лидокаин

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: натриев хлорид за парентерални форми - 12 mg, вода d / и - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на скъсване и зелен код (5) - контурни опаковки (20) - картонени кутии.

Лидокаинът е местен анестетик с краткотрайно действие. В основата на неговия механизъм на действие е намаляването на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се увеличава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на анестезия в различни части на тялото и за контрол на аритмиите. Той има бързо начало на действие (около една минута след включването / в началото и 15 мин след / м), бързо се разпространява към околните тъкани. Действието продължава 10-20 минути и около 60-90 минути след IV и IM инжектиране, съответно.

Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб само малко количество от него достига системния кръвен поток. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и неговия фармакологичен профил. Cмакс в кръвта се постига след междуребрена блокада, след това (в низходяща концентрация), след прилагане в лумбалното епидурално пространство, брахиален плексус и подкожна тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрация в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна зависимост между количеството на инжектирания лидокаин и Смакс упойка в кръвта.

Лидокаин се свързва с плазмените протеини, включително α1-киселинен гликопротеин (ACG) и албумин. Степента на свързване е променлива, като достига приблизително 66%. Плазмената концентрация на АКГ при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободна биологично активна фракция от лидокаин.

Лидокаин прониква в ВВВ и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от приложената доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин оксид (MEGX) и глициноксилидид (GX), като и двете допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаин. Фармакологичните и токсични ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаин, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг от лидокаин, Т1/2 (около 10 часа) и може да се натрупат при многократно приложение.

Метаболитите в резултат на последващ метаболизъм се екскретират в урината.

Терминал Т1/2 lidocaine след iv болус приложение на здрави възрастни доброволци е 1-2 часа1/2 GX е около 10 часа, MEGX - 2 часа Съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10%

Фармакокинетика в специални групи пациенти

Поради бързия метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които нарушават функцията на черния дроб. При пациенти с нарушена чернодробна функция T1/2 Лидокаинът може да се увеличи 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не повлиява фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити.

Новородените имат ниска концентрация на ACG, така че свързването на плазмените протеини може да намалее. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, употребата на лидокаин при новородени не се препоръчва.

- местна и регионална анестезия, провеждане на анестезия за големи и малки интервенции.

- АВ блокада от III степен;

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и към анестетиците от амидния тип.

Режимът на дозиране трябва да бъде избран в зависимост от реакцията на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, давайки желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който се прилага, зависи от размера на анестезираната област. Ако има нужда от въвеждане на по-голям обем с ниска концентрация, стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди прилагане.

За деца, възрастни и изтощени пациенти, лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

При възрастни и юноши на възраст 12-18 години еднократната доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg / kg при максимална доза 300 mg.

Дози, препоръчвани за възрастни:

Опитът от употреба при деца под 1 година е ограничен. Максималната доза при деца на възраст 1-12 години е не повече от 5 mg / kg телесно тегло от 1% разтвор.

Нежеланите реакции са описани в съответствие с класовете по системо-органен тип MedDRA. Подобно на други местни анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и, като правило, се дължат на повишена плазмена концентрация поради случайна интраваскуларна инжекция, предозиране на дозата или бърза абсорбция от области с обилно кръвоснабдяване или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена толерантност към лекарството от пациента. Реакции на системна токсичност, проявяващи се главно в централната нервна система и / или сърдечно-съдовата система.

Имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - виж също нарушения на кожата и подкожните тъкани. Алергичният кожен тест за лидокаин се счита за ненадежден.

Нервна система и психични разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, гърчове, кома.

Реакциите от нервната система могат да се проявят чрез неговото възбуждане или депресия. Признаци на стимулиране на ЦНС могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, в резултат на което първите прояви на токсичност могат да бъдат объркване и сънливост, редуващи се с кома и дихателна недостатъчност.

Неврологичните усложнения на спиналната анестезия включват преходни неврологични симптоми като болка в долната част на гърба, бедрата и краката. Тези симптоми обикновено се развиват в рамките на 24 часа след анестезията и се решават в рамките на няколко дни.

След спинална анестезия с лидокаин и подобни средства са описани отделни случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, дисфункция на чревния и пикочния тракт или парализа на долните крайници. Повечето случаи се дължат на хипербарна концентрация на лидокаин или продължителна спинална инфузия.

От страна на органа на зрението

Симптомите на токсичност на лидокаин могат да бъдат замъглено виждане, диплопия и преходно амавроза. Двустранната амавроза може също да бъде последица от случайното въвеждане на лидокаин в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро или перибулбарна анестезия се съобщава за възпаление на очите и диплопия.

От страна на органа на слуха и лабиринта: шум в ушите, хиперакузия.

Тъй като сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, миокардна депресия (отрицателен инотропен ефект), аритмии, спиране на сърцето или недостатъчност на кръвообращението.

От страна на дихателната система: задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, дихателен арест.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От страна на кожата и подкожните тъкани: обрив, уртикария, ангиоедем, подуване на лицето.

Докладване за нежелани реакции, за които има съмнение, че се дължат на лечение

Докладването на заподозрени във връзка с лечението на нежелани реакции, настъпили след регистрацията на лекарството, е много важно. Тези мерки позволяват да се следи съотношението на ползите и рисковете от лекарството. Здравните работници следва да докладват всички заподозрени във връзка с лечението на нежеланите реакции чрез системата за фармакологична бдителност.

Токсичността на ЦНС се проявява чрез симптоми, които се увеличават по тежест. Първо, около устата може да се развие парестезия, изтръпване на езика, замаяност, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни увреждания и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-тежка токсичност и предшестват генерализирани припадъци. Тези признаци не трябва да се бъркат с невротично поведение. Тогава може да има загуба на съзнание и големи конвулсивни припадъци с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Спазмите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, поради повишената мускулна активност и дихателната недостатъчност. При тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата повишава токсичните ефекти на местните анестетици. В тежки случаи, има нарушения на сърдечно-съдовата система. При висока системна концентрация може да се развие хипотония, брадикардия, аритмия и сърдечен арест, които могат да бъдат фатални.

