Страничен бедрен конус.

Феморалният конус навлиза в дисталната долна част. Дисталната е долната част, която играе важна роля в образуването на колянната става. В тази част бедрената кост има: страничен и медиален кондилатор. Фрактурата на подправки може да възникне в резултат на директна травма. По силата на нараняване можете да разделите фрактурата на: ниско енергийни и високоенергийни.

Фрактура на латералния феморален кондинал.

Латералният конус на бедрената кост може да възникне в резултат на неестествено отклонение на тибията навън, но в същото време тиларният колатерален лигамент може да остане непокътнат и ставният край е в състояние да прекъсне страничния конус на бедрото. При падане от височина, човек може да има счупване на два кондила. Основният симптом на горната проява е чувството за силна болка в коляното. Той също така разкрива, че натрупаната в ставата кръв се издига над коляното.
Основната причина за образуването на фрактура на страничния конус на бедрената кост е силен спад на крака в тазобедрената става. Рисковата група за появата на посочената фрактура включва лица, чийто костен метаболизъм е значително нарушен. Също така, жените от по-възрастната възрастова категория са близо до рисковата група.
За да се убедят най-накрая в фрактурата на горепосочения кондел, експертите предписват рентгенова снимка на пациента. Веднага след потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва лечение, тъй като то трябва да бъде в болницата. При латералните фрактури има възможност за натрупване на костни фрагменти, ако се използва екстракт. Страничните увреждания могат да включват изолирани фрактури на малък или голям трохантер. Страничните фрактури на бедрената кост се третират перфектно с консервативен метод. Често квалифицираните специалисти прибягват до използването на специални скелетни екстракти. Ако фрактурата е настъпила при хора от по-възрастната възрастова категория, след един месец от посочения екстракт се поставя ухапване на маншета.
На първо място, лекарите премахват натрупаната в ставите кръв. За да направите това, се прави специална пункция и след това се прилагат болкоуспокояващи от 30 до 40 милилитра 1% новокаин. Също така, на пациента се поставя специална гипсова отливка, в която той е от 4 до 6 седмици.
След изтичане на определеното време пациентът се повтаря, за да предпише специална терапевтична физическа култура, масажи и термични процедури. През този период човек извършва ходене с помощта на специални патерици. Пълното натоварване на ранения крак може да започне едва след 3 месеца. Пълният работен капацитет се възстановява след 4 - 5 месеца.
Може да се предпише и хирургична интервенция, ако няма друга възможност за коригиране и фиксиране на фрагментите при използване на горния тип качулка. Хирургичното лечение се използва само когато е необходимо да се сведе до минимум времето, прекарано в леглото. Ако има нараняване на големия шиш в частта, в която е настъпила повредата, лекарите инжектират прокаин и крайникът е напълно фиксиран в шината. Ако човек е ранен в малък трохантер, крайникът на жертвата също е фиксиран към шината, като преди това е огъната в тазобедрената и колянната става.

Подуване на страничния конус на бедрената кост.

В момента, когато човек има счупване, той може да бъде проследил някои външни и вътрешни прояви.
- Болезнените усещания се появяват незабавно и не са постоянни. Болката може да се увеличи в момента на натоварване на крака.
- Ако пациентът има интраартикуларна фрактура, настъпва незабавно хемартроза (кръвоизлив в ставата). Човек е ограничен до движение, има усещане за разпространение на костите.
- Промените в стъпалото се случват изключително рядко, но ако установите, че кракът е станал студ и се е променил в цвета, не трябва да се опитвате да си помогнете, трябва спешно да потърсите помощ от експерти, тъй като съществува голям риск от нарушения на кръвообращението.
- Загуба на усещане Гъските натъртвания, изтръпването може да е първият сигнал, че по време на фрактура е настъпило увреждане на нервите.
След определено време на кожата могат да се появят синини, които се образуват в резултат на накисване на увредената тъкан с кръв. Друго име за тези прояви е хематом. Пациентът трябва да бъде предупреден за конкретен списък от факти, например: ако подуването постоянно се увеличава, хематомът непрекъснато нараства, има значително нарушение на чувствителността.

Външен конус на бедрената кост

Епикондилит и неговото лечение

Някои кости на скелета, по-специално, раменната и бедрената, в областта на ставни повърхности на коляното и раменната става имат кондили и специфични костни образувания, участващи в образуването на ставата. На повърхността на condyles се намират други костни коти - надмищелки, на латински - epicondylus. Nadmischelki не участват в образуването на ставите, но служат като място за прикачване на близките мускули. Епикондилит е възпаление на епикондил и съседните сухожилия и мускулни тъкани.

причини

В продължение на много години, неуспешно се бори с болки в ставите?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да излекувате ставите си, като вземате по 147 рубли на ден всеки ден.

В клиничната практика най-често се наблюдава рамен епикондилит. Всъщност това е епикондилит на лакътната става. В края на краищата, рамото и епикондилът са разположени в зоната на епифизата (крайната част) на раменната кост, която заедно със съответната част на костната тъкан образува лакътната става. В раменната кост има два епикондилуса - вътрешен (медиален) и външен (страничен). Съответно, епикондилит може да бъде медиален и латерален.

Сухожилията на флексорните мускули на лакътя, китката и пръстите са прикрепени към медиалния епикондилус. Същите мускули извършват ротация вътре (пронация) на четка и предмишница. Външната, странична група на мускулите на предмишницата и ръката с сухожилията е прикрепена към външния епикондил. Тези мускули, напротив, разгъват лакътя, ръката и пръстите й, осигуряват въртене навън (супинация) на ръката и предмишницата.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Причините за епикондилита на лакътната става са в постоянната травматизация на сухожилията с леко, но често повтарящи се натоварвания на ставата. Механизмът на този процес не е напълно изяснен. Смята се, че постоянното натоварване на мускулите, придружено от триене на сухожилието на костта на намата, води до микротравми под формата на счупвания на отделни сухожилни влакна. Впоследствие пропуските се заменят с белези. Дегенеративни промени се развиват в периоста на епикондилуса и в близкото сухожилие. Впоследствие дегенерацията се заменя с възпаление.

Съществуват рискови групи - категории хора, които по своята природа са най-чувствителни към епикондилит.

Страничният епикондилит се наблюдава най-често при работници и спортисти - тенисисти (тенис лакът), носачи, художници и масажисти. Медиалният епикондилит може да се развие и при практикуването на някои спортове - “лакът на играча на голф”. В този случай за болестта не са необходими големи физически натоварвания на предмишницата и ръката - по-скоро постоянни стереотипни движения. Шивачките, машинописите, програмистите често страдат от медиален епикондилит. Възпалението на наницепса може да причини увреждане на лакътя - увреждане на лигаментите, откъсване на олекрана.

Епикондилитът на коленната става се развива приблизително по същия механизъм като епикондилита на лакътната става. Причините са подобни - спортни занимания ("коляно на бегач, плувец, джъмпер"), травматични наранявания - вътреставни фрактури, счупвания в ставната капсула и връзки. Смята се, че цервикалната остеохондроза може да доведе до улнарен епикондилит и лумбална остеохондроза до коляното. Всеки епикондилит според ICD 10 (международна класификация на болестите на 10-та ревизия) е патология на меките тъкани и принадлежи към класа на заболяванията на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

Признаци на

Най-висока честота на епикондилит се наблюдава във възрастовата група от 30 до 60 години. Освен това, външният епикондилит се среща няколко пъти по-често от вътрешния. При десняците епикондилитът засяга дясната лакътна става, а при левите - лявата. Заболяването е хронично, с епизодични обостряния. Симптомите на епикондилит са най-изразени по време на острата фаза.

Пациентите се оплакват от болка в областта на възпаления епикондил. Болката понякога е гореща, интензивна, има ясна локализация. Болката се появява, когато се движите в лакътните и китките. При възпаление на латералния епикондил, болката провокира супинация и удължаване на ръката в лакътя и китката. Пронация и флексия увеличават болката при медиален епикондилит. Палпация (палпация) на възпаления епикондил драстично увеличава болката. Въпреки това, не се наблюдават зачервяване и подуване в областта на възпалението.

Симптомите на епикондилит са ръкостискане, чаша кафе, юмрук. Опитвате се да вдигнете чаша, пълна с течност, разклатете ръка, стиснете пръстите си в юмрука си и направете движенията на хватката причиняват болка в възпалените епизоди. Понякога болката от намишелките излъчва (дава) в съответните мускулни групи. Трябва да се отбележи, че болката в епикондилуса се проявява само при активни движения. Пасивните движения, когато лекарят огъва лакътя или ръката на пациента, са безболезнени. Но устойчивостта на пасивните движения от страна на пациента също причинява болка. При хроничен, дълготраен епикондилит, естеството на болката се променя - става скучно, болно. Продължителните ограничения на обхвата на движение в лакътната става във времето се усложняват от мускулна атрофия и намалена чувствителност на предмишницата и ръката.

диагностика

Диагнозата "епикондилит" се прави на базата на оплаквания и съответните симптоми по време на външно изследване. В някои случаи рентгенови лъчи, компютърна томография на лакътната става. Инструменталната диагностика на епикондилит обаче е информативна само по време на дългосрочния си курс, когато се развият структурни промени в засегнатия епикондилис - патологични разраствания (остеофити) и намаляване на плътността на костната тъкан.

лечение

По време на активната фаза на възпаление на епикондианата е необходимо да се ограничи максимално натоварването на лакътната става. За обездвижване (имобилизация) на ставата е подходящ конвенционален бандаж. Но е по-добре да се използват специални ортопедични уреди - ортези. Медикаментозното лечение на епикондилит включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в гелове и мехлеми с диклофенак, волтарен, индометацин. Тези лекарства премахват болката и възпалението.

