Лечение с невропатия на долните крайници

Сериозно заболяване на нервната система е невропатията на долните крайници. Нейното лечение се извършва с различни лекарства, както и физиотерапия, специални процедури, физическо възпитание.

Какво е невропатия на долните крайници?

Невропатията е увреждане на периферните нерви и съдове, които ги захранват. Първоначално това заболяване не е възпалително, но по-късно невритът може да се натрупа върху него - възпаление на нервните влакна. Невропатията на долните крайници е включена в групата на полиневропатиите, които се основават на метаболитни нарушения, тъканна исхемия, механични увреждания и алергични реакции.

По вид на потока се излъчва невропатия:

По типа на патологичния процес в нервните влакна, невропатията може да бъде аксонова (обхваща процесите на неврони - аксони) и демиелинизираща (простира се до обвивките на нервните влакна). Симптомите патология е:

  1. Touch. Преобладават симптоми и болестни синдромни нарушения.
  2. Motor. Тя се проявява главно в нарушения на движението.
  3. Автономна. Има признаци на вегетативни и трофични разстройства.

Причините за патологията са различни. Така диабетната форма е характерна за метаболитни нарушения в невроните при захарен диабет. Токсичен, алкохол, причинен от отравяне, интоксикация. Други възможни причини са тумори, дефицит на витамин С, хипотиреоидизъм, ХИВ, наранявания, обременена наследственост.

Чувствителни разстройства - основната група симптоми

Проявите на патология в краката могат да варират, често те зависят от причината за невропатия. Ако заболяването е причинено от травма, симптомите обхващат един крайник. При диабет, автоимунни заболявания, признаците се простират и до двата крака.

Чувствителните нарушения могат да бъдат толкова неприятни, че причиняват депресивни състояния у пациента.

Сензорни нарушения се откриват във всички случаи на невропатия на долните крайници. Симптомите обикновено се наблюдават постоянно, не зависят от позицията на тялото, от режима на деня, почивка, често причиняват безсъние.

В допълнение към описаните симптоми, често има нарушения в чувствителността - бавно разпознаване на студа, горещо, промяна в прага на болката, редовна загуба на равновесие поради по-ниска чувствителност на краката. Също така, често се появява болка - болка или рязане, слаба или буквално непоносима, те се локализират в зоната на засегнатата нервна област.

Други признаци на заболяването

С развитието на патологията на крайниците, моторните нервни влакна са повредени, така че се присъединяват и други нарушения. Те включват мускулни спазми, чести крампи в краката, особено при телетата. Ако пациентът посети невролог на този етап, лекарят отбелязва намаляване на рефлексите - коляното, Ахил. Колкото по-ниска е силата на рефлекса, толкова повече болестта е изчезнала. В последните етапи, сухожилните рефлекси могат напълно да отсъстват.

Мускулната слабост е важен признак за невропатия на крака, но е характерна за късните етапи на заболяването. Първоначално усещането за отслабване на мускулите е преходно, тогава става постоянно. В напредналите етапи това води до:

  • намалена активност на крайниците;
  • трудности при движение без подкрепа;
  • изтъняване на мускулите, тяхната атрофия.

Вегетативно-трофични нарушения - друга група симптоми при невропатия. Когато е засегната вегетативната част на периферните нерви, се появяват следните симптоми:

  • върху краката косата пада;
  • кожата става тънка, бледа, суха;
  • има области на прекомерна пигментация;

При пациенти с невропатия, порязвания и ожулвания в краката не се лекуват добре, те почти винаги се гниет. Така, при диабетна невропатия, промените в трофизма са толкова тежки, че се появяват язви, понякога процесът се усложнява от гангрена.

Процедурата за диагностициране на патология

Опитният невролог може лесно да постави предполагаема диагноза според описаните симптоми от думите на пациента и според наличните обективни признаци - промени в кожата, нарушени рефлекси и др.

Диагностичните методи са много разнообразни, ето някои от тях:

Основният метод за диагностициране на проблеми с нервните влакна остава проста електронейромиографска техника - тя помага да се изясни диагнозата.

Основи на невропатичното лечение

Необходимо е това заболяване да се лекува в комплекс, задължително с корекция на основната патология. При автоимунни заболявания се предписват хормони и цитостатици, при диабет, хипогликемични лекарства или инсулин, при токсични видове заболявания, техники за почистване (хемосорбция, плазмен обмен).

