Колянна болка при ходене нагоре

Болките в коляното при ходене по стълбите често остават незабелязани, особено ако такъв симптом се наблюдава при по-възрастните хора, след дълъг работен ден или сутрин. Болка в коляното след усилие е естествено, което означава, че не е необходимо да се лекува. Такова разсъждение е неправилно.

Болката в ставите никога не възниква точно така, винаги има причина за това. Ако редовно се появи симптом, той трябва да се търси при сериозни вътрешни нарушения и патологии. Ако не правите нищо, болките в коляното, когато се изкачите по стълбите, скоро ще престанат да се притесняват. Но не защото съвместната ще се излекува. И тъй като болестта преминава в сериозна фаза, ставата ще започне да се срива и човек просто няма да може да се изкачва по стълбите и да върви изобщо. Ето защо е важно да се знае кои болести се характеризират с подобен знак и какво трябва да се направи в този случай.

Структурата на колянната става и функцията на нейните елементи

Всъщност има много обяснения защо боли са коленете. По своята структура ставите не са най-трудни. Но те свързват елементите на горните и долните части на краката и са основната опора при движение. Колените ежедневно получават огромни товари. И въпреки че те са подредени по природа, така че да издържат на тях без загуба, когато има неблагоприятни фактори в отговор на прекомерно излагане отвътре или отвън, колянната става ще реагира с болка.

Коленната става се образува на кръстопътя на костите на пищяла и на бедрената кост. В горната част на предната страна, кръстовището на костите е затворено от патела - плоска, вдлъбната плоча. Всички елементи са закрепени и свързани чрез снопове, между които са хрущялни слоеве, които действат като амортисьори. Менискусът е важна част от колянната става, ако е повреден, амплитудата на движенията и подвижността на крайника като цяло са сериозно увредени. Много често причината за болка в колянната става, когато се изкачва или слиза по стълбище, се дължи на разкъсване на менискуса.

Отвън, костите и връзките на коляното са заобиколени от меки тъкани. Това включва мускулите, нервните влакна и кръвоносните съдове, които проникват в тях, кожата. Самото съединение е заобиколено от плътна, но еластична синовиална мембрана. Вътре в него е напълнена с уникална по състав течност. Той е абсолютно стерилен, но съдържа всички вещества, необходими за захранване на ставите. Синовиалната течност е с дебела структура и също така служи като лубрикант. Ако по някаква причина вътреставната течност стане малка или променя свойствата си, ставата също се възпалява и може да нарани по време на усилие.

Увреждането на който и да е от елементите реагира на болка в коляното, която се проявява най-ярко, когато се качва на горния етаж, когато човек ангажира ставата, огъва се и прехвърля телесното тегло към него. Според съпътстващите симптоми е възможно да се установи повече или по-малко точно защо боли в коляното при ходене нагоре.

Коренни причини за болка

Когато човек се качи нагоре по стълбите, компресията върху ставата се издига. Първото натоварване се постига с флексионни и разтегателни движения на патела и менискуса. Но не непременно това е придружено от болка. Ако ставата е здрава, тя може да издържи натоварването без проблеми, докато не станат прекомерни. Ако в него има някакви неизправности и нарушения, тя ще реагира с болезнени усещания. Помислете за основните патологии и фактори, при които коляното започва да страда и да реагира с болка при изкачване по стълбите.

Вродени малформации на ставата

Коляното може да боли при натоварване и огъване поради вродени аномалии в развитието на ставата. В периода на раждане на дете, в утробата, след раждането и в ранното детство, те не могат да бъдат открити. Първите атипични симптоми ще се появят, когато детето започне да стои на крака и да се научи да ходи.

За тежки увреждания на развитието ще се наложи операция. В други случаи обикновено е достатъчно гимнастика и масаж, за да се развие правилно ставата и да не се причинява дискомфорт при ходене и придвижване. Трудността е, че едно малко дете все още не може ясно да опише оплакванията си. Корекция на вродена патология с помощта на хирургическа интервенция е най-добрата до пет години.

hemarthrosis

Хемартроза обикновено се появява след нараняване на коляното, натъртване или падане. Тази патология се характеризира с натрупване на течност в ставната кухина, често с кръв и гной. Ставата става по-голяма, изглежда подута и зачервена. Чувства се горещо, туморът е мек и доста подвижен. Възпалено при изкачване по стълбите коляното започва, тъй като нервните корени, компресирани от тумори, се дразнят. Лечението на хемартроза се основава на изпомпване на течност и кръв от ставната кухина, след което се промива с антисептик и превръзка.

Остеоартритът

Това е наименованието за дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на колянната става, което често е съпроводено с възпаление и хемартроза, ако тъканите са силно увредени и кръвта се натрупва в кухината на ставата. При гонартроза патологичните промени засягат главно хрущялната тъкан на ставата по различни причини: възраст на пациента, стрес, инфекция. Разликата в ставите е значително стеснена, ставните елементи започват да се търкат един срещу друг, което води до още по-голямо разрушение и болка.

За да компенсират липсата на хрущял, костите на ставата започват да растат. Главите на костите са деформирани, уплътнени - очевидно коляното изглежда по-голямо от здравото, формата и контура се променят. При придвижване, включително при изкачване или слизане по стълбите, често се чува криза. Колкото повече остеофити растат, толкова по-изразена е болката. Пациентът чувства натиск, чувство на акцент на коляното, когато се движи в бариерата, въпреки че всъщност не съществува. Това са остеофити, които с времето могат напълно да обездвижват ставата.

Според неговото развитие гонартрозата може да бъде първична или вторична. Първичен гонартроза обикновено е резултат от продължително физическо натоварване, упорит труд, недохранване при възрастни хора. Невъзможно е да се излекува, тъй като патологичният процес е причинен от редица фактори, които не могат да бъдат напълно елиминирани.

Вторичната гонартроза е следствие от нараняване или инфекция, неуспешна хирургична намеса. Както хранителните дефицити, така и излишният калций могат да причинят патологични промени. Гонатрозата е често срещана при жените след 45 години. Има няколко причини за това. Основното е, че калцийът не се абсорбира, тъй като производството на женски полови хормони, участващи в този процес, е намалено. Също така играе роля, носеща тесни обувки на високи токчета, допълнително тегло или обратното, пристрастени към диети и ограничения в храната.

