Гипсова превръзка.

Цел: терапевтична имобилизация при наранявания (фрактури, изкълчвания).

Показания: механични наранявания на крайниците.

1. Необходимо е да се работи в защитно облекло - маска, ръкавици, шапка, престилка.

2. Гипсова превръзка се приготвя на отделна маса с метално или мраморно покритие.

3. Преди подготовката на гласове е необходимо да се провери качеството на гласове.

4. За да се ускори замразяването, гипсовата превръзка се накисва в топла вода.

5. Извадете мазилката от водата, след като въздушните мехурчета престанат да излъчват.

6. Пациентът седи в удобно положение с добър достъп до превръзката на тялото.

7. Крайниците дават функционална позиция (внимателно!).

8. Измерете дължината на гипсовата шина върху здрав крайник.

9. Кожата на мястото на прилагане на превръзката може да бъде намазана с бебешки крем или вазелин.

10. На мястото на костните издатини поставете памучен тампон или цялата област е изолирана памучна марля.

11. Превръзката се моделира много внимателно.

12. Пръстите остават отворени за контрол на кръвоснабдяването.

13. В допълнение, в зависимост от вида на превръзката, той се подсилва с превръзка.

14. Преди пълното втвърдяване на гипса, крайникът трябва да бъде фиксиран.

15. Наблюдавайте пациента след нанасяне на превръзката в продължение на 2 часа, по време на стационарно лечение - 2 дни.

Забележка: определяне на качеството на гипса:

1. Приемайте равномерно съдържание на гипс и вода при стайна температура и разбъркайте. Маслената маса след 6-7 минути трябва да се втвърди и втвърди; получената мазилка трябва да се счупи, но да не се разпадне.

2. Те взимат гипс в юмрук и здраво стискат: ако е с добро качество, то след разтваряне на юмрука се разпада; лошо качество мазилка ще лежи на дланта под формата на буца с пръстови отпечатъци.

3. Гипсът, смесен с вода, не трябва да мирише на развалени яйца.

Ако гипсът не е с достатъчно добро качество, трябва да се опитате да го подобрите, както следва:

1. Ако гипсът не замръзне, ако е влажен, можете да го запалите при температура 120 ° С.

2. В присъствието на бучки и пелети пресейте гипса през сито или марля.

След това проведете тест за качество. За да не загуби своите свойства гипсът се съхранява на сухо място в плътно затворени метални кутии или кутии.

Техника за готвене на гипсова превръзка.

Предназначение: налагане на гипсова отливка или шини.

Ресурси: готови превръзки, широки 10-20 см, не повече от 3-3.5 м; висококачествена мазилка; метална кутия.

Показания: за осигуряване на надлъжната превръзка.

В ортопедията за възстановяване.

1. Налейте гипса на ръба на гипсовата маса (с метално покритие) или покрийте с клей.

2. Развийте превръзката за 50-60 см, така че бинтовата глава да е отдясно.

3. Налейте мазилката, след като проверите нейното качество, разтрийте го върху опънатата превръзка и го изтрийте с ръка по цялата дължина на развързания бинт.

4. Разтегнете частта на превръзката много слабо, като се уверите, че гипсът не се разпада.

5. Плъзнете превръзката наляво, отново развийте главата й надясно и повторете всичко в същия ред.

Забележка: Готовите превръзки се използват веднага или се съхраняват в метални кутии в суха тъмна стая.

За приготвянето на превръзката Longuet, както се отлива, тя се сгъва на ленти с различна дължина и след това се навива свободно от двете страни под формата на превръзка с две глави. Longets използват дължина от 50, 75, 100 см, с различен брой слоеве бинт - от 8 до 15, а понякога и повече, в зависимост от необходимостта от силата на мазилката.

Техника за отстраняване на гипсова отливка.

Предназначение: отстраняване на гипсова отливка.

Индикация: при изтичане на имобилизацията.

Ресурси: гипсови ножици Stille; Клещи за вълк; Пълнители Knorr; Ножици за рязане на гипсови отливки; шивашки ножици; ножове за гипс; гипсови триони.

1. Разклатете пациента, успокойте се.

2. Обяснете на пациента хода на предстоящата манипулация.

3. Поставете крайника в гипсова отливка върху специална стойка - долния крайник, върху масата на горния крайник.

4. Да се ​​отстрани гипсова превръзка с помощта на гипсови ножици, пили. Когато използвате ножици, Shtille трябва:

- въвежда се режещата част на ножиците между мазилката и поставената под него шпатула;

- повдигнете горната дръжка с една ръка, благодарение на която режещият инструмент е свързан с него;

- натискайте инструмента напред с ръка, като използвате долната дръжка;

- направете превръзка за дисекция, събирайки двете ръце.

Забележка: При рязане на гипсова шпакловка трябва да се внимава да не се повреди крайникът.

5. Завийте колкото е възможно повече страни от края на резците, след като сте нарязали бандажа по дължината.

6. Премахнете превръзката внимателно, като поддържате периферната част на крайника.

7. Измийте кожата след отстраняване на мазилката с топла вода и сапун и мека кърпа.

8. Изсушете кожата с попивателни движения с отделна кърпа.

9. Третирайте кожата на крайниците с вазелиново масло.

Забележка: Омекотете с хипертоничен разтвор трудните за отстраняване гипсови превръзки в глезените и лакътните стави.

Спешна медицина

За лечение на заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат има два основни метода: консервативно и хирургично. Трябва да се отбележи, че въпреки развитието на оперативните методи на лечение в травматологията и ортопедията, доскоро консервативни методи са основните. При консервативно лечение има два основни метода - фиксиране и удължаване. С консервативния метод на лечение, средствата за фиксация са от съществено значение:

1) гипсова отливка;
2) различни гуми и превозни средства;
3) средства за мека фиксация (превръзки, лепилни превръзки и др.).

Гипсово оборудване. Сред всички втвърдяващи се превръзки най-често се среща гипсът. В хирургическите съоръжения за нанасяне на гипсови превръзки има специални помещения, оборудвани с подходящо оборудване и инструменти.

За да се гарантира функционирането на гипсовата стая, са необходими минимум оборудване (фиг. 29) и инструменти:

1) маса за приготвяне на гипсови превръзки и лонгет;
2) маса (за предпочитане ортопедичен тип, например Hawley) за нанасяне на гипсови превръзки или конвенционална тоалетка с държач на таза;
3) устройство за налагане на гипсови корсети;
4) ножици за рязане на гипсова отливка (например Штиля) (фиг. 29, а);
5) клещи-човки за огъване на мазилката (например Wolf) (Фигура 29, в);
6) гипсов разширител за раздвижване на ръбовете на гипсовата отливка (например Knorre); ножове (фиг. 29, б, г). В помещението за гипс е добре да има готови гипсови превръзки и шини, съхранявани в специален шкаф.

Фиг. 29. Инструменти за обработка на гипсови отливки. - ножици на Штиля; 6 - трион; c - Вълчият клюн; g - гипсов разширител Knorre; d - нож за рязане на гипсови отливки.

Гипсовата превръзка има редица положителни свойства: равномерно и плътно прилепва към тялото, бързо се втвърдява и лесно се отстранява. Една правилно нанесена мазилка добре задържа подбраните фрагменти.