Целите на лечението на невропатията на долните крайници са:

  • възстановяване на нервната тъкан;
  • възобновяване на проводимостта;
  • корекция на нарушения в кръвообращението;

Има много методи на лечение, като основното е лекарството.

Хирургичното лечение се практикува само при наличие на тумори, хернии, след наранявания. За да се предотврати мускулната атрофия, физически упражнения от специален комплекс от упражнения се показват на всички пациенти, първо се извършват под наблюдението на рехабилитационен лекар.

Когато невропатия трябва да следва диета с увеличаване на съдържанието на витамини гр.В, а също така е необходимо да се изключи алкохол, продукти с химически добавки, маринати, пържени, пушени.

Заболяването се лекува успешно с помощта на физиотерапия. Масаж, магнитотерапия, лечебна кал, рефлексотерапия и мускулна електрическа стимулация са се доказали добре. За да предотвратите образуването на язви, трябва да носите специални обувки, използвайте ортези.

Основни лекарства за лечение на патология

В лечението на невропатия лекарства играят водеща роля. Тъй като се основава на дегенерацията на нервната тъкан, е необходимо да се попълни структурата на нервните корени с лекарство. Това се постига чрез използването на такива лекарства:

    Невропротектори, ускорители на метаболизма в нервните клетки - Пирацетам, Милдронат. Те подобряват трофиката на нервната тъкан, спомагат за подобряване на нейната структура.

Задължително в хода на терапията се прилагат витамини от група В, особено показани В12, В6, В1. Най-често предписваните комбинирани средства - Neuromultivitis, Milgamma таблетки, инжекции. След като бъдат взети, нарушенията на чувствителността се елиминират, всички симптоми намаляват тежестта.

Какво друго третира невропатията?

Витамините, които са мощни антиоксиданти - аскорбинова киселина, витамини Е, А, са много полезни за организма при всякаква форма на невропатия на долните крайници, те са задължително използвани в комплексната терапия на заболяването за намаляване на вредното въздействие на свободните радикали.

При силни мускулни спазми, мускулните релаксанти ще помогнат на мускулните релаксанти - Sirdalud, Baclofen, които се използват само с лекарско предписание - при злоупотреба те могат да увеличат мускулната слабост.

Има и други лекарства срещу тази патология. Те се подбират индивидуално. Това са:

  1. хормонални лекарства за подтискане на болката, възпаление - преднизолон, дексаметазон;
  2. съдови лекарства за подобряване на кръвообращението в тъканите - пентоксифилин, трентал;

На местно ниво се препоръчва употребата на мехлеми с новокаин, лидокаин, нестероидни противовъзпалителни средства, както и затопляне на мехлеми с червен пипер, животински отрови. При бактериални лезии на кожата на краката и краката се прилагат превръзки с антибиотици (тетрациклинов маз, оксацилин маз).

Лечение на народната невропатия

Лечението на народни средства се използва с повишено внимание, особено при диабет. Рецептите могат да бъдат:

  1. Комбинирайте суров яйчен жълтък и 2 супени лъжици зехтин. Добавете 100 мл сок от моркови, една супена лъжица мед. Пийте по 50 мл три пъти дневно след хранене. Курсът е 14 дни.
  2. Налейте 2/3 чаша оцет 9% в кофа с топла вода, залейте с чаша сол. Дръжте краката си във вода за 15 минути. Курсът се провежда веднъж дневно на месец.

С навременно лечение заболяването има добра прогноза. Дори ако причината за невропатията е много тежка, тя може да забави или да спре прогресията, както и да подобри качеството на човешкия живот.

Невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, което означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатията на долните крайници са големи, симптомите се състоят от чувствителни, двигателни и автономно-трофични нарушения. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато се започне рано в хода на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването е започнало, дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво се има предвид под понятието "невропатия на долните крайници", какви са неговите причини, симптоми, методи за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Под лезия се разбира неправилно функциониране на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в техните черупки. Последствието от това е дисфункция на нервите, лошо предаване на импулс към инервираните тъкани. Подобни промени има и поради много причини. Какво може да бъде източник на развитие на невропатия на долните крайници? Нека видим.

