Плоска валгусна деформация на крака при дете: профилактика и лечение

Диагнозата на ортопеда "плоско-валгусна деформация на стъпалото" при дете до известна степен смущава родителите му. Значението на думата "плосък" е очевидно, но втората част от името - "валгус" изисква изясняване. Какво означава тази диагноза и какво да правим с това заболяване не е ясно.

Плоската валгусна деформация на стъпалото се проявява чрез намаляване на височината на арките на стъпалото и изкривяване на оста му: пръстите и петата изглеждат навън, средната част е „наводнена“ навътре, така че когато погледнете краката, X се вижда отгоре.

Причината за това монтиране на стъпалото е слаборазвитият сухожилен апарат на краката на детето, който се деформира под въздействието на теглото на тялото. Надлъжната дъга на крака намалява, изравнява и това води до отклонение на крака от вътрешната му страна, а предната му част се измества леко. По този начин кракът заема Х-образно положение.

Разлики плоско-валгусна инсталация на крака може да се види дори на етапа, когато детето се учи да ходи. Ето защо родителите трябва да идентифицират потенциалните проблеми възможно най-рано и затова да купят подходящите обувки за детето.

Тази патология се характеризира с недостатъчен мускулен тонус на краката, а когато детето започне да ходи, с допълнително натоварване на краката, настъпва деформация на краката. Кракът изпълнява функцията за поддържане на цялото тяло, е неговата "основа", следователно не само краката, но и глезените претърпяват деформации. На следващия етап, ако лечението не се прилага, коленните стави са засегнати, тазът поема грешната позиция, положението е нарушено. Такива последствия водят до изкривяване на оста на гръбначния стълб и крака, мускулите са подложени на голямо натоварване, с което се появява болка, има шанс за развитие на артроза и остеохондроза.

Какво може да се направи, за да се избегне валгусната деформация на крака?

  • Осигурете минимално натоварване на краката на детето до навършване на седем или повече години, осем месеца;
  • Предприемане на мерки за предотвратяване на рахит;
  • Редовно посещавайте ортопеда. Лечението на валгусни деформации на стъпалото е много по-сложно, отколкото превенцията на заболяването;
  • Вземи подходящите обувки.

Гимнастика за лечение на плоски валгусни деформации на стъпалата

Упражненията се извършват няколко пъти през деня. За предпочитане е да се изпълняват две или три упражнения.

- Ходене по тясна ивица или пътека. Тя може да бъде създадена изкуствено или да бъде нарисувана. Ще има лента с ширина от 10 до 15 см. Нека бебето да върви по пътеката, без да се намесва отвъд неговите граници.

- Ходене от външната страна на крака (плюшено мече).

- Ходене бос по повърхността с релеф. Това се прави най-добре през лятото, когато детето тича на земята, пясък или камъчета.

- Обучение с прибиране на малките пръсти. Това упражнение ще подобри подвижността на пръстите, може да се извърши както в изправено положение, така и в седене. Нека детето се опита да „хване” молив или бутон с пръстите на краката си и да задържи обекта за известно време.

- Счупване на тъканите с пръсти.

- Станете от турски. Помогнете на детето да се изправи, като му дадете ръце. В изправено положение, краката трябва да бъдат поставени напречно, те трябва да се сменят последователно, за да може единият крак или другият крак да излезе напред.

- Клякам, без да вдигате крака от пода. Можете да помогнете на детето си да изпълни това упражнение, като поддържа ръцете си или подмишниците.

- Вдигане на чорапи. Поканете едно дете да играе играта „получи повече”, в която детето ще застане на пръсти и ще протегне ръцете си нагоре. Тогава нека отново „се превърне в малък” - той ще седне на пълен стоп.

Специален масаж

Масажът е спомагателна мярка за лечение на фона на основния. В процеса на масажа голямо значение се придава на лумбалната област - местата на нервните окончания, които предават импулса към мускулите на краката, както и областта на бедрата. Краката се масажират по специална техника.

Избор на обувки

Обувки за дете с плоско-валгусна деформация на стъпалото трябва да имат: твърди барети (пета и странична стена около петата), висококачествени, стегнати и високи стъпала. За каква цел? За поддържане на долната и долната част на крака. Това компенсира напрежението на слабите мускули и предотвратява развитието на последваща деформация. Трябва да се помни, че няма нужда от постоянно носене на ортопедични обувки, мускулите трябва да бъдат подчертани, за да станат по-силни, а кожата трябва да почива от твърдостта на баретите.

Колко скоро да очакваме ефекта?

Първо, това е различно за всички. Зависи от степента на деформация, особено от тялото. Подобренията се проявяват не в седмица или десетина процедури и не по-рано от шест месеца. Костите растат, корекват, мускулите стават по-силни и това отнема време.

Причини, симптоми, лечение и профилактика на плоско-фузиформна деформация на краката при деца

Плоските стъпала и стъпалата при децата могат да причинят не само неприятни симптоми, но и да имат редица негативни последици, ако не започнете да лекувате патологията навреме. Патология може да се появи по време на развитието на ембриона в утробата и по време на растежа на бебето до 3-5 години. През първата година от живота на детето тялото му (особено мускулно-скелетната система) има много голям товар. През този период детето се развива, се научава да седи, да пълзи, да стои и да ходи. Поради различни фактори могат да се развият плоски крака, които понякога могат да бъдат незабележими визуално.

Самото заболяване може да възникне на фона на съществуващите плоски стъпала, което е нормално при всички деца до тригодишна възраст. Образуването на валгусов крак при дете завършва на 5 годишна възраст. Именно на тази възраст валгусните признаци на крака стават визуално забележими, които се наблюдават по-често, когато детето върви. За да се предотвратят нежеланите последствия от заболяването, е необходимо да се консултирате с ортопедичен хирург или хирург, за да се изясни диагнозата и лечението.

Симптоми на плоски валгусни деформации на крака при деца

Симптомите на плоските стъпала при деца могат да бъдат изразени визуално, както и да се проявяват под формата на болка. Основните симптоми, които могат да изразят валгусни деформации на ходилото, включват:

  • изкривяване на крака вътре по време на ходене;
  • болки в крайниците (особено често до края на деня);
  • главоболие;
  • изкривяване на стойката на детето;
  • закръглен, дебел крак.

Деформация на ходилата на краката може да възникне по няколко причини. На първо място, дисплазия на ставите е провокиращ фактор за развитието на PVDS, при което се наблюдава отслабване на лигаментите. Според статистиката, валгусовото стъпало се наблюдава повече при момчетата (повече от 50%), отколкото при момичетата (около 35%). Затлъстяването на детето също може да бъде положителен фактор за развитието на плоско-валгусна деформация.

Валгусното развитие на стъпалото може да се наблюдава с редица фактори:

  • деформация на колянната става;
  • рахит;
  • хронични заболявания, поради които бебето е принудено да прекарва много време в леглото. В резултат на това мускулите отслабват и всяко допълнително натоварване върху тях може да доведе до деформация на краката;
  • нараняване на крака или глезена;
  • грешни обувки и т.н.

През първите две години от развитието на бебето нормалните фактори са анормална походка и закръглено стъпало, но ако няма промяна след този период, трябва да се консултирате с лекар.

Ранната индикация за възможното развитие на плоско-валгусното стъпало може да се дължи на неправилно поставяне на краката при ходене, в резултат на което детето не се превръща напълно в стъпалото. Възможно е да има и външни промени в стъпалото, в които той ще прилича на пясъчен часовник. Детето може да има нестабилна походка, бърза умора при ходене.

