Синдром на неспокойните крака - симптоми и лечение, профилактика

Синдромът на неспокойните крака е един от най-неприятните неврологични сензомоторни нарушения. В резултат на това заболяване често се развива хронична безсъние. Характерно е, че болестта на неспокойните крака може да засегне както деца, така и възрастни, възрастни хора, т.е. всички възрастови категории. Но повечето от патологията се среща при жени на възраст над 60 години. Заболяването е доста трудно за диагностициране, тъй като има малко отличителни белези от други патологии, затова само 8% от случаите са диагностицирани правилно, което е много малко.

Класификация на заболяванията

Както вече беше посочено, заболяването е по-характерно за възрастните хора. Но синдромът на неспокойните крака при деца също е често срещан. Децата могат да страдат от този проблем от доста време. Възможно е също така проявата на синдрома на неспокойните крака по време на бременност, което води до тежки психологически разстройства и продължително безсъние. В крайна сметка този проблем значително усложнява здравословния прием на плода. Затова помислете за основните типове на този синдром:

  1. Неспокойни крака при дете. Когато децата започват да нараняват краката, често родителите и дори лекарите го обвиняват в един от страничните ефекти от интензивния растеж на тялото. Но много често причината е съвсем различна. Така, последните клинични проучвания потвърждават опасенията, че понякога основните признаци на неспокойните крака в детството се дължат на липсата на внимание от страна на родителите към детето, което води до психологическо разстройство. Друга причина, поради която синдромът на неспокойните крака се появява през нощта при дете, е неговата хиперактивност през деня. И въпреки че учените все още не са в състояние ясно да посочат точните причини, поради които симптомите на неспокойните крака се появяват при деца, това явление става все по-често и е невъзможно да се отстрани проблемът без лечение.
  2. Неспокойни крака при бременни жени. Това явление е доста често - то се среща при 15-30% от пациентите. По правило проблемът възниква през третия триместър и изчезва от втория месец на майчинството. Препоръчва се все още да се установи причината за това явление, тъй като понякога основните симптоми възникват на фона на напредналата желязодефицитна анемия и други проблеми в организма. Така че, ако тревожните крака започват да причиняват дискомфорт по време на бременност - какво да правя? На първо място, трябва да отидете на проучването и да се уверите, че проблемът не е причинен от нещо сериозно. В крайна сметка, понякога това е предшественик на някои патологични фактори, които дори могат да бъдат предадени на детето наследствено.
  3. Идиопатичен или първичен синдром на неспокойните крака. Заболяването има наследствен характер на автозомно-доминантния тип и се среща при пациенти под 30-годишна възраст. Симптомите на заболяването са сходни, както и вторичният синдром на неспокойните крака. Разликата е, че идиопатичният синдром не се придружава от други неврологични или соматични проблеми.

Причините за това разстройство

Ако говорим за вторично разстройство, то то се появява по-често при възрастни хора с различни съпътстващи патологии. Например, следните заболявания могат да причинят този проблем:

  • желязодефицитна анемия;
  • Болест на Паркинсон;
  • захарен диабет тип 2, при който вече е необходимо да се инжектира инсулин;
  • уремия;
  • хронична липса на цианокобаламин и фолиева киселина;
  • сърдечна недостатъчност;
  • стомашно отстраняване и свързани усложнения;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хормонални нарушения;
  • дискогенна радикулопатия;
  • Синдром на Sjogren;
  • хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, хипертиреоидизъм и други заболявания, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза;
  • болест на порфирина;
  • ревматоиден артрит;
  • обструктивна белодробна болест;
  • разширени вени в течаща форма до венозна недостатъчност;
  • други заболявания на кръвоносната система;
  • криоглобулинемия;
  • тежка патология на гръбначния мозък и др.

Един от важните фактори, които могат да увеличат вероятността от този синдром, е бременността. Но ако това е единствената причина, поради която краката стават неспокойни, проблемът се елиминира след раждането. Трябва да се отбележат и други причини за неспокойните крака:

  • хроничен алкохолизъм;
  • амилоидоза;
  • порфирична полиневропатия.

Симптоми на неспокойни крака

Преди да помислите как да се отървете от синдрома на неспокойните крака, трябва да разберете какви са неговите симптоми. Те се различават значително в зависимост от сроковете. Така че обострянето на симптомите обикновено настъпва от полунощ до 4 часа сутринта.

Ако пациентът има хроничен и продължителен синдром на неспокойните крака, той страда от следните симптоми:

  • силна болка в долните крайници;
  • болките са придружени от силно изтръпване, чувство за пълнота, парене, свиване, спазми в краката, сърбеж и други усложнения;
  • настъпват големи обостряния, обикновено през нощта;
  • най-често срещаното място за болка е телесните мускули и глезенната става;
  • дори ако сте напълно сами, признаците на болка ще напредват само;
  • има невропатични ритмични движения в краката;
  • ако започнете да се движите, болката и дискомфортът в краката са частично намалени.

Ако не започнете да лекувате неспокойните крака, това може в крайна сметка да доведе до много тежка форма на безсъние, тъй като силната болка ще попречи на пациента да заспи. Той ще трябва периодично да премества крайниците си, за да намали болката, и това пречи на съня.

Ако в резултат на това пациентът може да заспи след известно време, симптомите се появяват отново и той се събужда отново. Тогава заспиването отново става още по-голям проблем.

диагностика

Преди да лекувате синдрома на неспокойните крака се прави точна диагноза. Заболяването има неврологичен характер, което означава, че е необходимо да се извърши цяла гама от изследвания и тестове, за да се установят нейните причини и форма.

Основните диагностични подходи включват следното:

  • биохимичен анализ на кръв;
  • пълно неврологично и соматично изследване при назначаването на лекар;
  • анализ на всички симптоми на пациента, оценка на фамилната анамнеза на пациентите и други данни, които ще помогнат при диагностиката;
  • провеждане на електронейромиография;
  • провеждане на количествен анализ на съдържанието на феритин в кръвната плазма и сравняване на резултатите;
  • полисомнографско изследване и др.

Самите проучвания не е задължително да дадат пълна картина. За по-точна диагноза задължително трябва да посетите терапевта, както и ендокринолога. И едва след това можете да започнете лечението на синдрома на неспокойните крака.

Терапевтично лечение

Веднага след като е извършена пълна диагноза на състоянието на пациента и е идентифицирана основната причина за болката и дискомфорта на долните крайници, се избира подходящ режим на лечение. Например, тя може да включва набор от мерки за възстановяване на естественото ниво на определени вещества (например цианокобаламин) в кръвта, микроелементи, витамини и др. Лекуващият лекар определя най-успешния режим на лечение и го предписва на пациента.

