Невропатия на перонеален нерв - причини, симптоми, лечение

В кабинета на лекаря можете да чуете в своя адрес три неразбираеми думи - невропатия на перонеалния нерв. В медицината се нарича перонеална невропатия.

Можете да подозирате, че имате проблем на петите си.

Ако успеете да останете лесни, нервът е добре. Ако не, тогава трябва да научите повече за болестта. Може би вече бе започнала да подкопава тялото й незабележимо.

Невропатия на перонеалния нерв според МКБ-10

Невропатията е увреждане на нерв без възпаление.

Фибриален нерв - всъщност, мускулите на прасеца, крак, покриващи долните крайници.

С него човек може да движи пръстите си, самия крак, да го огъне и разгъне.

Това означава, че това заболяване включва изстискване на влакната в нерва, което води до състояние като "синдром на висящото краче".

В Международната класификация на заболяванията невропатията на перонеалния нерв принадлежи към 6-ти клас - заболявания на нервната система, а именно мононевропатия, G57.8

Познавайки врага в лицето, можете да се биете с него.

Причини за перонеална невропатия

Етиологията на перонеалната невропатия е впечатляваща. Лекарите наричат ​​най-честите причини за появата на болестта:

  • Различни наранявания на долните крайници. Например, в резултат на фрактура се е появил прищипен нерв.
  • Компресия на фибри поради нарушения на кръвообращението. Разширени вени, кръвни съсиреци, исхемия.
  • Метаболитни нарушения.
  • Различни инфекции.
  • Тежки общи заболявания.
  • Злокачествени лезии в който и да е орган на тялото.
  • Ендокринна патология.
  • Токсично отравяне.
  • Заболявания на кръвта.

Невропатия може да настъпи с наранявания на различни места. Това е особено вярно за фрактури или синини на долния крак. Функционирането на фибуларния нерв е значително нарушено. Едно падане или удар по някоя част на крака или бедрото може също да увреди нерва.

Инсулт, различна исхемия, остеоартрит, възпаление на ставите водят до компресия на нерва с последващо развитие на невропатия и невралгия.

Хората, които прекарват дълго време в полу-изкривено състояние, например по време на работа, са изложени на риск от компресия на нерв. Това "грях" земеделски производители, реколта и други лица, които са "краката хранени."

Пациентите, страдащи от диабет или някакъв вид ендокринни нарушения, получават страничния ефект от своето заболяване. Намалява кръвната захар, развива се диабетна невропатия.

Алкохолизмът сам по себе си е фактор за развитието на болестта. Веригата е проста: алкохол - увреждане на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото - метаболитни нарушения - невропатия.

В онкологията симптомите възникват в резултат на разделението на раковите клетки и появата на метастази.

Симптоми на невропатия на перонеалния нерв

Клиничната картина показва, че ако нервните влакна са повредени, чувствителността на крайника задължително страда в една или друга степен.

При рязко увреждане на краката се появява болка и всички прояви се проявяват.

Докато при хроничното развитие на болестта има тенденция за постепенно и бавно нарастване на симптомите.

В резултат на увреждане на фибуларния нерв се наблюдава:

  • Дисфункция на стъпалото. Невъзможността правилно да се огъне или разгъне пръстите.
  • Крака леко вдлъбнати навътре.
  • Невъзможността да стои на петите, особено да ходи по тях.
  • Подуване.
  • Загуба на усещане в която и да е част на долния крайник: крак, теле или дори бедро. Особено се проявява между първите два пръста.
  • Болката, която се усилва, когато се опитваш да седнеш.
  • Изгаряне в пръстите или друга част на стъпалото, както и в телесните мускули.
  • Слабост в единия или двата крайника.
  • Усещанията на топлина се заменят с усещане за студ в долната част на тялото.
  • Гъскички.

При продължителна болест може да се появи мускулна атрофия на засегнатия крак.

диагностика

Определението за перонеална невропатия започва с изследване. Невролог или травматолог изслушва оплаквания и изследва пациента.

За да подозирате, че нещо не е наред, можете веднага да направите тест за "петата". Невъзможно е да се издигнеш на петите нормално - има увреждане на нервите.

Лекарят се опитва да завърти крака по посока на външната страна или да оправя пръстите. Това е прост тест за откриване на невропатия.

В случай на наличие на този вид патология, такова действие ще бъде изключително трудно (чрез усилие) или изобщо не е възможно. Визуално можете да определите и "птичата" походка, както и мускулната атрофия.

За да откриете присъствието или отсъствието на чувствителност, вземете специална игла и докоснете желания крайник.

След предварителна диагноза степента на увреждане на нервите се изяснява. За да направите това, проведете електромиография. Може да предпише ултразвуков нерв или кръвоносни съдове на долните крайници, ЯМР.

Ако болестта е причинена от трева, тогава се прави рентгенова снимка на костта. Когато ситуацията не е напълно ясна, те прибягват до блокада на Новакаин за диагностика.

Важно е правилно да се разграничи невропатията от такива патологии като: полиневропатия, невропатия, PMA синдром, както и атрофия и тумори на гръбначния стълб.

Сред проблемите, пред които е изправена неврологията, голямо място заема невропатията на долните крайници. Основните видове терапия, използвани в съвременната медицина, ние разглеждаме подробно.

Прочетете за симптомите и лечението на акустичен неврит в следващата тема.

Какво е вибрационна болест и кой е изложен на риск от това заболяване, помислете за следващата.

Невропатия на перонеалния нерв - лечение

За да се сложи буквално човек на краката, обикновено се избира комплексно лечение: медикаменти, физиотерапия и хирургическа интервенция. Или някакъв единен метод. Оценка на общото състояние на пациента, "етап" увреждане на peroneal нерв.

лечение

Тактиката на лечението е насочена към намаляване на активността на заболяването, с което пациентът е живял много години. В повечето случаи то се превръща в виновник на невропатията. Това са лекарства срещу диабет, бъбречни заболявания и други.

Тогава, за да помогне на пациента се предписва:

  • Противовъзпалителни лекарства в хапчета или инжекции. "Кеторол", "Диклофенак" и т.н. Те облекчават болката, паренето и други неприятни симптоми.
  • В тандем с аналгетици, витамини от група В. Например, Milgamma.
  • Лекарствата възстановяват и подобряват притока на кръв. Това са блокери на калциевите канали, като Kordaflex; "Cavintonum".

