Костна киста

Костната киста принадлежи към групата на доброкачествени новообразувания. При такова заболяване се образува кухина в костната тъкан. Основната рискова група се състои от деца и юноши. Основен фактор е нарушаването на локалното кръвообращение, на фона на което засегнатата област на костта не получава достатъчно кислород и хранителни вещества. Но клиницистите идентифицират няколко други фактора.

Опасността от патология се крие в неговия асимптоматичен ход, но само в някои случаи тя е съпроводена с лек болен синдром. Често първият клиничен признак е фрактура.

Лекарят може да постави правилната диагноза въз основа на данни от инструментални прегледи на пациента. Лечението на кисти на костния мозък обикновено се ограничава до консервативни методи, но понякога може да се наложи хирургична намеса.

В зависимост от вида на заболяването стойността в международната класификация на болестите ще се различава. Кистата на костния ICD 10 е под кодовете М85, М85.5, М85.6.

етиология

Основната причина за образуването на такава патология е нарушение на кръвообращението в ограничена област от костта. На фона на недостига на кислород и хранителни вещества, засегнатата област започва да се разпада. Поради това се наблюдава образуване на кухина, пълна с течност вътре, което води до по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, заобикаляща неоплазма.

След това се наблюдава намаляване на налягането на течността и активността на ензимните вещества. Благодарение на това кистозна формация от активна се превръща в пасивна и постепенно изчезва. Той е заменен с нова костна тъкан.

Освен това причините за костните кисти могат да бъдат:

  • наранявания, които водят до фрактура, но без изместване;
  • хронични костни дефекти;
  • наличието на системен дегенеративен процес;
  • патология на феталното и феталното развитие. Често това се дължи на неправилния начин на живот на бъдещата майка, трудни условия на труд и трудни заболявания за жената.

класификация

В медицинската област има няколко разновидности на тази патология:

  • самостоятелна киста - основната рискова група се състои от тийнейджъри на възраст от 10 до 15 години. Трябва да се отбележи, че този вид заболяване често се диагностицира при момчета. При възрастни тези тумори са изключително редки. В допълнение, има случай, когато заболяването е образувано в двумесечно бебе. Най-честата локализация на патологията е костите на бедрото и рамото;
  • аневризмална костна киста - счита се за доста рядък вид заболяване, което обикновено се среща при момичета от десет до петнадесет години. В повечето случаи се открива костна киста на гръбначния стълб или таза. Разликата от предишния тип неоплазми е, че този тип се проявява с изразена симптоматика.

В зависимост от етапа на формиране има:

  • активна костна киста - се определя от доста ясно изразена клиника и може да се диагностицира без проблеми при използване на рентгенова снимка. Продължителността на този стадий на заболяването е приблизително една година;
  • пасивна костна киста - характеризира се с факта, че формацията е намалена по размер, без симптоми. Има образуване на кост, което има нормална структура. Продължителността не е повече от осем месеца.

В същото време има две форми на аневризмална кост:

симптоматика

Клиничната картина ще се различава в зависимост от вида на костната киста и формата на курса му.

Така, за самотна киста, костта се характеризира с:

  • асимптоматично начало;
  • появата на малък оток в засегнатата област, която често е предмишницата и бедрото;
  • лек синдром на болка, който често не причинява дискомфорт на човек;
  • образуването на контрактури на съседните стави - много често това се случва при деца под десетгодишна възраст;
  • куцота - в случаи на образуване на голяма бедрена бедрена кост;
  • дискомфорт при внезапни движения на ръката - с локализация на патологичния процес в областта на рамото;
  • наличието на пломби.

Въпреки това, първият признак на костна киста се счита за патологична фрактура, която често се появява поради леки наранявания. Изключително рядко е да се установи, че травмата не е възможна.

По-изразени симптоми се проявяват аневризматична костна киста. Когато се забележи такава неоплазма:

  • силно изразена болка;
  • прогресивно задушаване;
  • хипертермия;
  • разширяване на сафенозните вени в засегнатата област;
  • подкрепа за провал - при формирането на образованието в долните крайници;
  • широк спектър от неврологични нарушения - ако прешлените са станали място на образуване на кисти.

Кистата на ръката често се локализира в раменната става, но се наблюдава по-рядко в предмишницата, ръката и пръстите. Основният симптом е нарушение на двигателните функции.

Тибиалната киста се характеризира с бавна прогресия, но може да доведе до:

  • лека болка, която често се увеличава по време на ходене, бягане и друга физическа активност;
  • леко подуване;
  • промяна на походката;
  • силно куцане.

Развитието на киста на бедрената глава може да показва:

  • лека болка в тазобедрената става;
  • куцота;
  • обръщане на краката по време на ходене;
  • фрактура на шийката на бедрената кост.

Най-характерните външни признаци на гръбначно-мозъчните кисти са:

  • силно главоболие и замаяност;
  • шум в ушите;
  • болкови усещания, които безпокоят човека дори в покой;
  • слаби мускули на краката;
  • дисфункция на червата и пикочния мехур;
  • пареза на ръцете или краката.

Кистата на калкана е често напълно безсимптомна.

диагностика

Само ортопедичен хирург може да постави правилна диагноза въз основа на клинични признаци и данни от инструментален преглед.

Първичната диагноза предполага:

  • провеждане на задълбочено проучване на пациента - за определяне на първия момент на поява и тежест на симптомите;
  • изследване на историята на заболяването и историята на живота на пациента - за идентифициране на тези или други фрактури, както и на вродени костни патологии;
  • провеждане на обективно изследване, насочено към палпиране на засегнатата област, оценка на състоянието на кожата и откриване на характерно уплътнение;

Кистата на кост на крака или друга локализация не предвижда лабораторни изследвания, тъй като няма диагностична стойност при този тип заболяване.

Сред инструменталните методи за изследване е да се осигури:

  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • КТ и ЯМР;
  • контрастна цистография;
  • пункция.