Гипс-калциев сулфат се суши при 100-130 ° С. Изсушеният гипс лесно се смила в фин бял прах. Гипсът има хидрофилни свойства, така че трябва да се съхранява в плътно затворена метална кутия или в стъклени буркани.

Най-добрият е гипсовата марка М400, която замръзва при температура на водата от 15 ° С за 10 минути и при 40 ° С за 4 минути. За да се тества качеството на гипса, се използват редица проби. На допир, гипсовият прах трябва да бъде фин, равномерно смлян, без бучки и зърна. При смесване на гипс с вода не трябва да има миризма на развалени яйца (сероводород).

Изпитване за втвърдяване. Смесете равни количества гипс и вода, смесена каша, която се нанася върху плоча в тънък слой. След 5-6 минути, гипсът трябва да се втвърди и да се получи твърд звук, когато се подслушва. Отстранената пластина не трябва да се разпада и да се деформира при натискане.

За да се ускори втвърдяването на гипса, вземете топла вода (40–50 ° C) или добавете вар от мляко. За да забавите втвърдяването на гипса, нанесете студена вода, прибавяйки към нея половин супена лъжица сол, мляко, нишестена паста или течно лепило за дърво.

На пазара се предлагат фабрични гипсови превръзки. Можете да приготвите гипсови превръзки от нарязана марля, която е отрязана от ръба. Такива хлабаво сгънати марлеви превръзки са по-еластични от готовите; дължината на марлевата превръзка не трябва да надвишава 3 м. Превръзките се приготвят в три размера: от парче марля, нарязани на 3 части, получавате широка превръзка (23 см), на 4 части - средна (17 см) и на 6 части - тясна (10-11) cm) превръзка.

Има два вида гипсови превръзки, гипсови дресинг с памучна марля, фланела и трикотажна облицовка и бесподкладочна гипсова превръзка.

Гипсова превръзка с памучна марля подплата има няколко недостатъка: памук може да се отклони и да окаже натиск върху тялото, в допълнение, лошото фиксиране на костни фрагменти често се наблюдава при използване на подплата бандажи. Най-широко използвани като подплата са трикотажни превръзки и, по-добре, трикотажни чорапи, които предпазват кожата от натъртвания и в същото време притежават всички предимства на мазилката без облицовка.

Липсата на гипсова отливка се нанася директно върху кожата, която не се смазва и косата не се обръсва. При прилагането на гипсови отливки е важно да се предпазят най-изпъкналите части на тялото от натиск (фиг. 30).

Фиг. 30. Издатини от кости, които подлежат на "защита" от натиск при прилагане на гипсова отливка.

Недостатъкът на мазилката е, че с развитието на оток, той става прекалено стегнат и трябва да бъде заменен, а с намаляващ едем омекването отслабва и става по-малко ефективно. За да се избегне това, се препоръчва да се дисектира кръговата бесподкладка на гипсова превръзка върху предната повърхност, а след като отокът утихне (на 3-тия ден), отново се измазват с превръзки. Шпакловката бижута може да бъде бандаж на Longuet или Longuet-циркуляр.

Преди нанасяне на мазилка, ако е необходимо, анестезирайте мястото на счупване и го преместете. За да се намали отока след нанасяне на гипсова превръзка, крайниците дават повишено положение за 1-2 дни.

При прилагането на отливки е важно да се спазват следните правила:

1. Подгответе предварително всичко, от което имате нужда.
2. За постигане на неподвижност и почивка, фиксирайте засегнатата кост и 2-3 съседни стави.
3. За да се създаде почивка в една става, ако е повредена, нанесете превръзка само върху тази става и върху части от крайниците, които са достатъчни по дължината на крайника (не по-малко от% от дължината).
4. В областта на горния и долния ръб на гипсовата отливка, нанесете 1–2 кръга на широка превръзка на крайник, който ще бъде огънат на ръба на гипсовата отливка или ще носите трикотажен чорап.
5. Дайте на крайниците функционално изгодно положение (в случай, че движенията в ставата не се възобновят).
6. При леене дръжте крайника напълно неподвижен.
7. При поставяне на превръзка с гипсова превръзка, за да се покрие с всеки кръг от превръзка,% от предишния по вида на спиралната превръзка. Превръзка от периферията към центъра. Не огъвайте превръзката, но за да промените посоката на инсулта, изрежете го от противоположната страна и я изправете.
8. За да бъдат слоевете по-добре запоени и дресингът да съвпада точно с контурите на тялото, след всеки слой е необходимо внимателно да се шлифова и моделира. За да направите това, изгладете превръзката с цялата длан, докато ръката започне да усеща контурите на превързаната част на тялото; костните издатини и арките са особено внимателно моделирани.
9. При полагането на гипс, крайникът трябва да се подпира с цялата четка, а не с пръсти, тъй като те могат да бъдат притиснати в невтвърдената мазилка.
10. За да наблюдавате крайника, върховете на пръстите на превързания крайник остават отворени.
11. Преди гипсовата превръзка да е напълно суха, трябва да я обработвате внимателно, тъй като може да се счупи.
12. За ръба на превръзката не се рушат, укрепват краищата на превръзката. Преди края на втвърдяването на мазилката се отрязва кръгла лента с широчина 1–2 cm от ръба на превръзката с остър нож, след което подплатата (трикотажен чорап или превръзка) се сгъва над острието и се залепва.
13. Бандажът не трябва да бъде стегнат или прекалено хлабав.
14. След нанасяне на превръзката е необходимо да се постави етикет, т.е. да се приложи схема за увреждане на костите с мастило с молив, три дати (денят на нараняване, денят, в който се прилага гласове и предложения ден за отстраняване на мазилката), да се напише името на лекаря, който е приложил мазилката.
15. За да се защити мазилката от влагата, особено при децата, тя се покрива с шеллаков лак или шеллак в алкохол 3: 50.0–6: 50.0.
16. Отстранете мазилката с нож. За да направите това, в областта на разфасовката се овлажнява с гореща вода, разтвор на натриев хлорид или, по-добре, със слаб разтвор на солна (солна) киселина.
17. При полагане на гипсова шина, спазвайте всички основни точки, споменати по-горе. Longetu се приготвя от сухи гипсови превръзки с необходимата дължина и ширина, предварително измерени върху здрав крайник, свободно сгънат от краищата до центъра. След накисването лонгюе се заглажда с тегло между две длани. В областта на огъването (например, лакътната става или петата) шината е врязана и излишъкът е наложен един върху друг или изгладен от хлабави гънки. Longget трябва да покрива крайника в% -% от обиколката.
18. Кръгъл гипс изисква внимателно наблюдение през първите 24-48 часа след прилагането, тъй като възможното развитие на оток причинява компресия на крайник, което от своя страна може да доведе до усложнения до исхемична контрактура, парализа и гангрена на крайника.
19. Цялото разнообразие от гипсови превръзки (фиг. 31) може да се раздели на гипсови гуми (шини) и кръгли превръзки. Превръзките от мазилки могат да бъдат превърнати и преодолени.

Фиг. 31. Видове гипсови отливки. а - гипсова шина; б - кръгла мазилка; в - кокситен гипс; G - гипсов корсет; г - възстановителна превръзка за премахване на контрактури; e - мостова отливка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983

Техника за мазилка

Гипсова техника е имобилизация с гипс. Гипсовата превръзка се използва широко за лечение в травматология, ортопедия и хирургия. Този бандаж е добре моделиран, осигурява сигурно прилягане, приляга плътно и равномерно към тялото, бързо се втвърдява, лесно се отстранява и може да се прилага при всякакви условия.

