Особености на лечението на остеомиелит на долните крайници

Остеомиелит на долните крайници е гноен възпалителен процес на инфекциозен характер, който се появява в костната тъкан на крайника, засягайки костния мозък, тъканите и периоста. Разграничаване между остър - първият възникнал тип заболяване и хронично - заболяване, което отнема много време, през което етапите на ремисия се редуват с обостряния. Тя се проявява с болка, зачервяване в засегнатата област, подуване, гадене, треска и други симптоми.

Заболяването се лекува с антибиотици, антисептици, пробиотици. Използва се и хирургия. Ако заболяването се развие на фона на стафилококова експозиция, се предписва антистафилокочен серум.

Терминология и класификация

Терминът остеомиелит означава възпаление на костния мозък (от гръцки. Osteon - кост, myelos - костен мозък, itis - възпаление). На практика този термин не съответства на морфологичната картина на възпалението.

Класифицирайте остеомиелита по няколко фактора. Съществуват видове заболявания според етиологията:

  • монокултура (един патоген, често Staphylococcus aureus, стрептокок);
  • смесена или асоциативна култура;
  • двойни и тройни бактериални асоциации;
  • патогенът не е дефиниран.

Независимо от патогена, протичането и развитието на остеомиелит е същото. Интересна статия по темата - хематогенен остеомиелит.

  • генерализирана форма: септична токсична и септична;
  • местно (фокусно);
  • посттравматичен;
  • следоперативен;
  • огнестрелна;
  • Атипични форми: абсцес на Броди (бавно течащ, вътрешносезонен фокус на възпалението), Гарре склероза, албумин остеомиелит Олиер.

Обобщената форма е най-трудната. Курсът на атипичните форми може да бъде асимптоматичен за дълго време и да се прояви, когато състоянието на пациента е отслабено. Процес на класификация на локализацията:

  • тубулни кости (бедро, пищяла, раменна кост и др.);
  • плоски кости (таз, гръдна кост, лопатка, гръбначен стълб, череп).

При остеомиелит на тубуларните кости на краката, лезията на червения костен мозък се появява само при деца под 5-годишна възраст. В по-напреднала възраст червеният костен мозък се намира само в плоските кости, където се регенерира в мастна тъкан. Интересни статии по темата - хроничен остеомиелит.

Отбелязва се следната честота на костни увреждания:

Костите на долния крайник са засегнати много по-често от останалите.

симптоми

Симптомите на остеомиелит на краката могат да се разделят на местни и общи. Сред местните жители отбелязват следните основни характеристики:

  • извиваща се болка, локализирана в областта на засегнатата кост;
  • зачервяване и повишаване на температурата в областта на възпалението;
  • подуване на сегмента на крайниците.

Първият признак на остеомиелит е болковият синдром, който се проявява чрез разширяване на крака. След това се включва зачервяване на кожата върху увредената област. По правило тези симптоми се появяват заедно с повишаване на температурата до субфебрилни числа. Честите симптоми включват следните (симптоми, свързани с бактериални токсини):

  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
  • загуба на апетит, гадене;
  • главоболие;
  • болки в мускулите и ставите далеч от засегнатата област.

Симптомите могат да бъдат много в зависимост от индивидуалните характеристики, областта на увредената тъкан. Горните симптоми се наблюдават по-често от други.

причини

През 1990 и 2010 г. са проведени проучвания, при които е извършено наблюдение на състоянията, предшестващи остеомиелит. Към 2010 г. броят на хората, които се разболяват с остеомиелит, значително се е променил към по-добро, но причините и процентното им съотношение останаха почти същите.

Увреждането след нараняване е най-често причината за заболяването. Остеомиелит на долните крайници (бедрата, краката) е по-често срещан от останалите кости.

диагностика

Диагнозата трябва да се извършва на няколко етапа. Важно е да се разбере, че е невъзможно да се оцени държавата, като се разчита само на инструменталните методи. Това може да доведе до погрешна диагноза. Преди да вземете рентгенова снимка, например, пищяла, трябва да знаете, че рентгеновите лъчи показват признаци на остеомиелит не по-рано от 10 дни, при новородени - на 5-ти ден.

Трябва да се направи цялостна оценка на пациента. Необходимо е да се направи оценка на анамнезата, да се извърши обективно изследване (аускултация, перкусия, палпация). Важно е да се анализират данните от лабораторните изследователски методи:

  • изследване на урината;
  • кръвна захар (диабетът е рисков фактор за остеомиелит);
  • пълна кръвна картина (ESR, левкоцитна формула, C-реактивен протеин).

Методът за определяне на вътрекостното налягане е много популярен, нормата е 75 mm Hg. Високото кръвно налягане може да означава възпалителен процес в костта. Ако по време на пункция има гной, няма съмнение, че е остеомиелит.

Независимо от ниското съдържание на информация в началото на заболяването, изследванията с рентгенови или ултразвукови устройства трябва да се извършват няколко пъти, за да се оцени динамиката на процеса и ефективността на лечението.

лечение

Остеомиелит на костите на крака и бедрото се лекува по същата схема. Терапията се провежда в съответствие с причината за заболяването, усложненията, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента и локализацията на процеса.

Консервативното лечение на остеомиелит включва:

  • антибиотична терапия;
  • имобилизиране на крайника;
  • антисептична терапия (вътрекостно приложение);
  • витаминна терапия;
  • детоксикационна терапия;
  • десенсибилизираща терапия;
  • използването на пробиотици (за предотвратяване на дисбиоза);
  • ако е необходимо, терапия за болка;
  • Ако стафилококът е причина за остеомиелит на костите на краката, могат да се използват антистафилококови серуми.

Под маската на антибиотичната терапия се извършва хирургично лечение, което включва:

  • Отваряне на центъра на възпаление, последвано от дрениране. Тази операция намалява налягането в костта. За отваряне на огнището се използват специални бормашини, с които се правят отвори, през които се въвежда дренаж.
  • Премахване на секвестрацията. Ако секвестърът е видим на рентгеновия лъч, той трябва да бъде отстранен. Дренажът се въвежда над и под раната от вида на микроиригационните устройства (двойна тръба, през която се извършва дренаж и се инжектират антисептици).
  • С голям обем на лезията може да се направи автоимунна пластмаса на костен фрагмент. За да направите това, вземете парче кост на противоположния крак и фрагментирайте увредените части на костта. След това е необходимо да се направи остеометаллосинтеза с помощта на външна фиксация от апарата на Илизаров.
  • Ако състоянието е тежко, има бактериемия, тежки костни увреждания с необратими промени в костта, се извършва ампутация на крайниците (извършвана много рядко и само след консилиум на поне трима лекари).

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Гниене на костите при заболяване на човек

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • причини
  • Как се проявява
  • диагностика
  • Как да се отървем
  • перспектива

Инфарктът на мускулите на краката е сравнително рядко състояние, при което има нарушение в кръвоснабдяването на мускулите на долните крайници.

причини

Самата болест се развива много бързо. Но предразполагащи фактори могат да се наблюдават от години и най-често хората, дори и да знаят за тях, не правят нищо.

Една от най-честите причини трябва да се разглежда венозната тромбоза, т.е. блокирането им с кръвен съсирек. Това състояние се развива по много причини - поради удебеляване на кръвта, поради заболявания на вътрешните органи, както и увреждане на стените на кръвоносните съдове. Това включва болести като лупус или васкулит.

Втората обща причина е артериалната емболия. Причините за този фактор са точно същите като тромбозата.

Третата причина е атеросклерозата, при която са засегнати вътрешните машини на вените и артериите. Факторите тук са едни и същи - нездравословна диета, заседнал начин на живот и пушене.

Оказва се, че най-често инфаркт на хълбочния мускул се случва при хора на възраст над 50 години, но като сърдечен удар.

Как се проявява

Всички знаци могат да се разделят на ранни и късно. Първата категория определено трябва да включва тези, които показват, че предстои сърдечен удар. Това са прояви като:

  1. Промяна в чувствителността.
  2. Чувството на студ в засегнатата област, както и причините за това не е там.
  3. Слабост в крака, неспособност да се управлява както преди.
  4. Промяна в цвета на кожата.
  5. Мускулни спазми

Но има и симптоми, които започват да се развиват буквално в средата на миокарда. Всички те се развиват постепенно и много малко хора обръщат внимание на тях в самото начало. В бъдеще започват да се появяват всички симптоми на сериозно увреждане на мускулната тъкан, които просто не могат да бъдат пренебрегнати.

На първо място, това е некроза на кожата, тъй като тя е тази, която страда най-много от липсата на кръвоснабдяване. Некрозата може да се прояви при тежка десквамация, обезцветяване на пигментните петна и в някои други прояви.

Вторият важен симптом е болката, която става силно изразена. Той е този, който най-често води пациента до лекаря.

И накрая, поради хранителни разстройства, мехури и ерозия започват да се появяват на кожата.

Но дори и при всички тези прояви, точната диагноза не винаги се получава веднага, затова на пациента трябва да се предложи да се подложи на някои диагностични процедури.