Причини за невропатия на долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

  • продължително излагане на токсични вещества (например алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсен, живак и други подобни);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза);
  • травма;
  • продължителна липса на витамини в храната;
  • приемане на определени лекарства (например, амиодарон при лечение на сърдечни аритмии, изониазид за туберкулоза, противоракови лекарства за рак и др.);
  • инфекциозни заболявания (например, HIV, паротит, варицела, дифтерия);
  • автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чужд агент и се атакуват от имунната система);
  • обременена наследственост (генетични заболявания, една от чиито прояви е полиневропатията на долните крайници, в частност, амиотрофията на Шарко-Мари-Тут).

Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълги в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на излагането на вреден фактор.

Смята се, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:

  • чувствителен;
  • мотор;
  • вегетативната;
  • смесена.

Тази класификация се основава на прякото увреждане на някои влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат в съответствие с това разделяне чувствителни, моторни, автономни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. с участието на всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. С аксонопатия, ядрото на самото нервно влакно е „болно“, а при миелинопатия страда и мембраната му. Миелинопатиите са по-лесни за лечение, възстановяването идва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция, която не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да се говори за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатия ще бъдат малко по-различни. Например, невропатия при захарен диабет се характеризира с някои симптоми, а невропатията при оловно отравяне е малко по-различна. Трябва също да обмислите екстензивността на участието в процеса на определени нерви на краката. В края на краищата, например, една травма може да увреди един нерв, а може би и няколко, а захарният диабет "изяде" всички нерви на двете долни крайници.

Независимо от това, ако обикновено обмисляте симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

  • чувствителни разстройства;
  • нарушения на движението;
  • вегетативно-трофични промени.

Нека разгледаме по-подробно всяка група.

Чувствителни нарушения

Такива нарушения се развиват, когато сензорните (чувствителни) нервни влакна са повредени. Клинично това се усеща от появата на:

  • болка, свиване, извиване, от време на време снимащ характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на иннервация, в която се появява болка, когато тя е повредена;
  • просто неприятни усещания, които не могат да се опишат с думата "болка". Тези симптоми включват пълзене, наличие на чуждо тяло под кожата, движение на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, безпокоят пациента както в покой, така и при ходене, понякога е трудно да се понесе, защото не му позволяват да заспи през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те само изпитват болка, така че могат да бъдат неприятни усещания;
  • разстройство на определени видове чувствителност. По-специално, това може да бъде нарушение на признаването на студ и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, повишаване или понижаване на прага на болка. Също така е възможно нарушаване на усещането за повърхността под краката. Образно казано, може да се каже, че в този случай Земята оставя пациента под краката си. Плантарната повърхност на краката в същото време губи признание за индивидуалните характеристики на повърхността, поради което пациентите се спъват и дори попадат, а стъпвайки върху малък камък, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите винаги трябва да гледат под краката си, контролирайки движението чрез зрението. При такива пациенти, ходенето на тъмно, когато земята под краката им просто не се вижда, става особено проблематично.

Нарушения на движението

Тези нарушения възникват при увреждане на моторните (двигателните) влакна в състава на нервите на долните крайници. Клинично се проявява със следните промени:

  • намаляване на рефлексите (главно ахилеи и колене). Това не се проявява в обикновения живот и се разкрива само когато се изследва от невролог. Но такива промени са в много начален стадий на двигателни нарушения, което означава голям потенциал за намаляване на лечението. С напредването на процеса рефлексите изчезват напълно и изобщо не са причинени;
  • мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
  • мускулна слабост. Този симптом се проявява по-късно от спада на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв (или нерви). На първо място, слабостта може да бъде временна, появявайки се със значително натоварване на даден мускул, след което се засилва и се намира дори в покой. В напреднали случаи мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движенията не се извършват изобщо (това е особено характерно за травматични лезии с разрушаване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушено ходене, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
  • изтъняване (намаляване на теглото) на мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно, в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатия).

