Хип болка

Хип болката е доста често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Точната локализация на болката в бедрото може да осигури ценни указания за разбирането на нейната първопричина.

Причините за болки в бедрата

Заболяванията на тазобедрената става обикновено причиняват болка в бедрото или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болката, която преминава през горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, сухожилията, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.

Понякога болката в бедрото може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, например, в лумбалния отдел на гръбначния стълб или в коленете. Този вид болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на хип болка могат да бъдат контролирани у дома.

Патология на тазобедрената става

Хип болката може да дойде от структури, разположени в тазобедрената става, както и от структури, обграждащи бедрото. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че вътре в нея е минималното количество течност, което позволява на врата на бедрото да се плъзне в гнездото на пантата. Всяко заболяване или травма, свързани с възпаление, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това феморалната капсула се разтяга, което води до появата на болезнени симптоми.

Вратът на бедрената кост и шарнирната кухина са покрити със ставния хрущял, който позволява на костите да се движат вътре в ставата с минимално триене. В допълнение, площта на гнездото на ацетабулума е покрита с твърд хрущял, наречен "ацетабулум". Подобно на всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се търкат или разкъсат, причинявайки болка.

Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, образувайки капсула. Те спомагат за поддържане на стабилността на ставата, особено по време на движение.

Движението в тазобедрената става се дължи на мускулите, обграждащи бедрата и свързаните с тазобедрената става връзки. В допълнение към контролирането на движението, тези мускули също действат заедно, поддържайки стабилността на ставата. Има големи синовиални торбички (затворени торбички, пълни с течност), които заобикалят областта на бедрото и позволяват мускулите и сухожилията лесно да се плъзгат по костните издатини. Всяка от тези структури може да се възпали.

Хип болка с междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб

Хип болката може да се появи с междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Интервертебралната херния е свързана с проблеми с мепионния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), "нанизани" един върху друг и образуващи гръбначния стълб.

Междупрешленният диск прилича на поничка с желе с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Интервертебралната херния се появява, когато мекото съдържание излезе през твърда обвивка. Херния може да раздразни близките нерви. Ако се занимаваме с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тогава един от симптомите може да бъде болка в бедрото. Болката върви покрай седалищния нерв. Характеризира се с болка на гърба на предната или страничната част на бедрото.

При наличието на дискова херния, единият крак е по-често засегнат. Болката може да бъде с различна интензивност от лека до непоносима болка. По-често болката се съчетава с болка в долната част на гърба, слабините, краката и краката. Също така се характеризира с изтръпване на бедрото, долната част на гърба, долната част на крака и стъпалото. Обикновено подобрение настъпва при преместване, ако херната на диска е малка или средна по размер.

Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначен херния (ишиас) говори за неговия по-голям размер, отколкото ако болката е само в долната част на гърба.

Болката в областта на тазобедрената става с интервертебралната херния е най-честата причина за болка в бедрото на възраст от 60 години, след 60-годишна възраст примата се насочва към коксартроза. На второ място са различни видове наранявания. Останалите причини са рядкост.

Други видове увреждане на нервите могат също да причинят болка в бедрото, например, по време на бременност често възниква възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката от ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.

Във всеки случай болката в бедрото може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, било то нараняване или заболяване. При липса на травматично увреждане подходът за диагностициране на болки в бедрата изисква широко разбиране на ситуацията.

Причини за травматична хип-болка

Счупване на бедрата

Падането е най-честата причина за фрактура на бедрената кост при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето, остеопорозата (изтъняване на костите) и загуба на баланс. В някои случаи костта може спонтанно да се прекъсне поради остеопороза, която от своя страна ще предизвика спад.

Под "бедрена фрактура" се разбира фрактура на проксималната или горната част на бедрото.

Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като решението на хирурга за адекватна хирургична интервенция се основава на това, което позволява възстановяването на костни увреждания.

В допълнение към падането, всяко нараняване може потенциално да причини фрактура на бедрената кост. В зависимост от механизма на увреждане, бедрената кост може да не се счупи; напротив, част от таза може да се счупи (най-често клон на срамната кост). Първоначално болката може да се усети в бедрената област, но изследването и рентгеновите лъчи могат да разкрият друг източник на болка. Травмата може да предизвика и изкълчване на тазобедрената става, когато врата на бедрото излиза от ацетабулума. Той е почти винаги свързан с атабуларна (тазова) фрактура; при хора с заместена тазобедрена става обаче, изкуственото бедро може да се измести спонтанно.

Затворени наранявания (натъртвания)

Затворени наранявания (натъртвания), навяхвания и навяхвания на мускули и сухожилия могат да бъдат резултат от травма, и въпреки че костта остава непокътната, те могат да причинят силна болка. Навяхванията се появяват при наранявания на лигаменти, докато навяхванията на мускулите и сухожилията са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична активност, се наблюдава значителен натиск на телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, синовиалните торбички и връзките са "проектирани" за предпазване на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, бедрото не може да функционира правилно, което води до болка.

Травма от претоварване

Болки в тазобедрената става също могат да бъдат свързани с наранявания с претоварване, които причиняват възпаление на мускули, сухожилия и връзки. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, които причиняват прекомерно напрежение в тазобедрената става или специфично енергично движение. Претоварването може също така да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт = става + възпаление).

Струва си да споменем и други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в бедрото. Илео-тибиалният тракт се простира от върха на тазовата кост до външната страна на бедрото и до коляното. Тази група тъкани може да се разпали и да причини болка в бедрото, коляното или и двете области. Този тип травма на претоварване започва постепенно и се проявява в напрежението на мускулните групи около коляното и бедрото. Крушовидният мускулен синдром, при който крушовидният мускул дразни седалищния нерв, също може да причини разпространение на болка в задната част на бедрото.

Възпаление на синовиалната торбичка (бурсит)

Ацетабуларната синовиална торбичка е торбичка по външната част на бедрото, която предпазва мускулите и сухожилията, където те пресичат косата на бедрената кост (костната издатина на бедрото).

Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на синовиалната торбичка. Синовиалната торба може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или претоварване.

Причини за нетравматична хип-болка

Хип болката може да бъде причинена от различни заболявания. Всичко, което причинява системно възпаление в организма, също може да повлияе на тазобедрената става. Синовиумът е епителна ("подплата") тъкан, която покрива онези части на тазобедрената става, които не са покрити с хрущял. Синовит (syno = синовиална мембрана + itis = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява изтичане на течността в ставата, причинявайки подуване и болка.

артрит

Остеоартритът е най-честата причина за болки в бедрата при хора над 50 години; Има обаче и други видове артрит. Те включват:

  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилоартрит (анкилозиращ спондилит - Stryumpelle - Marie);
  • артрит, свързан с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит).

Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, например, сърповидно-клетъчна анемия, при която ставата може да се възпали по време на криза на сърпа със или без главна инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да предизвика възпаление на бедрата. Примерите включват болест на Лайм, синдром на Reiter и инфекции, причинени от хранително отравяне.

Неваскуларна некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди за дълго време (например преднизон). В тази ситуация, шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването, става отслабена и причинява болка в бедрото.

Болест Legg-Calvet-Perthes (болест на Perthes, остеохондрит на главата на бедрената кост) се свързва с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често то засяга момчета на възраст от 4 до 8 години.

Фибромиалгията е системна болка, свързана с болка и напрежение, която може да причини тежък дискомфорт на тялото, и също така засяга бедрото. При фибромиалгия се наблюдават и нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост на много мускулни групи на цялото тяло и умора.

"Отразена" болка в бедрото

Хип болката може да не е свързана със самото бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.

Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернард (невралгия на латералния кожен нерв на бедрената кост).

Симптомите на болки в тазобедрената става

Често е трудно да се опише болката в тазобедрената става, а пациентите могат да се оплакват, че имат само рана на бедрото. Местоположението, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпаление или нараняване.

  • Болката в областта на тазобедрената става може да се почувства като “предна” болка в ингвиналния регион или като предна болка в задните части. Понякога пациентите могат да се оплакват от болки в коленете, което всъщност идва от бедрото.
  • Удар на бедрата: при падане, директно въздействие, изкълчване или стречинг болка се появява почти веднага.
  • Наранявания при претоварване: болката може да се появи след минути или часове, когато заобикалящата тазобедрена става възпали спазми на мускулите или стативната повърхност се възпалява, причинявайки натрупване на течност.
  • Болка: най-често болката се усеща в предната част на бедрото, но ставата има три измерения. Болката може също така да протече по външната част на бедрото или дори да се усети в областта на бедрата.
  • Клаудикация: Клаудикацията е начин да се компенсира, като се опитва да минимизира количеството тегло, което бедрото трябва да поддържа при ходене. Накуцването никога не е нормално. Накуцването предизвиква неправилно натоварване на други стави, включително на гърба, коленете и глезените, и ако куцотата продължава, тези области могат да се възпалят и да предизвикат допълнителни симптоми.
  • При фрактура на шийката на бедрената кост се появява остра болка незабавно и се влошава с почти всяко движение. Мускулите на бедрото предизвикват изместване на фрактурата, докато кракът може да изглежда по-малък или обърнат навън. Ако няма компенсиране, тогава кракът може да изглежда нормално. Тазобедрените фрактури причиняват същата болка като фрактурите на бедрото, но кракът изглежда нормален.
  • Херния диск: болката обикновено започва в лумбалния отдел на гръбначния стълб и се излъчва към бедрата и предната, задната или страничната част на бедрото. Тя може да бъде описана по различни начини поради нарушаване на нерва. Някои типични термини, използвани за описване на ишиаса, включват: остра или рязане на болка и парене. Болката може да се влоши при изправяне на коляното, защото това действие предизвиква напрежението на седалищния нерв, което затруднява вдигането от седнало положение или бързо ходене. Може да има и изтръпване и изтръпване. Загубата на контрол над уринирането и дефекацията може да покаже наличието на синдром на хвощ. Ако това състояние не се разпознава и не се лекува, съществува риск от непоправимо увреждане на гръбначния мозък.
  • Артрит: Артритната болка има тенденция да се влошава след период на бездействие и намалява с активност, но ако активността се увеличава, болката се връща.

Диагностика на болка в тазобедрената става

Ако няма травматична история и болката се комбинира или преди това се комбинира с болки в гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансна визуализация на лумбосакралния гръбнак и да се консултира с невролог.

След нараняване трябва да се свържете с травматолог.

Ако се подозира коксартроза, консултирайте се с хирург.

Лечение на хип болката

Лечението зависи от причината. Така че, за intervertebral херния, е по-добре да изберете консервативно лечение, и за козартроза хирургично лечение.

Защо се появява болка в бедрото: причини и основни методи на лечение

Хип болката е неприятно усещане с различна интензивност, симптом на развиваща се патология. Това е един вид превантивна и защитна реакция на организма върху ефектите на външни или вътрешни негативни фактори. Когато това се случи, функционалните системи се мобилизират, за да се елиминира причината за дискомфорта. В повечето случаи тялото не е в състояние да се справи със самото заболяване и човекът търси медицинска помощ.

За диагностициране на патологията, която провокира появата на болка, се провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Изследването на анамнезата, изследването на пациента, естеството и честотата на болката, описани от него, помагат за установяването му.

Основните причини за болка в бедрото

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Хип болката не е само признак на патология. Те често се появяват след сериозно физическо натоварване и активна спортна тренировка. Интензивната мускулна контракция изисква много енергия от разпадането на глюкозата. В резултат на биохимични реакции в мускулната тъкан се натрупва много млечна киселина. Това провокира появата на парене и болка. Кратка почивка е достатъчна, за да ги отстрани. Млечната киселина се елиминира от тялото и състоянието на човека се подобрява.