Наред с НСПВС, стероидни лекарства като Kenalog, Betamethasone, Diprospan са се доказали добре. Тези средства се въвеждат локално, директно в зоната на възпаления епикондил, където упражняват своя ефект. Наред с инжектирането на стероиди се извършват локални блокади на новокаин, лидокаин. Вярно е, че тези инструменти елиминират само болката, но не влияят на възпалителния процес.

В допълнение към лекарствата се провежда физическа терапия. А упражненията тук са направени пестеливо - енергийните натоварвания са противопоказани тук. Извършвайте кръгови движения в раменните стави, сгъване-удължаване в лактите, стиснали юмруци. След подобряване на състоянието и намаляване на болката може да се пристъпи към физиотерапевтични процедури - електрофореза, магнитотерапия, парафиново лечение. Добре третира епикондилитната ударна вълнова терапия - ефектът върху възпалителния фокус на ултразвуковите вълни на дадена честота.

Повече информация за лечението на епикондилит може да се намери тук.

Масажът на целия горен крайник укрепва мускулите и сухожилията, подобрява локалното кръвообращение. Напълно се отървете от епикондилит, както и от всеки хроничен дегенеративен възпалителен процес, това е невъзможно. Но за да се постигне дълъг спад (ремисия) на възпалителния процес и да продължи да върши обичайната работа - това е напълно възможно.

Още статии за епикондилит

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Фрактури на дисталната (долната) част на бедрената кост - фрактури на феморалните кондилии и епизофилни фрактури

Дисталната бедрена кост се нарича долната част, която участва в образуването на колянната става. На това място бедрото се състои от две микрофлекси: външни (странични) и вътрешни (медиални). Малко над кондитетата преминават в метафизата на бедрената кост. Отдолу колянната става се формира от тибиалната кост, а отпред - от патела (патела).

Ако погледнете презервативите отстрани, те имат заоблена форма, като запетая. Това е необходимо, за да се гарантира, че бедрото се плъзга по протежение на пищяла по време на сгъване и удължаване. Феморалните кондили са покрити с гладък хрущял (ставна повърхност).

Феморалните кондилати имат пореста структура - т.е. костта на среза изглежда като гъба. Над бедрената кост има кортикална структура, т.е. като тръба с дебели стени. Не случайно ние привлекли вниманието ви към този факт, тъй като порестата структура на феморалните кондилии причинява възможността за смачкване на костта при фрактурата, което води до появата на т.нар. депресивни или впечатляващи фрактури.

При директна травма може да настъпи фрактура на хип-кодилата (удар в коленната става от страна, отпред, удар на коляното на таблото на автомобила при инцидент, падане на коляното) или непряко нараняване (падане от височина и т.н.).

Поради силата на увреждането, могат да се разграничат ниско енергийни фрактури (например по време на падане) и високо енергийни фрактури (например, когато автомобилната броня удари област от колянната става). При фрактури с висока енергия се появяват повече костни фрагменти.

При младите хора фрактурите е по-вероятно да бъдат високоенергийни, като например падане от значителна височина, спортни травми и пътнотранспортни произшествия. При по-възрастните хора костите са по-слаби (поради остеопороза) и съответно фрактурите често имат ниско енергийна природа (падане от височина на собствената си височина, подхлъзване).

Какво представляват фрактурите на феморалния кондил?

Ако линията на фрактурата засяга стативната повърхност на бедрената кост, тогава такава фрактура се нарича интраартикуларна, и ако линията на фрактурата не “влезе” в колянната става, тя е извън-ставна. Има няколко варианта на класическия курс на линията на фрактурата, който можете да видите на фигурите.

Извънставни фрактури на дисталната (долната) част на бедрената кост. Понякога тези фрактури се наричат ​​също и епикондритни фрактури на бедрената кост или фрактури на дисталната метаепифиза на бедрената кост. В нито един от представените три случая линията на фрактурата не засяга стативната повърхност на феморалния кондил, поради което те се наричат ​​извън-ставни

Интраартикуларни фрактури с един лист. При тази опция има счупване само на един от кондителите (външен или вътрешен). Ляво - фрактура на външния кондил, в центъра - фрактура на вътрешния кондилай, вдясно - фрактура на задния край на външния кондил (фрактура на Hoff (англ. Hoffa))

Вътрешно-ставни разделителни фрактури: фрактури на вътрешни и външни кондикули. В ляво - Y-образна фрактура, в центъра - фрактура засяга и двата вида, както и метафипизата (епикондилната зона). От дясно - тежко смачкване на двата кондилета

Нараняванията могат да увредят не само костите, но и меките тъкани (кожа, мускули, сухожилия, съдове, нерви). Ако кожата е повредена по време на фрактура, тогава такава фрактура ще се счита за отворена. Увреждането на кръвоносните съдове, по-специално на подколенната артерия, при фрактурата на феморалния кондил е много опасно, тъй като може да доведе до катастрофално кървене на долната част на крака и в крайна сметка дори до ампутация. Затова при фрактури е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

В повечето случаи на фрактури на феморалния кондил се изисква операция на остеосинтеза, по време на която се извършва репозиция (елиминира се изместването на фрагментите) и счупената кост се закрепва с винтове или плоча и винтове. В някои случаи се използва заключващ щифт - вътрекостен прът с винтове. Когато интраартикуларните фрактури са много важни възможно най-точно, до един милиметър, за да се възстанови стативната повърхност, елиминирайки изместването на фрагментите. Това ще намали риска от развитие на такива усложнения като посттравматична артроза на колянната става.

Посттравматичен остеоартрит може да настъпи след екстра-ставни фрактури на дисталната бедрена кост, ако биомеханичната ос е нарушена. Това се случва, защото със счупена ос на крайника натоварването в колянната става се разпределя неправилно и това от своя страна ще доведе до посттравматичен остеоартрит.

Обаче, интраартикуларните фрактури на феморалния кондил винаги са много сериозно нараняване, което много често води до посттравматичен остеоартрит. От своя страна, артрозата може да се прояви не само от болка, но и от ограничена амплитуда на движенията и нестабилност на колянната става.

симптоми

Предполагаемата фрактура на дисталната бедро може да бъде на следните основания:

Pain. На ръба на болката почти винаги присъства и тя е силно засилена, когато се опитвате да се опрете на крака.

Подуване. Когато настъпи интраартикуларна фрактура, кръвоизлив в ставата (хемартроза), което води до чувство на раздразнение, и движения, дължащи се на това, може да бъде рязко ограничено.

Деформацията. При фрактури на дисталната бедрена кост обикновено няма значителна деформация, но ако видите значителна кривина, това е причината за спешен, спешен апел за медицинска помощ, тъй като това може да изтръгне кръвоносните съдове и нервите.

Бледо, студено стъпало. Този тревожен симптом се среща рядко, но изисква незабавна медицинска помощ, тъй като в този случай съществува риск от нарушения на кръвообращението.

Нарушаване на чувствителността на крака или крака. Отпуснатост или гъска, игли могат да бъдат причинени както от увреждане на нервите по време на фрактура, така и от оток, който при фрактура се появява почти винаги.

Малко след фрактура на кожата на коляното, долната част на крака често може да се види като синина, която се появява в резултат на накисване на тъканите с кръв. Тази синина често се нарича хематом, но всъщност не винаги е вярно. След няколко дни или дори седмици тази синина постепенно се спуска и често достига до стъпалото. Това е нормален процес и той не трябва да се страхува. Изключително бързо нарастване на такава синина, увеличаване на оток, нарушена чувствителност, която вече сме писали по-горе, трябва да бъде предупредена.

Диагнозата

Диагнозата на фрактурата на дисталната бедрена кост се прави по резултатите от изследванията и радиологичните методи. По време на прегледа лекарят ще ви попита за обстоятелствата на нараняване. Опитайте се да бъдете възможно най-подробни, но в същото време разкажете накратко за случилото се.

Не забравяйте да съобщите за симптомите, описани по-горе, ако има такива (изтръпване и др.).

Характерът на фрактурата може да се определи чрез рентгенография, която се извършва в две проекции - директни и странични. Понякога може да са необходими допълнителни изпъкналости - наклонени и т.н. Необходимостта от допълнителни рентгенограми се определя от лекаря - те могат да бъдат необходими, ако стандартните фрактури затрудняват изясняването на естеството на фрактурата.

Рентгенография на епителната разлом

Рентгенография на епихелична фрактура с единичен фрагмент

Вътрешно-ставна фискална фрактура Y-образна форма в резултат на инцидент. В този случай все още има счупване на пищяла (маркирана със стрелка)

Тежко фрактура на джуджета в резултат на инцидент (от колекцията на фондация АО)

Въпреки това, в някои случаи е невъзможно да се определи точната природа на фрактурата от рентгенография и след това се извършва компютърна томография (КТ) (или мултиспирална компютърна томография (MSCT)). Не винаги е препоръчително да се извърши КТ преди конвенционалните рентгенови снимки.

Компютърна томограма, показваща линията на фрактура между феморалния кондил. В този случай фрактурата на традиционните рентгенограми като цяло не се вижда и диагнозата се поставя само след извършване на компютърна томограма (КТ).

Изчислена томограма, показваща костен фрагмент в областта на вътрешния кондил на бедрената кост. Всъщност, това не е фрактура, а болест на König.

Магнитният резонанс е по-малко информативен от компютърната томография при диагностициране на характера на фрактурата. Въпреки това, именно това изследване често се прибягва до случая, когато традиционните рентгенограми с увреждане на коленната става не показват фрактура и лекарят започва да търси увреждания на лигаментите, месите и други структури на меките тъкани. Тук смятаме за необходимо да споменем фрактурата на задната част на бедрената конура - така наречената фрактура на Хоф. На традиционните рентгенови снимки често не се вижда, но това е ясно видимо на ЯМР.