диагностика

Симптомите на миокарден инфаркт могат да бъдат много различни, така че лекарят може да постави правилна диагноза само след поставяне на диагнозата. Идеалното е изследването на ЯМР, което не само показва цялата реална картина на заболяването, но и точно показва зоната на локализация и степента на увреждане на тъканите.

Но радиографията в този случай ще бъде абсолютно безполезна, тъй като с помощта на този метод ще видите само промените, които се случват в костите. Меките тъкани, мускулите и кръвоносните съдове не показват този метод по никакъв начин.

Как да се отървем

Лечението на инфаркта на мускулите на краката се извършва в болничната терапевтична ориентация. Много е важно да се върне нормалното кръвоснабдяване на мускула, което е било засегнато възможно най-скоро. Това може да стане с въвеждането на хепарин в зоната на тромбоза, което ще спомогне за разреждането на кръвта и ще направи тромба по-гъст и не толкова голям.

Второто нещо, което трябва да направите, е да елиминирате всяко натоварване на крака. Важно е да започнете да правите специален масаж и упражнения - процедури, които помагат за подобряване на кръвообращението в засегнатата област. Без това дори най-напредналата медицинска терапия ще бъде абсолютно безполезна.

В допълнение към хепарин, болкоуспокояващи могат да станат добри помощници в борбата, но те трябва да бъдат подбрани, като се вземе предвид развитието на възможните алергии.

Феноменът на болка в мускулите на телето след инфаркт не е рядкост. Тя може да продължи много месеца подред, което е свързано с дълго възстановяване на мускулната тъкан.

При липса на ефекта от лечението може да се наложи операция. Извършва се със силен болен синдром, който не може да бъде отстранен с помощта на обикновени лекарства и пациентът се нуждае от наркотични аналгетици.

По време на операцията тромбът се отстранява напълно и се възстановява кръвообращението. Това, от своя страна, става най-добрият профилактичен метод, за да се избегне такова огромно усложнение като мускулна некроза.

перспектива

С навременното и правилно лечение прогнозата е най-често благоприятна. Ако по някаква причина пациентът не отиде при лекаря, тогава ще има силна некроза на мускулната тъкан, тъй като тя няма да получи кислород и храна през кръвта. Некротичната тъкан е процес на разпад. Вече е невъзможно да ги възстановим и човек може да стане инвалид до края на живота си.

  • Прояви и лечение на вертебрална радикулопатия
  • Защо болката се появява в тазобедрената става при ходене?
  • 10 навици, приближаващи стареенето
  • Прояви и лечение на разкъсване на менискуса
  • Какво може да бъде причината за болката в китката?
  • Остеоартрит и периартроза
  • болка
  • видео
  • Спинална херния
  • dorsopathies
  • Други заболявания
  • Заболявания на гръбначния мозък
  • Заболявания на ставите
  • кифоза
  • миозит
  • невралгия
  • Гръбначни тумори
  • остеоартрит
  • остеопороза
  • остеохондроза
  • издатина
  • радикулит
  • синдроми
  • сколиоза
  • спондилоза
  • спондилолистези
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Наранявания на гръбначния стълб
  • Обратни упражнения
  • Интересно е
    20 юни 2018 г.

    Болка в областта на шията след неуспешно преобръщане

    Постоянна болка в гърба - какво можете да направите?

    Какво може да се направи - няколко месеца не мога да ходя с прав гръб

  • Болка в гърба лечение не помогна - какво може да се направи?

Каталог на гръбначните клиники

Списък на лекарствата и лекарствата

© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел Обратна връзка | За сайта | Споразумение с потребителя | Декларация за поверителност
Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Често, остеомиелит на костта се появява като усложнение след нараняване - това заболяване се характеризира с възпаление на костния мозък, което се разпространява до костната субстанция и периоста. Често се характеризира с хронично течение с периоди на обостряне. Заболяването има свои симптоми и причини за външен вид и ще изисква дългосрочно специфично лечение. Ще се опитаме да разберем какво е остеомиелит по-подробно.

класификация

Можете да започнете с факта, че трябва да подредите всичко "по рафтовете", това ще помогне за класифицирането на остеомиелит. Поради появата на класификация, остеомиелит предлага да се разделя лезията на:

специфична, която се причинява от определени микроорганизми;

неспецифичната лезия не дава представа за патогена, който често не е такъв.

В зависимост от начина на проникване остеомиелит може да бъде:

ендогенен или хематогенен, когато патогенът навлиза в костта с кръвния поток;

екзогенни, подложени на проникване на микроби отвън.

И ако първият вид има специфичен фокус, от който всичко попада в костта, предизвиква остър процес. След това вторият се развива като резултат от нараняване, проникване на патогена от околните тъкани или органи в резултат на операцията. Първоначално винаги има симптоми на острия период и след това заболяването става хронично.

причини

Във всички случаи "виновниците" се считат за микроорганизми, най-често симптомите на болестта причиняват стрептококи, стафилококи. При преобладаващото мнозинство Staphylococcus aureus се счита за причина за остър хематогенен остеомиелит. Напоследък има случаи, когато причинителят е анаеробни микроорганизми и дори гъбички.

Дълго време микрофлората може да се промени. Причината за това е навлизането на нови микроорганизми през свистевия пасаж, който като правило има хроничен остеомиелит. Анализът на флората и нейната чувствителност към антибактериални лекарства помага да се изясни правилната диагноза и след това да се предпише лечение.

проявления

Историята на медицинската наука и наблюдението на лекарите показаха, че всяка форма има своите клинични прояви. Ще се опитаме да разберем тънкостите на всеки един от тях.

Децата са податливи на развитие на остър хематогенен остеомиелит, при 30% от симптомите на заболяването може да бъде до една година. При възрастен, тази форма се открива в резултат на заболяване, отложено в детството. Процесът често е засегнат от дългите тръбни кости на ръката или крака, много по-рядко заболяването се локализира в малки или плоски кости. Симптомите до голяма степен зависят от активността на микроорганизмите, възрастта на човека, местоположението и степента на процеса. Значителна роля играе състоянието на имунната система.

Има няколко варианта, които могат да проявят остър хематогенен остеомиелит. Това са септично-пиемически, локални и токсични форми, като всеки има свои симптоми и лечение.

В първата форма (септична пиемична) симптомите започват остро, температурата се повишава рязко, до 40 градуса. Общото състояние е тежко, наред с интоксикацията тревожи гадене и повръщане, втрисане, главоболие, понякога има загуба на съзнание и заблуди. Поради разграждането на червените кръвни клетки могат да се появят признаци на хемолитична жълтеница.

Локалните прояви на болестта също са значително изразени, в допълнение към острата болка се наблюдава принудителна ситуация, болката в областта на крака или ръката е толкова тежка. Човек не може да се движи самостоятелно, но с помощта на външни лица е възможно, но болката е много интензивна. Над лезията, кожата е ярко червена, обтегната, често можете да видите модела на кръвоносните съдове, заедно с общото, и местната температура се повишава. Историята на заболяването възниква с добавянето на артрит, първоначално серозен, който се влива в гнойно.

Местната форма се характеризира с възпаление на меките тъкани и самата кост. Като цяло, човек може да се чувства задоволителен, но състоянието е умерено.

Много рядко се срещат различни хематогенни остеомиелити - токсичната форма. Развитието на заболяването протича много бързо и се проявява в цялата картина на тежката инфекция под формата на сепсис. През първия ден симптомите се проявяват в тежка интоксикация, температурата се повишава до високи стойности. Има симптоми на дразнене на менингите, човек губи съзнание, има възможни конвулсии, които се заменят с пълно обездвижване. Налягането рязко спада до минимум, съществува риск от развитие на остра сърдечносъдова недостатъчност. Местните прояви се появяват по-късно и това забавя процеса на диагностициране и факта, че рентгеновите лъчи често не се извършват навреме.

Локалните симптоми в случай на близост на заболяването към ставата (което се случва при деца на възраст от 2 до 3 години) може да се разпространи в ставите и близките тъкани. В кухината на ставата се натрупва серозна течност, а след това и гной. Детето се опитва да не прави движения, като се опитва да придаде най-безболезнено положение на крака. Над засегнатия участък се наблюдава оток, разположен близо до него, деформира се, местната температура се повишава. Но кожата може да стане червена след известно време след началото на болестта и историята знае много такива примери. При усещане или движение на възпаления крайник има остра болка.

Остър остеомиелит

Проявите и симптомите на тази форма на заболяването зависят от зоната на увреждане на костите и съседните тъкани. Когато се нарани, раната във всеки случай ще бъде замърсена с микроорганизми, които куршумът носи дълбоко в тъканта. Както показва историята, по време на войната тази форма на остеомиелит се развива след недостатъчно основно хирургично лечение на огнестрелна рана.

Много често тази форма се превръща в хроничен остеомиелит, а острите симптоми имат леко различни симптоми. Раната трябва първо да се нажеже, след това гной, и с нея микробите отиват до костите. Температурата се повишава до високи стойности, развиват се симптоми на интоксикация. Лимбата и зоната на раната са подути, гнойът е изобилен.