Физични терапевтични процедури

Консервативното лечение включва доказани методи.

  • набор от упражнения от тренировъчна терапия;
  • електрофореза;
  • излагане на топлина;
  • масаж;
  • рефлексология.

Масажът и физиотерапията трябва първоначално да се провеждат под наблюдението на лекуващия лекар. Това е принципът на "да не се навреди". Специалистът ще ви каже какви упражнения са разрешени, но за това, което трябва да забравите.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение е крайна мярка. Решението за операцията се използва при чести пристъпи на заболяването, неефективност на лекарствата и физиотерапията, както и при пълно поражение на нервните влакна.

След операцията на пациента се предписва почивка на легло, а след известно време - упражнения за упражнения.

Не трябва да бързаме да се изправим на крака. Необходимо е внимателно да се следи оперираният крайник. Не трябва да образува язви и рани.

Сред неприятните неврологични патологии се отделя възпаление на седалищния нерв. Как да се лекува заболяването у дома, прочетете на нашия уебсайт.

Видове ганглионит и методи за неговото лечение ще бъдат обсъдени подробно в следващата статия.

вещи

Въпреки това е важно да се консултирате с лекар навреме.

След това можете да го направите с физиотерапия и обикновен масаж. Една добре диагностицирана болест е ключът към успешното възстановяване.

Причини за перонеална невропатия и методи за лечение на лезии

Курсът на невропатия на перонеалния нерв се характеризира с нарушена чувствителност в областта на долната част на крака. При такова увреждане пациентът не може да огъне крака и пръстите си. Тунелните синдроми на долните крайници се развиват поради изстискване на локални нервни влакна. Компресия се случва на фона на наранявания или други наранявания на краката, както и под влияние на патологични процеси. Лечението с невропатия се извършва с помощта на лекарства, упражнения за упражнения или съвместна операция.

анатомия

За да разберем как се развива невропатията, нека се обърнем към анатомията на перонеалния нерв. Този нерв принадлежи към сакралния сплит. Нейните фибри са част от седалищния нерв и са разделени в долната част на бедрото. Долу долу те достигат до подколенната ямка. Тук влакната, преплитащи се един с друг, образуват общия ствол на фибуларния нерв, който образува спирала и обвива главата на фибулата. В тази зона влакната лежат под кожата. Поради това местоположение на повърхностния перонеален нерв, вероятността от нейното увреждане и развитието на невропатия е висока.

По-нататък от плексуса се отклоняват три клона:

  • повърхност;
  • дълбоко;
  • клон, който върви по външния слой на пищяла (телетата).

Повърхностните клони заедно с дълбок фибулен нерв лежат по протежение на пищяла. Всеки от тези елементи е отговорен за инервацията на отделните мускули:

  • повърхностни - мускулите, отговорни за движението на външния ръб на стъпалото и петата;
  • дълбоко - мускулите, които осигуряват удължаване на краката и пръстите на краката.

Такива характеристики на местоположението на клоните влияят на характера на клиничната картина, характерна за невропатията. В зависимост от местонахождението на проблемната област, чувствителността намалява и двигателните нарушения възникват в определени части на стъпалото или пръстите.

Причините за невралгия

Развитието на перонеален неврит се дължи на влиянието на външната среда или на хода на заболяванията.

Според тези характеристики, заболяването се класифицира като първична или вторична невропатия, съответно.

Най-честите причини за развитието на синдрома на фибулния нерв включват:

  • синини;
  • фрактури;
  • стачки;
  • компресия на влакна.

По-често невропатията се развива на фона на увреждане на горната външна част на пищяла, тъй като перонеалният нерв лежи директно под кожата. Честа причина за неврит е компресирането на местните влакна (тунелен синдром). Такива нарушения възникват под влияние на различни причини. Тунелният синдром на долните крайници се диагностицира при хора, които често седят с кръстосани крака, или са носили гипс за дълго време.

В допълнение към посттравматичната невропатия на перонеалния нерв, невритът води до:

  • нервна исхемия (нарушено кръвоснабдяване);
  • продължително обездвижване (например дълго лежане);
  • инфекциозни болести;
  • общи ставни патологии, които предизвикват компресия на нервните канали;
  • хода на туморните процеси;
  • токсични увреждания на организма, причинени от бъбречна недостатъчност и други фактори.

Появата на невропатия може да бъде причинена от грешки при интрамускулни инжекции, когато иглата докосне перонеалните или седалищните нерви.

Характерни симптоми

Характерът на симптомите на невропатия на перонеалния нерв се определя от локализацията на компресионно-исхемичния синдром и причините за заболяването.

В случай на остро увреждане (фрактури, инжекции и други наранявания), клинични явления, характерни за това състояние, възникват едновременно. Водещият симптом на компресия е болка, която често се комбинира с временно намаляване или загуба на чувствителност в долния крайник. Ако невритът се развива постепенно (например при хора, които постоянно хвърлят краката си на крака), интензивността на симптомите на тунелния синдром нараства бавно.

При нараняване на влакна в сплетения на седалищния и перонеалния нерв, симптомите стават както следва:

  1. Намаляване или пълна загуба на чувствителност на предната и страничната повърхност на пищяла, както и на гърба на стъпалото.
  2. Болният синдром е локализиран в тези области. Интензивността на този симптом се увеличава по време на движение.
  3. Нарушения на движението Пациентът не е в състояние да изправи крака и пръстите на краката.
  4. Невъзможност да се движи външният ръб на крака, да стои на петите и да ходи.
  5. Промяна на външния вид на крака. Наблюдава се отпадане.

При компресиране на нервния сплит в областта на сакрума, пациентите придвижват краката си високо, докато се движат, като се опитват да не докосват повърхностите с пръсти. В този момент крайникът е прекалено сгънат в коляното и тазобедрената става.

С поражението на нервните влакна, разположени в близост до фибулата, чувствителността на кожата на външната повърхност на пищяла се намалява. В този случай симптомите са леки.

Компресионен-исхемичен синдром на повърхностния перонеален нерв се проявява в следните симптоми:

  • появата на болковия синдром, локализиран от страната на крака, на гърба на крака и пръстите на краката (до малкия пръст);
  • усещане за парене, което се отбелязва по нерва;
  • намаляване на чувствителността в посочените зони;
  • невъзможност за повдигане и изтегляне на външния ръб на крака.