Радиография на фрактурата на Хоф (английски Хофа). Счупването на задната част на кондиляса често не се забелязва от конвенционалните рентгенови снимки - само специалист може да го види и едва тогава, ако той „знае какво да търси”

Магнитно-резонансна томография (MRI), ясно показваща фрактурата на Hoff

лечение

Има два основни начина за лечение на фрактури - консервативни (без операция) и оперативни. Изборът на лечение се прави, като се вземе предвид естеството на фрактурата, изместването на костните фрагменти, начина на живот на пациента и съпътстващите го заболявания. Естествено, млади пациенти с големи функционални изисквания, т.е. водещи по-активен начин на живот, ще се интересуват от най-добрия възможен резултат, който е невъзможен без възстановяване на правилната биомеханична ос, точна реставрация на ставната повърхност. При такива пациенти се предпочита хирургично лечение. При пациенти с малки функционални изисквания, т.е. Изискванията за възстановяване на стативната повърхност са по-малко критични, което води до сравнително заседнал начин на живот, но тук, в много случаи, се налага хирургична намеса, тъй като без нея в много случаи натоварването на крака ще бъде много трудно.

Консервативното лечение предполага обездвижване на колянната става, т.е. неговата имобилизация. За целта се използват гипсови шини или кръгли гипсови отливки. Гипсът може да бъде заменен с полимерен материал (пластмасов гипс), който е по-лесен и по-удобен за пациента. Въпреки това, си струва да си припомним, че "пластмасовата мазилка" е просто по-удобна и няма положителен ефект върху сливането на фрактурите. В допълнение, имобилизацията може да се извърши чрез ортеза или скоба, която може едновременно да забрани движенията в ставата и да им позволи с ограничена амплитуда. Изборът на метода трябва да се извърши заедно с лекаря. В хода на лечението се предписват контролни рентгенограми, за които лекарят оценява процеса на нарастване и изместването на костните фрагменти. Честотата на контролните рентгенограми, определени от лекаря.

За фрактури на дисталната кост, движението в коленната става трябва да започне възможно най-рано, за да се елиминира появата на контрактура (скованост), сраствания и др. Въпреки това е твърде рано да се започне движението, необходимо е да се изчака образуването на първичен калус, който ще попречи на движението по време на движение. При консервативно лечение това изисква няколко седмици или дори месеци, което е вредно за колянната става. Следователно, при фрактури на проксималната тибия често е препоръчително да се прибегне до хирургична намеса.

В допълнение, когато са консервативни, т.е. Нехирургичното лечение често не успява достатъчно да обездвижи фрагменти, което води до по-голяма вероятност от несвързване на фрактурата - само фрагменти, които са фиксирани един спрямо друг, могат да растат заедно. Провалът на фрактурата, който понякога се нарича фалшива става, следва невъзможното натоварване на крака и все още се нуждае от операция, само че ще бъде много по-сложна и травматична.

Хирургично лечение. Както вече отбелязахме, основните предимства на операцията са възможността за по-точно преместване, т.е. елиминиране на изместването на фрагментите, възстановяване на биомеханичната ос и възможността за ранно начало на движенията в колянната става поради факта, че костните фрагменти ще бъдат закрепени с винтове, или пластини и винтове (остеосинтеза). По време на операцията е важно да се възстанови колкото е възможно по-прецизно артикуларната повърхност. отваряне на коляното, но понякога може да се получи с много по-малко травматичен начин за контрол на позицията - артроскопия. За артроскопия в кухината на ставата се вкарва малка видеокамера чрез малък разрез с дължина 1 cm.

Характерът на фрактурите на дисталната бедрена кост води до факта, че често е технически невъзможно напълно да се елиминира изместването на фрагментите (а понякога това не е необходимо, тъй като ще изисква много травматичен достъп с „отлепване“ на костни фрагменти, нарушаващи кръвоснабдяването им), затова често хирургът предпочита възстановяване на биомеханичната ос.

Изборът на метода на остеосинтеза (винтове, пластини и винтове, щифт) се определя от дължината на линията на счупване и естеството на неговото развитие, техническото оборудване на операционната зала. Остеосинтезата с винтове може да се осъществи чрез малки разрези с дължина 1-2 cm, но рядко се използва за фрактури на кондилите на бедрената кост, тъй като рядко е възможно да се получи стабилна остеосинтеза в това изпълнение.

Остеосинтезата с плоча и винтовете изисква по-дълъг разрез. Съвременните плочи и винтове позволяват остеосинтезата да се извършва минимално инвазивно, чрез няколко малки разреза. По време на операцията е необходим радиологичен контрол, който позволява да се оцени точността на съвпадението на фрагментите. По същество се различават плочите без динамичен винт, с динамичен винтов конусен апарат, ножови пластини.

Остеосинтеза на дистална фрактура на бедрената кост с плака PERI-LOC от SmithNephew

Рентгенография на резултатите от остеосинтеза на фрактура на дисталната пластина на бедрената кост и винтове. Фрактурата се е разраснала заедно.

Остеосинтеза на дистална фрактура на бедрената кост с пластина и винтове тип DCS (динамичен конусен винт). Динамичен винт (той е най-дебел в диаграмата) между феморалните кондили, когато се счупят

Външният вид на пластината на острието и рентгенографията на епикондилната фрактура на бедрената кост, фиксирана с плоскост на витлата и винтове

Ретрограден интракостно (интрамедуларен) щифт, който може да се използва за остеосинтеза на фрактури на дисталната част на бедрената кост. Показан е Expert RFN щифт от Synthes

Рентгенография на носната фрактура на бедрената кост (вляво), фиксирана от Expert RFN щифта на Synthes

Спонгичният характер на феморалния кондил определя склонността към разчленени фрактури. Например, тръбната метадиафизна част на бедрената кост може да смачка по-меката ngubchaty част на феморалния кондил. В такива случаи понякога може да е необходимо да се пластифицира костния дефект с костни стърготини или друг остеопластичен материал.

Принципът на остеосинтеза на епикондилни фрактури на бедрената кост чрез устройство за външно фиксиране

усложнения

Както вече отбелязахме, фрактурите на дисталната (долната) част на бедрената кост са сериозно нараняване, след което може да настъпи посттравматичен остеоартрит на колянната става. Колкото по-точно ще се извърши репозицията, толкова по-малка е вероятността за развитие на това усложнение, но остеоартритът може да се развие дори и след най-точното преместване. Основният недостатък на консервативното лечение е именно невъзможността за точно възстановяване на стативната повърхност и възстановяване на биомеханичната ос. Извитите биомедиански оси ще доведат до неправилно разпределение на товара в колянната става, което неизбежно ще доведе до неговото постепенно разрушаване.

Друго усложнение на консервативното лечение, което вече споменахме, е високият риск от несвързване на фрактурата (появата на фалшива става), особено при епизодични фрактури.

Тъй като консервативното лечение изисква дългосрочно обездвижване на коляното, в резултат на такова лечение често се развиват тежки контрактури (т.е. постоянни ограничения на амплитудата на движенията или сковаността), които понякога просто не могат да бъдат излекувани.

От своя страна, хирургичното лечение също не е без усложнения, които могат да бъдат разделени на общи и местни. Честите усложнения включват периоперативни сърдечно-съдови усложнения, тромбоемболични усложнения и др. За щастие, сегашното ниво на развитие на анестезиологията дава възможност да се сведе до минимум честотата на тези усложнения. Местните усложнения включват инфекциозни усложнения, т.е. в зоната на действие, която може да бъде повърхностна и дълбока. Повърхностните инфекции по правило не създават особени проблеми, а дълбоките инфекции могат да изискват отстраняване на фиксатора (плоча, щифт). За щастие, честотата на дълбоките инфекциозни усложнения е малка и възлиза на част от процента. За предотвратяване на това усложнение се предписват антибиотици, които започват да се прилагат в рамките на 30-60 минути. преди операция и завършване след 1-3 дни след операцията, при условие, че няма проблеми с заздравяването на следоперативните рани.

Неспазването на фрактурата, особено на епикондилозата, може да се появи след хирургично лечение, но вероятността от това усложнение е по-малка, отколкото при консервативно лечение. Политраума (множествени фрактури), недостатъчно травматична хирургия и инфекциозни усложнения могат да допринесат за това усложнение.

По време на оперативно и консервативно лечение могат да възникнат тромбоемболични усложнения, включващи тромбоза на вените на крака и тромбоемболия на белодробната артерия. За предотвратяване на това усложнение могат да бъдат предписани антикоагуланти (специални анти-съсирващи лекарства: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Въпроси за обсъждане с Вашия лекар

Какви са моите индивидуални рискове при хирургично и консервативно лечение? Какъв метод на лечение в моя случай ще ви позволи да разчитате на максимален успех?

Как това ще повлияе на функцията на ставата в бъдеще?

Може ли някой от моите индивидуални фактори да повлияе на резултата от лечението (съпътстващи заболявания като диабет и т.н., лоши навици, пушене)?

Ако все пак се развие посттравматична остеоартроза, как може да се лекува в моя случай?

Колко напълно мога да служа след операцията?

Кога мога да стъпя на крака с консервативно и хирургично лечение в моя случай?

Кога мога да се върна на работа, ако работата ми е свързана с...?

Трябва ли да вземам лекарства за предотвратяване на тромбоемболични усложнения? Какво, как и за колко време?

Кога трябва да извършите контролни прегледи?

рехабилитация

След операцията, в много случаи е необходимо обездвижване с гипсови дръжки или ортези, но понякога е възможно без тях, ако стабилността на остеосинтезата не предизвиква съмнения в опериращия хирург. Срокът на обездвижване (имобилизация) се определя от лекаря, но след операцията, дължаща се на свързването на костните фрагменти с металните конструкции, движенията могат да бъдат започнати по-рано. В следоперативния период, както и при консервативно лечение, периодично се проверяват рентгенографиите. Видео инструкции за рехабилитационни упражнения след наранявания на колянната става могат да се видят в съответния раздел на нашия сайт.