Медицински мазилка, използвана в гипсовата техника, е полуводен сулфат на калций, получен чрез калциниране на естествен гипсов камък при температура 130 °. Медицински мазилка - фино смлян бял или леко жълтеникав прах, без примеси, сух, мек на допир, трябва бързо да се втвърди и да бъде траен в продукта. Тези качества се определят от проверка, усещане и използване на специална проба. Към гипса се прибавя топла вода в съотношение 2: 1, докато се образува пластмасова маса, която трябва да се втвърди в продължение на 5-6 минути. Твърде бързото втвърдяване (за 1-2 минути) на гипса е нежелателно, тъй като гипсовата превръзка, направена от такъв гипс, може да се втвърди по време на превръзката. Замразената маса трябва да се скъса с трудности, да не се затопли между пръстите и да не се отделя влага. Мазилка с лошо смилане с примеси, пресяти през фино сито. Бавното втвърдяване на гипса се елиминира чрез добавяне на гореща вода или стипца в размер на 20 g на кофа вода. Необходимо е да се знае скоростта на втвърдяване на гипса, с който е необходимо да се работи, и съответно да се регулира температурата на водата.

Гипсовите превръзки се поставят в специална стая - гипс, където има шкаф за съхранение на гипсови и гипсови превръзки, маса за приготвяне на гипсови скоби, мивки за накисване на гипсови превръзки, инструменти за отстраняване и рязане на гипсови превръзки, диван или специална ортопедична маса.

Гипсовите превръзки се произвеждат фабрично или се произвеждат на място чрез триене на гипсов прах в обикновени марлеви превръзки без ръб (фиг. 1). За производството на гипсова мазилка гипсовите превръзки или гипсовите шини се потапят дълбоко в басейн с топла вода (фиг. 2). Влажната превръзка се определя от спирането на въздушните мехурчета. Отстранете превръзката, заснемайки от двата края, така че мазилката да не изтича. Ръцете заедно, изстискайте излишната вода.

Фиг. 1. Мазилки и сгъваеми превръзки.

Фиг. 2. Накиснете и отстранете гипсовата превръзка.

Гипсовите превръзки се нанасят без облицовка директно върху кожата, покривайки костните издатини със специални памучни подложки (фиг. 3); понякога в ортопедичната практика се използват тънки слоеве памук.

За нанасяне на гипсови отливки често се използват гипсови шини, приготвени от 6-8 слоя напоена гипсова превръзка. Дължината на дългата длан е 60 см - 1 м. Дълготравката се фиксира с гипсова или обикновена марля. Превръзка без прекомерно напрежение и свиване, подвижване на главата на гипсова превръзка в кръгови посоки в посока нагоре или надолу, покриваща предишното турне с последващото обиколка на превръзката с не по-малко от половината от нейната ширина, изглаждане на гънките и изглаждане на превръзките. През цялото време е необходимо внимателно да се моделира мокра превръзка по контурите на тялото. След нанасянето на гипсова превръзка е необходимо внимателно да се следи кръвообращението в крайника, като се обръща особено внимание на върховете на пръстите: болка, загуба на чувствителност, охлаждане, подуване, обезцветяване с бледост или синкавост, показват съд под налягане и необходимостта от промяна на превръзката.

Фиг. 3. Частите на тялото, които трябва да бъдат защитени при нанасяне на гипсова отливка.

Гипсовото легло се използва при заболявания на гръбначния стълб. Те правят по 5-6 големи дълги по два слоя, от върха на короната до средата на бедрата и ширина малко по-голяма от 1/2 обиколката на гръдния кош. Пациентът се поставя на стомаха. Костните издатини са защитени с памук, а главата, гърба, бедрата са покрити с два слоя марля. Мазилката се поставя върху марля и е добре моделирана (фиг. 4). След това последователно се прилагат последователни слоеве. След втвърдяване, гипсовото легло се отстранява и се нарязва така, че главата на пациента да се влезе в нея до средата на короната, а ушите да останат отворени; от страната, краищата трябва да достигнат илиачните миди и аксиларните кухини, но по такъв начин, че движенията в раменните стави да не са ограничени. В областта на чатала се прави овален разрез за по-лесно използване на съда (фиг. 5). След изрязване на краищата на гипсовото легло, те се покриват с марля и се втриват с гипсова каша. Изсушената гипсова шпакловка е покрита с мек материал отвътре.

Фиг. 4. Изработване на гипсова шпакловка.

Фиг. 5. Гипсово креватче.

Гипсовият корсет се налага при заболявания и наранявания на гръбначния стълб. Типът корсет се определя от локализацията на лезията (фиг. 6). Корсетът се поставя върху специална ортопедична маса или в рамка, която ви позволява да разтоварите гръбначния стълб и да елиминирате деформацията (фиг. 7). Предварително предпазвайте с подплатени покрития миди от илиачните кости, спинозните процеси на прешлените, лопатката, ключицата. За корсета използвайте широка гипсова превръзка или специално изработени шини; последователно се наслояват върху 4 слоя зад и отпред, внимателно моделиране. Бандажът се подсилва с кръгчета от гипсова превръзка в 1-2 слоя. На корсета има около 20 бинта широк 25 см. Правилно наложен корсет има 3 точки на опора в долната част - миди от илиачните кости и пубиса, в горния преден край на гръдната кост. В коремната област обикновено се изрязва прозорец, за да се улесни дишането. При поставяне на корсетна яка, устата на пациента трябва да бъде отворена. Корсетната яка е нарязана така, че в горната му част завършва малко над тила, под ушите и на нивото на брадичката, по-долу - на нивото на XI-XII гръден прешлен.

Фиг. 6. Видове гипсови корсети, в зависимост от нивото на лезията (посочено със стрелката).

Фиг. 7. Налагане на гипсов корсет.

Фиг. 8. Кокситни превръзки.

В областта на раменете и подмишниците корсетът се изрязва, така че движенията в раменните стави не са ограничени.

Тазобедрената или така наречената кокситна превръзка (Фиг. 8) се използва в случай на заболяване или увреждане на тазобедрената става, бедрената кост. За полагане на коксит, широки гипсови превръзки, гипсови шини с дължина 60 см или 1 м и ватни възглавници са необходими за полагане в зоната на сакрума и мидиите на Илиума. Първите 2-3 дълги дълги коси са поставени около корема и таза и осигурени с кръгови обиколки на гипсова превръзка. След това на гърба и външните повърхности на долния край на долната част на крака се прилагат две метрова шина и се фиксират с гипсова превръзка. Две къси шини укрепват предната и вътрешната повърхност на тазобедрената става, едната от които преминава под наклон, образувайки чаталната част на превръзката. Къси шини се прилагат отпред от долната третина на бедрото до глезената и задната част от средната третина на долната част на крака до върховете на пръстите. Всички Longuet засилени гипсови превръзки. Превръзката може да бъде направена от по-малко количество лангует, но с по-голям брой превръзки. Необходима е специална здравина в областта на ингвиналната гънка, където превръзките често се счупват.