Хората, които водят заседналия образ, могат да страдат от дискомфорт. Те изпитват болка след дълга разходка или някаква физическа активност. Ортопедите препоръчват в такива случаи все още да бъдат подложени на пълен преглед. Ниската двигателна активност може да предизвика развитието на артроза - рецидивираща ставна патология.

Ако човек се движи много през деня, тазобедрените му стави не се подлагат на повишени натоварвания, но болката се проявява с плашеща периодичност, време е да се консултирате с лекар.

наранявания

Остра болка в тазобедрената става по време на нараняване на мускулите, костите, ставите и лигаментно-сухожилния апарат. Най-опасната фрактура на шийката на бедрената кост, особено в напреднала възраст или възраст. Колкото по-възрастна е жертвата, толкова по-малко вероятно е пълното му възстановяване. Болката е толкова остра, че човек губи съзнание, появява се с такива наранявания:

  • фрактура на тазовата кост в сакралната му част;
  • компресионни увреждания в лумбалния отдел на гръбнака в резултат на падане от височина;
  • увреждане на тазобедрената става, тазобедрените кости поради падане, силен шок, продължително изстискване.

Най-силният болков синдром изисква незабавна хоспитализация на пациента в катедрата по травматология. При дислокации, сублуксации, счупвания в мускулите, сухожилията, сухожилията, дискомфортът е не по-малко интензивен. Но при такива наранявания тяхната тежест може постепенно да намалее. В някои случаи човек дори не отива в болницата. Счупените влакна растат неправилно, често тяхната цялост не се възстановява изобщо. В резултат болката в бедрената става болезнена, хронична, влошаваща се при ходене или леко натоварване. Често травматизиран човек след няколко години развива остеоартрит - патология, която не е податлива на пълно излекуване.

Заболявания на ставите и мускулите

Честа причина за болка в бедрото е коксартроза или остеоартрит на тазобедрената става. Дегенеративната дистрофична патология при отсъствие на медицинска намеса бавно, но непрекъснато напредва. В началния стадий на коксартроза дискомфортът е слабо изразен, настъпващ с повишаване на двигателната активност. Тъй като хиалиновият хрущял се разрушава и костните повърхности се износват, болката се усилва, дори в състояние на покой. Те са придружени от криза и щраквания в ставата, сутрешното му подуване и скованост на движенията. След известно време интензивността на болката отново намалява. Това в никакъв случай не е доказателство за възстановяване - съвместната празнина расте заедно, а лекарите диагностицират анкилоза - пълно обездвижване на тазобедрената става.

Дискомфортът по време на движение и в покой може също да сигнализира за развитието на следните остри и хронични патологии:

  • Синовитът е възпалителен процес, протичащ в синовиалната торбичка, който се простира до лигаментите и сухожилията. Най-често се засяга една тазобедрената става, рядко се открива двустранен синовит. За остра патология се характеризира с появата на остра, проникваща болка, а за хронично - приглушена, болка. Често е съпроводено със симптоми на обща интоксикация на тялото: висока температура и стомашно-чревни нарушения;
  • Артритът е възпалителен процес в тазобедрената кухина. По време на екзацербации, тя предизвиква най-силните болки, които се разпространяват по предната и задната повърхност на бедрото, излъчвайки се до коляното, пищяла и глезена. Артритът може да се появи на фона на общата интоксикация на тялото. Ако човек не потърси медицинска помощ, започва необратимо увреждане на хрущялната тъкан. Поради развитието на артрит се разделят на инфекциозно-алергични, травматични, метаболитни, дистрофични, ревматични;
  • Асептична некроза на костната глава - смърт на тъканите в онези области, където тазобедрената става е под най-голямо натоварване. Симптомите на патологията се проявяват по следния начин: в началния стадий болката в дясното или лявото бедро е остра, внезапна, локализирана в областта на ставата. След това се разпространява в слабините, лумбално-краката, коляното. В продължение на няколко дни интензивността на болковия синдром не намалява, което затруднява не само да се движи, но и да седи. Тогава благополучието на човека се подобрява, дискомфортът се появява само по време на тежко физическо натоварване. Скоро те се връщат и тежестта им се увеличава значително.

Честа причина за болки в бедрата е ревматичната полимиалгия. Етиологията му все още не е установена. Някои учени излагат хипотези за развитието на болестта в резултат на човешка инфекция с вируси. Други смятат, че наследствеността и провалът на имунната система са причина за появата на патология. При ревматична полимиалгия, човек страда от издърпване, резки болки, рязане. Те се появяват не само с динамични, но и със статистически натоварвания. За да се намали интензивността на дискомфорта, пациентът много често променя позицията на тялото.

Други причини

Причините за болка в лявото или дясното бедро се установяват само след проучване на резултатите от рентгеновата, МРТ, КТ, артроскопията, лабораторните тестове. Невъзможно е да диагностицирате патологията сами. Дори ако човек има ревматоиден артрит, който засяга всички стави, заключението за причината за болката не е толкова очевидно. В някои случаи те се провокират от патологии, несвързани с мускулно-скелетната система. Какво друго може да предизвика влошаване на човешкото благосъстояние:

  • прищипване на нервите, инервиращи лумбосакралния гръбначен стълб;
  • патологии на сърдечно-съдовата система, протичащи на фона на постоянното стесняване на аортата и на илиачните артерии, които доставят кръв към долната част на човешкото тяло;
  • синдром на илео-лумбалния мускул, придружен от увреждане на бедрените нерви и близките мускулни тъкани;
  • костно-ставни заболявания от инфекциозен произход - остеомиелит, костна туберкулоза, абсцес, възникващи от тежък апендицит;

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

  • възпалителни процеси в органите на женската или мъжката пикочно-полова система.

Причината за болката в дясното или лявото бедро и крака може да бъде доброкачествена и злокачествена неоплазма, образувана метастаза. Например, ракът на простатата може да метастазира до костта, предизвиквайки силен болков синдром.