Впечатляващи фрактури на феморалния кондинал

Импресионна фрактура на тибиалния кондел

Рентгенографиите обикновено се появяват при отвличане на краката. Фрактурите на медиалната област обикновено са резултат от силно намаляване на дисталното теле. Ако коляното е отпуснато по време на нараняване, по-често се появява предна фрактура. Повечето късни фрактури на конусовидната система се появяват при травма, когато колянната става се огъва в момента на удара.

Скрит Въз основа на анатомични особености

Без своевременна репозиция на фрагментите, прогнозата е неблагоприятна по отношение на функцията на коляното. Развива се деформираща артроза.

Фрактурата на кондилета без пристрастие е обект на консервативно лечение. Нанесете гипсова мазилка с тазова пояса за 12-14 дни, след което предпише масаж, активно движение. Внимателно боравене с патериците се разрешава до края на месеца, при нормални наранявания, причиняващи артротомия.

Откъсват се фрагменти, свободно лежащи в кухината на ставата. Големите фрагменти се поставят и фиксират с винт, нокти, игли за плетене или специални G- и Т-образни подпорни плочи. В случай на изсечени увреждания и отворени фрактури се извършва външна остеосинтеза с помощта на апарат Илизаров.

Фрактура на тибиалните кондили - вътрешносуставно увреждане на страничните деления на горната епифиза на пищяла. Открит при хора на всякаква възраст и пол.

Това се случва в резултат на директен удар в областта на колянната става, падащи върху коляното или изправени крака (в последния случай, като правило се образуват фрактури с отпечатъци от фрагменти).

Понякога този тип фрактури на тибията се наблюдава при нараняване на пътя поради удар с коляно върху предния панел. Най-често се диагностицират фрактури на външния кондил, фрактурите на двата кондилета заемат второ място по отношение на разпространението, а трето - фрактурите на вътрешния кондил.

Клас А: фрактури на тибиална кондилация

, Тези фрактури обикновено улавят конуса и могат да бъдат предни или задни. Препоръчителният метод на лечение е открита репозиция с вътрешна фиксация, необходимо е да се направи снимка с отстранената проекция на ставата и да се извършат стрес-тестове, за да се определи целостта на лигаментите на колянната става.

Ако лигаментите са повредени, се налага незабавен ремонт. Консервативното лечение на фрактури без изместване и увреждане на сухожилията включва: 1) аспирация на кръв при хемартроза; 2) налагане на превръзка под налягане или на задната шина за период от няколко дни до 3 седмици с пълно разтоварване на крайника; 3) ранна консултация с ортопеда.

Зависи от вида на фрактурата, опита и уменията на ортопедния хирург, възрастта на пациента и неговата дисциплина. Настоятелно се препоръчва спешна консултация с ортопедичен хирург.

Колянната става трябва внимателно да се изследва за наличието на откъсващи се фрагменти от главата на фибулата, феморалния кондил и между мускулната височина, което показва увреждане на сухожилния апарат.

Разширяването на ставното пространство във връзка с фрактура на противоположния конус включва увреждане на лигаментите. За откриване на скрити фрактури на компресия може да са необходими томограми.

Tibial condyles фрактури проксимални фрактури на тибията Благодаря за четене, получи подарък!

Когато кондилите на тибиалния кондилей са пристрастни с изместване, се предлага да се използва сцепление: за кондесални счупвания, сцепление с лепило, за фрактура на кондитела, скелетно усукване зад глезена. Наложете две регулиращи странични вериги. Единият от тях е разположен директно над зъбната кухина в областта на коляното.

Тягата от нея е насочена към счупения конус. Втората странична верига е разположена върху пищяла непосредствено над глезенната става.

В случай на пресни фрактури със значителна компресия, незаети и хронични фрактури, както и вторично утаяване на кондилиите поради преждевременно натоварване на крака, те извършват костна пластична хирургия според Ситенко.

Те отварят ставата, правят остеотомия, повдигат горния фрагмент на кондилата така, че ставната му повърхност се намира на същото ниво и в същата равнина с повърхността на втория конус, след което се вкарва клин от автогенна или хетерогенна кост в получената пролука.

Фрагментите се закрепват заедно с винтове и плоча.Пречупванията могат да бъдат пълни или непълни, със или без изместване. Непълното увреждане включва смачкване на хрущял, ограничени депресии и пукнатини. Пълното увреждане се придружава от отделянето на целия кондил или част от него.

Презервативните фрактури могат да се комбинират с увреждане на коленните връзки, увреждания на менискуса, фрактури на фибулата и междумускулна височина. При пътнотранспортни произшествия и падане от височина могат да бъдат открити фрактури на други кости на крайниците, травматично увреждане на мозъка, фрактури на таза и гръбначния стълб, тъпа коремна травма и увреждане на гръдния кош.

Клас А: тип VI (раздробен), хоспитализиран Клас А: тип I (без изместване)

Проекцията на ставната платформа на тибията се оплаква, че е възможна при възрастни хора. Първичните рентгенови снимки са нормални; Въпреки това, пациентите продължават да се оплакват от болка, особено в областта на вътрешния кондил. Тези фрактури са уморени и трябва да бъдат сканирани, ако се подозира.

Може да се раздели на пет категории: Клас А: кондрални фрактури Клас Б: фрактури на тибиална туберроза Клас G: папиларни фрактури Клас D: фрактури на епифизиолиза, фрактури на проксималната фибула (Посетени 36 пъти, 1 посещение днес) За фрактури Препоръчва се и двата кондила да използват вериги, които проникват един в друг през различни посоки.

След остеосинтеза раната се зашива на слоеве и се изсушава. При стабилна фиксация не се изисква обездвижване в следоперативния период. Дренажът се премахва за 3-4 дни, след това упражнението започва с пасивни движения, за да се предотврати развитието на посттравматична ставна контрактура. Присвояване на термични процедури.

След намаляване на болката отидете на активното развитие на ставата. При нормална остеосинтеза се разрешава леко аксиално натоварване на крайника след 3-3,5 месеца, а по време на костното присаждане - след 3,5-4 месеца. Пълна опора на крака е възможна след 4-4.5 месеца. По време на нараняване се появява остра болка в коляното.

Коляното е уголемено, в случай на фрактура на вътрешния кондил, може да се открие варусна деформация и при фрактура на външния кондидат, валгус. Движението и подкрепата са силно ограничени. Наблюдава се патологична подвижност по време на странични движения в ставата.

Леко натискане на кондите с един пръст, обикновено можете ясно да определите зоната на максимална болка. Налице е силно изразена гемартроза, която понякога причинява рязко разширяване на ставата и увреждане на локалното кръвообращение.

Спешната помощ за тези фрактури включва лед, повишеното положение на крайника, обездвижване на задния Лонгует, аспирация на кръв при хемартроза (при стриктно спазване на асептичните правила) и хоспитализация за скелетна тяга.

Препоръчва се скелетната тракция по Buck с активни двигателни упражнения.

, При амбулаторно заболяване без свързана травма на лигамент, фрактурата на кондикалите без изместване може да се лекува чрез аспирация на хемартроза, последвана от превръзка под налягане. Към крайника се поставя пакет от лед и се дава повишено положение за най-малко 48 часа.

Ако след 48 часа рентгенограмата остане непроменена, можете да започнете движения в колянната става и упражнения за четириглавия мускул на бедрото. До пълното възстановяване на крака не трябва да се натоварва напълно. Можете да използвате частичен товар с ходене по патерици или гипсова шина.

Пречупвания на тибиална форма

Лечение на фрактури на тибиална кондилация

При болка и подуване, докато коляното му е леко сгънато. При изследване често е възможно да се открие абразия, указваща мястото на удара, както и излив и намаляване на обхвата на движенията поради болка.

Валгусната или варусовата деформация обикновено показва кондил. След извършване на прости рентгенови снимки, може да се наложи да се направи рентгенова снимка при стрес, за да се диагностицира скритото увреждане на лигаментите или менисите.

Нормални сили, действащи на фрактури на ставен тибиален кондилатор

Счупвания на проксималната тибиа При недостатъчна ефективност на лечението се използва специален разглобяем апарат, който се състои от дъга и три пелети.

Две пелатоти оказват натиск върху кондите на тибията, а третият е поставен в тибиалната буци.

Въртенето на винтовете на този пилот може да постигне измерено налягане върху тибиалните кондели.

Прогнозата при адекватно сравнение на фрагментите, спазването на препоръките на лекаря и времето на лечение е обикновено задоволителна.

Липсата на пълно анатомично преместване, както и преждевременното аксиално натоварване на ставата могат да провокират утаяването на фрагмента, което причинява образуването на валгусна или варусна деформация на крайника с последващо развитие на прогресивна посттравматична артроза.

Основният метод на инструментална диагностика е рентгенография на колянната става. Рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. В по-голямата част от случаите това ще установи надеждно не само факта на фрактурите, но и естеството на изместването на фрагментите. Когато двусмислени резултати от рентгенографията на пациента се изпращат в КТ на ставата.

Ако подозирате едновременно увреждане на меките тъкани (лигаменти или менискове), се предписва ЯМР на колянната става. Понякога придърпните фрактури са придружени от компресия на нервите и кръвоносните съдове, в случай на съмнение за увреждане на невроваскуларния сноп (увреждане на съдовете и увреждане на нервите), консултирайте се с съдов хирург и неврохирург.

Пречупвания на тибиална форма

Клас А: Тип III (компресия, с разделителна форма) Оставането в гипсова отливка за повече от 4-8 седмици от момента на нараняване на дисциплиниран пациент не се препоръчва поради високата честота на развитие на контрактурите на коленните стави.