Остър посттравматичен остеомиелит

Тази форма, подобно на предишната, често се превръща в хроничен остеомиелит. Често това състояние се появява с отворена фрактура на крака или ръката. Микроорганизмите проникват в раната в костта и започват да растат и се размножават там, особено ако фрактурата е раздробена. Общите симптоми се характеризират с треска и симптоми на интоксикация. Локално, от раната се освобождава гной, тъканите се набъбват, кожата става червена, болката на мястото на увреждане често се извива.

В случай на нарушение на правилата за стерилност по време на хирургично лечение, може да възникне остра и след това хронична остеомиелит. Много често, при недостатъчно лечение на хирургическото поле или след открити наранявания, се развива остеомиелит на калканеуса.

Формуляр за контакт

Този остеомиелит се появява, когато инфекцията преминава от съседните тъкани към костта. Гнойният процес може да съществува дълго време близо до костта и евентуално да премине към костната тъкан. Можете да срещнете тази форма с гноен процес в областта на пръстите или с обширни гнойни рани по главата. Симптомите на патологията се характеризират с фистули, болки на мястото на абсцеса и оток.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

хроничен

Заболяването се характеризира с два периода, които взаимно се заменят - обостряния и ремисии - и имат свои характерни черти. Сега, вместо остра, болката е болка в природата, а центърът на хроничната инфекция постоянно присъства в костта. Няма интоксикации и температури, фистули се образуват над мястото на лезията, те могат да бъдат единични или многократни. Каналът може да се отвори на значително разстояние от огнището.

Кожата на мястото на нараняване е хиперемична, удебелена, често подута. Последици от остеомиелит с хроничен ход - изкривяване на крайника, а в случай на близост на ставата - нарушение на неговата подвижност.

По време на ремисия болката в крака или ръката не се притеснява, състоянието се подобрява значително. Температурата не се повишава, но може да има оскъдно освобождаване от отварянето на фистулата, а понякога те изобщо могат да се затворят. Продължителността може да бъде години, всичко зависи от патогена, имунитета, местоположението и възрастта. По време на рецидив, проявите са същите като при остър остеомиелит.

диагностика

За правилно поставяне на диагнозата е необходим медицински преглед и внимателно проучване за началото и хода на заболяването. Рентгенов лъч при остър хематогенен остеомиелит е препоръчително да се направи само след две седмици от началото на заболяването. Рентгенологията помага на лекаря да определи диагнозата въз основа на симптомите. Освен това помага да се установи томограмата на истината.

Показани са също костна пункция и последващ анализ на съдържанието, както и неговата чувствителност към антибиотици. Освен това се използва изследване на вътрекостното налягане в костната кухина.

За потвърждаване на хроничния вариант на протичане на заболяването ще бъдат необходими и рентгенови лъчи, които ще имат характерна клинична картина на остеомиелит. В допълнение към рентгеновия лъч е показана и компютърна томография. Също така се произвежда чрез рентгенови лъчи с контраст, който се въвежда в канала, той ви позволява да зададете неговия напредък и комуникация с костта.

След ранен удар или нараняване, рентгеновата снимка ще покаже промените само след три седмици. Снимките са задължително направени в две проекции, така че можете да проследите промените в пространственото съотношение. Въпреки това, рентгенови лъчи не е единственият метод, освен това трябва да погледнете раната или крайника, в повечето случаи ще установите истината.

Не бъркайте

Заболяването често може да бъде подобно на другите и затова е предписано неправилно лечение. Разбира се, рентгеновите лъчи в повечето случаи ще поставят всичко на мястото си, но не винаги. Най-често е необходимо да се изключи артрит, ревматизъм, целулит или специфично костно увреждане.

С ревматизъм ще ви помогне рентгеновата снимка, снимката ще покаже, че няма характерни промени, а болката в ставата първоначално е обезпокоителна. При остеомиелит е невъзможно да се определи точното местоположение, артрит се присъединява на по-късна дата. Големи стави са засегнати и гнойният излив никога не се случва.

Целулитът може отдалечено да прилича на възпаление на костите, но няма фистула с посттравматичен остеомиелит. Също така, преди да се развие пост-травматичен остеомиелит, лицето е получило продължително нараняване или отворена фрактура.

Костната туберкулоза много често напомня за посттравматичен остеомиелит, на снимката те са много сходни. Костната туберкулоза започва бавно, температурата се повишава леко. Фистулата, която има пост-травматичен остеомиелит, е покрита с бавна гранулираща тъкан, от която тече течен гной и маса, наподобяваща извара. Последната точка в въпроса е биопсията и производството на специфични реакции.

Лечение на остеомиелит

Справянето с остеомиелит не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. Антибактериалните средства помагат за лечението на това заболяване, което се подбира, като се отчита чувствителността на микроорганизмите към тях. Освен това могат да се използват народни средства, но преди да се лекува с тях, трябва да се консултирате с лекар. Във всеки случай, народните средства са само добавка и не е възможно да се лекува само с тях остеомиелит.

При остър хематогенен остеомиелит лечението е показано в хирургичното отделение. Предписани са антибактериални средства и лекарства, които повишават нивото на имунитета. В отделението е необходимо постоянно да се влияе върху фокуса, което се постига чрез създаване на изтичане от костта, на раната се налага антисептик на локално действие.

Когато процесът се разпространи в ставата, се извършва пробиването му, изпомпва се гной. Съединението се измива и в кухината му се въвеждат антибактериални средства. Лечението включва и налагане на гипс за по-големи деца. Бебетата са изработени от гипсови или марлени превръзки според Shede с цел обездвижване. Освен това, можете да използвате народни средства, но само след консултация с лекар.

Лечение на хроничен остеомиелит

Ако процесът премине в хроничен стадий, хирургичното лечение може да помогне за известно време. Възможно е радикално лечение на хроничен рецидивиращ остеомиелит, но за това е необходимо да се загуби крайник. По време на операцията се отваря костният канал, отстраняват се гнойни и некротични области на костта. След това раната се лекува открито, използват се антисептични и антибактериални средства на местно действие, физиотерапия. Да се ​​използват народни средства на този етап е противопоказано, тъй като те могат да причинят инфекция с нова флора.

След като раната е зараснала, костният дефект може да се лекува, като се замени с присадка.

Костната област се взема както от самия човек, така и от донора, който е най-подходящ, при което се използва предварително приготвена кавава кост. При хроничното протичане на заболяването се използва и операция за отстраняване на зони на некроза и гной.

Физиотерапия и физиотерапия

Освен това, лечението включва използването на физиотерапия и физиотерапия. Тези средства ще позволят да се укрепи кръвоносната система в тъканите и по-вероятно да излекува раната. Ефектът е доказана UHF-терапия, курсът ще изисква от 10 до 15 процедури. Те могат да бъдат лекувани, започвайки от 4 или 5 дни след операцията. Положително влияние на електрофореза, което се прави с добавянето на лекарства на основата на цинкови соли, калиев йодид и калций.

След оттегляне на болката лечението се допълва с тренировъчна терапия. Тя ще укрепи мускулите, ускори регенерацията, ще възстанови нормалния диапазон на движение.

Прогноза на заболяването

Ако адекватно и навременно лечение и диагностика на остър хематогенен остеомиелит, прогнозата е повече от благоприятна. В случай на хронична болест ще бъде по-трудно да се справи с нея, трудно е да се лекува, ако процесът е стар и работи.

предотвратяване

Състои се в навременно лечение на увреждане на тъканите, което не води до гнойно възпаление. Също така е важно да се предотврати образуването на огнища на хронична инфекция в организма, навременна реорганизация на зъбите. В случай на нараняване или увреждане, когато има контакт на костта с външната среда, превенцията се състои от цялостно хирургично лечение на раната. Също така, не трябва първо да прилагате народни средства, а по-скоро да посетите лекар, в този случай е възможно да се избегне до голяма степен хронизацията на процеса.

Постоянната грижа за вашето здраве и вашите деца ще помогнат да се избегне самото заболяване и последиците, които са свързани с него. По-добре е да се спазват стриктно всички препоръки на лекаря, при всяка промяна да се изследва, отколкото да се опита да се преодолее болестта с всички сили и средства.

Бурсит на пръста: лечение и снимка на ставата

Всички движения, които човек произвежда, се правят благодарение на опорно-двигателния апарат, по-специално на ставите. Те преместват мускулите и връзките. Съчленяването се състои от крайни части на кости, покрити с хиалинови хрущяли и връзки.

Вътре в ставата е синовиална течност или ставен ексудат, който осигурява гладко плъзгане на костните повърхности и ги предпазва от триене един срещу друг.

Различни наранявания, инфекциозни заболявания, ревматизъм - всички тези фактори могат да доведат до възпаление на палеца, лакътя, рамото, коляното, тазобедрената става, глезена или петата.

Движенията в тези стави стават ограничени и болезнени, а на мястото на възпалителния процес се наблюдават подуване и зачервяване.

Възпалението може да бъде локализирано в синовиалната течност или в ставния сак. Последното се нарича "бурсит".