Както вече споменахме, много е трудно да се лекува остеоартрит, тъй като ще бъде необходимо да се възстанови метаболизма на пациента, да се коригира храненето и теглото, да се отстранят възможните инфекции, да се преразгледа режимът на сън и почивка, количеството и качеството на упражненията. Но дори и с изпълнението на всички тези моменти на сложна терапия, не е възможно да се спре естественият процес на стареене на организма. Досега е възможно само да се забави.

артрит

Артритът също променя и разрушава ставния хрущял. Но болестта обикновено е причинена от инфекция или автоимунни заболявания, когато имунната система на тялото започва да възприема тъканите на ставите като чуждо тяло и се опитва да го унищожи. Такива форми на заболяването са най-трудни за лечение.

Артрит, причинен от инфекция, обикновено засяга ставите по двойки, първо едно, а след известно време друго. Класификацията на заболяването се извършва главно по причина на произхода, излъчва такива форми на артрит:

  • посттравматичен стрес;
  • деформиране;
  • ревматоиден;
  • подагрозен.

Заболяването се развива циклично, с периоди на ремисия и обостряне. В острия период пациентът изпитва силна болка, толкова силна, че не е в състояние да преодолее дори няколко стъпки и да напусне къщата. Ставата става червена и подута, става болезнена дори в покой. При ремисия ставите не могат да нарушават по-голямата част от времето, с изключение на сутрешните часове след събуждане. Лечението се извършва изчерпателно: причината за артрит, фоновото заболяване и нейните симптоми се елиминират.

Разкъсване на менискуса или менискуса

Увреждането на менискуса обикновено настъпва със силен директен удар върху патела. В същото време хрущялът може да се скъса, да се откъсне или да стане тънък. Всяко от нараняванията е придружено от остри болки, които стават по-интензивни при движение. Външни признаци на нараняване липсват. Тя може да бъде открита само чрез рентгенови лъчи, КТ или артроскопия.

Най-често менискът се откъсва отвътре. Причините може да не са непременно падане, удар, необичаен случай. Ако менискът първоначално е отслабен, не е трениран, достатъчно е неуспешно да се нагъне кракът, за да го повреди. Често увреждането на менискуса е следствие от артрит или подагра, когато тъканта е отслабена от инфекция. Не винаги е възможно веднага да се диагностицира менископатията и да се започне адекватно лечение, тъй като основният симптом - болка по време на движение - се дължи на нараняване или фонова болест.

Диагностициране на менископатия може да се извърши на следните основания:

  • болките се усилват при изкачването на стъпалата, понякога са толкова остри, че пациентът вече не може да премести крака към следващата стъпка и буквално седи на стъпалата;
  • образуване на оток, хематом, синини в областта на коляното, където менискът е повреден по време на обостряне на менискуса след натоварване;
  • болки в хроничния стадий на заболяването.

Не е възможно да се шият увредените менискуси, при самовъзстановяване съществува риск от валгусна или варусна деформация на мениска, образуването на киста. Следователно, лечението на менископатия се извършва в две версии:

  • с умерени наранявания, кракът е напълно обездвижен и облекчен до пълно излекуване и възстановяване на тъканите;
  • менискът се отстранява, ако е напълно откъснат или смачкан, и след това се извършва пластмаса.

След операцията трябва да има дълъг период на възстановяване. Не винаги е възможно напълно да се отървете от дискомфорта и да възстановите подвижността на ставата дори след няколко месеца или години. Много пациенти, които са претърпели разкъсване на менискуса, се оплакват от болка и ограничаване на амплитудата на движенията през останалата част от живота си.

бурсит

Когато бурсит възпалена съвместна чанта, най-често с наранявания на коляното. Причинно-следственият агент е инфекция, предизвикана от операция, рязане, огнестрелна рана. За бурсит се характеризира с бързо развитие. Колянната става се подува и набъбва буквално върху очите, в продължение на няколко часа. Особено болезнени са движенията на гъвкавостта, разтягането, изкачването и спускането на стълбите.

Но, въпреки тежкото протичане, бурситът реагира добре на лечението. Използват се антибиотици на системно и локално действие. Те се приемат перорално и се прилагат интраартикулярно. Важно е да се обездвижи ставата и да се предпази от евентуални допълнителни щети. Защото в острия период на заболяването показва легло.

тендинит

Тендонитът не е най-честата, но изключително неприятна болест на колянната става. Характеризира се с възпаление на сухожилията и сухожилията, физическото натоварване често става стимул за развитие. Тендинитът може да се появи на всяка възраст. Но рисковата група включва възрастни и деца, които водят активен начин на живот (спортисти, танцьори и др.), Както и възрастни хора над 50-годишна възраст.

Тендинитът обикновено се нарича „болест на джъмпера“, тъй като засяга главно лигаментите на коляното на „работещия“ десен крак, когато човек активно се движи, скача, бяга, кляка. Също така, тендинитът може да придружава или да се превърне в последица от тендовагинит (възпаление на сухожилния сак) или тендобурсит (възпаление на ставната кухина). Има остри и хронични тендинити, инфекциозни или неинфекциозни.

Симптомите на патологията не могат да бъдат наречени специфични, външните прояви на заболяването могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на колянната става:

  • болки в коляното по време на тренировка, палпиране, при хронична форма на "време";
  • скърцане в коляното при клекнане и огъване на ставата;
  • подуване, зачервяване на кожата над засегнатата става;
  • ограничена подвижност, скованост на ставата.

За точно диагностициране на тендонит и намиране на правилното лечение ще се изисква серия от диагностични процедури. Това трябва да стане възможно най-рано. Стартираният тендинит е придружен от остра, внезапна и много тежка болка, която не позволява на пациента да стъпи на крака. Но най-опасното усложнение е високият риск от разпространение на инфекцията към други органи и разкъсване на лигаментите.

Лечението е насочено към премахване на първопричините за заболяването и отстраняване на неприятните симптоми. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете ставата с ортеза или стегната превръзка. Можете да се движите само с подкрепа, и е по-добре да се придържате към почивка на легло за няколко дни и да дадете на коляното пълна почивка. За облекчаване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, а при тежки случаи кортикостероидите се прилагат интраартикулярно. Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва с антибактериални лекарства.