Ако пациентът е амбулаторно и няма увреждане на лигамента, но в същото време е недисциплиниран, се препоръчва обездвижване с гипсова отливка. Активни изометрични упражнения за трениране на четириглавия мускул на бедрото трябва да започнат рано и да оставят мазилката до пълно излекуване.

Хоспитализирани пациенти без увреждане на сухожилията обикновено се лекуват със скелетна тяга, комбинирана с ранни моторни упражнения.

Често се комбинира с редица сериозни наранявания на колянната става. 1. Тези фрактури често са придружени от увреждане на лигаментите и менисите, както индивидуално, така и в комбинация. В случай на фрактура на външния конус, трябва да се подозира увреждане на страничния лигамент, предния кръстосан лигамент и външен мениск. 2.

След тези фрактури могат да се наблюдават остри или по-късни увреждания на съдовете, което не е необичайно. Те са класифицирани от Hohl въз основа на анатомични данни и насоки за лечение. Като се имат предвид фрактурите на кондилите на тибиалните кондили, трябва да се отбележи, че чрез прекъсване на кондила те означават преместването му надолу с повече от 4 mm.

Сериозна деформация на колянната става може да се появи след привидно незначителни фрактури на проксималната тибиална кост при деца. Причината за това остава неясна. Той се появява при деца под 4-годишна възраст и се проявява с валгусна деформация на коленната става 6–15 месеца след нараняване.

Включете фрактури, разположени над тибиалната тубуроза. Те трябва да се разделят на екстра-ставни и интраартикуларни. Интраартикуларните фрактури включват увреждане на кондителите, докато извън-ставните фрактури включват фрактури на мускулната височина, туберкули и аксиларни фрактури. Епифизалните тибиални фрактури се считат за интраартикуларни.

Фрактурите на проксималната фибулна кост не са особено значими, тъй като фибулата не носи тегло.

Обаче, в случай на кондилии на тибията с изместване, често не е възможно да се направи точно преместване на фрагментите. Препоръчва се оперативно лечение.Когато тибиалните кондилии се счупят, механизмът на увреждане, някои симптоми и последващият курс са много сходни с тези на феморалния кондил.

Лечението на тази патология се извършва в условията на травматологичния отдел. При приемане травматолог извършва пункция на колянната става и въвежда новокаин в ставата, за да облекчи фрактурата. Допълнителни тактики се определят, като се вземат предвид особеностите на щетите.

В случай на непълни фрактури, пукнатини и маргинални фрактури без изместване, гипсът се прилага в продължение на 6-8 седмици, предписват им се да ходят на патерици, изпращат пациента на UHF и тренират. След прекратяване на обездвижването се препоръчва да продължите да използвате патерици и да не се облягате на крайника в продължение на 3 месеца след нараняването.

Може да се придружава от развитието на няколко сериозни усложнения. 1. След продължително обездвижване е възможна пълна загуба на движение в колянната става. 2. Въпреки оптималното лечение може да се развие дегенеративна артроза. 3.

Дори при първоначално несъвместими фрактури през първите няколко седмици може да се развие ъглова деформация на колянната става.

, Спешната помощ за тези фрактури включва лед, обездвижване на задната Longuet и точна рентгенова диагностика с спешно насочване към специалист. Лечението варира от имобилизация на мазилка с разтоварване на крайник до оперативно преместване или скелетно теглене.

Четирите най-разкриващи тези фрактури

Усложнения при фрактури на тибиални кондимали

Тибиална кост, включително компресия по оста с едновременно въртене. Фрактури се появяват, когато една от силите превъзхожда силата на костите. Фрактури, произтичащи от действието на директен механизъм, като например падане от височина, съставляват около 20% от кондилите.

Пътнотранспортните произшествия, когато бронята на колата удари проксималната тибия, съставляват приблизително 50% от тези фрактури. Останалите фрактури са причинени от комбинация от компресия по оста и едновременно въртящо напрежение.

Изглежда, че развитието на това

Вътрешен и външен кондил на пищяла

Как да се лекува фрактура на тибиална кондилация

Такива увреждания като фрактура на тибиалния кондикал се срещат доста често. Всеки човек на всяка възраст може да го получи. Кондилите са сферични издатини, които се намират на дъното на бедрената кост и изпълняват много важна функция - огъване и удължаване на ставата.

Има външен кондил (страничен) и вътрешен (медиален). В някои случаи тяхната фрактура е достатъчно сериозна вреда, която може да има неприятни последици, ако не бъдат взети мерки навреме за диагностициране и коригиране на фрактурата.

Какво е травма?

Травмата на конзилата е интраартикуларна фрактура на страничните части на горната епифиза на бедрената кост. Често такова нараняване се случва заедно с други наранявания на коляното или може да се появи след увреждане на пищяла, което на пръв поглед може да изглежда незначително.

Фрактурата може да бъде със или без изместване, пълна или непълна. Пълни фрактури се случват в случай на разделяне на целия кондил или част от него. Непълна се характеризира с възпроизвеждане на хрущял, пукнатини, вдлъбнатини. Всички константни фрактури могат да бъдат разделени на две големи групи:

  1. Съвпадението на шарнирната повърхност не е нарушено.
  2. Съвпадението на шарнирната повърхност е нарушено.

Интермускулната височина може да бъде засегната и от фрактура, но такива наранявания са изключително редки. Такава фрактура е откъсната по природа, като преди това се предхожда от разтягане на кръстните връзки. Разграничават непълното разделяне без изместване, непълното разделяне с изместване, пълно отделяне на мускулната височина.

Причини за нараняване

Фрактурата на феморалната кондилация се появява, ако здравината на костта не е достатъчна, за да се справи със силата, действаща върху нея. Повечето от тези наранявания възникват в резултат на пътнотранспортно произшествие, когато бронята на автомобил удари проксималния бедрен кост.

Също така честотата са такива наранявания, дължащи се на въздействието на директен механизъм, може да бъде падане от височина. В същото време, прекомерното отстраняване на долната част на крака може да предизвика впечатляваща фрактура на латералния конус на пищяла, а прекомерната адукция може да причини фрактура на медиалния кондил.

Симптоми на нараняване на кондите и тяхната диагноза

Първият симптом на фрактура на condyles е остра болка в колянната става по време на нараняване. Съвместното набъбване, увеличаване на обема. Счупването на външния конус е съпроводено с валгусна деформация, т.е. долната част на крака е изместена навън, фрактурата на вътрешния кондел причинява варусна деформация - долната част на крака се измества навътре.

Възможността да се разчита на крака и нейните движения стават рязко ограничени. Има атипична мобилност на движенията на ставите встрани. Налице е изливане на кръв в ставата, с помощта на палпиране се определя от зоната на максимална болка в областта на вътрешния или външния condyle.

За да се диагностицира фрактура на кондите, е много просто с помощта на рентгенография на коляното. Снимките са направени в две проекции, с помощта на които медицинските работници могат да определят естеството на увреждането и сложността.

Ако е настъпило отклонение, лекарят може да оцени степента на отклонение от отломките. Ако рентгенографията не дава недвусмислени резултати, жертвата се изпраща в КТ на увредената става. Те могат да предпишат МРТ в ситуации, в които, освен към кондилите, има съмнение за увреждане на менисите или връзките.

Лечение и рехабилитация

Има няколко основни метода за лечение на зоната на коленната става: превръзка под налягане, затворено сравняване на костни фрагменти (репозиция) и гипсова отливка, отворена репозиция с вътрешна фиксация и скелетна тяга.

Всички тези методи имат за цел: възстановяване на ставата, осигуряване на неговата ранна мобилност, елиминиране на натоварването на колянната става до пълно излекуване. Изборът на лечение се определя от вида на фрактурата, възрастта на пациента и опита на ортопедичния хирург.

Типове фрактури и методи за тяхното лечение: t

  1. Без отместване (тип I). Такава фрактура може да бъде лекувана чрез отстраняване на хемартроза и прилагане на превръзка под налягане, при условие, че амбулаторният пациент се придържа към режима. Нанесете лед върху увредената става и оставете крака в повдигната позиция за 48 часа. Ако след този период рентгенографията не покаже никакви промени, коляното може постепенно да се развие, което му дава малък товар.
  2. Локална компресия (тип II). По време на диагностицирането на такава фрактура е необходима снимка с проекция на ставата и тестови натоварвания върху увредената става, за да се определи дали лигаментите са непокътнати. Ако са повредени, е необходимо спешно възстановяване. В ситуация, при която лигаментът е непокътнат и няма изместване, лечението включва: отстраняване на хемартроза, налагане на бандаж под налягане до три седмици с пълно изключване на натоварването на коляното, консултация с ортопедния хирург.
  3. Компресионен счупване с отделящ се конус (тип III). Показана е спешна медицинска помощ: лед, задължително точна рентгенографска диагностика и своевременно насочване към специалист. Лечението може да варира от гипсова отливка без напрежение на коляното до скелетната тракция и преместване.
  4. Пълно отделяне на главата (тип IV). Лечението изисква лед, обездвижване и точен извод на базата на рентгенова снимка и спешно насочване към ортопеда. Разцепването на повече от 8 милиметра се счита за значително изместване, то се третира чрез преместване - отворено или затворено.
  5. Разцепване (тип V). Такава фрактура е най-често характерна за вътрешния кондил, може да е предна или задна. Лекува се чрез открита репозиция с вътрешна фиксация.
  6. Белени (тип VI). Когато лечението е необходимо: лед, задължително фиксиране на наранения крак в повдигната позиция, отстраняване на кръвта при наличие на хемартроза, скелетна тяга.