лечение

Често лечението на кисти се ограничава до консервативни методи, които са насочени към:

  • облекчаване на стреса върху засегнатата зона - за целта се използват патерици, шалове и други устройства;
  • налагане на гипс за период от не по-малко от шест седмици - това се прави само при наличие на патологична фрактура;
  • пункция - това е необходимо за ускоряване на процеса на съзряване на туморните неоплазми. След това са необходими многобройни перфорации на стените на засегнатата кост, за да се намали налягането вътре в костта. Тази процедура се извършва веднъж на всеки три седмици и целият курс на лечение може да отнеме една година;
  • LFK - курсът на гимнастическите упражнения се прави индивидуално за всеки пациент.

Показания за операция са:

  • неефективност на консервативните методи;
  • заплахата от компресия на гръбначния мозък;
  • повишена вероятност за значително разрушаване на костите.

Операциите за отстраняване на самотна или аневризматична костна киста се извършват по няколко начина:

  • пределна резекция на засегнатата област;
  • алопластичен дефект.

Възможни усложнения

Подобна патология рядко води до образуването на усложнения, но се счита за такава:

  • разрушаване на костите;
  • формиране на контрактури;
  • деформация или скъсяване на крайника.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на костни кисти, трябва да се спазват няколко от следните правила:

  • придържане към здравословен начин на живот и добро хранене по време на бременност;
  • защита на детето от нараняване;
  • редовен преглед от педиатри.

Резултатът от заболяването често е благоприятен - консервативното или хирургичното лечение води до пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че работоспособността на пациентите, дори и след операцията, не е намалена или ограничена.

Положителна прогноза се наблюдава в 90% от случаите - при деца, при 70% - при възрастни, усложненията се развиват изключително рядко.

Симптоми на развитие на костни кисти и методи за неговото лечение

Костната киста е кухина, пълна с течност, която е локализирана в костната тъкан. В началния етап на развитие заболяването е безсимптомно. Лечението на заболяването е консервативно, в редки случаи се налага хирургична интервенция за пациента.

Причини за патология

Кистата на костта започва да се развива поради недостатъчен приток на кръв към органа. Тъй като няма витамини, минерали, кислород, засегнатата област започва да се разпада, появява се киста.

Има редица причини, водещи до образуването на костни кухини:

  1. Наранявания, водещи до фрактура.
  2. Дистрофични процеси.
  3. Хронични костни дефекти.
  4. Аномалии на пренаталното развитие.

Неправилният начин на живот на майката по време на бременност може да доведе до образуването на костна киста при дете.

Характерни симптоми

Образуването на кистозна неоплазма преминава без очевидни клинични прояви. Ако кухината не се диагностицира своевременно, пациентът има първите общи признаци:

  1. Подуване и уплътняване на засегнатата област.
  2. Слаба болка, която не причинява дискомфорт.
  3. Оформя се контурът на вторичната фуга.
  4. Накуцване, ако кухината е достигнала голям размер.
  5. Дискомфорт при движение.

Първият симптом, който помага да се диагностицира неоплазма, е фрактура, причинена от лека травма.

Яркостта на клиничните признаци зависи от вида на неоплазма:

  1. Самотен. Чести пациенти с този вид кисти са юноши на възраст 10–15 години, въпреки че са докладвани случаи на развитие на киста при новородено. Кухини възникват в тръбни кости. В началния етап заболяването протича без очевидни клинични прояви, понякога пациентът се оплаква от подуване и лека болка. Причината, поради която пациентът отива при лекаря, е фрактура.
  2. Аневризъм. Рядко срещано разнообразие от кисти, които засягат предимно юноши от 10 до 15 години. Общи локализационни места - таза, гръбначния стълб. Аневризматичната киста протича с ярки симптоми.

В зависимост от хода на заболяването, съществуват видове:

  1. Active. Придружена от ясна картина на клиниката, диагностицирана с рентгенова снимка.
  2. Пасивен. Кухината намалява без клинични прояви. Образува се кост с нормална структура. Продължителността на заболяването е не повече от 9 месеца.

В зависимост от местоположението, клиничните прояви могат да варират:

Класификация и лечение на костни кисти

Доброкачествени новообразувания се срещат в различни части на тялото. Костната киста най-често се формира при деца и възрастни под 30-годишна възраст. Това е кухина с образуване на течно съдържание в костната тъкан. За да го елиминирате, се използва консервативно лечение или се предписва операция.

Механизъм за развитие

Резултатите от изследванията показват, че патологичното състояние се развива по две причини. Костна киста се появява, когато се нарушава притока на кръв в плътната тъкан. Необходимите вещества се абсорбират по-зле. В резултат на това липсата на микроелементи повишава активността на ензимите. Те започват да разрушават стените на костта.

С течение на времето вътре в нея се образува кухина, която изпълва с течност. Ако ензимната активност не се намалява, кистата расте. Механизмът на неговото формиране е известен, но точните причини не са. Лекарите предполагат, че появата може да предизвика няколко фактора:

  • наранявания, натъртвания, фрактури на крайниците;
  • анормално образуване на тъкан по време на феталното развитие;
  • недостиг на калций или нарушена абсорбция;
  • възпалителни процеси в организма;
  • намален имунитет;
  • дефицит на витамини, микроелементи.

Според местоположението има няколко вида образование. Образува се киста на тибията, бедрената кост, петата, неоплазма на рамото, раменната кост. От вида на течността, разделянето е самотно и аневризматично.

самотен

Самотна костна киста е типична за момчетата в юношеска възраст (10-15 години). Рядко, но образувана при малки деца. При възрастните патологията е по-скоро изключение, отколкото правило и резултат от предишно заболяване. Кухината е пълна с течност.

В повечето случаи този тип формиране се случва в дългите тубулни тъкани. Образува се костна киста на бедрената кост и рамото. Симптомите отсъстват, докато болестта премине в по-сериозен стадий. Обикновено се открива при патологични фрактури. При най-малко нараняване има увреждане на крайниците, което е причина за търсене на лекарска помощ.

