Спешна медицина

За лечение на заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат има два основни метода: консервативно и хирургично. Трябва да се отбележи, че въпреки развитието на оперативните методи на лечение в травматологията и ортопедията, доскоро консервативни методи са основните. При консервативно лечение има два основни метода - фиксиране и удължаване. С консервативния метод на лечение, средствата за фиксация са от съществено значение:

1) гипсова отливка;
2) различни гуми и превозни средства;
3) средства за мека фиксация (превръзки, лепилни превръзки и др.).

Гипсово оборудване. Сред всички втвърдяващи се превръзки най-често се среща гипсът. В хирургическите съоръжения за нанасяне на гипсови превръзки има специални помещения, оборудвани с подходящо оборудване и инструменти.

За да се гарантира функционирането на гипсовата стая, са необходими минимум оборудване (фиг. 29) и инструменти:

1) маса за приготвяне на гипсови превръзки и лонгет;
2) маса (за предпочитане ортопедичен тип, например Hawley) за нанасяне на гипсови превръзки или конвенционална тоалетка с държач на таза;
3) устройство за налагане на гипсови корсети;
4) ножици за рязане на гипсова отливка (например Штиля) (фиг. 29, а);
5) клещи-човки за огъване на мазилката (например Wolf) (Фигура 29, в);
6) гипсов разширител за раздвижване на ръбовете на гипсовата отливка (например Knorre); ножове (фиг. 29, б, г). В помещението за гипс е добре да има готови гипсови превръзки и шини, съхранявани в специален шкаф.

Фиг. 29. Инструменти за обработка на гипсови отливки. - ножици на Штиля; 6 - трион; c - Вълчият клюн; g - гипсов разширител Knorre; d - нож за рязане на гипсови отливки.

Гипсовата превръзка има редица положителни свойства: равномерно и плътно прилепва към тялото, бързо се втвърдява и лесно се отстранява. Една правилно нанесена мазилка добре задържа подбраните фрагменти.

Гипс-калциев сулфат се суши при 100-130 ° С. Изсушеният гипс лесно се смила в фин бял прах. Гипсът има хидрофилни свойства, така че трябва да се съхранява в плътно затворена метална кутия или в стъклени буркани.

Най-добрият е гипсовата марка М400, която замръзва при температура на водата от 15 ° С за 10 минути и при 40 ° С за 4 минути. За да се тества качеството на гипса, се използват редица проби. На допир, гипсовият прах трябва да бъде фин, равномерно смлян, без бучки и зърна. При смесване на гипс с вода не трябва да има миризма на развалени яйца (сероводород).

Изпитване за втвърдяване. Смесете равни количества гипс и вода, смесена каша, която се нанася върху плоча в тънък слой. След 5-6 минути, гипсът трябва да се втвърди и да се получи твърд звук, когато се подслушва. Отстранената пластина не трябва да се разпада и да се деформира при натискане.

За да се ускори втвърдяването на гипса, вземете топла вода (40–50 ° C) или добавете вар от мляко. За да забавите втвърдяването на гипса, нанесете студена вода, прибавяйки към нея половин супена лъжица сол, мляко, нишестена паста или течно лепило за дърво.

На пазара се предлагат фабрични гипсови превръзки. Можете да приготвите гипсови превръзки от нарязана марля, която е отрязана от ръба. Такива хлабаво сгънати марлеви превръзки са по-еластични от готовите; дължината на марлевата превръзка не трябва да надвишава 3 м. Превръзките се приготвят в три размера: от парче марля, нарязани на 3 части, получавате широка превръзка (23 см), на 4 части - средна (17 см) и на 6 части - тясна (10-11) cm) превръзка.

Има два вида гипсови превръзки, гипсови дресинг с памучна марля, фланела и трикотажна облицовка и бесподкладочна гипсова превръзка.

Гипсова превръзка с памучна марля подплата има няколко недостатъка: памук може да се отклони и да окаже натиск върху тялото, в допълнение, лошото фиксиране на костни фрагменти често се наблюдава при използване на подплата бандажи. Най-широко използвани като подплата са трикотажни превръзки и, по-добре, трикотажни чорапи, които предпазват кожата от натъртвания и в същото време притежават всички предимства на мазилката без облицовка.

Липсата на гипсова отливка се нанася директно върху кожата, която не се смазва и косата не се обръсва. При прилагането на гипсови отливки е важно да се предпазят най-изпъкналите части на тялото от натиск (фиг. 30).

Фиг. 30. Издатини от кости, които подлежат на "защита" от натиск при прилагане на гипсова отливка.

Недостатъкът на мазилката е, че с развитието на оток, той става прекалено стегнат и трябва да бъде заменен, а с намаляващ едем омекването отслабва и става по-малко ефективно. За да се избегне това, се препоръчва да се дисектира кръговата бесподкладка на гипсова превръзка върху предната повърхност, а след като отокът утихне (на 3-тия ден), отново се измазват с превръзки. Шпакловката бижута може да бъде бандаж на Longuet или Longuet-циркуляр.

Преди нанасяне на мазилка, ако е необходимо, анестезирайте мястото на счупване и го преместете. За да се намали отока след нанасяне на гипсова превръзка, крайниците дават повишено положение за 1-2 дни.

При прилагането на отливки е важно да се спазват следните правила:

1. Подгответе предварително всичко, от което имате нужда.
2. За постигане на неподвижност и почивка, фиксирайте засегнатата кост и 2-3 съседни стави.
3. За да се създаде почивка в една става, ако е повредена, нанесете превръзка само върху тази става и върху части от крайниците, които са достатъчни по дължината на крайника (не по-малко от% от дължината).
4. В областта на горния и долния ръб на гипсовата отливка, нанесете 1–2 кръга на широка превръзка на крайник, който ще бъде огънат на ръба на гипсовата отливка или ще носите трикотажен чорап.
5. Дайте на крайниците функционално изгодно положение (в случай, че движенията в ставата не се възобновят).
6. При леене дръжте крайника напълно неподвижен.
7. При поставяне на превръзка с гипсова превръзка, за да се покрие с всеки кръг от превръзка,% от предишния по вида на спиралната превръзка. Превръзка от периферията към центъра. Не огъвайте превръзката, но за да промените посоката на инсулта, изрежете го от противоположната страна и я изправете.
8. За да бъдат слоевете по-добре запоени и дресингът да съвпада точно с контурите на тялото, след всеки слой е необходимо внимателно да се шлифова и моделира. За да направите това, изгладете превръзката с цялата длан, докато ръката започне да усеща контурите на превързаната част на тялото; костните издатини и арките са особено внимателно моделирани.
9. При полагането на гипс, крайникът трябва да се подпира с цялата четка, а не с пръсти, тъй като те могат да бъдат притиснати в невтвърдената мазилка.
10. За да наблюдавате крайника, върховете на пръстите на превързания крайник остават отворени.
11. Преди гипсовата превръзка да е напълно суха, трябва да я обработвате внимателно, тъй като може да се счупи.
12. За ръба на превръзката не се рушат, укрепват краищата на превръзката. Преди края на втвърдяването на мазилката се отрязва кръгла лента с широчина 1–2 cm от ръба на превръзката с остър нож, след което подплатата (трикотажен чорап или превръзка) се сгъва над острието и се залепва.
13. Бандажът не трябва да бъде стегнат или прекалено хлабав.
14. След нанасяне на превръзката е необходимо да се постави етикет, т.е. да се приложи схема за увреждане на костите с мастило с молив, три дати (денят на нараняване, денят, в който се прилага гласове и предложения ден за отстраняване на мазилката), да се напише името на лекаря, който е приложил мазилката.
15. За да се защити мазилката от влагата, особено при децата, тя се покрива с шеллаков лак или шеллак в алкохол 3: 50.0–6: 50.0.
16. Отстранете мазилката с нож. За да направите това, в областта на разфасовката се овлажнява с гореща вода, разтвор на натриев хлорид или, по-добре, със слаб разтвор на солна (солна) киселина.
17. При полагане на гипсова шина, спазвайте всички основни точки, споменати по-горе. Longetu се приготвя от сухи гипсови превръзки с необходимата дължина и ширина, предварително измерени върху здрав крайник, свободно сгънат от краищата до центъра. След накисването лонгюе се заглажда с тегло между две длани. В областта на огъването (например, лакътната става или петата) шината е врязана и излишъкът е наложен един върху друг или изгладен от хлабави гънки. Longget трябва да покрива крайника в% -% от обиколката.
18. Кръгъл гипс изисква внимателно наблюдение през първите 24-48 часа след прилагането, тъй като възможното развитие на оток причинява компресия на крайник, което от своя страна може да доведе до усложнения до исхемична контрактура, парализа и гангрена на крайника.
19. Цялото разнообразие от гипсови превръзки (фиг. 31) може да се раздели на гипсови гуми (шини) и кръгли превръзки. Превръзките от мазилки могат да бъдат превърнати и преодолени.