Разрешаването на предозирането се дължи на преразпределението на локалната анестезия от централната нервна система и метаболизма му, може да се случи доста бързо (ако не се прилага много голяма доза от лекарството).

Ако има доказателства за предозиране, прилагането на анестетика трябва да се спре незабавно.

Припадъците, депресията на ЦНС и кардиотоксичността изискват медицинска намеса. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенацията, спиране на пристъпите, поддържане на кръвообращението и облекчаване на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигурят дихателните пътища и да се назначи кислород, както и да се създаде спомагателна вентилация на белите дробове (маска или с Ambu чанта). Кръвообръщението се поддържа чрез плазмени инфузии или инфузионни разтвори. Ако е необходимо, дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да се обмисли възможността за въвеждане на вазопресоров, но те увеличават риска от възбуждане на централната нервна система. Контролът на гърчовете може да се постигне чрез в / в въвеждането на диазепам (0.1 mg / kg) или натриев тиопентал (1-3 mg / kg), докато трябва да се има предвид, че антиконвулсантите могат също да инхибират дишането и кръвообращението. Продължителните припадъци могат да повлияят на вентилацията на пациента и оксигенацията и следователно трябва да се обмисли възможността за ранна ендотрахеална интубация. При започване на сърдечен акт започва стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране на лидокаин е много ниска.

Токсичността на лидокаин се увеличава с едновременната му употреба с циметидин и пропранолол, поради повишаване на концентрацията на лидокаин, което изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидинът инхибира микрозомалната активност. Ранитидин леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на неговата концентрация.

Повишени серумни концентрации на лидокаин могат да бъдат причинени и от антиретровирусни средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин при едновременната им употреба.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи други местни анестетици или агенти, структурно подобни на местните амидни анестетици (например, антиаритмични средства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни по природа.

Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични лекарствени продукти от клас III (например амиодарон), но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти, приемащи едновременно антипсихотици, удължаване или способност за удължаване на QT интервала (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (в случай на случайно интравенозно приложение) или серотонинови антагонисти на 5HT3-рецептори (напр. трописетрон, доласетрон) може да повиши риска от камерни аритмии.

Едновременната употреба на хинупристин / даллопристин може да повиши концентрацията на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; едновременната употреба трябва да се избягва.

При пациенти, получаващи мускулни релаксанти (например, суксаметоний), рискът от повишена и продължителна невромускулна блокада може да се увеличи.

След употребата на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол, се съобщава за развитие на сърдечносъдова недостатъчност; Лидокаин е сходна по структура с бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптамин намаляват прага на конвулсивна готовност за лидокаин.

Опиоидите вероятно имат про-конвулсивен ефект, както е видно от доказателства, че лидокаин намалява конвулсивния праг на фентанил при хора.

Комбинацията от опиоиди и антиеметици, които понякога се използват, за да се получи седативно действие при деца, може да намали конвулсивния праг и да увеличи инхибиторния ефект на лидокаин върху централната нервна система.

Употребата на епинефрин заедно с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при инцидентна интравенозна инжекция рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация се увеличава драстично.

Едновременното използване на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и бавно блокери на калциевите канали може допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларното провеждане и контрактилитет.

Едновременното използване на вазоконстрикторни лекарства увеличава продължителността на действие на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и ергота алкалоиди (например, ерготамин) може да предизвика тежка артериална хипотония.

Трябва да се внимава, когато се използват успокоителни, защото те могат да повлияят действието на местните анестетици върху централната нервна система.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на микрозомалните чернодробни ензими, тъй като това може да доведе до намаляване на ефикасността и, като следствие, до повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозният фенитоин може да увеличи инхибиращия ефект на лидокаин върху сърцето.

Аналгетичният ефект на местните анестетици може да бъде засилен от опиоиди и клонидин.

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефектите на местните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесване на лидокаин с други лекарства.

Въвеждането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит в провеждането и оборудването за реанимация. С въвеждането на местни анестетици е необходимо да има оборудване за реанимация.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например, фенитоин) или продължително отделяне ( например, в случай на чернодробна или терминална бъбречна недостатъчност, при която могат да се натрупат метаболити на лидокаин).

Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (напр. Амиодарон), трябва да бъдат внимателно проследявани и да се следи ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциран.

В периода след регистрацията има съобщения за хондролиза при пациенти, които са претърпели дългосрочна интраартикуларна инфузия на локални анестетици след операцията. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради множеството допринасящи фактори и непоследователността на научната литература относно механизма за прилагане на ефекта, не е установена причинно-следствена връзка. Продължителната интраартикуларна инфузия не е разрешена индикация за употребата на лидокаин.

V / m инжектирането на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфоназата, което може да затрудни диагностицирането на острия миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът може да причини порфирия при животните; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да намалее. Преди започване на въвеждането на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемията, хипоксията и нарушеният киселинно-основен статус.

Някои местни анестетични процедури могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от използвания местен анестетик.

Проводимата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемията, поради което при провеждане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания трябва да се внимава.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително въвеждане на кристалоидни или колоидни разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия при плода, поради което е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота в плода.

Въведение в главата и шията може да доведе до неволно навлизане в артерията с развитието на мозъчни симптоми (дори в ниски дози).

Ретробулбарната инжекция в редки случаи може да доведе до субарахноидално пространство на черепа, водещо до сериозни / тежки реакции, включително сърдечносъдова недостатъчност, апнея, гърчове и временна слепота.

Ретро- и перибулбарното инжектиране на местни анестетици носи нисък риск от персистираща оклумоторна дисфункция. Основните причини включват наранявания и (или) локални токсични ефекти върху мускулите и (или) нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на увреждане, концентрацията на локалната анестезия и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка трябва да се използва всяка местна анестезия в най-ниската ефективна концентрация и доза.

Не се препоръчва инжектиране на лидокаин при новородени. Оптималната серумна концентрация на лидокаин, която позволява да се избегне такава токсичност като конвулсии и аритмии, не е установена при новородени.