Диагностика на патологията

Тъй като развитието и формирането на опорно-двигателния апарат при деца продължава до 6-7 години, диагнозата звучи като „валгусни крака”, ако има признаци на заболяването. Терминът "плоски стъпки" се заменя с термина "валгус", и ако не се появят промени след седемгодишна възраст, болестта ще се нарича "плосък валгус".

За да се избегне преминаването на болестта към хронично, при което ще бъде много трудно да се поправи нещо, е необходимо редовно да го показвате на специализиран лекар, когато бебето расте.

Има няколко степени на увреждане на краката:

  1. За първата степен е характерно отклонението на стъпалото до 15 градуса. Тези отклонения не са необичайни за много бебета. С навременен, коректен подход те се коригират успешно и в сравнително кратко време.
  2. За втората степен са характерни отклонения на стъпалата до 20 градуса. Промените в крака в този случай могат да бъдат успешно коригирани, но за положителен резултат ще бъде необходимо да се положат много усилия.
  3. Третата степен на заболяването се проявява с отклонения до 30 градуса. Лечението ще изисква цялостно и дълготрайно лечение.
  4. Отклоненията над 30 градуса са характерни за четвъртия етап на заболяването. Такъв голям дефект на стъпалото се коригира изключително чрез хирургическа интервенция.

Диагнозата на заболяването се основава на визуална инспекция на стъпалото, подометрии, радиография, компютърна платография и ултразвуково изследване на ставите на бебето.

Ако не започнете лечението навреме и игнорирате болестта, то в бъдеще детето може да развие редица неприятни разстройства и заболявания като артрит, артроза, хронична болка в крайниците, остеохондроза, сколиоза, клисура и изкривяване на краката.

Методи и методи за лечение

Ако плоските стъпала на краката са при деца, лечението трябва да се извърши въз основа на медицински преглед, степен на лезия на краката, възраст на детето и др. В случай на вродена форма на заболяването, ако е възможно да се диагностицира дори и при раждането, е необходимо незабавно да започне лечението.

Лечение на плоски крака на бебетата се извършва без употребата на наркотици, така че внимавайте да не повредите вътрешните органи. На първо място, като лечение за краката на малките деца се прилага коригиращ гипс, който лекарят поставя върху краката на бебето.

Важна роля в лечението на валгусовите крака имат масажът, упражненията. За да се предотврати връщането на болестта след лечението, се предписват удобни обувки със специална стелка за профилактика.

Масаж и физиотерапия

Масаж на детето трябва да се направи след къпане или когато детето е в добро настроение. За извършване на масажа бебето трябва да бъде поставено на хоризонтална повърхност, след което масажирайте долния крак и след това крака с кръгови движения. Масажът на краката трябва да се извършва чрез леко натискане на пръстите на краката и изчертаване на номер 8 на крака, така че пръстите да са леко сгъстени при натискане. Този масаж е показан на абсолютно всички деца за превенция на развитието на плоски стъпки.

Можете да поставите тенис топки в кошара или легенче, след което вземете и поставете детето върху тях, имитирайки скокове. Така ще бъде и масажът на краката, плюс това упражнение ще донесе много положителни емоции на малкото неспокойно.

Възрастните деца могат да бъдат предлагани да изпълняват такива упражнения като:

  1. Помолете бебето да стане гладко, след което трябва да вдигнете чорапите нагоре, леко ги обърнете вътре.
  2. Плъзгащите движения трябва да се извършват с един пръст на единия крак, леко го увийте и след това да го повторите на другия крак.
  3. В седнало положение, трябва леко да огънете краката, след което трябва да вдигнете петите от пода, първо синхронно, след това последователно.
  4. Трябва да сложите на пода някакъв малък предмет, а след това да предложите на бебето да го хване с пръстите на краката. Като обект можете да използвате четка за рисуване, молив, малка топка и др.

По-добре е да се извършват упражнения под формата на игра, без да се фокусира върху думата „императив”. След упражненията детето може да се масажира чрез регулиране на интензивността на натиска върху краката и краката.

За да научите как правилно да масажирате с плоски фузиформени крака, трябва да посетите професионален масажист. В бъдеще можете да го заведете или да направите масажни процедури у дома, благодарение на упражненията и масажа, телесните мускули се заздравяват, което играе важна роля при формирането на арката на крака.

Понякога има изключително тежка форма на деформация на стъпалото, която се лекува само с помощта на хирургическа интервенция. Съществуват видове операции, които се използват за лечение на плоски крака:

  1. Оперативната намеса, наречена в чест на учения - Грийс. Същността на операцията е да се инсталира специална вложка в крака на детето, която ще помогне да се фиксира кракът в правилната позиция и няма да му позволи да се огъне навътре.
  2. Операция на Добс. С тази манипулация се прилага гипсова отливка върху стъпалото на детето, която допълнително се допълва от игла Kirchner. Процедурата се провежда на няколко етапа и не изисква съкращения и анестезия.

Превенция на заболяванията

Много по-трудно е да се лекува заболяване, отколкото да се предотврати развитието на заболяване. Ако има генетична предразположеност към заболяването, е необходимо да се наблюдават по-често краката и походката на детето, тъй като болестта има тенденция да се предава генетично.

Преди всичко е необходимо да се извърши визуална инспекция на краката на бебето, за да се види, че няма нараняване или зачервяване на кожата в областта на краката. Родителите трябва да бъдат предупредени и неправилен, тромав поход на детето, което се наблюдава след дълъг период на ходене на дете.

Не забравяйте да покажете детето на лекар няколко пъти в годината. Ако няма специализиран ортопедичен хирург, можете да покажете детето на хирурга. Когато се открие склонност към заболяването, трябва да се извърши медицински преглед много по-често.

Необходимо е да изберете правилните обувки за бебето, така че да са с високо качество, с ортопедична стелка. Спестяването на обувки е много съмнително, тъй като в бъдеще ще трябва да харчи много повече, ако детето страда и харчи пари за лечението на ставите през целия си живот.

Рахит също се превръща в честа причина за развитието на патологията на ставите. Като превенция на болестта и нейните негативни последици, трябва да дадете на детето си витамин D или продукти с витаминно съдържание, както и да се разхождате на чист въздух при слънчево време.

След къпане и в периода на будност на детето е необходимо да се масажира краката. В ранна възраст, ставите на децата са гъвкави и пластични, така че с умели движения можете буквално да създадете красива и правилна форма от тях. Благодарение на масажа, е възможно да се спаси детето от развитието на плоска стъпалост, за да се премахне леката кривина на краката, която може да се образува в бебето в утробата поради неправилно представяне.

При добро лятно време можете да свалите обувките на детето си и да му дадете възможност да се движат по малки камъчета, камъчета, които ще имат масажен ефект върху краката.

Можете да закупите специална подложка с валяци за масаж и след това да предложите на детето си да ходи по нея всеки ден в продължение на няколко минути.

Ако има криви на стъпалата на втората и третата степен, тогава е по-добре детето да закупи обувки за детето, в лечебни заведения, специализирани в производството на такива продукти.

По време на растежа на детето ще има много болести, които не трябва да се страхуват. Започвайки лечението навреме, има шанс за бъдещия здравословен живот на бебето.

Плоски крака, при деца, лечение

Flatfoamus на стъпалото (PVA) е деформация, която включва понижаване на медиалните и страничните арки на стъпалото, валгуса на петата и средния крак, отвличане на предния крак, крак, еквинус, прекомерно пронация на крака и повишена еластичност на ставите.

PVA в литературата се описва като плосък, валгусен, муден, слаб, отпуснат, срутващ се, хипермобилен крак. PVA се среща при 2,7% от децата. Тя се развива при дете с функционална плоскост на възраст между 16 и 28 месеца или не по-късно от 3 години.

