Разкъсване на менискуса

Разкъсването на мениска на колянната става става много често и според статистиката е най-честото увреждане на долния крайник при хора, чиято професия е свързана с мобилни спортове, алпинизъм или танци.

Все пак, всеки човек е изложен на риск от нараняване, тъй като причината за разкъсването (частично разкъсване) може да бъде прекомерно огъване, разширяване на коляното или силното действие на даден предмет. Възможно е да се увреди менискът при движение, когато единият крак изведнъж се издига на неравна повърхност или при падане на крак с едновременно усукване на тялото. При деца разкъсването на менискуса може да се появи по време на усукване на един крак.

Симптоми и признаци

Човешкият колен се състои от два менискуса - вътрешен (междинен) и външен (страничен), разположен на кръстопътя на бедрената и тибиалната кости. Като хрущялни слоеве, и двата са предназначени да изпълняват затихващи и стабилизиращи функции на ставата при движение на долните крайници. Основни симптоми на щам на коляното мениск:

  1. Остра болка в коляното, имаща дифузен характер и локализирана след известно време;
  2. Остро ограничение в движението. Пациентът поддържа спонтанно сгънатия крак, тъй като в такава позиция болката е по-малка;
  3. Визуално увеличение на обема на коляното.

Тези симптоми се появяват, като правило, веднага след нараняване, но могат да се появят след няколко седмици. Често разкъсването на менискуса е придружено от прищипване, следователно локалната болка в ставата, както и натрупването на течност в нея, могат да се дължат на по-късни симптоми.

Първа помощ: какво да се прави

Преди всичко, когато се подозира разкъсване на менискуса, ставата трябва да се обездвижи, да се отстранят болката и възпалението. Студът, нанесен на мястото на нараняване, помага да се справят добре с подпухналостта. Препоръчва се компресът да се съхранява не повече от половин час.

Също така трябва да ограничите подвижността на коляното на пациента и да го фиксирате в повишено положение. За целта използвайте еластични превръзки или друга удобна кърпа. Ако болката е непоносима, можете да вземете аналгетик. След предоставянето на първа помощ, трябва да потърсите медицинска помощ в най-близкото спешно отделение възможно най-скоро.

лечение

За разлика от пълното разкъсване, разкъсаният менискус може да бъде възстановен в повечето случаи, така че основният метод на лечение е нехирургичен. Първото нещо, което лекуващият лекар ще направи, когато влиза в пациент с травма на менискуса, е да извърши задълбочено изследване и изследване, включително рентгенова снимка на ставата, за да изключи по-сериозни наранявания.

След потвърждаване на диагнозата, с помощта на ръчна манипулация, ставата ще бъде преместена и притискането ще бъде коригирано. В повечето случаи успехът може да бъде постигнат след намаляване на третата и четвъртата сесия. Също така е възможно да се елиминира притискането с помощта на хардуерно разширение (сцепление), но такава манипулация продължава по-дълго от ръчното преместване и изисква повече сесии.

Понякога, за допълнителна фиксация, лекарят може да ви предпише замазка с мазилка за период от няколко седмици до един месец. Премахване на основната причина за нараняване, пристъпи към терапевтично лечение, което включва физиотерапия и възстановителни процедури, които помагат за премахване на отоци и облекчаване на болката, използването на различни мазила, гелове, компреси, хомеопатия.

Въпреки това, всички назначения трябва да се извършват изключително от специалист. Ако подуването не може да бъде отстранено за дълго време, тогава на пациента се предписва курс на кортикостероиди под формата на инжекции. Тези лекарства включват дипроспан, хидрокортизон и т.н. От нестероидните лекарства, Мовалис, Ибупрофен, Волтарен и други имат добър ефект.

възстановяване

Рехабилитацията включва:

  • Физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвукова експозиция);
  • Терапевтична гимнастика, предназначена за развитие на коляното и укрепване на мускулите;
  • Курсът приема хондропротектори (глюкозамин, хондроитин сулфат), възстановява хрущялната повърхност на ставата и спомага за подобряване на производството на ставна течност. Най-широко използваните лекарства за регенерация на хрущялната тъкан, произведени в таблетки. Те включват Artra, Dona, Teraflex и други;
  • Понякога, за възстановяване на менискуса и укрепване на терапевтичния ефект, на пациента се показва инжектиране на хиалуронова киселина в ставата.

За периода на лечение и възстановяване е необходимо също да се използва специална еластична колянна чаша, която ще осигури съвместна допълнителна поддръжка и защита.

вещи

Увреждането на менискуса от неговите симптоми лесно се бърка с нараняване. Ето защо, често пациентите дори не са наясно със сериозността на нараняването и не се обръщат веднага към специалист. Освен това с течение на времето болката изчезва или изчезва напълно, но увреждането на менискуса не изчезва никъде и продължава да уврежда тялото, като постепенно унищожава повърхността на ставата.

В резултат на това бездействието може да доведе до развитие на гонартроза и деформираща артроза на коляното. При забавена диагностика и късно лечение, увреждането на мениска може да стане хронично, което допринася за проявата на дегенеративни промени в колянната става и образуването на кистични огнища.

При извършване на хирургическо зашиване на руптурата е необходимо да се използват патерици за известно време при ходене, за да не се претоварва ставата. При правилното лечение и при изпълнението на всички предписания на лекуващия лекар, за по-малко от месец ще се излекува нараняване и пациентът ще може да се върне към обичайния живот и спорт.

Боли ли коляното след щам на менискуса? Ефективни техники за възстановяване на подвижността на ставите

Разкъсването на менискуса е често нараняване на коленната става, което остава незабелязано дълго време поради изтрити клинични симптоми.

Основната разлика между разкъсването на мениска и разкъсването: когато се разкъсат, колагеновите влакна са напълно отделени, а разкъсването на мениска се характеризира с увреждане само на няколко влакна.

Без навременна медицинска помощ травмата на менискуса ще напредне, което ще доведе до усложнения като деформираща артроза, разкъсване на коленните връзки, пълно отделяне на менискуса. Друго разочароващо последствие от щама на менискуса е образуването на хронични увреждания. Прочетете повече за лечението на хронично разрушаване на медиалния или латералния менискус, прочетено тук.

причини

Менискусът се разкъсва по време на въртеливо движение на коляното, с дълбоки клекове или вдигане на тежести. Също така, травма менискус се появява по време на директен удар в коляното или падане върху него.

Може да се получи разкъсване във вътрешния (медиален) и външния (страничен) менискус. Рисковата група включва спортисти, които играят футбол, баскетбол, тенис и други спортове, където трябва да понасят мениска на колянната става.

При възрастни хора, възрастовите дегенеративни промени в хрущялната пластина на колянната става, допринасят за разкъсване на менискуса.

симптоми

Симптомите при разкъсване на менискуса на колянната става имат по-малко тежка клинична картина, отколкото при диагностициране на руптура.

Признаци на щам на коляното мениск:

  • умерена болка и усещане за натиск в коляното;
  • леко подуване в зоната на нараняване;
  • трудности при опит за изправяне на крака;
  • усещане за препятствие при движение в коляното;
  • появата на болка по време на въртене на коленната става навън или навътре.

диагностика

По време на физическия преглед се диагностицира вътрешна или външна менискуса. Травматологът изследва повредената колянна става, след което изследва обхвата на движенията с крака, като го движи в различни посоки.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва следните инструментални методи на изследване:

  • Рентгенова снимка - използва се за изключване на травми на коляното, свързани със сълзи (костни увреждания, изкълчвания, навяхвания или разкъсвания на лигаменти). Менискът се състои от хрущялна тъкан, така че не се вижда на рентгеновия лъч.
  • ЯМР - подробен образ на твърдите и меките тъкани на колянната става чрез електромагнитни вълни и силно магнитно поле. Това е най-добрият изследователски метод за диагностициране на менисковия щам.

Лечение на коляното

Лечението на щама на менискуса включва първа помощ и осигуряване на консервативна терапия. Първата помощ е насочена към намаляване на болката и подуването на коляното, а целта на консервативното лечение е да се възстанови структурата на хрущялния слой на колянната става.

Първа помощ

Първата помощ за разкъсване на мениска на колянната става е следната:

  1. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, обездвижване на крака. Препоръчително е да се избягват движения или позиции, които причиняват дискомфорт.
  2. Нанесете лед върху повреденото коляно в продължение на 10-20 минути. Повторете процедурата на всеки 1-2 часа през първите 3 дни след нараняване.
  3. Обезопасете увредената става с еластична превръзка или подложка за коляно. Най-често използваният метод за превръщане на коляното е превръзка на костенурка. Техниката на извършване на превръзката се състои в пресичане на превръзката върху флексорната повърхност на съединението и прилагане на разклоняваща се във формата на вентилатор посока на разтегателната страна.
  4. Дайте възвишеното положение на увредения крайник.