Поражението на дълбокия перонеален нерв провокира:

  • намалена подвижност на краката и пръстите на краката;
  • леко увисване на стъпалото;
  • намаляване на чувствителността между първите два пръста.

Независимо от локализацията на компресионно-исхемичния синдром, в напредналите случаи се наблюдава атрофия на мускулните влакна. Поради това, костите започват да се проявяват през кожата и се случват други, често необратими процеси.

диагностика

Невралгията на фибуларния нерв се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от специалните тестове. Намалена чувствителност се открива чрез акупунктура. Допълнително се предписват електронейрография и електромиография, като с тях се оценява скоростта на предаване на сигнала от перонеалния нерв. И двата метода също ви позволяват да определите естеството на лезията. С това заболяване често се предписва нервен ултразвук.

Ако невропатията е причинена от травма, пациентът се изпраща за консултация към травматолога и се подлага на преглед за рентгенография и ултразвук. За да се определи точната локализация на засегнатите райони, в проблемните зони се въвеждат новокаинови блокади.

лечение

Ако е засегнат перонеалният нерв, лечението се провежда с лекарства и чрез хирургическа интервенция. Най-ефективна е терапията, която освен тези методи съчетава физиотерапевтични техники и специални упражнения.

Медикаментозна терапия

При лечението на невропатия на перонеален нерв се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства:

Лекарствата премахват подпухналостта, спират възпалителния процес и потискат болката. Възстановяването на функцията на фибуларния нерв се извършва с помощта на витамини от група В. За подобряване на кръвоснабдяването на проблемната област се използват Trental, Pentoxifylline и други лекарства. Също така при лечение на невропатия е показано приема на антиоксиданти ("Thiogamma", "Berlition"). Поради факта, че притискане води до намаляване на проводимостта на нервните импулси, "Галантамин", "Невромидин" и "Прозерин" са предназначени за отстраняване на нарушението.

Продължителната употреба на обезболяващи с тунелен крак синдром значително влошава състоянието на пациента. Следователно, такива лекарства за невропатия не се прилагат.

физиотерапия

Невритите на перонеалния нерв успешно спират чрез физиотерапевтични техники:

  • електрофореза с лекарства;
  • Amplipuls;
  • ултразвук;
  • магнитна терапия;
  • електростимулация.

Като част от физиотерапевтичната процедура, лекарят оказва влияние върху зоната, където лежи засегнатият нервен нерв. Заглушаването на последния се елиминира чрез масаж. В този случай видът на манипулацията се избира въз основа на индивидуалните характеристики на болестта. Акупунктурата също се предписва за възстановяване на функцията на проблемната област.

При невропатия се прилагат физиотерапевтични упражнения. Упражненията се избират въз основа на естеството на лезията на мускулните влакна (степента на запазване). Упражняващата терапия се използва за възстановяване на кръвообращението в проблемните зони и двигателната активност на стъпалото.

Упражненията на специални симулатори се считат за най-ефективни. Ако е необходимо, или ако има подходящи индикации, лекарят избира комплекс от упражнения за тренировка у дома. Самолечението с помощта на физическа култура може да доведе до влошаване на нервите и ускоряване на мускулната атрофия.

Хирургична интервенция

Хирургията се използва главно за травматични лезии на перонеалния нерв. В зависимост от характеристиките на повредата се извършват:

  1. Декомпресия. Като част от операцията, лекарят премахва факторите, които компресират нервните влакна.
  2. Невролизата. Този метод се използва, когато компресията е причинена от образуването на сраствания, пролиферацията на съединителната тъкан и други фактори.
  3. Пластична. Методът включва възстановяване на целостта на увредения нерв, както и прехвърляне на канала на ново място.

След приключване на операцията за компресионно-исхемична невропатия на перонеалния нерв се предписва лекарствена терапия, подобна на описаната по-горе.

Един интегриран подход осигурява възможно най-бързо възстановяване на структурата и функциите на повредените влакна.

Лечение на народни средства

Лечението на фибулния (тунелен) синдром с помощта на традиционната медицина се извършва в консултация с лекаря. В случай на увреждане на фибулния нерв, прилагайте:

  1. Синя и зелена глина. Веществото трябва да се разреди във вода до състояние каша, след което да се увие в кърпа и да се нанесе върху проблемната област. Компресът трябва да се съхранява, докато глината изсъхне.
  2. Компресиране на козе мляко. Трябва да се приложи за няколко минути до мястото на лезията.
  3. Чесън. 4 скилидки трябва да се смила и да се налива вода, да доведе до възпаление. След това трябва да дишате над бульона за 10 минути.
  4. 2-3 супени лъжици терпентин. Трябва да се разрежда с вода. В получения разтвор трябва да накиснете хляба и да поставите проблемната област на крака за 7 минути. След процедурата крайникът се поставя на топлина.

Невропатията на перонеалния нерв не се лекува напълно с помощта на традиционната медицина. Този подход се използва за премахване или намаляване на интензивността на общите симптоми. Избирането на народни средства взема предвид спецификата на свързаните с нея заболявания.

Последици и превенция

В напреднали случаи, невропатия провокира развитието на пареза на перонеалния нерв, което води до увреждане на пациента. В допълнение, при липса на лечение, мускулите започват да атрофират. И този процес е необратим.

За предотвратяване на синдрома на тунелния крак се препоръчва да носите удобни обувки. За да се предотврати невропатия на долните крайници, трябва, ако е възможно, да се намали натоварването на краката (да се отървете от наднорменото тегло, да се намали физическата активност). Лицата, които се занимават професионално със спорта, се проверяват редовно от лекар.

Невропатията се развива по различни причини. Прогресирането на заболяването причинява интензивна болка и намалена подвижност в долните крайници. Затова се препоръчва лечението на невропатия да започне веднага след първите симптоми.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Медицинският термин невропатия на перонеалния нерв (NMN) е добре известен, но познаването на това сериозно заболяване обикновено завършва с гореспоменатата фраза. Тест за наличие на патология може да се извърши по петите: ако ги държите лесно, няма причина да се притеснявате, в противен случай трябва да научите повече за NMN. Имайте предвид, че термините невропатия, невропатия, неврит са различни имена за една и съща патология.