Самотна киста може да расте спонтанно. В някои случаи пациентът дори не знае за съществуването му. Ако активността на ензимите намалява, неоплазмата губи храненето си и скоро кухината нараства.

аневризъм

Вторият тип е аневризмална костна киста. Това е по-рядък вид патология, която по-често се формира при момичета по време на юношеството. Кухината се образува в областта на гръбначния стълб или таза и се пълни с кръв.

Най-често появата на аневризматична костна киста предизвиква нараняване. За разлика от самотния, с този вид на изразена болка, както и подуване, което става все по-изразено. По време на медицинския преглед лекарят открива промяна във вените.

Ако се образува киста в илиума или в долните крайници, опората е счупена. В областта на гръбначния стълб неоплазмата компресира нервните корени, причинявайки неврологични нарушения.

симптоматика

На ранен етап патологията често не се разкрива. Очевидните симптоми на образуване на кухини са следните симптоми:

  • подуване на тъканите;
  • болезнени усещания, които се увеличават с натиск;
  • дискомфорт и болка по време на шофиране;
  • ставите престават да се движат нормално, пациентът започва да накуцва;
  • в мястото на деформация на налягането се формира.

Аневризмалната костна киста се характеризира с по-изразени симптоми. Болката става силна още в момента на образуване на кухина и пълнене с течност. Меките тъкани набъбват силно.

Ако се образува костна киста на петата кост или долните крайници, лицето губи подкрепа.

диагностика

При първоначалното посещение лекарят извършва външен преглед, събира информация за наранявания или наскоро прехвърлени инфекции. Няколко знака ще определят дали има възможност за образуване на кухини. Това ще покаже промяната в позата на пациента, разликата в дължината на крайниците, нарушаването на подвижността на ставата, болката при натиск.

Инспекцията обаче не е достатъчна. За да се направи точна диагноза, се предписват няколко общи теста (кръв, урина) и допълнителни изследвания:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография за получаване на по-точен образ на кухината;
  • ЯМР (замества рентгеновата);
  • контрастна цистография (рентгенов аналог. В този случай кухината е запълнена с контрастен компонент);
  • цистобарометрия (измерване на вътрешно налягане).

Извършва се и пробиване за изтегляне на течност за анализ.

лечение

При наличие на патология се предписва консервативно лечение, ако пациентът е на възраст под 15–16 години и в същото време кистата не причинява неудобства. Ако има усложнения, хирургичната интервенция е показана от 3 години. В случай на фрактура на ръцете или краката се използват традиционни методи на третиране - гипс. Ако нараняване все още не е настъпило, пациентът трябва да почива и да разтоварва крайника.

пункция

Един от консервативните методи, използвани при образуването на костни деформации, е пункция на лекарството. Процедурата включва използването на анестезия. В кухината се вкарва игла, съдържанието се събира за анализ. След това кистата се измива с антисептични разтвори.

Вътре влезе в структурата, помага за намаляване на активността на ензимите, унищожаващи тъкани. Перфорацията се извършва така, че течността да не се натрупва и налягането да не се увеличава. Пункцията се извършва на всеки няколко седмици. След завършване на лечението се извършва допълнително рентгеново изследване.

народен

Няма популярни методи за лечение, които могат да ви спасят от патология. Туморът е малко проучен, така че лекарите не препоръчват да разчитат на билкови лекарства. В противен случай може да срещнете непредвидени усложнения.

Ако в костта има кухина, трябва да следвате специална диета. Той може да ускори заздравяването на тъканите и да предотврати възможни фрактури. Вашето меню трябва да съдържа следните продукти:

  • мляко, сирене, извара, кефир;
  • мазни риби;
  • сусам;
  • цитрусови плодове, както и ябълки, кайсии;
  • сладък пипер;
  • желе и други ястия, съдържащи желатин.

Но от сладкарски изделия, мазни и пикантни ястия, както и от вредни напитки трябва да бъдат изоставени.

Възможни усложнения

Костната деформация не е най-сериозната диагноза. Самото образование не е опасно. Въпреки това, при липса на наблюдение и подходящо лечение, това може да доведе до неприятни усложнения. При продължително пренебрегване на патологията увеличава риска от разрушаване на костите, възможно е деформацията на крайниците, промяната в тяхната дължина.

Новият растеж допринася за патологични фрактури, увреждане на ставите. Ако е в долните крайници, има куцота, която не изчезва сама.

Превантивни мерки

Тъй като причините за образуването на кисти не са напълно изяснени, не са разработени ефективни превантивни мерки. Лекарите препоръчват спазването на следните правила за намаляване на риска:

  • да доведе детето до рутинни прегледи, да не пропусне посещение при хирурга, ортопеда;
  • се опитват да избягват натъртвания, фрактури, други наранявания;
  • посещавайте лекаря по-често, ако детето се интересува от спорт. Ако е необходимо, направете рентгенова снимка;
  • проследявайте състоянието и обръщайте внимание дори на незначителни оплаквания.

Киста в костта може да доведе до сериозни последствия, ако пренебрегнете проявите му. В някои случаи тя расте самостоятелно, но по-често изисква консервативно лечение или операция. Лекуващият лекар трябва винаги да следи развитието на патологията.

Автор: Насрулаев Мурад

Кандидат на медицинските науки, лекар-мамолог-онколог, хирург

Методи за лечение и отстраняване на костни кисти

Как се третират костните кисти? На практика се използват няколко метода на лечение, които пряко зависят от възрастта, естеството и хода на заболяването, за да се елиминира костната киста. Лекувайте ортопеди, травматолози, хирурзи.

Възможно ли е да се излекува анормална неоплазма без операция?

За възрастни и юноши над 15-годишна възраст по-често се използва хирургично отстраняване на патологичната структура, но с показания. Ако кистата е малка и не застрашава фрактура, практикувайте тактиката на изчакване и наблюдение на нейното поведение.