Лечението с лекарства може да включва използването на следните лекарства:

  1. Хипнотици и транквиланти (Halcion, Restaurants, Klonopin, Ambien). Тези лекарства се използват в началния етап, когато заболяването проявява леки симптоми.
  2. Антипаркинсонови лекарства. Днес Mirapex активно се използва като основно средство за неспокойни крака. Това лекарство ускорява производството на допамин и неговия метаболизъм, повишава чувствителността на неговите рецептори в стриатума. Времето на пълна абсорбция на лекарството отнема 1-2 часа, което означава, че има много бърз ефект. С оглед на това Mirapex се използва като симптоматично лекарство при лечението на идиопатичната форма на синдрома на неспокойните крака, както и на болестта на Паркинсон. Лекарството се прилага само след назначаването на лекар, тъй като има списък със значими странични ефекти и противопоказания.
  3. Опиатите. Ако синдромът се развие по-нататък и стане по-тежък, лекарите могат да прибягнат до използването на силни болкоуспокояващи. Използват се такива опиоидни аналгетици - метадон, кодеин, оксикодон, пропоксифен и др.
  4. Антиконвулсанти (използвани Tegretol, Neurontin и други).
  5. Възможно е също да се използват мехлеми и кремове като местни средства за борба с болката и постигане на пълна релаксация. Лекарите могат да предписват Меновазин, Нисе, Релакс, Никофлекс и др.

физиотерапия

За лечение на заболяването могат да се използват такива процедури:

  • криотерапия;
  • вибрации масаж;
  • ендодермална електростимулация;
  • магнитна терапия;
  • дарсонвализация на крайниците;
  • акупунктура;
  • limfopress;
  • приложения, използващи морска кал;
  • ръчна акупресура и др.

психотерапия

Тъй като болестта често е психогенна, важно е да се преминава курс на психотерапия, която включва постоянно консултиране от психотерапевт. Това обикновено е необходимо, ако по време на диагнозата не е открита причина за това нарушение. Така че, някои пациенти се нуждаят от корекция на съпътстващи психични разстройства. Те се предписват успокоителни, антидепресанти и агонисти на бензодиазепиновите рецептори, по-специално Trazodone и Zolpidem.

Народна терапия

Народното лечение на синдрома на неспокойните крака също има право да съществува. Практикуват се много подходи, а не просто доказана ефективност. Например тези рецепти могат да бъдат следните:

  • Масаж с допълнително триене на лаврово масло в кожата. За да приготвите течността, поставете 39 г натрошен листен лист в 100 мл масло и изтеглете. Всеки ден продуктът се втрива в кожата на краката преди лягане.
  • Използването на вода в инфузията на глог.
  • Триене на златните мустаци в краката.
  • Потъркайте повърхността на краката с разтвор на ябълков оцет.
  • Използване на фитотерапевтични вани за крака на основата на градински чай, коприва, риган, валериана и др.
  • Контрастен душ.
  • Пиене на чай от липа или мелиса.

Терапевтична гимнастика

Това е друго лечение, което включва такива упражнения:

  • През деня е необходимо краката да усетят товара. В изключителни случаи можете периодично да клякате без товар.
  • Редовна флексия и удължаване на краката.
  • Различни елементи на гимнастика за разтягане, по-специално за телесните мускули.
  • Дълъг джогинг или ходене точно преди лягане.
  • Колоездене, джогинг на велоергометър и други подобни упражнения.

Други домашни лечения

Вашият лекар може да препоръча други възможности за лечение, които можете да правите у дома:

  • добър ефект има повишаване на интелектуалния товар непосредствено преди лягане;
  • Също така се препоръчва сами да масажирате долните крака и телесните мускули;
  • краката могат да се поставят последователно в студена и гореща баня;
  • препоръчва се напълно да се откажат от лошите навици;
  • Лекарят може да предпише корекционна диета;
  • преди да си легнете, сложете малка възглавница между краката си.

В допълнение, важно е да почистите собствената си хигиена на съня и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Прогноза и превенция

Поради факта, че синдромът на неспокойните крака се счита за много недостатъчно изучена патология, лекарите, когато симптомите изчезнат, не могат да гарантират, че няма да има повече рецидиви. Но пациентите могат да променят начина си на живот и да започнат да предприемат превантивни мерки, за да избегнат повтарящи се проблеми в бъдеще. Препоръчително е да направите следното:

  • да коригира диетата;
  • намаляване на употребата на алкохолни напитки, кафе, чай, спиране на тютюнопушенето;
  • опитвайте се всеки ден да се излагате на повече физическа активност;
  • редовно масажирайте краката си с помощта на затоплящи или охлаждащи кремове;
  • използват фитотерапевтични вани с морска сол и билкови отвари;
  • практикувайте медитация за лягане и йога;
  • използвайте ароматерапия, както и организирайте редовни релаксиращи сесии;
  • често ходят на чист въздух;
  • следвайте всички насоки за хигиена на съня;
  • избягвайте стреса и емоционалните сътресения;
  • периодично консумират някои витамини.

Синдромът на неспокойните крака е заболяване, което може да има тежко течение. Пациентът може да използва много подходи и да получи болка в краката си. Но днес има много начини да се победят дори и преди нелечимите болести.

Синдром на неспокойните крака: Симптоми и лечение

Имали ли сте някога неприятни усещания в краката си, неустоимо желание да ги преместите и невъзможността да заспите? Мисля, че много от тях ще отговорят на този въпрос утвърдително. И ако това не е случайност, а системно повторение от ден на ден? В този случай те могат да бъдат симптоми на състояние като синдром на неспокойните крака. Какво е това?

Синдромът на неспокойните крака е патологично състояние на нервната система, при което човек има неприятни усещания главно в долните крайници с непреодолимо желание постоянно да ги движи. Тези симптоми пречат на болния човек да спи, а понякога и да стане причина за депресия. При повече от половината от всички случаи на синдрома на неспокойните крака, директната причина за заболяването не може да бъде идентифицирана, т.е. тя възниква самостоятелно и спонтанно. Останалите случаи са провокирани от други заболявания и състояния на тялото (най-често в резултат на хронична бъбречна недостатъчност, по време на бременност и недостиг на желязо в организма).

Особеност на заболяването е липсата на признаци по време на неврологично изследване, т.е. диагнозата на това състояние се основава само на клинични прояви. Лечението е сложно, изисква използването на не-лекарствени и лекарствени методи. В тази статия ще можете да се запознаете с причините, основните признаци на синдрома на неспокойните крака и методите за неговото лечение.

Статистика и исторически контекст

Въпреки привидната рядкост на болестта, тя се среща в 5-10% от световното население. Само подборът на всички признаци в отделна диагноза е доста рядък (за съжаление, поради липса на информираност на медицинския персонал).

Човечеството отдавна знае за синдрома на неспокойните крака. Първото описание е дадено през 1672 г. от Томас Уилис, но този проблем е проучен доста добре едва през 40-те години на 20-ти век от шведката Ecbom, затова понякога това заболяване се използва под името на тези учени - болест на Уилис или болест на Енком.

Най-честата болест сред хората на средна и напреднала възраст. Женският пол страда повече от 1,5 пъти. Около 15% от случаите на хронична безсъние са причинени от синдрома на неспокойните крака.

причини

Всички епизоди на синдрома на неспокойните крака са разделени в две групи, в зависимост от причината. Съответно, те са разпределени:

  • първичен (идиопатичен) синдром на неспокойните крака;
  • вторичен (симптоматичен) синдром на неспокойните крака.

Това разделяне не е случайно, тъй като стратегията за лечение е донякъде различна при идиопатичния и симптоматичния синдром.