Условията за лечение и рехабилитация зависят от това колко тежко е било увреждането, колко бързо е оказана помощта и колко пациентът отговаря на препоръките на медицинските работници за възстановяване на функциите на колянната става.

В хода на лечението е строго противопоказан за пациента да ходи дори на патерици. Необходимо е постепенно натоварване на ставата, позволено е това да стане след края на фиксацията на крака, ако е станало.

За развитието на коляното се използва физическа терапия със специален набор от упражнения, които трябва да се извършват изключително под наблюдението на медицински специалист.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да развивате ставата, това може да доведе до сериозни последствия, включително загуба на мобилност. Освен физиотерапия по време на рехабилитацията се предписва и масаж, който помага за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, възстановява мускулния тонус и еластичността.

В същото време физиотерапевтичните процедури са включени в възстановителния комплекс. Тяхната задача е да намалят тъканния оток, да намалят болката, да възстановят съдовия трофизъм и да предотвратят развитието на посттравматичната артроза.

По този начин, при лечението на фрактура на феморалния кондил, е важно да се възстанови цялостно, което не може да бъде отказано и игнорирано.

Възможни усложнения

И така, какви биха били последствията:

  1. При дълготрайна имобилизация може да настъпи пълна загуба на движение на коленната става.
  2. Възможно е развитието на дегенеративна артроза, въпреки правилното и навременно лечение.
  3. Може би развитието на ъгловата деформация на коляното през първите няколко седмици, дори в случаите, когато фрактурата не е била първоначално изместена.
  4. Такива наранявания могат да усложнят нестабилността на колянната става.
  5. Отворените фрактури могат да бъдат усложнени от инфекции, когато са хирургично лекувани.
  6. Нарушаване на тунелния синдром на невроваскуларния сноп, което усложнява лечението на такива наранявания.

заключение

Когато костите на тибията се счупят, както и всеки друг, важно е, на първо място, да се диагностицира увреждането и да се определи неговата тежест, а след това стриктно да се следват съветите на медицинските работници за лечение и рехабилитация, в този случай шансът да се избегнат негативните последици се увеличава значително.

Лечение на фрактури на долния край на бедрената кост (фрактури на костта на бедрената кост, фрактури на дисталната бедрена кост, фрактури на дисталната бедрена кост) в Израел

Дисталната бедрена кост се нарича долната част, която участва в образуването на колянната става. На това място бедрото се състои от две микрофлекси: външни (странични) и вътрешни (медиални). Малко над кондитетата преминават в метафизата на бедрената кост. Отдолу колянната става се формира от тибиалната кост, а отпред - от патела (патела).

Ако погледнете презервативите отстрани, те имат заоблена форма, като запетая. Това е необходимо, за да се гарантира, че бедрото се плъзга по протежение на пищяла по време на сгъване и удължаване. Феморалните кондили са покрити с гладък хрущял (ставна повърхност).
Изчислете разходите за лечение

Феморалните кондилати имат пореста структура - т.е. костта на среза изглежда като гъба. Над бедрената кост има кортикална структура, т.е. като тръба с дебели стени.

Не случайно ние привлекли вниманието ви към този факт, тъй като порестата структура на феморалните кондилии причинява възможността за смачкване на костта при фрактурата, което води до появата на т.нар.

депресивни или впечатляващи фрактури.

При директна травма може да настъпи фрактура на хип-кодилата (удар в коленната става от страна, отпред, удар на коляното на таблото на автомобила при инцидент, падане на коляното) или непряко нараняване (падане от височина и т.н.).

Поради силата на увреждането, могат да се разграничат ниско енергийни фрактури (например по време на падане) и високо енергийни фрактури (например, когато автомобилната броня удари област от колянната става). При фрактури с висока енергия се появяват повече костни фрагменти.

При младите хора фрактурите е по-вероятно да бъдат високоенергийни, като например падане от значителна височина, спортни травми и пътнотранспортни произшествия. При по-възрастните хора костите са по-слаби (поради остеопороза) и съответно фрактурите често имат ниско енергийна природа (падане от височина на собствената си височина, подхлъзване).

По принцип с едни и същи механизми за увреждане могат да се увредят други важни структури на коленната става, сред които са прекъсванията на предния кръстосан лигамент, прекъсвания на задния кръстосан лигамент, счупвания на външния страничен лигамент, счупвания на вътрешния латерален лигамент, счупвания на мениска на колянната става. Ако говорим за фрактури, тогава има и фрактури на кондилите на тибиалната кост и фрактурите на патела.

Какво представляват фрактурите на феморалния кондил?

Ако линията на фрактурата засяга стативната повърхност на бедрената кост, тогава такава фрактура се нарича интраартикуларна, и ако линията на фрактурата не “влезе” в колянната става, тогава тя е извън-ставна.

Нараняванията могат да увредят не само костите, но и меките тъкани (кожа, мускули, сухожилия, съдове, нерви). Ако кожата е повредена по време на фрактура, тогава такава фрактура ще се счита за отворена.

Увреждането на кръвоносните съдове, по-специално на подколенната артерия, при фрактурата на феморалния кондил е много опасно, тъй като може да доведе до катастрофално кървене на долната част на крака и в крайна сметка дори до ампутация.

Затова при фрактури е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

В повечето случаи на фрактури на феморалния кондил се изисква операция на остеосинтеза, по време на която се извършва репозиция (елиминира се изместването на фрагментите) и счупената кост се закрепва с винтове или плоча и винтове.

В някои случаи се използва заключващ щифт - вътрекостен прът с винтове. Когато интраартикуларните фрактури са много важни възможно най-точно, до един милиметър, за да се възстанови стативната повърхност, елиминирайки изместването на фрагментите.

Това ще намали риска от развитие на такива усложнения като посттравматична артроза на колянната става.

Посттравматичен остеоартрит може да настъпи след екстра-ставни фрактури на дисталната бедрена кост, ако биомеханичната ос е нарушена. Това се случва, защото със счупена ос на крайника натоварването в колянната става се разпределя неправилно и това от своя страна ще доведе до посттравматичен остеоартрит.

Обаче, интраартикуларните фрактури на феморалния кондил винаги са много сериозно нараняване, което много често води до посттравматичен остеоартрит. От своя страна, артрозата може да се прояви не само от болка, но и от ограничена амплитуда на движенията и нестабилност на колянната става.

Колко е лекувана фрактура на тибиална кондилация

Фрактурите на крайниците са сред най-често срещаните. Особено броят им се покачва през зимата, когато се появява обледеняване на тротоари, които в нашата страна не са склонни да почистват.

Едно от най-тежките наранявания на ставите е, че те носят много проблеми, отнемат много време да се лекуват и лекуват доста зле.

Когато диагностицирате проблеми от този вид, крайникът може да постави човек в гласове за дълго време.

Една от най-често срещаните наранявания на краката е фрактурата на тибиалния кондикал. Тя може да бъде както впечатление (интраартикуларно), така и компресиране.

Проблемите от този вид са особено често срещани при хора, които са паднали от височина (например, от стълба, от дърво или дори от прозорец), докато краката трябва да са в отклонено положение.

Днес ще говорим за това как да се лекува този вид проблеми, колко време се лекуват и как се извършва рехабилитация след нараняване.

Какво е това нараняване?

Кондилът е удебеляване в края на костта, към което са прикрепени мускули и връзки. На тяхната пищяла има две:

  1. Медиален (вътрешен).
  2. Странично (външно).

Както казахме по-горе, причината за увреждания от този вид пада от височина и кацане на прави крака. Ако се забележи нещо подобно, кондилите са силно компресирани и плътната част на метафизата е притисната в порестото вещество на епифизата.

В крайна сметка епифизата е разделена на две части, поради което външните и вътрешните кондилюси просто се разпадат. Фрактура може да се появи като две определени части на ставата и всяка друга.

Можете да ги различите с един прост знак:

  • ако пищяла се движи към външната страна - проблеми с външния кондилатор;
  • ако пищяла се движи навътре, вътрешният кондел се счупва.

Класификацията на нараняванията от този вид е доста обширна. На първо място, те отделят пълни и непълни щети. В първия случай се отбелязва пълно или частично разделяне на кондила. Ако фрактурата е непълна, тогава могат да се появят пукнатини и вдлъбнатини, но няма разделяне. Общо нараняванията се разделят на две големи групи:

  1. Счупвания без изместване.
  2. Счупвания с отместване.

Condyle лезии често се диагностицират с редица свързани лезии. Те включват травма на фибулата, разкъсвания или скъсвания в коленните връзки, менискуси и фрактури на мускулната височина.

Характерни прояви и диагноза

Лесно е да се идентифицират такива фрактури. На първо място, специалистът ще обърне внимание на характерните симптоми на нараняване, които включват:

  • болка;
  • gemoartroz;
  • неизправност на фугата;
  • деформационна характеристика на такива наранявания;
  • странични движения в колянната става.

Трябва да се отбележи, че болката при фрактури на кондитела може да не съответства на сложността на увреждането. Ето защо при диагностициране на проблем се извършва палпиране - палпиране на зоната на увреждане.

Експертите правят това, за да определят болката в определени точки. Освен това сами можете да разберете естеството на увреждането. Достатъчно е само леко да натиснете върху областта на колянната става.

Ако почувствате неприятни чувства, това означава, че трябва спешно да посетите най-близкото медицинско заведение.

Друга характерна особеност на този вид нараняване е хемоартроза, която може да бъде доста голяма. Същността на този проблем е да се увеличи обемът на ставата, което причинява нарушение на кръвообращението. Ако се забележи нещо подобно, специалистът трябва спешно да насочи пациента към пункцията. Тази процедура ще помогне за отстраняване на натрупаната кръв.

Можете също така сами да определите увреждането с леко почукване с пръсти по оста на пищяла. Ако почувствате силна болка, тогава най-вероятно презервативите се счупят.

