза принадлежи към повърхностния, аборт, по-лек вариант на плака склеродермия без признаци на стягане на кожата. Заболяването се разглежда като вид склероатрофен процес, който заема междинно положение между плаковата склеродерма и първичната атрофия на кожата [1,3].

Като независима форма на кожна атрофия, болестта е подчертана от A. Pasini (1923), L.E. Pierini (1939) [9].

Етиологията и патогенезата не са установени. Описани са семейни случаи [10], които според авторите могат да посочат ролята на наследствеността в развитието на болестта. Локализацията по хода на нервния ствол служи като основа за разглеждане на възможните неврогенни и откриване на антинуклеарни антитела - имунната генеза на процеса [11]. Откриване в серума на много пациенти с антитела срещу Borrelia burgdorferi, както и в някои случаи, културата на патогена от лезиите не изключва инфекциозния характер на заболяването [8].

Клиничната картина на atrophoderma Pasini - Pierini обикновено е представена от няколко или многократни до 20, големи до 10 cm и повече, кръгли или овални, повърхностни, леко падащи на кожата, последвани от атрофия без тенденция към регрес. Обривите са ясни, гладки и имат синьо-лилаво, кафеникаво-синкаво или бледо розово оцветяване, понякога с полупрозрачни вени, постепенно се превръщат в заобикалящата клинично непроменена кожа. Елементите са локализирани главно на гърба и гърдите. Водещият клиничен признак на заболяването е нарушение на пигментацията (хиперпигментация). Възможно е разпространението на малки петнисти огнища [1,4]. Уплътненията в базовите елементи обикновено не се случват. В повечето случаи отсъства възпаление и пурпурен венче в периферията на огнищата [2]. Заболяването се проявява при млади хора или хора на средна възраст, понякога при възрастни, по-често при жени [7]. Отсъстват субективни нарушения. За дълго, бавно прогресивно. Наред с нарастващите стари огнища могат да се появят нови. Възможна е спонтанна стабилизация [6].

Диференциалната диагноза се извършва предимно с фокална склеродермия. При идиопатична атрофодерма няма уплътнение, пурпурен пръстен около фокуса на атрофията. Острото на прогресивна атрофодерма рядко се намира на тялото, атрофичните промени са изразени, кожата прилича на смачкана тъканна хартия. При ограничена панатрофия на кожата, процесът е по-дълбок. Клиничните прояви на симптоматичния начин на живот са подобни на атрофодерма на Пасини-Пиерини, която в някои случаи води до неправилна диагноза. Когато се наблюдава симптом на "падане" на пръста и херния издатина. Синдромът на Иценко-Кушинг се характеризира с множество пурпурно-синкави петна и се забелязва мраморен модел, който често се превръща в цианотична еритема, типични фокални атрофични ленти. Данните за продължителна употреба на кортикостероиди и лабораторни тестове, показващи хиперхолестеролемия, хипергликемия и повишени нива на кортизол [3-6], помагат за правилната диагноза.

Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез хистопатологично изследване на кожата на лезията. В случай на идиопатична атрофодерма Pasini - Pierini, в началото на заболяването, се откриват оток на дермата, удебеляване на колагенови снопчета, умерено изразени възпалителни периваскуларни инфилтрати от лимфоцити, главно с помощни функции и плазмени клетки. Придатъците на кожата изчезват. По-късно намалява количеството на еластичните влакна, появяват се прекъсванията им, атрофията на епидермиса се развива, възпалителните инфилтрати намаляват. Характеризира се с повишена васкуларизация, съдовете имат удебелена влакнеста стена и стеснен лумен. Стабилизирането на процеса може да настъпи без лечение [5].

Статиите, описващи тази форма на склеродермия, са малко, толкова по-интересно е да се обмисли нов клиничен случай.

Целта на изследването. Запознаване и диференциална диагноза с клиничен случай на рядка дерматоза.

материали
и изследователски методи

Проведохме проучване и наблюдение на пациента HF, на 60 години, който се оплаква от обрив по кожата на шията и торса.

Счита се за пациент от 2012 г., когато под млечната жлеза се появи синьо-кафяво огнище, постепенно увеличаващо се по периферията, с неправилна форма и мраморен модел. С течение на времето се появяват обриви по шията, гърба и корема. Субективните усещания не са забелязани и не са отишли ​​при лекаря. Семейните и алергичните анамнези не са обременени. В детска възраст е страдала варицела, рубеола; ARVI рядко се разболява.

В анамнезата: хипертонична болест, исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, дисциркуляторна енцефалопатия, през 2013 г. е извършена хирургия - тиреоидектомия.

Проведени са общи, имунологични и хистопатологични изследвания.

Резултати от изследванията
и тяхната дискусия

Обективно изследване на пациента в задоволително състояние. Кожни лезии са чести. Обривите са разположени асиметрично главно в гърба, шията, корема и гърдите под формата на неправилни петна с леко розово-синкав и телесен цвят, мека консистенция, с размер 2-5 см. Атрофия на кожата по периферията, без уплътняване (фиг. 1). Няма субективни усещания.

Фиг. 1. Огнища на изригване на кожата на гърдите, врата и корема

Проведени са лабораторни изследвания: в общия анализ на кръвта, лимфоцитите са 39,3 ++%. Общи изследвания на урината, биохимия на кръвта без патология; RMP, ELISA за хепатит B, C - отрицателен. Изследване за маркери на автоимунни заболявания: антиядрени антитела: 0.2 коефициента. положителен (N = 0-1,5); 1,2 - открити антитела. В серума не са открити антитела срещу Borrelia burgdorferi.

При хистопатологично изследване на биопсията на засегнатата кожа (фиг. 2, а, б), има област на кожата с признаци на атрофия на епидермиса и папиларния слой. Под епидермиса на кръвоизлив, значителни лимфоидни клетъчни инфилтрати в дермата около съдовете. Някои съдове са напълно кръвни, склеротични поради зрели колагенови влакна.

Фиг. 2. Разреждане на епидермиса, склероза на суббепидермалния слой на дермата, удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена на малките артерии. Оцветени с хематоксилин и еозин (а). Оцветяване според Van Gieson (b - x 50, in - x 400)

Въз основа на гореизложеното се поставя диагнозата: атрофодермия идиопатична Pasini - Pierini.