Интраваскуларното приложение трябва да се избягва, ако не е посочено директно.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

- при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (например хепарин), НСПВС или плазмени заместители увеличава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и броя на тромбоцитите;

- при пациенти с пълна и непълна блокада на интракардиална проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;

- Необходимо е внимателно да се следят пациентите с конвулсивни нарушения за симптоми на централната нервна система. Ниските дози лидокаин могат също да увеличат конвулсивната готовност. При пациенти с синдром на Мелкерссон-Розентал, алергични и токсични реакции от страна на нервната система могат да се развият по-често в отговор на локални анестетици;

- в третия триместър на бременността.

Не се допуска инжектиране на лидокаин 10 mg / ml и 20 mg / ml за интратекално приложение (субарахноидална анестезия).

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

След въвеждането на локални анестетици може да се развие временна сензорна и / или моторна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да шофират и да работят с машини.

Лидокаин може да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Необходимо е стриктно да се спазва предписаната схема на дозиране. В случай на усложнения или кървене в историята епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказана.

Лидокаин е бил използван при голям брой бременни жени и жени в детеродна възраст. Не е регистрирано репродуктивно увреждане, т.е. честотата на малформациите не се наблюдава.

Поради потенциалното постигане на висока концентрация на местни анестетици в плода, след парацервикалната блокада, могат да се развият нежелани реакции като фетална брадикардия. В тази връзка, лидокаин в концентрация по-голяма от 1% не се използва в акушерството.

При проучвания при животни не са открити вредни ефекти върху плода.

Лидокаин в малки количества прониква в майчиното мляко, бионаличността е много ниска, така че очакваното количество, идващо от майчиното мляко, е много малко, следователно потенциалното увреждане на бебето е много ниско. Решението за употреба на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Липсват данни за ефекта на лидокаин върху фертилитета при хора.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание в случай на краен стадий на бъбречна недостатъчност могат да се натрупат метаболити на лидокаин.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Пациентите в старческа възраст лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 5 години.

лидокаин

  • Показания за употреба
  • Начин на употреба
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • бременност
  • Взаимодействие с други лекарства
  • свръх доза
  • Условия за съхранение
  • Формуляр за освобождаване
  • структура

Лидокаин хидрохлоридът е местно упойващо средство, предназначено за терминална, инфилтрационна и проводима анестезия.
В случай на локално приложение на разтвора, степента на абсорбция зависи от дозата лидокаин и мястото на приложение (когато се прилага върху лигавиците, абсорбцията е по-висока, отколкото когато се прилага върху кожата). При интрамускулно приложение максималната плазмена концентрация на лидокаин се отбелязва 5-15 минути след инжектирането. В зависимост от дозата, около 60-80% лидокаин се свързва с плазмените протеини.
Лидокаинът прониква в хематоенцефаличната и хематоплацентарната бариера.
Метаболизиран от лидокаин хидрохлорид в черния дроб, се екскретира главно под формата на метаболити чрез бъбреците. Някои метаболити на лидокаин имат фармакологична активност. Средният полуживот на лидокаин и неговите активни съставки е 4-5 часа.

Показания за употреба

Лидокаин 2% разтвор се използва за локална анестезия в офталмологична, стоматологична, хирургична и отоларингологична практика.
В допълнение, 2% разтвор на лидокаин може да се използва за блокада на периферните нерви и нервни плексуси при пациенти с болка.
Лидокаин 10% разтвор се използва за прилагане на анестезия на лигавиците в различни области на медицината (включително гинекология, стоматология, гастроентерология, пулмология, УНГ практика) по време на диагностични процедури и хирургични интервенции.
10% разтвор на лидокаин хидрохлорид се използва също като антиаритмично средство.

Начин на употреба

Начинът на приложение и дозите на лидокаин хидрохлорид се определят от лекуващия лекар индивидуално.
За локална анестезия, като правило, подкожна, интрамускулна или локална (за лигавици) се предписва употреба на разтвор на лидокаин.
За провеждане на анестезия, като правило, се предписва 100-200 mg лидокаин хидрохлорид.
За облекчаване на болката на пръстите, ушите и носа, като правило, се предписва 40-60mg лидокаин хидрохлорид.
Максималната препоръчвана дневна доза лидокаин за възрастни (за провеждане на анестезия) е 200 mg.
С инжектирането на разтвор за увеличаване на времето на терапевтичния ефект на лидокаин, лекарството се прилага в комбинация с епинефрин (1: 50,000-1: 100,000) при отсъствие на пациенти с противопоказания за употреба на епинефрин.
В офталмологичната практика обикновено се предписват 2 капки разтвор на лидокаин хидрохлорид в конюнктивалния сак до 3 пъти с интервал от 30-60 секунди. По правило 4-6 капки в едното око са достатъчни за достатъчна анестезия по време на диагностични процедури и хирургични интервенции.
За терминална анестезия, слизестите мембрани смазват 2-20 ml разтвор на лидокаин хидрохлорид. Продължителността на терминалната анестезия е 15-30 минути.
Максималната дневна доза разтвор на лидокаин хидрохлорид за терминална анестезия е 20 ml.
За деца с всякакъв вид периферна анестезия, общата доза лидокаин не трябва да надвишава 3 mg / kg телесно тегло.
Разтвор на лидокаин хидрохлорид 10%:
Лекарството е предназначено за интрамускулно инжектиране, както и за приложение на анестезия. Начинът на приложение и дозите на лидокаин хидрохлорид се определят от лекуващия лекар индивидуално.
При анестезия за приложение, максималният препоръчителен обем от 10% разтвор на лидокаин е 2 ml. Ако е необходима по-продължителна анестезия, разтвор на лидокаин се използва в комбинация с епинефрин хидрохлорид 0,1% (1 капка разтвор на епинефрин на 5-10 ml разтвор на лидокаин).
За облекчаване на аритмична атака, лекарството се прилага интрамускулно в доза от 200-400 mg. Ако е необходимо, въвеждането се повтаря след 3 часа.
В случай на аритмия, също така е възможно да се приложи 1% или 2% разтвор на лидокаин хидрохлорид интравенозно в поток в доза 50-100 mg, след което те преминават към интрамускулно приложение на 10% разтвор на лидокаин хидрохлорид съгласно стандартната схема.
Когато се използва лекарството Лидокаин хидрохлорид 2% и Лидокаин хидрохлорид 10% се препоръчва да се следи ЕКГ.
Не използвайте разтвори, съдържащи тежки метали за дезинфекция на мястото на инжектиране.
Когато се използва висока доза от лекарството преди инжектирането на лидокаин се препоръчва назначаването на барбитурати.