Основният синдром на неспокойните крака е повече от 50% от случаите. В този случай заболяването възниква спонтанно, на фона на пълно благополучие. Проследява се някаква наследствена връзка (някои секции 9, 12 и 14 от хромозомите са идентифицирани, промени в които причиняват развитието на синдрома), но не може да се каже, че болестта е изключително наследствена. Учените предполагат, че в такива случаи наследственото предразположение се реализира на фона на съвпадението на редица външни фактори. Като правило, първият синдром на неспокойните крака се появява през първите 30 години от живота (тогава те говорят за началото на заболяването). Заболяването придружава пациента през целия му живот, периодично разхлабва хватката му, периодично се увеличава. Възможни периоди на пълна ремисия за няколко години.

Вторичният синдром на неспокойните крака е следствие от редица соматични и неврологични заболявания, отстраняването на които води до изчезване на симптомите. Сред тези условия са по-чести:

  • хронична бъбречна недостатъчност (до 50% от всичките му случаи са придружени от синдром на неспокойните крака);
  • анемия поради недостиг на желязо в организма;
  • захарен диабет;
  • дефицит на някои витамини (В1, Най-12, фолиева киселина) и микроелементи (магнезий);
  • амилоидоза;
  • ревматоиден артрит;
  • криоглобулинемия;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • алкохолизъм;
  • нарушено кръвоснабдяване на долните крайници (артериални и венозни проблеми);
  • радикулопатия;
  • множествена склероза;
  • гръбначни тумори и наранявания.

Парадоксално е, че нормалното физиологично състояние на организма също може да доведе до синдром на вторични неспокойни крака. Има гледна точка на бременността. До 20% от всички бременни жени през втория и третия триместър, а понякога и след раждането, се оплакват от симптоми, характерни за синдрома на неспокойните крака.

Друга причина за синдрома на вторичните неспокойни крака може да бъде употребата на някои лекарства: невролептици, блокери на калциевите канали, антиеметици на базата на метоклопрамид, литиеви препарати, редица антидепресанти, някои антихистамини и антиконвулсанти. Също така, прекомерната консумация на кофеин може да послужи като стимул за появата на признаци на заболяване.

Вторичният синдром на неспокойните крака се появява по-късно от първичното, средно след 45 години (с изключение на случаите, свързани с бременността). В този случай те казват за късната поява на болестта. Курсът зависи изцяло от причината. Като правило, вторичният синдром на неспокойните крака няма ремисия и е придружен от бавна, но стабилна прогресия (ако не се лекува, причината за това заболяване).

С помощта на съвременни методи за изследване е установено, че основата на синдрома на неспокойните крака е дефект в допаминергичната система на мозъка. Допаминът е един от предавателите на мозъка, които носят информация от един неврон към друг. Дисфункцията на допамин-продуциращите неврони води до редица признаци на синдром на неспокойните крака. В допълнение, част от хипоталамусните неврони, които регулират циркадните ритми (сън-будност на базата на промяната на деня и нощта) също е свързана с появата на този синдром. Появата на болестта на фона на проблемите с периферната нервна система е свързана с осъществяването на генетична предразположеност на фона на действието на провокиращи фактори. Надеждно ясен механизъм за образуване на синдром на неспокойните крака не е известен.

симптоми

Основните признаци на заболяването са:

  • дискомфорт в долните крайници. Думата "неприятно" означава цяла поредица от явления: изтръпване, парене, пълзене, потрепване, изтръпване, разтягане, сърбеж, тъпа мозъчна или резка болка. Понякога пациентите не могат да намерят думата, която да характеризира чувствата си. Най-често тези усещания се появяват в краката, но не симетрично, но с преобладаване в единия или другия крайник. Може би едностранно начало на заболяването, но тогава процесът все още обхваща и двата крайника. След пищялите, тези признаци се появяват в краката, коленете и бедрата. В тежки случаи, включени ръцете, торса, чатала. Тогава усещанията стават просто непоносими;
  • необходимостта постоянно да се движат крайниците, в които имаше дискомфорт. Защо трябва? Защото по различен начин човек просто не може да се отърве от тези усещания и движението носи забележимо облекчение или дори изчезването на симптомите. Но щом човек спре, обсесивният дискомфорт отново се появи;
  • нарушение на съня. Факт е, че появата на дискомфорт в краката е свързана с дневен ритъм. Като правило, те се появяват няколко минути след лягане, и следователно не позволяват да заспите. Също така, такива чувства възникват по време на почивката. Максималната тежест на симптомите пада през първата половина на нощта, намалява сутрин, а през първата половина на деня може да няма никакви симптоми. Оказва се, че човек не може да спи. Той е принуден непрекъснато да движи краката си, да се разклаща и разтрива крайниците си, да хвърля и да се обръща в леглото, да става и да се скита из къщата, за да се отърве от усещанията. Но веднага щом се върне в леглото, се появява нова вълна. Липсата на сън през нощта води до сънливост през деня, намаляване на работата. При тежки случаи се губи дневният ритъм и симптомите стават постоянни;
  • появата на периодични движения на крайниците при сън. Ако пациентът все още успява да заспи, то в съня си неволно срязва мускулите на краката. Например пръстите на краката и / или пръстите с форма на фен се раздалечават, коленете се огъват, а понякога и бедрата. Движенията обикновено са стереотипни. При тежки случаи са включени ръцете. Ако движението е незначително по своята амплитуда, тогава човек не се събужда. Но по-често такива движения водят до събуждане на пациента, който вече е изтощен от липсата на сън. Такива епизоди могат да се повторят безкрайно много пъти на вечер. Това време на деня става мъчение за пациента;
  • поява на депресия. Продължителната липса на сън, непрекъснатият дискомфорт в крайниците, загуба на производителност и дори страх от нощ може да провокира появата на депресивни разстройства.

От гореизложеното става ясно, че всички основни симптоми на синдрома на неспокойните крака са свързани със субективни усещания. В повечето случаи неврологично изследване на такива пациенти не разкрива никакви фокални неврологични симптоми, сензорни увреждания или рефлекси. Само ако синдромът на неспокойните крака се развива на фона на съществуващата патология на нервната система (радикулопатия, множествена склероза, тумори на гръбначния стълб и др.), Се откриват промени в неврологичния статус, потвърждаващи тези диагнози. Това означава, че синдромът на неспокойните крака няма прояви, които могат да бъдат идентифицирани по време на изследването.

диагностика

Именно защото основните признаци на синдрома на неспокойните крака са свързани с субективни усещания, които се представят на пациента като оплаквания, че диагнозата на това заболяване се основава единствено на клинични признаци.

В този случай се провеждат допълнителни изследователски методи, за да се открие възможна причина за заболяването. В действителност, някои патологични състояния могат да преминат неусетно за пациента, проявявайки се само в синдрома на неспокойните крака (например, недостиг на желязо в тялото или начален стадий на тумора на гръбначния мозък). Ето защо, такива пациенти се подлагат на общ анализ на кръвта, кръвен тест за захар, анализ на урината, определяне на нивото на феритин в плазмата (отразява насищането на тялото с желязо), правят електронейромиография (показва състоянието на нервните проводници). Това не е целият списък от възможни изследвания, а само тези, които се провеждат на почти всеки пациент с подобни оплаквания. Списъкът на допълнителните изследователски методи се определя индивидуално.