Анатомична справка

Под невропатия се разбира заболяване, характеризиращо се с невъзпалителни неврологични лезии. Заболяването се причинява от дегенеративни процеси, наранявания или компресия в долните крайници. В допълнение към NMN, има невропатия на тибиалния нерв. В зависимост от увреждането на двигателните или сензорните влакна, те също се разделят на двигателна и сензорна невропатия.

Невропатията на перонеалния нерв води в степента на разпространение сред тези патологии.

Помислете за анатомията на перонеалния нерв - основната част на сакралния сплит, чиито влакна са част от седалищния нерв, като се отдалечават от него на нивото на долната трета на бедрената част на крака. Popliteal fossa - мястото, където тези елементи са разделени в общ перонеален нерв. Главата на фибулата се огъва около тях по спираловиден път. Тази част от „пътя“ на нерва преминава над повърхността. Следователно, той е защитен само от кожата и следователно е под влияние на външни негативни фактори, които го засягат.

След това настъпва разделянето на перонеалния нерв, в резултат на което се появяват неговите повърхностни и дълбоки клони. „Сфера на отговорност” на първата включва иннервацията на мускулните структури, въртенето на стъпалото и чувствителността на задната му част.

Дълбокият перонеален нерв служи за удължаване на пръстите, благодарение на което можем да усетим болка и докосване. Притискането на някое от клоните нарушава чувствителността на стъпалото и пръстите му, човек не може да изправи фалангите си. Задачата на стомашния нерв е да иннервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Код ICD-10

Терминът "МКБ-10" е съкращение на Международната класификация на болестите, която е подложена на следващата десета - ревизия през 2010 г. Документът съдържа кодове, които се използват за обозначаване на всички болести, известни на съвременната медицинска наука. Невропатията в нея е представена от увреждане на различни нерви от невъзпалителен характер. В ICD-10, NMN се отнася към 6-ти клас - заболявания на нервната система, и по-специално на мононевропатия, кодът му е G57.8.

Причини и разновидности

Произходът и развитието на болестта се дължи на много причини:

  • различни наранявания: фрактурата може да доведе до прищипване на нерв;
  • падания и удари;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • изстискване на MN по цялата му дължина;
  • различни инфекции, срещу които може да се развие NMN;
  • тежки общи заболявания, например остеоартроза, когато възпалените стави стискат нерва, което води до развитие на невропатия;
  • злокачествени неоплазми на всяка локализация, която може да притисне стволовете на нервите;
  • неправилно положение на краката, когато човек е обездвижен поради сериозно заболяване или продължителна операция;
  • токсично увреждане на нервите, причинено от бъбречна недостатъчност, тежък диабет, алкохолизъм, наркомания;
  • начин на живот: представители на определени професии - земеделски производители, селскостопански работници, подови настилки, тръби и др. - прекарват много време в полу-изкривено състояние и рискуват да получат компресия (изстискване) на нерва;
  • циркулаторни нарушения на MN.

Невропатията може да се развие, ако човек носи неудобни обувки и често седи с един крак от другата.

Лезии на перонеалния нерв са първични и вторични.

  1. За първичен тип се характеризира възпалителна реакция, която се проявява независимо от други патологични процеси, протичащи в организма. Състояния се срещат при хора, които редовно зареждат един крак, например, когато изпълняват определени спортни упражнения.
  2. Вторичните лезии са усложнения от вече съществуващи заболявания при хора. Най-често перонеалният нерв е засегнат в резултат на притискане, причинено от редица патологии: фрактури и изкълчвания на глезенната става, тендовагинит, пост-травматична артроза, възпаление на ставния сак, деформираща остеоартроза и др.

Симптоми и признаци

За клиничната картина на заболяването се характеризира с различна степен на загуба на чувствителност на засегнатия крайник. Признаци и симптоми на невропатия се проявяват:

  • нарушение на функциите на крайника - невъзможност за нормално свиване и удължаване на пръстите;
  • лека вдлъбнатина на крака навътре;
  • липса на възможност да застане на петите им, да ги преследва;
  • подуване;
  • загуба на чувствителност на частите на краката - краката, телетата, бедрата, областта между палеца и показалеца;
  • болка, влошаваща се, когато човек се опитва да седне;
  • слабост в единия или двата крака;
  • парене в различни части на стъпалото - това могат да бъдат пръстите или телесните мускули;
  • усещане за промяна в топлината до студено долно тяло;
  • мускулна атрофия на засегнатия крайник в късните стадии на заболяването и др.

Характерен симптом на HMN е промяната в походката, поради "висящите" крака, невъзможността да се застане върху нея, силното огъване на коленете при ходене.

диагностика

Идентифицирането на всяко заболяване, включително невропатия на перонеалния нерв, е прерогатив на невропатолога или травматолога, ако развитието на заболяването се предизвика от фрактура. По време на прегледа се изследва увреденият крак на пациента, след което се проверява неговата чувствителност и ефективност, за да се идентифицира областта, в която е засегнат нервът.

Диагнозата се потвърждава и актуализира чрез серия от изследвания:

  • ултразвуково изследване;
  • електромиография - за определяне на активността на мускулите;
  • електронейрография - за проверка на скоростта на нервните импулси;
  • радиография, която се извършва при наличие на подходящи индикации;
  • терапевтично и диагностично блокиране на тригеничните точки с въвеждането на подходящи лекарства за идентифициране на засегнатите области на нервите;
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - тези точни, високо информативни техники разкриват патологични промени в спорни случаи.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв се извършва чрез консервативни и хирургични методи.

Прилагането на комплекс от методи показва голяма ефективност: това е предпоставка за постигане на изразен ефект. Става дума за лекарства, физиотерапия и хирургични методи на лечение. Важно е да се следват препоръките на лекарите.

наркотици

Медикаментозната терапия включва:

  • нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, нимесулид, ксефокам, - предназначени да намалят подпухналостта, възпалението и болката. В повечето случаи те се предписват за аксонова невропатия (аксонопатия) на перонеалния нерв;
  • Витамини от група В;
  • антиоксиданти, представени от препаратите на Berlition, Thiogamma;
  • лекарства, предназначени да подобрят проводимостта на импулсите по нерва: Prozerin, Neuromidin;
  • терапевтични средства, които възстановяват кръвообращението в засегнатата област: Caviton, Trental.