На етапа на възстановяване са предписани електрофореза, UHF, курсове за магнитна терапия. Непременно изпълнявайте специални упражнения от терапевтични упражнения за възстановяване на ставата. В случай на тежко и неблагоприятно протичане на заболяването се посочва операция: под обща анестезия лекарят извършва пластична операция на засегнатия лигамент. Ако са засегнати и твърдите тъкани на коляното, артроскопията се извършва с отстраняване на засегнатите области на хрущяла и костите.

Често повтарящите се болки в коляното обикновено сигнализират за проблеми със ставата. Такъв симптом винаги предполага, че трябва да коригирате натоварването на ставата, да прегледате навиците и начина си на живот и е по-добре незабавно да се консултирате с лекар и да откриете точно каква е причината за болката. На етап 1-2 почти всяко заболяване е податливо на консервативно лечение.

Резюме: Болката в коляното при катерене по стълба никога не се случва точно така. Ако напоследък не е настъпило нараняване, се препоръчва да не се отлага посещението на лекар, да се вземе рентгенова снимка и да се открие причината за този симптом. С правилния подход да се отървете от неприятното явление без усложнения и последици може да бъде няколко дни и седмици. Текущите наранявания на коляното, ставни инфекции без своевременно лечение водят до ограничаване на мобилността на крайниците, намалена работоспособност и дори увреждане.

Колянна болка при ходене нагоре

Появата на болка в коляното носи съществен дискомфорт на пациента, но усещанията, когато човек се издига или слиза по стъпките, стават напълно непоносими. Болките в коляното при ходене по стълбите обикновено са свързани с повишено напрежение върху патела. Тази част от артикулацията, от своя страна, работи в тясно сътрудничество с други елементи на ставата, така че причината за болката може да бъде пряко свързана с патологиите на ставите, както и с други причини.

Колянната става е една от най-големите стави, изпълнява огромно натоварване върху задържането и прехвърлянето на тялото в пространството. Ако коляното е повредено от нараняване или е започнал дегенеративно-дистрофичен процес в ставата, това несъмнено ще повлияе на човешките усещания. И тъй като ходенето по стълбите е свързано с повишено натоварване на колянната става, симптомите на заболяването се проявяват много бързо.

Характеристики на фугата

За да разберем защо коляното боли при ходене на горния етаж и къде точно да търсим причината, е необходимо да се обърнем към анатомията и да разгледаме накратко особеностите на колянната става. Коленната става е свързващата връзка между бедрото и тибиалната кост. Структурата на ставата включва както костни образувания, така и връзки, които поддържат силата на коляното и осигуряват определена амплитуда на движенията.

Коленната става с всичките й елементи е обградена от синовиална капсула или ставна торбичка. Това е херметична форма, напълнена със специална течност. Според неговите свойства, пълненето на фугата е уникално - течността е стерилна, притежава всички необходими свойства за гладко плъзгане на ставите.

Важен компонент на ставата е хрущялната тъкан. Тя покрива повърхностите на костите, които се трият един срещу друг. Хрущялната тъкан е близка по произход до съединителната тъкан и съдържа плътна междуклетъчна субстанция. Основата на хрущяла е хондробластите и хондроцитите.

Почти сто процента от хрущяла е матрицата. Неговият гъст компонент колаген образува силна рамка, а протеогликаните го осигуряват с твърдост и еластичност. Обикновено патологията на коленната става се отразява точно на хрущялната матрица, което води до нейното унищожаване. Изкачването по стълбите става първият маркер на факта, че не всичко е в ред с коленната става.

причини

Причините за болки в коленете могат да бъдат доста големи. Някои от тях са свързани с травматични наранявания. Това е различен вид синини, навяхвания, следоперативни ефекти. При повечето пациенти болката в коляното е свързана с патологични процеси, протичащи директно в ставата. Ние подчертаваме болестта, която най-често води до болка в коляното, когато се качваме по стълбите.

Остеоартритът

Гонартрозата е една от най-честите патологии на колянната става, засягаща приблизително един на всеки пет души. Болестта, всъщност, е дегенеративно-дистрофичен процес, по време на който се появяват качествени промени в хиалиновия слой на хрущялната тъкан, покриваща ставните повърхности. При гонартроза, ставното пространство в коляното става значително по-тясно, луменът между костите намалява и по време на триене на хрущялната тъкан един срещу друг се получава неговото постоянно разрушаване.

Ако при ходене по равна повърхност признаците на гонартроза може да не се появят толкова ясно, тогава повдигането на крак към стълбите и фокусирането върху коляното провокират редица негативни чувства. Кръвта се появява в коляното, усеща се акцентът и триенето на ставните повърхности. Ако пациентът игнорира тези признаци и ще продължи да издържа на болка при катерене или спускане, тогава гонартрозата ще навлезе в нов етап, когато се появят шипове - остеофити.

Прогресирането на патологичния процес води до качествени промени в хрущялната тъкан. В резултат на деформация се появяват особени израстъци, които пречат на нормалното движение в ставата, болките в колената и амплитудата на активност е ограничена.

Когато се придвижват нагоре, пациентите с гонартроза чуват специфично скърцане или хрущене, което се появява по време на движение. Чувство на триещи ставни повърхности, като че ли са директно в контакт един с друг.

Гонартрозата може да бъде първична или вторична. Първична патология възниква в резултат на метаболитни процеси в тъканите. Обикновено възрастните хора, които имат проблеми с кръвоснабдяването на долните крайници, страдат от това заболяване. Някои ендокринни заболявания засягат развитието на гонартроза.

Вторичната гонартроза е следствие от нараняване на колянната става. Това може да бъде увреждане на менискуса или интраартикуларна фрактура, предавани преди това болести с различен произход.

Гонартрозата може да бъде причинена от следните фактори:

  • възрастови особености;
  • повишена физическа активност;
  • прекомерно тегло;
  • повишена минерализация на костите;
  • дефицит на витамини D и C от значение за костите;
  • използването на хормонални заместители.

В повечето случаи гонартроза се открива при жени, тъй като жените в периода на менопаузата започват да страдат от костни патологии (например остеопороза).

Meniskopatiya

Менископацията на колянната става също предизвиква болка в коляното при изкачване на стълби. Менискусът участва активно в движението на колянната става и често се уврежда, особено ако има силен удар в проекцията на менискуса. Диагностицирането на менископатията не е толкова лесно, тъй като често се маскира на фона на болка в резултат на травма. Най-честото увреждане на мениска е разкъсване, разкъсване или смачкване.