Видео с техника на превръзка

От видеоклипа ще научите техниката на фиксиране на колянната става с помощта на костенурката.

консервативен

Консервативното лечение на щама на коляното мениск се състои от два основни етапа:

  • Намаляване на болката и подуване на колянната става. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мазила и гелове. Най-популярните и ефективни мазила: Кеторол гел, Voltaren emulgel, Fastum гел, Diclofenac, Dolgit, Nurofen.
  • Възстановяване на повредени менискови влакна. Хондропротектори, които благодарение на активните съставки (хондроитин натриев сулфат, глюкозамин и хиалуронова киселина), могат да ускорят синтеза на колагенови влакна в хрущялния слой на колянната става. За лечение на менискови щамове се използват хондропротектори под формата на мехлеми - хондроитин, хондроксид, терафлекс, артро-акти. Хондропротектори под формата на хапчета - Артра, Дона, Хондроксид, Структум, Артогликан.

Прочетете повече за това как да се лекува разкъсване на мениска на глезена с помощта на мехлеми в статията "Най-добрите мазила за контузия и травма на коляното - характеристики на избора и препоръката на лекарите."

Рецепти на традиционната медицина

Меден компрес

Медът съдържа минерали и витамини, които подпомагат стимулирането на метаболитни процеси в хрущялната тъкан.

Медът има затоплящ и аналгетичен ефект.

Смесете 3 супени лъжици натурален мед и 3 супени лъжици водка. Сместа се загрява на водна баня и се разбърква до гладкост. След това оставете разтворът да се охлади за 15-25 минути. Нанесете сместа върху марля, сгъната в 4 слоя, и нанесете превръзка на колянната става в продължение на 30 минути.

Сух горчичен маз

Горчичните семена съдържат етерични масла и хранителни вещества: фосфор, калий, магнезий, калций, желязо и цинк.

Микроелементите горчица могат да предотвратят развитието на усложнения и да подобрят метаболитните процеси в увредения мениск.

Вземете 100 г суха горчица, 200 г сол и 3 супени лъжици. слънчогледово масло. Всички компоненти се смесват и нанасят върху повредената област. Покрийте с превръзка и оставете за 20 минути. Изплакнете мястото на полагане на мехлем с топла вода. Нанесете маз върху възпаленото коляно 4-5 пъти на ден.

Лук Gadgets

Луковите лукчета имат противовъзпалителни и антиедемни ефекти.

Обелете лука и го сложете в хладилника за няколко часа. След това вземете лука и се смила до гладка консистенция. Нанесете сместа върху засегнатата област и фиксирайте с превръзка. Отстранете превръзката след 30 минути.

рехабилитация

Рехабилитация след щам на коляното мениск играе ключова роля. Продължителността на рехабилитационния период зависи от възрастта на пациента и физическото развитие. Възстановителният период отнема от 6 до 8 седмици.

На пациента се предписват следните рехабилитационни методи:

  • терапевтични упражнения;
  • физиотерапия;
  • масаж.

Упражнявайте терапия. Физиотерапевтичните упражнения подпомагат заздравяването на еластичните влакна на мениска, възстановяването на пълния диапазон на движение в колянната става, предотвратяването на дегенеративни промени. Упражненията са насочени към поддържане на мускулната сила в предната, задната част на бедрото и долната част на крака. Моля, имайте предвид, че упражненията трябва да се извършват само по препоръка на лекар.

Упражнение номер 1

Изометрично упражнение за задната мускулна група на долния крайник. Извършва се ежедневно 2-3 пъти дневно. Пациентът лежи на твърда повърхност и под коляното поставя валяк (кърпа). След това вдига крака си и го държи в това състояние за 10 секунди. Броят на повторенията - 10-20 пъти.

Упражнение номер 2

Упражнение за укрепване на мускулите на крака. Пациентът заема вертикално положение на тялото, краката са с широчина на раменете, ръцете се спускат по тялото. Пациентът повдига петите си от пода (възможно най-високо) и го спуска обратно на пода. В ранните етапи на рехабилитацията това упражнение се извършва едновременно с двата крака. След няколко дни пациентът започва да повдига последователно всеки крак. Извършете упражнението бавно, за 15-20 повторения.

Упражнение номер 3

Упражнение "мост". Пациентът лежи по гръб, огъвайки краката си в коленете. Ръце по тялото. Пациентът вдига торса и го държи в това положение за няколко секунди, след което го намалява. Направете 8-10 повторения.

Упражнение номер 4

Упражнение за отвличане на бедрата. Пациентът се препъва на здрав крак и повдига болния крайник (доколкото е възможно). Тогава m бавно връща крака в първоначалното си положение. Направете 3 повторения 12-15 пъти.

Физиотерапевтични процедури. За лечение на глезенния мениск на колянната става, лекарите препоръчват използването на физиотерапевтични методи, насочени към подобряване на кръвообращението в увредената колянна става - електрофореза, магнитотерапия, ултразвукова терапия.

Масаж. Мануалната терапия е най-ефективният метод за премахване на болката, намаляване на подуването и подобряване на метаболитните процеси в увреденото коляно. Масажни техники, които се използват за развитие на коленната става - поглаждане, триене, месене и изстискване. Прочетете повече за техниката на масажа в статията “Терапевтичен масаж на коленната става след нараняване”.

Разкъсване на коляното мениск

Под разкъсването на мениска на колянната става се разбира нарушаването на целостта на специалния хрущял в ставата, който играе ролята на подложка. От гледна точка на анатомията, правилното наименование на патологията е “менискус”, тъй като има само меникус в колянната става. Но името остана и се използва сред пациентите и в клиниката.

В колянна става става голям товар с активни движения, но се омекотява поради подобно уплътнение. Ако не беше за менискуса, в ранна възраст биха се развили нарушения в ставите на колянната става. Увреждането на менискуса води до влошаване на естествената амортизация, повишено напрежение върху структурата на ставата и по-голямото му износване.

Лечението е консервативно, но ако резултатите не удовлетворяват, то се посочва хирургично възстановяване на целостта на менискуса, а при тежка травма е показана менисектомия (отстраняване).

Общи данни

Разкъсването на менискуса е най-често срещаното при всички видове наранявания на колянната става. Най-често се среща в онези, които водят активен начин на живот и често крайност. По правило това са хора, които спортуват или правят тежка физическа работа. Най-силно засегната възрастова категория от 18 до 40 години. Мъжете отиват в клиниката за разкъсване на мениска на колянната става по-често от жените - съотношението на оплакванията е 3: 2. Преобладаването на мъжете е свързано с по-изразено физическо натоварване, отколкото при жените.

Поради възрастовите характеристики на мениска (по-изразената еластичност и еластичност) при деца до 14-годишна възраст, неговата празнина практически не се диагностицира, всеки случай има някои специални предпоставки.

Като цяло, децата са наранени, когато има изразено въздействие върху колянната става или поради вродени аномалии. На фона на последния мениск става по-слаб, отколкото при други деца, той допринася за неговото увреждане.

Според статистиката, сълзите на менискуса се появяват еднакво често от двете страни на коленните стави. Външната страна на колянната става е по-отворена за външно въздействие и много често отнема само един удар. Разкъсването на вътрешния менискус обаче възниква приблизително 3 пъти по-често от разкъсването на външния.

Рядко се диагностицират едновременни прекъсвания в двете мениски - в 5% от всички клинични случаи на това увреждане.

Характеристики на менискуса

Menisci са еластични еластични хрущялни образувания, които се намират вътре в колянната става - между ставните повърхности на тибиалната и бедрената кости.

Във всяка колянна става на лицето има два мениса:

  • странично (външно);
  • медиален (вътрешен).

Предните части на менисите са прикрепени един към друг с помощта на напречна връзка - сноп от съединително тъканни влакна. Също така, вътрешният менискус е свързан с латералния вътрешен лигамент на ставата с травма, като и двете от тях могат да бъдат повредени едновременно.

Всеки менискус има формата на полукръг. Състои се от:

  • тяло - така наречената среда;
  • предни и задни рога (ръбове).

Предните рогове на менискуса са прикрепени към предната част на мускулната височина, задните рога са прикрепени към задната част. Латералните части на менисите имат изпъкнала повърхност - на това място менискът се залепва с капсулата на колянната става.