пеницилин, 500 000 IU, 4 пъти дневно в a / m (20 милиона IU на курс); пентоксифилин 2% - 5,0 ml в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид в / в капковия номер 10; аскорутин и аевит 3 пъти дневно; локално: 5% Actovegin маз 2 пъти на ден с тънък слой.

Физиотерапия: диатермия. Препоръчват се сярните вани.

Пациентът е изписан със значително клинично подобрение, лезиите практически регресират, има лека розова пигментация и слаба атрофия по периферията. Взема се от сметка "D".

Интересът на този клиничен случай е рядкостта на тази форма на склеродермия. Проявите на атрофодерма Pasini - Pierini без очевидни склеротрофни процеси на кожата изискват задължително хистопатологично изследване, което позволява правилна клинична диагноза с незначителни клинични признаци на атрофия в лезиите.

Атрофодермия Пасини-Пиерини

Идиопатична атрофодерма Пасини-Пиерини е атрофия на кожата с голяма петна с хиперпигментация. Тази патология е форма на ограничена склеродермия.

Какво е това?

Атрофодерма е доста рядка. Рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на заболяването, са сенсибилизация, хипотермия, стрес, травма, инфекция.

Причините и механизмът на развитие на това заболяване досега не са установени. Инфекциозна, имунна и неврогенна генеза на заболяването. В медицинската литература има описания на семейни случаи, които могат да показват, че наследствеността засяга развитието на атрофодерма.

Симптоми на заболяването

Атрофодерма е по-често при млади жени. Заболяването се проявява чрез образуване на една или няколко лезии върху кожата. Те имат ясно дефинирани граници, синкав цвят и като притиснати в заобикалящата здрава кожа.

Размерът на лезиите е два или повече сантиметра. Овални очертания в случай на изолирани огнища. При сливането формата на обрива е погрешна. Повърхността на лезиите е гладка.

Патологичните елементи обикновено се локализират върху гърдите и гърба. Водещият клиничен симптом на заболяването е развитието на хиперпигментация.

Лезии нарастват бавно в размер над десет години или повече. Заедно със старите лезии могат да се появят нови обриви. Не се наблюдават субективни нарушения. Болестта може да се стабилизира сама.

Диагностика и лечение

Диагнозата атрофодерма се прави въз основа на преглед, липсата на субективни оплаквания на пациента и патологичната оценка на кожата.

В началото на заболяването се открива оток на кожата, лимфни съдове с удебелени стени и разширени капиляри. По-късно се наблюдава намаляване на броя на еластичните влакна, появяват се пролуки и се развива атрофия на кожата. Процесът може да се стабилизира дори без лечение на болестта.

Диференцирайте атрофодерма, главно от фокална склеродерма. При провеждане на диференциална диагноза е необходимо да се има предвид, че при атрофодермия, в част от дермата, има колагенов оток, отсъства склероза, има стагнационни явления в съдовете и еластични промени в тъканите.

Лечението се провежда амбулаторно, под наблюдението на лекуващия лекар. В ранния стадий на заболяването антибиотичната терапия е основният метод за лечение. Пациентите предписват пеницилин, лечението е 2-3 седмици. В допълнение, той показва използването на външни агенти, които подобряват кръвообращението и храненето на тъканите.

Прогнозата за атрофодерма е съмнителна. Заболяването е трудно за лечение, но не представлява заплаха за живота.

Идиопатична атрофодерма Pasini-Pierini: симптоми на заболяване, патогенеза и лечение

Идиопатичната атрофодермия на Pazini Pierini е патология, която е междинна между ограничена склеродерма и класическа атрофия на кожата. Тя може да бъде вродена, симптоматична и да действа като отделна болест.

Особености на заболяването

Атрофодерма се образува, когато липсва хранене в клетките на горните слоеве на кожата. Това, което причинява последното, остава неизвестно. Най-честото обяснение е патологията на кръвоносните съдове - стесняване на лумена, запустение.

Идиопатичната атрофодерма Pasini-Pierini е рядко заболяване. Наблюдава се главно при млади жени. Първите признаци се появяват на възраст между 20 и 30 години. Заболяването е предразположено към продължителен курс, но не представлява заплаха за живота, не е съпроводено с болка и причинява дискомфорт, по-скоро естетичен характер.

На кожата на тялото обикновено се появяват петна. Те се характеризират с подчертана промяна в пигментацията. Страхът намалява, макар и бавно, и е възможна спонтанна стабилизация. Може да има от една до десет поражения.

На свежи лезии се наблюдава подуване на дермата, последвано от разширяване на кръвоносните съдове и лимфните. Стените на последните се сгъстяват и набъбват. При старите лезии в базалните клетки се произвежда твърде много меланин - хиперпигментация на кожата. Горният слой на епидермиса постепенно атрофира, кожата е силно излъчена, дермата набъбва, колагеновите влакна стават още по-плътни в сравнение с младите огнища на болестта.

Промяната на колагеновите влакна се появява в по-дълбоките слоеве на дермата, еластичните влакна не се променят. Капилярите са разширени, около тях са разположени лимфоцитни инфилтрати. В местата на най-голямо уплътняване се появява фиброзна - белег, тъкан.

Повърхностна склеродермия (снимка)

Класификация на идиопатичната атрофодерма Pasini-Pierini

Заболяването се нарича хронично, предразположено към дългосрочно развитие. Идиопатичната атрофодерма се отличава не толкова от симптомите и протичането на заболяването, колкото от предложения механизъм:

  • неврогенен генезис - предизвикан от стрес, невро-алергична природа. В този случай, фокусите на атрофодерма са разположени по протежение на нервния ствол;
  • имунната - един от вариантите на реакцията на организма към алергена. В тази форма се откриват анти-ядрени антитела в кръвта;
  • инфекциозен генезис - провокиран е от инфекциозни заболявания от определен характер. Антителата на Borrelia burgdorferi присъстват в кръвта.