Един от изследователските методи, който косвено потвърждава наличието на синдрома на неспокойните крака, е полисомнография. Това е компютърно изследване на фазата на сън на човек В същото време се записват редица параметри: електрокардиограми, електромиограми, движения на краката, гръдна и коремна стена, видеозапис на самия сън и т.н. По време на полисомнографията се записват периодични движения в крайниците, които съпътстват синдрома на неспокойните крака. В зависимост от техния брой, условно се определя тежестта на синдрома:

  • лесен поток - до 20 движения на час;
  • умерена тежест - от 20 до 60 движения на час;
  • тежък ток - повече от 60 движения на час.

лечение

Лечението на синдрома на неспокойните крака зависи преди всичко от неговото разнообразие.

Вторичен синдром на неспокойните крака изисква лечение на основното заболяване, тъй като неговото елиминиране или намаляване на проявите допринася за регресия на признаците на синдром на неспокойните крака. Премахването на недостига на желязо, нормализирането на нивата на кръвната захар, попълването на витаминните дефицити, магнезият и други подобни, водят до значително намаляване на симптомите. Останалото се допълва от лекарствени и нелекарствени методи за лечение на синдрома на неспокойните крака.

Синдромът на първичните неспокойни крака се лекува симптоматично.

Всички мерки за подпомагане на това заболяване се разделят на не-наркотици и лекарства.

  • премахването на лекарства, които могат да повишат симптомите (антипсихотици, антидепресанти, антиеметици и т.н.). Ако е възможно, те трябва да бъдат заменени с други средства;
  • кофеинът трябва да се избягва (кафе, силен чай, кока-кола, енергийни напитки, шоколад) и алкохол;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • създаване на комфортни условия за заспиване. Това означава да си лягаш едновременно, удобно легло, някакъв ритуал за лягане;
  • разходка преди лягане;
  • умерено упражнение през деня. Само не вълнуващ тип: годни йога, пилатес, плуване. Но от баскетбол, волейбол, латиноамерикански танци и подробни занятия е по-добре да се въздържате;
  • топла баня за крака или триене на краката преди лягане;
  • топъл душ;
  • перкутанна електрическа стимулация;
  • вибрации масаж;
  • акупунктура;
  • физиотерапевтични методи: магнитотерапия, дарсонвализация, терапия с кал.

При леки заболявания могат да бъдат достатъчни само тези мерки и болестта ще отслабне. Ако те не помагат, а болестта причинява постоянно нарушаване на съня и живота, тогава те прибягват до наркотици.

  • допаминергични средства (препарати, съдържащи L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; агонисти на допаминовите рецептори - Pramipexol Pronoran, Бромокриптин). Това са лекарства от първата линия на избор, те започват лечение с тях. За препарати, съдържащи L-DOPA, началната доза е 50 mg леводопа 1-2 часа преди сън. Ако това не е достатъчно, след около седмица, дозата се увеличава с още 50 mg. Максималната доза е 200 mg. Агонистите на допаминовия рецептор имат ефект, сравним по същество с L-DOPA препаратите. Прамипексол се предписва от 0,125 mg, дозата може да се увеличи до 1 mg, Бромокриптин - от 1,25 mg (до 7,5 mg), Pronoran - от 50 mg (до 150 mg). Ако един допаминов рецепторен агонист е неефективен, препоръчително е да се замени с друг. Има само една особеност на употребата на допаминергични лекарства: те не нормализират съня. Ето защо, в случаите, когато премахването на неприятните усещания и периодичните движения в крайниците не е съпроводено с възстановяване на структурата на съня, прибягва до добавянето на успокоителни;
  • бензодиазепини. Сред тази химична група най-често се използва клоназепам (от 0,5 mg през нощта до 2 mg) и Alprazolam (от 0,25 mg до 0,5 mg през нощта). Бензодиазепините имат по-голям ефект върху съня, отколкото на неприятни усещания и периодични движения в краката, така че те принадлежат към „резервни“ лекарства за лечение на синдрома на неспокойните крака;
  • антиконвулсанти (габапентин, невротин, карбамазепин) и опиоиди (трамадол, кодеин, дихидрокодеин, оксикодон). Тези лекарства се използват в краен случай само ако допаминергичните и бензодиазепиновите лекарства са неефективни или имат изразени странични ефекти. Габапентин се предписва при увеличаване на дозата, започвайки от 300 mg и достигайки максимална доза от 2700 mg (спират при дозата, която има ефект). Цялата доза се приема през нощта. Трамадол се приема 50-400 mg през нощта, кодеин - 15-60 mg всеки, дихидрокодеин - 60-120 mg всеки, Oxycodone - 2,5-20 mg всяка. Тези наркотични вещества се използват само при тежки случаи на синдром на неспокойните крака, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване.

Особеността на лечението на синдрома на неспокойните крака е, че може да се наложи дългосрочно (в продължение на години) приемане на лекарства. Ето защо е необходимо да се опитате да постигнете ефекта от лечението с минималната доза. Постепенно е възможно развитието на някаква зависимост към лекарството, което изисква увеличаване на дозата. Понякога трябва да промените едно лекарство на друго. Във всеки случай, трябва да се стремите към монотерапия, т.е. да облекчите симптомите с едно лекарство. Към тази комбинация трябва да се прибегне в последния случай.

Има такива случаи на заболяване, когато пациентът се нуждае от медикаменти само по време на значително повишаване на симптомите, а за останалите - само с нелекарствени методи.

Ако синдромът на неспокойните крака води до развитие на депресия, то в този случай се лекува с помощта на селективни моноаминооксидазни инхибитори (Moclobemide, Béfol и др.) И Trazodone. Останалите антидепресанти могат да допринесат за влошаване на синдрома на неспокойните крака.

Обикновено използването на всички мерки в комплекса дава положителен резултат. Заболяването може да бъде заглушено и човек се връща към нормалния ритъм на живота.

Лечението на бременни жени е много трудно, тъй като повечето лекарства са противопоказани при това състояние. Затова те се опитват да идентифицират причината (ако е възможно) и да я отстранят (например, за да компенсират липсата на желязо, като я вземат отвън), както и да се справят с не-лекарствени методи. В екстремни случаи, в тежки случаи, клоназепам се предписва за известно време или малки дози Levodopa.

Така, синдромът на неспокойните крака е доста често срещано заболяване, чиито симптоми понякога дори не са от значение за самите лекари. Те не могат да бъдат третирани като отделно заболяване, а само като част от стандартни оплаквания от пациенти с нарушения на съня или депресия. Пациентите продължават да страдат. И напразно. В края на краищата, синдромът на неспокойните крака се лекува успешно, необходимо е само да го разпознаем правилно.