Menisci изпълняват не само ролята на полагане в колянната става. Основните им функции са следните:

  • абсорбция и треперене на шок, които попадат върху колянната става, когато се активират в процеса на движение (ходене, джогинг);
  • стабилизиране на колянната става - менискът не позволява да бъде в свободно състояние;
  • увеличаване на контактната област на тибията и бедрената кост - това позволява намаляване на натоварването на техните ставни повърхности;
  • сигнали към мозъка, в каква позиция е долният крайник. Такива "намеци" са възможни благодарение на проприорецепторите, които съществуват в мениска - това са нервни структури.

В съдовете на менискуса не се хранят, както следва:

  • странични части - поради съдовете на капсулата на ставата;
  • вътрешните части се дължат на близостта на синовиалната течност, от която хранителните вещества идват в тъканите на мениска.

Като се имат предвид характеристиките на мощността в мениска, има три зони:

Червената зона е в непосредствена близост до капсулата. Ако има травматични прекъсвания в тази зона, те най-често се размножават заедно, поради добре развитото кръвоснабдяване на това място.

Междинната зона е разположена по-далеч от капсулата, така че нейното кръвоснабдяване е по-лошо, заздравяването на менисковите тъкани е по-проблематично. Поради тази причина, в нарушение на целостта на менискуса на това място е необходимо да се извърши хирургично лечение.

Бялата област е областта на менискуса, която е по-близо от останалите области до центъра на колянната става. Това място е по-малко снабдено с кръв, отколкото останалите, описани по-горе, и хранителните вещества в синовиалната течност не са достатъчни за пълни възстановителни процеси, които биха осигурили сливането на увредените участъци на менискуса. Поради това, пълноправен обновяване на целостта на менискуса не се случва - за отстраняване на проблема, хирургично лечение е необходимо.

причини

Причините за разкъсване на мениска на колянната става са чисто механични. Патологията може да възникне с разработването на механизми като:

  • непряко или комбинирано нараняване, при което долният крак се върти рязко (завърта) навътре или навън. В първия случай външният менискус е повреден, във втория - вътрешен;
  • прекомерно удължаване на краката. Такъв механизъм не причинява разкъсване на менискуса толкова често, колкото е описана по-горе травма;
  • твърде рязко водещо или отклоняващо се движение на долната част на крака;
  • пряка вреда. Това може да бъде въздействието на движещ се обект, внезапен контакт на колянната става с твърда повърхност (например при падане на стъпалата) и така нататък.

В случай на комбинирано нараняване (например падане на коляното с ротация на пищяла), в същото време като менискуса, често се увреждат и други структурни елементи на колянната става:

При повтарящи се наранявания на коленната става (синини, разтягане на меките тъкани) физическите свойства на менискуса се влошават. Често се развива дегенеративен процес - буквално дегенерацията на менисковите тъкани. На този фон друго нараняване представлява голяма опасност по отношение на разкъсване на менискуса. Създава се омагьосан кръг, чиито връзки допринасят за развитието един на друг. Дегенеративният процес често е съпроводен с образуването на кисти на менискуса - малки коремни образувания с течност вътре.

Причините за тази дегенерация, които впоследствие допринасят за развитието на описаната патология, също могат да бъдат:

  • инфекциозни болести;
  • микротравми, които възникват на фона на редовното претоварване на колянната става;
  • хронична интоксикация;
  • разменни нарушения;
  • ендокринни смущения;
  • вродени аномалии.

От инфекциозните патологии, които водят до дегенеративни процеси в мениска и по този начин допринасят за неговото разкъсване, най-често се забелязва ревматизъм - инфекциозно-възпалителна патология на съединителната тъкан с първично увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Но всички други инфекциозни лезии могат да предизвикат същия ефект.

Микротравмите на фона на редовното претоварване на колянната става е истински бич: претоварването на колянната става за дълго време, човек не подозира, че по този начин допринася за бъдещото разкъсване на менискуса, който се образува при първото значително нараняване на коляното. Такива микротравми често са изложени на тези, които се занимават с тежък физически труд, както и на спортисти. От особено голямо значение са както силовите спортове, така и колективните, придружени от конфронтация:

и много други.

Хроничната интоксикация, която допринася за поражението на колянния мениск, може да се появи в следните случаи:

  • дълготрайни текущи инфекциозни патологии с постоянно отделяне на токсини от микроорганизми в кръвта, техните метаболитни продукти и колапс на мъртви микроби (туберкулоза, хроничен тонзилит);
  • редовен контакт с токсични вещества - често по естеството на дейността (при работа с винилхлорид, бензол, толуен, формалдехид и др.).

От метаболитни нарушения, поради които менисите са отслабени и по-лесно се увреждат, най-често се наблюдава подагра, метаболитно нарушение, при което соли на пикочната киселина се отлагат в тъканите.

Слабостта на хрущяла на менискусите, допринасяща за разкъсването им, настъпва на фона на ендокринни нарушения. Дисбалансът на тези хормони, които регулират растежа и развитието на хрущялните тъкани, е:

  • естрогени;
  • кортикостероиди;
  • соматотропния хормон.

Вродени аномалии, които допринасят за слабостта на менискусите, могат да бъдат:

  • системни нарушения на хрущялната структура;
  • менискус хипоплазия - тяхната изостаналост;
  • нарушение на структурата на съдовете на колянната става, поради което кръвоснабдяването на менисите, които нямат свои собствени съдове, страда още повече.

На фона на тези допринасящи фактори, сълзите на менискуса могат да се появят дори в резултат на незначителен травматичен ефект.

Развитие на патологията

Менисите са малки структури. Въпреки това, има редица наранявания, които са класифицирани за удобство в клиниката.

В зависимост от вида на увреждането, разкъсванията на менискуса са:

  • надлъжни вертикални - като "дръжки";
  • наклонена козина;
  • хоризонтална;
  • Радиална напречно;
  • повреда на задния или предния клаксон;
  • разкъсване на дегенеративна природа с изразена тъкан на смачкване.

Според степента на развитие на менискуса сълзите са:

Характеристиките на увреждането разграничават следните видове тази патология:

  • изолиран - едновременно с това се уврежда един менискус;
  • комбинирано - целостта на двата мениска на коляното е нарушена.

От всички видове наранявания най-често се диагностицират сълзите от типа „лейка“, а по-рядко - изолирани увреждания на задния и предния рог.

Има и други видове класификация на тази вреда.

Симптоми на разкъсване на менискуса

Клиничната картина на разкъсване на менискуса на колянната става се състои от периоди:

Особеността на острия период в случай на увреждане на мениска е, че в неговите тъкани преобладава неспецифичен реактивен възпалителен процес с всички последващи признаци на възпаление, поради което е трудно да се направи правилна диагноза. Спазват се следните основни характеристики:

Характеристики на болката:

  • локализация - локална, в областта на колянната става;
  • при разпределение - облъчването не е характерно;
  • по природа - болка, “извиване”;
  • интензивност - по време на нараняване може да бъде изразена, тогава интензивността зависи от степента на развитие на възпалителния процес;
  • при възникване - по време на появата на нараняване.

От всички "набори" движения, които са възможни в колянната става, разширяването е особено трудно.

Курсът на острия период зависи от тежестта на лезията:

  • ако пропуските са непълни, незначителни, то клиниката е неизяснена и изчезва през следващите няколко седмици;
  • при умерени руптури, болката става остра, движенията са ограничени, но пациентът може да ходи (макар и трудно). Ако е предписано пълно лечение, симптомите спират след няколко седмици, а ако това не е направено - патологичният процес става хроничен;
  • тежки наранявания и силна болка се наблюдават при увреждане на менискуса на колянната става, силно натрупване на кръв (това състояние се нарича хемартроза). Ходенето е в най-добрия случай рязко възпрепятствано, в най-лошия - невъзможно. В това състояние ще се наложи хирургично лечение.

Субакутен период се развива за 2-3 седмици. Възпалителните реактивни ефекти стават по-слабо изразени. Наблюдавани са предимно местни явления:

  • уплътняване на капсулата на колянната става;
  • болка;
  • увреждане на движението в ставата (блокада) е най-точното потвърждение на разкъсването на менискуса (най-често се случва, когато вътрешният менискус е увреден).

Ако мезискът е малък, тогава, когато остри и подостри явления изчезнат, процесът става хроничен, което се проявява с постоянна умерена болка и смущения в движението в колянната става.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, анамнестични данни (факта на увреждане), резултатите от допълнителните методи на изследване.