Защо се появява бурсит

Бурсата се състои от съединителна тъкан и наподобява по форма кесия, която обгражда ставата.

Развитието на бурсит започва в резултат на механично въздействие върху ставата, а периартикуларната торба е предимно раздразнена.

Бурситът на пръста, както всяко друго заболяване, не възниква от нищо. Неговите основни причини:

  • наранявания на ръцете поради механично напрежение;
  • наследствен фактор;
  • хормонални смущения;
  • инфекциозни болести;
  • метаболитни нарушения;
  • хипотермия ръце.

Симптоми на бурсит и диагностични методи

Ръката с бурсит става тъмно червен или синкав оттенък. Появява се движещо се подуване на ставите на пръста, при натискане пациентът изпитва силна болка.

Значително увеличава температурата на кожата на мястото на възпалението. Движенията на пръстите са ограничени и болезнени. Ако състоянието се провокира от нараняване на ръката, трябва да се страхувате от развитието на гноен бурсит. Патологията е придружена от следните симптоми:

  1. Болка в ръка
  2. Общо неразположение.
  3. Гадене.
  4. Главоболие.

За диагностициране на бурсит, съвременната медицина има следните методи:

  • Рентгенография - абсолютно безболезнена процедура. Ръчният изстрел се прави в три проекции.
  • Ултразвук - ултразвук. Този метод се използва много рядко при бурсит, тъй като поради плътността на костната тъкан на ръката, той не позволява задълбочено изследване на всички отклонения от нормата.
  • Компютърната томография в момента се счита за най-ефективната диагностична мярка за бурсит. Принципът на този метод много прилича на рентгеновия лъч. Томографът предава изображение на костна тъкан на екрана.
  • Електро-спондилография. С този метод, изследвайте гръбначния стълб, отговорен за функционалността на ръцете. Бурситът в областта на пръста може да бъде диагностициран на най-ранните етапи с помощта на електросъндандиграфия, което значително улеснява лечението на заболяването.
  • ЯМР на ставите - магнитно-резонансна терапия. С този съвременен метод можете да идентифицирате различни заболявания в ранните етапи. Методът на електромагнитните вълни може да бъде диагностициран и пръстният бурсит.
  • Контрастна дискография - същността на този метод е, че специфична субстанция се инжектира в костната тъкан. Мястото, засегнато от бурсит, е оцветено в контрастен цвят.
  • Пункционна артикулация. За поставянето на диагнозата е необходимо да се направи прием на ставната течност. Отстранява се чрез пробиване на ставата. Обикновено се предписва пункция в случаите, когато лекарят трябва да изясни причината, която е предизвикала бурсит.

Превантивни мерки

Известно е, че лечението на всяко заболяване е много по-трудно, отколкото неговото предотвратяване. За да се предотврати бурсит в областта на пръста, пациентът трябва да се придържа към няколко прости правила:

  1. не натоварват силно горните крайници;
  2. разпределете работния си ден съизмеримо: упражненията трябва да се комбинират с почивка;
  3. при работа с химикали или на машината да се използват специални ръкавици, които намаляват риска от нараняване до минимум;
  4. лечението на инфекциозни заболявания трябва да се извършва своевременно;
  5. лошите навици, като пиене и пушене, трябва да бъдат премахнати;
  6. трябва да коригирате диетата си;
  7. хипотермията трябва да се избягва;
  8. трябва редовно да запълвате липсата на калций в организма;
  9. ако човек работи на компютър, ръцете му трябва да са в удобна позиция.

лечение

Бурсит не може да бъде пренебрегнат - лечението е необходимо. В противен случай, болестта ще даде сериозни усложнения, и да се отървете от патологията може да се забави за няколко години. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в някои случаи бурситът на пръста преминава сам. Заболяването може да се лекува амбулаторно.

Лечението с бурсит на пръста изисква интегриран подход. Лекарят предписва ибупрофен или волтарен като лекарствена терапия. Тези лекарства принадлежат към групата на противовъзпалителните лекарства. Тяхната употреба намалява болката, подуването, температурата, спира развитието на възпалителния процес.

Лечението на гноен бурсит не е пълно без антибиотично предписание в комбинация с противовъзпалително раздразнение.

Бурситът на пръста върху ръката може да се лекува с народни средства, инфузии, компреси и отвари от билки и други растения, които са снабдени с антимикробни и противовъзпалителни качества:

  1. листа от зеле;
  2. Жълт кантарион;
  3. борови шишарки;
  4. картофи;
  5. прополис;
  6. цвекло.

Компреси и лосиони могат да се комбинират с ароматерапия, която използва лавандулово или евкалиптово масло.

Спомагателните методи за лечение на бурсит на пръстите включват:

  • електрофореза;
  • лазер;
  • парафиново нагряване;
  • ултразвук;
  • обработка на магнит;
  • UHF;
  • диаметър.

Често лекарите препоръчват да се сложи на пръст стегнат бандаж, който ще фиксира ставата в определена позиция. В процеса на рехабилитация се осигурява специална гимнастика, в която участват ръцете и пръстите.

Лечение на бурсит на пръстите с народни средства:

  1. За да направите компрес, трябва да приемате сок от алое, мед и водка. Всички компоненти се смесват до гладка. Получената маса се нанася върху възпаления пръст. Компресът се държи най-малко два часа, след което остатъците се измиват с вода.
  2. Лечението на бурсит може да се извърши с лосион от зехтин и витамин А. Съставът се втрива в засегнатата област с леки кръгови движения.
  3. Царевичното масло се смесва с прополис и се втрива в болезненото място.

Лекарствата за лечение на бурсит на ръцете включват: дексаметазон, метипред, преднизон, нимезил, целекоксиб. Обикновено тези лекарства се предписват заедно с други терапевтични мерки.

Тъй като човек може да има индивидуална непоносимост към някакви лекарства или техните компоненти, лечението трябва да се предписва само от лекар.

Как да се храните с бурсит

При бурсит от диетата за известно време е необходимо да се изключат следните продукти:

  • сладкиши;
  • Хлебни изделия;
  • силно сварен чай или кафе;
  • мастни млечни продукти;
  • цитрусови плодове;
  • пушено месо и колбаси;
  • солени и пикантни ястия.

Възможно е да се консумират месни продукти, но тяхното количество трябва да бъде ограничено - 100 грама на седмица. От диетата трябва да премахнете храната, която съдържа оксалова киселина. Има продукти, които насърчават бързото възстановяване на бурсит. Те включват:

  1. Нискомаслени млечни продукти;
  2. морски дарове;
  3. репички;
  4. зелени;
  5. смокини;
  6. яйца (жълтък);
  7. касис;
  8. ядки;
  9. джинджифил;
  10. гранати;
  11. карфиол;
  12. ябълков оцет;
  13. зехтин;
  14. рибено масло.

Бурситът на пръстите е лесно лечим, при условие че патологията е била диагностицирана навреме. Пациентът трябва да внимава за тяхното здраве и да следва всички препоръки на лекаря.

При първите признаци на бурсит следващите лекари трябва да бъдат насочени към: ревматолог, хематолог, травматолог, невропатолог, хирург.

Гниене на костите при заболяване на човек

Както знаете, скелетът е опора за цялото тяло. Без костната система можем не само да изпълняваме различни движения, но дори да стоим. Следователно, поддържащата функция на скелета е една от най-важните способности, необходими за живота.

За съжаление, костните заболявания са често срещани. Най-често те са свързани с патологии на ставите. В повечето случаи в напреднала възраст се появяват проблеми с опорно-двигателния апарат. Особено често те се развиват при жени, които са в периода на менопаузата. Въпреки това костните патологии се откриват при хора от всички възрасти. Не е изключение - деца и новородени.

Патология на костната система: описание

Заболяванията на костите и ставите се характеризират с нарушения на мускулно-скелетната функция, които се отразяват от симптоми като промяна в походката, невъзможност за накланяне или завой, деформация на крайника или гръбначния стълб. Патологиите могат да бъдат вродени (генетично включени) или придобити по време на живота. Болестите се разделят на локализирани (покриват една или повече кости) и обичайни, които засягат цялата опорно-двигателна система. Патологиите могат да имат възпалителни, генетични (вродени аномалии), туморен характер. Също така, лезии на мускулно-скелетната система включват фрактури, изкълчвания на ставите, деформации и контрактури при системни патологии на тялото. Човешките костни заболявания са със същото разпространение в целия свят. Най-често те се срещат сред женското население. Въпреки това, процентът на мъжете с патология на опорно-двигателния апарат също е голям.