Забранено е непрекъснато да се използват хапчета за болка, които при продължителна употреба ще влошат положението!

Физични терапевтични процедури

Физиотерапия, демонстрираща висока ефективност при лечението на невропатия:

  • масаж, вкл. Китайска точка;
  • магнитна терапия;
  • електрически;
  • рефлексология;
  • Упражнявайте терапия. Първите часове трябва да се провеждат с участието на опитен треньор, след което пациентът ще може да прави терапевтични упражнения самостоятелно у дома;
  • електрофореза;
  • топлинна обработка.

Масажът при невропатия на перонеалния нерв е прерогативът на специалиста и затова е забранено да го правите сами!

Хирургична интервенция

Ако консервативните методи не дават очакваните резултати, те прибягват до операция. Хирургия се предписва за разкъсване на травматичните нервни влакна. Възможност за:

След операцията човек се нуждае от дълго възстановяване. През този период неговата физическа активност е ограничена, включително упражнения.

Провежда се ежедневна инспекция на оперирания крайник, за да се идентифицират рани и пукнатини, при откриване на които кракът е снабден с почивка - пациентът се движи със специални патерици. Ако има рани, те се третират с антисептични средства.

Народни средства

Необходимата помощ при лечението на невропатия на перонеалния нерв се осигурява от традиционната медицина, която има значителен брой предписания.

  1. Синята и зелена глина има свойства, които са полезни при лечението на заболяване. Съберете суровите материали под формата на малки топки и ги подсушете на слънце, съхранявайте ги в буркан с затворен капак. Преди употреба разредете част от глината с вода при стайна температура, за да получите мека консистенция. Нанесете върху плата в няколко слоя и нанесете върху кожата върху увредения нерв. Изчакайте глината да изсъхне напълно. Бандажът след употреба трябва да бъде погребан в земята - както лекуват лечители. За всяка процедура използвайте нова топка от глина.
  2. За разлика от първата рецепта, втората включва подготовката на веществото за перорално приложение: зрели дати след освобождаване от семената се смилат с помощта на месомелачка, получената маса се взема по 2-3 чаени лъжички три пъти дневно след хранене. Ако желаете, датите се разреждат с мляко. Курсът на лечение е приблизително 30 дни.
  3. По-голямата ефективност е присъща на компреси, използващи козе мляко, което мокри марля, и след това се прилага за няколко минути до кожата над засегнатия нерв. Процедурата се извършва няколко пъти през деня до възстановяване.
  4. Ще помогне при лечението на HMN и чесъна. 4 скилидки разтрийте с точилка, покрийте с вода и заври. След отстраняване на отвара от топлината, вдишвайте изпаренията на всяка ноздра за 5-10 минути.
  5. Измийте лицето си с натурален ябълков оцет, като внимавате да не попадне в очите ви.
  6. 6 листа “Лаврушка” изсипва чаша вряща вода върху стъклото, след това се готви на слаб огън за 10 минути. С получения отвара, погребвайте носа 3 пъти през деня, докато състоянието се подобри.
  7. Средства, получени чрез внимателно смесване на 2 и 3 супени лъжици терпентин и вода, съответно, налейте парче хляб и го прикрепете към засегнатия крак за 7 минути. Направете това преди лягане, за да загреете веднага крака си и да си легнете. Честотата на процедурите - 1 път в два дни до пълното възстановяване. Ефективността на рецептата е, че терпентинът е отличен затоплящ агент.
  8. Обвържете кори от обелени лимони, предварително намазани с маслиново масло, до подножието на засегнатия крак през нощта.

Рецептите на традиционната медицина са една от частите на набора от мерки и затова не трябва да се пренебрегва традиционното третиране на HMN.

Последици и превенция

HMN е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение, в противен случай човек ще има мрачно бъдеще. Възможно развитие на събития е инвалидност с частична инвалидност, тъй като често усложнението на HMN е пареза, проявяваща се с намаляване на силата на крайниците. Въпреки това, ако човек премине през всички етапи на лечение, ситуацията се подобрява значително.

Невропатията на малкия нерв на пищяла се появява по различни причини, така че е по-добре да се предотврати това.

  1. Хората, които активно участват в спорта, трябва да бъдат редовно показвани на лекаря за своевременно откриване на патология, включително тунелен синдром, наричан също компресионно-исхемична невропатия. Компресията го нарича, защото по време на преминаването на нервните стволове през тесен тунел, те са компресирани и исхемични поради недохранване на нервите.
  2. Необходимо е да се обучават в специални удобни обувки.
  3. Намаляване на теглото, за да се намали натоварването на краката и краката, за да се предотврати тяхната деформация.
  4. Жените, които предпочитат обувки с висок ток, трябва да прекъснат краката си, да ги свалят през деня и да отделят време за гимнастика, за да нормализират процеса на кръвообращението в крайниците.

Внимателното и грижовно отношение към вашето здраве е гаранция, че невропатията на перонеалния нерв ще ви заобиколи.

Как да разпознаваме и лекуваме невропатията на перонеалния нерв?

Невропатията на перонеалния нерв се развива, когато тя е смачкана или повредена. В зависимост от местоположението на мястото на увреждане, симптомите на това заболяване варират, но като цяло невропатията се характеризира с болка, разстройства на чувствителността, слабост или пареза на мускулите. Тази статия ще се съсредоточи върху симптомите и лечението, включително упражненията, на това заболяване.

Къде е фибуларният нерв?

Говорейки за болестите на перонеалния нерв, трябва да имате представа къде се намира и как работи.

Общият перонеален нерв е клон на седалищния, който се простира от сакралния сплит. Седалищният нерв е разделен на фибуларната и тибиалната в подколенната ямка.

Общият перонеален нерв се намира извън пищяла, той се спуска по крака и се разделя на две големи клони: повърхностни и дълбоки, и малки клони, които са отговорни за чувствителността на външната част на пищяла. Тези клони се обединяват с други и преминават по-далеч до външния ръб на крака.

Дълбоката част на перонеалния нерв е отговорна за движенията на предния тибиален мускул, екстензора на пръстите и екстензора на първия палец поотделно. Тогава той отива до подножието и завършва в първия и втория пръсти.