Физическият преглед показва следното:

  • когато се гледа - умерено подуване на колянната става, нарушено движение в него;
  • с палпация (палпация) - болка, която се увеличава при опит за пасивни движения в ставата, извършвана от ръцете на лекар.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат специални тестове:

  • медиолатерален тест;
  • тест за идентифициране на симптоми на компресия;
  • ротационен (Steyman-Braghard);
  • разширение (Landes, Roshe)

Инструменталните диагностични методи са важни:

  • Рентгенография на коленната става е най-достъпният диагностичен метод, но не и най-точен. Може да се извършва с помощта на контрастно вещество. Може да се използва за откриване на увреждане на мениска, за изясняване на вида и размера на пролуката;
  • Магнитно-резонансната картина (MRI) е по-точен метод за идентифициране на детайли, които не са налични по време на рентгеновото изследване;
  • артроскопия на колянната става - артроскоп (вид ендоскоп с интегрирана оптика и осветление) се вкарва в кухината на ставата, визуално разпознавайки увреждането на мениска. Методът също така дава възможност за провеждане на терапевтични процедури - за отстраняване на свободно лежащи фрагменти от менискуса, за въвеждане на лекарства и т.н.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на разкъсването на менискуса на колянната става се извършва с такива заболявания и патологични състояния като:

  • нарушение на вътреставните тела;
  • рефлексна мускулна контрактура.

Нарушения на вътреставните тела могат да възникнат при патологии като:

  • Болест на Хоф (друго име - липоартрит) - дегенерация на мастна тъкан, която се намира около колянната става (нарича се още и тлъстината на Гоф);
  • Болестта на Koenig е вид остеохондропатия, която е поява на некроза (некроза) в ограничена област на ставния хрущял. В този случай засегнатият фрагмент се откъсва от повърхността на хрущяла и образува ставна мишка;
  • хондроматоза - диспластичен процес (нарушение на метаболитни процеси в тъканите), при който хрущялните тела се образуват в синовиалната мембрана на ставата;
  • chondromalacia - нарушение на минералния състав на хрущяла, което води до неговото омекотяване.

Рефлексната мускулна контрактура придружава такива патологии като:

  • синини;
  • увреждане на лигаментите и капсулата на ставите.

усложнения

Основното усложнение на разкъсването на мениска на колянната става е неговата блокада - невъзможността за извършване на движения.

В някои случаи едновременно се развива реактивно възпаление, но то не е ясно изразено, следователно не може да се разглежда като отделно взето усложнение.

Лечение и хирургична интервенция при фрактури на колянната става

Лечението на разкъсване на менискуса на коленната става зависи главно от:

  • тежест на щетите;
  • неговата локализация.

В началния етап на лечението, следното:

  • пункция на ставата и при наличие на кръв - засмукване;
  • останалата част от долната част на крайника, ако е необходимо - имобилизация (за тази цел се налага гипсова превръзка);
  • в деня на нараняване - местен студ;
  • обезболяващи.

Допълнителните задачи са както следва:

  • Упражняваща терапия;
  • методи за физиотерапевтично лечение (UHF, микровълнова печка и др.);
  • хондропротектори - лекарства, които предпазват ставния хрущял от разрушаване поради реактивно възпаление (глюкозамин, хондроитин сулфат);
  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). След отстраняване на гипсовата превръзка, НСПВС се прилагат локално под формата на мехлеми и гелове.

Хирургичното лечение се провежда по показания като:

  • отделяне на тялото и роговете на мениска;
  • разкъсване на менискуса с последващо изместване;
  • смачкване;
  • липса на ефект от консервативна терапия.

Най-популярните операции са:

  • възстановяване на целостта на менискуса със шевове и специални структури;
  • менисцектомия.

Травматолозите използват най-малкия шанс да спасят мениска, тъй като в негово отсъствие се развива следното:

  • нарушени са анатомични връзки в ставата;
  • повишен стрес на ставната повърхност.

Такива нарушения провокират развитието на посттравматична деформираща артроза на колянната става - невъзпалително разрушаване на нейните елементи.

За шиене на мениска е възможно, когато:

  • отделена от капсулата на ставата;
  • периферни и надлъжни вертикални прекъсвания.

Шансовете за благоприятен изход след операцията са по-високи при:

  • прясно увреждане;
  • възраст на пациента до 40 години;
  • повреди в междинна или червена зона.

Често, вместо да се зашиват, те се задържат заедно с фрагменти от менискуса с абсорбиращи се тела с форма на омекотена форма или с форма на стрела.

Абсолютните индикации за отстраняване на целия менискус или неговия фрагмент са:

  • разделяне на голям фрагмент;
  • началото на дегенерация на хрущяла.

Трябва да се помни, че менисектомията може да елиминира болката само в 50-70% от случаите и сама по себе си е фактор, който може да причини такива усложнения в следоперативния период като:

  • образуване на ефузия;
  • артрит - възпаление на ставата;
  • артроза.

Колкото по-голям е изтрития фрагмент от увредения менискус, толкова по-голям е рискът от образуване на следоперативни усложнения.

Операцията се извършва:

  • отворен метод;
  • с помощта на артроскоп.

Лечението в следоперативния период е при такива назначения като:

  • ограничаване на натоварването на ставата за 6-12 месеца след хирургично лечение;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • hondroprotektory;
  • НСПВС.

предотвратяване

Превантивните мерки за разкъсване на коляното менискус са:

  • избягване на ситуации, при които вероятността от нараняване на долния крайник като цяло и по-специално на колянната става е висока;
  • ако е необходимо, дейности, свързани с риска от нараняване - използването на подложки за коляното;
  • превенция на патологии, които допринасят за слабостта на хрущялните тъкани на мениска и когато те се появят, навременна диагностика и лечение.

перспектива

Прогнозата за разкъсване на мениска на колянната става е различна. Ако е проведено адекватно лечение, тогава прогнозата обикновено е благоприятна, без изненади. Понякога може да има нестабилност на походката и болка при натоварване на колянната става.

Прогнозата за необходимостта от отстраняване на менискуса се влошава, тъй като функцията на коленната става е влошена.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

4,973 Общо показвания, 3 днес

Разкъсване на лечението на коляното на мениска

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

Колянната става съдържа специални елементи - вътреставни връзки и мениски. Последните са полулунни хрущяли (вътрешни и външни), които изпълняват амортизационна функция и улесняват плъзгането на ставните повърхности.

Разкъсването на менискуса е доста често увреждане. Това води до появата на симптоми и увреждане на лицето. Какви са признаците за този вид повреди? Как да се лекува меникус?

причини

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Разкъсването на мениска на коляното може да се появи както в производството, така и в ежедневието. Непосредствени причини за нараняване:

  1. Директен удар в областта на ставите. Основната причина - пътнотранспортни произшествия.
  2. Бързо спиране след работа, на базата на фиксиран крак и долна част на крака.
  3. Капка върху сгънатия крак.
  4. Ротация на пищяла при натоварване на крака - по време на занимания със ски, игри в хокей и футбол.

Тъй като менисите се състоят от хрущялна тъкан, вероятността от тяхното увреждане се увеличава с метаболитни заболявания, ревматизъм и други заболявания на съединителната тъкан. В този случай процесът на нормален метаболизъм се нарушава в хрущяла и те стават по-уязвими към нараняване.

След получаване на повреди, ставата не може да изпълни напълно функцията си. Плъзгането на ставните повърхности е нарушено, което се проявява с трудности в движението или с прекомерна подвижност.

Често разкъсването на мениска на колянната става се съпровожда от едновременно увреждане на кръстните връзки - предната или по-рядко задната.

класификация

Тъй като във всяка става има 2 мениски и те имат сложна структура, има няколко възможни наранявания на тези хрущялни плочи. Разкъсването на менискуса може да се класифицира като:

  • Пълна почивка. Такава травма настъпва най-често. Методите на консервативно лечение в този случай не са много ефективни. Възможно е да се възстанови хрущял чрез операция.
  • Разкъсване - когато има хрущял, който не минава през цялата дължина на мениска. Сълзата често лекува сама и изисква изключително консервативно лечение.

Всеки менискус има преден и заден рог. Като се имат предвид тези анатомични характеристики, излъчват:

  1. Надлъжно увреждане на медиалния или страничния менискус от типа “дръжки”.
  2. Напречно разкъсване на медиалния менискус.
  3. Напречно разкъсване на страничния хрущял.
  4. Фрагментирано разкъсване на менискуса - често се случва по време на инцидент.
  5. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Най-честият вид нараняване. Това се случва, когато краката се въртят навън. Придружени от увреждане на задната кръстна връзка.
  6. Междинен мениск в предния рог. Характеризира се с едновременно увреждане на предната кръстна връзка.
  7. Увреждане на задния рог на страничния менискус. Доста рядко локализиране на нараняване. За да настъпи това увреждане, кракът трябва да се върти навътре.
  8. Увреждане на предния рог на страничния менискус. Най-редкият вид нараняване.