Заболявания на кости и стави: сортове

Етиологията на остео-ставните патологии е различна. Тя зависи от вида на заболяването в даден случай. На тази основа патологиите се разделят на следните групи:

  1. Дистрофични лезии. Те включват рахит в детството и остеопороза, която се среща при възрастни. Възникват поради липса на микроелементи (калций, фосфор). Липсата на тези вещества може да настъпи с неправилна диета, както и поради нарушаване на щитовидната жлеза, яйчниците.
  2. Възпалителни заболявания - остеомиелит. Това заболяване се развива в резултат на въвеждането на микробни агенти в костната тъкан. Когато това се случи, неговото разрушаване - некроза.
  3. Травматични лезии на опорно-двигателния апарат. Те включват фрактури и фрактури на костите. В тази група са включени и увреждания на ставите и сухожилията (дислокация, стречинг). Причините за костни заболявания с травматичен характер са въздействия, компресия и други механични фактори.
  4. Дегенеративни (диспластични) патологии. Да се ​​включи остеоартрит, анкилозиращ спондилит. Етиологичният фактор на тези патологии не е точно известен. Смята се, че те могат да имат наследствен (генетичен) характер и също принадлежат към автоимунни лезии на костната тъкан.
  5. Туморни лезии на мускулно-скелетната система.
  6. Редки генетични синдроми. Те включват болест на Paget, остеогенеза imperfecta и др.

Причини за костна патология

Въпреки че всички костни заболявания имат различна етиология, съществуват фактори, които провокират някоя от тези патологии. Те включват следните ефекти:

  1. Неправилно хранене. Недостатъчната консумация на храни, богати на калций, води до намаляване на костната плътност. В резултат на това възрастните развиват остеопороза.
  2. Липса на слънчева светлина. Тази причина води до заболяване като рахит. Тази патология е често срещана при малки деца.
  3. Нарушаване на хормоналните нива. Това е особено вярно за щитовидната жлеза. Този орган е отговорен за поддържането на баланса между калция и фосфора, необходими за скелетната система. Също така нарушаването на паращитовидните жлези и яйчниците може да доведе до патологии на опорно-двигателния апарат.
  4. Прекомерно натоварване върху скелета. Под тази причина става дума за постоянно пренасяне на тежести, продължително упражнение, затлъстяване.
  5. Хронични огнища на инфекцията. Струва си да се припомни, че бактериалното или вирусно увреждане на който и да е орган може да доведе до проникване на микроби в скелетната система.
  6. Системна патология.
  7. Генетична предразположеност към заболявания на костите и ставите. Например, остеоартрит или подагра при родителите.

Клиничната картина на костните патологии

Симптомите на костната болест зависят както от самата патология, така и от тежестта му. Въпреки това, клиничната картина на заболявания на опорно-двигателния апарат има някои общи характеристики. Те включват дискомфорт по време на движение, деформация на костта или ставите, подуване и болезненост на мястото на нараняване. Тези признаци са характерни за почти всички патологии. Възпалителни заболявания на костите в допълнение към горните симптоми се проявяват чрез треска, обща слабост, загуба на апетит.

Такава патология като остеопороза може да няма клинична картина. Обикновено е възможно да се подозира болестта поради честото травматизиране на пациента, водещо до фрактури на костите.

Друга патология с дистрофичен характер е остеомалация. При възрастни, тя може да се счита за самостоятелно заболяване, при деца - проява на рахит. Основният симптом на остеомалация - болка на мястото на омекотяване на костите, неприятни усещания при ходене.

Клиничните прояви на мускулно-скелетен рак зависят от етапа на процеса. Обикновено, туморът се характеризира с появата на място на уплътняване (повишаване) по протежение на костта, което има тенденция да расте. При тежки стадии се наблюдава увеличаване на лимфните възли, ниска температура, слабост.

Диагностика на патологиите на опорно-двигателния апарат

За да се установи кои заболявания на костите могат да се наблюдават при пациент, е необходимо да се извърши изследване не само на опорно-двигателния апарат, но и на целия организъм. Основната причина за контакт с клиниката са оплаквания от болка, ограничаване на движенията и деформация. Специалистът трябва да открие следните фактори: дали е имало нараняване или прекомерно упражнение. След това се изследва остео-ставната система. Лекарят моли пациента да прави различни движения и оценява тяхното изпълнение. Сред лабораторните данни са важни показатели като левкоцити и ESR, пикочна киселина, калций и фосфор. Също така, ако пациентът се оплаква от болезненост или скованост на ставите, е необходимо да се извърши анализ за идентифициране на ревматоиден фактор. Освен това се извършва костна рентгенография. Ако е необходимо, провеждайте компютърна томография.

Диференциална диагностика на костни заболявания

За да се различи едно костно заболяване от друго, трябва внимателно да прегледате пациента. Когато се правят наранявания, рентгеновите лъчи се вземат незабавно и диагностицирането е лесно. Възпалителният процес може да се подозира поради изследване на крайник (наличие на рана с гнойно съдържание, хиперемия и оток), повишаване на телесната температура, лабораторни данни (левкоцитоза, ESR ускорение). Дистрофичните костни промени се диагностицират с помощта на рентгенови лъчи. Ако се подозира тумор или киста, се извършва КТ. Патологии като остеоартрит или анкилозиращ спондилит се откриват (в по-голяма степен) поради клиничната картина. Те се характеризират с тежка деформация на опорно-двигателния апарат и промяна в походката.

Костни заболявания: лечение на патологии

Дори и с лека болка или ограничаване на движенията трябва да се консултирате с лекар. Когато се наранявате, е важно да направите рентгенова снимка навреме и да приложите гипс, тъй като костта може да не успее да расте заедно, след което ще се изисква по-продължително лечение. Също така потърсете медицинска помощ, ако имате язви. Това е особено вярно за пациенти, страдащи от диабет и разширени вени. Въпреки факта, че тези патологии не са свързани с опорно-двигателния апарат, трофичните язви могат да доведат до развитие на остеомиелит. С изкривяване на гръбначния стълб, нарушения на ходилата и походката, трябва да се свържете с ортопед. Травматологът е отговорен за фрактури и изкълчвания на ставите. Ревматологът се специализира в възпалителния отговор в резултат на автоимунен процес.

Диетична терапия за костни патологии

Всяко костно заболяване е индикация за диета. Правилното хранене ще помогне не само за укрепване на костите, но и за избягване на по-нататъшното развитие на патологията. Преди всичко това се отнася до травматични и дистрофични заболявания. За да се осигурят подходящи нива на калций в организма, е необходимо да се консумират млечни продукти. Най-високото съдържание на този елемент се наблюдава в твърди сортове сирене, извара, кефир. Също така източници на калций са черен дроб, зеле и ядки. Не се препоръчва консумация на захар, грозде, боб и алкохолни напитки.

Лечение и хирургично лечение

При възпалителни заболявания на костите и ставите се използват НСПВС. Те включват лекарства "Диклофенак", "Артоксан", "Аертал". Препоръчва се също да се вземат обезболяващи. Например, лекарството "Ketonal". Това лекарство е необходимо и за травматични костни лезии. При жените по време на менопаузата се развива остеопороза. За да се намали крехкостта на костите, се препоръчват естроген-съдържащи лекарства. При тежка деформация на опорно-двигателния апарат се извършва хирургична интервенция. Хирургично лечение е показано и при откриване на тумора и развитие на остеомиелит.

Профилактика на костни патологии

За да се избегне появата или развитието на костни патологии, е необходимо да се спазва диетата, да се отървете от наднорменото тегло. Също така се препоръчва да се извърши набор от физически упражнения, но най-важното тук е да не се прекаляваме. Профилактиката на възпалителните процеси е рехабилитация на огнища на инфекция и антибиотична терапия по време на обостряне на хронични заболявания (синузит, тонзилит).

Остеомиелит е сериозно заболяване, причинено от гнойни бактерии. Името на самото заболяване се състои от 3 части. Единственото увреждане на костната тъкан се нарича остит. Ако процесът на възпаление преминава в периоста, заболяването променя името си на периостит. И с участието на възпалението на костния мозък заболяването ще се нарича миелит.

Остеомиелит на костта се среща само в един случай - след като гнойните микроби проникнат в него. Това може да се случи в няколко случая. Първо, микробите влизат в костите през кръвния поток. Това се нарича хематогенен начин на предаване и често засяга по-малките деца и дори бебетата. При възрастни този тип инфекция не се среща.

Вторият тип е екзогенният път на микробно предаване. Това означава, че бактериите в костите идват от околната среда. Това често се случва с фрактури, огнестрелни рани или след операция. И вече ще се нарича гноен остеомиелит. Този тип включва посттравматичен тип, когато микроби в голям брой попадат в отворена рана, абразия или огнестрелна рана.

Но болестта в повечето случаи не винаги се случва, а само при наличие на предразполагащи фактори, които включват:

Как да се идентифицира заболяването

В самото начало е почти невъзможно да се определи наличието на остеомиелит, защото няма никакви симптоми. Като правило, всичко започва с повишаване на телесната температура, която за кратък период се повишава до 40 градуса. Има повишена честота на пулса, неразположение, слабост и летаргия. Погрешно е направена грешна диагноза, например грип.

След няколко дни от момента на заразяването започват да се появяват първите реални признаци. Това е болка над мястото, където се развива костното увреждане, подуване и зачервяване на кожата. Най-често в процеса участват костите на краката. Но костите на ръцете са сравнително редки. Такива признаци са характерни за инфекция, която се носи по кръвния поток. И ако човек забележи тези симптоми за първи път, тогава можем да говорим за наличието на остър хематогенен остеомиелит.