Фиг. 31. Видове гипсови отливки. а - гипсова шина; б - кръгла мазилка; в - кокситен гипс; G - гипсов корсет; г - възстановителна превръзка за премахване на контрактури; e - мостова отливка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983

Видове гипсови отливки. Правилата за налагането им. Възможни усложнения и тяхното предотвратяване с нанасянето на гипсови отливки.

Разграничават дълги и кръгли гипсови превръзки. Кръгла гипсова мазилка може да бъде облицована и разхлабена. В допълнение, има фенестрирани, сгъваеми, мостовидни артикулации, шарнирни гипсови превръзки, превръзки с усукване, стъпалови превръзки, гипсови корсети и ясли.

Практически няма противопоказания за прилагане на надлъжни гипсови отливки. Само при обширни и дълбоки изгаряния и измръзвания, нанасянето на гипс върху засегнатата кожа е противопоказано. Въпреки това, съществуват редица противопоказания за прилагането на кръгови гипсови превръзки. По този начин налагането на цилиндрична мазилка за наранявания или превръзки на големи съдове на крайниците е противопоказано, докато се установи жизнеспособността на дисталните части, при което съществува опасност от вторично ранно или късно кървене.

Кръглата гипсова мазилка трябва да се третира с повишено внимание поради опасността от исхемични усложнения, причинени от нея при увеличаване на оток.

Ако е невъзможно да се осигури постоянно наблюдение на пострадалия, не могат да се поставят кръгови гипсови превръзки!

За налагане на гипсови превръзки използвайте безразлични гипсови превръзки от фабричното производство. В тяхно отсъствие бинтовете се приготвят сами, като ги стриват в гипсовия прах. Преди втвърдяване на гипсовата превръзка, движенията в ставите трябва да бъдат изключени, тъй като дори незначителни движения във влажната превръзка водят до образуване на пукнатини и гънки на флексорната повърхност, което може да доведе не само до неуспех на имобилизиране, но и до локална компресия на тъканите, образуване на счупвания и рани.

Правила за налагането им

Техниката на нанасяне на надлъжна мазилка. Дължината на шината се измерва със здрав крайник. Дълго от 12 до 14 слоя се сгъва и потопява във вода, където трябва да бъде напълно напоена с вода. Признак на пълно накисване е прекратяването на освобождаването на въздушни мехурчета. След това лонжетът се притиска, разопакова до първоначалното си състояние, заглажда се на маса или на тегло, поставя се на крайник и се моделира според формата и релефа на фиксирания отдел. След оформянето на дългия хвост тя се фиксира с спирални обиколки на марля. Краищата на пръстите не трябва да бъдат превързани или покрити с мазилка, защото по тяхната температура, цвят на кожата, запълване на капилярите на нокътните плочи се преценява дали меката тъкан е притисната с превръзка.

Техниката на нанасяне на кръгла гипсова отливка. Когато крайникът е приготвен за обездвижване, гипсовата превръзка се потапя в леген с вода, изсмуква се и започва да се превързва на крайника от периферията към центъра. Всяка следваща обиколка на превръзката трябва да се припокрива с предишната. След всеки 2-3 кръга трябва да се моделира превръзка. След като достигне горната граница на превръзката, превръзката се отрязва с ножици и отново започва да се превързва от периферията. Готовата мазилка трябва да се състои от 7-10 слоя. Превръзката трябва да бъде етикетирана, т.е. начертайте диаграма на фрактурата, посочете датата на прилагане и датата на планираното отстраняване на превръзката.

Често кръговите превръзки се съчетават с дълги. Първо се прилага надлъжна превръзка, която се превръща в кръгов бандаж чрез спирални обиколки на гипсова превръзка.

Така наречената циркулярна първично разчленена гипсова мазилка стана широко разпространена. Прилага се в случаите, когато е възможен растеж на оток на крайник и е кръгов бандаж, разчленен в надлъжна посока, подсилен с мека превръзка.

Когато се появят първите признаци на компресия на крайника (разкъсващи болки под превръзката, нарушена чувствителност и признаци на дистална исхемия), меката превръзка се отстранява и ръбовете на мазилката се разреждат.

При компресия чрез гипсова превръзка, увеличаването на исхемията е много по-опасно от вторичното изместване на фрагменти при разреждане на ръбовете или дори смяна на гипсовата превръзка.

След като отокът утихне чрез превързване с гипсови превръзки, този бинт отново може да се превърне в кръгъл.

С добро качество гипсова мазилка се втвърдява след 15-20 минути, но пълното изсъхване на превръзката става за 1-2 дни. Процесът на сушене може да се ускори чрез продухване на крайника с топъл въздух (специални устройства или домашен сешоар).

Рефлекторните лампи могат да се използват за сушене само на подвижни превръзки.

Възможни усложнения при използването на гипсови отливки:

Най-опасното усложнение на мазилката е компресията на крайниците.

Когато компресията в артериалната превръзка се появява изтръпване на целия крайник, чувствителността на кожата изчезва, пръстите стават бледи и студени. С появата на такива симптоми, спешно трябва да се премахне компресията на крайниците. При компресиране на вените, напротив, пръстите стават синкави, подути, болката се появява в целия крайник. В такива случаи е необходимо да се даде възвишена позиция на крайника. Когато се натиснат нервните стволове, цветът на кожата не се променя, но движенията в дисталните сегменти на крайника изчезват. По-често от други, ултрановия нерв в областта на лакътната става и фибуларния нерв в областта на главата на фибулната кост се подлагат на компресия. Когато се появят първите признаци на компресия на нервите, е необходимо да се отреже мазилката.

След като отокът спадне, е възможно развитието на вторично изместване на костните фрагменти. Признаци на това усложнение са повишената болка в областта на фрактурата и повторното нарастване на оток в дисталния сегмент на крайника. За да се предотврати това усложнение, достатъчен е надлъжен превръзка, тъй като отокът спада, за да „покрие” с кръгови обиколки на марлевата превръзка, като осигурява постоянен стегнат контакт на превръзката с кожата.

Тежкото усложнение при използването на гипсова отливка е раните, които най-често се локализират в областта на костните издатини. Можете да подозирате това усложнение от появата на болка в определена област, изчезването на чувствителността. Скоро върху гипсовата отливка се появява лепенка с кафяв цвят.

Гипсова превръзка.

Цел: терапевтична имобилизация при наранявания (фрактури, изкълчвания).

Показания: механични наранявания на крайниците.

1. Необходимо е да се работи в защитно облекло - маска, ръкавици, шапка, престилка.

2. Гипсова превръзка се приготвя на отделна маса с метално или мраморно покритие.

3. Преди подготовката на гласове е необходимо да се провери качеството на гласове.

4. За да се ускори замразяването, гипсовата превръзка се накисва в топла вода.

5. Извадете мазилката от водата, след като въздушните мехурчета престанат да излъчват.

6. Пациентът седи в удобно положение с добър достъп до превръзката на тялото.

7. Крайниците дават функционална позиция (внимателно!).

8. Измерете дължината на гипсовата шина върху здрав крайник.