Вегетативно-трофични промени

Те се появяват с поражението на вегетативните влакна, които образуват нерва. Това се проявява чрез изтъняване и изсушаване на кожата, загуба на коса, поява на пигментни петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо зарастване на незначителни порязвания и ожулвания, тяхното нагряване. Възможно е подуване на краката. В напреднали случаи трофичните разстройства са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както виждате, симптомите на невропатия на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък от симптоми, а не всички по-горе. Например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде нарушен от нарушение на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла и на гърба на крака, болка в същата зона, слабост на разтегателните мускули на стъпалото и краката, трудност при опитите да стане на петите. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото, пациентът ще изпита разстройства на болката и чувствителността на външната повърхност на бедрото без никакви признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Неврологът по време на първоначалния преглед може да подозира невропатия, разкривайки промени в сферата на рефлекса, нарушения на чувствителността и откриване на трофични проблеми. За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща на електронейромиография. Това е електрофизиологичен метод, чрез който се установява лезията на различни части на нервната система: от централното към периферното ниво. Електроневромиографията ви позволява да определите причините за проблемите на пациента: с увреждане на мускулите, нервните влакна или невроналните тела на различни части на нервната система (например мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници, източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, все още е необходимо да се установи коренната причина за правилното и успешно лечение, т.е. да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нервите. Необходимо е да се определи тактиката на лечение на невропатия. За да намерите истинската причина за нарушенията, може да се нуждаете от различни изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, и ултразвук на вътрешните органи, и спинална пункция, и много други). Пълен списък от изследвания ще бъде определен от лекаря според резултатите от съществуващите изследвания.

лечение

Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, медицинските тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост през нея, корекция на нарушения в кръвообращението в областта на нервните окончания. И в същото време съществуват тънкости на терапевтичния процес, заради което, всъщност, се установява истинската причина за невропатията. Така, при автоимунни заболявания, това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, при хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в токсична форма, плазмофереза ​​и т.н. Без тези “тънкости” пълното възстановяване е изключено.

Нека разгледаме основните принципи на лечението на невропатията на долните крайници.

Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (пентоксифилин (трентал, вазонит), емоксипин, инстенон, никотинова киселина и др.). Също като невротрофични лекарства, заедно с вазоактивните, могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, мексидол, препарати от тиоктова киселина (октолипен, берлиция), актовегин, цитохром С и др.).

Доказано е от науката, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

За подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди това се използва Proserin, но днес прилагането на Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че ипидакринът е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група Б. Това ви позволява едновременно да засегнете почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ipidacrine спомага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.

Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остра, тъй като е почти основна за пациента. За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ксефокам, мелоксикам, нимесулид и много други), както и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсанти се предпочитат Габапентин (Neurontin) и Pregabalin (Lyric), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и др.). Напоследък на практика се използва Katadolon, упойващо средство с централен механизъм на действие, което не води до пристрастяване. Всички тези лекарства се приемат през устата.

На място, за целите на облекчаване на болката, пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да съдържат същите нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен гел, диклофенак маз и др.), Местни анестетици (лидокаин), дразнители (капсаицин, капсикам, финалгон). За да не се почва дрехи, фармацевтите са измислили метод за прилагане, например, местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Versatis, Voltaren). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в съседните тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). При напреднали случаи с тежка болка при някои видове невропатия на долните крайници (например при захарен диабет) е възможно употребата на наркотични вещества за облекчаване на болката, когато други лекарства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекар (лекарства като Трамадол, Оксикодон).

При изразени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, защото те увеличават мускулната слабост.

Само лекарствени ефекти при невропатия на долните крайници не са ограничени. Активно използвани физиотерапевтични техники. Това включва електрофореза, магнитна терапия и електрически процедури и терапия с кал. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате сложната физическа терапия. В повечето случаи, при комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на лечение, е възможно да се постигне изчезване на симптомите на невропатия на долните крайници.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да възникне при голямо разнообразие от заболявания. Трябва да се диагностицира навреме, така че бързо да се отървете от болестта. Лечението може да изисква както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.

Какво е полиневропатия на долните крайници и е възможно да се излекува заболяването?

Терминът "полиневропатия" съчетава редица патологии, причинени от различни причини, но в които има нарушаване на нормалното функциониране на периферната нервна система.

Най-често болестта засяга краката и ръцете, намалявайки работата на мускулите, влошавайки кръвообращението в крайниците, намалявайки тяхната чувствителност. Последиците от полиневропатията са много опасни може да доведе до частична или пълна загуба на чувствителност на крайниците или до пълно обездвижване на засегнатите области.

Полиневропатията най-често засяга долните и горните крайници, докато колкото по-пренебрегва се патологията, толкова по-голяма е вероятността за пълна парализа.

Особености на болестта и нейните разновидности

Преведено от гръцката полиневропатия означава "страдание на много нерви". Причините за патологията са разнообразни - почти всеки фактор може да предизвика полиневропатия, поне веднъж оказваща отрицателно въздействие върху периферната нервна система.