Причини за възникване на

Причините за заболяването не са инсталирани. Фактори, провокиращи развитието на заболяването, включват следното:

  • хипотермия - дълготрайна и сериозна или постоянна. Последният е най-честият фактор, предизвикващ спазъм на малки кръвоносни съдове. В същото време се образува кръвна стаза, която разтяга стените на кръвоносните съдове и провокира промени в механизма на производство на колаген;
  • стреса също води до спазъм на капиляри и по-големи съдове. Това е постоянното стесняване на съдовете, което причинява липсата на хранене, а последното причинява тъканна атрофия;
  • ендокринни смущения - склеродермия често се развива на фона на захарен диабет, например. В този случай се наблюдава разрушаване на кожните жлези, се променя трофичността на кожата, което води до атрофия;
  • нарушения на централната нервна система или периферна нервна система - полиневрит, например. Такива заболявания водят до нарушен метаболизъм.

симптоми

Симптомите на идиопатичната атрофодерма са подобни на признаци на фокална склеродермия. Остри и кръгли петна от първоначално малък диаметър - до 2 см се появяват по гърба, особено по гръбначния стълб, по стомаха, по страните на тялото.

  • Петната имат ясни граници, цветът варира от кафяво до течно червено. Петната е като притискано навътре в сравнение с нивото на кожата.
  • С развитието на заболяването се наблюдава хиперпигментация. Повърхността на петната е мека, без уплътнения. Под кожата могат да се виждат кръвоносни съдове.
  • Плаките са склонни да се сливат. В този случай, сложни форми на печено образуване.

диагностика

Симптомите на заболяването не са изразени, подобно на редица други заболявания. Основната цел на диагнозата е да се отдели болестта от фокална склеродермия, парапсориаза, гъбична микоза, Siemens кератоза и т.н. Отличителни признаци на атрофодерма: оток на колаген в долната и средната част на дермата, липсата на склеротични процеси, както и промяна в еластичната тъкан, дължаща се на стагнация на кръвта в капилярите.

Основният диагностичен инструмент е биопсия на кожата. Малка част от кожата, биопсия, се изважда от гнездото на болестта, поставя се в стерилен контейнер и след обработка се изследва под микроскоп. По този начин е възможно да се определи точно състоянието на влакната и придатъците на кожата и да се оцени степента на увреждане. Лекарството се подлага на хистологично изследване, за да се изключи или потвърди комбинираните заболявания като гъбичен микоз.

лечение

Идиопатичната атрофодерма не представлява заплаха за живота и здравето. Лечението се провежда амбулаторно под наблюдението на лекуващия лекар.

  • Пеницилин се прилага на 1 милион единици на ден. Курсът е 15-20 дни.
  • Външна употреба на различни мехлеми, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите: бепантен, декспантенол, пантодерм.
  • Задължителен етап - лечение на огнища на хронични заболявания, ако атрофодерма, причинена от инфекция. Като симптоматично лечение е показан витамин А, както вътре, така и навън.
  • Ефективни са процедурите, които насърчават дълбокото затопляне на кожата: дермобразия, радонови вани, кал терапия, масаж.
  • Физическото възпитание е не по-малко полезно, тъй като това подобрява кръвообращението.

Превенция на заболяванията

Тъй като причините за заболяването не са установени, няма възможност за посочване на ефективни превантивни мерки. Необходимо е да се избягват провокиращи фактори: хипотермия, прегряване, излишък на кофеин, нервно пренапрежение и т.н.

усложнения

Атрофодерма не причинява усложнения. Въпреки това, в напреднали случаи - когато poikiloderma, пациентът трябва да се наблюдава от дерматолог, така че болестта не се превръща в reticulosarcomatosis.

перспектива

Пълно излекуване е невъзможно, но болестта може да бъде спряна на всеки етап. Няма заплаха за живота.

Идиопатичната атрофодерма Пасини-Пиерини е рядко заболяване, междинно между тъканната атрофия и фокалната склеродермия. Тя не може да бъде напълно излекувана, но напредъкът със сигурност може да бъде спрян.

Атрофодерма - заболяване на нарушенията в храненето на кожата

Атрофодерма е заболяване, свързано с недохранване на кожата. Поради недостига на хранителни вещества, обемът на всички елементи на кожата или на отделните му слоеве намалява, докато не се наблюдават явления на разлагане.

Атрофодерма е по-често срещана при жените. Заболяването може да се развие във всяка възраст, има и вродени форми на атрофодерма.

Причини за развитие

Атрофодерма може да се развие по различни причини. Например, една от причините за недохранване на кожата може да бъде появата на кожни стрии по време на бременност или по време на тежка наддаване.

Друга често срещана причина за атрофодермалните места е процесът на стареене на кожата, тази форма на заболяването се среща при пациенти в напреднала възраст.

Често атрофодерма се развива в резултат на някои заболявания. Нарушенията могат да доведат до недохранване и поява на признаци на атрофия, като:

  • Склероатрофни лишей;
  • Диабетна некробиоза;
  • Фокална склеродермия;
  • Дерматомиозит (заболяване, което засяга съединителната тъкан);
  • Лупус еритематозус;
  • Излагане на радиация;
  • Индивидуални реакции на тялото при употребата на някои лекарства, най-често, хормонални лекарства.

Причините за развитието на някои видове атрофодерма (например болест на Пасини-Пиерини) досега не са установени. Има неврогенни, имунологични и инфекциозни теории за развитието на това заболяване, но нито една от теориите не е придобила общо признание.

Не е било възможно да се установят причините за развитието и червеобразната атрофодерма. Има предположение, че тази форма на заболяването е свързана с ендокринни нарушения и липса на витамин А.

Клинична картина и форми на заболяването

Симптомите на атрофодерма зависят от формата на заболяването.

Червеобразната атрофодерма е рядко заболяване, понякога семейно. Първите прояви се появяват в детска възраст, на възраст около 5-12 години. На бузите на пациента се образува голям брой фоликуларни рогови свещи с размер на главата на мач, както при ichthyosis vulgaris. След обелване на задръстванията на тяхно място се образуват зони на цикатриална атрофия на окото. Външно, кожата на пациентите изглежда неравен, наподобяваща кората на дърво, корозирано от насекоми. С възрастта нередностите на кожата могат да бъдат леко загладени.