Повърхностната част е разделена на кожни клони, отговорни за чувствителността и отиване до първия, втория и третия пръсти на крака, и мускулни, отговорни за движенията на циррусните мускули на долния крак. Отделен клон пронизва всички пръсти, с изключение на големия, като такъв сложен ход на нерва води до неговата уязвимост.

Причини за заболяване

Причините за невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат различни.

  1. Наранявания - намирането на нерв на повърхността на крака води до това, че той е сравнително лесно повреден в резултат на наранявания на горната част на крака. Посттравматична невропатия на перонеалния нерв, наричана по друг начин травматичен неврит. Това може да се случи в резултат на нараняване, фрактура, изкълчване на ставата, хирургична намеса на ставата, удряне на иглата с интрамускулна инжекция, падане, инсулти, компресия на белег след наранявания и операции. Нейната цялост може да бъде разбита до пълна почивка. Счупеният нерв може да увреди костните фрагменти и може да бъде притиснат от гипсова отливка. Ако перонеалният нерв е увреден, може да се появи пареза или мускулна парализа.
  2. Тунелни синдроми. По-често се случват по време на продължително пребиваване в поза на клякане или с монотонни движения на краката. В риск са хора от тези професии, чиято работа е свързана с дълъг престой в тази позиция. Тунелният синдром може да се появи и при продължителни седящи крака. Тунелният синдром може да бъде причинен от компресиране на нерва от интервертебралния диск (спондилогенен тунелен синдром).
  3. Неправилно положение на краката в случай на принудителна дълготрайна неподвижност (при легирани пациенти, при продължителни операции).
  4. Отказ от кръвоснабдяване.
  5. Токсични лезии (при тежка бъбречна недостатъчност, захарен диабет, алкохолни лезии), докато двата крака са засегнати от вида на "чорапите".
  6. Тежки инфекции.
  7. Компресия на тумора и метастазите при рак.

Характерни симптоми

Перонеалният нерв може да бъде засегнат на различни места, така че симптомите да варират. Можете да ги разделите на моторни и чувствителни.

При висока компресия (в подколенната ямка) се появяват следните симптоми:

  • Чувствителността е нарушена на предната-странична повърхност на долната част на крака и на задната част на крака, и може да няма усещане за допир, топлина и студ, или разпознаване на болка и допир.
  • Болката по страничните повърхности на стъпалото и долната част на крака, когато клекнането се увеличава.
  • Разширяването на крака е нарушено, разтегателните мускули могат да се провалят напълно.
  • Нарушаване и невъзможно е да се вдигне външният ръб на крака.
  • Пациентът не може да стои на петите си, ходи по тях.
  • - Конски крак - кракът виси. При ходене пациентът е принуден да вдигне крака високо, за да не се придържа към пръстите си. На стъпката пръстите се поставят първо на земята, а след това и на цялото стъпало (степ, "петел", "конна походка").
  • При продължително заболяване се наблюдава атрофия на мускулите, болният крак става по-тънък от здравия.

Ако външната кожна част е компресирана, симптомите са само чувствителни: чувствителността на външната повърхност на пищяла е нарушена.

Ако повърхностният клон е повреден, симптомите ще бъдат както следва:

  • Болка и изгаряне отдолу на крака, в задната част на крака, в 1-4 пръста.
  • Нарушена чувствителност в същите области.
  • Трудно е да се вдигне и изтегли външният край на крака.
  • Повредите на дълбокия клон се появяват, както следва.
  • Откажете мускулите, отговорни за удължаването на краката и пръстите на краката.
  • Намалена чувствителност между 1-2 пръста на гърба на крака.
  • Леко висящо стъпало.
  • При продължителна болест - атрофия на мускулите на стъпалото. В сравнение със здрав крак, костите са по-видими, пролуките между пръстите потъват.

Важно е пациентът да помни, че болестта може да прогресира с малка или никаква болка. Важен признак на това заболяване е невъзможността да стои или да ходи по петите.

За точна диагноза се използват електронейромиография и ултразвук.

Невропатията на тибиалния нерв може да се комбинира с лезии на перонеалката. И двете могат да бъдат засегнати на нивото на главата на фибулата. Отбелязват се следните симптоми:

  • Отпуснатост от външната страна на крака.
  • "Пляскане" на крака е нарушение на походката, а слабостта на мускулите, които огъват крака, затруднява пациента да обърне крака.
  • Ако има нараняване в тарзалния канал и глезена, има болка и изтръпване на ходилото и близо до основата на пръстите, изтръпване.
  • С участието на плантарните клони се нарушава чувствителността на страничните или вътрешните повърхности на стъпалото.

Метод на терапия

Лечението на невропатията зависи от неговата причина и мястото, където е засегнат нервът. Понякога е достатъчно да се премахне причината за компресия (гипсова отливка, неудобни обувки).

Ако невропатията е причинена от друго заболяване, основният акцент ще бъде върху неговото лечение, а други мерки, макар и задължителни, вече са вторични.

От лекарства се използват:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак),
  • препарати, които подобряват нервната проводимост (Proserin, Neuromidin),
  • витамини от група В (техните комбинации: Milgamma, Kombilipen и други),
  • лекарства, които подобряват кръвообращението
  • антиоксидантни агенти.

Използвайте и физиотерапия:

  • магнитна терапия
  • Amplipuls,
  • ултразвукова терапия
  • електрофореза,
  • електростимулация с пареза и парализа.

Акупунктурата, масажът и упражненията също са ефективни.

При значителна компресия е показано хирургично лечение. В същото време, структурите, които компресират нерва се отстраняват, разширявайки канала, в който преминава. След операцията функцията на нерва се възстановява с консервативни методи.

Също така операцията е показана за травматично увреждане на нервите, когато нейното възстановяване не настъпва, например, когато е прекъснато. В този случай хирургично възстановете нейната цялост. Колкото по-скоро се извърши такава операция, толкова по-добър ефект ще има и по-добро възстановяване.

За фиксиране на крака в правилната позиция (корекция на "конското стъпало") се използват специални ортези.

Физикална терапия

Упражненията, избрани за физическа терапия, зависят от запазването на мускулната функция. Упражненията са насочени към възстановяване на плантарната и гръбна гъвкавост на стъпалото, подобрявайки кръвообращението.