Тъй като жизнената активност на организма зависи от предаването от нервните окончания на команди към мозъка, с развитието на полиневропатия, има нарушение на сетивната и двигателната функция на крайниците.

Важно е! Полиневропатията на долните крайници е по-честа, защото има по-голямо натоварване на краката, отколкото на горните части на тялото.

Когато полиневропатия обикновено засяга малки нерви, защото миелиновата им обвивка е тънка, а вредните вещества по-лесно се проникват в нерва. Ето защо, най-честите полиневропатия на горните и долните крайници - поражението на краката и ръцете.

Обикновено, когато се дефинира диагнозата, думата „полиневропатия на краката или ръцете“ не се пише на пациента, необходимо е да се добави някакво определение в зависимост от вида на заболяването. Международната класификация на болестите включва няколко разновидности на полиневропатия (ICD код - G60-G64), които се различават по локализация, степен и площ на увреждане, по причини.

Ако периферната нервна система се е провалила поне веднъж в миналото, тогава може да има причини за поява на полиневропатия.

Според степента и площта на повредата

Нервните влакна могат да бъдат разделени на няколко вида - моторни, вегетативни, чувствителни. В зависимост от увреждането на които преобладават нервите, полиневропатията също се класифицира:

Двигател (двигател). Нормалното състояние на мускулите се влошава, което води до отказ в работата им: има слабост в мускулите, спазми, атрофия и мускулна загуба. Симптомите се разпространяват отдолу нагоре и могат да доведат до пълна загуба на движение.

  • Автономна. Засегнати са автономни нервни влакна, от които зависи състоянието на вътрешните органи. Има повишено изпотяване, проблеми с урината, има тенденция към запек, суха кожа.
  • Сензорна полиневропатия. Възникват чувствителни разстройства: изтръпване, парене, изтръпване, пълзящи, болезнени и пронизващи усещания, дори когато леко докосват крайника.
  • Сенсомоторна полиневропатия. Комбинира симптомите на увреждане на сетивните и моторните влакна.
  • Смесени. Включва признаци на всички видове заболявания.

В чистата си форма тези форми се срещат рядко, обикновено се диагностицират сензорно-вегетативна, моторно-сензорна и други смесени видове заболяване.

Според вида на патологичния процес

Полиневропатията засяга нервните влакна, които се състоят от аксони и миелинови обвивки. В зависимост от лезията се различават:

  • Аксонова полиневропатия - възниква, когато аксон се уврежда при различни нарушения на метаболитните процеси: интоксикация с арсен, олово, живак и алкохол;
  • Демиелинизираща полиневропатия - възниква при демиелинизиращи нервни влакна, болестта се развива бързо, а двигателните и сензорните влакна са основно засегнати.

В чист вид такива видове не съществуват дълго: с поражението на аксона постепенно се присъединява демиенилизиращо разстройство и с демиелинизация, аксонов тип.

В зависимост от местонахождението се откриват дистални полиневропатия и проксимални: с дистални, долните крака са разположени, разположени в долната част, а при проксималните, крайниците, разположени по-горе.

Причини за възникване на

За да може лечението на полиневропатия да доведе до резултати, е необходимо да се определи причинителят, който го причинява.

Защо се появява полиневропатия на горните крайници и крака:

  • Диабетичен фактор. Поражението на малките съдове, като усложнение на захарния диабет, се среща при повечето пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, диабетът е първият в списъка на причините за полиневропатия. Има подобно усложнение обикновено при тези, които страдат от диабет за дълъг период от време (5-10 години).
  • Токсична форма. Среща се, когато чужди вещества влизат в кръвта на човешкото тяло: арсен, олово, метанол, живак и други химични съединения. Понякога може да настъпи токсична полиневропатия при продължителна употреба на наркотици, но алкохолната невропатия е най-често срещаната форма. Алкохолната форма се развива при около 2-3% от хората, страдащи от алкохолна зависимост, и по отношение на честотата е на второ място след диабетната форма на заболяването.
  • Липса на витамини от група В. Някои видове витамини от група В (В12, В1, В6) имат невротропно действие, което влияе положително върху периферните нерви и централната нервна система. Следователно, липсата им може да предизвика прояви на хронична аксонова полиневропатия.
  • Dysmetabolic тип. Заболяването възниква в резултат на нарушено функциониране на нервните тъкани в резултат на проникването на вещества, които се произвеждат в организма след прехвърлянето на определени заболявания.
  • Травма. В резултат на наранявания могат да се появят механични увреждания на нервите, което води до развитие на невропатия на горните и долните крайници.