Менискусът е важен елемент на колянната става, който често е ранен - ​​когато се изкачваш по стълбите, човек ясно се чувства дискомфорт.

В повечето случаи менискусът се поврежда отвътре. При множествени наранявания може да се появи хронична валгусна или варусна деформация на менискуса, както и кистозна дегенерация на външния менискус.

Грешка е да се мисли, че менископатията е резултат от спортни натоварвания. Често болестта може да се появи в резултат на неуспешна атака на крака, удар в коляното и нагъване на крака. Пациентите с артрит и подагра имат риск от придобиване на менископ.

При изкачване по стълба се усеща меникопсия. Човек се чувства локална болка в самото съединение, мобилността е силно ограничена и пациентът вече не може да премине към следващата стъпка. С обострянето на процеса в коляното се появява подуване или синини, а хроничният период се характеризира с тъпа болка в коляното. Ако има коморбидност, например нараняване на коляното, тогава истинските симптоми на менискус ще се появят малко по-късно, докато признаците на основното заболяване не преминат.

Болки в коляното при изкачване и слизане по стълби

Хора от различни възрастови групи, млади и стари, се оплакват от болката, която се усеща в колянната става, когато се изкачва по стълбите. В първия случай, болката може да се дължи на интензивен растеж на костите, в такава ситуация е невъзможно да се говори за патологични нарушения.

С възрастта човек отслабва поддържащата система на тялото, така че болката в коляното, когато ходенето се случва по-често. В този случай можем да говорим за развитието на редица патологични състояния като артрит, артроза, остеопороза, остеомиелит и др.

Ето защо, ако коляното боли при изкачване по стълба или ходене по равна повърхност, не е необходимо да се обясняват причините за болката само с възможно нараняване, пукнатина, фрактура. Под болка в коляното могат да се образуват по-сложни процеси.

Коляното накратко

На коленете на човек има значителен товар. Функциите на ставата са да извършват движението на човешкото тяло в пространството и да го поддържат изправени. Здравите стави издържат на тежестта на човек, помагат му да ходи, тича, скача, изпълнява трудни упражнения и танцува. Анатомията на колянната става е сложна. При хората това е най-голямото съединение, което се образува от бедрената и тибиалната кости и патела (т.нар. Патела).

Костният контакт е възможен чрез:

  • феморални презервативи;
  • патела върху задната повърхност (само артикулация с бедрена кост).

Всички костни повърхности са покрити с хрущялна тъкан, което намалява триенето и осигурява омекотяване. За стабилизиране на съвместната отговорна особена ивица между повърхностите на костите - мениски, състояща се от фиброзна и хрущялна тъкан.

Ставата е изпълнена с плътна синовиална течност, която е предназначена да захранва и смазва ставните повърхности. Мускулите, сухожилията и ставите обграждат 3 съчленени торби (бурса).

Апаратът на коляното е изключително уязвим и чувствителен към всякакви нарушения. Често, когато са изложени на прекомерни натоварвания или поради нараняване, мускулите на краката и коленете се възпаляват, сухожилията стават слаби и хрущялът става по-тънък. Дори и заради едно безгрижно движение може да се появи остра болка в коляното, което ще доведе до ограничаване на физическата активност.

Защо се появява болка

Болезнените усещания в коленете могат да се появят не само по време на продължителна разходка, но и по време на физическо натоварване, при движение по стъпки, сгъване и удължаване на крака.

Механични повреди

Най-същественото натоварване на ставата става при спортове, особено при извършване на дейности като бягане, клякане, скачане, изпускане, защото в този случай човек извършва чести движения от същия тип. При извършване на упражнения се включват всички части на коляното. Претоварването на краката в спорта може да доведе до:

  • нараняване;
  • мениск на скъсване;
  • възпаление на мускулите и сухожилията (тендинит).

В повечето случаи коляното боли поради фрактури, натъртвания, пукнатини. Този вид болка не оставя човек и се увеличава с всеки опит да се стъпи на крака. Симптомите на механично увреждане на коляното са подуване и зачервяване на увредената област, образуване на хематоми и синини.

Когато боли под коляното, когато се спуска от стълба и силната болка не може да се обясни с механично действие, трябва да говорим за ставни заболявания. В пасивно състояние болката спада и най-голямата интензивност се проявява през нощта. Такива болести се придружават от: t

  • треска;
  • деформация на коляното, подуване;
  • специфични щраквания при огъване и изправяне на краката.

Локализирана болка от външната страна на коляното, или само отвътре, и нейните огнища настъпват по време на всяка физическа активност - при ходене, докато се спускат или се изкачват стълби, се обръща.

артроза

Сред заболяванията, засягащи колянната става е артроза. Патологията се развива през годините и е разрушаване на хрущялната тъкан на колянната става. Този процес води до деформация на крайника и отказ на функционалност. Има идиопатична артроза, която се усеща в напреднала възраст. Пациентите се оплакват, че колената им хрущяха. В тази ситуация, коленните стави на двата крайника са унищожени.

Може да има друг вид артроза, която се проявява след инфекциозно заболяване или травма на коляното. Представената форма може да се появи при хора на всякаква възраст. В същото време се засягат и двете коленни стави и едното. При този тип остеоартрит в началните етапи, болката не е толкова интензивна и не се усеща при движение, но болката нараства с времето. Последният етап се характеризира с наличието на болка във всяка държава - пасивна и активна.

Артрит Дискомфорт

Артритът се характеризира с разрушаване на капсули, хрущял, синовиална мембрана в колянната става. Първичен артрит се проявява след механично увреждане на тъканта, а вторичният артрит се развива в резултат на възпаление, което се образува в други части на тялото, но с притока на кръв към колянната става. Признак на заболяването са постоянни и нарастващи болки в коляното по време на спускане или изкачване на стълбите.

Развитие на бурсит

Бурситът е възпалителен процес, локализиран в бурса (синовиална торбичка). Причините, провокиращи патология, се свеждат до натрупване в бурса на ексудат с патогени. За разлика от артрита, болката не е съпроводена с провал във функцията на удължаване и сгъване на коляното, така че човек може да се движи нагоре и надолу по стълбите без пречка.