Идиопатична атрофодерма или болест на Pasini-Pierini, която също е отделна форма на склеродермия. Това заболяване най-често засяга млади жени. Големи, овални огнища на атрофия се появяват върху кожата на тялото (обикновено на гърба, по протежение на гръбначния стълб). Кожата в тези области потъва, през нея се появяват кръвоносни съдове. В лезиите често се появява хиперпигментация, т.е. петна стават кафяви. Идиопатичната атрофодерма не предизвиква субективни усещания.

Заболяването е хронично за дълго време. По-старите лезии постепенно се увеличават и могат да се появят нови атрофични участъци. Понякога процесът се стабилизира спонтанно.

Невротична атрофодерма. Тази форма на заболяването се причинява от патологии на периферните части на нервната система (полиневрит, травма с увреждане на нервите и др.). При тази форма на заболяването се засяга кожата на крайниците и най-вече пръстите. Кожата става прекалено суха, лъскава, става синкаво-розова, както при акроцианоза, а след това и смъртния блед цвят. На областите на кожата, засегнати от атрофодерма, косата пада, ноктите се подлагат на дистрофични промени.

Атрофодерма бременна. Болестта се проявява в напрежението на кожата. Това обаче не се дължи на механично разтягане, а на трофични нарушения, причинени от нервни или други системни заболявания. При тази форма на заболяването върху кожата се появяват линейни или синусовидни ивици, които първоначално имат синкав цвят и след това стават бяло-жълти. Лентите изглеждат леко увиснали, ръбовете им са рязко ограничени.

Атрофодерма е цяла група заболявания, затова има няколко варианта на класификация, в зависимост от различните признаци.

Така, според времето на проявата, е обичайно да се разграничават следните форми на атрофодерма:

  • Вродена. Този тип заболяване включва аплазия, бенки (епидермални невуси) и др.
  • Основно. В този случай атрофодерма се развива без видими външни причини.
  • Второ. Тази форма на атрофодерма е следствие от някои кожни или системни заболявания, например анетодермия.
  • Involutionary. Този тип заболяване включва сенилна и presenile atrophoderma, заболяването се развива в напреднала възраст и старческа възраст.

Диагностични методи

Най-често за диагностициране на атрофодерма достатъчно външно изследване. Ако е необходимо, може да се извърши кожна биопсия от лезията, последвана от посоката на материала за хистология.

Хистологичната картина на атрофодерма зависи от възрастта на лезията. В новообразуваните огнища се отбелязват подуване на дермата, разширени капиляри и удебелени лимфни съдове. При изучаване на материал от стари лезии, има очевидни признаци на атрофия на епидермиса, увеличаване на концентрацията на меланин в базалните клетки. Дермата е подута, с рафиниран мрежест слой. В горните части има наличие на удебелени колагенови снопчета.

лечение

Ефективното лечение на атрофодерма не е развито. В зависимост от формата на заболяването, на пациентите могат да се предписват витаминна терапия, повърхностен лек масаж и различни процедури, свързани със затопляне на кожата. Спа лечение е полезно - кални, морски и радонови вани. Препоръчителни занятия по физиотерапия за подобряване на кръвообращението и храненето на кожата.

При лечение на идиопатична атрофодерма се използват пеницилинови инжекции. Външно предписана маз за подобряване на тъканния трофизъм и стимулиране на кръвообращението.

За да се отървете от вторичната атрофодерма, е важно да се лекува заболяването, което е причинило недохранване на кожата.

Лечение по народни методи

Отърви се от атрофодерма с помощта на народни средства е невъзможно, но има рецепти, които допринасят за процеса на стабилизиране.

За смазване на лезиите си струва да се приготви мехлем на основата на пчелен восък и етерични масла. Можете да използвате морски зърнастец или масло от шипка. Необходимо е да разтопите восъка и да го смесите добре с масло. Нанесете върху лезиите, покривайки върха с прилепващ филм и осигурявайки ги с гипс или превръзка. Извършете процедурата два пъти дневно в продължение на най-малко три седмици подред. След една седмица почивката може да се повтори.

Прогноза и превенция

Превенцията на първичната атрофодерма не е развита. За да се предотврати развитието на вторична форма на заболяването, е необходимо незабавно да се лекуват системни заболявания, които могат да провокират развитието на атрофодерма.

Прогнозата за възстановяване от атрофодермия е неблагоприятна. Заболяването е продължително, кожните промени са необратими. Лечението спомага за стабилизиране на процеса и за избягване появата на нови огнища.

Идиопатична атрофодерма Pasini-Pierini: лечение, прогноза, симптоми, диагноза, причини

Атрофодерма е термин, който обединява няколко редки хронични заболявания, основани на целия комплекс от дегенеративно-атрофични процеси в кожата. Дистрофичните промени на епидермиса и дермата са кръстоска между класическата атрофия на кожата и склеродерма.

Патологията може да бъде вродена или придобита, симптоматична или независима. Изследвани са векове на дерматологични изследвания за откриване на причините и механизмите на развитие на болестта, но крайният резултат не е получен.

По-рано идентифицирани патологии, които днес принадлежат към атрофодерма, често се считат за етап от друго заболяване или имат различно име. Например, червеят, описан в края на деветнадесети век, се разглежда като начален етап на фоликуларната кератоза на веждите.

Мрежата, известна на науката от началото на двадесети век, се нарича Якоби poikiloderma или мрежата еритематозна атрофодерма на Мюлер, еритематозна атрофична poikiloderma на Miliane-Perrin, атрофичен Gluck дерматит, Thomson синдром, Rotmund синдром.

Някои патологии са описани още в средата на деветнадесети век, включително ограничените Пасини-Пиерини и невротичния Педжет.

За болестта се характеризира с тенденция към продължителен курс, извън сезона, липса на пол, разликата в клиничната картина за всяка патология на групата. Често срещан симптом са атрофичните лезии на кожата.

За диагностициране на решаващо значение е хистологичното изследване на кожната биопсия. При липса на добре установена етиология, лечението е само симптоматично под формата на витаминна терапия, физиотерапия и балнеолечение, с благоприятна прогноза.