Развитието на PVA при децата се насърчава от действието на фактори, които лоси са относително общи по характер: състоянието на съединителната тъкан, пола, телесното тегло, а също и ефекта върху лекалните фактори, като например позицията на сегментите на долния крайник. Основният фактор, чието действие допринася за образуването на PVA, е дисплазия, чиито множествени симптоми при PVA се срещат 2 пъти по-често, отколкото без него, и е 90%. Водещата проява на дисплазия е слабост на лигаментите. Дисплазията влошава всички общи и местни фактори. При момчетата, PVA се открива в 52% от случаите, което е по-високо, отколкото при момичетата, при които плоските крака се откриват в 36% от случаите в същите възрастови групи. Голямото телесно тегло оказва отрицателно въздействие върху развитието на арката на крака. С наднормено тегло и затлъстяване, PVA се появява 3 пъти по-често, отколкото при нормално телесно тегло. Подчертават се следните местни фактори, чието действие допринася за появата на PVA:

  1. Позират гъвкавата синергия на долния крайник, в която има голям ъгъл на удължаване в глезенната става, валгус или варус на пищяла и голяма ширина на стъпката.
  2. Мускулен дисбаланс с инверторна мускулна недостатъчност и доминантно мускулно доминиране.
  3. Equinus, трицепс мускулна контрактура, скъсяване на ахилесовото сухожилие.
  4. Антверсията на тазобедрената става при PVA се наблюдава в 92% от случаите.
  5. Валгус на коляното.
  6. Голям завой на долния крайник отвън.
  7. Разтягане и отслабване на скачащата връзка и плантарен апоневроза.

Основата за развитието на PVA на възраст от година и половина до две години е увеличаване на натоварването на крайниците, свързано с овладяването на ходенето. Комбинацията от растежа на поддържащата реакция със слабостта на структурите на съединителната тъкан и позицията на сегментите на крайниците води до появата на PVA.

Тежестта на функционалното увреждане в PVA зависи от локализацията на слабите връзки на стъпалото. При лека степен на PVA има слабост на връзките по вътрешния ръб на стъпалото, при тежка PVA има слабост на връзките по външния ръб на стъпалото. Слабите връзки предотвратяват самостоятелното разтваряне на физиологичната плоскост и образуването на свода на стъпалото по време на неговия растеж. Слабите връзки не са в състояние да държат костите на стъпалото под формата на единична аркова структура, която е в състояние да издържи на въздействието на телесното тегло. Подскачащите лигаменти и плантарната апоневроза не могат да устоят на действието на поддържащата реакция и да стабилизират раме-навикуларните и навикуларно-клиновидните стави. Настъпва едновременно понижаване на таларната, наикуларната и медиалната клиновидни кости в планарната посока, което води до относително висока позиция на първата метатарзална кост. Ниското позициониране на костите на вътрешната арка улеснява изваждането на задната част при ходене и стоене, което води до мускулен дисбаланс. Еверсията причинява разтягане и отслабване на мускулите-инвертори и преобладаването на тягата на мускулите-инвертори. Развива се мускулен дисбаланс. Свиването на мускулния мускул води до влошаване на извивката на задната част на крака и го поставя във валгусно положение. При валгуса на петата има странично изместване на ахилесовото сухожилие и промяна на трицепсовия вектор. Трицепс, който на възраст 1.5-2 години има висока активност, придобива свойствата на вечно инвертор. В резултат на това трицепсният мускул, заедно с флексията на крака, започва да взаимодейства с телесната мускулатура и прави пронацията на стъпалото. Ниската вътрешна арка води до относително удължаване на средния ръб на стъпалото. Дължината на вътрешния ръб престава да съответства на дължината на външния ръб. Нарушен е външният огнище, което води до претегляне на плоско-валгусната деформация на стъпалото. По време на ходене, когато петата се извива, която е тясно свързана с кубоидната кост, има несъвместимост в петата-кубоидна става, изместване на кубовидната кост към задната част и нарушаване на единството на костите по външния ръб на стъпалото. Отслабената външна арка е едновременно под действието на реакцията на опората и налягането от медиално разположените кости на стъпалото. Предната част на крака е отвлечена, което влошава понижаването на вътрешната арка и изкривяването на петата. В условията на намаляване на поддържащия капацитет на външната арка, прогресията на промените във вътрешната арка на крака продължава. По време на ходене, пронацията на стъпалото води до изместване на корена от шийката на шийката в тазобедрената става до сублуксация. Върхът на долната вътрешна арка се измества в дисталната посока от нивото на овен-навикулара до нивото на навикуларно-сфеноидната става. Отвличането на предния участък и несъвместимостта на средната сарна става причиняват странично изместване на фиксиращата точка на предния тибиален мускул. Налице е дисбаланс между мускулите, инверторите и инверторите в полза на последните. Предният тибиален мускул започва да действа като Евертър, взаимодейства с телесната мускулатура и заедно с удължението изпълнява обрат в рамусната става. С възрастта едно дете с PVA развива физиологично сцепление в трицепса. В контекста на дисбаланса се появява конски крак, спастично свиване на мускулите и развитие на контрактурата. Устойчивият еквинус подкрепя мускулния дисбаланс на крайника, който като цяло води до нарушено ходене.

За функцията на краката на децата, размерът на петата валгус и степента на неговата твърдост са важни. До ъгъл от 20 °, валгусът се счита за незакрепен. При дете с нефиксиран валгус, при монтиране на петата по оста на пищяла в ненатоварено състояние, се извършва покриването на главата на овен. При ъгъл повече от 20 °, сковаността на валгуса на задната част на краката се увеличава и корена не заема главата на талуса. Стабилността на валгусната деформация на задната част засяга състоянието на предната част на стъпалото. При фиксирана валгуса на задната част на крака се наблюдава увеличаване на валгуса или супинация на предната част до 10-15 °. По време на периода на поддръжка при промяна на пронацията до супинация, голяма валгусна деформация на предната и задната част на стъпалото води до увеличаване на амплитудата на пронацията на стъпалото в средночестотната става, която с възрастта води до нейното претоварване.

Плоскосалгусното стъпало има следните прояви:

  • повишена гъвкавост на артикулацията на стъпалото;
  • изравняване на свода на стъпалото, при което индексът на крака надвишава 0,7, средно 0,74 ± 0,02;
  • ъгъл на въртене на петата в диапазона от 5 ° до 25 °;
  • отвличане на предната част на стъпалото;
  • изместване на центъра на натиск върху крака към вътрешния ръб;
  • увеличаване на амплитудата на изваждането на задната лапа.
  • увеличаване на пронацията на краката в 3/4 случая, както по амплитуда, така и по продължителност;
  • намаляване на времето на опора върху петата, ранно отделяне на петата от опората във фазата на стояне на целия крак;,
  • не се увеличава височината на арката по време на изкачване към чорапите с фиксирана валгус;
  • по-голяма мускулна активност в отблъскващата фаза;
  • повишена вибрация на тялото по време на ходене.

Лечение на плоски стъпки при деца

Показанието за лечение на PVA е ниска арка на крака, излишен валгус на задната част на крака и комбинация от тези промени. Основният метод на лечение е консервативен. За корекция на плоскост се използва ръчен и механичен масаж, тренировъчна терапия, помощ за обувки.