Неусложненият анормален растеж, диагностициран при дете, се третира изключително чрез консервативни методи. Ако при възрастни пациенти няма неприятни симптоми, а самата костна кост е малка и е в пасивна фаза, тогава има възможност да се направи без операция.

Терапевтично лечение

Предоставени са следните методи:

  1. При възникване на спонтанна фрактура е необходим задължителен гипсов наклад за пълно обездвижване (неподвижност) на крайника до 6 седмици.
  2. Ако няма фрактура, но при диагностициране, лекарят приема, че рискът от патологична фрактура е висок, пациентът се нуждае от максимално разтоварване на костите и почивка. За да направите това, използвайте превръзка на рамото, и с поражението на долния крайник - пръчка за подкрепа или патерици.

Понякога, в мястото на патологична фрактура, кухината на кистата (особено при млади пациенти) може постепенно да прерастне, тъй като междуочакваните кости свиват тази област. Такова явление се нарича „възстановяване на място“. В района на бившата кухина остава уплътнение. В случай на аневризмен тумор това явление се наблюдава много по-рядко.

Пункцията може значително да ускори процеса на свръхрастеж на тъканта на мястото на локализация на кистата. Лечението е както следва:

  • извършва вътрекостна аналгезия, правейки тънка пункция;
  • съдържанието на кухината се изважда с игла и биоматериалът се взема за хистологично изследване, за да се елиминира рискът от онкология;
  • в стените на капсулата се прави перфорация (малки дупки), за да се намали вътрекорайнното налягане и да се улесни изтичането на ексудата;
  • кухината се промива с асептични средства за дезинфекция (с разтвор на амикапронова киселина), за да се предотврати кървенето;
  • Освен това, в кухината се изливат лекарства като Aprotinin, Contrycal, които потискат агресивните ензими. Ако кухината е голяма, на пациенти от 12 години се предписва въвеждане на хормонални лекарства - хидрокортизон, кеналог, триамцинолон, които имат силно противовъзпалително, аналгетично и антиалергично действие.

По време на курсовете, засегнатата част на костта е имобилизирана от шина, превръзка, шина. При активни (нарастващи) тумори в костите се повтарят процедурите с интервал от 3 седмици, ако кистата е пасивна - веднъж на всеки 5 седмици. Стандартният курс на лечение се състои от 6 до 10 пункции.

Когато кухината се затвори след 4-8 седмици, което се потвърждава от рентгенова снимка, физиотерапевтичните упражнения се предписват индивидуално за всеки пациент за 5-6 месеца. Така продължителността на консервативното лечение е от 6 до 8 месеца.

хирургия

На практика, костните кисти при 90% от пациентите на възраст над 16 години се отстраняват своевременно, тъй като откриването на тумор в тази възраст показва дългосрочен растеж, което означава значително разрушаване на костната тъкан. И такова анормално състояние представлява сериозен риск от многократни повтарящи се фрактури.

За бебета от 3-годишна възраст, операцията се извършва само когато се установи агресивно развитие на процеса. Това се обяснява с факта, че в активната фаза на развитие на кистата се увеличава вероятността от увреждане на зародишната зона при децата, което е опасно, тъй като растежът на крака или дръжките на детето е заседнал. Наред с другите неща, контактът на тумора с зоната на растеж увеличава риска от неговото повторно формиране.

Основните показания за хирургично отстраняване на кухината в костта:

  • неефективността на терапевтичните методи, за което свидетелства липсата на положителна динамика при наблюдение от 6 до 12 седмици;
  • повишаване на симптомите и рентгенографски признаци, показващи растежа на кистите и разрушаване на костите;
  • висока вероятност за фрактура;
  • ако след патологична фрактура кухината не се разраства и не намалява;
  • риск от увреждане и компресия на гръбначния мозък;
  • голяма форма, ограничаваща ставната активност.

Необходима е спешна операция, ако се диагностицира:

  • открита фрактура;
  • костни фрагменти, увредени от нервни влакна, васкуларни възли;
  • ясни признаци на вътрешен хематом, водещи до прекратяване на кръвоснабдяването на болната област и нейната некроза.

ресекция

Отстраняването на отделни и аневризматични кисти на костта се извършва по метода на резекция (изрязване) на кухината, последвана от алопластика.

  1. Извършва се задължителна локална анестезия. С локализацията на патологията в таза, главата на бедрото, гръбначния стълб може да се извърши обща анестезия.
  2. Лекарят отваря кухината, изрязва го, използвайки маргиналната, сегментарна, фокална резекция, напълно изстъргвайки съдържанието. Необходимо е внимателно и пълно отстраняване на остатъците от туморните стени, така че да няма повторно развитие.
  3. Хирургът запечатва (запълва) изстърганата кухина с биотрансплант - алопластичен материал. Модерните биокомпозитни материали, използвани днес в алопластиката, позволяват максимално възстановяване на остеогенезата (костна формация) и двигателната (или мускулно-скелетната - при хирургия на краката) функция на крайниците.
  4. Раната се зашива на слоеве, оставяйки почти незабележим шев след затягане на разреза.

Биологичната реконструкция на костите (особено илеалното, талусовото, петата) след операцията е бавна: от една до три години.

криохирургия

Напоследък медицински учени работят по методи в областта на диагностиката и криохирургията на костни кисти, насочени към минимизиране на рецидивите.

Криохирургичната техника се състои в традиционно (скалпел) изрязване на кухината с последващ ефект на много ниски температури върху образуването на костите.

Криохирургичното лечение осигурява щадяща интрафокална резекция на костта и провеждане на няколко цикъла на замразяване на кухините и костните фрагменти с криоагента, които са напълно разрушени по време на размразяването и отстранени при пълна дезинфекция на раневото легло. Намаляването на честотата на ре-формиране на кисти и анормални фрактури с 300% след криохирургично отстраняване на костните образувания доказва ефективността на метода.