9. Кожата на мястото на прилагане на превръзката може да бъде намазана с бебешки крем или вазелин.

10. На мястото на костните издатини поставете памучен тампон или цялата област е изолирана памучна марля.

11. Превръзката се моделира много внимателно.

12. Пръстите остават отворени за контрол на кръвоснабдяването.

13. В допълнение, в зависимост от вида на превръзката, той се подсилва с превръзка.

14. Преди пълното втвърдяване на гипса, крайникът трябва да бъде фиксиран.

15. Наблюдавайте пациента след нанасяне на превръзката в продължение на 2 часа, по време на стационарно лечение - 2 дни.

Забележка: определяне на качеството на гипса:

1. Приемайте равномерно съдържание на гипс и вода при стайна температура и разбъркайте. Маслената маса след 6-7 минути трябва да се втвърди и втвърди; получената мазилка трябва да се счупи, но да не се разпадне.

2. Те взимат гипс в юмрук и здраво стискат: ако е с добро качество, то след разтваряне на юмрука се разпада; лошо качество мазилка ще лежи на дланта под формата на буца с пръстови отпечатъци.

3. Гипсът, смесен с вода, не трябва да мирише на развалени яйца.

Ако гипсът не е с достатъчно добро качество, трябва да се опитате да го подобрите, както следва:

1. Ако гипсът не замръзне, ако е влажен, можете да го запалите при температура 120 ° С.

2. В присъствието на бучки и пелети пресейте гипса през сито или марля.

След това проведете тест за качество. За да не загуби своите свойства гипсът се съхранява на сухо място в плътно затворени метални кутии или кутии.

Техника за готвене на гипсова превръзка.

Предназначение: налагане на гипсова отливка или шини.

Ресурси: готови превръзки, широки 10-20 см, не повече от 3-3.5 м; висококачествена мазилка; метална кутия.

Показания: за осигуряване на надлъжната превръзка.

В ортопедията за възстановяване.

1. Налейте гипса на ръба на гипсовата маса (с метално покритие) или покрийте с клей.

2. Развийте превръзката за 50-60 см, така че бинтовата глава да е отдясно.

3. Налейте мазилката, след като проверите нейното качество, разтрийте го върху опънатата превръзка и го изтрийте с ръка по цялата дължина на развързания бинт.

4. Разтегнете частта на превръзката много слабо, като се уверите, че гипсът не се разпада.

5. Плъзнете превръзката наляво, отново развийте главата й надясно и повторете всичко в същия ред.

Забележка: Готовите превръзки се използват веднага или се съхраняват в метални кутии в суха тъмна стая.

За приготвянето на превръзката Longuet, както се отлива, тя се сгъва на ленти с различна дължина и след това се навива свободно от двете страни под формата на превръзка с две глави. Longets използват дължина от 50, 75, 100 см, с различен брой слоеве бинт - от 8 до 15, а понякога и повече, в зависимост от необходимостта от силата на мазилката.

Техника за отстраняване на гипсова отливка.

Предназначение: отстраняване на гипсова отливка.

Индикация: при изтичане на имобилизацията.

Ресурси: гипсови ножици Stille; Клещи за вълк; Пълнители Knorr; Ножици за рязане на гипсови отливки; шивашки ножици; ножове за гипс; гипсови триони.

1. Разклатете пациента, успокойте се.

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

3. Поставете крайника в гипсова отливка върху специална стойка - долния крайник, върху масата на горния крайник.

4. Да се ​​отстрани гипсова превръзка с помощта на гипсови ножици, пили. Когато използвате ножици, Shtille трябва:

- въвежда се режещата част на ножиците между мазилката и поставената под него шпатула;

- повдигнете горната дръжка с една ръка, благодарение на която режещият инструмент е свързан с него;

- натискайте инструмента напред с ръка, като използвате долната дръжка;

- направете превръзка за дисекция, събирайки двете ръце.

Забележка: При рязане на гипсова шпакловка трябва да се внимава да не се повреди крайникът.

5. Завийте колкото е възможно повече страни от края на резците, след като сте нарязали бандажа по дължината.

6. Премахнете превръзката внимателно, като поддържате периферната част на крайника.

7. Измийте кожата след отстраняване на мазилката с топла вода и сапун и мека кърпа.

8. Изсушете кожата с попивателни движения с отделна кърпа.

9. Третирайте кожата на крайниците с вазелиново масло.

Забележка: Омекотете с хипертоничен разтвор трудните за отстраняване гипсови превръзки в глезените и лакътните стави.

Гипсови превръзки: видове и правила за налагане

За наранявания често се използват гипсови скоби. Този метод на имобилизация има редица предимства - те са лесни за употреба, лесни за нанасяне и допринасят за правилното заздравяване на костната тъкан.

Има няколко вида гипсови превръзки:

  • С памучна марля, фланела или плетена подплата. Те имат своите недостатъци: смеси от вълна, които доставят дискомфорт; Костните фрагменти често не са твърдо фиксирани. Често превръзките се правят с плетена превръзка или чорап като тъкан за подплата. И двата варианта предпазват кожата от увреждане.
  • Без накладки, които се налагат директно върху кожата.

Гипсовите фиксатори често се използват при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Забранява се използването им, когато:

  • лигиране на големи съдове на кръвоносната система;
  • анаеробни инфекции;
  • гнойни процеси;
  • флегмон;
  • соматични патологии и др.

Видове превръзки

Видовете гипсови превръзки варират в зависимост от начина на нанасяне и покриване на част от тялото. Кръглата мазилка се нанася спираловидно към увредената зона, лантатурният покрива само едната страна.

Циркулярните гипсови превръзки са от следните видове:

  • Пореста. Отворът над раната и дренажът се изрязват на стъклото, краищата на отрязания прозорец не трябва да нараняват меките тъкани.
  • Мостовете се наслагват, когато нарушението на целостта на кожата е кръгло. Над и под раната се правят кръгови превръзки, които допълнително се подсилват помежду си с U-образни метални части.

Класификацията на гипсовите превръзки се основава на площите, върху които се прилагат. Те са:

  • Рязане;
  • автобус;
  • langetnye;
  • langetno кръгла;
  • торако-брахиален (наложен върху ръцете и гърдите);
  • кокситни (на краката, таза и корема с част от гърдите);
  • шофиране (покрива краката, таза, границата достига до пъпа);
  • корсети;
  • детски легла.

За леки наранявания ключицата използва дресинг Deso. Обездвижването се извършва с превръзка, по-малко мазилка. В случай на фрактура на ключицата, може да се използва превръзка вместо превръзка.

Оборудване и инструменти

Гипсовите превръзки се налагат в специално оборудвана стая с необходимия набор от инструменти. Това ще изисква:

  • маса за приготвяне на превръзки;
  • ортопедична или специална маса с държач за мивка;
  • Апарати за налагане на корсети;
  • Ножици за рязане на гипс;
  • Херцозни щипци за огъване на гипс;
  • гипсов дилататор за разпръскване на краищата на гипса;
  • резервни материали за обличане.

Гипсови отливки

При прилагането на гипсова отливка е необходимо да се следва техниката.

Правилата за прилагане на гипсовите превръзки са следните:

  • осигуряват неподвижност на счупените и двете най-близки стави;
  • гарантират свободен достъп до увредените крайници;
  • в процеса на нанасяне на гипсова отливка, контролира правилното прилепване на превързочния материал (силно пресоваща превръзка нарушава кръвообращението в увредената област и може да доведе до развитие на пролежки и некроза на меките тъкани);
  • за всякакъв вид фрактура на мазилката, пръстите не са покрити;
  • необходимо е да се контролира поведението на костните фрагменти (повторното изместване е неприемливо);
  • Под костните изпъкналости се поставя мека превръзка от сива вълна (тя не абсорбира влагата, като бялото).