Ако възпалението на костта е екзогенно, тогава присъствието на рана трябва да излезе на преден план. Разкрити са следните признаци: зачервяване на кожата на мястото на нараняване, оток, общо неразположение, болка, оток. Ако заболяването е удължено и е възможно да се разграничат периодите на обостряне и ремисия, то тук можем да говорим за хроничен процес.

Правилна терапия

Лекувайте възпалителния процес на костите само в болницата. У дома, за да се справят с такова сериозно заболяване няма да работи. На преден план излиза сериозна антибактериална терапия. 2 или дори 3 лекарства се предписват едновременно. Тяхното лечение може да продължи до 2 до 3 месеца. В същото време задължителна е детоксикационната терапия и пречистването на кръвта от огромен брой микроби.

При лечение с антибиотици е наложително да се използват пробиотични и пребиотични препарати, тъй като често се развива дисбактериоза и това значително намалява имунната система. За да се подобри кръвообращението в засегнатата област, е необходимо да се използват лекарства като трентал или пентоксифилин.

От особено значение е превръзката на рани. Това трябва да се прави ежедневно, като се използват различни антибактериални мазила, например - левомекол или левосина. За почистване на раната от гнойно съдържание е желателно да се приложи трипсин или химотрипсин в случай на превръзки.

Ако е необходимо, е необходимо да се използва и хирургическа интервенция. По време на операцията раната се почиства, костната тъкан се отстранява, което вече е станало нежизнеспособно, а операциите по възстановяване се извършват, например, с инсталацията на апарата на Илизаров.

усложнения

Остър остеомиелит е много сериозно заболяване, което има много усложнения:

  1. Абсцес.
  2. Абсцес.
  3. Гнойно възпаление на ставата, което се намира непосредствено над мястото за разрушаване на костите.
  4. Спонтанна фрактура.
  5. Контрактурите.
  6. Анкилоза.
  7. Образуването на злокачествени тумори.
  8. Сепсис.
  9. Анемия.
  10. Амилоидоза.

Възстановяването зависи от степента на лезията и степента на костния процес. При хронично заболяване възстановяването зависи от много причини, но най-важното тук е правилното и навременно лечение, както и възрастта на пациента.

Вътре в костта е костният мозък. При възпаление се развива остеомиелит. Заболяването се разпространява до компактното и поресто костно вещество, а след това до периоста.

Какво е това?

Остеомиелит е инфекциозно заболяване, което засяга костния мозък и костите. Причинителите на болестта проникват през костната тъкан през кръвния поток или от съседните органи. Инфекционният процес може първоначално да се появи в костта, когато е увреден от огнестрелна рана или фрактура.

При педиатрични пациенти заболяването засяга главно дългите кости на горните или долните крайници. При възрастни пациенти честотата на остеомиелитния процес на гръбначния стълб се увеличава. При хора с диабет заболяването може да засегне костите на стъпалото.

Преди изобретяването на антибиотици, тази патология се счита за нелечима. Съвременната медицина съвсем ефективно се справя с нея, като използва хирургично отстраняване на некротичната част на костта и дълъг ход на мощни антимикробни агенти.

Има няколко теории за развитието на болестта. Според една от тях, предложена от А. Бобров и Е. Лекер, се формира натрупване на микроби (емболи) в отдалечен възпалителен фокус. В кръвоносните съдове тя навлиза в тесните крайни артерии на костите, където скоростта на кръвния поток се забавя. Микроорганизмите, отложени в това място, причиняват възпаление.

Предполага се също, че основата на заболяването е алергизация на организма в отговор на бактериална инфекция.

Ако микробните агенти са отслабени и имунният отговор на тялото е достатъчно силен, остеомиелит може да стане първичен хроничен без нагъване и разрушаване на костите.

Развитието на възпаление на костното вещество причинява образуването на секвестрация - специфичен признак на остеомиелит. Това е мъртва част, която спонтанно отхвърля. Наблюдава се съдова тромбоза около секвестрацията, нарушава се кръвообращението и храненето на костите.

Около секвестрата се натрупват имунни клетки, образувайки гранулиращ вал. Тя се проявява чрез удебеляване на периоста (периостит). Гранулационният вал отделя мъртвите тъкани от здравата тъкан. Периостит заедно със секвестри е специфичен признак на остеомиелит.

класификация

Клиничната класификация на остеомиелит се извършва по много начини. Колкото по-точна е формулирането на диагнозата, толкова по-ясна е стратегията за лечение.

Видове заболяване, в зависимост от патогена:

  • причинени от неспецифична микрофлора (грам-положителни или грам-отрицателни): стафилококи, пневмококи, стрептококи, протеини, чревни и Pseudomonas bacillus, по-рядко анаероби:
  • причинени от един вид микроби (монокултура);
  • свързани с асоциирането на 2 или 3 различни вида микроорганизми.
  • специфични при инфекциозни заболявания:
  • сифилис;
  • прокажена;
  • туберкулоза;
  • бруцелоза;
  • др.
  • патогенът не е открит.

Бактерицидно увреждане на костните слоеве.

Има клинични форми на заболяването:

  • хематогенен:
  • след инфекция на друг орган;
  • след ваксинация;
  • повече.
  • пост-травматично:
  • след фрактури;
  • след операция;
  • когато се използват устройства за говорители.
  • огнестрелна;
  • радиация;
  • атипичен (първичен хроничен):
  • абсцес броди;
  • Osteomyelitis Oleux и Garre;
  • тумор.

Опции за потока:

  • генерализирана:
  • септичен токсичен;
  • septikopiemichesky;
  • изолирани токсични.
  • фокусно:
  • фистула;
  • bessvischevoy.

Естеството на потока:

  • остър (по-специално фулминантен);
  • подостър;
  • първичен хроничен;
  • хронична.

Има такива етапи на остеомиелитния процес:

  • остра;
  • подостър;
  • продължително възпаление;
  • опрощаване;
  • влошаване;
  • възстановяване;
  • възстановяване след боледуване.

Фазово поражение:

  • интрамедуларен (страда само костният мозък);
  • ектрамедуларна.

Според локализацията се отличава остеомиелит на тубуларни и плоски кости. В дългите тубуларни кости могат да бъдат засегнати различни участъци: епифиза, диафиза, метафиза. Сред плоските кости са засегнати черепът, прешлените, лопатките, седалищните кости и ребрата.

Локални усложнения при остеомиелит:

  • sekvestroobrazovanie;
  • фрактура;
  • костна, параозална или мека тъканна флегмона;
  • патологична дислокация;
  • образуването на фалшива става;
  • анкилоза;
  • ставни контрактури;
  • нарушаване на формата и развитието на костта;
  • кървене;
  • фистули;
  • съдови усложнения;
  • неврологични усложнения;
  • мускулни и кожни заболявания;
  • гангрена;
  • злокачествено заболяване.

Варианти на заболяването с често срещани усложнения:

  • амилоидно увреждане на бъбреците и сърцето;
  • тежка пневмония с разпадане на белия дроб;
  • възпаление на перикарда;
  • сепсис;
  • др.

Най-често срещаните варианти на заболяването са остра хематогенна (в детска възраст) и хронична посттравматична (при възрастни пациенти).

Заболяването често засяга определени кости на човешкото тяло.

Остеомиелит на бедрото

Симптоми на остеомиелит на бедрото.

Наблюдава се при хора на всяка възраст, често има хематогенен произход, но често се развива след операция върху костта. Придружен от оток на бедрото, повишена температура и нарушена подвижност на съседните стави. На кожата се образува голяма фистула, през която се отделя гной.

Остеомиелит на костите на крака

Признаци на остеомиелит на костта на крака.

Наблюдава се по-често при юноши и възрастни, често усложнява хода на фрактурите на пищяла. Придружени от зачервяване и подуване на крака, силна болка, образуване на свистели пасажи с гнойно отделяне. Първо, засегната е тибиалната кост, но след това фибулата винаги е възпалена. Пациентът не може да стъпи на крака.

Остеомиелит на калканеуса

Признаци на остеомиелит на калканеуса.

За разлика от описаните по-горе форми, тя обикновено има дълъг ход и често усложнява инфекциозните заболявания на стъпалото, например при диабет. Основните симптоми са: болезненост и подуване на петата, зачервяване на кожата, язви с освобождаване на гнойно съдържание. Пациентът трудно може да се движи, като разчита на предната част на крака.

Остеомиелит на рамото

Често се случва в детска възраст, има остър курс, придружен от треска, подуване, болка в ръката. С прогресирането на заболяването са възможни патологични фрактури.

Остеомиелит на метатарзалната кост

Признаци на остеомиелит на метатарзалната кост.

Развива се при недостатъчно внимателно хирургично лечение на рани вследствие на ранен крак. Също така може да усложни хода на диабета. Придружени от болка и подуване на крака, затруднено ходене.

Остеомиелит на прешлените

Развива се главно при възрастни на фона на имунодефицит или септично състояние. Придружен от болки в гърба, главоболие, сърцебиене, слабост, треска.