Торако-брахиалната превръзка (Фиг. 9) се прилага за фрактури в раменната става и раменната кост. Започнете с налагането на гипсов корсет, след това поставете дълъг шина по вътрешната повърхност на ръката от китката до аксиларната кухина с прехода към корсета. Вторият Longuet се прилага върху задната външна повърхност от ръката през лакътя и раменните стави на корсета. Шините са фиксирани с гипсова превръзка и превръзката е подсилена с допълнителни шини в раменната става. Между корсета и лакътната става се поставя дървена пръчка, подпора.

Фиг. 9. Торако-брахиална превръзка.
Фиг. 10. Кръгла гипсова мазилка в случай на увреждане на лакътната става.
Фиг. 11. Кръгла мазилка при фрактура на костите на предмишницата.

Кръговите гипсови превръзки се използват широко при фрактури на кости на крайници (Фиг. 10, 11, 12). Кръгла мазилка, нанесена директно върху раната, се нарича глух глас. Наред с обездвижването на фрагментите, такава превръзка предпазва раната от вторична инфекция, предпазва от изсушаване и охлаждане, премахва необходимостта от превръзки, осигурява оптимални условия не само за сливане на костни фрагменти, но и за лечение на раната на меките тъкани. Глухите гипсови превръзки се използват широко за лечение на огнестрелни наранявания, улеснява транспортирането на ранените и се грижат за тях.

Фиг. 12. Pirkulyarnye гипсова превръзка при фрактура на костите на крака.

За да се наблюдава място на рана или увреждане в кръгова гипсова отливка, понякога се прави прозорец - фенестриран бинт (фиг. 13). Изрязва се с нож в още не втвърдена превръзка на предвиденото място. За да се улесни рязането на прозореца отвътре, поставете памучен тампон, а гипсът на това място е по-тънък. Краищата на прозореца се търкаха с мазилка.

Мостовата превръзка (фиг. 14) е вид фенестрация, когато за укрепване на превръзката, металните или картонно-гипсови арки се вкарват в превръзката през прозореца.

Фиг. 13. Крайна превръзка.
Фиг. 14. Превръзка на мост.
Фиг. 15. Гипсова шина на колянната става.
Фиг. 16. Подвижна мазилка. >

Кръгова превръзка, вълнуваща само една от ставите на крайника, наречена шина, а не съвсем вълнуваща ставите - ръкавът. Последното се прилага главно като неразделна част от сложни превръзки.

При нараняване и заболяване на ставите, често в коляното и лакътя, се прилага шина (фиг. 15), която създава пълна почивка на ставата. Той трябва да обхване горната част на крайника до горната трета и по-ниска до долната трета. Основата на шината е гипсова шина, върху която се нанася превръзка с гипсови превръзки.

Подвижната мазилка (фиг. 16 и 17) е направена от широка гипсова шина, която трябва да покрива 2/3 от обиколката на крайника. Longuet е добре моделиран на крайник и фиксиран с марля превръзка. Ако е необходимо, развийте превръзката, лесно можете да премахнете превръзката. Подвижната мазилка се използва широко в практиката на децата.

Фиг. 17. Подвижна мазилка (фиксиране с превръзка).

За постепенно елиминиране на някои форми на деформации и контрактури се прилага етапна превръзка. Има няколко вида такива превръзки. Например, при лечението на вродена клисура при малки деца, кракът се отстранява възможно най-далеч от порочната позиция и върху него се поставя гипсова отливка в тази форма. След известно време превръзката се премахва, порочната ситуация отново се отстранява и се нанася гипсова превръзка. Така постепенно, постепенно променяйки гипсовите превръзки, кракът се поставя в естествено положение. Друг вид стъпков бандаж, използван за елиминиране на контрактури в ставите и ъглови деформации на костите, е кръгова гипсова превръзка с нарязана повърхност, която трябва да бъде фиксирана. Посоката на разреза трябва да бъде противоположна на ъгъла на основата. Постепенно намаляване на размера на среза с помощта на лостове, измазани в превръзка, елиминира деформацията.

След края на третирането мазилката се отстранява. За тази цел има специален набор от инструменти (фиг. 18). При дисекция на гипсова мазилка със специални ножици, вътрешната челюст трябва винаги да е успоредна на превръзката (Фиг. 19). В райони с ясно изразена извивка е по-добре да използвате триона. След дисекция ръбовете на превръзката се раздалечават и мазилката се освобождава. Остатъка от мазилка се отстранява с топла вода и сапун.

Фиг. 18. Комплект инструменти за премахване и рязане на гипсовата отливка.

Видове гипсови отливки. Правилата за налагането им. Възможни усложнения и тяхното предотвратяване с нанасянето на гипсови отливки.

Разграничават дълги и кръгли гипсови превръзки. Кръгла гипсова мазилка може да бъде облицована и разхлабена. В допълнение, има фенестрирани, сгъваеми, мостовидни артикулации, шарнирни гипсови превръзки, превръзки с усукване, стъпалови превръзки, гипсови корсети и ясли.

Практически няма противопоказания за прилагане на надлъжни гипсови отливки. Само при обширни и дълбоки изгаряния и измръзвания, нанасянето на гипс върху засегнатата кожа е противопоказано. Въпреки това, съществуват редица противопоказания за прилагането на кръгови гипсови превръзки. По този начин налагането на цилиндрична мазилка за наранявания или превръзки на големи съдове на крайниците е противопоказано, докато се установи жизнеспособността на дисталните части, при което съществува опасност от вторично ранно или късно кървене.

Кръглата гипсова мазилка трябва да се третира с повишено внимание поради опасността от исхемични усложнения, причинени от нея при увеличаване на оток.

Ако е невъзможно да се осигури постоянно наблюдение на пострадалия, не могат да се поставят кръгови гипсови превръзки!

За налагане на гипсови превръзки използвайте безразлични гипсови превръзки от фабричното производство. В тяхно отсъствие бинтовете се приготвят сами, като ги стриват в гипсовия прах. Преди втвърдяване на гипсовата превръзка, движенията в ставите трябва да бъдат изключени, тъй като дори незначителни движения във влажната превръзка водят до образуване на пукнатини и гънки на флексорната повърхност, което може да доведе не само до неуспех на имобилизиране, но и до локална компресия на тъканите, образуване на счупвания и рани.

Правила за налагането им

Техниката на нанасяне на надлъжна мазилка. Дължината на шината се измерва със здрав крайник. Дълго от 12 до 14 слоя се сгъва и потопява във вода, където трябва да бъде напълно напоена с вода. Признак на пълно накисване е прекратяването на освобождаването на въздушни мехурчета. След това лонжетът се притиска, разопакова до първоначалното си състояние, заглажда се на маса или на тегло, поставя се на крайник и се моделира според формата и релефа на фиксирания отдел. След оформянето на дългия хвост тя се фиксира с спирални обиколки на марля. Краищата на пръстите не трябва да бъдат превързани или покрити с мазилка, защото по тяхната температура, цвят на кожата, запълване на капилярите на нокътните плочи се преценява дали меката тъкан е притисната с превръзка.