Видео версия на статията

Европейска клиника "Сиена-Мед", видео по темата "Лечение на синдрома на неспокойните крака. Клиника, диагноза:

Синдром на неспокойните крака: когато нощта се превръща в мъчение

Синдром на неспокойните крака (RLS) е сензомоторно неврологично заболяване, което се проявява с повишена двигателна активност на долните крайници, главно в покой. Като правило характерните симптоми имат изразена циркадния ритъм с начало или интензификация вечер и през нощта. Най-честите оплаквания на пациентите са нарушение и влошаване на качеството на съня, афективни и тревожни разстройства, влошаване на качеството на живот, свързано със здравето и намаляване на работоспособността. Това заболяване е често срещано при всички възрастови групи, но броят на пациентите нараства с възрастта. Така че, в напреднала възраст те страдат от 9-20% от хората. Най-малко една трета от случаите на RLS възникват за първи път на възраст 20-30 години. При жените заболяването възниква 1,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, и тази диспропорция нараства поради факта, че при жените е по-вероятно да потърсят медицинска помощ. Понякога е доста трудно за лекарите да диагностицират RLS или да определят степента и тежестта на това заболяване, както и да оценят предимствата и недостатъците на лечението. Трябва да се отбележи, че за общопрактикуващите лекари тези проблеми са по-остри, отколкото за тесни специалисти.

описание

Според статистиката синдромът на неспокойните крака засяга 5-10% от възрастното население на Земята. В същото време една трета от страдащите страдат от болестта веднъж седмично, а две трети от два пъти или повече. Най-често това заболяване се среща при възрастни в средна и напреднала възраст, а при жените страдат от синдрома на неспокойните крака 1,5 пъти по-често от мъжете.

Синдромът на неспокойните крака, в зависимост от причината, може да бъде първичен или вторичен. Въпреки това, точната причина за развитието на първичните RLS все още не е определена, но се предполага, че тя се крие в неправилно функциониране на някои мозъчни структури. Първичната RLS се среща в близки роднини. Обикновено се проявява през първите 30 години от живота и вероятно се свързва с дефекти на хромозома 9, 12 и 14.

Вторичната RLS се появява по време на бременност (най-често през втория и третия триместър), с недостиг на желязо в тялото и с терминална бъбречна недостатъчност. Има и случаи на развитие на синдром на неспокойни крака при захарен диабет, амилоидоза, ревматоиден артрит, заболявания на щитовидната жлеза, алкохолизъм, радикулопатия, множествена склероза, дефицит на витамин В12, тиамин, фолиева киселина, магнезий. В този случай болестта най-често се развива след 45 години. Понякога синдромът на неспокойните крака се развива при страдащите от болестта на Паркинсон, хореята на Хънтингтън, синдрома на Турет.

Неприятните усещания в краката могат да бъдат при различни заболявания. Но ако те се появят в покой, изчезват, когато се движат, усилват се вечер или през нощта, не се проявяват през деня, придружени от движения на краката и проблеми със съня - не забравяйте да се свържете с невролог със съмнение за синдром на Ecbot.

Кой е предразположен към синдрома?

И въпреки че тази болест често се бърка с други заболявания, като разширени вени, все още има групи от хора, които попадат в така наречената рискова група. Често синдромът на неспокойните крака се усеща паралелно с развитието на други заболявания като бъбречна недостатъчност или диабет.

Хората с дефицит на желязо и фолиева киселина също страдат. Симптомите на такава тревожност често се срещат при бременни жени през втория и третия семестър на срока, но след раждането най-често всички дискомфорти бързо изчезват.

Също така, синдромът е по-податлив на затлъстяване хора, особено в ранна възраст.

Колкото и да е странно, желанието постоянно да отиде някъде, най-често, се случва не сред тези, които се движат много в реалния живот, а напротив, тези, които водят заседнал начин на живот.

Въпреки това, в повечето случаи заболяването изобщо не се свързва с никакви допълнителни заболявания, в такива случаи пациентите развиват сериозни метаболитни нарушения. За съжаление, причината за такива неуспехи - лекари и все още не могат да отговорят на този въпрос.

Причини и ефекти на scn

Не толкова отдавна, лекарите наричат ​​причината за неспокойни крака синдром нарушения в работата на нервни окончания и кръвоносните съдове. Но последните изследвания показват, че болестта е психично разстройство. Всичко това се дължи на провала на химическите процеси в мозъка, отговорни за двигателните процеси на крайниците. Това ни позволи да изолираме синдрома на Ekbom в отделен участък от заболявания.

Наблюденията на пациенти, страдащи от симптоми на заболяването, показват, че той основно започва като съпътстващ по-сериозни проблеми на организма.

В допълнение към мозъчните нарушения, тя може да съпътства липсата на витамини и минерали, а също така може да бъде причинена от:

  • Анемия, дължаща се на недостиг на желязо, белязана от ниски нива на хемоглобина
  • Поражението на нервните окончания на фона на захарния диабет (невропатия)
  • Недостиг на витамини от група В, магнезий и калций
  • Приемане или отхвърляне на успокоителни и вазодилататори и антидепресанти
  • Бъбречно заболяване
  • Увреждане на нервите на гръбначния мозък
  • Артрит с различна етиология
  • Лаймска болест
  • Паркинсонова болест
  • Пушенето, злоупотребата с алкохол и кофеин
  • Стрес и нервни разстройства
  • Наследствена предразположеност
  • бременност

Заболяването се развива много бавно. В ранните етапи може да не предизвиква голяма загриженост. Своевременното диагностициране и лечение се справят с него лесно. Но очевидната липса на сериозност на симптомите е подвеждаща за повечето от тези със синдром на неспокойните крака. Хората не ходят в лечебни заведения, докато не доведе до тежки нарушения на съня и стрес, а понякога и до психични разстройства, от които не е лесно да се отърват.

Симптоми на синдрома на неспокойните крака

Основните симптоми на синдрома на неспокойните крака са чувствителни нарушения, които се изразяват в парестезии и двигателни нарушения.

Нарушенията засягат двата крака, а движенията на крайниците често са асиметрични.

Сензорни нарушения се случват, когато човек седи или лежи. Максималната сила на симптомите се постига в периода от 12 до 4 часа сутринта. В по-малка степен симптомите се появяват между 6 и 10 сутринта.

Жалби, които могат да бъдат подадени от пациенти:

  • Усещане за изтръпване в краката.
  • Отпуснатост на долните крайници.
  • Чувство на натиск върху краката.
  • Сърбеж на долните крайници.
  • Усещането на гъската се спускаше по краката.

Тези симптоми не са придружени от силна болка, но те дразнят човек и му причиняват тежък физически дискомфорт. Някои пациенти показват тъпа мозъчна или слаба, но остра болка.

Неприятните усещания се локализират главно в краката, по-рядко засягат краката. С напредването на патологията в процеса се включват бедрата, ръцете, областта на перинеума и дори тялото.

В началните етапи на развитие на RLS, човек започва да изпитва дискомфорт 15-30 минути след като си ляга. В бъдеще дискомфортът започва да се притеснява почти веднага след прекратяване на физическата активност, а след това през деня, когато краката са в покой. За тези хора е много трудно да карат в кола, да летят, да ходят в театъра и киното и т.н.

Като цяло, ясен симптом на синдрома на неспокойните крака е, че дискомфортът безпокои човек само през периода, когато той е неподвижен. За да елиминирате дискомфорта, той е принуден да ги премести: разклаща се, мърда, извива и се изправя. Понякога пациентите стават и отбелязват време, масажират краката си, разхождат из стаята през нощта. Въпреки това, след като си лягат, дискомфортът се връща. Когато човек дълго време страда от RLS, той сам определя определен ритуал на движенията, който му носи максимално облекчение.