Защо болки в бедрото при дете

Децата водят по-активен начин на живот, отколкото много възрастни, така че те са по-често ранени. Тежката или болка в бедрото може да е резултат от падане от велосипед, скачане от височина или ритане. Травматолозите препоръчват непременно да се потърси медицинска помощ дори и при дискомфорт с ниска интензивност. Току-що се формира мускулно-скелетната система на децата. Само лекар може да предскаже последиците от нараняване, да предотврати развитието на усложнения. Какво друго провокира появата на болка при дете:

  • вродена дислокация, обикновено диагностицирана в рамките на шест месеца след раждането;
  • остеохондропатия, засягаща костите на долните крайници, характеризираща се с доброкачествено хронично течение и относително благоприятен изход;
  • епифизеолиза на костната глава - разрушаване на зони на костен растеж в областта на епифизарните плочи (пластинки за хрущялния растеж);
  • остеомиелит и неговото усложнение - коксит, придружен от възпаление.

Много рядко, след оплакванията на детето, се диагностицират скрити фрактури. Те се провокират от различни нарушения на образуването на кости и стави, например, с рахит.

Основните методи на лечение

Лечението на патологията, която е причинила това, ще помогне за трайно елиминиране на болката в бедрото. Терапията на много ставни и костни патологии може да отнеме няколко месеца или години. Ето защо, за да се подобри благосъстоянието на пациента, ортопеди, ревматолози, травматолози предписват лекарства с аналгетично действие. При лечението на патологии на опорно-двигателния апарат най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с такива активни съставки:

  • нимезулид;
  • кеторолак;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам.

За да се елиминира силният синдром на болката, НСПВС се използват в инжекционни разтвори. Техният аналгетичен ефект се проявява няколко минути след прилагането на лекарства. След 5-7 дни лечение, лекарите заменят инжекциите с таблетки NSAID таблетки. При тежки системни патологии на тазобедрената става, например, коксартроза, пациентът често трябва да приема обезболяващи. За да се сведе до минимум вероятността от увреждане на НСПВС на стомашната лигавица, те се комбинират с инхибитори на протонната помпа - Омепразол, Пантопразол, Езомепразол.

За да се отървете от издърпването, болките в тазобедрената става ще позволят използването на мехлеми с НСПВС. Прилагат се в тънък слой и леко се втриват в кожата. Те са особено ефективни при патологии с възпаление: синовит, артрит. След абсорбцията на активните съставки се наблюдава намаляване на болката, облекчаване на възпалителния процес и оток. За такива външни препарати е характерен изразен аналгетичен ефект:

Лекарите често предписват местни НСПВС за лечение на болки в бедрото, за да се намали еднократното и дневното дозиране на системните лекарства.

За облекчаване на остро възпаление се използват глюкокортикостероиди - триамцинолон, кеналог, дипроспан, преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон.

За да се премахнат болките при рязане, хормоналните лекарства често се инжектират директно в кухината на ставите заедно с аналгетици или анестетици. Интраартикуларните инжекции не се използват по-често 3-5 пъти.

За подобряване на терапевтичния ефект на лекарствата се препоръчва физиотерапия за пациенти: магнитна терапия, лазерна терапия, електрофореза, фонофореза, ударно-вълнова терапия. След 5-10 сеанса болката намалява или изчезва напълно. Лекарите предупреждават, че за елиминиране на дискомфорта чрез консервативни методи е възможно своевременно лечение за медицинска помощ.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Хип болка: защо се появява? Причини, симптоми, лечение

Най-честата причина за болка в бедрото е притискане или натъртване. Въпреки това, в някои случаи, болка придружена от тежка патология. В основата на терапията са болкоуспокояващи, намаляване на упражненията, както и лечение на основната причина за състоянието на пациента. Причината за това е дълъг диагностичен преглед, при който специалистът трябва да изключи повече от двадесет различни заболявания на костите, мускулите, ставите, кръвоносните съдове и нервите. Диагнозата се състои от клиничен преглед, лабораторни и инструментални методи за изследване.

Защо се случва?

Бедрото е мощна кост, която е подвижно свързана с човешкото тяло през тазобедрената става. Тази система задвижва цяла гама от мускули - бицепс, квадрицепс, шивачество и др.

Хип болката е защитен сигнал, който изпраща тялото на човека в ума му. Най-често болката се проявява при обратими функционални нарушения. Въпреки това, в някои случаи, болката се появява в отговор на значителни патологични промени в организма.

Възможността за доброволни действия, както и чувствителността, се осигуряват от бедрените и седалищните нерви. А за “храненето” на тези структури са отговорни клонове на илиачната артерия и вена.

Като се има предвид сложността на структурата и функционирането на долния крайник, възникват трудности при диагностицирането на пациента. В крайна сметка причината за болката може да бъде увреждане както на опорно-двигателния апарат, така и на невроваскуларния сноп.

причини

Сред най-честите причини за болка в бедрото са:

  1. Патология на костите. Една от най-честите патологии на бедрената кост са наранявания. В ранна възраст обикновено има наранявания на тялото (диафиза) на костта, докато в напреднала възраст има фрактури на шийката на бедрената кост. Те провокират подобни условия на падане, пътнотранспортни произшествия или значимо изтъняване на костите (остеопороза). Болният синдром често се появява на фона на остеомиелит - инфекциозен процес директно в костната кухина, също покриващ костния мозък. В някои случаи туморните неоплазми стават причина за болка - остеома, остеосаркома или метастази от рак на простатата, млечни жлези и др.
  2. Заболявания на ставите. Болестта често се наблюдава при лезии на тазобедрената става. Като правило причината е увреждане (субулксация, дислокация) или вродени аномалии на развитието (дисплазия). Болката може да предизвика възпаление на ставата (артрит) или разрушаване на хрущялната му повърхност (артроза).
  3. Мускулни лезии Често дискомфортът в областта на бедрото е свързан с пред-стрес-забавена мускулна болка, причинена от натрупването на млечна киселина в мускулите след интензивно физическо натоварване. Причината за мускулните болки може да бъде и системно заболяване на мускулите и кожата - дерматомиозит.
  4. Неврологични нарушения. Интензивен синдром на болка провокира нарушения на инерцията, свързани с прищипване и възпаление на седалищния нерв при остеохондроза, спондилолистеза или синдром на пириформис.
  5. Съдова патология. Един от най-честите провокатори на бедрената болка е тромбоза на дълбоките вени на долните крайници на фона на натиска на съдовете, продължително обездвижване, нарушения на кръвосъсирването или наранявания.