Странични ефекти

Освен това е възможно развитието на тремор на крайниците, гърчове, парестезии, двигателен блок, парализа на дихателните мускули и разстройства на чувствителността.
От страна на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, напречен сърдечен блок, нарушена сърдечна проводимост, болка в гърдите, периферна вазодилатация. Освен това, предимно при използване на високи дози лидокаин, може да се развие колапс, сърдечен блок и сърдечен арест.
От страна на дихателната система: диспнея, апнея, недостиг на въздух.
Алергични реакции: сърбеж, алергичен ринит или конюнктивит, ексфолиативен дерматит, ангиоедем, уртикария, анафилактичен шок. Други: повръщане, гадене, болезненост на мястото на инжектиране, понижаване на телесната температура, усещане за топлина и изтръпване на крайниците, втрисане.

Противопоказания

Разтворът на лидокаин не се използва за лечение на пациенти с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и други амидни местни упойващи средства (включително анамнеза за припадъци, разработени в отговор на въвеждането на лидокаин хидрохлорид).
Лидокаин хидрохлорид е противопоказан при пациенти с атриовентрикуларен блок II и III, сърдечна недостатъчност II и III, синдром на болния синус, синдром на Wolf-Parkinson-White и синдром на Adams-Stokes.
Лидокаин не се препоръчва при пациенти с тежка брадикардия, артериална хипотония (стойности на систолично кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg), кардиогенен шок и пълен напречен сърдечен блок.
Не използвайте разтвор на лидокаин хидрохлорид в миастения, порфирия, хиповолемия, както и изразени нарушения на черния дроб и бъбреците.
Бременни и кърмещи жени, както и деца под 12-годишна възраст, назначаването на лекарството Лидокаин хидрохлорид не се препоръчва.
Пациенти, страдащи от глаукома, разтвор на лидокаин хидрохлорид не се прилага retrobulbar.
Препоръчва се да се внимава, когато се предписва разтвор на лидокаин хидрохлорид на пациенти със сърдечна недостатъчност, непълен атриовентрикуларен блок, епилепсия, аритмия (в анамнезата).
Едва след задълбочено проучване на съотношението риск / полза лидокаинът се използва при хирургични интервенции на сърцето и се предписва на пациенти с генетична склонност към хипертермия и пациенти в напреднала възраст.
Не трябва да управлявате автомобил и да извършвате работа, която изисква повишено внимание по време на прилагането на разтвора на лидокаин хидрохлорид.

бременност

Можете да възстановите кърменето след консултация с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Лидокаин хидрохлорид се оставя да се смесва в една спринцовка само с лекарствени препарати, в описанието на които се посочва отделно възможността за смесване с лидокаин. Ако лекарството се предлага под формата на прах, тогава разтворът на лидокаин не може да се използва за първично разреждане.
Строго е забранено смесването на разтвор на лидокаин хидрохлорид с амфотерицин, сулфатиазин и метохекситон (когато тези разтвори се смесват, утаените лидокаин).
Лидокаинът може да бъде несъвместим с ампицилин (в зависимост от рН на разтвора).
Парентералното приложение на лидокаин е противопоказано при пациенти, получаващи терапия с инхибитори на моноаминооксидазата. Лидокаин хидрохлоридът усилва ефекта върху централната нервна система, включително дихателния център, хапчетата за сън и успокоителните, както и лекарствата за анестезия, и също така усилва ефектите на лекарства, които причиняват блокада на невромускулното предаване. Етилов алкохол увеличава тежестта на ефекта на лидокаин върху дихателната функция. Необходимо е да се регулира дозата на лидокаин хидрохлорид, когато се използва в комбинация с бета-адренорецепторни блокери, хлорпромазин, пропанолол, циметидин, хинидин, амиодарон, верапамил, фенитоин, петидин и дизопирамид. Препоръчва се внимателно да се следи дихателната функция, когато се използва лидокаин, комбиниран с полимиксин Б. Лидокаин намалява тежестта на кардиотоничния ефект на сърдечните гликозиди, а при предозиране на сърдечните гликозиди увеличава тежестта на атриовентрикуларния блок. Може би развитието на халюцинации с едновременна употреба на прокаинамид и лидокаин хидрохлорид. Трябва да се внимава в комбинирано използване на лидокаин хидрохлорид kurarepodobnymi лекарства, мексилетин, норепинефрин, изопротеренол, мидазолам, глюкагон, барбитурати, антиконвулсант и антиаритмични лекарства, морфин, прокаин и novokainamidom и рифампицин, прениламин, фенитоин и вазоконстрикторни лекарства. Такива комбинации могат да доведат до промени във фармакокинетичните параметри на лидокаин и да увеличат риска от нежелани ефекти.

свръх доза

С по-нататъшно увеличаване на дозата може да се развие загуба на съзнание, атриовентрикуларен блок, колапс, спиране на дишането и кома. В допълнение, прекомерните дози лидокаин могат да причинят временно намаляване на зрителната острота, развитието на повръщане, психомоторно възбуда и еуфория.
Няма специфичен антидот. С развитието на симптомите на предозиране трябва да се спре въвеждането на лидокаин хидрохлорид, да се постави пациента на гръб и да се осигури чист въздух. В случаи на тежка предозиране се предписва кислородна терапия, предписва се приложение на вазоконстрикторни и антиконвулсивни лекарства, както и антихолинергични лекарства.
Нарушенията от централната нервна система в случай на предозиране на лидокаин се спират от късодействащи барбитурати или бензодиазепини.
В случай на предозиране по време на анестезия, назначаването на краткодействащи мускулни релаксанти. С развитието на брадикардия и нарушения на атриовентрикуларната проводимост, на пациентите се предписва интравенозно приложение на атропин в доза 0,5-1 mg.
В случай на развитие на артериална хипотония, симпатикомиметичните лекарства са показани в комбинация с бета-адрено миметици.
При тежка интоксикация провеждайте реанимация. Хемодиализата, за да се намали плазмената концентрация на лидокаин при предозиране, е неефективна.