При прилагане на гипс трябва да се разгледа възможността за образуване на скованост на ставите. Ето защо при обличане е необходимо да се даде на ставите благоприятно функционално положение: между долната част на крака и стъпалото трябва да има ъгъл от 90 °; коляно извито при 165 °; бедро - напълно отпуснато; пръстите са в положение на леко огъване, четката е под ъгъл 45 °, рамото е 15-20 ° (под ръката е поставен марля валяк).

Леглото на пациента трябва да е ортопедично или под матрака да се постави щит. Всички манипулации на лигатурата се извършват от ортопед или травматолог. Преди процедурата, гипсовата превръзка се накисва във вода, изцежда се и в идеално изправено състояние се нанася върху крайника, като се обръща особено внимание на областта на ставите. След изсушаване на гипса, те го фиксират, но не прекалено стегнат. Този алгоритъм за лигатура е подобен за всички видове повреди, които изискват твърдо фиксиране на зоната на увреждане.

С появата на оток, мазилката се нарязва през предната част и след нормализиране целостта на фиксатора се възстановява (измазва се).

Гипсова превръзка се приема под формата на части от тялото, когато се прилага. И този имот се използва широко в травматологията и ортопедията. При отворени фрактури се нанася и гипсова отливка. Прилага се директно към увреждането и не е пречка за оттичането на раната.

Техника на наслагване

Гипсовите превръзки се прилагат в следната последователност:

  • Подготвят се всички необходими материали.
  • Зоната на фрактурата е имобилизирана с 2-3 близки стави.
  • За да се осигури неподвижност на съвместната мазилка, се налага върху тази става и фрагменти от крайника.
  • По краищата на мазилката се нанася широка превръзка, която след това се сгъва над ръба на мазилката.
  • Ако подозирате загуба на моторна функция на ставата, тя получава удобна позиция.
  • При полагането на мазилката ставата се задържа неподвижна.
  • Мазилката се нанася в кръгови движения около зоната на повреда, започвайки от периферията и движейки се към центъра. Бандажът не се огъва, когато се променя посоката, той се отрязва от обратната страна и се изправя.
  • Области, които са обект на по-голям стрес, допълнително укрепват (стави, крака).
  • За по-точна симулация на контурите на крайника, всеки слой се заглажда, докато ръката не усети контурите на тялото под мазилката. Особено внимание се обръща на костните издатини и арки. Гипсът трябва точно да повтаря анатомичните контури на областта, върху която се прилага.
  • По време на превръзката крайникът се подпира с четка (пръстите могат да оставят следи върху невтвърдената мазилка). Гипсов бандаж.
  • Докато мазилката напълно се втвърди, те се опитват да не я докосват, за да не нарушат целостта на фиксиращия материал.
  • Ръбовете на превръзката се заздравяват, след като мазилката се втвърди, ръбът в кръг се нарязва с 2 см, след което облицовката се сгъва над нея, която се фиксира с мазилка.
  • Силна фиксация получават поне 5 слоя гипсова превръзка.
  • След приключване на налагането на гипс, маркирайте (напишете датата на нараняването, налагането и отстраняването на гипса, името на травмата).

Мазилката изсъхва за 15-20 минути след накисване, следователно, ако площта на припокриването е голяма, превръзките се накисват постепенно при необходимост.

След прилагане на кръгова превръзка, състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 2 дни (едем на крайниците).

При наслагване дългите коси измерват дължината и ширината на здрав крайник предварително. Нарежете широка лента от гипсова превръзка. След накисване превръзката се изглажда по тегло. В местата на огъване на фугата ръбовете се врязват и припокриват. За фиксация шините са превързани с марля.

Гипсът се отстранява с помощта на специални инструменти (ножици, пила за нокти, пинсети, шпатула), предварително навлажнени с гореща вода или специални разтвори на мястото на среза. За да премахнете шината, изрежете превръзката.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

SestrinskoeDelo.ru

Правилата за гипсови превръзки

Гипсовите превръзки могат да бъдат с памучно-марлево покритие и безподкладочни. Първите се използват предимно в ортопедичната практика, а последната при лечението на фрактури, особено открити.

Правила за превръзка на гипс:

1. Преди нанасяне на гипс, пациентът трябва да бъде поставен или поставен в удобна позиция, за да се избегне напрежението и дискомфорта по време на превързването.

2. За фиксираната част на тялото или крайника, използвайте специални стелажи, подпори, за да му дадете позицията, в която ще бъде след нанасянето на превръзката. Всички костни издатини трябва да бъдат покрити с памучни тампони, за да се предотврати появата на пролежки.

3. Гипсовата превръзка се извършва спирално, превръзка без напрежение, прекарване на превръзката през тялото, без да се откъсва главата на превръзката от повърхността на превръзката, така че гънките да не се образуват. Всеки слой гипсова превръзка се заглажда с дланта, оформена по контурите на тялото. Тази техника прави мазилката монолитна.

4. Над мястото на фрактурата, върху гънките, гипсовата превръзка се подсилва с допълнителни превръзки и може да се състои от 6-12 слоя превръзки.

5. Невъзможно е да се промени позицията на крайника по време на обличане, тъй като това води до образуването на гънки, които, чрез изстискване на съдовете, могат да причинят образуването на застояло.

6. По време на превръзката крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че да няма отпечатъци в гипсовата отливка.

7. В процеса на прилагане на гипс е необходимо да се следи изражението и болката на пациента.

8. Пръстите на горните или долните крайници трябва винаги да се оставят отворени, за да се следи кръвообращението. Ако пръстите се подуят и станат сини, студени на допир, настъпва венозна конгестия. В този случай превръзката трябва да бъде отрязана, o може би трябва да бъде заменена. Ако пациентът се оплаква от силна болка, а пръстите стават бели и студени, това означава, че артериите се прехвърлят и превръзката се нарязва веднага, разстила се ръбовете и временно се подсилва с мека превръзка преди нанасянето на новия бандаж.

9. Ръбовете на мазилката се изрязват, изработват се и полученият валяк се заглажда с гипсова каша. След покриване с слой от марля и отново намазва с каша.

10. На превръзката напишете датата лята мазилка.

11. Влажната превръзка преди сушене не може да бъде покрита с лист. Накрая изсъхва на третия ден.

12. Пациентът трябва да бъде обучен как да предпазва превръзката по време на сушенето от намокряне, от деформация, предупреждава за незабавно лечение на лекаря при поява на болка, подуване,
сини или избелващи пръсти.

ТЕХНОЛОГИЯ ЗА ИНСТАЛИРАНЕ НА ГИПСОВИ ЛЕНТИ;

Когато прилагате гипсови превръзки, трябва да спазвате някои правила:

1) са уловени и фиксирани превръзки 2-3 съвместни в близост до фрактура;

2) да не се налагат гипсови превръзки върху голо тяло (първо те увиват тънък слой памук или превръзки); върху костните издатини се поставят памучни марли;

3) ако превръзката е приготвена на масата, преди да се навие гипсовата превръзка, измерете дължината на превръзката върху здравия крайник;

4) нанесете превръзка в положението на пациента, лежащ с повдигане на повредената част на тялото над масата (използвайте устройства);

5) на мазилката трябва да се даде функционално изгодно положение:

Ø фиксирайте крака - под прав ъгъл спрямо долната част на крака;

Ø Шин - в положение на лека флексия в колянната става (165˚);

Ø бедро - в положение на удължаване на тазобедрената става;

Ø пръсти на четка - в половин извита позиция с противоположен палец;

Ø четка - в позицията на гръбното разширение в китката под ъгъл 45˚;

Ø предмишница - под ъгъл 90-100˚ в лакътната става;

Ø рамото се отнема от тялото под ъгъл 15-20˚, като се използва валяк с памучна марля в мишницата;

6) гипсови превръзки се потапят в топла вода и се отстраняват след 2-3 минути (след освобождаване на въздуха), притискане, притискане с две ръце в краищата на превръзката;

7) превръзките се навиват на гипсова маса или директно превръщат повредената част на тялото;

8) за да е достатъчно облеклото да е достатъчно, трябва да има поне 5-7 слоя превръзка;

9) времето на полагане на превръзката не трябва да надвишава 10-15 минути, тъй като превръзките се втвърдяват след 5-10 минути;