симптоматика

Силата и естеството на болката в бедрото до голяма степен зависи от непосредствената причина за състоянието на пациента. Най-често болният синдром провокира фрактура или изкълчване на шийката на бедрената кост, артрит, артроза, дерматомиозит, ишиас и дълбока венозна тромбоза на долните крайници.

наранявания

При дислокация на шийката на бедрената кост пациентите се притесняват от остра болка в областта на тазобедрената става, която се простира до бедрото. Лимбата заема принудително положение - огънато в коляното, и също се обръща навътре или навън (в зависимост от вида на дислокацията). Самата става е извита, движенията в нея са трудни и болезнени, а крайникът е скъсен на частта от лезията.

Хирургичната фрактура има подобна клиника - остра болка и ограничаване на движението. Но крайникът винаги е обърнат навън, а обръщането навътре е невъзможно. Характерен е симптомът на "забитата пета", когато пациентът не може да разкъса увредения крайник от леглото, докато лежи. Често се отбелязва скъсяване на ранения крак с 3-4 сантиметра.

артрит

Възпалението на тазобедрената става (коксит) често се развива на фона на инфекции, ревматизъм, подагра или псориазис. Обикновено има болки в областта на ставите, слабините и бедрата. Съединението е значително увеличено поради натрупването на възпалително съдържание (синовиална течност, гной) в него. Кожата над ставата става подута, гореща и червена. Диапазонът на движение се намалява, поради което пациентите започват да накуцват.

При ревматизъм тези промени се наблюдават от двете страни, при подагра - от едната страна. Ако псориазисът е причината за възпалението, се появява синьо-лилаво оцветяване на кожата над ставата и се откриват псориатични плаки по тялото. При инфекции най-напред се наблюдава общо влошаване на състоянието на пациента: треска, треска и мускулна слабост.

артроза

Разрушаването на интраартикуларния хрущял - коксартроза - е съпроводено с болка в бедрото, която „се разпространява” в бедрото. По правило, болният синдром има „начален” характер, т.е. настъпва в началото на движенията и изчезва при пика на физическата активност. Обикновено болката се влошава от вечерта или през нощта, докато сутрин има скованост (обикновено до половин час).

С прогресирането на заболяването болката се появява в покой, има метеочувствителност ("включване на времето"), чувство на напрежение в ставата, гърчове и характерна "криза" по време на движенията. В по-късните стадии на заболяването се развива значителна скованост, което причинява куцота. С течение на времето пациентите не могат да се движат самостоятелно, поради което са принудени да използват бастун или патерици като допълнителна подкрепа.

дерматомиозит

Обикновено пациентите се нарушават от симетрична обща мускулна слабост, която прави ходенето, изкачването по стълбите и дори се превръща в леглото трудно. С течение на времето мускулите са изтощени, има болка в бедрото. Ако диафрагмата е повредена, дишането е нарушено (появява се недостиг на въздух, вдишването е невъзможно с „пълен гръден кош”). Ако патологичният процес покрива ларинкса - гласът става дрезгав или изчезва напълно.

Мускулните прояви често са придружени от кожа - появата на розови плаки на екстензорната повърхност на ставите. Класическият симптом е хелиотропен обрив, който се появява на клепачите под формата на червени петна - "пурпурни точки". Често патологичният процес включва ставите, сърцето, белите дробове, стомашно-чревния тракт и половите жлези.

ишиас

Водещият симптом на седалищния нерв е болка в бедрото - ишиас. Наблюдава се по възпаления нервен пакет и обикновено е едностранно. Тежестта на болката може да варира, но по-често е силна болка, ограничаваща подвижността на засегнатия крайник. Максималната болка се появява в седалището и външната повърхност на бедрото, но болката може да се разпространи в пищяла, крака или лумбалната област.

Характерът на синдрома на болката често е парене, понякога теглене или болка. В този случай болката се влошава по време на кашлица, запушване, промяна на позицията на тялото, смях или кихане. Провокаторската болезненост е езда при треперещ транспорт, скачане, бягане или остри завои на тялото. Болката в тазобедрената става също така утежнена от напрежението на нервните влакна - когато кракът е издърпан назад или когато се издига от легнало положение. Подвижността на засегнатия крайник е ограничена главно поради болка и напрежение на мускулите.

Когато нервът е раздразнен, се появяват „лъжливи усещания” - парестезии под формата на пълзене, парене, изтръпване на страничната повърхност на бедрото, долната част на крака и стъпалото. При значителни нарушения на нервната колона в маркираните участъци изпада чувствителността на кожата и вибрациите. В някои случаи има пълно или частично обездвижване на мускулите на задната част на бедрото - пареза или парализа. В по-късните етапи, кожата на краката е люспеста, косата пада, изпотяването се намалява.

Дълбока венозна тромбоза

Първоначалните стадии на заболяването са асимптоматични. С течение на времето пациентите усещат силна извити болка в долната част на крака, която се простира до бедрото и слабините. Засегнатият крайник значително увеличава обема си поради оток (разлика от повече от 2 см в обиколка в сравнение със здрав крак), кожата получава синкав оттенък, а под нея са увеличени повърхностни вени.

Общото състояние на пациентите често се влошава: температурата се повишава до 38 o C, настъпва треска и тежка слабост. Мобилността на засегнатия крайник е значително ограничена - пациентите започват да куцат.