Условия за съхранение

Разтвор за инжектиране на лидокаин хидрохлорид 2% трябва да се съхранява в продължение на 3 години в помещения с температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.
Разтвор за инжектиране на лидокаин хидрохлорид 10% трябва да се съхранява в продължение на 2 години в помещения с температура не по-висока от 25 градуса по Целзий.

Формуляр за освобождаване

Приложен е лидокаин хидрохлорид 2% разтвор в 2 ml в стъклени ампули, в контурна опаковка от 10 ампули, в картонена опаковка 1 контурна опаковка.
Приложен е разтвор на лидокаин хидрохлорид 10% по 2 ml в стъклени ампули, в контурна опаковка от 10 ампули, в картонена опаковка 1 контурна опаковка.

структура

1 ml разтвор за инжектиране на лидокаин хидрохлорид 2% съдържа:
Лидокаин хидрохлорид по отношение на сухо вещество - 20 mg; допълнителни съставки.

1 ml разтвор за инжектиране на лидокаин хидрохлорид 10% съдържа:
Лидокаин хидрохлорид по отношение на сухо вещество - 100 mg; допълнителни съставки.

Лидокаин хидрохлорид (2%) лидокаин

инструкция

  • руски
  • казахски руски

Търговско име

Международно непатентно име

Форма за дозиране

Инжекционен разтвор 2%, 2 ml

структура

Една ампула съдържа

активна съставка - лидокаин хидрохлорид (по отношение на 100% вещество) 40 mg,

помощни вещества: натриев хлорид, 0.1 М разтвор на натриев хидроксид, вода за инжекции.

описание

Прозрачна, безцветна или леко оцветена течност.

Фармакотерапевтична група

Упойващо вещество. Местни анестетици. Амиди. Лидокаин.

ATH код N01BB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

След интрамускулно приложение абсорбцията е почти завършена. Разпределението е бързо, обемът на разпределение е около 1 l / kg (при пациенти с по-ниска сърдечна недостатъчност). Свързването с протеините зависи от концентрацията на активното вещество в плазмата и е 60-80%. Метаболизира се основно в черния дроб с образуването на активни метаболити, което може да допринесе за проявата на терапевтични и токсични ефекти, особено след инфузия в продължение на 24 часа или повече.

Полуживотът на лекарството е двуфазен с фаза на разпределение 7-9 минути. По принцип полуживотът на лекарството зависи от дозата, е 1-2 часа и може да се увеличи до 3 часа или повече по време на дълги интравенозни инфузии (повече от 24 часа). Екскретират се чрез бъбреците като метаболити, 10% непроменени.

фармакодинамика

Производно на ацетанилид. Антиаритмичен, локален анестетик. Причинява всички видове локална анестезия: терминална, инфилтрационна, проводима. Стабилизира клетъчните мембрани, блокира натриевите канали. В миокарда той потиска автоматизма на ектопичните огнища, главно в камерите; практически не инхибира миокардната проводимост и контрактилитет. Насърчава освобождаването на калиеви йони от миокардните клетки и ускорява процеса на реполяризация на клетъчните мембрани, съкращава продължителността на потенциала за действие и ефективния рефрактерен период.

Показания за употреба

- анестезия: терминална, инфилтрационна, проводима, спинална (епидурална) при хирургични интервенции в хирургия, офталмология, стоматология, оториноларингология, акушерство, гинекология, дерматология

- лечение и профилактика на вентрикуларни аритмии (екстрасистолия, тахикардия, трептене, фибрилация), вкл. в острия период на миокарден инфаркт, с имплантиране на изкуствен пейсмейкър, с гликозидна интоксикация, анестезия

- периферен нерв и нервен блок

Прилагайте строго по лекарско предписание, за да избегнете усложнения.

Дозировка и приложение

Като антиаритмично средство, лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага интравенозно, за да се постигне ефективна терапевтична концентрация на кръвта, започнете с болус на лекарството. В рамките на 3-4 минути се прилага шокова доза от 80-120 mg (8-12 ml от 1% или 4-6 ml 2% разтвор). След това продължава въвеждането на доза от 2 mg / min (250-500 mg общ лидокаин хидрохлорид в изотоничен разтвор на натриев хлорид). За инфузия, се разрежда 2% разтвор на лидокаин в изотоничен разтвор на натриев хлорид (за да се получи разтвор, съдържащ 2 mg в 1 ml, се разреждат 6 ml 2% разтвор на лидокаин в 60 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид).

Интрамускулно прилагано в 2-4 mg / kg, ако е необходимо, е възможно повторно приложение през 60-90 минути.

Деца с интравенозно приложение, началната доза е 1 mg / kg, след това натоварваща доза от 2 mg / kg, прехвърлена към интравенозна капкова инфузия в доза 4-6 mg / kg.h за 24-36 часа за продължителна интравенозна инфузия (обикновено след въвеждане на натоварване). дози) - 20-30 mg / kg / min.

За употреба в акушерството, гинекологията, стоматологията, УНТ-практиката, режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от показанията, клиничната ситуация.

- възрастни с интравенозна натоварваща доза - 100 mg, с последваща инфузия на капки - 2 mg / min; интрамускулно (максимална единична доза) 200 mg за 1 час

- деца при повторно приложение на натоварващата доза с интервал от 5 минути, общата доза е 2 mg / kg; с непрекъсната интравенозна инфузия (обикновено след въвеждане на натоварваща доза) - 50 mg / kg / min.