10) крайникът на пациента се държи от помощници (взети от цялата четка) във функционално изгодно положение, докато мазилката се втвърди;

11) започнете пренасяне от периферията към центъра, без гънки и прегъвки, обиколките се припокриват с предишните;

12) в областта на завоите с превръзка превръзката е назъбена и загладена;

13) за смилане и симулиране на превръзката трябва да бъде цялата ръка, а не пръстите;

14) мускулите на пациента трябва да се отпуснат, когато се прилага превръзка;

15) превръзката не трябва да бъде прекалено стегната или разхлабена;

16) да наблюдава крайника - върховете на пръстите (на краката, ръцете) са оставени отворени или е направен прозорец (изрязан) след нанасянето му, за да се забележат симптомите на компресия на крайник във времето;

17) в областта на ръбовете на превръзката на крайника налагат широка превръзка, която е сгъната над ръба (след изрязване на краищата на превръзката, приложена за 1-2 cm); пригипсовают подплата;

18) след нанасяне на превръзка направете контролна рентгенова снимка;

19) се извършва маркиране на превръзката: върху него се нанася химичен молив с модел на фрактура, дата на нанасяне и отстраняване на превръзката, име на лекаря;

20) при налагане на парче - последното трябва да покрива най-малко 1 / 2-2 / 3 от обиколката на крайника; Longuet трябва да се направи по-дълго, тъй като когато е мокро намалява с дължина от 5-10%.

Правилата за гипсови превръзки

Правилата за гипсови превръзки

При прилагане на гипсова отливка е необходимо да се спазват следните правила: 1) да се постигне пълна почивка, особено при фрактури, да се създаде фиксирана позиция не само за повредената кост, но и за двете най-близки стави (горна и долна); 2) при прилагане на превръзката, дайте на пациента такава позиция, че има свободен достъп до увредения крайник. В този случай, крайникът трябва да се държи напълно неподвижен, докато гипсът се втвърди напълно; 3) по време на прилагането на превръзката, следете всеки кръг от гипсова превръзка, така че да лежат плоски. За да направите това, превръзката трябва да бъде моделирана през цялото време, тя трябва равномерно да обгражда част от тялото, но не и да я стиска. Когато гипсът се нанесе неправилно, раните на натиск могат да образуват и дори развиват некроза на крайниците; 4) при поставяне на превръзката, оставете краищата на пръстите отворени за наблюдение; 5) ако мазилката се нанася дълго време и ако има предположение, че движението в ставата няма да бъде възстановено - да се осигури на крайника позиция, в която пациентът може да го използва в известна степен; 6) за да се избегне изместването на фрагменти и появата на порочна позиция, се уверете, че крайникът не се движи по време на прилагането на превръзката; 7) в тези места, където има костни издатини, поставете памучна вата (за предпочитане проста, не хигроскопична, тъй като тя е по-устойчива и не абсорбира пот). Използват се също така и така наречените bespodkladochnye гипсови превръзки; 8) преди поставянето на пациента на леглото под матрака, за да се постави щит, тъй като лежането върху леглото с мрежа може да доведе до промяна във формата на мазилката; 9) докато превръзката не е суха, не я покривайте с лист или одеяло. За ускоряване на сушенето може да се използва суха вана (сешоар); 10) в първите дни, особено веднага след прилагането на превръзката, за да се следи дали не е изместен, не се натиска или ако има нарушение на кръвообращението (цианоза, подуване на пръстите, усещане за болка); 11) в случай на болка, подуване, цианоза на пръстите, незабавно докладвайте на лекаря; 12) след нанасяне на превръзката, маркирайте го, т.е. напишете диаграма на повреда на костите и три дати върху нея с мастило: а) в деня на нараняване или счупване; б) деня на превръзката; в) датата на предложения срок за оттегляне.

Ако гипсната превръзка се намокри с изтекъл кръв, отгоре се покрива с гипсова каша (задължително по споразумение с лекаря).

Спешна медицина

За лечение на заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат има два основни метода: консервативно и хирургично. Трябва да се отбележи, че въпреки развитието на оперативните методи на лечение в травматологията и ортопедията, доскоро консервативни методи са основните. При консервативно лечение има два основни метода - фиксиране и удължаване. С консервативния метод на лечение, средствата за фиксация са от съществено значение:

1) гипсова отливка;
2) различни гуми и превозни средства;
3) средства за мека фиксация (превръзки, лепилни превръзки и др.).

Гипсово оборудване. Сред всички втвърдяващи се превръзки най-често се среща гипсът. В хирургическите съоръжения за нанасяне на гипсови превръзки има специални помещения, оборудвани с подходящо оборудване и инструменти.

За да се гарантира функционирането на гипсовата стая, са необходими минимум оборудване (фиг. 29) и инструменти:

1) маса за приготвяне на гипсови превръзки и лонгет;
2) маса (за предпочитане ортопедичен тип, например Hawley) за нанасяне на гипсови превръзки или конвенционална тоалетка с държач на таза;
3) устройство за налагане на гипсови корсети;
4) ножици за рязане на гипсова отливка (например Штиля) (фиг. 29, а);
5) клещи-човки за огъване на мазилката (например Wolf) (Фигура 29, в);
6) гипсов разширител за раздвижване на ръбовете на гипсовата отливка (например Knorre); ножове (фиг. 29, б, г). В помещението за гипс е добре да има готови гипсови превръзки и шини, съхранявани в специален шкаф.

Фиг. 29. Инструменти за обработка на гипсови отливки. - ножици на Штиля; 6 - трион; c - Вълчият клюн; g - гипсов разширител Knorre; d - нож за рязане на гипсови отливки.

Гипсовата превръзка има редица положителни свойства: равномерно и плътно прилепва към тялото, бързо се втвърдява и лесно се отстранява. Една правилно нанесена мазилка добре задържа подбраните фрагменти.

Гипс-калциев сулфат се суши при 100-130 ° С. Изсушеният гипс лесно се смила в фин бял прах. Гипсът има хидрофилни свойства, така че трябва да се съхранява в плътно затворена метална кутия или в стъклени буркани.

Най-добрият е гипсовата марка М400, която замръзва при температура на водата от 15 ° С за 10 минути и при 40 ° С за 4 минути. За да се тества качеството на гипса, се използват редица проби. На допир, гипсовият прах трябва да бъде фин, равномерно смлян, без бучки и зърна. При смесване на гипс с вода не трябва да има миризма на развалени яйца (сероводород).

Изпитване за втвърдяване. Смесете равни количества гипс и вода, смесена каша, която се нанася върху плоча в тънък слой. След 5-6 минути, гипсът трябва да се втвърди и да се получи твърд звук, когато се подслушва. Отстранената пластина не трябва да се разпада и да се деформира при натискане.

За да се ускори втвърдяването на гипса, вземете топла вода (40–50 ° C) или добавете вар от мляко. За да забавите втвърдяването на гипса, нанесете студена вода, прибавяйки към нея половин супена лъжица сол, мляко, нишестена паста или течно лепило за дърво.

На пазара се предлагат фабрични гипсови превръзки. Можете да приготвите гипсови превръзки от нарязана марля, която е отрязана от ръба. Такива хлабаво сгънати марлеви превръзки са по-еластични от готовите; дължината на марлевата превръзка не трябва да надвишава 3 м. Превръзките се приготвят в три размера: от парче марля, нарязани на 3 части, получавате широка превръзка (23 см), на 4 части - средна (17 см) и на 6 части - тясна (10-11) cm) превръзка.

Има два вида гипсови превръзки, гипсови дресинг с памучна марля, фланела и трикотажна облицовка и бесподкладочна гипсова превръзка.

Гипсова превръзка с памучна марля подплата има няколко недостатъка: памук може да се отклони и да окаже натиск върху тялото, в допълнение, лошото фиксиране на костни фрагменти често се наблюдава при използване на подплата бандажи. Най-широко използвани като подплата са трикотажни превръзки и, по-добре, трикотажни чорапи, които предпазват кожата от натъртвания и в същото време притежават всички предимства на мазилката без облицовка.