Диагностична тактика

Диагностицирането на болка в бедрото зависи от техните непосредствени причини. Обикновено се провежда изследване (за изясняване на обстоятелствата на болния синдром) и клиничен преглед (за да се потвърди предварителната диагноза).

Диагностичното търсене включва лабораторни методи - провеждане на тестове, определяне на съсирването на кръвта, нивото на ензимите в мускулните разграждания и др.

Ако крайната диагноза е трудна, се предписва ЯМР или пункция на ставата („пункция” със събирането на съдържанието). В някои случаи се прилага артроскопия - въвеждането на специално видео оборудване чрез микропунктура в ставната кухина.

лечение

Терапевтичните мерки зависят от основното заболяване. Обаче, режимът на охрана е често срещан, което е да се ограничи натоварването на засегнатия крайник.

наранявания

За изкълчвания на бедрото се сравняват ставните повърхности. Обикновено процедурата се извършва под анестезия с използване на мускулни релаксанти, необходими за мускулна релаксация. След репозиция се използва 3-килограмово удължаване на крайника, за да се предотврати скъсяване на крака.

При фрактури на шийката на бедрената кост се предпочита хирургично лечение. Обикновено те извършват хирургично сравнение на костни фрагменти - остеосинтеза. В някои случаи е необходимо да се замени тазобедрената става с изкуствена протеза.

артрит

При активно възпаление Вашият лекар ще предпише нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен) за намаляване на болката в бедрото и подуване. В напреднали случаи се използват интраартикуларни инжекции от кортикостероиди (Diprospan, Triamcinolone). В същото време се провежда основна терапия с цел лечение на основното заболяване - ревматизъм (Delagil, Plaquenil), подагра (колхицин, алопуринол), инфекции (антибиотици от различни групи) или псориазис (типодепресин, апремиласт).

артроза

За коксартроза се използват нестероидни противовъзпалителни средства като анестетици (кеторолак, диклофенак, аналгин). Под формата на хранителни добавки или интраартикуларни инжекции се предписват хондропротектори (Don, Struktum). Също така, за да се забави разрушаването на хрущялните повърхности, хиалуроновата киселина се инжектира в кухината на ставата. В късните стадии на заболяването се препоръчва смяна на ендопротезата.

дерматомиозит

Основата на терапията е намаляване на реактивността на имунитета, дължаща се на глюкокортикоиди (преднизолон) или цитотоксични лекарства (метотрексат, азатиоприн).

ишиас

Лечението на лезии на седалищния нерв се състои в противовъзпалителни ефекти (ибупрофен, нимесулид, индометацин). С постоянния синдром на болка, инжектирането на кортикостероиди и анестетици (хидрокортизон + новокаин) се извършва в паравертебралната област. В някои случаи може да се наложи операция, чието количество зависи от причината за ишиаса (остеохондроза, спондилолистеза и др.).

Дълбока венозна тромбоза

При образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници се препоръчва стегнат бандаж на краката или използване на компресионни чорапи. Като основна линия на лечение се използват хепарини с ниско молекулно тегло (Еноксапарин, Далтепарин), които допринасят за разреждането на кръвта. За да се предотврати разпространението на тромботични маси в тялото вътре във вената кава се създава кава филтър - специална мрежа за "улавяне" на кръвни съсиреци.

Превантивни мерки

Превенцията на хип болката включва:

  • Ранна корекция на вродени нарушения в развитието (дисплазии);
  • Профилактика на наранявания - изкълчвания и фрактури на шийката на бедрената кост;
  • Възстановяване на дефицита на микронутриенти за предотвратяване на остеопороза;
  • Лечение на възпалителни заболявания на костите и ставите (артрит, остеомиелит);
  • Следва основната терапия за нелечими заболявания - псориазис, дерматомиозит и др.;
  • Възстановяване на стабилността на гръбначния стълб при остеохондроза и спондилолистеза с цел предотвратяване на ишиас;
  • Стегнато превръщане на крайниците по време и след хирургични интервенции, както и избягване на продължително обездвижване с цел предотвратяване на тромбоза;
  • Ранна диагностика на рак на костите (остеома, остеосаркома) и други органи (простата, гърдата, бъбреците);
  • Намалена физическа активност на долните крайници, за да се предотврати развитието на артроза.

В повечето случаи болката в тазобедрената става с доброкачествен ход и преминава самостоятелно в рамките на 2-4 дни. Въпреки това, постоянната болка в комбинация с допълнителни симптоми може да показва сериозни патологии, които допринасят за трайно увреждане и ранна смъртност при пациенти!

Хип болка

Понякога се притеснявате за остра болка в бедрото, която се появява отляво и отдясно. Причините, формите на болка са различни.

Болката в тазобедрената става рязко и внезапно, понякога постепенно, нарастваща с времето. Локална болка в горната част на бедрото, дава в слабините, под коляното, в стъпалото. Мъжете и жените хип болка засяга с една и съща честота, причините за болка са различни и се дължат на анатомични и физиологични характеристики.

Често усещането за болка е придружено от нарушена чувствителност като дизестезия или парестезия. В първия случай се нарушава възприемането на студ, топлина и други влияния. Във втория, пациентът усеща пълзене, изтръпване в засегнатата област. Симптоматологията е причинена от компресия на нервните стволове на възпалените мускулни тъкани или връзки. Може би изтръпване на кожата. Свържете се с Вашия лекар за такива оплаквания.

Консултирайте се с професионалист, описващ симптомите, усещанията. Лекарят ще определи причините за болката, ще ви каже какви тестове, изследвания трябва да се направят и предпише лечение. В зависимост от резултатите от изследването и диагнозата, ортопедичен хирург, ангиохирург, специалист по инфекциозни заболявания, фтизиатрик (например с туберкулоза на тазобедрената тъкан) ще лекува болка в областта на бедрата.