Странични ефекти

- депресия или стимулиране на централната нервна система

- нервност, еуфория, тревожност

- обща слабост, сънливост

- главоболие, замаяност, шум в ушите

- конвулсии (рискът от развитие на повишаване на фона на хиперкапния и ацидоза)

- тремор, мимически тризмизъм, парестезия

- дезориентация, объркване или загуба на съзнание

- депресия или спиране на дишането

- понижаване или повишаване на кръвното налягане

- нарушение на сърдечната проводимост, аритмия, синусова брадикардия, периферна вазодилатация, колапс

- генерализиран ексфолиативен дерматит

- ангиоедем, анафилактичен шок

- контактен дерматит (хиперемия на мястото на приложение, кожен обрив, уртикария, сърбеж)

- усещане за "топлина", "студ" или изтръпване на крайниците

- мигане на "мухата" пред очите и тахикардия с едновременно приложение с вазоконстриктор.

Противопоказания

- свръхчувствителност (включително към други амидни локални анестетици)

инфекция на мястото на предвидената инжекция

остра и хронична сърдечна недостатъчност

синдром на болния синус, брадикардия

- атриовентрикуларен блок II-III степен (с изключение на случаите, когато е инсталиран изкуствен пейсмейкър), синоаурикуларна блокада

Синдром на Wolff-Parkinson-White, кардиогенен шок, интравентрикуларни проводими нарушения

глаукома със затваряне под ъгъл (с инжекция с ретробулбар)

нарушена чернодробна функция

хипотония, хиповолемия

- бременност и кърмене

- деца до 12 години

Също така е необходимо да се вземат предвид общите противопоказания за провеждането на определен вид анестезия.

Ако имате някое от тези заболявания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да приемете лекарството.

Лекарствени взаимодействия

Не е желателно да се комбинира лидокаин със следните лекарства:

При едновременна употреба с барбитурати (включително с фенобарбитал) е възможно повишаване на метаболизма на лидокаин в черния дроб, намаляване на плазмената концентрация и следователно намаляване на терапевтичната му ефективност. При едновременна употреба с бета-блокери (включително пропранолол, надолол) може да се повиши ефекта на лидокаин (включително токсичен), очевидно поради забавяне на метаболизма му в черния дроб. При едновременна употреба с инхибитори на моноаминооксидазата, локалното анестетично действие на лидокаин може да бъде засилено.

При едновременна употреба с лекарства, които причиняват блокада на нервно-мускулната трансмисия (включително със суксаметония хлорид), може да се увеличи действието на лекарства, които причиняват блокада на невромускулната трансмисия.

При едновременна употреба със успокоителни и успокоителни може да се увеличи инхибиращият ефект върху централната нервна система, като амамалин, хинидин, може да повиши сърдечно-депресивното действие; с амиодарон - описани случаи на припадъци и синдрома на болния синус.

При едновременна употреба с хексенал, натриев тиопентал (интравенозно) е възможна респираторна депресия.

С едновременна употреба с мексилетамин повишава токсичността на лидокаин; с амидазол - умерено намаляване на концентрацията на лидокаин в кръвната плазма; с морфин - повишен аналгетичен ефект на морфина.

При едновременна употреба с прениламин се развива рискът от развитие на пируета на вентрикуларна аритмия.

Описани са случаи на възбуждане, халюцинации с едновременна употреба с прокаинамид.

При едновременна употреба с пропафенон е възможно да се увеличи продължителността и да се увеличи тежестта на страничните ефекти от централната нервна система.

Смята се, че под влиянието на рифампицин може да се намали концентрацията на лидокаин в кръвната плазма.

При едновременно интравенозно вливане на лидокаин и фенитоин може да се повишат страничните ефекти на централния генезис; описан е случай на синоатриална блокада, дължаща се на адитивното кардиодепресивно действие на лидокаин и фенитоин.

При пациенти, приемащи фенитоин като антиконвулсант, е възможно понижаване на плазмената концентрация на лидокаин, дължащо се на индуцирането на микрозомални чернодробни ензими под влиянието на фенитоин. Комбинираната употреба на лидокаин и прокаинамид може да предизвика възбуждане на централната нервна система, халюцинации.

При едновременна употреба с циметидин, клирънсът на лидокаин намалява умерено и плазмената му концентрация се увеличава, съществува риск от увеличаване на страничните ефекти на лидокаин. Повишаването на серумните нива на лидокаин може да предизвика антивирусни средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Специални инструкции

Използва се с повишено внимание при сърдечна недостатъчност II-III, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хиповолемия, AV блокада на Етапи I-II, синусова брадикардия, артериална хипотония, тежка миастения, епилептиформни припадъци (включително анамнеза), генетични чувствителност към злокачествена хипертермия, остро заболяване, изтощени пациенти, в напреднала възраст.

Лидокаин трябва внимателно да се инжектира в силно васкуларизирани тъкани, за да се избегне интравазалното приемане на лекарството, като в такива случаи се посочват по-ниски дози лидокаин.

Трябва да се предписват предпазни мерки за локална анестезия на органи, богати на кръвоносни съдове; трябва да се избягва интраваскуларна инжекция по време на приложение. Когато се разрежда, токсичността се намалява.

С въвеждането на васкуларизирана тъкан се препоръчва аспирационен тест.

Профилактичното приложение при всички пациенти с остър миокарден инфаркт не се препоръчва (рутинното профилактично приложение на лидокаин може да увеличи риска от смърт чрез увеличаване на честотата на асистолия).

Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (напр. Амиодарон), трябва да бъдат внимателно проследявани и да се следи ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциран.

Преди започване на интравенозно приложение на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемията, хипоксията и киселинно-алкалното разстройство.

Някои местни анестетични процедури могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от използвания местен анестетик.

Проводимата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемията, поради което при провеждане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания трябва да се внимава.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително въвеждане на кристалоидни или колоидни разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (например хепарин), НСПВС или плазмени заместители увеличава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и броя на тромбоцитите.

Пациентите с конвулсивни заболявания трябва да бъдат внимателно проследявани за симптоми на ЦНС. Ниските дози липокаин могат също да увеличат конвулсивната готовност. При пациенти с синдром на Мелкерссон-Розентал, алергични и токсични реакции от страна на нервната система в отговор на въвеждането на местни анестетици могат да се развият по-често.

Забранено е да се инжектират разтвори на лидокаин в ретробулбарни пациенти с глаукома.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.