През нощта хората имат прекомерно движение на краката. Движенията са стереотипни и непрекъснато се повтарят. Човек се огъва или на палеца, или на всички пръсти, може да движи крака си. При тежки случаи хората свиват краката си в тазобедрените и коленните стави. Всеки епизод на двигателна активност не отнема повече от 5 секунди. След това следва почивка от 30 секунди. Такива епизоди се повтарят в продължение на няколко минути или няколко часа.

Ако патологията има лек ход, тогава самият човек може дори да не е наясно с такова нарушение. Може да се диагностицира само по време на изпълнение на полисомнография. Когато RLS е тежка, пациентът се събужда няколко пъти през нощта и не може да спи дълго време.

Такова патологично поведение по време на сън не може да остане незабелязано. През деня човек се чувства уморен и насинен. Неговите умствени функции се влошават, вниманието страда, което се отразява на работата му. Затова синдромът на неспокойните крака може да се дължи на рисковите фактори за развитие на депресия, неврастения, повишена раздразнителност и психическа нестабилност.

По правило при синдрома на първични неспокойни крака патологичните симптоми продължават през целия живот, но тяхната интензивност варира. По-силен от човек започва да нарушава болестта по време на емоционален шок, след като консумира напитки, съдържащи кофеин, след като спортува.

Преобладаващото мнозинство от хората посочват, че патологичните симптоми, макар и бавно, прогресират. Понякога има периоди на спокойствие, които се заменят с периоди на обостряне. Продължителни ремисии, които се простират в продължение на няколко години, се наблюдават при приблизително 15% от пациентите.

Ако човек има вторичен синдром на неспокойни крака, то неговият курс се определя от основната патология. В същото време рядко се наблюдават ремисии.

диагностика

По време на полисомнографията се записват периодични движения в крайниците.

Именно защото основните признаци на синдрома на неспокойните крака са свързани с субективни усещания, които се представят на пациента като оплаквания, че диагнозата на това заболяване се основава единствено на клинични признаци.

В този случай се провеждат допълнителни изследователски методи, за да се открие възможна причина за заболяването. В действителност, някои патологични състояния могат да преминат неусетно за пациента, проявявайки се само в синдрома на неспокойните крака (например, недостиг на желязо в тялото или начален стадий на тумора на гръбначния мозък). Ето защо, такива пациенти се подлагат на общ анализ на кръвта, кръвен тест за захар, анализ на урината, определяне на нивото на феритин в плазмата (отразява насищането на тялото с желязо), правят електронейромиография (показва състоянието на нервните проводници). Това не е целият списък от възможни изследвания, а само тези, които се провеждат на почти всеки пациент с подобни оплаквания. Списъкът на допълнителните изследователски методи се определя индивидуално.

Един от изследователските методи, който косвено потвърждава наличието на синдрома на неспокойните крака, е полисомнография. Това е компютърно изследване на фазата на сън на човек В същото време се записват редица параметри: електрокардиограми, електромиограми, движения на краката, гръдна и коремна стена, видеозапис на самия сън и т.н. По време на полисомнографията се записват периодични движения в крайниците, които съпътстват синдрома на неспокойните крака. В зависимост от техния брой, условно се определя тежестта на синдрома:

  • лесен поток - до 20 движения на час;
  • умерена тежест - от 20 до 60 движения на час;
  • тежък ток - повече от 60 движения на час.

Синдром на неспокойните крака: пълна терапия

За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се използва това лечение:

  1. Хапчета за сън (с добавяне на транквиланти). Ако случаят на заболяването е лек, тогава е напълно възможно да се постигне видим ефект, ако лекарят предпише клоназепам, темазепам, триозалам, золпидем, но само в малки количества (най-ниската цифра). Огромен недостатък на тези лекарства е само един - пристрастяване.
  2. Допаминът. Лекарствата, които дават допаминергично действие ви позволяват да получите почти незабавни резултати. Най-ефективното лекарство е Sinemet, ефектът от което е почти мигновен и дори при използване на минималната доза. Облекчението идва след половин час и продължава повече от три часа. Ако симптомите на заболяването не се появяват редовно, то е необходимо да го приемате от време на време - когато това е необходимо. В случай, че хапчето е било взето и симптомите са се върнали през нощта, е била разрешена още една доза - точно в средата на нощта. Можете да вземете Sinemet и като превантивна мярка, например, ако трябва да останете за дълго време без активно движение: отидете в кола или лети в самолет. За съжаление, това лекарство има странични ефекти - “усилващ ефект” - с течение на времето симптомите ще стават все по-изразени и тялото, свикнал с лекарството, ще престане да реагира на него. В същото време, като усложнение, симптомите ще се увеличават през деня или сутринта. За да се избегне това, е необходимо Sinemet да се приема в малки дози, както е препоръчано от лекаря и да не се увеличава количеството на лекарството поотделно. Понякога може да има усложнения от това лекарство, като разстроен стомах, гадене и повръщане, както и силно главоболие. Ако настъпи внезапно пристрастяване към Sinamet, е необходимо да се премине към друго допаминергично лекарство. Permax добре доказано (Перголид). Някои експерти отбелязват, че той е дори по-ефективен от Sinamet, освен това, този наркотик няма такива странични ефекти като първото лекарство. Разбира се, Permax не е безвреден, има запек, хрема, хипотония, а в много редки случаи - халюцинации. Но няма "пристрастяващ ефект". Parlodel (Bromkriptin) се оказа добре известен при пациенти с RLS. Има положителни моменти, когато синдромът на неспокойните крака се лекува с Mirapex, но ефективността на лекарството все още не е напълно проучена.
  3. Антиконвулсанти. Друг аспект на комплексното лечение, без което не може да се направи. При лечението на RLS, Gabpentin и Carbamazepine (като част от Nerontin и Tagretol) са показали своята ефективност. Строго е необходимо да се спазва дозата, определена от лекаря.
  4. Опиатите. Ако болестта на Уилис е тежка, тогава има всички причини за предписване на опиати. По принцип, това са кодеин, пропоксифен, оксикодон, пентазоцин или метадон - в различни дози. От страничните ефекти на тези лекарства: гадене, замаяност, нарушение на съзнанието. Необходимо е стриктно да се спазва предписаната от лекаря доза, след което има възможност за много години да се избегне малко количество опиати без остра зависимост от тях. Ако не се съобразите с дозата, можете да се влошите, тъй като опиумната зависимост също ще бъде добавена към RLS.
  5. Други лекарства. Също така се случва, че лекарите предписват лекарства, съдържащи бета-блокери - ненаркотични аналгетици, които са сходни по състав с антидепресанти. Но, често, лекарства, които принадлежат към тази категория лекарства, засилване на симптомите на заболяването, така че те са подходящи за лечение на не всички пациенти. Тези лекарства се предписват само когато други лекарства изобщо не помагат.

Много е важно да разберете, ако имате синдром на неспокойните крака, тогава сте болен и болестта трябва да се лекува. Не трябва да оставяте всичко да върви по пътя си и да се надявате на шанс. Само навременна помощ от висококвалифицирани специалисти може, ако не се лекува, след това забележимо отслабва припадъците.