Техниката на нанасяне на кръгла гипсова отливка. Когато крайникът е приготвен за обездвижване, гипсовата превръзка се потапя в леген с вода, изсмуква се и започва да се превързва на крайника от периферията към центъра. Всяка следваща обиколка на превръзката трябва да се припокрива с предишната. След всеки 2-3 кръга трябва да се моделира превръзка. След като достигне горната граница на превръзката, превръзката се отрязва с ножици и отново започва да се превързва от периферията. Готовата мазилка трябва да се състои от 7-10 слоя. Превръзката трябва да бъде етикетирана, т.е. начертайте диаграма на фрактурата, посочете датата на прилагане и датата на планираното отстраняване на превръзката.

Често кръговите превръзки се съчетават с дълги. Първо се прилага надлъжна превръзка, която се превръща в кръгов бандаж чрез спирални обиколки на гипсова превръзка.

Така наречената циркулярна първично разчленена гипсова мазилка стана широко разпространена. Прилага се в случаите, когато е възможен растеж на оток на крайник и е кръгов бандаж, разчленен в надлъжна посока, подсилен с мека превръзка.

Когато се появят първите признаци на компресия на крайника (разкъсващи болки под превръзката, нарушена чувствителност и признаци на дистална исхемия), меката превръзка се отстранява и ръбовете на мазилката се разреждат.

При компресия чрез гипсова превръзка, увеличаването на исхемията е много по-опасно от вторичното изместване на фрагменти при разреждане на ръбовете или дори смяна на гипсовата превръзка.

След като отокът утихне чрез превързване с гипсови превръзки, този бинт отново може да се превърне в кръгъл.

С добро качество гипсова мазилка се втвърдява след 15-20 минути, но пълното изсъхване на превръзката става за 1-2 дни. Процесът на сушене може да се ускори чрез продухване на крайника с топъл въздух (специални устройства или домашен сешоар).

Рефлекторните лампи могат да се използват за сушене само на подвижни превръзки.

Възможни усложнения при използването на гипсови отливки:

Най-опасното усложнение на мазилката е компресията на крайниците.

Когато компресията в артериалната превръзка се появява изтръпване на целия крайник, чувствителността на кожата изчезва, пръстите стават бледи и студени. С появата на такива симптоми, спешно трябва да се премахне компресията на крайниците. При компресиране на вените, напротив, пръстите стават синкави, подути, болката се появява в целия крайник. В такива случаи е необходимо да се даде възвишена позиция на крайника. Когато се натиснат нервните стволове, цветът на кожата не се променя, но движенията в дисталните сегменти на крайника изчезват. По-често от други, ултрановия нерв в областта на лакътната става и фибуларния нерв в областта на главата на фибулната кост се подлагат на компресия. Когато се появят първите признаци на компресия на нервите, е необходимо да се отреже мазилката.

След като отокът спадне, е възможно развитието на вторично изместване на костните фрагменти. Признаци на това усложнение са повишената болка в областта на фрактурата и повторното нарастване на оток в дисталния сегмент на крайника. За да се предотврати това усложнение, достатъчен е надлъжен превръзка, тъй като отокът спада, за да „покрие” с кръгови обиколки на марлевата превръзка, като осигурява постоянен стегнат контакт на превръзката с кожата.

Тежкото усложнение при използването на гипсова отливка е раните, които най-често се локализират в областта на костните издатини. Можете да подозирате това усложнение от появата на болка в определена област, изчезването на чувствителността. Скоро върху гипсовата отливка се появява лепенка с кафяв цвят.

Гипсови превръзки: видове и правила за налагане

За наранявания често се използват гипсови скоби. Този метод на имобилизация има редица предимства - те са лесни за употреба, лесни за нанасяне и допринасят за правилното заздравяване на костната тъкан.

Има няколко вида гипсови превръзки:

  • С памучна марля, фланела или плетена подплата. Те имат своите недостатъци: смеси от вълна, които доставят дискомфорт; Костните фрагменти често не са твърдо фиксирани. Често превръзките се правят с плетена превръзка или чорап като тъкан за подплата. И двата варианта предпазват кожата от увреждане.
  • Без накладки, които се налагат директно върху кожата.

Гипсовите фиксатори често се използват при различни патологии на опорно-двигателния апарат. Забранява се използването им, когато:

  • лигиране на големи съдове на кръвоносната система;
  • анаеробни инфекции;
  • гнойни процеси;
  • флегмон;
  • соматични патологии и др.

Видове превръзки

Видовете гипсови превръзки варират в зависимост от начина на нанасяне и покриване на част от тялото. Кръглата мазилка се нанася спираловидно към увредената зона, лантатурният покрива само едната страна.

Циркулярните гипсови превръзки са от следните видове:

  • Пореста. Отворът над раната и дренажът се изрязват на стъклото, краищата на отрязания прозорец не трябва да нараняват меките тъкани.
  • Мостовете се наслагват, когато нарушението на целостта на кожата е кръгло. Над и под раната се правят кръгови превръзки, които допълнително се подсилват помежду си с U-образни метални части.

Класификацията на гипсовите превръзки се основава на площите, върху които се прилагат. Те са:

  • Рязане;
  • автобус;
  • langetnye;
  • langetno кръгла;
  • торако-брахиален (наложен върху ръцете и гърдите);
  • кокситни (на краката, таза и корема с част от гърдите);
  • шофиране (покрива краката, таза, границата достига до пъпа);
  • корсети;
  • детски легла.

За леки наранявания ключицата използва дресинг Deso. Обездвижването се извършва с превръзка, по-малко мазилка. В случай на фрактура на ключицата, може да се използва превръзка вместо превръзка.

Оборудване и инструменти

Гипсовите превръзки се налагат в специално оборудвана стая с необходимия набор от инструменти. Това ще изисква:

  • маса за приготвяне на превръзки;
  • ортопедична или специална маса с държач за мивка;
  • Апарати за налагане на корсети;
  • Ножици за рязане на гипс;
  • Херцозни щипци за огъване на гипс;
  • гипсов дилататор за разпръскване на краищата на гипса;
  • резервни материали за обличане.

Гипсови отливки

При прилагането на гипсова отливка е необходимо да се следва техниката.

Правилата за прилагане на гипсовите превръзки са следните:

  • осигуряват неподвижност на счупените и двете най-близки стави;
  • гарантират свободен достъп до увредените крайници;
  • в процеса на нанасяне на гипсова отливка, контролира правилното прилепване на превързочния материал (силно пресоваща превръзка нарушава кръвообращението в увредената област и може да доведе до развитие на пролежки и некроза на меките тъкани);
  • за всякакъв вид фрактура на мазилката, пръстите не са покрити;
  • необходимо е да се контролира поведението на костните фрагменти (повторното изместване е неприемливо);
  • Под костните изпъкналости се поставя мека превръзка от сива вълна (тя не абсорбира влагата, като бялото).

При прилагане на гипс трябва да се разгледа възможността за образуване на скованост на ставите. Ето защо при обличане е необходимо да се даде на ставите благоприятно функционално положение: между долната част на крака и стъпалото трябва да има ъгъл от 90 °; коляно извито при 165 °; бедро - напълно отпуснато; пръстите са в положение на леко огъване, четката е под ъгъл 45 °, рамото е 15-20 ° (под ръката е поставен марля валяк).

Леглото на пациента трябва да е ортопедично или под матрака да се постави щит. Всички манипулации на лигатурата се извършват от ортопед или травматолог. Преди процедурата, гипсовата превръзка се накисва във вода, изцежда се и в идеално изправено състояние се нанася върху крайника, като се обръща особено внимание на областта на ставите. След изсушаване на гипса, те го фиксират, но не прекалено стегнат. Този алгоритъм за лигатура е подобен за всички видове повреди, които изискват твърдо фиксиране на зоната на увреждане.