Масажът подобрява мускулния тонус и подобрява кръвообращението в тъканите. Локализацията и методите на ръчна експозиция зависят от характеристиките на процеса. Когато PVA направи релаксиращ масаж на външната група мускули на крака. Произвеждат поглаждане, триене и омесване на телесната мускулатура и външната част на стомашния мускул. Изработва тонизиращ масаж на вътрешната мускулна група на крака. Извършвайте смилане, месене и подслушване на вътрешността на гастрокстремия и флексорните мускули на стъпалото. Поглаждайки крака върху повърхността на плантара, меките тъкани се търкалят по вътрешния ръб на стъпалото. След масажа се прави ръчно действие под формата на подпиране на крака, като се превръща в него.

Когато PVA препоръчва упражнява упражняване терапия, която се извършва в седнало и изправено положение.

Оригиналното седящо положение.

  • Привеждане на крака вътре.
  • Въртене на крака отвън навътре.
  • Сгъване и разширяване на пръстите.
  • Разреждане на пръстите на страните, като ги държи в разведена позиция в продължение на 10-15 сек.
  • Движението на крака върху подложката, въртенето на крака върху подложката.
  • Напръскайте килимчето, опипвайки килима и го дръпнете към себе си.
  • Прихващане с пръсти на обекти с различни размери и плътност и пренасянето им по въздух.
  • Хванете топката с двата си крака и я вдигнете пред себе си.
  • Завъртане на топката с основата на основата на крака върху нея.
  • Поставянето на крака с плантарната повърхност на пищяла на другия крак, поглаждане на пищяла с крак нагоре и надолу по оста му.
  • Инсталиране на крака на пода с опора на външния ръб и натиск върху него с друг крак отгоре.

Началната позиция стои.

  • Повдигането на пръстите, движението на краката, натоварването се прехвърля към външния ръб на крака и след това проникващо движение в обратна посока.
  • Постоянен и преместване от крак на крак на основата на външния ръб на крака.
  • Придвижете крака назад до предната и задната част на основата на външния ръб на крака.
  • Фиксиране на пръстите на крака върху опората с разреждане на петите встрани, фиксиране на петите с отглеждане на чорапи встрани.
  • Езда с крак на малка топка или валяк, както в седнало, така и в изправено положение.

За корекция на PVA се използват упражнения с физиотерапевтични упражнения, които се изпълняват върху релефната повърхност на масажен валяк, топка или матрица. По време на тренировката се извършва механичен масаж на повърхността на стъпалото на стъпалото. Повърхността на масажния мат има изпъкналости с различна височина. Височина от 20 mm се препоръчва за деца под 3-годишна възраст. Височина от 30 мм дава по-изразен масажен ефект, както е показано при деца над 3 години.

Началната позиция стои на килима.

  • Прехвърляне от крак на крак, прехвърляне на тегло от един крак на друг.
  • Стоя на един крак, докато другият крак прави плъзгащи се движения по подложката.
  • Ръцете на колана, правят въртенето на тялото първо в едно и след това в другата посока, по време на това, пронация и супинация на краката, почиващи върху подложката, се редуват.
  • Единият крак е пред другия. Направете повдигане на пръстите на краката и след това намалете петите.
  • Едното стъпало лежи върху петата, а другото - на петите. В същото време преобърнете един от краката от петата до петите, а другият крак от петите до петата.
  • Ходене на място с опора на външния ръб на крака.
  • Ходене до страните, поддържани от външния край на крака.

При деца с ПВА основният коригиращ агент са профилактичните обувки и детските ортези. Pervohodu с PVA, предписани превантивни сандали с отворени пръсти, твърда гърба, твърди подметка, подкрепа подкрепа и барети, които допринасят за правилното развитие на стъпалото. Арката и баретите в задната и средната част ограничават пронацията на стъпалото и поддържат вътрешната арка по цялата дължина. Върхът на свода се изчислява или под носещия процес на калканес, или при дисталното местоположение на върха, под корена на шийката. Вмъкнатите ортези на крака се предписват на възраст, когато детето е в състояние самостоятелно да контролира състоянието на стъпалото в обувката, като правило, от 3-годишна възраст. При изразена валгуса на средната част на стъпалото се прави твърда бреза по средния ръб на вътрешната подметка, която от вътрешната страна оказва натиск върху шийните и талусови кости. Приложението на предния край на крака се елиминира с пронатор на лъча в преднината на крака.

диагноза PVA (

момичета, които децата поставят такава диагноза? Купихте ли обувки? че това, което не намерих през есента им (пролетта)... за какво са всички? трябва ли винаги да се носят? и колко време е това?

Мобилно приложение "Happy Mama" 4.7 Общуването в приложението е много по-удобно!

Каква е диагнозата?

и косолапит много подобен (

в нашата къща orthocenter те имат сайт като

Да, погледнах, има лято и после не

тогава може да е по-лесно за стелка да изработи специалист по ортопедия… майка ми тъща носи това

Е, тя някак си отбеляза, че стелката и топките, и обувките не са, но с думи тя каза, че има нужда от специални обувки, а в картата й е необходима.

и стелки просто обувки? той все още е косолапит

да sielka хвърли право на крака и се вмъква във всички обувки... Аз също искам един малък и съпругът ми да поръча нещо подобно

някъде в центъра на schtol чели не си спомням улицата, в 2 вида вид

Свердловски проспект 7)

Meian има хартия с отстъпка от 3%)

Дак, тя се чуди какво помага?

тя е изпъкнала на мястото, където стъпалото трябва да бъде по-високо... добре, то дава правилната формация... и за тези, които вече страдат, изглежда, че облекчава товара

И ако в същото време има и клисура? Мислех, че обувките, които отиват специални, като че ли правилно ходи крак

Щях да гледам на всичко, което е))))

Погледнах на мястото, там е лятото

Да, ще трябва да се заемем с този въпрос)

Купете ортопедични обувки, но там трябва да изчакате.

не, не искам чрез покупката)

Имат ли асортимент за есента на пролетната зима?

в специализиран магазин? Аз дори не знам къде да отида да си купя палачинка и какво и какво.

и тук също се възползваме от всичко

бяхме изпратени в орто мед, не знам какви обувки има, няма избор на сайта

Все още имам едно и също нещо със съпруга си, но точно както той има косолапит... той често пада с нас (((

да, да, на орто мед, аз също не гледам нищо, което не знам как в магазина

Така че аз си купих приказка през пролетта, имаше ортопедична подметка, вътре в нея беше като крак със страна за крака (очевидно, така че нямаше плоско стъпало), а петата също беше на петата въздушна клапа, това не е от цялата тази серия като ортопедични.

Носите ли го у дома или на улицата?) Ужасно е неудобно

Е, чух за петата, за да не трябва да се вдига плоскост

Не знам, няма да ти кажа ((

Дадохме плоско стъпало или нещо подобно. Ние проклехме ортопедични обувки и всичко мина. Ортопедичната стелка не е подходяща за всички обувки, проверена е. Стелката е висока.Отидете в Orthomedic и ще бъдете избрани там, като се има предвид, че сте клишоноги. петата трябва да е висока, така че ставата да се държи плътно, купихме за 2500 и никога не сме съжалявали за това.

За кой сезон си купил? точно сега, както го разбирам, е необходимо за есента и за зимата? Къде купихте?

Това означава, че не трябва да купуват само стелка? Или ще ви помогнат?

отидохме при ортопеда в районната болница, един много добър старец, който ни посъветваше за обувките и ни даде препоръка, а стелката ни не е подходяща за всички обувки, тя е висока и се оказва много тясно с краката. летни сандали. те са високи, където е пищяла, когато я сложихме, стана ясно, че е удобна, веднага отидохме в магазина, мисля, че ортопедът трябва да е написал препоръка за обувки, а в града има много ортомедици.