Липсата на гипсова отливка се нанася директно върху кожата, която не се смазва и косата не се обръсва. При прилагането на гипсови отливки е важно да се предпазят най-изпъкналите части на тялото от натиск (фиг. 30).

Фиг. 30. Издатини от кости, които подлежат на "защита" от натиск при прилагане на гипсова отливка.

Недостатъкът на мазилката е, че с развитието на оток, той става прекалено стегнат и трябва да бъде заменен, а с намаляващ едем омекването отслабва и става по-малко ефективно. За да се избегне това, се препоръчва да се дисектира кръговата бесподкладка на гипсова превръзка върху предната повърхност, а след като отокът утихне (на 3-тия ден), отново се измазват с превръзки. Шпакловката бижута може да бъде бандаж на Longuet или Longuet-циркуляр.

Преди нанасяне на мазилка, ако е необходимо, анестезирайте мястото на счупване и го преместете. За да се намали отока след нанасяне на гипсова превръзка, крайниците дават повишено положение за 1-2 дни.

При прилагането на отливки е важно да се спазват следните правила:

1. Подгответе предварително всичко, от което имате нужда.
2. За постигане на неподвижност и почивка, фиксирайте засегнатата кост и 2-3 съседни стави.
3. За да се създаде почивка в една става, ако е повредена, нанесете превръзка само върху тази става и върху части от крайниците, които са достатъчни по дължината на крайника (не по-малко от% от дължината).
4. В областта на горния и долния ръб на гипсовата отливка, нанесете 1–2 кръга на широка превръзка на крайник, който ще бъде огънат на ръба на гипсовата отливка или ще носите трикотажен чорап.
5. Дайте на крайниците функционално изгодно положение (в случай, че движенията в ставата не се възобновят).
6. При леене дръжте крайника напълно неподвижен.
7. При поставяне на превръзка с гипсова превръзка, за да се покрие с всеки кръг от превръзка,% от предишния по вида на спиралната превръзка. Превръзка от периферията към центъра. Не огъвайте превръзката, но за да промените посоката на инсулта, изрежете го от противоположната страна и я изправете.
8. За да бъдат слоевете по-добре запоени и дресингът да съвпада точно с контурите на тялото, след всеки слой е необходимо внимателно да се шлифова и моделира. За да направите това, изгладете превръзката с цялата длан, докато ръката започне да усеща контурите на превързаната част на тялото; костните издатини и арките са особено внимателно моделирани.
9. При полагането на гипс, крайникът трябва да се подпира с цялата четка, а не с пръсти, тъй като те могат да бъдат притиснати в невтвърдената мазилка.
10. За да наблюдавате крайника, върховете на пръстите на превързания крайник остават отворени.
11. Преди гипсовата превръзка да е напълно суха, трябва да я обработвате внимателно, тъй като може да се счупи.
12. За ръба на превръзката не се рушат, укрепват краищата на превръзката. Преди края на втвърдяването на мазилката се отрязва кръгла лента с широчина 1–2 cm от ръба на превръзката с остър нож, след което подплатата (трикотажен чорап или превръзка) се сгъва над острието и се залепва.
13. Бандажът не трябва да бъде стегнат или прекалено хлабав.
14. След нанасяне на превръзката е необходимо да се постави етикет, т.е. да се приложи схема за увреждане на костите с мастило с молив, три дати (денят на нараняване, денят, в който се прилага гласове и предложения ден за отстраняване на мазилката), да се напише името на лекаря, който е приложил мазилката.
15. За да се защити мазилката от влагата, особено при децата, тя се покрива с шеллаков лак или шеллак в алкохол 3: 50.0–6: 50.0.
16. Отстранете мазилката с нож. За да направите това, в областта на разфасовката се овлажнява с гореща вода, разтвор на натриев хлорид или, по-добре, със слаб разтвор на солна (солна) киселина.
17. При полагане на гипсова шина, спазвайте всички основни точки, споменати по-горе. Longetu се приготвя от сухи гипсови превръзки с необходимата дължина и ширина, предварително измерени върху здрав крайник, свободно сгънат от краищата до центъра. След накисването лонгюе се заглажда с тегло между две длани. В областта на огъването (например, лакътната става или петата) шината е врязана и излишъкът е наложен един върху друг или изгладен от хлабави гънки. Longget трябва да покрива крайника в% -% от обиколката.
18. Кръгъл гипс изисква внимателно наблюдение през първите 24-48 часа след прилагането, тъй като възможното развитие на оток причинява компресия на крайник, което от своя страна може да доведе до усложнения до исхемична контрактура, парализа и гангрена на крайника.
19. Цялото разнообразие от гипсови превръзки (фиг. 31) може да се раздели на гипсови гуми (шини) и кръгли превръзки. Превръзките от мазилки могат да бъдат превърнати и преодолени.

Фиг. 31. Видове гипсови отливки. а - гипсова шина; б - кръгла мазилка; в - кокситен гипс; G - гипсов корсет; г - възстановителна превръзка за премахване на контрактури; e - мостова отливка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983

Техника за мазилка

Гипсова техника е имобилизация с гипс. Гипсовата превръзка се използва широко за лечение в травматология, ортопедия и хирургия. Този бандаж е добре моделиран, осигурява сигурно прилягане, приляга плътно и равномерно към тялото, бързо се втвърдява, лесно се отстранява и може да се прилага при всякакви условия.

Медицински мазилка, използвана в гипсовата техника, е полуводен сулфат на калций, получен чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура 130 °. Медицински мазилка - фино смлян бял или леко жълтеникав прах, без примеси, сух, мек на допир, трябва бързо да се втвърди и да бъде траен в продукта. Тези качества се определят от проверка, усещане и използване на специална проба. Към гипса се прибавя топла вода в съотношение 2: 1, докато се образува пластмасова маса, която трябва да се втвърди в продължение на 5-6 минути. Твърде бързото втвърдяване (за 1-2 минути) на гипса е нежелателно, тъй като гипсовата превръзка, направена от такъв гипс, може да се втвърди по време на превръзката. Замразената маса трябва да се скъса с трудности, да не се затопли между пръстите и да не се отделя влага. Мазилка с лошо смилане с примеси, пресяти през фино сито. Бавното втвърдяване на гипса се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца в размер на 20 g на кофа вода. Необходимо е да се знае скоростта на втвърдяване на гипса, с който е необходимо да се работи, и съответно да се регулира температурата на водата.

Гипсовите превръзки се поставят в специална стая - гипс, където има шкаф за съхранение на гипсови и гипсови превръзки, маса за приготвяне на гипсови скоби, мивки за накисване на гипсови превръзки, инструменти за отстраняване и рязане на гипсови превръзки, диван или специална ортопедична маса.

Гипсовите превръзки се произвеждат фабрично или се произвеждат на място чрез триене на гипсов прах в обикновени марлеви превръзки без ръб (фиг. 1). За производството на гипсова мазилка гипсовите превръзки или гипсовите шини се потапят дълбоко в басейн с топла вода (фиг. 2). Влажната превръзка се определя от спирането на въздушните мехурчета. Отстранете превръзката, заснемайки от двата края, така че мазилката да не изтича. Ръцете заедно, изстискайте излишната вода.

Гипсовите превръзки се нанасят без облицовка директно върху кожата, покривайки костните издатини със специални памучни подложки (фиг. 3); понякога в ортопедичната практика се използват тънки слоеве памук.

За нанасяне на гипсови отливки често се използват гипсови шини, приготвени от 6-8 слоя напоена гипсова превръзка. Дължината на дългата длан е 60 см - 1 м. Дълготравката се фиксира с гипсова или обикновена марля. Превръзка без прекомерно напрежение и свиване, подвижване на главата на гипсова превръзка в кръгови посоки в посока нагоре или надолу, покриваща предишното турне с последващото обиколка на превръзката с не по-малко от половината от нейната ширина, изглаждане на гънките и изглаждане на превръзките. През цялото време е необходимо внимателно да се моделира мокра превръзка по контурите на тялото. След нанасянето на гипсова превръзка е необходимо внимателно да се следи кръвообращението в крайника, като се обръща особено внимание на върховете на пръстите: болка, загуба на чувствителност, охлаждане, подуване, обезцветяване с бледост или синкавост, показват съд под налягане и необходимостта от промяна на превръзката.