Разкъсване на менискуса

Увреждането на менискуса е често срещано нараняване на коляното, което може да се случи на всяка възраст. Разкъсване или разкъсване на менискуса може да се случи, когато коляното падне на ръба на стъпката, остър удар в коляното. Също така в риск са спортисти, които активно участват в клякам, скокове, джогинг, ски. Специфичен признак на разрушаване на менискуса е звукът на щракване и последвалата остра болка. С тази патология е болезнено човек да прави каквито и да било физически упражнения.

Методи за лечение

Лечението на коленете (включително следоперативните) се свежда до употребата на медикаменти - болкоуспокояващи, противовъзпалителни средства, хондропротектори, рехабилитационна терапия. Важно е да се следват принципите на правилното хранене. С наднормено тегло се увеличава натоварването на коленете, което увеличава риска от увреждане и възпаление.

Ако болката в коляното не изчезне за няколко дни, трябва да потърсите помощ от лекар. Специалист по време на инспекцията придава значение на следните показания:

  1. Вид болка. Тя може да бъде остра, скучна, остра болка.
  2. Локализация. Болката може да се появи във външната или вътрешната страна на коляното, директно в ставата, над или под нея, както и по време на сгъване и удължаване.
  3. Интензивността и продължителността на болката. Те могат да продължат секунди, минути или да не дават почивка или ден или нощ. Особено ясна болка след събуждане сутрин.

Квалифицираният лекар ще ви каже подробно какво да направите, за да избегнете усложнения и рецидив. Най-вероятно пациентът трябва да прегледа начина на живот. На първо място, за предотвратяване на заболявания на коленните стави, е необходимо да се откаже от предишния обем на физическото натоварване и да се намери средата.

Част от терапевтичния курс винаги е комплекс от упражнения, които се подбират индивидуално.

Важно е да се разбере, че при пациенти, подложени на операция, с възпаление, артроза, артрит и колянна става, профилактичните упражнения не са подходящи.

Полезни упражнения

Прекомерните натоварвания увреждат ставите, но пълното бездействие не носи никаква полза. Хората, които са принудени да прекарват много време, стоящи или седящи, трябва редовно да изпълняват упражнения за укрепване на коленете.

Най-често се препоръчва:

  1. Разхождайки се по стълбите. Можете да откажете да използвате асансьора или да имитирате ходене по стълбите, използвайки различни типове височини.
  2. Прескачане на място с въже, използвайки танц. Упражнението е подходящо като загряване преди общо обучение.
  3. Клекове. Не правете дълбоки клякания.
  4. Отпред напред. При огъване на коляното трябва да се получи пружиниращо движение.
  5. Странични атаки.

Простите упражнения могат да помогнат за укрепване на коленете и краката: да седнете на стол или да лежите на пода, можете да огънете и разгънете коляното си, да завъртите ръцете си настрани и да завъртите движенията на краката напред и назад, като промените амплитудата.

Защо коляното става боли, когато се качваш нагоре или надолу? Болки в коляното при ходене горе - разберете причините

Колянната става е свързването на костите: феморалната, тибиалната и патела.

Коляното е важна връзка в скелета на долните крайници, изпълняващ ролята на опора и движение на човешкото тяло.

Нарушаването на неговата двигателна активност настъпва в резултат на болка, която е следствие от болезнените процеси, които са започнали в него.

В някои случаи болката се проявява в резултат на определени движения, когато трябва да слезете надолу или да се изкачите по стълби.

Причини и последствия

Ако коляното боли при изкачване по стълба или при спускането му, възниква естествен въпрос - защо се случва това, какъв вид лечение се изисква? По-долу е по-близък поглед към причините за болката при ходене по спускане или изкачване.

Болка в коляното при ходене по стълбите се наблюдава в следните случаи.

С дефекти на развитието

В случай на вродено не-огъване на коляното, патела е разположена високо, има увеличено пространство на ставата, задният конус на бедрената кост е удължен. Хирургично лечение трябва да се извърши преди детето да навърши 5 години. В противен случай деформацията на феморалния кондил ще предотврати успешното лечение.

нараняване

  1. Огнестрелни рани на коляното

В случай на забавена грижа има голяма загуба на кръв, шок, гнойно усложнение, инфекция на кръвта.

За гнойни усложнения кухината на ставата е пълна с гной. Пиогенна, стафилококова, стрептококова микрофлора причинява панортрит. Всички анатомични образувания на ставата са засегнати - кости, хрущяли, синовиална мембрана, връзки. Околните тъкани са гниещи.

С колянни натъртвания

Ако сте получили тежка контузия на коляното, настъпва кръвоизлив в подкожната тъкан. Болката се утежнява от опитите за извършване на движения с крак.

Ако по време на нараняване менискусът, сухожилията, съдовете са повредени, тогава кръвта се излива в кухината на ставата. Около ставата се образуват оток, самата става гореща на допир. Невъзможно е да се направи движението на долния крайник поради силна болка. Това е проява на заболяване, наречено гемартроза.

Директно нараняване на коляното

Ставният хрущял е повреден. Той се раздробява, което води до нарушаване на хранителните процеси и дроселиране при дистрофични промени, придружени от загуба на блясъка на бедрената кост, изтъняване и образуване на звездообразни пукнатини. Това е проява на травматична хондромалация.

Увреждане на менискуса

Симптом на увреждане е звукова криза, придружена от остра болка в коляното, загуба на физическа активност. След 2-3 часа на мястото на нараняване се появява подуване, температурата на кожата в областта на нараняване се увеличава, а цветът на кожата става червеникав.

Необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ, да се подложат на рентгенови лъчи и да се започне лечение, за да се възстанови двигателната активност по-бързо. В случай на липса на мерки, болезнеността става хронична.

Всяко небрежно движение на стъпалото води до рецидив на всички симптоми, поява на болка, както в първоначалния случай. Дългосрочното пренебрегване на медицинските грижи води до артроза.

ВАЖНО. Голямо значение за болката при ходене по стълбите е прикрепено, защото при такова ходене натоварването на колянната става се проявява в по-голяма степен. Това ви позволява бързо да идентифицирате болестта.

Остеохондропатия на патела (болест на Larsen-Johansson)

Появата на болестта допринася за нараняване, инфекциозни заболявания.

    За тази болест са характерни следните симптоми:

  • лека болка в областта на патела;
  • изкачването на стълби увеличава болката;
  • умерено подуване на ставата.
  • По-късно търсенето на медицинска помощ допринася за развитието на артроза на колянната става.