Всяко движение на пострадалото коляно ще бъде придружено от силна болка. Намирането на позиция, в която идва помощ, е много трудно.

Ако се опитате да промените позицията на крака, веднага ще почувствате нов пристъп на болезненост.

В медицинска институция специалистите провеждат рентгенови снимки в две проекции. Снимките ще помогнат да се определи наличието на щети, както и да се оцени неговата същност и сложност. Ако настъпи нараняване с компенсиране, специалистът ще може да види колко се е променил остатъкът.

Фрактура (компресия) Тибиален кондимален кондил

Разрушаването на медиалния кондил на пищяла в класификациите на различни автори се интерпретира по различен начин. Някои го свързват с интра- и периартикуларни фрактури на коленната става, други - с увреждане на проксималния телец. Такива привидно различни подходи за систематизиране на този вид наранявания са абсолютно верни.

Външен (1) и вътрешен (3) кондил на пищяла, между мускулна височина (2)

От една страна, пищяла е скелетната основа на пищяла.

От друга страна, неговата проксимална част, тази, която е по-близо до центъра на тялото и завършва с две изпъкнали издатини - медиалният (вътрешен) и страничен (външен) кондил, е дисталната (отдалечена от центъра на тялото) част на колянната става.

Тъй като не само медиалният кондил може да се счупи, информацията, снимките, картините и видеоклиповете в тази статия също ще разкажат за такива видове наранявания като фрактура на външния кондил на тибията и междумускулна фрактура на тибията. В текста за термина "фрактура" ще използвам синоними - бракуване, счупване, повреда, нараняване.

класификация

Всеки знае, че фрактурите са затворени и отворени (с нарушение на кожата). Мнозина са информирани за наличието на отпадъци без или с изместване на остатъци, увреждане с различна форма на фрактурна линия - напречно или наклонено, както и променливостта на броя на костните фрагменти в раздробения вид на нараняване.

Видове фрактури на проксималния сегмент на Мийлер

Добавете към това следните видове увреждания, които най-често се срещат при нараняване на тибиалните кондили.

Да дадем няколко примера, описващи представените мнения на фигурата по-горе (номерацията съвпада с цифрите и буквите):

  • екстра-ставна - откъсваща се фрактура на мускулната височина на пищяла (a), проста метафиза (b), длето (c);
  • непълна интраартикуларна - субхондрална фрактура на латералния конус на пищяла (а), комбинирана компресионна фрактура на латералния конус на тибиалната кост с неговото отслабване, пределна фрактура на външния конус на тибиалната кост (и);
  • пълно вътрешно - и пределната метафизна фрактура на междинен кондил на пищяла (а), метафизна multisplintered intercondyloid фрактура на тибията (б), три-intercondyloid раздробена фрактура на пищяла intercondylar възвишение с чип и разделяне на главата на fibular кост (и).

Групи: епифизарна (1), депресирана (2), интермитипираща (3), компресионна и отломна (4), междинна (5)

Тъй като не всички възможни типове фрактури на ICD 10 S82.2 са описани по-горе, ще обясним специфичната медицинска терминология в травматологията, в режим на въпрос-отговор:

  1. Какво е фрактура на тибията? Терминът "peremeschelkovy" означава, че разделителната линия не преминава между презервативите, а през тях.
  2. Компресионна фрактура, кондикална тибиална кост, какво е това? При компресионни фрактури, линията не е гладка, а се състои от малки фрагменти. Синоними - отстъп или впечатление.
  3. Какво е впечатление фрактура на страничния кондил на пищяла? Терминът "впечатление" е идентичен с "компресия". Можете дори да намерите двойно нараняване с компресионно впечатление.
  4. Какво означава терминът "субхондрална фрактура"? Това означава, че линията на разцепване преминава директно под ставата хрущялна повърхност. Следователно, в някои случаи, пермикробният скрап може да бъде както субхондрален, така и депресиран.

Причини или механизъм на увреждане

Счупването на кондилите на костта на пищяла е следствие от:

  • директен удар в страничната, страничната предна или странична задната област на колянната става;
  • пада върху право или огънато коляно;
  • кацания на права крака със значително голяма височина;
  • рязко, принудително въртене на пищяла - усукване на коляното, особено по време на кацане на прав крак.

Заслужава да се отбележи, че счупването на конуса на пищяла (странично) е 50% вследствие на удара на автомобилната броня върху външната част на коляното.

В преобладаващата част от случаите, фрактурата на между мускулната височина на пищяла е детска травма, получена по време на практиката на контактните спортове. В допълнение към младите борци и каратеисти, начинаещи играчи, баскетболисти, волейболисти, скиори и фигуристи са изложени на риск.

Друга секунда и, вероятно, бебето ще прекъсне тибиалния мускул или между мускулите

Механиката на увреждане на кондите на тибията и разширяването (разкъсването) на предната кръстосана връзка на колянната става са еднакви, но за първата е необходим по-силен ефект:

  • принудително огъване на коляното и едновременно въртене на долната част на крака;
  • кацане на прав крак;
  • остър завой или внезапно спиране с крак на коляното.

Признаци на

При разпадане на тибиалните кондикули в кръвта се натрупва кръв.

Симптоматичната клиника е представена от следните прояви:

  • характерно щракване и криза в колянната става по време на нараняване;
  • мигновена остра болка, която се развива в постоянен силно изразена болка;
  • нарушена двигателна функция на коляното и затруднения с поддържащи движения;
  • локално зачервяване, подуване, хематом, хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина).

лечение

Средно време за неусложнени фрактури на тибиалните кондили

Методът за сравняване на костните фрагменти и по-нататъшното лечение на фрактури на кондема на тибията се определя въз основа на:

  • интервюиране, изследване и извършване на моторни тестове;
  • Рентгенова, КТ или ЯМР.

Времето от получаването на скрап до пълното възстановяване зависи от:

  • възраст - колкото по-млади са жертвите, толкова по-бърз е процесът на оздравяване;
  • вида на нараняването и обективната възможност за възстановяване на естествените анатомични форми на колянната става;
  • наличието на заболявания, които пречат на нормалното сливане, например остеопороза, артроза, диабет, полиомиелит;
  • дисциплина на пациента.

Схемата за лечение на фрактури на конуси е същата като при други видове скелетни фрактури: пункция на хемартроза - репозиция на дислокация - възстановяване (преместване) на целостта - имобилизация за правилно сливане - рехабилитация.

Видове преместване

Предимствата на съвременните коленни скоби са безспорни

В зависимост от вида на скрап, лекарят избира най-добрия начин за сравняване на отломките и метода за постигане на тяхната неподвижност:

  1. Ръчно преместване (ако е необходимо) и фиксация с ортеза или отливка или полимерна превръзка. Този метод е избран за пукнатини, счупвания, както без, така и с изместване.
  2. Обширна техника - траектория на постоянния скелет или лепило за петата или глезена. На първия етап, голямото тегло на товара позволява репозициониране на фрагментите и след това теглото се намалява (задържане) за сливане. Използва се в случаите, когато, например, се получава увреждане на медиалния кондилизат с изместване надолу.
  3. Оперативни техники. Външната или остеосинтезата е показана за диагностициране на фрактура на ръба на кондилята на пищяла. Показано е, че апаратът на Илизаров или друг апарат за разсейване-компресия е с многослойни и открити повреди.

Възможни са и комбинации от техники. След разтягане се прилага ретентна превръзка. Ако се получи раздробен тип нараняване, например, впечатляващ счупване на външния конус на тибиалната кост, особено при пациенти, свързани с възрастта, тогава първо се извършва краткотрайно постоянно разтягане, след което се прилага костна присадка и след това гипс.

Освен това, лечението с движението излиза на преден план и след отмяна на фиксацията, в допълнение към ежедневната тренировъчна терапия, лекарят ще предпише масаж, физиотерапия и ще ви посъветва да се подложите на акупунктурен курс.

Физикална терапия

При лечението на травматични наранявания няма алтернатива на физическата терапия. За да бъде успешното и своевременно възстановяване на тибиалния кондикал след фрактура, е необходимо да започне да се ангажира на втория ден след обездвижването.

Балансиращите упражнения са важен компонент на тренировката след наранявания на коляното.

Ето няколко важни момента, които трябва да се следват, за да се избегнат негативните ефекти на фрактурата на тибиалния конзил:

  • Строго се придържайте към плана за лечение. Наблюдавайте броя и времето на зададените занятия на ден, както и вида, последователността, ритъма и дозировката на упражненията. Не забравяйте, че физическото натоварване на фугата е по-опасно, отколкото недостатъчното натоварване.
  • Когато скелетната тракция е задължителна 6-8 пъти на ден:
    1. специални дихателни упражнения - за предотвратяване на задръстванията в белите дробове и предотвратяване на запек;
    2. статично напрежение на мускулите на счупения крак и налични здравословни движения - за предотвратяване на тромбоза на вените;
    3. упражнения с гири - да подготвят раменния пояс и ръцете за предстоящите товари по време на движение на патерици.
  • Докато ходите по патерици, изчакайте разрешението на лекаря да стъпи върху счупения крак.
  • В периода след обездвижване и особено на етапа на рехабилитацията, ако е възможно, посетете басейна. Дозираното плуване и аква аеробика е най-добрата форма на физиотерапевтична терапия за плавно възстановяване след травматизация и общо възстановяване на тялото.
  • Не действайте чрез болка в коляното. Ако някоя от гимнастическите упражнения причинява дискомфорт на мястото на нараняване, не я изпълнявайте и се консултирайте със специалист по физиотерапия.
  • Придържайте се към общоприетите ограничения. До средата на рехабилитационния период не извършвайте упражнения за скокове и джогинг.
  • Не забравяйте да използвате откраднал коляно, лента, ортопедични стелки и да ходите в удобни обувки.