Синдром на неспокойни крака: Домашно лечение

Лечението без употреба на наркотици също може да донесе забележимо облекчение. Необходимо е стриктно да се спазват правилата, препоръчани от лекарите:

  1. Физическо натоварване на краката, особено преди лягане. Но това не означава, че е необходимо да седнете в салона за дни или да се занимавате с вдигане на тежести, тъй като товарът трябва да е умерен. Перфектна йога или пилатес, както и обичайните упражнения за разтягане. Заслужава да се отбележи, че дори самите пациенти твърдят, че упражнението, което е било дадено на краката в началото на заболяването, е спряло симптомите и болестта просто се е оттеглила. Но ако оставите всичко да върви, разбира се, скоро ще се развие синдромът на неспокойните крака и натоварването ще донесе не облекчение, а нови болки и симптоми.
  2. Произволен масаж и триене на краката.
  3. Контрастни вани за крака: редуващи се гореща и студена вода.
  4. Психичното обучение: концентрацията на вниманието ще помогне не само за обучение на мозъка, но и за справяне с нервно-психичния стрес. Започнете да рисувате, тъкат фигурки с мъниста, да имате дебати или да играете видео стратегии.
  5. Физиотерапевтичните процедури са полезни не за всички, но понякога това е магнитна терапия, кал, парафин и лимфопреса. Всичко това е чисто индивидуално.
  6. Отказ от кафе, чай и шоколад, както и всички продукти с кофеин.
  7. Спазване на режима на деня: трябва да си лягате по едно и също време. По-добре е да заспите и да се събудите късно, след това следобед няма да искате да спите. Условията за сън правят възможно най-комфортно.
  8. Не използвайте лекарства, които причиняват склероза.

Допълнителни техники

Като допълнение към лекарствената терапия и правилния начин на живот, физиотерапевтичните процедури се използват при лечението на синдрома на Еком, който включва:

  • Vibromassage.
  • Магнитна терапия - използването на магнитни полета, които имат противовъзпалително, обезболяващо и антиедемно действие.
  • Кални приложения - метод, който използва лечебна кал. С използването му се подобрява кръвообращението, подобрява се движението на червените кръвни клетки и се нормализира метаболизмът.
  • Lymphopress - създаване на натиск върху лимфната система с цел нормализиране на метаболитните процеси в организма и повишаване тонуса на вените на долните крайници.
  • Рефлексология е метод, при който специални игли се вкарват в специални точки на тялото.
  • Darsonvalization на пищяла - с помощта на специално устройство, въздействие върху определена част от тялото се извършва от високочестотен бързо гасене на ток.

Синдром на неспокойните крака

Синдром на неспокойните крака - дискомфорт в краката, който се проявява предимно през нощта, провокирайки пациента да се събуди и често води до хронично безсъние. При повечето пациенти, придружени от епизоди на неволна физическа активност. Синдромът на неспокойните крака се диагностицира въз основа на клиничната картина, неврологично изследване, полисомнографски данни, ЕММГ и изследвания, насочени към установяване на причинна патология. Лечението се състои от нелекарствени методи (физиотерапия, ритуал на съня и др.) И фармакотерапия (бензодиазепини, допаминергични и успокоителни).

Синдром на неспокойните крака

Синдромът на неспокойните крака (RLS) е описан за първи път през 1672 г. от английски лекар, Thomas Willis. Повече подробности бяха проучени през 40-те години. миналия век от невролог Карл Еком. В чест на тези изследователи, синдромът на неспокойните крака се нарича синдром на Еком и болест на Уилис. Разпространението на тази сензомоторна патология при възрастни варира от 5% до 10%. При деца е рядко, само в идиопатичната версия. Най-податливи на честотата на възрастните хора, сред тази възрастова група, разпространението е 15-20%. Според статистически проучвания, жените страдат от синдром на Ecbom 1,5 пъти по-често от мъжете. При оценката на тези данни обаче е необходимо да се вземе предвид високата достъпност на жените до лекарите. Клиничните наблюдения показват, че около 15% от хроничната инсомния (безсъние) се дължи на RLS. В тази връзка, синдромът на неспокойните крака и неговото лечение са актуалната задача на клиничната сомнология и неврология.

Причини за синдрома на неспокойните крака

Има идиопатичен (първичен) и симптоматичен (вторичен) синдром на неспокойните крака. Първият представлява повече от половината от случаите. Характеризира се с по-ранен дебют на клиничните симптоми (на 2-ро и 3-то десетилетие на живота). Има семейни случаи на заболяването, честотата на които според различни източници е 30-90%. Последните генетични изследвания на RLS разкриват неговата връзка с дефекти в някои локуси от 9, 12 и 14 хромозоми. Днес е общоприето да се разбира идиопатичната RLS като мултифакторна патология, която се формира под влиянието на външни фактори при наличие на генетична предразположеност.

Симптоматичен синдром на неспокойните крака се проявява средно след 45 години и се наблюдава във връзка с различни патологични промени, настъпващи в организма, предимно с метаболитни нарушения, увреждане на нервите или съдовете на долните крайници. Най-честите причини за вторични RLS са бременност, недостиг на желязо и тежка бъбречна недостатъчност, водеща до уремия. При бременни жени, синдромът Еком се среща в 20% от случаите, най-вече във втория и третия триместър. По правило тя минава един месец след раждането, но в някои случаи може да има постоянен курс. Честотата на RLS при пациенти с уремия достига 50%, наблюдава се при приблизително 33% от пациентите на хемодиализа.

Синдромът на неспокойните крака се проявява с недостиг на магнезий, фолиева киселина, цианокобаламин, тиамин; с амилоидоза, диабет, криоглобулинемия, порфирия, алкохолизъм. В допълнение, RLS може да се наблюдава на фона на хронична полиневропатия, заболявания на гръбначния мозък (дискогенна миелопатия, миелит, тумори, увреждания на гръбначния стълб), съдови нарушения (хронична венозна недостатъчност, заличаваща атеросклероза на долните крайници).

Патогенезата не е напълно изяснена. Много автори се придържат към допаминергичната хипотеза, според която дисфункцията на допаминергичната система е в основата на RLS. В негова полза се казва, че ефективността на терапията с допаминергични лекарства, резултатите от някои проучвания с използване на PET, повишават симптомите в периода на ежедневно намаляване на концентрацията на допамин в мозъчните тъкани. Все още обаче не е ясно какви са нарушенията на допамин.

Симптоми на синдрома на неспокойните крака

Основните клинични симптоми са сензорните (чувствителни) нарушения под формата на диз- и парестезии и моторни нарушения под формата на недоброволна двигателна активност. Този симптом засяга главно долните крайници и е двустранен, въпреки че може да е асиметричен. Сензорните нарушения се появяват в покой в ​​седнало положение и по-често - лъжа. По правило най-голямата им проява се наблюдава в периода от 0 до 4 часа сутринта, а най-малката - в интервала от 6 до 10 часа. Пациентите се притесняват за различни усещания в краката си: изтръпване, изтръпване, натиск, сърбеж, илюзия за „тичане на гъска по краката“ или усещането, че „някой се чеше“. Тези симптоми нямат остра болезнена природа, но са много неудобни и болезнени.