    Болест на Koenig

    Често засяга коляното в резултат на различни наранявания. Заболяването допринася за заемането на спора, професионалните дейности. В резултат на асептична некроза, малка част от ставната повърхност се отхвърля, с образуването на костен регенерат на това място. Ексфолираното некротично остеохондрално тяло, попадащо в кухината на колянната става, го блокира.

    В началния стадий на болестта болката е незначителна, епизодична по природа. Ставата е леко подута. Прогресивното протичане на заболяването води до повишена болка, мускулна атрофия. Липсата на лечение води до деформираща артроза.

    Други причини

    • Една от причините за болка в коляното, придружаваща човек, когато се движи нагоре по стълбите, е с наднормено тегло. Болката е резултат от нарастващото налягане върху ставата. Гладките му повърхности са подложени на повишено триене, разрушаване, изкривяване. Започналият процес на изкривяване, при който се свива външният конус на бедрената кост или тибиалната кост, насърчава появата на синдром на Х-образни крака.
    • Прекомерното натоварване по време на спорт, трудна физическа работа допринасят за появата на болка.
    • Болки в коляното при ходене на горния етаж се случват по време на бременност поради нарастващото тегло на плода.
    • Намаленият калций в костната система по време на бременност предизвиква появата на болка.

    Симптоми на проблеми

    Когато коляното боли при ходене на горния етаж, това е важно при определяне на причините за заболяването:

    1. установяване на епицентъра на болката;
    2. описание на самата болка, проявлението на която зависи от етапа на заболяването, динамиката на болестните процеси.

    Започналият процес на разрушаване на коляното е маркиран с три етапа. Всеки етап се характеризира с определени симптоми.

    Първи етап

    • ставата е подвижна, но усещането за дискомфорт вече е забележимо;
    • болезненост, проявена в прекомерно натоварване;
    • в покой болката не се проявява;
    • няма подуване на кожата.

    Втори етап

    • подчертано утежнен пациент;
    • тъп, болката се чувства в покой;
    • забележима коравина при движение;
    • намалява амплитудата на движението на ставата;
    • хрускам в коленете;
    • подуване на ставите;
    • Рентгенография показва увреждане на ставите.

    На този етап започва процесът на мускулна атрофия поради факта, че болният крак не е натоварен.

    Трети етап

    • състоянието на пациента е значително по-лошо;
    • често изчерпваща болка;
    • значително намалява амплитудата на движение на фугата;
    • голямо подуване на ставите;
    • активен възпалителен процес.

    На кого може да се появи болка в коляното, когато се качваш нагоре и надолу по стълбите?

    Болки в коляното, когато се качваш нагоре по слизане или изкачване се появява внезапно, никой не е имунизиран от такава болка. Стълбата е вид тренировъчна машина за краката. В същото време това е опасност за коляното. Кракът може да заеме грешна позиция под тежестта на човек, което води до различни наранявания - навяхвания, навяхвания, натъртвания, фрактури.

    Най-застрашени от такива наранявания са хората в риск. Кой е това?

    • спортисти;
    • лица с нарушения на опорно-двигателния апарат;
    • лица със слабо зрение, слух;
    • деца;
    • хора с наднормено тегло;
    • възрастни хора;
    • жени над 50 години;
    • по време на бременност;
    • лица, които нямат калций в костите;
    • лица, страдащи от объркване, разстройство на ориентацията, загуба на внимание;
    • лица, страдащи от алкохолизъм.

    ВНИМАНИЕ. Неудобните обувки, обувките с висок ток могат да доведат до наранявания.

    Първа помощ

    Квалифицираната първа помощ за наранявания на коляното е важен фактор, засягащ по-нататъшното възстановяване. Какво трябва да направите?

    1. Проверете нараняването. Това ви позволява да прецените сериозността на щетите и да вземете решение: повикайте линейка или го направете сами.
    2. Пациентът се поставя върху равна повърхност.
    3. Увреденият крайник е снабден с почивка, с използване на еластична превръзка.
    4. Сложете възглавница под ръба, навито одеяло.
    5. Използването на леден компрес ще намали болката.
    6. За да помогне на пациента да използва лекарството, което намалява болката.
    7. Не оставяйте пациента, установете роднините му, съобщите за инцидента.

    ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ. В случай на наранявания на колянната става, не използвайте затоплящи компреси. Той е противопоказан.

    Как се лекува болестта?

    Нараняванията на коляното са различни. За всеки отделен случай се избира определен метод, метод на лечение.

    Преди лечението на заболяването се извършва:

    • Диагноза.
    • Пациентът е интервюиран, оказва се естеството на болката, продължителността на увреждането.
    • Той установява наличието на течност в ставата.
    • При натъртвания помага при употребата на студени, пресовани превръзки. Необходимо е крайникът да е в покой. Няколко дни по-късно се прилага UHF, извършват се слаби физически упражнения.

    При хемартроза на колянната става се отстранява кръвта от ставата, добавя се 1-2% разтвор на новокаин към състава и се нанася гипсова превръзка за 8-11 дни.
    Извършват се физиотерапевтични методи на лечение:

    • UHF - използването на импулси на електрическо поле с определена честота на трептене, изразена в MHz.
    • Използва се електрофореза с новокаин, калиев йодид.
    • Терапевтична гимнастика.

    Какво се прави с травматичен синовит?

    • течността се отстранява от ставата;
    • използването на 10% разтвор на калциев хлорид, таблетки Димедрол, 0,05 g три пъти дневно;
    • Novocain се въвежда в ставата;
    • превръзка под налягане на мястото на увреждане;
    • гипсова гума;
    • лошо упражнение с постепенно увеличаване на натоварването.
    • повторно прилагане се извършва незабавно, като се използва анестезия за пациента;
    • използване на гипсова отливка за 7-9 седмици;
    • използването на апарата Волков-Оганесян.

    В случай на силно разрушаване на колянната става, проблемът е решен на операционната маса.

    За възстановяване на здравето на ставата се използва спа лечение, медицинска гимнастика, билкова терапия.

    Лечението с лекарства се извършва със следните лекарства:

    Лекарства за лечение са на разположение под формата на мехлеми, гелове, разтвори за въвеждане на вътрешността на ставата.

    Лечение на народни средства

    В борбата срещу заболяване, което засяга коляното, народните средства се използват под формата на билки.