Възстановяване и следоперативни усложнения

Продължителността на възстановяване след отстраняване на костния тумор може да се забави до 2 години. След лечение на аневризматична киста обикновено се изисква по-дълъг рехабилитационен период - до 3 години.

Прогнозата за самотните образувания обикновено е оптимистична. След навременното изрязване на капсулата, пациентът се излекува, а в повечето случаи активното поведение на децата и способността за работа на възрастни пациенти не са ограничени.

Рядко се наблюдават дългосрочни усложнения под формата на контрактури, обширна костна деструкция със скъсяване или деформация на крайника с навременно и правилно лечение.

Аневризмичните кисти са по-склонни към рецидиви. Повтарящи се образувания се наблюдават при половината от пациентите, дори след старателно извършена операция. Единственият начин да се намали рискът от рецидив е непрекъснато да се следи от лекар и периодично да се провежда инструментален преглед на скелетната система. С ранното откриване на малък тумор е много по-лесно да се излекува чрез пункция.

Децата се възстановяват от премахването на кистата много по-бързо поради високата си способност да възстановяват тъканите на тази възраст. Рецидив се появява при 40 - 45% от малките пациенти.

Сред последствията в следоперативния период, имайте предвид:

  • рецидив на развитие на киста поради характеристиките на възстановяването на тъканите, пренебрегването на процеса и липсата на професионализъм на лекаря, който е извършил непълно изрязване на засегнатата област;
  • появата на тромбоза;
  • развитие на различни остеопатологии;
  • отхвърляне на трансплантат, тъканно нагряване;
  • плоски стъпала, костни деформации, скъсяване на крайниците, двигателни дисфункции;
  • инвалидност (5-10%) при пациенти на възраст над 45 години с гръбначна операция, поради сложността на манипулациите и особената уязвимост на ганглиите в тази област.

Народна медицина

Лечението на народни средства за костни тумори се счита за неефективно. Въпреки това, използването на растителни и животински субстанции за малки пасивни кисти може да помогне за премахване на болката и възпалението.

Сред наистина ефективните средства е естествената мумия, която спомага за зарастване на костната тъкан след патологични фрактури, както и по време на рехабилитационния период - за възстановяване на тъканите. Мумията взема и изважда, използвайки концентриран разтвор за компреси.

Дози: дневно до 500 мг (за възрастни) през устата с мляко, чай, мед, курс на лечение до 35 дни с почивка за седмица. След това повторете от 3 до 7 курса. Продължителността на нарастването на костта се намалява до 16-20 дни, особено при деца. Дозировката на мумията за детето се определя от педиатър.

Извън правят компреси. Мумие на прах, разтворен във вода, се прибавя към мазния крем за деца. За да направите това, 5 грама (25 таблетки от 200 mg) прах вземете една супена лъжица вода, смесвайки всичко в гъста каша.

Костна киста

Костната киста е кухина в костната тъкан, която се появява в резултат на нарушения в местното кръвообращение и активиране на ензими, които разрушават органичната материя на костта. В началните етапи асимптоматично или придружено от незначителна болка. Често първият признак на патологичен процес се превръща в патологична фрактура. Продължителността на заболяването е около 2 години, през втората година кистата намалява и изчезва. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенография. Лечението обикновено е консервативно: обездвижване, пункция, въвеждане на лекарства в кухината на кистата, физиотерапия, физиотерапия. При неефективност се извършва резекция с последваща алопластика.

Костна киста

Костната киста е заболяване, при което в костната тъкан се образува кухина. Причините са неизвестни. Обикновено болни деца и юноши. Има два вида кисти: самотни и аневризматични, първите три пъти по-често при момчетата, второто обикновено се открива при момичетата. Сама по себе си кистата не представлява заплаха за живота и здравето на пациента, но може да причини патологични фрактури и понякога причинява развитие на контрактура на близката става. Когато аневризмална киста в прешлените, появата на неврологични симптоми. Лечението на костни кисти се извършва от ортопедични травматолози.

патогенеза

Образуването на костна киста започва с нарушения на кръвообращението в ограничена област от костта. Поради липса на кислород и хранителни вещества мястото започва да се разпада, което води до активиране на лизозомни ензими, които разграждат колагена, гликозаминогликаните и други протеини. Кухина, пълна с течност, се образува с високо хидростатично и осмотично налягане. Това, както и голямото количество ензими във флуида вътре в кистата, води до по-нататъшно разрушаване на заобикалящата костна тъкан. Впоследствие налягането на течността намалява, активността на ензимите намалява, от активна киста до пасивна и изчезва с времето, постепенно се замества с нова костна тъкан.

Видове костни кисти

Самотна костна киста

По-често страдат момчета на възраст 10-15 години. В същото време е възможно и по-ранното развитие - случаят на самотна киста при 2-месечно бебе е описан в литературата. При възрастни, костните кисти са изключително редки и обикновено представляват остатъчна кухина след недиагностицирана болест в детска възраст. По правило в дългите тубуларни кости се срещат кухини, на първо място по преобладаване са костните кисти на проксималната метафиза на бедрената кост и раменната кост. Ходът на заболяването в началните етапи е асимптоматичен в повечето случаи, понякога пациентите забелязват леко подуване и лека нестабилна болка. Деца на възраст под 10 години понякога имат подуване, могат да се развият контрактури на съседните стави. При големи кисти в проксималната диафиза на бедрото, е възможно да се накуцва, с лезии на раменната кост - дискомфорт и дискомфорт при внезапни движения и повдигане на ръката.

Причината да отидеш на лекар и първият симптом на единична костна киста често се превръща в патологична фрактура, която се проявява след незначително травматично въздействие. Понякога травмата изобщо не може да бъде идентифицирана. При изследване на пациент с началните стадии на заболяването, местните промени не са изразени. Отокът не е (изключение - оток след патологична фрактура), няма хиперемия, венозната структура на кожата не е изразена, липсва локална и обща хипертермия. Може да се открие лека мускулна атрофия.