Най-честите начални места на сензорни нарушения са краката, по-рядко - краката. С развитието на болестта парестезии покриват бедрата, могат да се появят в ръцете, перинеума, в някои случаи - по тялото. В дебюта на болестта, дискомфорт в краката се появява след 15-30 минути. от момента, в който пациентът си легна. С напредването на синдрома се наблюдава по-ранното им появяване до появата през деня. Отличителна черта на сензорните нарушения в RLS е тяхното изчезване през периода на двигателната активност. За да облекчат дискомфорта, пациентите са принудени да преместват краката си (огъват се, изправят се, завъртат се, разклащат се), ги масажират, ходи на място, движат се из стаята. Но често, веднага щом легнат отново или престанат да движат краката си, неприятните симптоми се връщат отново. С течение на времето, всеки пациент се формира индивидуален моторни ритуал, който ви позволява да най-ефективно се отървете от дискомфорта.

Около 80% от пациентите със синдром на Ekbom страдат от прекомерна двигателна активност, епизодите от които ги притесняват през нощта. Такива движения имат стереотипна повтаряща се природа, възникват в краката. Те представляват дорзалната флексия на големия пръст или на всички пръсти, тяхното разреждане до страните, огъване и разширяване на цялото стъпало. При тежки случаи може да възникне движение на флексионно-екстензорно действие в коленните и тазобедрените стави. Епизод на неволна двигателна активност се състои от поредица от движения, всяка от които отнема не повече от 5 секунди, интервалът от време между сериите е средно 30 секунди. Продължителността на епизода варира от няколко минути до 2-3 часа, а при леки случаи тези нарушения остават незабелязани от пациента и се откриват по време на полисомнография. В тежки случаи моторните епизоди водят до събуждане през нощта и могат да се появят няколко пъти на нощ.

Безсънието е следствие от сензорни нарушения през нощта. Поради честите нощни събуждания и трудно заспиване, пациентите не получават достатъчно сън и се чувстват уморени след сън. През деня те имат намалена работоспособност, способността да се концентрира, страда и се появява умора. В резултат на нарушения на съня може да се появи раздразнителност, емоционална лабилност, депресия и неврастения.

Диагностика на синдрома на неспокойните крака

Диагнозата RLS не създава значителни затруднения за невролога, но изисква внимателно изследване на пациента за наличието на причиненото от него заболяване. При наличие на последния в неврологичния статус могат да се появят съответните промени. С идиопатичния характер на RLS, неврологичният статус е незабележим. За диагностични цели, полисомнография, електронейромиография, изследване на нивото на желязо (феритин), магнезий, фолиева киселина, витамини c. B, ревматоиден фактор, оценка на бъбречната функция (биохимия на кръвта, тест на Reberg), USDG на съдове на долните крайници и др.

Полисомнографията прави възможно записването на неволни двигателни действия. Като се има предвид, че тяхната тежест съответства на интензивността на чувствителните прояви на RLS, според полисомнографията е възможно обективно да се оцени ефективността на провежданата терапия. Необходимо е да се диференцира синдромът на неспокойните крака от нощни спазми, тревожни разстройства, акатизия, фибромиалгия, полиневропатия, съдови нарушения, артрит и др.

Лечение на синдрома на неспокойните крака

Терапията за вторична РЛС се основава на лечението на причинител. Спад в концентрацията на серумния феритин под 45 µg / ml е индикация за предписване на препарати от желязо. Ако се открият други дефицитни условия, те се коригират. Синдромът на идиопатичните неспокойни крака няма етиопатогенетично лечение, лекува се с лекарствена и нелекарствена симптоматична терапия. Необходимо е да се преразгледат приетите лекарства преди установяването на диагнозата RLS. Често те са невролептици, антидепресанти, калциеви антагонисти и др. Симптоматични лекарства.

Нормализиране на режима, умерено ежедневно физическо натоварване, ходене преди лягане, специален ритуал за заспиване, хранене без употребата на храни, съдържащи кофеин, избягване на алкохол и пушене, и топла баня за краката преди сън са важни като мерки без наркотици. При някои пациенти, някои видове физиотерапия (магнитотерапия, дорсонова цивилизация на краката, масаж) дават добър ефект.

Синдромът на неспокойните крака изисква лекарства за тежки симптоми и хронични нарушения на съня. В леки случаи е достатъчно да се назначат седативни растителни лекарства (валериана, дъждовенка). В по-тежки случаи, терапията се извършва с един или повече фармацевтични препарати от следните групи: антиконвулсанти, бензодиазепини (клоназепам, алпразолам), допаминергични средства (леводопа, леводопа + бензеразид, бромокриптин, прамипексол). Ефективно елиминирайки симптомите на RLS, допаминергичните лекарства не винаги решават проблеми със съня. В такива ситуации те се предписват в комбинация с бензодиазепини или успокоителни.

Специални грижи изискват лечение на RLS по време на бременност. Те се опитват да използват само немедикаментозни методи за лечение, леки успокоителни, според показания - препарати от желязо или фолиева киселина. Ако е необходимо, можете да назначите малки дози леводопа или клоназепам. Антидепресанти и невролептици са противопоказани при пациенти с депресивен синдром, в терапията се използват МАО инхибитори. Опиоидните лекарства (трамадол, кодеин и др.) Могат значително да намалят синдрома на неспокойните крака, но поради вероятността от зависимост те се използват само в изключителни случаи.

Прогноза и профилактика на синдрома на неспокойните крака

Синдромът на идиопатичните неспокойни крака обикновено се характеризира с бавно увеличаване на симптомите. Въпреки това, неговият курс е неравномерен: може да има периоди на ремисия и периоди на обостряне на симптомите. Последните са предизвикани от интензивни натоварвания, стрес, кофеин-съдържащи храни и бременност. Приблизително 15% от пациентите имат продължителна (до няколко години) ремисия. Курсът на симптоматична RLS се свързва с основното заболяване. При повечето пациенти, адекватно избраната терапия позволява да се постигне значително намаляване на тежестта на симптомите и значително подобряване на качеството на живот.

Превенцията на вторичните РЛС включва своевременно и успешно лечение на бъбречни заболявания, съдови нарушения, лезии на гръбначния мозък и ревматични заболявания; корекция на различни дефицитни състояния, метаболитни нарушения и др. Профилактиката на идиопатичната RLS се насърчава чрез наблюдение на нормален дневен режим, избягване на стресови ситуации и прекомерни натоварвания, избягване на алкохол и напитки, съдържащи кофеин.

Прочетете Повече За Конвулсии

Болката в крака в средата ли е опасна? 9 причини

От вътрешната страна на крака между палеца и петата се намира надлъжната му арка. Че той изпълнява амортизационната функция по време на движение. Не само способността на човек да се движи, но и здравето на другите стави на долните крайници и дори на гръбначния стълб до голяма степен зависи от състоянието и функционалността на краката в тази област.


Какво да правите, ако има мехурчета по краката?

Мехурчетата по краката не са толкова редки, колкото изглеждат на пръв поглед. Всеки трети човек се е сблъскал с този проблем поне веднъж в живота си. Някои хора не предават този симптом от голямо значение, наивно вярвайки, че всичко ще премине само по себе си, а други веднага се срещат с лекар, тъй като знаят колко трудно е лечението за напреднали форми на гъбични заболявания.