Къде е болката в бедрото

Локализация на остра или болка в бедрото:

  1. Предната горна част на бедрото боли поради аномалии в тазобедрената става. Източници на болка - мускулите на тазобедрената и дясната тазобедрена става, нарушения в междупрешленните дискове, ставите. Бедрена артерия и вена, лимфни възли в слабините, тазови органи при жени. Причината за болката в слабините е счупване на главата на бедрената кост при по-възрастните хора, разместване на главата на тазобедрената става с изместена напред глава към срамната кост.
  2. Болестите мускули на бедрото се дължат на аномалии в долната част на гърба и сакралната част на гръбначния стълб.
  3. Гърбът на бедрото боли поради проблеми с мускула на глутеуса, неговата фасция, патология на седалищния нерв, сакроилиачната става.
  4. При хернии, фрактури, изкълчвания на тазобедрената става, се появяват болки в слабините.

Болката е болка, тегли, по-лошо през нощта. Той е свързан с неврологични заболявания. Може би в онкопатологията на меките тъкани или костите. Болката е свързана с физическо натоварване, такава болка спира през нощта, по време на почивка. Чести причини за болка са деформиращата артроза на тазобедрената или колянната става. Когато неврологична патология наблюдава нарушения на чувствителността към температурни промени, парестезии на кожата.

При херния на ингвиналния лигамент от дясната страна, патологията на съдовете на бедрената и илиачната област развива болка в тежестта в слабините.

Основните етиологични фактори

Причини за болки в бедрото:

  1. Наранявания на бедрото или тазобедрената става след падане или удар. Професионални спортисти, хора, свързани с физическа активност, са обект на нараняване.
  2. Фрактура на горната или средната част на шийката на бедрената кост. Хората в напреднала възраст са податливи, възникващи при жени, поради климактерични нарушения. Хормонални промени при жени в зряла и възрастна възраст водят до развитие на остеопороза. Счупвания се появяват след безгрижно движение, падащи от височина на собствения си растеж. Лечението е дълго, не винаги носи желания ефект. В някои случаи, образуването на фалшива става.
  3. Счупване на сакралната част на тазовата кост, на срамната кост. Характеризира се с остра болка в слабините. Взима се рентгеново изображение за диференциална диагноза на изкълчване в тазобедрената става.
  4. Компресия наранявания в първия лумбален прешлен след падане от голяма височина, кацане на хълбоците.
  5. Наранявания на таза.

Хип болката е причинена от физическо натоварване, което разрушава хрущялите и меките тъкани. Възпалението на меките тъкани, след нараняване, дразни седалищния нерв. Това причинява болка в максимуса и задната част на бедрото. Болката достига зоната на петата. Пациентът не може да стои или да седи дълго време.

Дърпащата болка може да бъде причинена от особеностите на тазобедрената става, промените в меките тъкани. Болка в бедрото над средната трета или в слабините е причинена от патология в гръбначния стълб - остеохондроза, артроза на дисковете, стесняване на гръбначния канал. Изкривяването на гръбначния стълб причинява спазми, болки в мускула на предната част на бедрото.

Ако болката в краката не се лекува, честотата и естеството на болката се влошават.

Лечението на наранявания на бедрото и бедрото често се извършва хирургично. При фрактура с отместване фрагментите от костта се фиксират със специални игли, титанови плочи. В следоперативния период провеждайте гимнастика. Извършвайте упражнения за горната част на тялото и здравословен крайник.

При фрактури в напреднала възраст хирургичното лечение в някои случаи не се извършва поради противопоказания. Пациентите се лекуват и предотвратяват залежаване.

Какво причинява хип болка

Причината за болки в тазобедрената става, особено в дясно, е остеохондроза на лумбалния или сакралния гръбнак. Влошаване, дължащо се на седнало положение, лоша поза. Изкривяването на гръбначния стълб причинява болка в лявата тазобедрена става.

Упорита болка в крака, отвътре и отпред, е причинена от разширена болест. Локализацията му е много по-ниска, по-близо до вътрешната повърхност на бедрото и долната част на крака.

Ако кракът боли по външната и задната страна на бедрото, под коляното и до стъпалото, причината е прищипване на седалищния нерв с маса от възпалени и спазматични мускули. Болката притеснява пациента зад външната повърхност на крака и има характера на лумбаго по дължината. Когато се движи, естеството на болката се променя.

Третирайте такива болки в комплекс с физиотерапевтични процедури:

  • Електрофореза с лекарствени вещества.
  • Магнитна терапия.
  • Свръхвисокочестотни токове.
  • Парафинови приложения.
  • Масажни и терапевтични упражнения.

Това лечение ще подобри притока на кръв в областта на бедрото, облекчи подуването и възпалението.

Ако дясната част на бедрото боли и има изтръпване в крака отзад и по-високо във външната седалищна област, дори и при леко движение, това се дължи на аномалии в гръбначния стълб. С изкривяване на гръбначния стълб, дължащо се на сколиоза, се появява дегенеративна промяна в тазобедрените стави. Нарушаването на нервните корени е придружено от скованост или парестезии в лявата страна.

Изкривяването на гръбначния стълб се третира с гимнастически упражнения. Терапевтичните упражнения укрепват мускулния корсет на бедрените и гръбначните области. Правете упражнения веднага след отстраняване на острото състояние.

Ако хип боли при ходене

Често се оплакват от болка в областта на тазобедрената става при ходене, дискомфорт и затруднения с движенията. Най-често тази патология се причинява от лезия в меките тъкани. Болката е локализирана на повърхността и дълбоко в меките тъкани.

Тя не винаги боли ставата, често засяга външната повърхност на бедрото и долната част на крака над средата.

Причини за дискомфорт в областта на бедрената кост при ходене:

  1. Фрактура на главата или шията на бедрената кост.
  2. Артрит на тазобедрената става.
  3. Ревматоиден артрит.
  4. Възпалителни процеси в сухожилията.
  5. Туберкулоза в тазобедрената става. В този случай се образуват гнойни течове в тазобедрената става и под коляното. Регионалните групи на лимфните възли се увеличават и загниват. Локалната температура на ставата е намалена.