Гипсовото легло се използва при заболявания на гръбначния стълб. Те правят по 5-6 големи дълги по два слоя, от върха на короната до средата на бедрата и ширина малко по-голяма от 1/2 обиколката на гръдния кош. Пациентът се поставя на стомаха. Костните издатини са защитени с памук, а главата, гърба, бедрата са покрити с два слоя марля. Мазилката се поставя върху марля и е добре моделирана (фиг. 4). След това последователно се прилагат последователни слоеве. След втвърдяване, гипсовото легло се отстранява и се нарязва така, че главата на пациента да се влезе в нея до средата на короната, а ушите да останат отворени; от страната, краищата трябва да достигнат илиачните миди и аксиларните кухини, но по такъв начин, че движенията в раменните стави да не са ограничени. В областта на чатала се прави овален разрез за по-лесно използване на съда (фиг. 5). След изрязване на краищата на гипсовото легло, те се покриват с марля и се втриват с гипсова каша. Изсушената гипсова шпакловка е покрита с мек материал отвътре.

Фиг. 4. Изработване на гипсова шпакловка.

Фиг. 5. Гипсово креватче.

Гипсовият корсет се налага при заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Типът корсет се определя от локализацията на лезията (фиг. 6). Корсетът се поставя върху специална ортопедична маса или в рамка, която ви позволява да разтоварите гръбначния стълб и да елиминирате деформацията (фиг. 7). Предварително предпазвайте с подплатени покрития миди от илиачните кости, спинозните процеси на прешлените, лопатката, ключицата. За корсета използвайте широка гипсова превръзка или специално изработени шини; последователно се наслояват върху 4 слоя зад и отпред, внимателно моделиране. Бандажът се подсилва с кръгчета от гипсова превръзка в 1-2 слоя. На корсета има около 20 бинта широк 25 см. Правилно наложен корсет има 3 точки на опора в долната част - миди от илиачните кости и пубиса, в горния преден край на гръдната кост. В коремната област обикновено се изрязва прозорец, за да се улесни дишането. При поставяне на корсетна яка, устата на пациента трябва да бъде отворена. Корсетната яка е нарязана така, че в горната му част завършва малко над тила, под ушите и на нивото на брадичката, по-долу - на нивото на XI-XII гръден прешлен.

Фиг. 6. Видове гипсови корсети, в зависимост от нивото на лезията (посочено със стрелката).

Фиг. 7. Налагане на гипсов корсет.

Фиг. 8. Кокситни превръзки.

В областта на раменете и подмишниците корсетът се изрязва, така че движенията в раменните стави не са ограничени.

Тазобедрената или така наречената кокситна превръзка (Фиг. 8) се използва в случай на заболяване или увреждане на тазобедрената става, бедрената кост. За полагане на коксит, широки гипсови превръзки, гипсови шини с дължина 60 см или 1 м и ватни възглавници са необходими за полагане в зоната на сакрума и мидиите на Илиума. Първите 2-3 дълги дълги коси са поставени около корема и таза и осигурени с кръгови обиколки на гипсова превръзка. След това на гърба и външните повърхности на долния край на долната част на крака се прилагат две метрова шина и се фиксират с гипсова превръзка. Две къси шини укрепват предната и вътрешната повърхност на тазобедрената става, едната от които преминава под наклон, образувайки чаталната част на превръзката. Къси шини се прилагат отпред от долната третина на бедрото до глезената и задната част от средната третина на долната част на крака до върховете на пръстите. Всички Longuet засилени гипсови превръзки. Превръзката може да бъде направена от по-малко количество лангует, но с по-голям брой превръзки. Необходима е специална здравина в областта на ингвиналната гънка, където превръзките често се счупват.

Торако-брахиалната превръзка (Фиг. 9) се прилага за фрактури в раменната става и раменната кост. Започнете с налагането на гипсов корсет, след това поставете дълъг шина по вътрешната повърхност на ръката от китката до аксиларната кухина с прехода към корсета. Вторият Longuet се прилага върху задната външна повърхност от ръката през лакътя и раменните стави на корсета. Шините са фиксирани с гипсова превръзка и превръзката е подсилена с допълнителни шини в раменната става. Между корсета и лакътната става се поставя дървена пръчка, подпора.

Кръговите гипсови превръзки се използват широко при фрактури на кости на крайници (Фиг. 10, 11, 12). Кръгла мазилка, нанесена директно върху раната, се нарича глух глас. Наред с обездвижването на фрагментите, такава превръзка предпазва раната от вторична инфекция, предпазва от изсушаване и охлаждане, премахва необходимостта от превръзки, осигурява оптимални условия не само за сливане на костни фрагменти, но и за лечение на раната на меките тъкани. Глухите гипсови превръзки се използват широко за лечение на огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането на ранените и се грижат за тях.

За да се наблюдава място на рана или увреждане в кръгова гипсова отливка, понякога се прави прозорец - фенестриран бинт (фиг. 13). Изрязва се с нож в още не втвърдена превръзка на предвиденото място. За да се улесни рязането на прозореца отвътре, поставете памучен тампон, а гипсът на това място е по-тънък. Краищата на прозореца се търкаха с мазилка.

Мостовата превръзка (фиг. 14) е вид фенестрация, когато за укрепване на превръзката, металните или картонно-гипсови арки се вкарват в превръзката през прозореца.

Кръгова превръзка, вълнуваща само една от ставите на крайника, наречена шина, а не съвсем вълнуваща ставите - ръкавът. Последното се прилага главно като неразделна част от сложни превръзки.

При нараняване и заболяване на ставите, често в коляното и лакътя, се прилага шина (фиг. 15), която създава пълна почивка на ставата. Той трябва да обхване горната част на крайника до горната трета и по-ниска до долната трета. Основата на шината е гипсова шина, върху която се нанася превръзка с гипсови превръзки.

Подвижната мазилка (фиг. 16 и 17) е направена от широка гипсова шина, която трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Longuet е добре моделиран на крайник и фиксиран с марля превръзка. Ако е необходимо, развийте превръзката, лесно можете да премахнете превръзката. Подвижната мазилка се използва широко в практиката на децата.

За постепенно елиминиране на някои форми на деформации и контрактури се прилага етапна превръзка. Има няколко вида такива превръзки. Например, при лечението на вродена клисура при малки деца, кракът се отстранява възможно най-далеч от порочната позиция и върху него се поставя гипсова отливка в тази форма. След известно време превръзката се премахва, порочната ситуация отново се отстранява и се нанася гипсова превръзка. Така постепенно, постепенно променяйки гипсовите превръзки, кракът се поставя в естествено положение. Друг вид стъпков бандаж, използван за елиминиране на контрактури в ставите и ъглови деформации на костите, е кръгова гипсова превръзка с нарязана повърхност, която трябва да бъде фиксирана. Посоката на разреза трябва да бъде противоположна на ъгъла на основата. Постепенно намаляване на размера на среза с помощта на лостове, измазани в превръзка, елиминира деформацията.

След края на третирането мазилката се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (фиг. 18). При дисекция на гипсова мазилка със специални ножици, вътрешната челюст трябва винаги да е успоредна на превръзката (Фиг. 19). В райони с ясно изразена извивка е по-добре да използвате триона. След дисекция ръбовете на превръзката се раздалечават и мазилката се освобождава. Остатъка от мазилка се отстранява с топла вода и сапун.

медицински консумативи

Гипсови покрития, типове, правила за налагане на фрактури, отстраняване на гипсови отливки

Гипсът е калциев сулфат, е бял прах, който се получава чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура 70-140 ° С. Добрият гипс трябва да бъде бял, консистенцията на пшенично брашно, суха, без примеси и малки камъчета, не трябва да се слепва в бучка, когато се притиска в юмрук.