При палпация на засегнатата област в някои случаи е възможно да се открие безболезнено удебелено с форма на удебеляване с плътност на костите. Ако кистата достигне значителен размер, стената на кистата може да се свие при натискане. При липса на фрактура, активни и пасивни движения изцяло, подкрепата се запазва. В случай на нарушение на целостта на костта, клиничната картина съответства на фрактура, но симптомите са по-слабо изразени, отколкото при обикновена травматична травма.

В следващия етап потока. Първо, кистата е локализирана в метафизата и е свързана с зоната на растеж (фаза на остеолиза). При големи кухини, костта в мястото на лезията “набъбва”, могат да се развият повтарящи се патологични фрактури. Може би образуването на контрактура на близката става. След 8-12 месеца, кистата от активна става пасивна, губи връзка с зародишната зона, постепенно намалява по размер и започва да се прехвърля към метадиафиза (фаза на разделяне). След 1,5-2 години от началото на заболяването, кистата се появява в диафизата и не се проявява клинично (фаза на възстановяване). В същото време, поради наличието на кухина, силата на костите в мястото на лезията намалява, следователно, на този етап са възможни и патологични фрактури. Резултатът е или малка остатъчна кухина, или ограничена област на остеосклероза. Клинично се наблюдава пълно възстановяване.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на засегнатия сегмент: рентгенова снимка на бедрената кост, рентгенова снимка на раменната кост и др. Въз основа на рентгеновата картина се определя фазата на патологичния процес. Във фазата на остеолиза, изображението показва безструктурно разреждане на метафизата в контакт с зоната на растеж. Във фазата на разграничаване на рентгенография видимата кухина с клетъчен модел, заобиколена от плътна стена и отделена от зоната на растеж на нормалната костна област. В фазата на възстановяване изображенията показват участък от костна тъкан или малка остатъчна кухина.

Аневризмална костна киста

Среща се по-малко самотно. Обикновено се среща при момичета на 10-15 години. Може да засегне тазовите кости и прешлените, по-рядко да страдат от метафиза на дълги тубулни кости. Обратно, самотната костна киста обикновено се появява след нараняване. Образуването на кухината е съпроводено с интензивна болка и прогресивно подуване на засегнатата област. При изследване се откриват локална хипертермия и сафенозни вени. Когато се локализира в костите на долните крайници, има нарушение на опората. Заболяването често е съпроводено с развитие на контрактура на близката става. При костни кисти в прешлените се появяват неврологични нарушения, причинени от компресия на гръбначните корени.

Има две форми на аневризматични костни кисти: централна и ексцентрична. По време на хода на заболяването се разграничават същите фази, както при самостоятелни кисти. Клиничните прояви достигат максимум във фазата на остеолиза, постепенно намаляват във фазата на демаркация и изчезват в фазата на възстановяване. На рентгенография във фазата на остеолиза се установява безструктурен фокус с екстраосни и вътрекостни компоненти, с ексцентрични кисти, екстраосната част надвишава вътрекостния размер. Периостът винаги е запазен. Във фазата на разграничаване между вътрекостната зона и здравата кост се образува място на склероза и екстра-костната зона се уплътнява и намалява по размер. В фазата на възстановяване рентгенографиите показват зона на хиперостоза или остатъчна кухина.

Лечение на костна киста

Лечението се извършва от детски ортопеди, в малки селища - травматолози или детски хирурзи. Дори и да няма счупване, се препоръчва разтоварването на крайника да се извършва с патерици (с лезия на долния крайник) или с ръка върху превръзката (с лезия на горната част на крайника). В случай на патологична фрактура се прилага мазилка за период от 6 седмици. За да се ускори съзряването на туморната формация, се изпълняват пункции.

Съдържанието на кистата се отстранява с помощта на специални игли за вътрекостна анестезия. След това извършете многократно перфориране на стените, за да намалите налягането вътре в кистата. Кухината се промива с дестилирана вода или физиологичен разтвор, за да се отстранят продуктите на делене и ензимите. След това се измиват с 5% разтвор на е-аминокапронова киселина за неутрализиране на фибринолизата. На последния етап в кухината се инжектира апротинин. При голяма киста при пациенти на възраст над 12 години е възможно въвеждането на триамцинолон или хидрокортизон. При активни кисти процедурата се повтаря 1 път в 3 седмици, а затварянето - 1 път в 4-5 седмици. Обикновено изисква 6-10 пробиви.

В хода на лечението редовно се извършва рентгенов контрол. С появата на признаци за намаляване на кухината на пациента се насочва към упражнения терапия. С неефективността на консервативната терапия, заплахата от компресия на гръбначния стълб или риска от значителна деструкция на костите се посочва хирургично лечение - пределна резекция на засегнатата област и алопластика на получения дефект. В активната фаза, когато кистата е свързана със зоната на растеж, операциите се извършват само в крайни случаи, тъй като рискът от увреждане на зародишната зона се увеличава, което е изпълнено с изоставане в растежа на крайника в дългосрочен период. Освен това, когато кухината контактува със зародишната зона, рискът от рецидив се увеличава.

Прогноза и превенция

Прогнозата обикновено е благоприятна. След намаляването на кухината настъпва възстановяване, увреждането не е ограничено. Дългосрочният ефект на кистите може да се дължи на образуването на контрактури и масивното разрушаване на костната тъкан със скъсяване и деформация на крайника, но при своевременно адекватно лечение и спазване на препоръките на лекаря такъв резултат рядко се наблюдава.

Костна киста

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

Костната киста може да се развие при деца и възрастни. Патогенните фактори могат да включват травматични ефекти, възпалителни процеси, некроза на фона на хипоксия и исхемия при някои съдови патологии. В риск са подрастващи, които са произвели излишно количество хормони в тялото. При тяхното отрицателно въздействие се появява частично омекотяване на костната тъкан на тръбните кости. В тази връзка, дори леко нараняване на момчета и момичета на възраст 12-15 години може да предизвика развитието на вътрешната кухина в основата на бедрената кост, пищяла и раменната кост.