Тъй като по време на патологията има риск от трансформация в злокачествена формация, значимостта на навременното лечение и контрол върху развитието на заболяването е голяма.

Класификацията на атрофодерма е количествена интерпретация на болести от нейната група:

  • червеи, присъщи на младите хора, различна симетрична локализация по бузите на фоликуларната тръба, която в края на процеса се образува на малки белези, придавайки на кожата сходство с кората на дървото или медена пита;
  • идиопатичен Pasini-Pierini принадлежи към редки патологии, характерни за млади жени, с локализация на тялото под формата на овално място с депресия в центъра, постепенно превръщаща се в плака, с последваща трансформация в центъра на атрофията;
  • невротични, с лезии на кожата на крайниците, нарушен трофизъм на тъканите, явни огнища на атрофия, изтъняване на нокътните пластини, загуба на коса;
  • ретикуларна или поикилодерма, присъща на хора от всички пол и възраст, с локализация в откритите области на кожата, с появата на еритема, преходна в центъра на атрофията с пигментация.

симптоми

Клиничните симптоми са индивидуални за всяка патология на групата, например:

  1. Най-характерната клинична картина присъства в червеникавата. На първо място, тя засяга младите хора, на второ място се намира на бузите. Това са симетрични дефекти на кожата, не по-големи от три милиметра, с прибиране на дълбочина от един милиметър и странни очертания, които не са нищо друго освен фоликули с тапи от мастни секрети. Те могат да се сливат в различни конфигурации като вълни, линии, клетки, причинявайки щети на външния вид на пациента. Такава кожа прилича на кора, корозирала от червеи или медена пита, но с възрастта симптомите се изглаждат донякъде.
  2. Клиничните прояви на идиопатичен вид са малки, до два милиметра, кожни лезии под формата на ограничен фокус на повърхностна склеродермия, притиснати в заобикалящата здрава кожа. Той има овална форма и цвят на месото, мек тактилен, единичен или множествено число, с тенденция за сливане, което води до образуването на печени форми. Място на локализация - стомаха или гърба.
  3. Невротичната клиника се характеризира с локализация на лезиите Това е кожата на пръстите на крайниците, която се характеризира с напрежение, цианоза, поради недостатъчно капилярно кръвоснабдяване, наличието на гланц. По-нататъшното протичане на заболяването води до практическо спиране на храненето на кожата, което се отразява в промяна в цвета му до смърт бледо и изтъняване, прозрачност на нокътните пластини и косопад.
  4. За poikiloderma или reticular atrophoderma, локализация в открити области като деколте, под формата на частична повърхност, е присъщо. Този тип кожа е причинена от редуването на атрофични пигментни петна и депигментирани. Патологията има тенденция да се трансформира в други, като мелазма или микоза от гъби.

причини

Причините, които водят до нарушаване на храненето на кожата, водещи до появата на болестта, не са точно установени. Но има някои предположения на дерматолозите, че може да бъде:

  1. Съдови нарушения в случай на ретикуларна атрофодерма, със запушване, стесняване на лумена на съдовете, пренасящи силата към кожата. Може да има невроендокринна или инфекциозно-токсична природа, като последица от радиационно облъчване, ултравиолетова радиация, системни дерматози.
  2. Нарушения на трофизма на кожата с разрушаване на нейните жлези в случай на форма на червей. Може да бъде резултат от ендокринно-автономни заболявания, като дисфункция на синтеза на витамин А, диабет.
  3. Неправилно функциониране на централната и периферната нервна система при невротична атрофодерма. Резултатът е разрушаване на метаболитните процеси, водещи до полиневрит, увреждане на нервите.
  4. Всички тези възможни причини с рязко отслабване на имунната система в случай на ограничена патология Pasini-Pierini.

Диагностика и лечение

Патологията се диагностицира според резултатите от дерматологично изследване и хистологично изследване, наличието на клиника, като се отчита индивидуалната постморфологична картина на всяка форма.

Те прибягват до диференциална техника, с изключение на варицела, акне вулгарис, вежди, улцерит, парапсориаза, склеродермия, дерматомиозит, радиационен дерматит, гъбична микоза, меланоза, Siemens кератоза, синдром на Basex. Въз основа на диференциалната диагноза на клиниката в комбинация с биопсия на кожата.

Лечението на атрофодерма е симптоматично, но се провежда в няколко направления:

  • рехабилитация на хронични инфекции като туберкулоза, сифилис и други;
  • терапия на идентифицирани свързани заболявания със соматичен характер, като захарен диабет, тиреоидна болест, паратиреоидна патология, ревматизъм, затлъстяване;
  • витаминна терапия, с приемане на витамин А външно и вътрешно, мултивитамини;
  • приемане на лекарства за подобряване на трофизма, като декспантенол, добавки на желязо, диазепам;
  • използването на термични процедури и дермабразио;
  • използването на вани с трици, морски и радонови;
  • спа терапия с кал.

Показване на масажи и физическо възпитание с цел подобряване на храненето на кожата.

класификация

Във вътрешна и чуждестранна литература могат да се намерят най-малко 20 различни класификации, докато общоприетото все още не съществува. В повечето класификации склеродермията се разделя на системна и ограничена. Системата включва дифузни и ограничени, висцерални и ювенилни форми. Също така, кръстосаният синдром, когато първоначалните прояви на заболяването се комбинират или впоследствие напълно заменят със симптомите на друг процес, се появява като припокриване на едно заболяване с друго (склеродерма и лупус еритематозус, склеродермия и дерматополимитозит).

Името "ограничена склеродермия", "локализирана склеродермия", "фокална склеродермия" обикновено се обозначава склеродерма, не е придружено от увреждане на вътрешните органи и синдрома на Рейно. Тези термини не отразяват точно същността на заболяването и обикновено са свързани с разбирането на лекаря за склеродермичен процес, засягащ ограничен участък от тялото. Тези дефиниции са особено неудобни за характеризиране на склеродермия при пациенти с широко разпространени лезии.

Различни клинични форми на ограничена склеродерма варират от 0.3 до 1% в структурата на дерматологичната патология.