Видове гипсови отливки

Гипсовите превръзки се разделят на пълни и непълни. Последните включват гипсова шина и гипсово легло.

За завършване на гипсовите превръзки са:

1) кръгъл (непрекъснат) мазилка покрива крайник или ствол около обиколката;

2) фенестрирана превръзка - превръзка с „прозорец” над раната, за да се даде възможност за лечение на рани;

3) гипсова втулка, която е насложена върху увредения сегмент на крайника. Преподавателят може да бъде подвижен и неотстраним;

4) гипсовият корсет се използва за фрактури, възпалителни процеси и деформация на гръбначния стълб;

5) торако-брахиалната превръзка се използва за фрактури на рамото, раменни съвместни операции;

6) превръзка на тазобедрената и тазобедрената става (coxit превръзка) се използва за възпалителни заболявания на тазобедрената става, фрактури на тазобедрената кост, туберкулозен коксит, огнестрелни рани на тазобедрената става, след операции на тазобедрената става

7) "обувка" - в случай на счупване на фибулата или глезена

8) мост - състои се от две отделни части, закрепени с мазилка или метални ленти под формата на мостове.

Отливането на гласове:

Гипсови превръзки могат да бъдат с памучно-марлево покритие и безподкладочни. Първите се използват предимно в ортопедичната практика, а последните - при лечение на фрактури, особено на отворени;

1) Преди нанасяне на гипсовата отливка на пациента е необходимо да се засадят или да се поставят в удобна позиция, за да се избегне напрежението в мускулите и дискомфорта по време на превързването.

2) За фиксираната част на тялото или крайника, използвайте специални стелажи, подпори, за да му дадете позицията, в която ще бъде след нанасянето на превръзката. Всички костни издатини трябва да бъдат покрити с памучни тампони, за да се предотврати появата на пролежки.

3) Гипсова превръзка се извършва спирално, превръзка без напрежение, прекарване на превръзката през тялото, без да се разкъсва главата на превръзката от повърхността на превръзката, така че гънките да не се образуват. Всеки слой гипсова превръзка се заглажда с дланта, оформена по контурите на тялото. Тази техника прави мазилката монолитна.

4) Над мястото на счупване, върху гънките, гипсовата отливка е подсилена с допълнителни превръзки и може да се състои от 6 до 12 слоя превръзка.

5) Невъзможно е да се промени позицията на крайника по време на обличане, тъй като това води до образуването на гънки, които, чрез изстискване на съдовете, могат да причинят образуването на леговище. 6)

По време на превръзката, крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че да няма отпечатъци в превръзката.

7) В процеса на прилагане на гипс е необходимо да се следи изражението и болката на пациента.

8) Пръстите на горните или долните крайници трябва винаги да бъдат оставени отворени, за да се прецени тяхното кръвообращение по техния тип. Ако пръстите набъбнат и станат сини, студът на допир означава венозна конгестия. Превръзката трябва да бъде отрязана и може би да бъде заменена. Ако пациентът се оплаква от силна болка, а пръстите стават бели и студени, тогава артериите се прехвърлят и превръзката трябва незабавно да се пререже, да се разширят ръбовете и временно да се засили с мека превръзка преди нанасянето на новия бинт.

9) Краищата на превръзката се подрязват, оказва се, че полученият валяк е изгладен мазилката. След покрита със слой от марля и отново намазана с каша.

10) На превръзката напишете дата налагане: гипсова превръзка.

11) Влажната превръзка преди сушене не може да бъде покрита с лист. Накрая изсъхва на третия ден.

12) Пациентът трябва да бъде обучен как да предпазва превръзката по време на сушенето от намокряне, от деформация, предупреждава се за незабавна медицинска помощ, ако се появи болка, подуване, посиняване или избелване на пръстите.

Премахване на гипсова отливка.

Използват се специални инструменти за отстраняване на гипсовата отливка: ножици с дълга дръжка, в която краят на долния клон е удължен и тъп, за да не се увреди кожата; триони от полукръгла форма, ножове, електрически апарати за рязане на гипс.

Понякога, за да се улесни рязането, те мочат линията на разреза с вода или с разтвор на саламура. Първо, превръзката се нарязва на дължина, след което внимателно се разпъват краищата й и внимателно се отстранява крайникът от превръзката, като се поддържа периферната му част.

Лекарят трябва да присъства, когато премахва мазилката, за да следи състоянието на калуса и ако е необходимо, да приложи нов имобилизиращ бинт. След премахване на превръзката, крайникът се измива с топла вода и сапун.

SestrinskoeDelo.ru

Правилата за гипсови превръзки

Гипсовите превръзки могат да бъдат с памучно-марлево покритие и безподкладочни. Първите се използват предимно в ортопедичната практика, а последната при лечението на фрактури, особено открити.

Правила за превръзка на гипс:

1. Преди нанасяне на гипс, пациентът трябва да бъде поставен или поставен в удобна позиция, за да се избегне напрежението и дискомфорта по време на превързването.

2. За фиксираната част на тялото или крайника, използвайте специални стелажи, подпори, за да му дадете позицията, в която ще бъде след нанасянето на превръзката. Всички костни издатини трябва да бъдат покрити с памучни тампони, за да се предотврати появата на пролежки.

3. Гипсовата превръзка се извършва спирално, превръзка без напрежение, прекарване на превръзката през тялото, без да се откъсва главата на превръзката от повърхността на превръзката, така че гънките да не се образуват. Всеки слой гипсова превръзка се заглажда с дланта, оформена по контурите на тялото. Тази техника прави мазилката монолитна.

4. Над мястото на фрактурата, върху гънките, гипсовата превръзка се подсилва с допълнителни превръзки и може да се състои от 6-12 слоя превръзки.

5. Невъзможно е да се промени позицията на крайника по време на обличане, тъй като това води до образуването на гънки, които, чрез изстискване на съдовете, могат да причинят образуването на застояло.

6. По време на превръзката крайникът се поддържа от цялата длан, а не от пръстите, така че да няма отпечатъци в гипсовата отливка.

7. В процеса на прилагане на гипс е необходимо да се следи изражението и болката на пациента.

8. Пръстите на горните или долните крайници трябва винаги да се оставят отворени, за да се следи кръвообращението. Ако пръстите се подуят и станат сини, студени на допир, настъпва венозна конгестия. В този случай превръзката трябва да бъде отрязана, o може би трябва да бъде заменена. Ако пациентът се оплаква от силна болка, а пръстите стават бели и студени, това означава, че артериите се прехвърлят и превръзката се нарязва веднага, разстила се ръбовете и временно се подсилва с мека превръзка преди нанасянето на новия бандаж.

9. Ръбовете на мазилката се изрязват, изработват се и полученият валяк се заглажда с гипсова каша. След покриване с слой от марля и отново намазва с каша.

10. На превръзката напишете датата лята мазилка.

11. Влажната превръзка преди сушене не може да бъде покрита с лист. Накрая изсъхва на третия ден.

12. Пациентът трябва да бъде обучен как да предпазва превръзката по време на сушенето от намокряне, от деформация, предупреждава за незабавно лечение на лекаря при поява на болка, подуване,
сини или избелващи пръсти.

Прочетете Повече За Конвулсии

Невроразвитие на тазобедрената става при новородени: започнете лечението навреме

Не е необичайно родителите на новородено дете или педиатър да забележат по време на инспекцията, че долните крайници на трохите с различна дължина, няма симетрия на кожните гънки върху тях, разреждането до страните на краката, свити в коленете, е ограничено.


Ихтиоморфните ретуширани образи на Осиповската култура от първоначалната неолитна Амурска област

ПУБЛИКУВАНА: Шевкомуд И.Я. Ихтиоморфни ретуширани изображения на Осиповската култура на първоначалната неолитна Амурска област // Далекосибирски антики: Сборник от статии.