патица само за лятото, което са? няма есенна зима? не знам той ни пише на хартия, стелки и топки, и в картата, че обувките

също изпрати мед към orto

Тан, и двамата имаме ортопедичен хирург и невролог. За съжаление, това е доста често срещан синдром при децата. Ще кандидатствате с разписка за 3% отстъпка в Ortomed, те ще поръчат ортопедични стелки за вас и ще ви посъветват в детайли за обувките. За нас един ортопед в Ортомед каза, че едно дете трябва да носи такива обувки и стелки до 10-12 години, докато правилно се оформя краката.

Да, аз съм притеснен, че той тромаво силно и често пада, както ми се струва, и краката му се уморяват бързо, разбира се, разбира се, от плоски стъпки.

Тан, имаме и по-млад косолапит на един крак, така че неврологът не е съветвал не умен, но ефективен начин: да се облича с обувки напротив у дома, т.е. на грешния крак. При деца, визуалният рефлекс на обратното въртене на стъпалото се задейства, добре, общо взето, разбрахте ли същността? А стелките просто нивелират, не позволявайте да се огъват.

тук момичето ме посъветва и ние сме много усукани на един крак и по-малко от другата.

Е, аз разбрах) точно пред очите ми, те стоят като крака там, те обикновено се изправят, по дяволите, но ми се струва ужасно не удобно, облечете се? отиде ли?

Какво е плоско - валгусното стъпало и как да го поправим?

Flat valgus stop installation - ортопедична аномалия, която се характеризира с деформационни промени на стъпалото, които се срещат при възрастни и деца. Деформацията е нарушение на повърхността на крака, когато средната му част е изместена надолу, а пръстите и петата са обърнати навън. Причината за анормалното развитие на стъпалото е в слабостта на лигаментите, мускулите и сухожилията, когато кракът е привлечен от тях чрез действието на по-силни мускули. Резултатът от този ефект е образуването на плоски стъпки.

Деформацията на ходилата с плоски стъпки е същата плоска стъпка, много често срещан дефект, който се появява при всеки петнадесети жител на планетата. Заболяването е трудно за лечение и самият процес на лечение е дълъг и проблематичен.

Причини за патология

В хода на еволюцията, кракът ни беше формиран, за да поеме и равномерно разпредели тежестта на човешкото тяло. Ролята на крака е да осигури най-голяма амортизация по време на ходене, бягане и скачане. Освен това, поради уникалната анатомична структура на стъпалото, човек ходи в изправено положение, без да се срутва вдясно - наляво, назад - напред. Изпъкналите арки на стъпалото са насочени в две посоки: напречни и надлъжни. Така един възрастен има три точки като подкрепа:

  • елемент от голямата метатарзална кост;
  • пета туберкула;
  • пета плюсна кост.

Патологията е по-често срещана при млади жени, защото те носят високи токчета. Визуално краката с такава деформация приличат на буквата “X”. В същото време калцата и пръстите са насочени към едната страна (навън), а средната част на крака е изместена надолу.

По този начин, развитието на деформация допринася за:

  • слабост на апаратната връзка;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • тегло (при затлъстяване създава допълнително натоварване на стъпалото, което води до тяхната деформация);
  • носещи неудобни обувки с високи токчета.

Класификация на патологията

В зависимост от формата на кривината на стъпалото, патологията е три вида:

Надлъжната инсталация на стъпалото е пропускане на надлъжната дъга на крака. Ако се наблюдава нарушение на походката; болки по време на ходене и палпиране, и деформационни промени се наблюдават дори визуално, тогава можем да говорим за надлъжна деформация на стъпалото.

Напречната деформация се характеризира със специфичен тип стъпало - изглежда визуално сплескана. В същото време сухожилията на пръстите са неестествено напрегнати, а извивката има чукчест вид. Пациентите се оплакват от болка в ходене и нарушения в походката.

Комбинираната инсталация на крака комбинира признаци на напречни и надлъжни аномалии и се нарича напречна - надлъжна плоска стъпка. Въпреки това, липсват болката и различните неудобства.

Деформациите се класифицират, както следва:

  • спастични - възникват след мускулни спазми;
  • рахитично - развиват се в резултат на D-хиповитаминоза;
  • структурно - аномално разположение на талуса;
  • паралитичен - поради полиомиелит;
  • хиперкорекция - появяват се в резултат на неуспешна корекция на клисура;
  • статистически - с развитието на сколиоза и нарушения на позата;
  • компенсаторно - дефект в развитието на ахилесовото сухожилие, при което костите се движат навътре;
  • травматично - развиват се в резултат на наранявания, натъртвания, изкълчвания и фрактури;

симптоми

Както бе споменато по-горе, плоската валгусна деформация се развива на фона на вродената плоска стъпка. Симптомите на заболяването зависят точно коя част от стъпалото е претърпяла изкривяване.

Например, еквиновалгусова деформация се развива в резултат на варусно или еквиновално стъпало. Тя може да бъде следствие от патологията на мускулите на перонеала. Заболяването се характеризира с парализа на мускулите на краката и краката.

При наличие на "натъртвания" симптомите ще се появят, както следва:

  • костите могат да станат възпалени, да се набъбнат и боли;
  • палецът е извит навътре, със същата съдба, която изпреварва други пръсти, те също се деформират и издават под формата на чукове;
  • не е възможно да се носят тесни обувки или обувки с токчета, а понякога дори и удобни;
  • много често пациентите с тази патология носят обувки с по-големи размери;
  • изкривяването на палеца пречи на нормалното положение на другите пръсти, причудливо се огъват и също се огъват;
  • продължителното ходене причинява болка и тежест в краката;
  • на единствения вид се виждат мазоли и мазоли.

Патологично лечение

Трябва незабавно да се каже, че диагностицирането на плоски валгуси включва много дълго и сложно лечение, което отнема много време. Важно е да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да се започне адекватно лечение. Времето в този случай действа срещу пациента, тъй като навременното започване на лечението дава надежда за бързо елиминиране на болестта.

Лечението на valgus flatfoot включва;

  • физическа терапия, която е насочена към коригиране на формата на стъпалото и укрепване на мускулите;
  • физиотерапия;
  • носенето на ортопедични обувки, стелки, подпори;
  • използване на ортопедични ортези, скоби и други коректори;
  • Редовен масаж на долните крайници и лумбосакралния - задните части.

Плосък крак при деца

Трябва незабавно да се отбележи, че всичко по-горе се отнася за възрастен с наличието на тази патология, но при малки деца всичко е различно. Почти всички деца се раждат с плоски стъпала и е ясно защо. В крайна сметка, краката им по това време не са изпитали стрес и те правят само първите стъпки, когато са поставени на краката. Естествено, през този период те неправилно поставят краката, защото не знаят как да ходят.

Ето защо е необходимо да се прави разлика между функционалното изравняване на арката на крака и анатомично. Физиологичното изравняване е само етап от ортопедичното развитие на долните крайници и е норма. При достатъчно натоварване (при ходене по неравни повърхности) деформацията на детето се коригира бързо. Това обикновено се случва от три години. В допълнение, до три години на дъската на дете има естествен мастен слой, който затваря арката на крака. Можете да го видите само ако поставите детето на чорапите.

Процесът на оформяне на арката на крака е дълъг, отнема няколко години. Ето защо, говорим за анатомично правилно формирана стъпка не е по-рано от пет години. Въпреки това, всички деца са различни, затова за някои този процес се формира по-рано, а за някой по-късно. Зависи от това колко добре е детето физически развито и здраво, дали има аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат и нарушения в ендокринната и нервната системи. Но, за съжаление, има случаи, когато плоските стъпала стават очевидна патология.