свръх доза

Симптоми: гърчове на лицевите мускули с преход към тонично-клонични конвулсии на скелетните мускули, диспнея, брадикардия, до спиране на сърцето, изразено понижаване на кръвното налягане, до колапс, замаяност, гадене, повръщане.

Лечение: пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение с внимателно проследяване на жизнените показатели, контрол на дихателните пътища и въвеждане на кислород, в случай на нарушение на централната нервна система - въвеждане на бензодиазепини (например, диазепам) или ултракоректни барбитурати (например, тиопентал) или краткодействащи ( например фенобарбитал), от страна на сърдечно-съдовата система - въвеждането на атропин. Хемодиализата е неефективна. При сърдечен арест - незабавен масаж на сърцето.

Форма на освобождаване и опаковка

На 2 ml се разсипва в ампули със спринцовка с неутрално стъкло с точка или пръстен на счупване.

Етикетна хартия или етикетна хартия се прикрепя към всеки флакон.

На 5 или 10 ампули се опаковат в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и алуминиево фолио.

Контурните опаковки на клетките, заедно с одобрените инструкции за медицинска употреба на държавен и руски език, се поставят в картонени кутии за потребителска опаковка или гофрирани.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 30oC.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки

производител

Химфарм АД, Република Казахстан,

Шимкент, ул. Рашидова, 81

Притежател на удостоверението за регистрация

Химфарм АД, Република Казахстан

Адрес на организацията, която получава заявления от потребителите за качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

АД Химфарм, Шимкент, Република Казахстан,

Лидокаин, ампули 2%, 2 ml, 10 бр.

Моля, преди да купите Лидокаин, ампули 2%, 2 ml, 10 бр., Сравнете информацията за него с информацията на официалния сайт на фирмата-производител или уточнете спецификацията на конкретен модел с мениджъра на нашата компания!

Информацията, посочена на сайта, не е публична оферта. Производителят си запазва правото да прави промени в дизайна, дизайна и опаковката на стоките. Изображенията на стоките в снимките, представени в каталога на сайта, могат да се различават от оригиналите.

Информация за цената на стоките, изброени в каталога на сайта, може да се различава от действителната цена в момента на подаване на поръчката за съответната позиция.

Инструкции за употреба

Активна съставка

Форма за дозиране

производител

структура

Активна съставка: лидокаин хидрохлорид;

Помощни вещества: натриев хлорид, натриев хидроксид 1 М разтвор до рН 5,0 - 7,0 вода за инжекции

Фармакологично действие

Лидокаинът е местен анестетик и антиаритмично лекарство.

Антиаритмичната активност се дължи на инхибирането на фаза 4 (диастолична деполяризация) във влакна на Purkinje, намаляване на автоматизма и потискане на ектопичните огнища на възбуждане. Скоростта на бърза деполяризация (фаза 0) не се повлиява или леко намалява.

Увеличава пропускливостта на мембраната към калиевите йони, ускорява процеса на реполяризация и съкращава потенциала за действие. Не променя възбудимостта на синусовия възел, има малък ефект върху проводимостта и контрактилитета на миокарда. При интравенозно приложение тя действа бързо и кратко (10-20 мин).

Механизмът на местния анестетичен ефект е да се стабилизира невронната мембрана, като се намалява нейната пропускливост за натриеви йони, което предотвратява появата на потенциал за действие и провежда импулси.

Възможен антагонизъм с калциевите йони. Той се хидролизира бързо в слабо алкална тъканна среда и след кратък латентен период продължава 60-90 минути. При възпаление (тъканна ацидоза) анестетичната активност се намалява. Ефективен при всички видове локална анестезия. Разширява кръвоносните съдове. Не дразни тъканта.

Когато се използва лекарството в фарингеалната или назофарингеалната хирургия, фарингеалният рефлекс се потиска.

Достигайки до ларинкса и трахеята, лекарството забавя добре кашличния рефлекс, което може да доведе до бронхопневмония.

Действието на лидокаин под формата на аерозол се развива в рамките на 1 минута и продължава 5-6 минути. Постигнатото намаляване на чувствителността бавно изчезва в рамките на 15 минути.

В тялото се разпределя равномерно. Тя прониква през плацентарната бариера.

свидетелство

  • терминална (повърхностна) анестезия на лигавиците (в урология, с бронхоскопия и др.);
  • време на инфилтративна анестетична хирургия;
  • за анестезия на периферните нерви (в стоматологията, хирургията на крайниците и др.);
  • за блокада на нервния сплит (брахиална лумбална и др.);
  • за епидурална и спинална (спинална) анестезия,
  • локална анестезия в офталмологията.

Като антиаритмично средство, лидокаин хидрохлорид се използва за лечение на моно- и политопни екстрасистоли на камерна тахикардия (включително тези, които се срещат по време на обща анестезия, в процеса на кардиохирургия, при предозиране на сърдечни гликозиди и др.) За спиране на камерната фибрилация в острата фаза на сърдечна недостатъчност. миокард, както и камерна дефибрилация като компонент на фармакотерапията. В допълнение, се използва за предотвратяване на камерна аритмия и тахикардия от всякакъв произход.

Противопоказания

  • Синдром на болния синус.
  • Тежка брадикардия.
  • Антиовентрикуларен блок 2 и 3 градуса (с изключение на случаите, когато сондата е поставена за симулиране на вентрикулите).
  • Кардиогенен шок.
  • Миастения гравис
  • Повишена индивидуална чувствителност към лидокаин.
  • История на епилептиформни припадъци, причинени от лидокаин.
  • Тежка абнормна чернодробна функция.

Когато се използва в зъбния гипс като отпечатъчен материал, аерозолът е противопоказан поради риска от аспирация.

Странични ефекти

  • главоболие
  • виене на свят
  • изтръпване на езика и устната лигавица
  • понижаване на кръвното налягане
  • намаляване на сърдечната честота
  • усещане за парене в момента, в който аерозолът попадне на анестезирана повърхност (спира няколко секунди след началото на анестезията).

взаимодействие

Не е желателно да се комбинира лидокаин със следните лекарства:
С бета-блокерите се дължи на повишените токсични свойства на лидокаин, с дигитоксин - поради отслабване на кардиотоничния ефект, с вирусоподобни лекарства - увеличава се мускулната релаксация.