    1. Рецепта за лечение на артрит (за поглъщане).
      • Червени боровинки - 500гр.
      • Черно репички обелени - 500гр.
      • Коняк - 500 мл.

    Смелете ряпата, смесете коляното. Налейте бренди. Затворете капака и поставете на тъмно място за 11 дни.
    След 11 дни се прецежда и се поставя на хладно място.
    приложение

    Използвайте на празен стомах 16 минути преди закуска, 1 супена лъжица.

    Забранено е да се прилага, когато:

    • понижено налягане;
    • язва на стомаха;
    • гастрит.

  • Компресия за артрит
    • Мед - 1 супена лъжица.
    • Суха горчица - 1 супена лъжица.
    • Растително масло - 1 супена лъжица.

    Разбъркайте, поставете в тиган, сварете. Нанесете върху чиста кърпа.

    • Поставете сместа върху епицентъра на болката, покрийте с полиетилен, върху покривалото.
    • Да издържи около два часа.
    • Процедурата се извършва 1 път през деня.
  • Какви упражнения трябва да се извършват

    ВАЖНО. За да се избегне мускулна атрофия, е необходимо да се проведе леко, леко упражнение. Упражнението е противопоказано при лица с увреждания на менискуса. Всички упражнения могат да се извършват след консултация с лекар.

    Тези упражнения са прости, всеки може да ги прави.

    1. Стойте облегнат на стената. Бавно, леко надолу, облегнат назад към стената. Внимавайте за болка в коляното. Клякам 10 пъти.
    2. Седнете на пода, изправяйки крака си. Алтернативно, бавно затегнете крака към тялото.
    3. Легнете по гръб. Вдигнете краката си. Заключете ги на едно място. Извършвайте крака 11-12 пъти.
    4. Легнете по гръб, вдигнете краката си. Извършете забавено движение "мотор".

    Масажна техника

    Лечението на коляното трябва да следва принципа - да не вреди. Всички масажни процедури трябва да се извършват от специалист.

    Основните действия по време на масажа са:

    Продължителността на масажа не трябва да надвишава 26 минути. Ако масажът се извършва повече от един ден през деня, продължителността на манипулациите не трябва да надвишава 11 минути.

    1. Можете да извършвате сами масажа в случаите, когато е позволено от лекаря, като се уверите, че правилно правите масажните движения.
    2. Всички движения се изпълняват внимателно, бавно.
    3. Излагайте на масажни движения не само възпалени места.
    4. Които извършват масажни движения решава специалист, въз основа на тежестта на заболяването на ставата.

    предотвратяване

    Болката в коляното не носи радост. За да се избегне болката, трябва да се следват следните правила, препоръки и предупреждения.

    • От прекомерно тегло до болка една стъпка.
    • Необходимо е да се придържате към диетата, не преяждайте.
    • Върви още.
    • Предотвратете появата на хипотермия, от сътресения, не претоварвайте.
    • Велосипедът е приятел на ставата. Основното нещо - не прекалявайте.
    • Посетете лекарите всяка година.
    • Изберете подходящите обувки. Всичко не е толкова евтино.
    • Наблюдавайте състоянието на обувките. Натъпкани петна в някои части на обувките показват промяна в походката - това означава, че ъгълът в ставите е променен някъде.

    заключение

    Всеки, който иска да има коляно в здраво състояние, трябва да се погрижи за него. Движението е живот. Като удължава живота на ставите, човек удължава живота на себе си.

    Защо коляното боли при изкачване на стълби

    Автор: admin · Публикувано 06/07/2017 · Актуализирано 12.12.2017

    Болките в коляното могат значително да повлияят на вашата мобилност, а ходенето нагоре или надолу по стълбите често е особено проблематично. Болка в предната част на коляното - свързана с проблема на пателалната става, където патела се движи в долния край на бедрената кост. Стълбищното изкачване увеличава компресията в тази става. Възможни причини за болки в предното коляно, синдром на пателофеморална болка, сухожилие, артрит, бурсит и др. В тази статия ще разгледаме защо коляното боли при изкачване на стълби.

    Защо коляното боли при изкачване на стълби - причини

    Както може би се досещате по име - това състояние най-често засяга бегачите, но може да засегне и други. Например, кой извършва отново и отново действие като ходене или коленичене. Казано по-просто, всяка дейност, която включва разширяване на коляното, може да предизвика коляно на бегач.

    Обикновено хората с коляно на бегач усещат болка, леко подуване и болезненост в патела - често придружени от дълбока болка около коляното. Понякога пропускането може да се осъществи с малка или никаква активност. Тези условия често се влошават от изкачването по стълбите.

    Ако коляното на бегач е причината, поради която коляното боли при изкачване на стълби, лечението е просто:

    • Намаляване или премахване на повтарящи се действия до изцеление.
    • Нанесете лед.
    • Повдигнете коляното, когато можете.
    • Вземете болкоуспокояващо средство като ибупрофен.
    • Незадължително: Компресиране с използване на обвивка или компресиране на чорап.

    Артрит на коляното.

    Артритът е едно от най-често срещаните човешки заболявания и може да приема различни форми. Най-често срещаните форми са остеоартрит и автоимунен артрит.

    Остеоартритът е, когато тъканите са унищожени, а хрущялът износва и причинява възпаление. Това възпаление увеличава още повече болката. С течение на времето могат да се развият костни разклонения.

    Автоимунният артрит се появява, когато тялото „атакува” себе си и причинява увреждане на ставите и тъканите, които ги поддържат. На свой ред ставата е възпалена и се появяват болка и подуване.

    Домашното лечение на артрита на коляното обикновено включва използването на обезболяващи, в комбинация с почивка, лед и повдигане на коляното. Физическата активност трябва да бъде намалена колкото е възможно повече. Автоимунният артрит изисква консултация с лекар.

    Синдром на пателофеморална болка.

    Синдромът на пенело-болката е основната причина, поради която коляното боли при изкачване по стълбите. Това е най-често при млади, физически активни хора, а жените са по-склонни да страдат от мъжете. Характерните симптоми включват болка в патела, която се характеризира с влошаване при катерене или спускане по стълбите, клекнане, джогинг и продължително седене с огънати колене. Хората с пателофеморален болков синдром нямат структурна аномалия на коленната става или някакъв основен болестен процес, засягащ коляното. Смята се, че един или повече фактори допринасят за развитието, всички от които могат да причинят повишен стрес на пателофеморалната става. Приносните фактори могат да включват:

    • Прекомерна употреба, особено бягане и скачане.
    • Слабост или дисбаланс на мускулите на тазобедрената става.
    • Изместване между бедрото и глезена.
    • Грешни обувки или грешна тренировка.