Една от най-известните национални класификации е класификацията SI. Dovzhansky:

  • разпокъсан
    1. induratum-атрофичен;
    2. повърхностна „люляк“;
    3. дълбок;
    4. булозна;
    5. генерализирана.
  • линеен
    1. като "удари с сабя";
    2. лента подобни;
    3. zosteriformnaya.
  • болест на белите петна
  • идиопатична атрофодерма Pasini Pierini

Американските дерматолози разграничават 5 клинични форми на ограничена склеродермия: неравномерни, линейни, фронто-париетални, генерализирани, дълбоки; Немски - 9: плака, форма на сълза, дисеминирана, линейна, назъбена, булозна, дълбока, фасциална и осакатяваща.

Въпреки това, повечето от наличните класификации на ограничена склеродерма са в конфликт с Международната статистическа класификация на болестите и здравните проблеми, 10-та ревизия.

VA Волнухин предлага своя версия на работната класификация. В него той счита плаката, линеен, келоиден, дълбок, бульорен, склероатрофен лишей и атрофодерма Pasini-Pierini като независими клинични форми. Линейната склеродермия се подразделя на форма на лентообразна форма, тип "поражение на сабя" на лезия и хемиатрофия на лицето на Ромберг. Тъй като всяка от тези разновидности има особености на морфологията, клиниките и тенденциите, която определя прогнозата и подходящите подходи за лечение. Въпросът за изолиране на обща (генерализирана) склеродерма във формата или подвида остава отворен. Но определяйки неговото нозологично местоположение, трябва да се има предвид, че обикновените склеродермални огнища могат да се наблюдават не само в неравномерно, но и в други форми.

Разпространението на патологичния процес във всякаква форма характеризира тежестта на заболяването, следователно, в случаите на разпространение на лезии, „широко разпространено“ или „разпространено“ трябва да бъде придружено от основното име на клиничния тип склеродермия.

Идиопатична атрофодерма Pasini-Pierini (допустимо е използването на синоними: повърхностна склеродермия, атрофичен плосък морфея) е патологичен процес с повърхностна петна атрофия на кожата в комбинация с хиперпигментация.

Статистически по-вероятно е младите жени да бъдат засегнати.

причини

Причините за заболяването са неизвестни. Вероятни наследствени механизми се дължат на факта, че има описания на семейни случаи. Също така се подчертава неврогенният генезис (местоположение на патологичните елементи по нервните стволове), инфекциозната генеза (антитела срещу Borrelia burdoferi), както и автоимунният генезис (откриват се анти-ядрени антитела). Също така, в допълнение към първичната атрофодерма, са описани форми, подобни на проявите на повърхностна фокална склеродерма. Разработването на тяхната комбинация също е възможно.

симптоми

Симптоматиката на заболяването е по-скоро неспецифична. На кожата на тялото, често по протежение на гръбначния стълб, има големи, повърхностни, отдалечаващи се огнища на атрофия на кожата, в които се виждат съдове, които им придават червеникав или кафеникав цвят с хиперпигментация. Формата на лезиите е закръглена. Очакванията, като правило, не са многобройни, но може да има слабо разпространени разпространени огнища на крайниците, по-близо до тялото и самото тяло на пациента. Въпреки че броят на изригванията варира от една до няколко и не е предвидим.

Кожата около лезията не се променя, не се забелязва консолидация на кожата в основата. Понякога се развиват огнища на атрофодерма заедно със склеродермия и склероатрофен лихен.

Появата на лезии не причинява дискомфорт и други усещания. Заболяването продължава дълго време, постепенно се наблюдава прогресиране и поява на нови огнища. Понякога изведнъж процесът спира или има подобрение.

Някои специалисти смятат, че болестта е преходен етап от плакатна склеродерма до атрофия на кожата.

диагностика

Диагностика на атрофодерма се извършва въз основа на преглед, отсъствие на субективни оплаквания, както и оценка на патологията на кожата. Във фокусите, които наскоро се появиха, има подуване на кожната тъкан, разширени капиляри и лимфни съдове с удебелени стени. Атрофия на епидермалните тъкани се среща в старите огнища, меланинът се натрупва в основния слой. Самата дерма също е оточна, изтънена в ретикуларния слой, има изразено удебеляване на колагеновите снопове (главно в горната, но и в дълбоките слоеве на кожата). Еластичните влакна рядко се променят, като по-често се забелязва само фрагментацията им. Наблюдавани са лимфоцитни инфилтрати. Придатъците на кожата не се променят, понякога само компресирани или заменени с фиброзна тъкан.

Механизмът на образуване на патологичния процес не е изследван. Вероятна имунна или неврогенна характеристика. Има причина да се смята, че причината за заболяването е боррелиоза (форма на Бургдофери).

Диференциалната диагноза трябва да се направи с фокална склеродермия. Трябва да се има предвид, че когато атрофодерма на Pazini-pierini има подуване на колагенови влакна в долните средни слоеве на дермата, няма тъканна склероза, а има и промени в еластичните елементи на тъканта, дължащи се на подуване и застояване на кръв в дълбоко лежащи съдове.

лечение

За лечение на заболяването се използват антибактериални лекарства - пеницилин - 1 милион IU на ден в продължение на 2-3 седмици. Дерматрофичните и циркулационните лекарства също могат да се използват външно.

перспектива

Прогнозата на заболяването е съмнителна. Заболяването е доста трудно за лечение, но не представлява заплаха за живота.

Идиопатична атрофодерма Pasini-Pierini (допустимо е използването на синоними: повърхностна склеродермия, атрофичен плосък морфея) е патологичен процес с повърхностна петна атрофия на кожата в комбинация с хиперпигментация.

Статистически по-вероятно е младите жени да бъдат засегнати.

причини

Причините за заболяването са неизвестни. Вероятни наследствени механизми се дължат на факта, че има описания на семейни случаи. Също така се подчертава неврогенният генезис (местоположение на патологичните елементи по нервните стволове), инфекциозната генеза (антитела срещу Borrelia burdoferi), както и автоимунният генезис (откриват се анти-ядрени антитела). Също така, в допълнение към първичната атрофодерма, са описани форми, подобни на проявите на повърхностна фокална склеродерма. Разработването на тяхната комбинация също е възможно.