С появата на оток, мазилката се нарязва през предната част и след нормализиране целостта на фиксатора се възстановява (измазва се).

Гипсова превръзка се приема под формата на части от тялото, когато се прилага. И този имот се използва широко в травматологията и ортопедията. При отворени фрактури се нанася и гипсова отливка. Прилага се директно към увреждането и не е пречка за оттичането на раната.

Техника на наслагване

Гипсовите превръзки се прилагат в следната последователност:

  • Подготвят се всички необходими материали.
  • Зоната на фрактурата е имобилизирана с 2-3 близки стави.
  • За да се осигури неподвижност на съвместната мазилка, се налага върху тази става и фрагменти от крайника.
  • По краищата на мазилката се нанася широка превръзка, която след това се сгъва над ръба на мазилката.
  • Ако подозирате загуба на моторна функция на ставата, тя получава удобна позиция.
  • При полагането на мазилката ставата се задържа неподвижна.
  • Мазилката се нанася в кръгови движения около зоната на повреда, започвайки от периферията и движейки се към центъра. Бандажът не се огъва, когато се променя посоката, той се отрязва от обратната страна и се изправя.
  • Области, които са обект на по-голям стрес, допълнително укрепват (стави, крака).
  • За по-точна симулация на контурите на крайника, всеки слой се заглажда, докато ръката не усети контурите на тялото под мазилката. Особено внимание се обръща на костните издатини и арки. Гипсът трябва точно да повтаря анатомичните контури на областта, върху която се прилага.
  • По време на превръзката крайникът се подпира с четка (пръстите могат да оставят следи върху невтвърдената мазилка). Гипсов бандаж.
  • Докато мазилката напълно се втвърди, те се опитват да не я докосват, за да не нарушат целостта на фиксиращия материал.
  • Ръбовете на превръзката се заздравяват, след като мазилката се втвърди, ръбът в кръг се нарязва с 2 см, след което облицовката се сгъва над нея, която се фиксира с мазилка.
  • Силна фиксация получават поне 5 слоя гипсова превръзка.
  • След приключване на налагането на гипс, маркирайте (напишете датата на нараняването, налагането и отстраняването на гипса, името на травмата).

Мазилката изсъхва за 15-20 минути след накисване, следователно, ако площта на припокриването е голяма, превръзките се накисват постепенно при необходимост.

След прилагане на кръгова превръзка, състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 2 дни (едем на крайниците).

При наслагване дългите коси измерват дължината и ширината на здрав крайник предварително. Нарежете широка лента от гипсова превръзка. След накисване превръзката се изглажда по тегло. В местата на огъване на фугата ръбовете се врязват и припокриват. За фиксация шините са превързани с марля.

Гипсът се отстранява с помощта на специални инструменти (ножици, пила за нокти, пинсети, шпатула), предварително навлажнени с гореща вода или специални разтвори на мястото на среза. За да премахнете шината, изрежете превръзката.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Видове гипсови превръзки, правила за налагане

Гипсовите превръзки се използват широко в травматологичната практика като консервативен метод за лечение на фрактури, насочени към постигане на тяхното правилно сливане. За повече от 100 години, гипсът остава най-оптималният материал за външна имобилизация на крайниците. Това е сух прах от калциев сулфат, който има определени свойства. Когато към нея се добави вода, тя се превръща в безформена маса от кашави консистенции, която бързо се втвърдява.

Предимства и недостатъци

Въпреки изобретението на различни полимерни материали за производството на превръзки, те не могат да заменят напълно гипса, основните предимства на който са:

  • достъпност;
  • ниска цена;
  • сила;
  • възможността за моделиране и оформяне на превръзката на желаната форма преди втвърдяване;
  • добра топлопроводимост;
  • висока хигроскопичност.

Въпреки това, има и недостатъци при използването на гипсови превръзки:

  • необходимостта от спазване на условията за съхранение;
  • превръзки с високо тегло;
  • риск от усложнения.

Функции на приложението

В травматологията се използват гипсови превръзки и сглобяеми шини за обездвижване на крайниците. Непосредствено преди употреба материалът се накисва във вода, докато спре въздушните мехурчета, след което се изстисква и внимателно заглажда на равна повърхност. Отнема няколко минути, докато мазилката се втвърди. Освен това, повишаването на температурата на течността, в която се накисва материалът, ускорява този процес. Така, при температура на водата от около 15 градуса, гипсът изсъхва в рамките на 10 минути, а при температура от около 40 градуса - за 4 минути. Последният температурен режим се счита за оптимален. Въпреки това, използването на прекалено топла вода може напълно да наруши процеса на втвърдяване.

Пълното изсушаване на гипса става за по-дълго време, може да отнеме от няколко часа до 2 дни. В същото време този процес ускорява ефекта върху влажната превръзка със сушилни лампи или сешоар.

Преди пълното изсушаване на материала, всяко движение в ставите на имобилизиран крайник трябва да бъде напълно изключено, тъй като това допринася за образуването на бръчки или пукнатини по него, което води не само до неуспех на имобилизиране, но и може да причини исхемично увреждане на тъканите.

Гипсовите превръзки обикновено се прилагат в специално оборудвани помещения, където има:

  • маса за производство на мазилка Longuet;
  • резервоар за вода;
  • превръзки (гипс и марля);
  • набор от инструменти (специални триони, ножове и ножици, щипци, гипсови разширители);
  • ортопедична маса и други устройства.

По-долу ще разгледаме по-подробно основните видове гипсови отливки.

Гипсова отливка с дълга отливка

Бандаж от този тип може да бъде произведен от завода или да се използва специално подготвен слой, състоящ се от няколко слоя (обикновено 6-12) от гипсова превръзка. За достатъчна имобилизация, тя трябва да покрива по-голямата част от крайника. В този случай, всички гънки върху него трябва да бъдат загладени, а в процеса на налагане - неговата форма е точно моделирана, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента. След втвърдяването лонгетката се фиксира с обичайна марля. Предимствата на това обездвижване са:

  • способността да се оценява периодично състоянието на меките тъкани на места без превръзки;
  • възможност за временно премахване на превръзката, ако е необходимо (лигиране);
  • значително намаляване на риска от исхемия на тъканта под него (с увеличаване на оток, краищата на превръзката могат да се разместят)

Кръгла гипсова отливка

Тази превръзка осигурява по-пълно обездвижване. За да се извърши превръзката на засегнатия крайник, като се започне от периферията и се премести в центъра без най-малко напрежение, всеки следващ слой от гипсова превръзка трябва да се припокрие с предишния с 2/3. Освен това, достигайки горната граница на превръзката, те повтарят същите действия, започвайки от дисталните части.

При значително подуване на засегнатия крайник, кръговата превръзка често става причина за нарушения в кръвообращението, включително некроза и мускулни контрактури. Следователно, състоянието на имобилизирания сегмент трябва да се следи внимателно.