При възрастни, костната киста може да бъде разположена в основата на прешлените, което води до стесняване на гръбначния канал и изстискване на структурите на гръбначния мозък. Тази патология съпровожда всички дегенеративни дистрофични процеси. Така че, с остеохондроза, не само фиброзният пръстен на междупрешленния диск се дегенерира. Страдате от дехидратация и дисфункция на субхондралните превключващи плочи. В същото време те са отговорни за частичното кръвоснабдяване на хрущялната тъкан на синовиалната мембрана на ставата и за храненето на костната структура. Субхондралната задържаща плака е покрита с кръвни капилярни съдове. Ако се подложи на постоянна компресия, започва склеротичното му разрушаване. В резултат на това периоста и костната тъкан под него не получават достатъчно кислород и хранителни вещества. Започват исхемия, невроза, разрушаване и активиране на действието на лизозимите (ензими, които разрушават и използват костната тъкан).

Преди да лекувате костна киста, е необходимо да се изследват всички възможни причини за неговото образуване. След това лекарят ще може да разработи индивидуален план за коригиращи мерки, който ще възстанови напълно здравето на пострадалия крайник или гръбначния стълб.

Ако се нуждаете от лечение на костна киста, можете да си запишете среща с ортопед или гръбнака в нашата клиника за мануална терапия в Москва. Първоначалната консултация за всички пациенти е напълно безплатна. Обадете се на администратора и организирайте удобно време за посещението.

Причини за възникване на костни кисти

Основните причини за костните кисти са процесите на разрушаване на здрави тъкани от лизозомни ензими, които се затягат към огнищата на натрупване на некротични тъкани, капилярна кръв, гной и левкоцитна маса. Лизозомните ензими са отговорни за навременното "оползотворяване" на увредените тъкани и тяхното елиминиране от центъра на клъстера. След това започва процесът на пълнене на кухината със здрави тъкани. Това се случва в повечето случаи.

Но понякога механизмът се проваля. След прочистване на гнездото с лизозомни ензими, тя не се пълни със здрави клетки от автентична тъкан. Остава кухина. В него има ексудат от лимфна и междуклетъчна течност. Възможно е да възникне вторично асептично възпаление, нараства вътрешното налягане, да започне повторен процес на разрушаване на тъканите и т.н.

Основните причини за образуването на костни кисти при деца и възрастни са следните отрицателни ефекти:

  • метаболитни нарушения, включително наднормено тегло, затлъстяване, бавен метаболизъм;
  • хормонални нарушения и ендокринни заболявания, свързани с прекомерно или намалено производство на тиреоидни хормони, хипофиза, надбъбречни жлези, яйчници и др.;
  • нарушаване на процеса на абсорбция на калций на фона на дефицит на витамин D или хронични възпалителни процеси в дебелото черво;
  • недостиг на калций в диетата;
  • нарушено кръвоснабдяване на гръбначния стълб, горните и долните крайници (разширени вени, атеросклероза, диабетна ангиопатия, ендартерии облитерирани и др.);
  • травматични ефекти (удари, синини на меките тъкани и периоста, фрактури, пукнатини, навяхвания и сухожилия и др.);
  • нарушение на образуването на костна тъкан с огнища на разреждане на структурата;
  • прекомерно упражнение;
  • проникване в костната тъкан на инфекциозни агенти, които причиняват туберкулоза, сифилис, остеомиелит и редица други сериозни заболявания;
  • асептична костна некроза;
  • гнойни форми на артрит.

Други заболявания на опорно-двигателния апарат могат да станат провокативни причини за развитието на костна киста, в резултат на което се нарушава движението на двигателната активност и намалява тонуса на мускулните влакна. Патологията често съпътства намаляване на имунитета, дефицит на някои витамини и минерали в човешката диета.

Аневристична и самотна костна киста

Всички костни кисти се разделят на самотни и аневризматични. Всяка форма може да се прояви в ексцентрична или централна локализация. Аневризмална костна киста често засяга костите на таза и основата на гръбначните тела. Може да се диагностицира при момичета и момчета на възраст 12-15 години. При възрастни пациенти такива кухини могат да бъдат диагностицирани само в тези случаи, ако не са лекувани в детска възраст.

Основната причина за аневризмална костна киста е травматична експозиция. Механизмът за развитие е както следва:

  1. в областта на нараняване се появява обширен хематом на меките тъкани;
  2. започва първичното възпаление, в резултат на което се увеличава кръвоснабдяването на увредената област;
  3. лизозим, ензими, мастни клетки се свиват до фокуса;
  4. започват процеса на омекотяване и разрушаване на увредените тъкани;
  5. след почистване на огнището започва процесът на напълване с колагенова рамка;
  6. впоследствие с тази рамка се вграждат трабекули от костна тъкан;
  7. с прекомерно количество лизозомни ензими и продължително възпаление, този механизъм се разрушава и в областта на източника на разрушаване и дезинтеграция остава кухина.

Той дава забележими клинични симптоми. В началния етап има болка, която пречи на подвижността на крайника. В областта на развитието на кистата се появява подуване и зачервяване на кожата. Венозният модел е засилен. Палпация рязко болезнена. Когато се прави рентгенова снимка, се вижда кухина, пълна с течност или пневматизирана. За диференциална диагноза се прави пункция с колекция от вътрешно съдържание.

Когато аневризматична костна киста е разположена в областта на гръбначния стълб, могат да се появят клинични признаци на стеноза на гръбначния канал. Също така, тази неоплазма може да притисне радикуларните нерви, провокирайки появата на най-силен радикулит, изтръпване на долните или горните крайници, скованост и пренапрежение на мускулната рамка на гърба. Когато се образува аневризматична костна киста в областта на гръбначния канал, на пациента се показва спешна хирургична операция, последвана от пластична операция на отдалечена част от тялото на гръбначния стълб.