В клиничната практика лекарите най-често се сблъскват с надлъжни увреждания, както и с такъв вид наранявания като разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

В случай на атипична локализация на нараняване, трябва да се търси съпътстващо метаболитно заболяване или системно заболяване на съединителната тъкан, което е довело до менископатия. От друга страна, увреждането на задния рог на медиалния менискус е по-често при спортни травми у здрави хора.

симптоми

Симптомите на разкъсване на менискуса се различават много при различните места на нараняване. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус ще бъде субективно същото като усещането за всякакъв вид нараняване на страничния ставен хрущял.

Ако откриете характерни признаци, трябва да се консултирате с лекар, за да започнете лечение на пролуката в менискуса, чиито симптоми се появяват веднага след нараняването.

При нараняване на вътрешния и външния (латерален) хрущял се появяват следните признаци:

  1. Остра болка в зоната на увреждане.
  2. Невъзможността да се правят движения в ставата.
  3. Най-често долната част на крака се огъва в коляното.
  4. Когато пациентът се опита да оправя крака, има усещане за заклинване, блокиране на ставата.
  5. Подуване на подкожната тъкан в областта на коляното.
  6. Натрупване на кръв в ставната кухина - хемартроза.

Тези симптоми на заболяването не позволяват да се направи надеждна диагноза веднага след нараняване. В допълнение, с едновременно увреждане на вътреставните връзки, клиничната картина не се променя.

По-характерни признаци се появяват 2-3 дни след нараняване на коляното. В същото време ще бъде възможно да се открие разкъсване на коленните връзки.

Отдалечени признаци на странично и вътрешно разкъсване на хрущяла:

  • Локална болка в проекцията на ставното пространство.
  • Намаляване на отока на ставите.
  • Положителни симптоми на ротация и удължаване.
  • Повишена болка по време на предно-задното притискане на коляното.
  • С пасивни движения има усещане за щракване или хрускане.

Допълнителните симптоми на предния и задния чекмедже, теста на Лахман, теста Pivot-Shift стават положителни, когато сълзенето на менискуса е съчетано с увреждане на кръстната връзка.

диагностика

За да се потвърди диагнозата, както и да се открие пропуск в менискуса в острия период на нараняване, се помагат инструменталните методи за изследване.

За диагностиката използвайте следните методи:

  1. Рентгенография на ставите - изключва фрактурите на костите, участващи в образуването на артикулация.
  2. Магнитният резонанс е златен стандарт за диагностика. Позволява ви да откриете всякакъв вид увреждане на хрущяла и сухожилията.
  3. Ултразвукът на ставата е евтин и бърз диагностичен метод. Също така ви позволява да визуализирате някои видове паузи, а понякога и увреждане на връзките.
  4. Артроскопия - въведение в кухината на съвместната камера. Най-точен, но инвазивен диагностичен метод. Тя ви позволява да откривате всякакъв вид увреждане, но по-често диагностичната артроскопия се комбинира с терапевтични процедури.

За да се изключат други заболявания, можете да използвате и други методи на изследване: лабораторни изследвания на кръв и ставни течности, компютърна томография и т.н. Въпреки това, основните техники са изброени по-горе.

вещи

Както всяко друго увреждане на ставите, разкъсвания на менискуса могат да доведат до развитие на усложнения. Менископатията може да предизвика следните ефекти:

  1. Контрактура на ставата.
  2. Ограничаване на обхвата на движение.
  3. Възпалителни заболявания на капсулната става.
  4. Остеоартрит на коляното.
  5. Постоперативните усложнения са последици от нарушение на техниката на интервенция или от неспазването на инструкциите на лекаря.

Много е важно да се извърши своевременно лечение на разкъсването на менискуса, за да се предотвратят последствията от нараняване.

лечение

Методи за лечение на увреждания на коленния мениск могат да се разделят на консервативни и оперативни. В повечето случаи пълното възстановяване е възможно само след операция.

Консервативно, непълни сълзи могат да бъдат лекувани при липса на усложнения. В този случай първо трябва да се получи пункция на ставата, за да се отстрани хематома и оточната течност.

На коленната става нанесете гипс или имобилизиран по друг начин. След контрола на ЯМР след 3 месеца се установява възстановяване на целостта на хрущяла и се провежда курс на рехабилитация.

В други случаи е необходима операция, както е планирано.

операция

Хирургично лечение на менискуса може да се извърши по различни начини. Артроскопията е най-често използвана като достъп. Минимално инвазивната хирургия с камера и малки инструменти ускорява времето за възстановяване, по-малко уврежда околните тъкани, почти не предизвиква възпалителни усложнения.

По време на операцията е възможно да се извърши пластичен мениск. В този случай се извършва зашиване на дефекта, като същевременно се запазва неговия хрущял.

В случая, когато е невъзможно да се извърши пластичен хрущял, се прибягва до отстраняване на увредения менискус или част от него. След това се извършва корекция ("смилане") на деформираните части, така че да съвпадне със ставните повърхности.

Медикаментозно лечение

При избора на консервативна тактика на лечение, както и след операцията, е необходимо да се анестезира колянната става. За да направите това, използвайте лекарствена терапия. Варианти на лекарства:

  • Ненаркотични аналгетици.
  • Слаби опиоидни аналгетици.
  • Мускулни релаксанти.

Нестероидните противовъзпалителни средства, както и кортикостероидите в този случай не са показани, тъй като заболяването не е възпалително, а травматично.

Физикална терапия

Терапевтичните упражнения играят ключова роля в рехабилитацията след нараняване. Упражняващата терапия се използва както за възстановяване след операция, така и след отстраняване на мазилката върху коляното.

Упражненията се изпълняват последователно, започвайки с малки натоварвания. За да се препоръча комплекс от гимнастика може да лекуващ лекар. Първо се препоръчва упражненията да се провеждат заедно с физиотерапевт.

Без да се създава правилен режим на движение, не е възможно да се възстанови напълно коляното. Упражненията нормализират притока на кръв, облекчават подуването на ставите, намаляват болката, тренират мускулите и увреждат лигаментите.

В допълнение към тренировката за 30 минути на ден в късния период на рехабилитация, се препоръчва да се тренира на стационарно колело и в басейна.

Пациентите, които не успяват да изпълнят изцяло упражненията, имат висок риск от усложнения след консервативно и хирургично лечение.

Допълнителни методи

Рехабилитационният период след операцията и отстраняването на мазилката отнема около 6-8 седмици. По това време се препоръчва използването на помощно лечение. Добри резултати се дават чрез методи на физиотерапия:

  • Блокада.
  • Електрофореза.
  • Магнитна терапия.
  • Акупунктура.

Тези методи намаляват подуването и възпалението в ставата, тежестта на болката. Акупунктурата ви позволява да поддържате мускулната сила, да премахвате рефлексния спазъм на скелетните мускули.

Добър ефект се проявява чрез масаж, извършван от сертифициран специалист. Процедурите трябва да се извършват след терапевтични упражнения и други физически дейности. Можете да извършвате самомасаж след консултация със специалист.

Успехът на възстановяването на пациента от нараняване на коляното зависи от степента на неговото участие в процеса на лечение. Спазването на препоръките на лекаря изцяло ще позволи в най-кратки срокове да се върне към обичайните товари.

Увреждане на менискуса на коляното: причини и последствия

Увреждането на мениска на коляното е най-често срещаният проблем, пред който са изправени спортистите и хората, които се занимават с тежък физически труд. Най-често думата "увреждане" се отнася до разликата в менискуса.
Съдържание:

  • Как функционира колянната става?
  • Защо имаме нужда от мениски?
  • Какви са симптомите на такива щети?
  • Как да се лекува?
  • Как за лечение на увреждане на народни средства?
  • Как е рехабилитацията след травматичен менискус?

Уврежданията на менискуса се разделят на две групи:

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • дегенеративни, които се образуват като:
    • резултат от сенилен остеоартрит;
    • патология на развитието от раждането или детството;
    • резултат от предишно нараняване, което не е било излекувано правилно.
  • получени травми (настъпили на всяка възраст).

Колянната става е най-сложната и най-голямата става в човешкото тяло. Той е по-често ранен от други. Повечето от тези наранявания могат да бъдат лекувани с консервативен (неинвазивен) метод, но някои не могат да бъдат излекувани без операция.