В клиничната практика най-често се използват следните опции за циркулярни мазилки:

  1. Комбиниран надлъжно-кръгъл (може да се прилага едновременно или на два етапа - първо се прилага гипсова шина и след редуциране на набъбването - с помощта на няколко гипсови бинтови обиколки, става под формата на кръгова превръзка).
  2. Първоначално се дисектира (след прилагане на конвенционална кръгла превръзка, тя се надлъжно разрязва, за да се предотврати тъканна исхемия без компромис с якостта).
  3. Мостове (състои се от две кръгли превръзки, свързани помежду си с мостове).
  4. Шарнирна мазилка (също има 2 части, които в ставите са закрепени с подвижни панти).
  5. Терминал (получен чрез рязане на дупка в конвенционална кръгла превръзка за процедури или контроли).
  6. Етап етап (използва се за лечение на контрактури; за да се извърши, кръговата превръзка е клинообразна, разчленена, коригирана и обезопасена отново с гипсова превръзка).

Правилата за гипсови превръзки

За да може мазилката да изпълни напълно функцията си и да няма отрицателно въздействие върху тялото на пациента, е необходимо да се вземат предвид някои особености на неговото приложение:

  1. Преди употреба трябва да се провери качеството на материала (мазилката трябва да се омокри във вода и да се остави да се втвърди).
  2. За да се осигури адекватно фиксиране, превръзката трябва да захване две съединения в съседство с повредената зона.
  3. Когато крайникът е имобилизиран, му се дава функционално изгодно положение (поради риска от развитие на контрактури).
  4. Над костните издатини и в областта на кожната превръзка е желателно да се поставят меки подложки (предупреждение за рани от налягане).
  5. Преди нанасянето на гипсовия спрей трябва внимателно да се изгладят, а по-късно трябва да се моделират, като се вземе предвид облекчението на засегнатия крайник.
  6. Гипсовите превръзки се нанасят без най-малко напрежение, прегъвания и гънки.
  7. При извършване на всички манипулации, крайникът трябва да бъде поддържан с цялата длан, за да се избегнат отпечатъци от пръсти.
  8. Превръзката не се прилага за дисталните фаланги на пръстите (за оценка на кръвоснабдяването и инервацията).
  9. Корекция на формата на превръзка може да се направи само преди да започне да се настройва. След сушене, мазилката трябва да се обработва внимателно.

Гипсова превръзка може да се нанесе директно върху кожата (bespodkladochnaya) или върху памучни тампони (подплата). В последния случай се постига по-малко стабилна фиксация в зависимост от дебелината на уплътнението.

усложнения

Използването на гипсови превръзки в травматологията е свързано с риск от различни усложнения:

  1. Компресия на подлежащите тъкани (силна болка и признаци на нарушения на кръвообращението, отдалечени от превръзката).
  2. Местна некроза (образувана в областта на костните издатини или краищата на превръзката, но ако превръзката е неправилно моделирана, в други области са възможни увреждания и последваща некроза на меките тъкани).
  3. Епидермални мехури (появяват се с постоянно изместване на гипса, а причината за тяхното образуване може да са брутни репозиционни манипулации и изразени оток).
  4. Периферният неврит (развива се в резултат на продължително налягане върху зоните на преминаване на нервите, причината за това състояние може да бъде недостатъчно моделиран превръзка).
  5. Контактен дерматит (индивидуален отговор на материала).
  6. Вторично изместване на фрагменти (вероятно след намаляване на оток).
  7. Неуспехът на мазилката.

Ако подозирате компресия на тъканта, превръзката трябва да бъде нарязана навсякъде, тъй като увеличаването на исхемията е много по-опасно от изместването на фрагментите. При местен некротичен процес е достатъчно да се образува дупка, която позволява проверка и оценка на състоянието на тъканите.

Използването на меки подложки под гипс помага да се избегне увреждането на периферните нерви и развитието на дерматит.

За да се предотврати вторичното изместване на фрагментите при намаляване на подуването, превръзката се стяга с допълнителни кръгове от марля и еластична превръзка.

Неадекватен гипс, който не осигурява пълно обездвижване, причинява повече вреда, отколкото полза, така че трябва незабавно да бъде заменен или подсилен.

заключение

В травматологията гипсовите превръзки могат да се използват като независим метод за лечение и в комбинация с други методи на експозиция. За да се постигне достатъчен терапевтичен ефект и да се предотвратят усложнения, е необходимо да се следват правилата за прилагане на тези превръзки.

Гипсови превръзки;

Нанасяне на оклузивна превръзка на гърдите

Показания: проникващи рани на гърдите.

Материална сигурност:

  • Гумени ръкавици
  • 70-96% разтвор на етилов алкохол.
  • разтвор на йодонат.
  • Вазелин, стерилен глицерин, безразличен мехлем.
  • Индивидуална тоалетка (IPP) или самозалепваща мазилка, стерилен целофан от системата за интравенозни инфузии, превръзки.
  • Ножици.

Последователност от действия:

  1. Седнал пациент с нараняване на гърдите.
  2. Проведете тоалетни рани (70% разтвор на етилов алкохол, 1% разтвор на йодонат).
  3. Пласт от мехлем (вазелин, глицерин се нанася върху кожата по периметъра на раната, за да се създаде по-добро запечатване на раната).
  4. Отворете IPP пакета:

• Опаковката се взима в лявата ръка, така че залепването на свободния ръб да е отгоре, с дясната ръка да вземете назъбения край на лепилото и да го разкъсате, като отстраните съдържанието на хартията.

· Отстранете щифта от капака на хартиената торбичка, разгънете хартиената обвивка, извадете съдържанието.

• В лявата ръка се взимат края на превръзката, в дясната ръка - главата на превръзката, разпръскват ръцете си встрани (на парчето бинт се откриват две подложки, навити на половина и едната страна се зашива с цветна нишка: първата подложка се фиксира, втората се премества по бинта).

  1. Покрийте раната с първата подложка със страната, която не е зашита с цветна нишка.
  2. Покрийте раната с вътрешната страна на черупката IPI така, че краищата на черупката да се залепват херметически за кожата.
  3. Покрийте раната с втора подложка, като страната не е зашита с оцветена нишка.
  4. Закрепете оклузивната превръзка на кръглите превръзки IPP.
  5. Краят на превръзката е обезопасен с щифт.

Забележка:

  1. Вместо IPP, можете да използвате парче стерилен целофан, кърпичка или лепенка, стерилна кърпа, превръзка, памучна кърпа.
  2. Ако има две рани, тогава първата подложка с IPP капака покрива една рана, втората подложка с капака на хартията - другата.

Наслоена гипсова шина.

Показания:

  • имобилизация на фрактури, дислокации;
  • обездвижване на костите и ставите при гнойни възпалителни и деструктивни заболявания (туберкулоза, тендовагинит, флегмона и др.);
  • корекция и превенция на костни деформации в ортопедията;
  • обездвижване на крайника в смачкана рана.

Противопоказания:

  • увреждане на големи съдове и нерви;
  • инфекциозни усложнения (анаеробна инфекция, целулит);
  • изгаряния и измръзване;
  • гангрена на крайника;
  • оток на крайниците (с флебит, тромбофлебит).

оборудване:

  • гипсова маса;
  • рулетка;
  • басейн с вода при стайна температура (20 гр. С);
  • гипсови превръзки;
  • памучна вата;
  • марлеви превръзки;
  • ръкавици;
  • респиратор;
  • престилка за еднократна употреба или гума;

Последователност от действия:

1. Информирайте пациента, получавайте съгласие.