Самотна костна киста има еднокамерна структура. Най-често се среща в тръбните кости на горните и долните крайници. Диагностициран основно при момчета на възраст 14 - 16 години. Това може да е резултат от остеомиелит или друго възпалително заболяване в ранна детска възраст.

Първоначалният стадий на образуване на единична костна киста не дава клинични симптоми. Първият признак на проблеми често се превръща в костна фрактура на мястото, където се образува скритата кухина. При провеждане на рентгенологично изследване лекарят открива костна киста.

При липса на фрактури могат да се наблюдават куцота, скъсяване на крайника, умора на мускулната тъкан, болка в областта на локализация на кистата. Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лечението на фрактури в отделните кисти е дълго, може да отнеме до 6-9 месеца. Поради това е важно да започнете лечението предварително, като се избягва нарушение на целостта на тръбната кост.

Костна киста на коляното: бедрена кост и пищяла

Първична костна киста на колянната става може да се образува във всяка възраст. Причината е травма, възпаление, исхемия на фона на съдова патология или нарушение на инервацията. При възрастни с травматични и възпалителни ефекти, по-често се формира костна киста на бедрената кост, която може да прояви локална болка, постепенно увеличаване на обема на долната част на бедрото.

При деца под 15-годишна възраст преобладава костната киста на тибиалната кост - в този случай увеличаването на обема става забележимо в горната част на пищяла.

За диагнозата се използва рентгенографско изображение и пункция на скритата кухина. По време на диагностичната процедура е възможно да се отстрани излишната течност и да се възстанови нормалното осмотично налягане. Това води до временно облекчаване на състоянието на пациента и намалява риска от компрометиране на целостта на тънките стени на костната киста.

Костна киста на калканеуса

При децата костната киста на калкана е практически неопределена. При възрастни, тази патология може да бъде свързана с ударно-вълнова терапия за лечение на плантарен фасциит или петнисти разклонения. Нарушаването на правилата за прилагане на тази техника може да провокира патологична дезинтеграция на тъканите в дебелината на калканеуса. Впоследствие това води до образуването на кухина, напълнена с лимфна течност и серозен субстрат. В някои случаи се развива асептична некроза на калканес с локални множествени кистични кухини.

Ако след ударно-вълновата терапия се запази остра болка, кожата е хиперемична и едематозна, трябва незабавно да се консултирате с ортопедичен хирург.

Костни кисти на прешлените при деца

Различни форми на костни кисти при деца могат да се дължат на вродени аномалии на трабекулите. Костната киста на прешлената в ранна детска възраст може да се появи на фона на хемангиома, с нараняване, по време на развитието на рахит и др.

Да се ​​подозира развитието на такива патологии е много трудно. Ако на възраст от 10 до 15 години детето може да посочи причината за безпокойството си и да посочи - къде и какво има болка, то бебето може само да изразява емоциите си чрез плач. Ето защо е важно да се обърне внимание на промяната на поведението на бебето. Ако той е палав, отказва да лежи по гръб, тогава е по-добре да го покаже на специалисти. По-късно обръщение към невролог по време на развитието на костна киста на прешлен в областта на гръбначния канал може да доведе до развитие на конвулсивен синдром при дете, парализа на долните и горните крайници, тежки форми на отпуснати парези и др.

Костна киста на раменната кост при възрастни

Солитарни и аневризматични костни кисти при възрастни могат да се образуват под влияние на негативни фактори. Това може да бъде нараняване. Но в повечето случаи, костната киста на раменната кост се развива на фона на цервикална остеохондроза и нарушение на инервацията на съдовата стена. Възникващите огнища на исхемия провокират първична реакция на лизис на костна тъкан. В образуваната кухина може да остане серозен субстрат. Провокира вторична възпалителна реакция.

Костната киста на бедрото и долната част на крака при възрастни се формира рядко и само на фона на тотална съдова недостатъчност. В основата на прешлените може да се появи киста с прекомерно налягане върху гръбначния стълб по време на затлъстяването.

Лечение на костни кисти

В повечето случаи лечението на костни кисти се извършва в хирургична болница. Там се извършва серия интракагинални пункции. С тяхната помощ се отстранява излишната течност и се премахва повишеното налягане в кухината. За намаляване на ензимната активност в кистата се въвеждат различни фармакологични препарати. За лекаря е важно да спре процеса на разрушаване на костната тъкан и да започне регенерацията на нормалната структура.

На етапа на рехабилитация е необходима мануална терапия. Много е важно да се възстанови микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в лезията. За целта се използват методите на остеопатия и масаж. Също така е необходимо да се върне загубеният мускулен тонус. За тази цел е необходим специално разработен курс на терапевтична гимнастика и кинезитерапия.

За ускоряване на процеса на формиране на нормална костна тъкан, можете да използвате рефлексология. Използват се и методи на физиотерапия.

Можете да се регистрирате за първоначалната безплатна консултация в нашата клиника за мануална терапия. Лекарят ще извърши изследване, ще се запознае с вашата медицинска документация и ще говори за това как и какви методи за мануална терапия е препоръчително да се използва за бързо и пълно възстановяване.

Прочетете Повече За Конвулсии

Мускулна слабост

Мускулната слабост е патология, която може да възникне при човек на всяка възраст и по различни причини. Има и автоимунно заболяване на миастения, при което мускулите не се справят с функцията си и бързо се уморяват, в резултат на което човек не може да се движи нормално.


Как за лечение на напукани пети?

Пукнатините по петите са проблем за много възрастни, причинявайки им естетически дискомфорт в началото, а след това им довеждат до болезнени усещания. Ако не лекувате този дефект на кожата, последствията могат да бъдат разочароващи: кожата на мястото на пукнатината ще започне да се втвърдява, ще се появи гъбичка, лицето няма да може да стъпи на крака си.