И накрая, искаме да изясним, че няма магически хапчета, които да ускорят заздравяването на счупените травми.

В допълнение към ежедневните терапевтични упражнения, успешното възстановяване на архитектурата на тибиалните кондили ще бъде нормализиране на режима на пиене до 2-2.3 литра на ден чиста пиене, минерална вода, слънчеви бани, временно отхвърляне на лошите навици, както и укрепване на диетата. съдържащи витамини D, B12, C, калций, силиций и магнезий.

Фрактура на тибиална кондилация

  • Механизъм за увреждане
  • симптоми
  • лечение
  • усложнения

Анатомия на коляното

Счупвания на пищяла не са необичайни. Естеството на увреждането и неговата тежест зависят от вида на увреждането. Фрактурите на проксималната кост включват увреждания, които се намират над туберрозата. Те се разделят на вътреставни и екстра-ставни наранявания.

Интраартикуларни фрактури - кондикални увреждания, екстра-ставни - фрактура на мускулната височина на пищяла, хълмици и подишелкови контузии. Епифизарните увреждания са интраартикуларни.

Наранявания, настъпващи в проксималната кост, не играят важна роля, тъй като фибулата не носи тежести.

Външният и вътрешният кондилей на пищяла образуват платформа, която прехвърля телесното тегло на диафизата от феморалния кондил.

Фрактурите на тибиалните кондили обикновено са свързани с определена степен на смачкване на костта, която се дължи на аксиално прехвърляне на телесното тегло.

При поява на кондензен удар се развива варусна или валгусова деформация на колянната става. Контиларното повишаване образува туберкули, към които са прикрепени кръстовидни менисии и връзки.

Механизъм за увреждане

Анатомичните особености ви позволяват да разделяте фрактурите на проксималната тибия на няколко категории:

  • фрактури на тибиалните кондикули;
  • наранявания на хълмовете;
  • увреждане на костната туберроза;
  • папиларни увреждания;
  • нараняване на епифизолиза, увреждане на проксималната костна тъкан.

Нашата задача е да изследваме първата група щети, чиято класификация ще бъде дадена малко по-нататък. Струва си да се отбележи, че фрактурите на тибиалната кондилация не са необичайни. Разбира се, не всяко нараняване в тази област се счита за счупване.

Тази дума е подходяща за ситуация, в която издънка се измества с повече от 4 милиметра. Колянната става може да бъде силно деформирана дори след леко увреждане на проксималната кост при деца. Все още не сме разбрали напълно защо това се случва.

Тази ситуация се наблюдава при деца, които все още не са на четири години. Нейната проява е валгусната деформация на коляното една или шест месеца след нараняване.

Фрактура на коляното

При възрастни хора могат да се появят скрити фрактури на тибиална кондилация. В този случай първичната рентгенограма показва приемлив резултат, докато възрастният пациент се оплаква от болка, която е особено изразена, когато се намира вътрешният кондилай. Такива щети са умора.

Обикновено силите, които действат върху шарнирната област, включват натиск, който възниква по оста с въртене. Ако сила стане по-голяма от здравината на костта, се появява фрактура.

Нараняванията, които се образуват в резултат на директния механизъм, съставляват около двадесет процента от всички фрактури на тибиалните кондили. Пример за такова увреждане е падане от височина.

Въпреки това, половината, т.е. петдесет процента, са наранявания в резултат на инцидент, по време на който бронята се удари в проксималната кост. Останалите фрактури се получават в резултат на комбинация от ротационно напрежение и едновременно сгъстяване по оста.

Тибиалните кондилии имат пореста структура. Това води до възможността за раздробяване на костите при нараняване. Това води до появата на впечатление или депресирани фрактури.

Външната област на костта обикновено страда по време на принудителното отвличане на долния крайник. При силно отвличане на крака може да се получи фрактура на страничния кондил. Ако в момента на нараняване, коляното е в отклонено състояние, това води до предна фрактура. Повечето от късните кондиларни увреждания се образуват, когато колянната става е в изкривено положение.

Преломът на тибиалната кондилация често се комбинира с други сериозни наранявания на коляното. Например, менисите и връзките могат да бъдат повредени заедно или поотделно.

Фрактури на външните кондилятори на тибиалните кости могат да бъдат придружени от травма на страничния лигамент, външния менискус или предната кръстосана връзка.

След нараняване може да има и увреждане на кръвоносните съдове, които се появяват известно време след фрактурата.

Отделна категория включва травма на мускулната височина на костта. Той се формира в резултат на същите причини, които водят до разкъсване на предния кръстосан лигамент в детето, т.е.

Такова увреждане е типично разкъсващо увреждане, чиято линия преминава през проксималната епифиза. Голяма площ от горната ставна част е частично или напълно отделена от костта, в редки случаи е счупена.

Често фрактурата обхваща поникващ хрущял.

симптоми

При фрактури на кондилята на пищяла има много признаци, които ви позволяват да определите наличието на това нараняване, да поставите диагноза и да започнете лечение. Сред тях най-забележителните са:

  • болка;
  • типична деформация;
  • hemarthrosis;
  • нарушение на ставна функция;
  • странични движения в колянната става.

Интензивността на болката не винаги зависи от степента на увреждане. При диагнозата важна роля играе локалната болка, която се определя чрез натискане с един пръст, но лекарят трябва, разбира се, да прави това.

Хемартрозата може да бъде голяма. Тя може да предизвика рязко разширяване на колянната става и нарушена циркулация на кръвта. Това налага пункция с цел отстраняване на кръвта.

Бързата резорбция на кръвта може да се постигне чрез ранни активни движения в ставата.

Характерен признак на фрактури на контуса на тибията е типична деформация. Това се обяснява с изместването на фрагментите. Друга характерна особеност е страничната подвижност в близост до ставата. Жертвата не може активно да движи крайника, боли го. За да се изясни естеството на фрактурата и степента на изместване, е необходимо да се извърши рентгенография.

лечение

Лечението на фрактурата на тибиалната кондилация се основава на няколко принципа:

  1. Ранно анатомично преместване на фрагменти. Това ви позволява да възстановите конгруентността на ставите.
  2. Силна фиксация на фрагменти до консолидация на фрактурата.
  3. Ранно активно движение.
  4. Късно натоварване на увредения крайник.

Лечението на фрактурата трябва да бъде диференцирано. Ако има маргинална фрактура без изместване, непълна фрактура или пукнатина, те предизвикват обездвижване на задната мазилка, започвайки от пръстите и завършвайки с горната третина на бедрото. Срокът е три или четири седмици.

Пациентът трябва да спазва почивка на легло в продължение на три или четири дни, след което може да започне да ходи с патерици. През деня гумата се отстранява, за да се извършват активни движения на коляното. През деня броят на тези упражнения постепенно се увеличава.

В условията на болница се използва метод на скелетно или адхезивно разтягане и еднократно ръчно намаляване с по-нататъшно фиксиране с помощта на постоянно удължаване. Ако фрактурата е счупена и се наблюдава съпътстващо изместване, прилепването на лепилото се прилага към долната част на крака, когато крайникът е в разгънато състояние.

Наред с това се използват и двойка странични регулиращи примки. Ако има счупване на външния кондилатор, тогава страничният контур в областта на конусовидния контур се наслагва така, че тягата е насочена отвътре навън. Цикълът, който се намира над глезените, трябва да бъде насочен навън.

Това ви позволява да елиминирате типичната деформация, да коригирате изместения кондел и да го задържите в желаната позиция.

Ако има счупване на един кондил с голямо изместване, изкълчване или сублуксация на другия, или нараняване на двата кондилета със силно изместване, използвайте скелетната тракция с помощта на глезения терминал.

За да се доближат един до друг презряни презервативи, използвайте страничните контури или устройството на дизайна NP. Novachenko. В този случай има случаи, когато е необходимо да се прибегне до ръчно намаляване на изместените фрагменти.

Обща анестезия, спинална или местна анестезия.

Когато се използва тракция, активни движения могат да се извършват след няколко дни, ако няма остри болки. Благодарение на увредените движения се оказва, че се постига добра редукция на фрагментите и се създава сходство на ставите.

Стягането на лепилото се премахва най-често след един месец, както и сцеплението на скелета. Въпреки това, след това още две седмици насложени сцепление лепило. След като тракцията е премахната, пациентът може да се изправи на крака с помощта на патерици, но не натоварвайки пострадалия крайник.

Пълен товар е разрешен за един месец или повече.

Хирургията се използва в следните случаи:

  • прищипване на фрагмента в ставната кухина и нарушено движение;
  • компресия чрез изместени фрагменти от невроваскуларния сноп;
  • силно изместване на фрагменти и безсмислие на консервативни методи;
  • силно компресиране на кондилите.

усложнения

Може би развитието на следните усложнения след фрактура на тибиален кондикал:

  • пълна загуба на движенията на коляното след продължително обездвижване;
  • дегенеративна артроза;
  • ъглова деформация на коляното през първите седмици;
  • нестабилност на колянната става, повтарящо се субуляция в резултат на разкъсване на сухожилния апарат;
  • инфекция поради лечение на открити фрактури;
  • увреждане на невроваскуларния сноп поради тунелен синдром.

Ако започнете своевременно лечение и следвате препоръките на лекаря, ще избегнете сериозни последствия и бързо ще възстановите двигателната активност в повечето случаи. Съвременната медицина дава възможност да се избере метод за ефективно лечение.

Прочетете Повече За Конвулсии

теносиновит

Много от тях са запознати с концепцията за разтягане на мускулите или сухожилията. Но до тези анатомични елементи са сухожилията, които също могат да се разтеглят, счупват и се повреждат. Често увреждане на сухожилията или мускулите е съпътствано от едновременно увреждане на сухожилията.