Децата на първата година от живота са диагностицирани с нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат, намален мускулен тонус, забавяне на психомоторното развитие и затлъстяване. Последствията от такива нарушения ще бъдат плоско-валгусната деформация на краката.

Отклонението на ъгъла на краката от линията на осите на детските ортопеди се измерва в градуси. В този случай теглото на тялото на детето е неравномерно разпределено по краката и определена част от стъпалото е под най-голямо натоварване. В този случай това е вътрешният ръб на стъпалото, където трябва да се образува надлъжната дъга. Затова терапевтите наричат ​​тази патология на плоски и жлъчни.

Причини за развитие

Причините за развитието на заболяването са:

  1. Дисплазията на съединителната тъкан е най-честата причина, причинена от замърсяването на околната среда с вода, почва и въздух, и храна с ниско качество. Всичко това води до необичайно развитие на съединителната тъкан на бебето, атака и други органи.
  2. Неудобните детски обувки, които лошо фиксират крака.
  3. Детето е лишено от физическо натоварване (вкъщи в градината, детска стая).
  4. Наследствени метаболитни заболявания (тиреоидни заболявания и диабет);
  5. Наследствена остеопороза.
  6. D-хиповитаминоза, в резултат на която костната тъкан се формира вече дефектна.
  7. Липса на калций и фосфор, както и нарушение на абсорбцията им в резултат на стомашно-чревни заболявания.
  8. Наранявания и увреждане на крака.

Също така, експертите идентифицират няколко теории за произхода на болестта:

  • теория на наследствената мускулно-костна тъкан;
  • анатомична теория;
  • статично-механична теория;
  • експериментална теория.

И три степени на тежест на плоската валгусна кривина:

Първите симптоми на патологията се наблюдават при първите стъпки на детето. Затова е наложително веднага да се диагностицира болестта и да се започне да се елиминира. Ако това не се направи своевременно, тогава детето се очаква не само деформация на краката, но и на глезена, коляното и тазобедрените стави, нарушаване на стойката и изкривяване на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите са претоварени, ставите са засегнати и функциите им са нарушени, появяват се болки и смущения в походката. В много ранна възраст могат да се появят артрит, артроза, остеохондроза и увреждане.

лечение

Лечението на заболяването се извършва в следните направления:

  • Вани за крака;
  • масаж;
  • озокеритотерапия (парафинова терапия);
  • приложения за кал;
  • физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация);
  • акупунктура;
  • плуване;
  • терапевтични упражнения.

масаж

Масажът е основният метод на лечение в комплексната терапия. Помага за отпускане на опорно-двигателния апарат, подобряване на кръвообращението и трофизма на мускулната система на подметката. Краката на бебето се масажират в следната последователност:

  • непосредствено преди началото на масажа, краката са погладени;
  • леки палци и колене също се лекуват с леки удари;
  • месират мускулите на задната повърхност с повърхностно налягане;
  • разтривайте мускулите;
  • дръжте краката на бебето пляскане с дланта;
  • извърши последното ухапване.

Общият масаж започва и с инсулти, които увеличават притока на кръв към крайниците на бебето. Движението се извършва от петата към подколенната ямка. По време на масажа се поставя акцент върху мускулната релаксация, не е необходимо триене на бебето. Ако в някои области е необходимо да се направи малко енергично триене, тогава те трябва да са леки и енергични. Месенето се извършва с накрайници за пръсти. Основният акцент е върху гладенето и треперенето.

Физикална терапия

Гимнастически упражнения за лечение на плоски стъпки се извършват на медицинска подложка, която трябва да има неравна (релефна) повърхност. Извършването на упражнения на такъв килим, в същото време има и механичен масаж на краката. Упражненията са подходящи за деца на възраст от две до три години.

Упражнения на мат:

  • стъпване от един крак на друг, прехвърляне на телесно тегло;
  • стоящи на единия крак, а другият за извършване на плъзгащи движения върху подложката;
  • поставяйки ръцете си върху колана, направете кръгови движения на тялото в една или друга посока;
  • поставете един крак пред другия, след това направете пръстите на краката и се спуснете по петите;
  • единият крак се обляга на петата, а другият - на петите, като същевременно се преобръща кракът от петата до петата;
  • ходене по килима с опора върху външния ръб на крака.

Хирургично лечение

Хирургично лечение за корекция на плоски стъпки е изключително рядко. Изрязването на арката на крака се извършва по метода на Грийс. Корекция на дефекта държи и в юношеска възраст, обаче, се използва техниката на артродеза, при която се извършва поетапно преместване на костите на стъпалото, за да се коригира арката.

Най-ефективният вариант е хирургична корекция на дефект при 4–5-годишно дете с плоска стъпалост. На тази възраст има бързо възстановяване на сухожилията и ставите, както и преместването на костите дава най-добър резултат.

Възможности за лечение психовегетативен синдром

Публикувано в:
Труден пациент # 12, том 9, 2011

Котова
Катедра по патология на вегетативната нервна система НИЦ Първи Московски държавен медицински университет. IMSechenov

Разгледани са принципите за диагностика и лечение на психо-вегетативния синдром. Един интегриран подход значително подобрява резултатите от лечението: препоръчително е да се комбинират всички психотропни лекарства с вегетотропна терапия.

Ключови думи: психо-вегетативен синдром, психотропни лекарства, вегетотропна терапия, етил метилхидроксипиридин сукцинат.

    Възможности за лечение на психовегетативен синдром
    O.V.Kotova
    Първият Московски Медицински Университет на името на И.М.
    Разгледани са принципите за диагностика и лечение на психовегетативния синдром. Комплексният подход може значително да подобри резултатите от лечението: възможно е да се комбинират всички психотропни лекарства с вегетотропна терапия.
    Ключови думи: психовегетативен синдром, психотропни лекарства, вегетотропна терапия, етилметилхидро-ксипиридин сукцинат.

Синдром на вегетативната дистония (SVD) - диагноза, която се прави от лекари от различни специалности на голям брой пациенти.
За съжаление лекарите често забравят, че SVD е комбинация от няколко клинични единици, а именно:

• психовегетативен синдром (PVS) е най-честата форма на SVD;
• синдром на периферна автономна недостатъчност;
• ангиотрофален синдром.

Тази статия ще се фокусира върху PVA.

В средата на миналия век германският изследовател В.Тиле предложи термина „психо-вегетативен синдром”, за да обозначи суперсегментарни автономни заболявания. Във вътрешната литература този термин е утвърден поради работата на академик А.М. Уейн и въпреки това се използва за отнасяне към SVD, свързан с психогенни фактори, и като проявление на емоционални и афективни разстройства [1].

Според статистиката, повече от 25% от пациентите в соматичната мрежа имат PVA. В някои райони на Русия диагнозата SVD е 20-30% от общия брой регистрирани данни за заболеваемостта и ако няма нужда да се изпраща пациент за консултация в специализирани психиатрични институции, то се кодира от лекари и статистици на амбулаторни клиники като соматична диагноза [2, 3]. При повече от 70% от случаите на SVD основната диагноза е класифицирана като соматична нозология G90.9 - неуточнено вегетативно (автономно) разстройство на нервната система или G90.8 - други нарушения на нервната система. Според проучване на 206 невролози и общопрактикуващи лекари в Русия, участници в конференции, провеждани от Катедрата по патология на автономната нервна система SIC и Катедрата по нервни болести на FPPP Първи Московски държавен медицински университет на име И.М. Сеченов за периода 2009-2010 г., 97% от респондентите използват диагноза. „SVD“ в практиката си, 64% от тях го използват постоянно и често [3].