Най-ефективните упражнения на специални симулатори в офиса на физиотерапия, съобразени с състоянието на пациента. Лекарят индивидуално ще избере комплекс, който пациентът може да изпълнява у дома, след като го е овладял с инструктор. Самолечението с упражнения може да доведе до още по-голямо увреждане на нервите. Същото важи и за терапевтичния масаж.

Невропатията на перонеалния нерв може да възникне по различни причини. Това заболяване се лекува дълго време, а прогнозата зависи и от продължителността му. Терапията трябва да бъде изчерпателна, ако увреждането на нервите е резултат от друго заболяване, то тогава се лекува предимно, като същевременно се възстановява функцията на нервите и мускулите на крака. В някои случаи консервативното лечение е неефективно и се изисква операция.

Как за лечение на невропатия на перонеалния нерв

Липсата на подвижност в крака, изтръпване, изтръпване показват поражението на перонеалния нерв. Излиза от лумбалния отдел на гръбначния стълб и се разклонява от седалищния нерв.

Може да настъпи увреждане на периферното ниво - извън гръбначния мозък. В зависимост от мястото и вида на увреждането се предписва лечение на перонеална нервна невропатия. Народните средства могат също да поддържат тялото, да стимулират регенерацията на нервната тъкан.

Какво е невропатия на перонеалния нерв?

Поражението на перонеалния нерв се проявява чрез нарушено разширяване и пронация на стъпалото. Това е най-често срещаната мононевропатия на долните крайници.

Симптом на висящо стъпало се появява след различни наранявания, в резултат на което мускулите са повредени, настъпва компресия или разтягане на нерва. Възможно е увреждане на фона на метаболитни нарушения, като диабет.

Най-често фибрулният нерв е наранен на коляно ниво. Общият клон на седалищния нерв е податлив на увреждане в таза и долната част на крака. Той принадлежи към сакралния сплит и се формира от корените на последните два лумбални и четири сакрални корена.

Извън тазовата кухина през големия седалищен отвор - в 90% от случаите под крушовидния мускул и в 10% от прободените й коремът.

Седалищният нерв е разделен на обща перонеална и тибиална област в подколенната област. Освен това, перонеалният нерв се спуска по протежение на страничната глава на стомашно-чревния мускул и осигурява външната страна на тибията с нервни сигнали. Клонът продължава между дългите мускули и фибулата, където отново се разделя на две части:

  • дълбокият нерв осигурява движението на предната част на тибията, екстензора на големия пръст и дългия разтегател на пръстите, третираният фибула - отговорен за удължаването на крака. В крака той иннервира късите екстензори на пръстите, пространството между втория и първия пръст;
  • повърхностният нерв се спуска между дългата и късата фибулна до главния пронатор на стъпалото, както и чувствителността на външната част на пищяла, стъпалото и пръстите му.

Невропатията се проявява в нарушена функция на една от изброените мускули, намаляване на чувствителната инервация на кожата, която получава импулси от този сегмент. Този тип периферна невропатия се развива при хора от всякаква възраст, отнася се до обикновена мононевропатия.

Причини и рискови групи

Невропатиите се развиват, когато миелиновата обвивка, която покрива влакното, е повредена. Това е необходимо за предаване на сигнали. Аксонът или тялото на невронен процес могат да бъдат наранени, което води до по-сериозни симптоми.

Основните причини за поражението на фибуларния клон:

  • нараняване на коляното;
  • фрактура на фибулата;
  • използването на твърда ортеза или леене на пищяла;
  • навика да хвърляш краката си;
  • облечени с високи ботуши;
  • натиск върху нерва по време на сън, анестезия;
  • хирургическо увреждане.

Хората със специфична конституция са предразположени към развитие на мононевропатия:

  • твърде тънък;
  • страдащи от автоимунни патологии;
  • пиене на алкохол;
  • пациенти с диабет;
  • хора с наследствени лезии на нервната тъкан (синдром на Charcot-Marie-Tut).

Общият фибулен нерв най-често се уврежда на нивото на сухожилието на дългите мускулни мускули, където покрива главата на фибулата и преминава в междинната мембрана.

Седалищният мускул е повреден на нивото на страничните клони, от които се отклонява общия перонеален нерв. Компресионно-исхемична невропатия е професионално заболяване на хора, които прекарват дълго време в клякане.

Посттравматичната невропатия е една от усложненията на остеотомията на бедрото, която причинява пареза на перонеалния нерв. Увреждане настъпва при изместване на бедрената кост без фрактура. Причини за увреждане - фрактура на бедрената кост, както и операция за възстановяване на коляното след нараняване.

При остра плантарна флексия на крака, фибуларният нерв се разтяга едновременно с мускула със същото име. Две седмици след нараняване пациентите трябва да бъдат изследвани за провеждане на нервни импулси.

Периферната невропатия се развива, когато коленните връзки са повредени при почти 60% от спортните наранявания. Сублуксации и изкълчвания на глезена също засягат неговата функция, но повече - тяхното лечение, провокиращо продължително компресиране на главата на фибулата.

Активното разширяване на палеца показва функционалността на дълбокия перонеален нерв, когато пациентът е в гласове. Подуването на долната част на крака също допринася за дисфункция и нарушения на нервната проводимост.

При остеоартрит, съпроводен с варусна деформация на коляното, нервът се уврежда в резултат на ходене. С валгус - първоначално се отслабва заедно с латералния клон на седалищния и по-често се развива възпаление на тибиалния нерв.

симптоми

Когато се появят нарушения на компресията и нервната проводимост, се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност, изтръпване, изтръпване на предната или външната част на крака;
  • висящи на крака или невъзможност да го изправят;
  • Пляскане походка;
  • спускане на пръсти при ходене;
  • трудност при преместване, куцота;
  • слабост в глезена или стъпалото;
  • мускулна атрофия в долната част на крака и стъпалото.

Симптомите на увреждане на тибиален нерв могат да включват крампи, пареща болка.
Деформации, мазоли и мазоли са индиректен знак за намаляване на нервната проводимост в периферията или компресионен синдром в лумбалната област.

Диагностични методи

Пациенти с оплаквания от болка по външната част на крака и предната част на стъпалото, както и с радикулопатия, трябва да се изследват за провеждане на нерв. Носът на краката е първият признак на двигателно нарушение.