2. Измийте ръцете. Носете защитно облекло (ръкавици, престилка, респиратор).

3. Поставете пациента на стол (или поставете пациента на мазилка). Покрийте го с мушама, пелена.

4.Pribat крайници (внимателно) функционално изгодна позиция.

5.Всички зони, върху които ще се нанесе превръзката, затворете с кърпа или памучен тампон (особено върху костните издатини).

6. Вземете една сантиметрова лента. Измерете разстоянието, на което трябва да обездвижите крайник. Това разстояние ще съответства на дължината на палтото.

7. Вземете гипсова превръзка. Поставете превръзката в 6-8 слоя (10 - 12 - броят на слоевете зависи от областта на наслагването на шината), така че дължината му да съответства на измерената дължина на пръскането.

8. Сгънете longuet: нагънете ръбовете до центъра 2-3 пъти.

9.Отпуснете лонжета в купата с вода.

10. След като дългата маса се насити с вода (въздушните мехурчета спират излъчването), леко я изстискайте, изгладете на масата, докато гънките изчезнат.

11. Нанесете лонжета на увредения крайник, моделирайте го (внимателно, бързо изгладете, отстранете всички неравности, гънки).

12. Затегнете лонгютетата: първо, закрепете ги с кръгла превръзка на 3 точки (така, когато прилагате шината на долния крайник - в областта на крака, коленната става и бедрото, след това нанесете спирална превръзка от периферията към центъра.

13. След нанасяне на превръзката върху горната част на крайника, окачете предмишницата на шал. Ако на долния крайник се нанесе гипсова отливка, пациентът трябва да се движи с патерици. Необходимо е напълно да се елиминира и най-малкото натиск върху превръзката!

14. Информирайте пациента за симптомите на възможни усложнения. Препоръчително е да дадете на пациента писмени инструкции.

15. Дайте на пациента бележка с датата на прилагане на превръзката и очаквания период от време за отстраняването и присъствието на контролната проверка.

Налагане на гипсова отливка.

Показания:

  • имобилизация на фрактури, дислокации;
  • корекция и превенция на костни деформации в ортопедията.

Противопоказания:

  • увреждане на големи съдове и нерви;
  • инфекциозни усложнения (анаеробна инфекция, целулит);
  • изгаряния и измръзване;
  • гангрена на крайника;
  • оток на крайниците (с флебит, тромбофлебит).

оборудване:

  • гипсова маса;
  • рулетка;
  • басейн с вода при стайна температура (20 ° С);
  • гипсови превръзки;
  • памучна вата;
  • марлеви превръзки;
  • ръкавици;
  • респиратор;
  • еднократна или гумена престилка.

Последователност от действия:

1. Информирайте, получете съгласие.

2. Измийте ръцете. Носете защитно облекло.

3. Поставете пациента на стол (или поставете пациента на ортопедична маса). Покрийте пациента с мушама, пелена.

4.Pribat крайници (внимателно) функционално изгодна позиция.

5.Всички зони, върху които ще се нанесе превръзката, затворете с кърпа или памучен тампон.

6. Вземете превръзка, сложете го в леген с вода.

7. След превръзката се накисва с вода (въздушните мехурчета спират излъчването), леко стиснете превръзката и започнете да прилагате превръзката.

8. При полагане на превръзки за спазване на правилата:

-нанесете превръзка без напрежение;

-превръзките трябва да се извършват в една посока отляво надясно;

-дръжте пръстите си отворени, за да контролирате кръвообращението;

-превръзките трябва да покриват предишните 2/3 от ширината на превръзката;

-изглаждане на всеки нов слой;

Забележка. Бандатът изсъхва напълно, втвърдява се за 24 часа.

9. След нанасяне на превръзката го оставете да изсъхне. В същото време крайникът трябва да остане неподвижен, не е възможно да се затвори превръзката с дрехи.

10. След налагане на превръзка на горния крайник, закачете предмишницата на шал.

Ако на долния крайник се нанесе гипсова отливка, пациентът трябва да се движи с патерици.

Необходимо е напълно да се елиминира и най-малкото натиск върху превръзката!

11. Информирайте пациента за симптомите на възможни усложнения. Препоръчително е да дадете на пациента писмени инструкции.

12. Издаване на бележка на пациента с датата на прилагане на превръзката и очаквания период от време за отстраняването и присъствието на контролната проверка.

Бележка към пациента с гипсова отливка.

Не можете:

Поливане, рязане, изправяне или по друг начин засягане на мазилката преди да се извади.

Трябва незабавно да уведомите Вашата медицинска сестра, ако:

-повишена телесна температура;

-превръзка, отслабена или счупена;

-под превръзката имаше болка;

-пръстите под превръзката изтръпват и губят подвижността;

-пръстите набъбват и стават сини;

Дата на подаване на заявлението ___________ (посочете).

Дата на отстраняване на превръзката ___________ (посочете).

Дата на явяване за проверка ______________ (посочете).

Усложнения при прилагане на закалени превръзки:

При пациент:

-нарушения на кръвообращението (като резултат - развитие на рани от налягане);

-развитие на гнойни и анаеробни инфекции;

-сенсибилизация и развитие на алергични реакции.

Медицински персонал:

-сенсибилизация и развитие на алергични реакции.

Премахване на гипсова отливка.

Показания: Предписващ лекар

Материална сигурност:

  • ножици за превръзка;
  • гипсови триони;
  • гипсови ножици;
  • леген с топла вода;
  • течен парафин;
  • престилка;
  • кърпа - ръкавици;
  • водоустойчива чанта;
  • метална шпатула.

Последователност от действия:

1. Информирайте пациента. Получете съгласие.

2. Измийте ръцете, носете предпазно облекло (ръкавици, престилка).

3. Поставете крайник с превръзка върху ортопедична маса.

4. Поставете кърпата под крайника.

5. Премахване на превръзката с ножици:

- За да се улесни дисекцията на гипса, да се овлажнява с вода или разтвор на натриев хлорид;

- дисекция на превръзката върху зоната с минимален брой костни издатини;

- за предотвратяване на порязвания под превръзката поставя шпатула.

6. Премахване на превръзката с трион и форцепс:

- изрежете превръзката по средната и страничната повърхност с трион, преди да поставите шпатула под разреза;

-счупи предната повърхност на рязане;

-колкото е възможно повече да се разделят в страните и внимателно да се отстрани задната повърхност.

7. След отстраняване на превръзката, проверете кожата за развитие на локални усложнения, измийте с топла вода, подсушете и смажете с течен парафин.

8. След отстраняване на гипса, уведомете пациента за грижа за кожата:

-у дома правят бани в топла вода. След провеждане на банята намажете бебешки крем.

9. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

10.Отстранете премахнатата превръзка в водонепроницаема торба.

Прочетете Повече За Конвулсии

Болка в глезена

Болката в глезенната става се проявява чрез увреждане на една от трите кости - тибиална, перонеална или талус. Мускулите в областта на ставата помагат за преместването на крака, когато гърбът и плантарната флексия.


Болка в десния крак

Болката в десния крак проявява значителен дискомфорт. Когато такъв симптом е краткотраен, човек може да не обръща внимание на него. Но понякога синдромът на болката се превръща в остра, дълготрайна.