Как функционира колянната става?

Коленната става е разположена между бедрената и тибиалната кости. Пред него покрива патела.

Пателата е свързана с четириглавия мускул на бедрото с сухожилие. Също така в лигаментния апарат са включени кръстните и страничните връзки.

В кухината на колянната става са кръстовидни връзки: предни и задни. Предният лигамент започва с горната костна издатина на бедрената кост, преминава през кухината на колянната става и е прикрепена към предната мускулна ямка, разположена върху пищяла.

Този лигамент е много важен за стабилизиране на колянната става: той не позволява на долния крак да се движи твърде далеч напред, а също така поддържа външната костна издатина, разположена на пищяла.

Задните кръстовидни връзки започват от горната част на вътрешния кондил на бедрената кост, преминават през колянната става и са прикрепени към задната междулистомална ямка, разположена върху пищяла. Този лигамент е необходим, за да стабилизира колянната става и да задържи долния крак назад.

Ставните повърхности са покрити с хрущял. Между свързващите повърхности на тибиалната и бедрената кости са външните и вътрешните мениски (сърпообразен хрущял). Колянната става в ставата.

Menisci са хрущялни слоеве, разположени във вътрешната част на колянната става. По принцип те изпълняват така наречената амортизационна и стабилизираща функция.

Колянната става има две мениски: външни или странични, и вътрешни - медиални.

Защо имаме нужда от мениски?

Доскоро в медицината се смяташе, че менисите са неработещи мускулни остатъци.

Сега, разбира се, всеки знае за важността на менискуса. Те изпълняват различни функции:

  • помощ за разпределяне на товара;
  • абсорбира различни шокове;
  • са стабилизатори;
  • намаляване на стреса при контакт;
  • те ограничават амплитудата на хрущялните движения, което значително намалява процента на дислокациите;
  • дават сигнали на мозъка за позицията на ставата.

Колко често се случва разкъсване на менискуса?

С население от сто хиляди души руптурата на менискуса се диагностицира при 55-75 случая на година. Мъжете страдат от тази травма три пъти по-често от жените, особено в възрастовата група от 18 до 30 години. На възраст над 40 години, увреждането на мениска на колянната става е причинено от дегенеративни промени в сухожилията.

Най-често се диагностицира междинната менискусна пролука, а при остри травматични руптури често се случват комплексни увреждания в ставата, когато едновременно се наранят менискуса и лигамента.

Какви са симптомите на такива щети?

Разкъсването възниква главно по време на усукване на един крак. Например, когато вървите бързо, ако единият крак е върху изпъкнала повърхност. Тогава човек пада, правейки усукването на тялото.

Първият симптом е, разбира се, болки в ставите. Ако менискът е широк, на мястото на увреждането се образува обширен хематом.

Малките сълзи причиняват затруднения в движението, които са придружени от болезнени кликвания. При големи скъсвания, ставата е блокирана. Освен това, ако е невъзможно да се огъне коляното, тогава задният мениск е повреден и ако ставата е закръглена по време на удължаване, предната.

Дегенеративните прекъсвания се считат за хронични. Те се срещат при хора на възраст над 40 години. В такива случаи, разликата в менискуса не винаги е съпроводена с рязко натоварване на колянната става, достатъчно е да седнеш или да се препънеш леко.

Независимо от вида на руптурата, симптомите във всеки случай са чисто индивидуални.

Увреждане на вътрешния мениск на колянната става има следните симптоми:

  • болка във вътрешната страна на коляното, по-специално в ставата;
  • над точката на свързване на лигамента и менискуса, осезаема точкова чувствителност;
  • когато има напрежение, стрелба остра болка;
  • неспособни да преместят патела;
  • болка в целия тибиален лигамент с прекомерно огъване на краката;
  • подуване;
  • мускулна слабост в предната част на бедрото.

Симптомите на увреждане на външния мениск са както следва:

  • болка при напрежение на фибуларния лигамент;
  • болка, стрелба във външното разделение на коленната става и по протежение на фибуларния лигамент;
  • когато се опитате да превърнете пищяла си навътре, се появява остра болезнено усещане;
  • слаби мускули в предната част на бедрото.

Какви са видовете менискус?

В допълнение към разделението на пропуските в травматични и дегенеративни, съществуват и други медицински характеристики, които класифицират увреждането на мениска:

  • локализираните прекъсвания са задният рог, тялото и предния рог.
  • според формата:
    • хоризонтални (са резултат от кистозна дегенерация);
    • радиална, надлъжна, наклонена (на границата на гърба и средната третина на мениска);
    • комбинирани паузи (в задния рог), така наречената "дръжка за кошница".

Как да се определи увреждането на менискуса?

Диагнозата „менискус” може да се направи само от лекар. Преди да поставите диагноза и да започнете лечението, лекарят ще ви попита за симптомите. След това той ще премине към изследване на колянната става и целия крак. Лекарят трябва да прегледа ставата за наличие на натрупване на течности, както и да провери дали имате мускулна атрофия.

Компетентният травматолог въз основа на информацията, получена в резултат на интервюиране и изследване на пациент, може да постави диагноза с точност до 95%. Но, за да бъде 100% сигурен, по-добре е да бъдат подложени на допълнителни изследвания. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извършат редица процедури, включително:

  • магнитен резонанс;
  • ултразвук (в редки случаи);
  • радиография.

Рентгеновите лъчи са задължителна процедура за всяка болка в ставата. Това е един от най-простите и достъпни диагностични методи.

Магнитно-резонансната картина или ЯМР е по-точна форма на диагностика. Тя ви позволява да проверите не само ставите, но и периартикуларните образувания. Това е необходимо в трудни случаи, когато лекарят не е сигурен в диагнозата.

Недостатъкът на ЯМР е високата цена и неправилното тълкуване на промените, което значително засяга методите на лечение.

Според ЯМР промените в мениска са разделени на четири степени, които се обозначават с числа от нула до три:

  • 0 - нормалното състояние на менискуса (без промяна);
  • I - фокален сигнал е локализиран в дебелината на мениска (сферично увеличаване на интензитета на сигнала);
  • II - откриване на линеен сигнал в дебелината на мениска;
  • III - сигналът е много интензивен и достига повърхността на мениска. Последната степен означава почивка.

В диагнозата МРТ се получават 85-95% точност. Здравият мениск е оформен като пеперуда и всяка деформация показва пролука.

Как да се лекува?

При увреждане на менискуса на колянната става е необходима хирургична интервенция. По принцип, това се отнася до празнините, при които се образуват механичните препятствия за сгъстяване на коляното.

Артроскопията е най-ефективна. Това е вид операция, при която цялата необходима намеса се извършва чрез два малки разреза. Отрязаната част на менискуса трябва да се отстрани, тъй като тя вече няма да може да изпълнява функциите си.

Този вид операция е проста, така че пациентът може да ходи в същия ден, но пълното възстановяване се осъществява през следващите две седмици.

Какви въпроси трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар?

Ако сте били диагностицирани с разкъсване на менискуса, не забравяйте да попитате лекаря за характеристиките на увреждането и бъдещото лечение. Въпросите могат да бъдат следните:

  1. Има ли разкъсване на менискуса? Кое: травматично или дегенеративно?
  2. Има ли някакви странични щети?
  3. Достатъчно ли е да получите рентгенова снимка, или има нужда от ЯМР?
  4. Възможно ли е консервативно лечение в моя случай?
  5. Ще имам ли по-кратък период на рехабилитация след извършване на артроскопия?

Как за лечение на увреждане на народни средства?

Традиционната медицина в този случай може да помогне само при разкъсване на менискуса без последващото му изместване. Ако повреденият менискус се измести и блокира движението на ставата, е необходима помощ от хирург.

Лечението на традиционната медицина не е напълно подходящо за пълно възстановяване. Най-добре е да се използват традиционни методи през периода на рехабилитация. Ето някои рецепти на традиционните лечители:

  • Направете компрес от алкохол и мед. Загрейте съставки на парната баня, след това нанесете на коляното. Покрийте с топъл шал или кърпа. Компресът трябва да е на място в продължение на три часа. Тази процедура трябва да се повтори сутрин и вечер за два месеца.
  • Върху тъканите се прилага топла медицинска жлъчка и се прикрепя към мястото на разкъсване на менискуса. Тази процедура трябва да се извърши в продължение на десет дни, след което е необходима петдневна почивка. Ако е необходимо, можете да повторите курса на компреси с жлъчка.
  • Компресира се от обикновения репей. Ако методът е прост, това не означава, че той е неефективен. Увийте болки в коляното в листа от репей, закрепете ги с превръзка или превръзка и задръжте за четири часа. През зимата можете да използвате сушен репей, напоен с гореща вода. Този компрес е необходим, за да се запазят около осем часа. Повторете процедурата ежедневно до пълното възстановяване. Репей има добър антипиретичен и противовъзпалителен ефект.
  • Лукната обвивка. Настържете два средни лука. Получената каша се смесва с една чаена лъжичка захар. Поставете под формата на компрес и обвивайте с полиетилен. Препоръчително е да се направи тази процедура през нощта. Повтаряйте всеки ден в продължение на един месец.