Не е разумно да се предписва лидокаин заедно с аймалин, амиодарон, верапамил или хинидин поради засилено кардиодепресантно действие.
Комбинираната употреба на лидокаин и прокаинамид може да предизвика възбуждане на централната нервна система, халюцинации.

При интравенозно приложение на хексенал или тиопентал натрий, на фона на действието на лидокаин, е възможна респираторна депресия.

Под въздействието на инхибиторите на МАО е вероятно местното анестетично действие на лидокаин да се увеличи. Пациентите, приемащи МАО инхибитори, не трябва да получават лидокаин парентерално.

С едновременното назначаване на лидокаин и полимиксин-В е възможно да се увеличи инхибиторният ефект върху невромускулното предаване, така че в този случай е необходимо да се следи дихателната функция на пациента.

С едновременната употреба на лидокаин със сънотворни или успокоителни, е възможно да се увеличи инхибиторният им ефект върху централната нервна система. Когато лидокаин се прилага интравенозно на пациенти, приемащи циметидин, такива нежелани реакции са възможни, като ступор, сънливост, брадикардия, парастезия и др. инактивиране в черния дроб. Ако е необходимо, комбинираната терапия с тези лекарства трябва да намали дозата на лидокаин.

Фармацевтично взаимодействие
При едновременното използване на следните лекарства се увеличава концентрацията на лидокаин в серума: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Как да приемате, курса на приложение и дозата

За анестезия с местна проводимост обичайната доза е от 5 ml до 10 ml 2% разтвор на лидокаин. За анестезия на брахиалния и сакралния сплит се инжектират 5-10 мл 2% разтвор. За анестезия на пръстите на крайниците се прилагат от 2 ml до 3 ml 2% разтвор. Максималната доза от 2% разтвор на Лидокаин е 10 ml, тази доза не трябва да се прилага повторно в рамките на 24 часа.С местна анестезия, лекарството трябва да се инжектира внимателно в силно васкуларизирани тъкани, за да се избегне попадане в кръвния поток. Преди въвеждането на лидокаин във високи дози се препоръчва назначаването на барбитурати.

Когато се използва в кардиологията, той се прилага интравенозно, еднократна доза от 1-2 mg / kg телесно тегло и може да бъде до максимум 100 mg. Тази доза може да се прилага отново на всеки 3-4 минути до обща доза от 300 mg.

In / drip инжектира в доза от 20-55 mg / kg / min, но не повече от 2 mg / min в изотоничен или в разтвор на Ringer. Към / при вливането на капките отиват само след струята. Продължителността в / в капково състояние е 24-36 часа.

V / m се прилага в доза от 2-4 mg / kg телесно тегло в седалищния или делтоидния мускул на интервали от 4 часа до 6 часа.Една доза не трябва да надвишава 200 mg.

За миокарден инфаркт, преди транспортиране на пациента в болницата, лидокаин се инжектира интрамускулно в доза от 4 mg / kg като единична профилактична доза (от 200 до 300 mg максимум).

свръх доза

Симптоми: възможни симптоми на централната нервна система (включително гърчове) и сърдечно-съдовата система.

Лечение: за симптоми на централната нервна система и на сърдечно-съдовата система е необходимо да се уверите, че дихателните пътища са чисти, да осигуряват свеж въздух, снабдяване с кислород и / или изкуствено дишане. В случай на конвулсии, възможно най-бързо трябва да се прилагат 50-100 mg дитилин и / или 5-15 mg диазепам, възможно е да се използват производни на барбитуровата киселина (натриев тиопентал). В острата фаза на предозиране на лидокаин, диализата е неефективна.

При брадикардия, нарушения на сърдечната проводимост може да се предпише атропин 0,5-1 mg IV.

Специални инструкции

Използва се с повишено внимание при пациенти с нарушена чернодробна функция, недостатъчност на кръвообращението, артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, епилепсия. В тези случаи е необходимо намаляване на дозата на лекарството.

С бързото интравенозно приложение може да настъпи рязко намаляване на кръвното налягане и развитие на колапс.

В тези случаи се използват мезатон, ефедрин и други вазоконстрикторни средства. Разтвори на лидокаин трябва внимателно да се въведат в силно васкуларизирани тъкани, за да се предотврати попадането на лекарството в лумена на съда (например в областта на шията по време на операцията на щитовидната жлеза) (в такива случаи са показани по-малки дози лидокаин.

С изключително внимание трябва да се използва лекарството при наличие на увреждания на лигавиците, с умствена изостаналост, както и много стари и / или отслабени пациенти, които вече получават лекарства като лидокаин за сърдечни проблеми.

В стоматологията и ортопедията лекарството трябва да се използва само с еластични отпечатващи материали.

Да се ​​избягва контакт с аерозола или контакт с очите, важно е да се предотврати навлизането на аерозола в дихателните пътища (риск от аспирация). Прилагането на лекарството на гърба на фаринкса изисква специално внимание. Трябва да се помни, че лидокаинът потиска фарингеалния рефлекс и инхибира рефлекса на кашлицата, което може да доведе до аспирация, бронхопневмония.

Употреба в педиатрията
Трябва да се има предвид, че при деца рефлексът на преглъщане се проявява много по-често, отколкото при възрастни.
Лидокаиновият аерозол не се препоръчва за локална анестезия преди сливиците и аденотомия при деца на възраст под 8 години.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
Ако страничните ефекти след употреба на лекарството не предизвикват дискомфорт, няма ограничения за управление на превозни средства и механизми за контрол.

Прочетете Повече За Конвулсии

Ефективни средства за грижа за ноктите на краката

Нашият списък от ефективни лекарства за гъбички на ноктите на краката ще ви помогне да изберете най-доброто лекарство. Лакове, гелове и разтвори обикновено се използват в началните стадии на заболяването.


Ефективно средство за синини и хематоми. Бързо лекарство при натъртвания и хематоми

Всеки човек през целия си живот е изправен пред явлението синини. Те могат да образуват върху кожата дори и с малки натъртвания.