В случай на повреда на нивото на талията, пациентът не може да премести крака настрани, да извади бедрото, да огъне коляното, да огъне крака и палеца, да огъне крака. Подобни нарушения възникват, когато настъпи увреждане на нивото на крушовидната мускулатура. При по-ниски нива на компресия страда само кракът.

Не забравяйте да проучите чувствителната проводимост - областта между първия и втория пръст. Пациентът е помолен да разхлаби краката и пръстите си под съпротива, в сравнение със силата на мускулите на другия крак.

Хардуерната диагностика изяснява местоположението и причината за повредата:

  1. Рентгенови лъчи изключват костни увреждания, дислокации.
  2. MRI се използва при съмнения за лумбална херния, сакроилиит.
  3. Ултразвуковите изследвания оценяват целостта на нерва на нивото на главата на фибулата.
  4. Електромиографията може да определи нивото на демиелинизация, намаляване на амплитудата на сигнала в периферията, както и фиксиране на намаляването на импулса, който мускулът получава.

Лекарите проверяват силата на мускулите, огъват и разширяват палеца по време на периферната невропатия. Силата на късата глава на бицепса на бедрото се тества за предотвратяване на радикулопатия или увреждане на нивото на гръбначния стълб.

лечение

Важно е да се елиминира факторът, влияещ върху разрушаването на нервната тъкан. При дългосрочно запазване на компресионния синдром тя може само частично да се възстанови.

лекарства

Ранните признаци на невропатия са трудни за откриване и лечение. Използват се следните лекарства: диклофенак, ибупрофен, инхибитори на обратното захващане на серотонин, опиоидни лекарства за тежки парещи болки на фона на аксонопатия. За да се намали локалния болков синдром, като се използва мехлем с лидокаин, пчелна отрова и червен пипер.

В случай на нарушено кръвоснабдяване на крака, се предписват препарати Trental и Cavinton. Лечението се допълва с витамини от група В, витамин С и левцин.

Народни средства

Народни средства не позволяват да се лекува невропатия, но те са в състояние да елиминира последствията от него. Компреси, направени от мляко с мед, подобряват състоянието на тъканите, които са лишени от нервно снабдяване или притока на кръв.

Необходимо е да се овлажнява марлята в млякото, да се нанася течен мед върху кожата, да се държи за 30 минути. Компреси, направени от синя глина, която се разрежда във вода до състояние на каша, спомагат за облекчаване на възпалението. Тези рецепти могат да се редуват през деня.

хирургия

При посттравматични случаи се използва микрохирургична декомпресия. Извършва се под обща или локална анестезия, като се прави разрез в главата на фибулата. Фасцията преминава между дългите мускули на фибула и гастрономни мускули. Освобождава се нервът между лентите на съединителната тъкан.

В този случай, сухожилието на дългия фибулен мускул не е засегнато. Именно този мускул образува фибуларен тунел. Операцията не изисква нанасянето на гипс или носенето на твърда ортеза. Симптомите са намалени в почти 50% от случаите.

Вторият тип операция се извършва в тунела, в който тибиалният нерв се разделя на медиалните и страничните клони, като се контролират мускулите, които донасят и отстраняват пръстите.

Операцията е необходима в три случая:

  • неефективността на консервативното лечение;
  • прищипване засяга ходенето;
  • записана е аксонова лезия.

Операцията се извършва, ако носенето на ортеза и физиотерапията не могат да възстановят функцията на мускулите на стъпалото.

Вижте също:

В почти 60% от случаите нетравматичните случаи на компресия на перонеалния нерв се причиняват от два фактора:

  • спазъм или слабост на пириформисния мускул;
  • слабост на задния тибиален мускул.

Първо трябва да определите нивото на компресия на нервите. Лежите по гръб, хвърляйте крака си върху крака си и се опитайте да ги донесете до гърдите си. От страната на видимото напрежение в сакрума, крушовидният мускул ще бъде съкратен.

Необходимо е да лежите на противоположната страна и да докоснете с юмрук по седалището - от сакрума до бедрото. След това масажирайте областта на сакрума и по-големия обрат на бедрото от другата страна.

За укрепване на задния тибиален мускул ще ви е необходим колан или еластична лента, която е завързана около долния крак на 5 cm под колянната става. Целта е компресия на тибиалната и фибулната кости.

След нанасянето на лентата, вътрешната част на тибиалната кост трябва да се масажира, където е прикрепен задният тибиален мускул. След това застанете на краката си, увийте крака вътре и се изкачете 20 пъти по чорапите.

Упражняващата терапия се повтаря няколко пъти на ден, като същевременно масажира предната повърхност на тибията с меки движения.

физиотерапия

Използва се йонофореза със стероидни противовъзпалителни средства в областта на преминаване на нерва. Лекарствата проникват в меката тъкан, което намалява болката без системни странични ефекти. Магнитотерапията се използва за облекчаване на възпалението, а електрическата стимулация се използва за стимулиране на мускулната работа.

Превантивни мерки

Превенцията се състои в поддържане на активен начин на живот. Препоръчително е да носите удобни обувки, за да контролирате теглото. Ако сте склонни към диабет, придържайте се към диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Когато се появи дискомфорт в долната част на гърба, по-добре е незабавно да се свържете с остеопатите, за да коригирате дисфункцията на таза, сакрума, за да избегнете продължително прищипване на нерва. Когато изтръпване в краката - незабавно прегледани от невролог.

заключение

Невропатията на перонеалния нерв се развива в резултат на компресия на нивото на коляното с травми на кръста или таза, както и с различни патологии на долната част на крака. Причината може да бъде диабет и исхемично увреждане.

Намаляването на проводимостта се третира чрез елиминиране на причините, които нарушават функцията на перонеалния нерв. Необходимо е да се регулира диетата, да се изпълняват упражнения и да се приемат поддържащи лекарства.

Прочетете Повече За Конвулсии

Евтини аналози и заместители на Exoderil: ценова листа

Exoderil е съвременен противогъбичен агент от групата на алиламини. Лекарството е предназначено само за външна употреба и се предлага под формата на крем или разтвор.


Разберете, защото от това, което боли слабините и дава на седалището и крака

Човек, който изпитва болки в гърба, е лесно да се разпознае - походката му е ограничена и всяко излишно движение причинява тежък дискомфорт.