симптоми

Симптоматиката на заболяването е по-скоро неспецифична. На кожата на тялото, често по протежение на гръбначния стълб, има големи, повърхностни, отдалечаващи се огнища на атрофия на кожата, в които се виждат съдове, които им придават червеникав или кафеникав цвят с хиперпигментация. Формата на лезиите е закръглена. Очакванията, като правило, не са многобройни, но може да има слабо разпространени разпространени огнища на крайниците, по-близо до тялото и самото тяло на пациента. Въпреки че броят на изригванията варира от една до няколко и не е предвидим.

Кожата около лезията не се променя, не се забелязва консолидация на кожата в основата. Понякога се развиват огнища на атрофодерма заедно със склеродермия и склероатрофен лихен.

Появата на лезии не причинява дискомфорт и други усещания. Заболяването продължава дълго време, постепенно се наблюдава прогресиране и поява на нови огнища. Понякога изведнъж процесът спира или има подобрение.

Някои специалисти смятат, че болестта е преходен етап от плакатна склеродерма до атрофия на кожата.

диагностика

Диагностика на атрофодерма се извършва въз основа на преглед, отсъствие на субективни оплаквания, както и оценка на патологията на кожата. Във фокусите, които наскоро се появиха, има подуване на кожната тъкан, разширени капиляри и лимфни съдове с удебелени стени. Атрофия на епидермалните тъкани се среща в старите огнища, меланинът се натрупва в основния слой. Самата дерма също е оточна, изтънена в ретикуларния слой, има изразено удебеляване на колагеновите снопове (главно в горната, но и в дълбоките слоеве на кожата). Еластичните влакна рядко се променят, като по-често се забелязва само фрагментацията им. Наблюдавани са лимфоцитни инфилтрати. Придатъците на кожата не се променят, понякога само компресирани или заменени с фиброзна тъкан.

Механизмът на образуване на патологичния процес не е изследван. Вероятна имунна или неврогенна характеристика. Има причина да се смята, че причината за заболяването е боррелиоза (форма на Бургдофери).

Диференциалната диагноза трябва да се направи с фокална склеродермия. Трябва да се има предвид, че когато атрофодерма на Pazini-pierini има подуване на колагенови влакна в долните средни слоеве на дермата, няма тъканна склероза, а има и промени в еластичните елементи на тъканта, дължащи се на подуване и застояване на кръв в дълбоко лежащи съдове.

лечение

За лечение на заболяването се използват антибактериални лекарства - пеницилин - 1 милион IU на ден в продължение на 2-3 седмици. Дерматрофичните и циркулационните лекарства също могат да се използват външно.

перспектива

Прогнозата на заболяването е съмнителна. Заболяването е доста трудно за лечение, но не представлява заплаха за живота.

Зачервяване на скалпа

Посещение в нашия център с оплакване за зачервяване на скалпа може да се нарече много често срещано явление. Често този проблем е придружен от сърбеж и лющене. Обикновено не е трудно за опитен трихолог да установи какво е причинило появата на червени петна по главата: след първата лична консултация обикновено се прави диагноза. Обикновено, сред основните причини за зачервяване на скалпа, специалистите на Центъра за д-р Коса разграничават:

  • алергични реакции;
  • себорея;
  • гъбични лезии;
  • автоимунни заболявания.

За какво причинява зачервяването, понякога се казва общ поглед (форма, цвят) на раздразнената област. Например, ако петна по скалпа са червени, това може да означава, че пациентът страда от себореен дерматит. Когато зачервяването е придружено от пърхот, вероятността от тази диагноза се увеличава.

Розовите петна по скалпа често показват алергии. Много жени забелязват подобен симптом след промяна на цвета на косата си. Такова зачервяване може да означава изгаряне на скалпа, така че е необходимо да се сведат до минимум негативните последици възможно най-скоро, като се свърже с трихолога.

Независимо от това дали имате някакви предложения за причината за зачервяването на скалпа, по-добре е да не се самолечете и да не оставяте този симптом без надзор. Последиците от зачервяването могат да бъдат много опасни.

Какво да направите, ако скалпът ви стане червен

Ако забележите червена кожа на главата си, най-доброто решение би било незабавно обръщане към специалист. В резултат на инспекцията ще можете не само да откриете причината за този проблем, но и да получите важни препоръки, които ще направят неговото решение просто и бързо.

Ако увреждането на скалпа е много сериозно, те могат да причинят разрушаване на космените фоликули (и, като следствие, загуба на коса в тази област). Така че, появата на плешиви петна може да доведе до изгаряне, което не е излекувано правилно.

Понякога зачервяването на скалпа е само следствие от неправилния избор на продукти за грижа за косата. Въпреки това, не се отпускайте и мислете, че това е вашият случай. Само лекарят може да разбере точната причина за промяната в цвета на скалпа.

В нашия център първоначалната консултация с трихолога може да се получи абсолютно безплатно. Това е нашият подарък за клиенти, които се нуждаят от съвети от квалифицирани професионалисти. Ако е трудно да дойдете на проверка на място, можете да зададете въпрос на трихолога директно през сайта. В този случай обаче не винаги е възможно да се даде точен отговор.

Абонирайте се за безплатна консултация с трихолог по телефона:

Студената алергия: как да оцелееш през зимата без да увреди кожата

Да, има алергия към студ. Според статистиката в Русия поне 10% от населението е обект на това. Въпреки това, за останалите 90% студ също е тест за кожата. В същото време мерките за защита на всички около една и съща.

  • Какво е това?
  • Механизъм за развитие
  • симптоми
  • Как да проверите дали сте алергични към студ
  • Кой е изложен на риск от студена алергия
  • Как да се предпазим от студени алергии
  • Грижа за кожата за студена чувствителност
  • Защитно оборудване за кожата в студения период

Класификация на заболяванията

В медицината се разглеждат няколко вида заболявания, всеки от които се отличава със знаци и характеристики.

Този тип патология се характеризира с увреждане на кожата на крайниците, лицето и тялото. Освен това, характерните лезии в склеродермията с дифузен тип се развиват през цялата година и вече 12 месеца след първите видими лезии, процесът засяга почти всички части на тялото. Едновременно с кожната лезия при пациентите се отбелязва синдромът на Рейно - съдова патология, която се проявява чрез свръхчувствителност към студ / топлина. Дифузният тип системна склеродермия се характеризира с бързото развитие на лезии на вътрешните органи.