По-голямата част от случаите са причинени от стафилококи.

Тези микроорганизми са широко разпространени в околната среда. Те се намират на повърхността на кожата и в носната кухина на много здрави хора.

Победете стафилококовата инфекция.

Микробните агенти могат да проникнат в костното вещество по различни начини:

  1. Чрез кръвоносни съдове. Бактериите, които причиняват възпаление в други органи, като пневмония или пиелонефрит, могат да се разпространят през съдовете до костната тъкан. При деца инфекцията често прониква в зоната на растеж - хрущялните пластини в краищата на тръбните кости - на рамен или феморален.
  2. Инфектирани рани, ендопротези. Микроорганизмите от пункция, врязани и други рани влизат в мускулната тъкан и от там се разпространяват към костната субстанция.
  3. Фрактури или операции, когато патогените влизат директно в костната субстанция.

Костите на здрав човек са устойчиви на развитието на остеомиелит. Фактори, които увеличават вероятността от патология:

  • скорошно нараняване или операция в областта на костите или ставите, включително замяна на тазобедрена или колянна става;
  • имплантиране на метални скоби или спици по време на остеосинтеза;
  • животинска захапка;
  • диабет с висока кръвна захар;
  • болести на периферните артерии, често свързани с атеросклероза и пушене, например атеросклероза или ендартерити облитериращи;
  • наличието на интравенозен или уринарен катетър, чести интравенозни инжекции;
  • хемодиализа;
  • химиотерапия за рак;
  • продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони;
  • инжекционна наркотична зависимост.

диагностика

Лекарят изследва зоната около засегнатата кост, за да определи подуване, зачервяване и чувствителност на тъканите. За изследване на фистулата се използва тъпа сонда.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление - повишаване на ESR и броя на белите кръвни клетки. Кръвта и свистите се подлагат на микробиологично изследване за разпознаване на вида на микроорганизма и определянето на антибактериални средства, които ефективно го разрушават.

Основните диагностични процедури за остеомиелит са тестове за визуализация.

Областта около засегнатата кост е подуване, зачервяване и нежност на тъканите.

Рентгенография на костите се използва за идентифициране на некротични области на костните секвестри. За изследване на вътрешната структура на фистулата се използва фистулография, въвеждането на рентгеноконтрастното вещество в свистите. В ранните стадии на заболяването рентгенологичното изследване дава малко информация.

Компютърната томография е серия от рентгенови лъчи, взети от различни позиции. При анализирането им се формира подробна триизмерна картина на засегнатата кост.

Магнитно-резонансният образ е безопасен метод за изследване, който позволява да се пресъздадат в детайли образа не само на костта, но и на меките тъкани около него.

За потвърждаване на диагнозата се извършва костна биопсия. Може да се извърши на операционната зала под обща анестезия. В този случай, хирургът реже тъканта и взема парче от възпаления материал. След това се извършва микробиологично изследване за идентифициране на причинителя.

В някои случаи се прави биопсия под местна анестезия с дълга, издръжлива игла, която се провежда до мястото на възпалението под контрола на радиографията.

  • треска и студени тръпки;
  • болка в костите;
  • подуване на лезията;
  • нарушена функция на засегнатия крайник - невъзможността да се вдигне ръката или стъпалото върху засегнатия крак;
  • образуване на фистула - дупки в кожата, през които се секретира гной;
  • неразположение, при деца, раздразнителност или сънливост.

Понякога болестта е почти без външни прояви.

Потърсете медицинска помощ за комбинация от треска и болка в една или повече кости.

Лекарят трябва да извърши диференциална диагноза с такива заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • инфекциозен артрит;
  • синовит;
  • интермускулен хематом, включително гнойни;
  • костна фрактура.

Хроничен костен остеомиелит

Тази форма най-често е резултат от остър процес. В костното вещество се образува секвестрална кухина. Той съдържа хлабави парчета от мъртва костна тъкан и течен гноен разряд. Съдържанието на секвестралната кутия се екскретира през фистулата до повърхността на кожата.

Фистула на повърхността на кожата.

Развитието на болестта е вълнообразно: затварянето на фистулите се заменя с нова фаза на възпаление и отделяне на гной. При влошаване на състоянието състоянието на пациента се подобрява. Температурата на кожата се нормализира, болката изчезва. Броят на кръвта наближава нормално. По това време в костната субстанция постепенно се образуват нови секвестри, които започват да отхвърлят и причиняват влошаване. Продължителността на ремисия може да бъде няколко години.

Признаци на рецидив приличат на остър остеомиелит. Има възпаление и болка в засегнатата област, отваря се фистула, може да се развие флегмона на меките тъкани. Продължителността на рецидивите се определя от много условия, преди всичко от ефективността на лечението.

Първичните хронични форми се появяват без признаци на остър стадий. Броди абсцес е единична кръгла кухина в костната субстанция, заобиколена от капсула и разположена в костите на крака. Абсцесът съдържа гной. Няма изразени симптоми на възпалителен процес, болестта е бавна. При обостряне настъпва болка в крака, особено през нощта. Фистули не се образуват.

Склерозиращият остеомиелит е придружен от увеличаване на костната плътност, надлежащите покрития. Костта се удебелява и приема формата на вретено. Каналът на костния мозък се стеснява. Тази форма е трудна за лечение.

Остър остеомиелит

Най-честият вариант на такъв процес е хематогенен. Наблюдава се главно при момчетата. Развива се флегмонозно възпаление на медуларния канал.

Токсичният вариант е мълниеносен и може да доведе до смърт на пациента в рамките на няколко дни. Септикопиемичният вариант се характеризира с наличието на абсцеси не само в костната субстанция, но и във вътрешните органи.

Повечето пациенти имат локална форма на заболяването. Заболяването започва внезапно. Има усещане за избухване и интензивна болка в крайника, често близо до коленните, раменните или лакътните стави. Тя се засилва от движението. Температурата на тялото се повишава.

Отбелязват се бледност на кожата, бързо дишане и пулс, летаргия и сънливост. Краят е в полу-изкривено положение, движенията в него са ограничени. По зоната на възпалението се развива оток и зачервяване на кожата. Има силна болка при подслушване в зоната на увреждане или по посока на оста на костите.

Радиографските промени се появяват само 2 седмици след началото на заболяването.

Остеомиелитно костно лечение

Един остър процес изисква спешна хоспитализация. Лечението се извършва с хирургична намеса и лекарства.

Операцията включва остеоперфорация - образуването на дупка в костта, почистване и оттичане на кухината. В тежки случаи се отваря гнойно изтичане в мускулите и се извършва костно трепаниране. След прочистване на костта от гной започва интракостното промиване - въвеждането на антимикробни вещества - антибиотици, хлорхексидин, риванол, а също и ензими - в кухината чрез пластмасови катетри.

Аутопсия гнойни течове в мускулите.

Комплексното консервативно лечение включва:

  • високи дози антибиотици;
  • детоксикация (инжектиране на плазмени разтвори, албумин, хемодез, реополиглукин) във вената, принудителна диуреза;
  • корекция на нарушения на киселинно-алкалното състояние чрез интравенозна инфузия на натриев бикарбонат;
  • стимулиране на възстановяване на тъкани (метилурацил);
  • имуномодулаторни агенти и витамини.

Ако заболяването е причинено от стафилококи, за лечението му могат да се използват методите на специфична имунотерапия - стафилококов токсоид, стафилококова ваксина, гама глобулин или хиперимунна плазма с повишени антимикробни антитела.

Задължително обездвижване на крайника с помощта на лонг След подтискане на остро възпаление се предписва физиотерапия - UHF, магнитно поле и др. Хипербаричната оксигенация е една от ефективните процедури за остеомиелит. Тя включва вдишване на въздушно-кислородната смес в специална камера под налягане. Това помага не само за подобряване на кръвоснабдяването на всички тъкани, но и за ускоряване на лечебните процеси на гнойния фокус.

Прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна, завършва с възстановяване. В някои случаи обаче заболяването става хронично.

В основата на лечението на хроничния вариант е секвеститектомията. По време на тази операция, костните секвестри се отстраняват, костната кухина се изчиства, фистулите се изрязват. Получената кухина се източва. Можете да ги затворите със специални пластмасови материали.

За патологични фрактури, дългосрочен остеомиелитен процес, скъсяване на крайниците се използва методът на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров. Хирурзите първо извършват секвестректомия и обработват краищата на костта, като премахват всички огнища на инфекцията. След това през костта се задържат няколко спици над и под патологичния фокус. Спиците са фиксирани с метални пръстени около крака или рамото. Метални пръти, успоредни на оста на крайника, се изтеглят между съседни пръстени.

Метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза при използване на апарат Илизаров.