Защо съвместната болка продължава да боли?

Има ситуации, при които излекуваната и възстановена става продължава да боли. Понякога това е резултат от неразрешени следоперативни хематоми в ставата. За да се възстанови кръвообращението и по-скоро да се излекуват тези ефекти, е необходимо да се извърши лечение, чиято цел ще бъде решаващ ефект върху хематомите.

Едновременно с хода на медикаментите е възможно да се повиши възбудимостта на мускулите на увредения крайник чрез провеждане на физиологични процедури.

Как е рехабилитацията след травматичен менискус?

Рехабилитацията за това заболяване е различна за всички пациенти. Всичко зависи от вида на пропастта и нейната сложност. Рехабилитационните линии и видове рехабилитационни процедури се предписват от лекуващия лекар индивидуално. При пълно или частично отстраняване на менискуса, пациентите трябва да преминат от четири до седем дни само с патерици. Пациентът може да се върне към нормална физическа активност само след месец и половина.

Ако артроскопията се извършва чрез зашиване на менискуса, периодът на движение на патериците ще продължи най-малко един месец. В този случай, натоварването на увредената става е забранено, така че шевовете да не се разделят и е осигурена възможност за заздравяване.

Как да се предпазим от увреждане на менискуса?

Предотвратяването на такива щети липсва. Невъзможно е да се направи менискуса по-дебел или по-силен. Можем само да препоръчаме да бъдете по-внимателни, докато бягате или ходите. За жените честото носене на високи токчета или обувки на платформа е нежелателно.

За спортисти е препоръчително да се използват специални фиксиращи превръзки или подложки за коляното.

Можете да изпълните набор от упражнения за укрепване на квадрицепсите. Той помага за стабилизиране на ставата при ходене. Укрепването на този мускул ще намали риска от увреждане на ставите и менискуса.

Бурситът на колянната става е възпаление на една или повече от периартикуларните му торби, което се характеризира с локализирана треска, натрупване на ексудат и остра болка. В зависимост от вида на възпалението и естеството на ексудата в торбата, бурситът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнойно-хеморагичен.

Общи понятия

В областта на колянната става се локализира достатъчно голям брой торби (виж фигурата).

Имената на тези субекти са дадени в таблицата.

Чанти 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 играят най-голяма роля в развитието на бурсит.

Класификация и основни причини

По естеството на възпалението бурситът може да бъде:

  1. Асептични, т.е. да се развиват без влиянието на инфекцията (например при системни заболявания).
  2. Свързани с инфекция (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, гонорея), донесени от друго огнище.
  3. Свързан с директна инфекция с нараняване.

В допълнение, бурситът е клинично изразена (остра), подостра, хронична с периоди на ремисия и рецидив.

Според МКБ-10 (Международна класификация на болестите), която се използва при кодиране на патологията сред медицинския персонал, бурситът на колянната става може да има код от заглавията М70 - М71, от които предплащателят обикновено има код М70.4, другият бурсит е кодиран с код М70.5.

В МКБ-10 липсва точна класификация на бурсит. Други заболявания на меките тъкани от професионален тип, включително неуточнените, имат кодове М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес, тоест върху каква торба участва патологичният процес, бурситът се разделя на:

    1. Престуларен бурсит - локализация на възпалението в торбичките преди коляното (обикновено в подкожно и субфасциално).
    1. Infrapatellar бурсит - локализация на възпалението в инфра-епителните торби (повърхностни тибиални и / или дълбоки).

Предкомплексният и инфра-епителният бурсит обикновено се развива на фона на системни заболявания, пряко увреждане на патела или собствената му връзка (например скъсване).

  1. Бурсит гъска.
  2. Бейкър кисти (в подколенната ямка, участие на гастроцветната и подколенната торба).

Основните причини за това заболяване включват увреждания на коляното, ставите и неговите връзки, артрит и артроза-артрит, системни заболявания (ревматоиден артрит, СЛЕ и др.), Прекомерно натоварване на коленната става по време на тренировка, при спортисти, естество на работа (например паркет),

Характеристики на клиничната картина

Обикновено болестта се диагностицира чрез визуална инспекция, палпиране. Основните разлики между видовете бурсит при визуална инспекция и палпация са представени в таблицата по-долу.

Симптомите на бурсит се състоят от локални симптоми и симптоми на обща интоксикация.

Тежестта на общата интоксикация зависи от вида на бурсит:

  1. Максималната тежест се наблюдава при гноен бурсит. Пациентът има треска до 39 градуса и по-висока, втрисане, миалгия, прекомерно изпотяване, слабост и липса на апетит.
  2. При системни заболявания може да се появи ниска температура (до 37-37,5 градуса, рядко по-висока), слабост, неразположение, загуба на тегло, анемия, бледност на кожата.
  3. При остър бурсит на фона на нараняване, прекомерно натоварване на колянната става, може да няма общо повишаване на температурата.
  4. При хронична форма симптомите на интоксикация не са изразени.

Състоянието на "localis" включва комбинация от следните симптоми:

  1. Подуване в зоната на локализация на определена торба (или няколко торби), съвсем ясно разграничени, умерено мека консистенция с симптом на колебание.
  2. Локална хиперемия (зачервяване на кожата в торбата, ставата), може да липсва симптом.
  3. Локална хипертермия, при сравняване на температурата на кожата на засегнатата област и на здравата става, има разлика, засегнатата област е по-гореща.
  4. Дисфункция на ставите - болка по време на движения, флексия, удължаване (в зависимост от локализацията на възпалителния процес), ограничаване на движенията.

Първичният бурсит на колянната става е сравнително лесен за лечение. Ситуацията е сложна, ако е вторична, на фона на основното заболяване. Когато пиогенната микрофлора попадне в зоната на възпаление на торбата или капсулата чрез микротравми, драскотини, пукнатини, серозно възпаление се превръща в гнойно. Инфекцията може да възникне и от огнища на инфекция, намиращи се на друго място (еризипел, фурункулоза, възпалено гърло, грип). Гнойният бурсит може да доведе до некроза на стената на торбата и околните тъкани, след което се развият подкожни и мускулни флегмони. Ако гной се проникне в кухината на ставата, той предизвиква гноен артрит, а не-лечебните фистули излизат от засегнатата област.

Дълготрайният травматичен бурсит на колянната става причинява удебеляване на съединителната тъкан, образуването в синовиалната кухина на издатините и връзките на гранулиращата тъкан, което я прави многокамерна. Последствието от този необратим процес е пролифериращият бурсит.

Препулсен бурсит

Препрегнатият бурсит на колянната става обикновено започва след силно въздействие на зоната на коляното и образуването на кръвен сак в бурсата. Възпалителната реакция в ставата провокира сплескването на стените на синовиалната торбичка, тяхното постепенно изчерпване, висока чувствителност към топлинни фактори (охлаждане) и леки наранявания. Особено често се поставя диагноза препалериен бурсит при пациенти, които поради професионалната си активност са принудени да оставят коленете си на твърда повърхност.

С проникването на бактерии, кожата в областта на ставата става червена, подута, пациентът трудно може да се огъне и разшири ставата, изразена е остра болка в ставите. Големият размер на предпалената торба се дължи на увеличаване на количеството на възпалената течност. Когато са заразени, коляното набъбва силно.

От клиничните признаци са отбелязани висока температура, повишена температура, левкоцитоза и общо влошаване. При острия ход на заболяването е необходимо спешно хирургично лечение: отваряне на коляното и оттичане на предпазната торбичка. Ако се подозира инфекция, се извършва пункция.

Бурсит "гъска"

Ансерин бурсит, или, както се нарича, бурсит "гъши крак", засяга торбата, разположена в медиалната част на тибията, зоната на прикрепване на сартикуларните, полу-сухожилни, тънки мускули до тибиалната кост. Обикновено се развива на фона на деформираща остеоартроза, но има редица заболявания и състояния, които допринасят за развитието на тази патология:

  • затлъстяване, диабет, артрит, разкъсване на менискуса;
  • професионално бягане, пронация на стъпалото;
  • неправилно разпределение на телесното тегло при ходене.