Въпреки че PVA не е независима нозологична единица, повечето лекари използват този термин за синдромното описание на психогенните полисистемни автономни заболявания. Последните включват различни източници и прояви на соматични (вегетативни) нарушения на функциите, свързани с нарушението на тяхната неврогенна регулация. Следователно термините „невроциркулаторна дистония” или „вегетативна дистония” са специфичен случай на PVA и показват автономни нарушения с акцент върху нарушения в сърдечно-съдовата система [4, 5].

Най-често пациентите с тази патология се характеризират с висока вероятност от повторни посещения на специалисти, поради недоволство от предписаното лечение.

Пациентите се оплакват от приемането на лекар, преди всичко за соматовегетативни нарушения: персистираща кардиалгия, продължителна и "необяснима" хипертермия, персистираща диспнея, гадене, гадене, изтощително изпотяване, замаяност, драматични вегетативни пароксизми за пациенти или съвременна терминология, или съвременна терминология, или съвременна терминология, или съвременна терминология, или модерна терминология. атаки ”(ПА) и т.н.

SVD може да се развие в резултат на много причини и да има различна нозологична принадлежност.

SVD може да има наследствен конституционен характер. В този случай автономните разстройства правят дебюта си в детството, често в семейството, наследствено. С възрастта автономната нестабилност може да бъде компенсирана, но тази компенсация обикновено е нестабилна и се нарушава при всякакви натоварвания (стресови ситуации, физическо натоварване, променящи се климатични условия, професионални рискове, както и голям брой вътрешни фактори - хормонални промени, соматични заболявания и др. ).

SVD може да възникне в рамките на психо-физиологични реакции при здрави хора под въздействието на екстремни, екстремни събития и в остри стресови ситуации.

SVD може да се появи по време на периоди на хормонални промени (пубертет, преклимакс и менопауза, бременност, кърмене), както и при приема на хормонални лекарства.

SVD се среща при различни професионални заболявания, органични соматични и неврологични заболявания. Лечението на основното заболяване води до намаляване или пълно изчезване на признаците на SVD.

В повечето случаи причината за PVS са психични нарушения на тревожност или тревожно-депресивен характер в рамките на невротични, свързани със стреса нарушения, по-рядко от ендогенни заболявания. Психични разстройства - тревожност и депресия, заедно с психични симптоми, имат соматични или автономни нарушения в клиничната си картина. При някои пациенти автономните симптоми водят в клиничната картина на заболяванията, а в други психичните разстройства са първи, които са придружени от ярки автономни заболявания, но такива пациенти смятат, че те са логичен отговор на съществуващото "тежко соматично заболяване". Поради тази причина пациентите търсят помощ от лекар, кардиолог, гастроентеролог или невролог, което прави проблема с PVS интердисциплинарен, а лекарите от различни специалности не само трябва да могат да диагностицират болестта, но и да могат да помогнат на пациента да се отърве от страданията си [1, 6].

Анализът на характеристиките на субективните и обективни соматични или вегетативни прояви помага да се предположи техния психосоматичен или психо-вегетативен характер.

Една от най-важните характеристики на PVA е полисистемните автономни заболявания. Способността на лекаря да види, освен водещата жалба, редовните заболявания на другите системи, които я придружават, прави възможно в клиничната фаза да се разбере патогенетичната същност на тези заболявания. Например, кардиалгия с PVA най-често се свързва с мускулно напрежение на гръдните мускули и е тясно свързано с повишено дишане и хипервентилация.

Синусовата тахикардия от 90 до 130-140 уд / мин е честа проява на PVA. Субективно, пациентите се чувстват не само бързо сърцебиене, но също така и факта, че сърцето „удря клетката в гърдите”, прекъсвания, тремори, избледняване (екстрасистоли). В допълнение към тези кардиоаритмични нарушения, пациентите изпитват обща слабост, замаяност, задух, парестезии [7].

Нарушения на стомашно-чревния тракт (ПТП) от психогенна природа се откриват при 30-60% от пациентите в гастроентерологичния отдел. Най-сериозната проява е абдоминация. Характерно за абдоминалгията с PVA е склонността им към пароксизми, както и ярък психо-вегетативен съпровод (хипервентилация, повишена нервна и мускулна възбудимост, повишена стомашно-чревна подвижност).

Наличието на определена връзка между субективните преживявания на пациента, динамиката на психогенната ситуация и появата или влошаването на някои соматични симптоми е един от критериите за PVA. Намаляването на соматичните оплаквания обикновено се проявява под влиянието на успокоителни - валидол, корвалол, валериана, бензодиазапини и др.

При внимателно разпитване на пациента е възможно да се разкрие необичайността на клиничните прояви и разликата от известните соматични страдания. Ако има оплаквания от наличието на болка - сърдечна или коремна - естеството на болката може да варира в широки граници. Болката може да бъде пиърсинг, пресоване, свиване, парене или пулсиране. Също така могат да бъдат и усещания, които са далеч от болезнени характеристики (дискомфорт, неприятно усещане за „усещане за сърце“). Те могат да носят атипична локализация за органични болки и по-широко облъчване. Например, в случай на кардиалгия, болката излъчва към лявата ръка, лявото рамо, левия хипохондрий под лопатката, към аксиларната област, в някои случаи може да се разпространи в дясната половина на гръдния кош; тя е по-дълга от ангина. Когато коремната болка е локализирана, обикновено в средата на корема.

Съотношението на представите на пациента за неговото заболяване (при пациенти с ПВА, вътрешната картина на заболяването се „развива”, е фантастично) и степента на тяхната реализация в поведението позволява да се определи ролята на психичните разстройства в тяхната патогенеза.

При изследване на пациент с ПВА липсват обективни клинични и параклинични признаци, показващи наличието на органична патология в една или друга система [8].

Диференциалната диагноза на SVD трябва да се извърши с тиреотоксикоза, тъй като при повишаване на функцията на щитовидната жлеза могат да се появят вторични тревожни разстройства, които имат необходимите обективни и субективни прояви.

Най-отговорен е диференциалната диагноза на сърдечните и сърдечните аритмии с ангина, особено атипичните му варианти и аритмии. Пациентът в такива случаи трябва да се подложи на специализиран кардиологичен преглед. Това е необходим етап при отрицателната диагноза на SVD. В същото време при изследване на тази категория пациенти е необходимо да се избягват много информативни многобройни изследвания, тъй като тяхното поведение и неизбежните инструментални находки могат да подкрепят катастрофалните идеи на пациента за неговото заболяване.

Важно е също да се помни, че проявите на SVD в някои случаи могат да бъдат свързани с страничните ефекти на лекарствата: амфетамини, бронходилататори, кофеин, ефедрин, леводопа, левтероксина, антидепресанти с подчертано активиращ ефект. Когато те бъдат отменени, настъпва регресия на автономните разстройства.

В повечето случаи автономните разстройства са вторични и възникват на фона на психичното. Трябва да се помни, че психо-вегетативният синдром е първият етап от диагностичното мислене на лекар, който може да бъде завършен с нозологична диагноза. В този случай психиатърът ще предостави безценна помощ на общопрактикуващ лекар или невролог, като определи вида на психичното разстройство [9].

В момента за лечение на психо-вегетативен синдром се използват следните групи лекарства:

• вегетотропни средства;
• антидепресанти;
• транквилизатори (бензодиазепини са типични и нетипични);
• малки невролептици.

При лечението на PVA, като се има предвид предимно неговия психогенен произход, психотропната терапия има приоритет. Не лекувайте симптом или синдром, а заболяване. В случая на PVA това са тревожност и депресивни разстройства [10].