Кристалите на хидроксиапатит са част от нормалната кост и са отговорни за по-голямата част от калцификациите на меките тъкани в организма. В този случай си поставихме за цел да представим интересен случай в клиниката, както и кратък, актуализиран преглед на организацията. Хирургична клинична болница Лопес Табреински в Матансас с достъпни инструменти.

Преглед на книги по вътрешна медицина и дерматология, както и актуализиран преглед на национални и международни медицински списания. Тази 55-годишна бяла жена, която, като един пациент, съобщава, че от много години страда от болки в върховете на пръстите си, става синя, а след това много червена в студено време или поставя ръцете си във вода. По този повод за около 10 дни ще забележите, че краката и коремът ви са подути и имате малко затруднения при поглъщането на твърди храни, затова отидете в болничната стая и решите да влезете в кабинета.

Кръстосан изглед

Тя ще се характеризира с комбинация от симптоми на системна склеродермия с признаци на други ревматологични заболявания.

Presklerodermiya

Лекарите с повишено внимание наричат ​​този вид заболяване, считано за истинска склеродерма, защото се характеризира с изолиран синдром на Рейно (паралелно с него не се появяват кожни лезии и други патологични промени в организма) и наличието на автоантитела в кръвта.

Изпитът е пациент с тежко подуване на краката, ръцете, лицето и дори на коремната стена. Кожата на пациента е дебела, леко мъглива, твърда, трудно притискаща, в дисталните крака и ръце и с тъмен цвят. Мехурчетата са цианотични и с малки белезникави белези. Под ноктите на краката има варовикови конкреции. Вътре в кожата има толкова много вени и е много впечатляващо за лигавицата и езика. Предсърдният хрущял се влошава и в предсърдния хребет има кръгли варовикови плаки. Лицето му има твърд вид, устата му е непропорционално малка, а протезата, която има горна зъбна аркада, е голяма по отношение на челюстта.

Това е типичен курс на разглежданото автоимунно заболяване - синдромът на Рейно се изразява, само след дълго време има ограничени кожни лезии (краката / ръцете / лицето са изложени), и още по-късно признаци на увреждане на вътрешните органи.

Висерален изглед

За него отличителният белег е поражението само на вътрешните органи.

Югуларната е дискретно наситена, а сърдечните лъчи са леко аритмични. Вашето кръвно налягане е нормално и вашият радиален пулс. Коремът, обемист, труден за палпиране, показва наличието на хепатомегалия на 2 см без никаква друга висцеромегалия. Има разширени вени в долните крайници и наличие на язва на гърба на десния крак, а не на септична, с гранулираща тъкан. Останалата част от теста е отрицателна. В допълнителни проучвания е ясно, че пълната кръвна картина, утаяването на еритроцитите, гликемията, креатинина, общите и фракционираните протеини, протромбиновото време и чернодробните ензими са нормални.

Отделен тип се счита за младежка форма на склеродерма - това е, когато заболяването се развива в детска възраст.

Дали фокалната склеродерма е животозастрашаваща

Склеродермията е хронично заболяване в съединителната тъкан на тялото, което се представя чрез уплътняване на всички съединителни структури, съставляващи тъканите и кожата. Заболяването настъпва поради нарушения на кръвообращението. С развитието на такова увреждане се образува белег, т.е. удебеляване на съединителната тъкан на основните системи и органи.

Склеродермията е рядко заболяване и е абсолютно безопасна за хората, тъй като не се предава. Най-често това заболяване засяга съединителната тъкан при жени над петдесет години. При мъжете тази патология се появява пет пъти по-малко.

Склеродермията може да бъде системна (широко разпространена, дифузна), както и локална (ограничена или фокална). В системна форма, в допълнение към инфекцията на кожата, в патологичния процес участват различни човешки органи и системи. В случай на фокален тип патология, склеродерма се появява само в кожата, т.е. този тип може да се нарече дермален. Но повече за това по-късно.

С развитието на фокална склеродермия, слоят на епидермиса е сериозно увреден, от който се изграждат основните поддържащи рамки на органите, развиват се сухожилия, сухожилия, хрущяли, стави и междуклетъчни слоеве с мастни тюлени. Независимо от факта, че съединителната тъкан може да има различно състояние (гел, фиброзна и твърда), характеристиките на нейната структура и основни функции са сходни помежду си.

Човешката кожа включва съединителна тъкан. Неговият вътрешен слой, дермата, предпазва от ултравиолетово лъчение, както и получаването на различни кръвни инфекции, когато микробите попадат от въздуха. Кожата е отговорна за младостта или старостта на кожата, дава добра подвижност на ставите и показва основните емоции на човешкото лице.

Кожата включва:

  • плавателни съдове;
  • нерви;
  • влакна (фибрили), които придават на кожата еластичност и специален тон;
  • отделни клетки, някои от които са отговорни за създаването на силен имунитет, останалите - за образуването на фибрил в него, както и за аморфно вещество между тях.

Между такива вещества има специален гелоподобен пълнител - по друг начин аморфно вещество, което помага на кожата веднага да поеме първоначалната позиция след работата на скелетните, както и мимическите мускули.

Може да се случи имунните клетки в кожата да започнат да възприемат другата част от него като чуждо вещество. В този случай се произвеждат антитела, които заразяват фибробластните клетки и създават нови влакна в кожата. В този случай, това се случва през цялото време, а не на ограничени области на кожата.

Прочетете Повече За Конвулсии

Синини на краката: възможни причини за появата им

Когато в човешкото тяло има нарушения и неизправности в работата на някои органи и системи, то дава различни алармени сигнали под формата на симптоми. Помислете какви заболявания могат да „говорят“ петна по краката, подобни на натъртвания.


Как да премахнете царевицата на петата? Как да се отнасяме у дома? Снимки от различен тип

Всеки човек поне веднъж в живота си се сблъска с появата на мазоли в петите.Най-често те не причиняват дискомфорт и, с подходяща грижа, преминават бързо във времето.