Ансерин бурситът е изключително рядък, тъй като площта на мястото на торбата е максимално защитена от нараняване. При увреждане на тъканите в областта на торбата "гъсеното стъпало" винаги развива възпаление, което продължава по-силно. Поради усложнението на бурсит "гъски лапи" тендинит на сухожилията на мускулите, прикрепени към пищяла, е по-трудно за лечение.

Визуалният преглед и палпирането не винаги дават точна картина на бурсита от гъска. Най-точен клиничен индикатор при първоначалната диагноза е болката, която се появява, когато натискате определена точка. За да се изяснят, трябва да се проведат допълнителни изследвания, които да визуализират структурите на колянната става.

Диагностични методи

За да се изясни диагнозата, освен преглед, визуализация, палпиране, лекуващият лекар (обикновено хирург, травматолог) ще предпише:

  • Ултразвуково изследване на колянната става и съседните торби;
  • радиография на ставата в две проекции;
  • ако има индикации, ще бъде направена пункция, колекция от ексудат за цитологичен анализ (клетъчен, химичен състав), микрофлора и чувствителността му към антибиотици;
  • артроскопия, биопсия се извършва съгласно строги показания, главно за изясняване на диагнозата;
  • лабораторни тестове - OAK, OAM, стандартен набор от биохимични показатели, специфични тестове - антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, серологични тестове за определяне на инфекциозния агент.

Диференциална диагностика

Диференциална диагноза на бурсит на коляното се извършва с тендинит, ентесопатии, артрит с различна етиология, артроза.

Бурситът се различава от тендинит чрез локализация: тендинит е възпаление на сухожилията и сухожилията. В допълнение към наранявания, тендинит възниква поради слабост на сухожилно-сухожилния комплекс или неправилно образуване на сухожилия. Бурситът се характеризира с възпаление на торбите. При бурсит болката се увеличава с флексия-разширение на коляното, с увеличаване на тендинита, когато мускулите се свързват със засегнатото сухожилие, с огъване-разширяване на колянната става. Болка с тендинит дава на бедрените или телесните мускули.

Артритът също трябва да се различава от бурсит, което понякога е трудно поради комбинацията им (системни заболявания). Обикновено при артрит може да се наблюдава сутрешна скованост в движенията и дефиниране на ставата като цяло. Дистрофичните, посттравматични заболявания (menisco, chondro-, tendinopathy) обикновено се появяват без възпалителен процес. Те се наблюдават по-често с артрит, но понякога се случват сами. В случай на артроза, пациентът се оплаква от повишена болка през нощта, чувство за криза, скърцане при движение в засегнатата става, симптоми на интоксикация не са характерни. Възрастта на пациентите с артроза обикновено е средна и стара.

Следователно, според външни промени, е проблематично точно да се диференцира болестта и да се постави диагноза. Това изисква допълнителни методи за изследване: рентгенова, ултразвукова, ЯМР или компютърна томография, артроскопия. За да се установи наличието на възпаление при бурсит, се прави пълна кръвна картина, състоянието на съдовете се диагностицира с помощта на ангиография, допплерография (съмнение за тромбоза и други патологии).

Иновативни начини за визуализиране

Тъй като коляното е сложна биомеханична система с анатомични стави, спомагателно устройство на лигавични торби, мениски, мастни тела, мускули, диференциална диагноза на бурсит може да бъде трудно.

Най-често бурситът се комбинира със синовит, тендиноза, сублуксация, деформираща артроза. Следователно, за да се получи обективна картина на състоянието на колянната става, артропневмографията може да се използва под местна анестезия. Той е сравнително прост: медицински кислород под налягане (60-120 ml) се инжектира в колянната става с тънка игла и след 15 минути се прави рентгенова снимка в странична проекция. В този случай синовиалните торбички и крилата могат да се видят особено добре, което дава възможност да се определи наличието на хипертрофия на мастните тела.

Техниката на магнитен резонанс - МРТ - ви позволява да изобразите сухожилния и мекотъканния апарат на ставата. По-добре е да виждате коленната става в сагиталната равнина: така се виждат ясно видимите слоеве на подкожната мека тъкан, неправомерната маслена подложка. Менисите са свързани с куп Уинслоу, а тялото на Хоф се определя от техния размер, интензивност на проявлението.

Ултразвуково изследване на коляното показва следните патологични позиции:

  • ефузия в горната инверсия на колянната става и хетерогенността на течността;
  • нарушаване на целостта на сухожилията и наличието на чужди тела;
  • променени контури на патела, нарушаване на целостта, структурата и дебелината на собствената му връзка;
  • хипертрофия на мастните тела;
  • увреждане на сгъваемата среда, промени в структурата и наличието на диастеза на страничната връзка;
  • промени в повърхностите на бедрената и тибиалната кости, наличието на костни израстъци и включвания;
  • нарушаване на контурите и дебелина на хиалиновия хрущял;
  • промени в контурите, форма, структура на ставата, наличие на фрагментация и калцификация, флуиди в паракапсуларната зона на външния и вътрешния менискус.

Пункцията на колянната става се извършва в горния и долния медиален, горен и долен страничен ъгъл на патела. Артроцентезата се осъществява чрез перпендикулярно вкарване на игла за дължина 1,5-2,5 см. При бурсит се променя клетъчният състав на синовиалната течност и той приема следните форми:

  • в острия курс - неутрофилен;
  • в хроничния процес - лимфоцитен и мононуклеарен;
  • с алергии - еозинофилни.

Проба от синовиалната течност се взема със спринцовка с обем 10-20 ml. Успоредно с това, пункцията може да бъде медицинска процедура за отстраняване на ексудата и въвеждане на интраартикуларни инжекции (глюкокортикостероиди: хидрокортизон, дипроспан).

Класически начини

При серозен бурсит се предписва анестезия, противовъзпалителни средства, използва се физиотерапия. От последната се препоръчва лазерна терапия, която облекчава възпалението, стимулира регенерацията и заздравяването на тъканите. Ултразвукова терапия облекчава болката, премахва подуването, намалява възпалението.

Магнитната и електротерапията също се използват за лечение на бурсит. В клинична обстановка, криотерапията се използва за намаляване на оток, а у дома те се лекуват с лед.

Ако заболяването е инфекциозно, дренирането се извършва след пункция, паралелно с предписването на антибиотици (цефалоспорини, защитени аминопеницилини, карбапенеми). За облекчаване на болката и възпалението могат да се предпишат инжекции с диклофенак (ортофен, волтарен, кетопрофен - "Кетонал", "Кетанов"). С отрицателен анализ за наличие на инфекция, антибиотиците не са показани, стероидни лекарства се използват за намаляване на възпалението. Заедно с това се използват ултразвук, UHF, топли и студени компреси, винаги под наблюдението на опитен специалист.

Когато е налице остър ход на заболяването с инфекция на предпалярната торбичка, се извършва оперативна намеса с поставяне на половин тръба в кухината на торбата. Обикновено след това възпалителният процес се облекчава, раната се заздравява бързо. Но ако стените на торбата са удебелени до такава степен, че не осигуряват плъзгане, а движенията са придружени от остра болка, те произвеждат пълна резекция на торбата.

След операцията раната се зашива на няколко слоя, затваря се за 3-5 дни. В края на този период тя се отстранява, упражнява се терапия, а в бъдеще пациентът самостоятелно извършва набор от препоръчани движения у дома. Трябва да сте внимателни по време на рехабилитационния период, когато се образува здрава торба с нормални стени. Обикновено този период е равен на един месец.

Пълното възстановяване настъпва не по-рано от 2-3 месеца. При консервативно лечение този период е значително намален. Но във всяка ситуация, само един лекар може да определи степента на възможното натоварване на ставата и да препоръча режим на допустима физическа активност.

Терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

За облекчаване и лечение на заболявания, причинени от възпаление в ставите, се използват нестероидни лекарства, които се разделят на няколко подкласа. Тяхната активност първоначално се свързва с прекратяване на възпалението или намаляване на неговата интензивност.

НСПВС се разделят на няколко класа (Таблица 2).

Прочетете Повече За Конвулсии

Butadione хапчета - официални * инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарствотоРегистрационен номер:Търговско наименование на лекарството: ButadionМеждународно непатентно предназначение (INN): фенилбутазон


Как се сливат костите след фрактура

Познаването на отговора на въпроса как и колко срастването на фрактурите може да бъде необходима помощ при лечението. Времето за заздравяване може да варира в зависимост от степента на увреждане.