    Дразнене на сухожилието на коляното.

    Защо коляното боли при изкачване на стълби? В предната част на коляното може да се предизвика раздразнение на сухожилието, което придава патела на пищяла. Горната част на патела е прикрепена към четириглавия край предната част на бедрото. Тези мускули изправят коляното и я предпазват от огъване, когато действието е твърде бързо и удароустойчиво. Както скокът, така и кацането влошават раздразнението на сухожилията, което потенциално го дразни с краткотрайна или дълготрайна злоупотреба. Краткосрочната прекомерна употреба често причинява възпаление на сухожилието, известно като пателърен тендинит. Това състояние често се среща във военнослужещи и хора, които драстично увеличават физическата си годност за кратък период от време. Продължителният, прекомерен стрес върху сухожилието на патела може да увреди и отслаби тъканта, нарушение, наречено пателарна тендинопатия. И двете колена обикновено са засегнати, въпреки че болката често е по-тежка в едно коляно. Болката, свързана с увреждане на сухожилието на патела, често се увеличава с активност и намалява с покой.

    Хрущялът осигурява лигавицата между костните повърхности в ставите. Patellofemoral arthritis включва износване или разрушаване на хрущяла на дъното на патела. Пателафеморален артрит е често срещан, особено сред възрастните хора. Най-честият симптом е болка в предната част на коляното, която е характерна за вдигане на стълби, клекнал и коленичил. Обикновено се наблюдава тясна мобилност на ставите, особено след период на бездействие. Остеоартритът, известен също като дегенеративен артрит, е най-често срещаният вид пателофеморален артрит. Това състояние се развива постепенно с течение на времето поради свързаното с възрастта износване. Нараняването на коляното и прекомерната употреба могат да предразполагат към ранното развитие на колянна артроза (гонартроза).

    Бурзите са малки, напълнени с течности торбички в или около ставите. Тези структури омекотяват налягането и намаляват триенето. Има 4 бурзи около патела, които могат да станат възпалени. Това състояние, известно като колен бурсит, се развива в отговор на преки наранявания или продължително дразнене, например при хора, които често коленичат или клекнат поради професиите си. Типичните симптоми на коленния бурсит са подуване, болезненост на мястото на възпалената бурса и болка. Болката обикновено е по-постоянна и интензивна в сравнение с други причини за болка в предното коляно. Ходенето нагоре или надолу по стълбите характерно предизвиква остра болка при хора с колен бурсит. Тежестта на болката може да направи почти невъзможно да се изкачи или спусне по стълбите.

    Болката по време на хондромалацията често е по-изразена, когато огъвате коленете си по-далеч, отколкото при нормално ходене или бягане. Болката може да се появи и когато коляното се изправи веднага след огъването. Това обяснява защо коленете често са наранени, когато човек се качва нагоре или надолу по стълбите. Това по-дълбоко движение означава, че патела е принудена да се плъзне нагоре и надолу по бедрото повече от обикновено.

    Ако хрущялът е износен, или патела не се плъзга по протежение на браздата, човек може да почувства болка, когато коленете се огънат и изправят, а костите трият грубия хрущял. Въпреки това, при ходене, болката може да изчезне, защото коленете не се движат толкова, колкото при вдигане.

    Клекнане, коленичене или седнало с колене, наклонени повече от 90 градуса, също може да причини болка в това състояние. Всички тези действия са свързани с дълбок завой на коляното. Дори лекото подуване на хрущяла може да бъде достатъчно, за да причини болка по време на тези действия. Някои хора могат също да забележат напукване или лющене след тренировка или интензивна употреба на краката и коленете.

    Други съображения и следващи стъпки.

    Други, по-малко често срещани състояния, които не са били обсъждани преди това, потенциално могат да причинят болки в предната част на коляното, причинени от ходене по стълбите, включително ставна инфекция или подуване. Допълнителни заболявания и състояния също изискват внимание, особено когато тези симптоми се появяват при дете или юноша.

    Като се има предвид дългият списък от възможни причини, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако имате чести, постоянни или влошаващи се болки в предното коляно. Имате нужда от точна диагноза, за да започнете подходящо лечение и да се върнете към любимите си дейности. Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появи болка в коляното поради травматични наранявания или ако не можете да почивате на засегнатия крак.

    Упражнения за предотвратяване на болки в коляното

    Болката не се появява просто в тялото ни без причина. Това показва, че нещо трябва да промени нашето тяло. Упражнения, които ви помагат да се отървете от болката в коляното:

    • Упражнения с ниско въздействие за изграждане на мускули около коляното и предотвратяване на болката при ходене. На първия етап: плуване, колоездене и аеробика с ниско въздействие за затопляне и укрепване на квадрицепсите.
    • Корекция на сухожилието за укрепване на силата на мускулите на коляното: стойте зад стола, държейки гърба като опора. Вдигнете крака до бедрата си, така че петата и коляното да останат перфектно на 90 градуса спрямо тялото. Задръжте позицията за 5-10 секунди. Спуснете крака и сменете краката си, за да повторите същите стъпки.
    • Легнете по гръб, дръжте едно коляно на пода с пета. Дръжте другата крака права и я вдигнете до удобно ниво. Задръжте за няколко секунди и по-ниски. Повторете същото с другия крак.
    • Специални тренировки, които са полезни за отслабване, също могат да ви помогнат да се отървете от болката в коляното, когато сте на стълбите, ако сте с наднормено тегло, или ако теглото ви поставя допълнителен натиск върху патела.

    Прочетете Повече За Конвулсии

    Плантарна фиброматоза или болест на Ledderchose

    Мойсов Адонис АлександровичОртопедичен хирург, доктор от най-високата категорияМосква, Балаклавски авеню, 5, метростанция "Чертановская"Москва, ул. Koktebel 2, Bldg. 1, бул. "Дмитрий Донски" 1


    Деца Диазолин: инструкции за употреба

    Малките деца са много податливи на различни заболявания, тъй като те все още не са формирали напълно имунитет. Много често се развиват алергични реакции, които могат да бъдат провокирани не само от външни, но и от вътрешни фактори.