Цялостното лечение на болка в бедрото и седалището се извършва от невролог или вертебролог. За диагностика на провеждане на рентгеново изследване, КТ, ЯМР. Ако се открият дегенеративни или дистрофични нарушения, наранявания на костите или меките тъкани, е необходима консултация с ортопедичен хирург, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Цялостното лечение включва:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват Диклофенак, Ортофен, Волтарен и няколко други.
  2. Хормонални противовъзпалителни средства. Често в ревматологична практика, използвайте лекарството с удължено действие в инжекционната форма Diprospan. Вътреставно лекарство Kenalog.
  3. Хондропротектори. Препаратите за възстановяване на структурата и функцията на хрущяла са хондроитин и глюкозамин. Може би въвеждането на лекарства интрамускулно или орално. Лечението е продължително и редовно.
  4. Компреси към засегнатото бедро. Облекчава болката и възпалението Димексид. Компреси с димексид се правят в засегнатите райони.
  5. Физиотерапевтично лечение.
  6. Масаж и физиотерапия. Терапевтичната гимнастика се провежда в ранния възстановителен период под ръководството на инструктор по физиотерапевтични упражнения.

След елиминиране на остро възпаление, терапевтичен масаж, ръчни терапевтични техники, упражнения за разтягане на четириглавия бедрен кост, гръб и вътрешни мускули и връзки.

При лечение на туберкулоза хирургично. В същото време се предписва спектър на противотуберкулозни лекарства. Лечението на туберкулозен коксит е продължително и систематично. След операцията се предписва ортеза, физиотерапевтично лечение и дълъг курс на противотуберкулозни лекарства.

Съдова патология

Болка в тазобедрената става може да бъде причинена от тромбоза или тромбофлебит на феморалната или илиачна артерия. Острата тромбоза на илеарната артерия се проявява с болка в долната част на корема или в слабините. Когато тромбозата на бедрената артерия се разпространи по вътрешната повърхност на бедрото. Крака, често ляво, докато набъбва и става синьо, особено отвътре.

Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. В острия период той се инжектира с хепарин, тромболитични лекарства. За предотвратяване на инфекциозни усложнения и развитие на сепсис се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Острата тромбоза и тромбоемболизъм се лекуват хирургично. Над зоната на локализация на кръвен съсирек, съдът е свързан или в него е монтирано устройство, което предотвратява по-нататъшното движение на кръвния съсирек по съдовия слой. Препоръчва се носенето на компресиращи дрехи или превръзки на крайниците с еластични превръзки. Превключете крака от глезена нагоре, за да предотвратите застой на кръвта във венозната мрежа и образуването на кръвни съсиреци.

Методи на традиционната медицина

Допълнение към медицинско, физиотерапевтично и хирургично лечение - средства и методи на традиционната медицина. Фолклорна терапия предлага рецепта, използвайки инфузия от сокови пъпки за лечение на възпалителни процеси в областта на тазобедрената и бедрената кост. В буркан от тъмно стъкло, сгънете малко млади борови пъпки и се изсипва захар. Кутията се пълни наполовина. Горната част на буркана трябва да бъде свободна. Тя е плътно затворена и поставена на топлина в продължение на 7 дни. Когато се влива сместа, банката ще получи сироп, който се втрива в болната област. Направете шлифоването на бедрото и вземете сместа вътре. Необходимо е да се пият по 3 лъжички дневно. Продължителността на лечението е до три месеца.

Болката и възпалението в крака се отстраняват с помощта на тинктура от растението sabelnik. Налейте няколко лъжици суха трева от цинколово с половин литър водка, плътно затворете контейнера и поставете на тъмно място за един месец. След филтриране на сместа и пиене преди хранене, 30 капки. Също така се използва тинктура за триене в бедрото.

Облекчава болката в тазобедрената става, тинктурата от фикус алкохол. За да го приготвите, ви трябват три пресни листа от Ficus. Добре се смила, поставя се в тъмен стъклен съд и се налива 500 мл водка. Настоявайте за две седмици. Прецедете сместа и разтрийте в онези места, където се касае за остра болка.

Биологичните добавки се използват за лечение на болка и възпаление в ставите. Локалното лечение се извършва с помощта на крем "Колаген ултра". Този крем облекчава болката и възпалението, служи като допълнителен източник на колаген за ставите.

За да възстановите структурата на засегнатия хрущял, включете в диетата ястия, богати на колаген и желатин - желе, желета, желе. Вземете сутрин на празен стомах една супена лъжица желатин, разтворен в топла вода. За да подобрите вкуса, добавете мед и лимонов сок.

Тези, които са принудени да стоят на краката си дълго време, трябва да се затоплят всеки час и да променят позицията на краката си. Когато седиш, можеш да свалиш обувките си и да ходиш бос по стаята. Завъртете гумената топка с шипове над повърхността на бедрото. Тези топки се продават в аптечната мрежа.

На сутринта се извършва самомасаж на краката. Правят се леки подушващи движения на дланите по повърхността на бедрото. Масажирайте от коляното до слабините, като избягвате мястото на натрупване на лимфни възли.

Погрижете се за удобни обувки, а не за ограничаващи движения. Ако сте с наднормено тегло, трябва да помислите за неговата корекция с помощта на диетични и гимнастически упражнения. В случай на изразени метаболитни нарушения, консултирайте се с ендокринолог, прегледайте и лекувайте корекция на теглото.

Прочетете Повече За Конвулсии

Тендонит (възпаление на сухожилията)

Силата на човешкия скелет и способността за извършване на различни движения се осигуряват от голям брой мускули, сухожилия и сухожилия. Тези тъкани са подложени на тежки натоварвания по време на физическа работа или спорт, така че те могат да бъдат възпалени.


Интрамускулни инжекции у дома или как да направите изстрел в седалището


В случаите, когато лекарството трябва да бъде въведено в тялото на пациента, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, се използват така наречените парентерални пътища на приложение.