С помощта на игли и пръчки костните фрагменти се притискат заедно. На кръстовището им постепенно се образува сливане - калус. Клетките й активно се разделят. След сливането на фрагментите, хирурзите започват постепенно да изтеглят пръстените един от друг, увеличавайки дължината на прътите. Навяхването на калуса води до растеж на нова кост и възстановяване на дължината на крайника. Процесът на лечение е доста дълъг, но този метод има много предимства в сравнение с други видове хирургия:

  • ниска инвазивност;
  • липса на имобилизация на мазилка;
  • способността на пациента да се движи;
  • способността на пациента самостоятелно да води разсейване (разтягане) след малко обучение;
  • възстановяване на здрава костна тъкан, напълно заместващ дефекта на остеомиелит.

В екстремни случаи, крайникът е ампутиран. Показан е за развитие на обширна флегмона, особено причинена от анаероби или гангрена на крайника.

След операцията се предписва консервативно лечение. Тя включва същите лекарства, както в острата форма.

При правилно лечение прогнозата е благоприятна. Въпреки това, рецидивът на заболяването не е изключен. Персистиращият остеомиелит може да доведе до бъбречна амилоидоза и други усложнения.

Проблемът за адекватна антибиотична терапия е необходимостта от бързо избиране на ефективно лекарство, което да действа върху максимално възможния брой предполагаеми патогени, както и да се създаде висока концентрация в костната тъкан.

Остеомиелит най-често се причинява от стафилококи. Най-тежкото заболяване е свързано с инфекция с пиоцианова пръчка. В условия на продължителен остеомиелит, хирургични операции и съпътстващи заболявания, микроорганизмите често стават нечувствителни към антибиотик с широк спектър на действие, например към цефалоспорини и флуорохинолони.

Следователно, за емпирична терапия е за предпочитане да се предписва линезолид. Ванкомицинът би бил по-малко успешен избор, тъй като много бактерии в крайна сметка стават резистентни към него.

Линезолид се прилага интравенозно. Той се понася добре. Страничните ефекти често включват гадене, хлабави изпражнения и главоболие. Лекарството може да се използва при деца от всякаква възраст, почти няма противопоказания. Произвежда се под търговските наименования Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid и Rowlin-Routek се предлагат в перорални форми.

Ванкомицин се прилага интравенозно. Той е противопоказан през първия триместър на бременността и по време на кърмене, с неврит на слуховия нерв, бъбречна недостатъчност и индивидуална непоносимост. Лекарството се предлага под търговските наименования Vancomabol, Ванкомицин, Ванкор, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Едицин.

В тежки случаи се използват най-модерните антибиотици - Tienam или Meropenem. Ако в микробната асоциация, която причинява заболяването, присъстват анаеробни микроорганизми, метронидазол е свързан с терапията.

Преди назначаването на антибиотици е необходимо да се получи материал за микробиологични изследвания. След получаване на резултатите от чувствителността на микроорганизмите, лекарството може да бъде заменено с по-ефективен.

Продължителността на курса на антибиотици е до 6 седмици.

Понякога лечението започва с антибиотици с широк спектър на действие, които засягат стафилококовия ауреус:

  • защитени пеницилини;
  • цефалоспорини;
  • флуорохинолони;
  • клиндамицин и други.

Въпреки това, такова лечение трябва задължително да бъде подкрепено от данни за чувствителността на изолираните микроорганизми.

Едновременно с дългосрочната антибактериална терапия е необходимо да се предотврати чревната дисбиоза чрез използване на средства като Linex, Acipol, ферментирали млечни продукти с живи бактерии. Ако е необходимо, се назначават противогъбични лекарства (нистатин).

Народни средства за костите на остеомиелит

След лечение на остеомиелит в болницата и освобождаване на пациента у дома, за да се предотврати прехода към хронична форма или развитието на обостряне, можете да използвате някои популярни рецепти:

  • правят отвара от тревата от овес (овесени трици ще бъдат подходящи като последна инстанция) и правят компреси на възпаления крайник;
  • направете алкохолна тинктура от люляк: залейте с водка пълен трилитров буркан с цветя или пъпки и настоявайте в тъмно място за една седмица, използвайте за компреси;
  • вземете 3 кг орехи, премахнете преградите от тях и изсипете водка на тези мостове, настоявайте в тъмно място за 2 седмици; вземете една супена лъжица три пъти дневно в продължение на 20 дни;
  • смажете засегнатия участък със сок от алое или направете компрес от натрошени листа;
  • настържете голям лук, разбъркайте със 100 г сапун; Нанесете сместа върху кожата близо до фистулата през нощта.

усложнения

Остеомиелит може да предизвика усложнения от околните тъкани или цялото тяло. Те са свързани с прякото разпространение на инфекцията, нарушеното кръвообращение, интоксикацията, метаболитните промени.

Патологична фрактура настъпва на мястото на секвестрация с леко нараняване. В този случай пациентът не може да стъпи на крака, появява се необичайна подвижност на костните фрагменти, възможни са болка и подуване.

Целулит - дифузно гнойно възпаление, което може да запечата костите, периоста или околните мускули. Заболяването е придружено от треска, интоксикация, болка и подуване на крайника. Без лечение, това може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Сепсис на долните крайници.

С разрушаването на краищата на костите е възможно патологично разместване в бедрото, коляното, рамото, лакътя и други стави. То е придружено от нарушение на формата на крайника, болка, невъзможност да се движи ръката или крака.

Една от честите усложнения на остеомиелита е псевдоартроза. Свободните ръбове на костта, образувани след операцията за отстраняване на гнойния фокус, не растат заедно, а само се допират един до друг. На това място костта остава подвижна. Има нарушение на функцията на крайника, болка в нея, понякога подуване. Има слабост и атрофия на мускулите. Лечението на фалшивата става е доста дълго. Често е необходимо да се използва апарата на Илизаров.

Анкилозата се появява, когато сливането на ставни повърхности на костите, засегнати от остеомиелит, например, се дължи на продължителната неподвижност на крайника. То е придружено от липса на движение в ставата.

В резултат на изрязване на фистули, може да се постигне уплътняване на околните тъкани на ставна контрактура, което намалява неговата подвижност.

Патологични фрактури, фалшиви стави, анкилоза, контрактури водят до деформации на крайниците, невъзможност за ходене или работа с ръце.

Може да има аррозивно кървене, придружено от постоянна загуба на кръв и образуване на интерстициален хематом. Насищането на околните меки тъкани води до развитие на дифузно гнойно възпаление - целулит. Това е опасно усложнение в някои случаи изисква ампутация на крайника.

При хроничен остеомиелит, съдовете и нервите, преминаващи близо до костта, са значително засегнати. Кръвоснабдяването към крайната (дисталната) част на крака или ръката се влошава, тъканите се подуват, липсва кислород. Появяват се дълготрайни болки в крайниците, евентуално изтръпване и изтръпване. Дразнене на гнойни отделяния от фистула води до развитие на дерматит и екзема. Кодът става прекалено сух, обелва се, появява се сърбеж. Ако пациентът започне да надраска кожата, в раните често се появяват вторични инфекции и нагнояване.

В някои случаи остеомиелитът развива злокачествен костен тумор, остеосарком, който има висока степен на злокачествено заболяване и расте бързо.

При дълъг курс на остеомиелит се нарушават метаболитните процеси в организма. Напрежението на компенсаторните механизми води до повишено производство на протеин, необходим за заздравяването на костната тъкан. В същото време могат да се появят анормални протеинови образувания, които се появяват в бъбреците и други органи. Това е често срещано усложнение при хроничен остеомиелит - амилоидоза. Тя се проявява главно в симптомите на бъбречна недостатъчност - оток, повишено кръвно налягане, нарушение на процеса на уриниране.

Патогенните микроорганизми от гнойния фокус на кръвоносните съдове могат да попаднат във всеки орган, причинявайки неговото възпаление. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Външният перикарден сак също е засегнат. Често има инфекция на кръвта - сепсис.

предотвратяване

Ако пациентът има рискови фактори за остеомиелит, той трябва да е наясно с тях. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на различни инфекции, избягване на порязвания, драскотини и възстановяване на увреждането на кожата във времето. Хората с диабет трябва постоянно да следят състоянието на краката, за да предотвратят появата на кожни язви.

Необходимо е навреме да се лекува зъбен кариес, хроничен тонзилит, холецистит, пиелонефрит. За да се повиши неспецифичната защита на организма, е необходимо да се следи храненето и физическата активност, да се води здравословен начин на живот.

Остеомиелит на горните крайници.

Остеомиелит е възпалителен процес в костния мозък, който се разпространява до околното костно вещество. Той може да има остър или хроничен ход и се проявява с болка в костите, треска, интоксикация, образуване на кухини и фистула с гнойно отделяне. Лечението включва операция и масивна антибиотична терапия.

Прочетете Повече За Конвулсии

Мога ли да се отърва от разширени вени на краката ми завинаги?

Варикозните вени са заболявания, пред които са изправени почти всички, независимо от възрастта или пола. По-често, венозно разстройство засяга жените, отколкото мъжете, поради естеството на организма.


Лечението на домашни кости на големия пръст

Костта на големия пръст (бум) не е просто досадно образувание, което разваля външния вид. Това е ортопедично заболяване, наречено валгусова деформация. Ако не се лекува, това води до сериозни усложнения.