Трябва да се отбележи, че употребата на психотропни лекарства трябва да се комбинира с вегетотропна терапия, тъй като интегрираният подход значително подобрява резултатите от лечението. Сред широко използваните средства за тези цели е етилметилхидроксипиридин сукцинат (2-етил-6-метил-3-хидроксипиридин сукцинат) (ES) - инхибитор на свободните радикални процеси. Спектърът на действие включва мембранно-защитни, анти-хипоксични, стрес-защитни, ноотропни, антиепилептични, анксиолитични ефекти. Етилметилхидроксипиридин сукцинат модулира активността на мембранно-свързани ензими, рецепторни комплекси (бензодиазепин, GABA, ацетилхолин), което допринася за тяхното свързване с лиганди, запазвайки структурната и функционалната организация на биомембрани, транспортиране на невротрансмитери и подобряване на синаптичната трансмисия. Въпреки че ES не е GABA, тя увеличава количеството на този невротрансмитер в мозъка и / или подобрява неговото свързване с GABA рецепторите [11].

ES увеличава концентрацията на допамин в мозъка чрез повишаване на активността на допаминовите неврони в централната нервна система, а нивото на допамин е важно за такива емоции като удовлетворение, радост и т.н. [12].

ES повишава устойчивостта на организма към ефектите на различни увреждащи фактори при патологични състояния (шок, хипоксия и исхемия, нарушения на мозъчното кръвообращение, интоксикация с етанол и антипсихотични лекарства).

ЕК има церебропротективно, антиалкохолно, ноотропно, антихипоксично, успокояващо, антиконвулсивно, антипаркинсоново, антистресово, вегетотропно действие. От които следват указания за употреба: лечение на остри нарушения на мозъчното кръвообращение, дисциркуляторна енцефалопатия, психо-вегетативен синдром, невротични и неврозоподобни нарушения с тревожност, лечение на остра интоксикация с невролептици и редица други заболявания.

Ако говорим за лечение на PVA, тогава етилметилхидроксипиридин сукцинат има изразен транквилиращ и анти-стрес ефект, способността за премахване на тревожност, страх, напрежение, тревожност. ES има потенциращ ефект върху ефектите на други невропсихотични лекарства, под неговото влияние се засилва ефектът на успокоителни, невролептични, антидепресивни, хипнотични и антиконвулсивни лекарства, което им позволява да намалят дозите си и да намалят страничните ефекти [13].

Спектърът на действие на ES може да се дължи на дневни транквиланти, които са ефективни както при стационарни, така и при амбулаторни практики, без успокоителни, миорелаксантни и амнестични ефекти [14].

Друго също толкова ценно лекарство за лечение на PVA, което се използва като вегетопротектор е пиридоксин (витамин В6) е прекурсор на глутамат и GABA - основните невротрансмитери в централната нервна система.

Явният дефицит на пиридоксин може да бъде съпътстван от развитието на припадъци, които обикновено не са податливи на лечение с конвенционални средства. Освен това се наблюдават раздразнителност, симптоми като дерматит, както и хейлоза, глосит и стоматит. Психиатрията описва състояние Б6-зависима тревожност [15, 16].

Лекарят в своята практика винаги се опитва да избере ефективни лекарства с комбиниран ефект, които имат различни точки на приложение върху патогенезата на заболяването, тъй като това повишава придържането на пациента към лечението. Сред тези лекарства е MexiV 6. Това е комбинирано лекарство, което се предлага в таблетки (No. 30), съдържа 125 mg етилметилхидроксипиридин сукцинат и 10 mg пиридоксин, и поради този уникален състав има вегетотропен, анксиолитичен и анти-стрес ефект без седиране и пристрастяване, което ви позволява ефективно да нормализирате психо-емоционалния фон на пациента.

В допълнение към фармакологичното лечение е изключително важно да се обясни на пациента същността на заболяването и е необходимо да се убеди пациента, че е лечимо; обясни произхода на симптомите, особено соматични, връзката им с психични разстройства; Убедете се, че няма органично заболяване (след задълбочено изследване). Освен това е необходимо да се препоръчат редовни физически упражнения, спиране на тютюнопушенето, намаляване на приема на кафе и алкохол.

1. Вегетативни нарушения / Ed. Уейн. М.: 1998; 752.
2. Инструкции за използване на международната статистическа класификация на болестите и здравните проблеми на десетата ревизия. Одобрен. Министерство на здравеопазването на Руската федерация 25.05.1998 г. № 2000 / 52-98.
3. Акарачкова Е.С. Към въпроса за диагностиката и лечението на психо-вегетативни нарушения в общата практика. Лекуващият лекар. 2010; 10: 5-8.
4. Дюкова Г.М., Уейн А.М. Вегетативни нарушения и депресия. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000; 1: 2-7.
5. Smulevich AB Депресия в общата медицинска практика. М.: 2000; 160.
6. Воробиева О.В., Акарачкова Е.С. Фитодруми за превенция и лечение на психо-вегетативни нарушения. Доктор. Специално издание. 2007; 57-58.
7. Соловьова А.Д., Акарачкова Е.С., Торопина Г.Г. Патогенетични аспекти на лечението на хронична кардиалгия. Zh. nevrol. и психиатър. 2007; 11 (107): 41-44.
8. Краснов В.Н., Довженко Т.В., Бобров А.Е. Усъвършенстване на методите за ранна диагностика на психичните разстройства (основани на взаимодействие със специалисти по първична медицинска помощ). Ед. В. Н. Краснов. М.: ID MEDPRAKTIKA, 2008; 136.
9. Акарачкова Е.С., Шварков С.Б. Вегетативен синдром: значението на употребата на анксиолитици. Директор поликлиника. 2007; 5 (5): 4-9.
10. Avedisova A.S. Тревожни разстройства. В: Психични разстройства в общата медицинска практика и тяхното лечение / Ю.А.Александровски М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004; 66-73.
11. Voronina, T.A., Seredenin, S.B. Перспективи за търсене на анксиолитици. Експериментална. и клин. Фармакология. 2002; 65 (5): 4-17.
12. Stahl S.M. Съществената психофармакология на Stahl: невронаучна основа и практическо приложение. 3-то изд. Cambridge University Press, 2008; 1117.
13. Косенко В.Г., Карагезян Е.А., Лунева Л.В., Смоленко Л.Ф. Употребата на мексидол в психиатричната практика. Вестник по неврология и психиатрия. С.С.Корсакова. 2006; 6 (106): 38-41.
14. Воронина Т.А. Мексидол: основни невропсихотропни ефекти и механизъм на действие. Farmateka. 2009; 6: 28-31.
15. Gromova O.A. Магнезий и пиридоксин: основи на знанието. М.: 2006; 223.
16. Уейн А.М., Соловьова А.Д., Акарачкова Е.С. Лечение на хипервентилационен синдром с Magne-B6. Лечение на нервни заболявания. 2003; 3 (11): 20-22.

Информация за автора:
Олга Котова - д-р, старши научен сътрудник, Катедра по нервни болести, Първа МГМУ

Прочетете Повече За Конвулсии

Какво лекар лекува нокът на пръст гъбички

Гъбата за нокти е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на активното размножаване на някои видове микотични микроорганизми. Онихомикозата е лечима, най-важното е да помолите квалифициран специалист за помощ.


Подутина на ставата на крака

Поради деформацията на ставата, палецът се накланя към вътрешността на крака, като в крайна сметка се прилепва все повече и повече към пръстите. При тежки случаи палецът отива дори през втория пръст.