Обърнете внимание! Полиневропатията често се причинява от заболявания, при които тялото натрупва вредни вещества, които влияят негативно на нервната система.

Основните разновидности на болестта включват наследствената форма на полиневропатия и идиопатичния тип (синдром на Guillain-Barre). Етиологията на тези форми не е напълно дефинирана, което прави лечението на заболяванията доста трудно.

Вторичните форми на полиневропатия на горните и долните крайници включват видовете в резултат на инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, отравяне, патологии на бъбреците и черния дроб, нарушаване на ендокринните жлези, тумори от различен тип.

Симптоми и развитие на заболяването

Полиневропатията има доста характерна клинична картина. Основният симптом на заболяването може да се счита симетрия на лезии на долните и горните крайници, защото патологични вещества циркулират през кръвта.

Най-честите симптоми на заболяването:

  • Болка от различно естество, имаща невропатичен ("парещ") оттенък.
  • Пръстите трепереха.
  • Появата на мускулни потрепвания, която възниква неволно.
  • Нарушения на чувствителността (болка, тактилна, температура). С развитието на болестта пациентът може да не усети камъче в обувките, гореща повърхност и други дразнители.
  • Мускулна слабост, затруднено движение с голяма амплитуда.
  • Подуване на долните крайници;
  • Частично изтръпване на краката.

Вегетативните симптоми на заболяването включват появата на усещане за студ, слабост на пръстите, нарушения в кръвообращението (мраморен цвят на крайниците, лошо зарастване на рани и др.), Горещи вълни.

Диабетната полиневропатия на долните крайници причинява следната клинична картина:

  • Появата на мъчителни, силни болки в краката и стъпалата, които стават по-силни при топла температура:
  • В краката възниква слабост;
  • Вегетативните знаци растат;
  • Болките постепенно се увеличават, със сърбеж и цвета на кожата се променя (тъмнолилав, почти черен);
  • Образува се диабетно стъпало.

Алкохолната полиневропатия се развива постепенно, нейните симптоми възникват поради токсичните ефекти на етанола върху централната нервна система и метаболитни нарушения в нервите:

  • Първо, има болки в областта на прасеца, които се увеличават с натиск
  • Настъпва слабост, парализа се появява в горните и долните крайници;
  • Настъпва атрофия на паретичните мускули;
  • Появяват се първични нарушения на чувствителността (така наречените усещания за чорапи и ръкавици);
  • Има повишено изпотяване, подуване на дисталните крайници, обезцветяване на кожата.
Полиневропатията може да се появи и поради прекомерна консумация на алкохол, в резултат на което централната нервна система се отрови с етанол.

Полиневропатията не винаги се появява постепенно: в острата форма симптомите могат да се развият в рамките на една седмица, в подострата форма - прояви нарастват с около месец, в хроничната форма - заболяването може да се развие през годините.

Методи за лечение

Преди директно лечение на полиневропатия се прави диагноза, при която се анализират проявите на заболяването и се установява причината за него, за да се елиминират патологиите, проявяващи се със сходни симптоми.

Как да диагностицираме:

  1. Анализират се оплакванията на пациентите.
  2. Задайте периода, когато първите симптоми на болестта.
  3. Оказва се, че активността на пациента е свързана с контакт с химически вещества.
  4. Определя се дали пациентът има алкохолна зависимост.
  5. Задайте наследствени фактори.
  6. Извършва се кръвен тест.
  7. Показана е биопсия за прекратяване на нерва.
  8. Извършва се електронеймография.
  9. Назначава се преглед от невролог, в някои случаи - ендокринолог, терапевт.

Тъй като полиневропатията не е самостоятелно заболяване, нейното основно лечение ще бъде насочено към премахване на факторите, довели до появата на заболяването. Въпреки това, терапевтичните мерки трябва да се провеждат по един изчерпателен начин, за да се отстранят едновременно неприятните симптоми на полиневропатия с основното лечение.

Медикаментозна терапия

Лекарствата се предписват в зависимост от вида и вида на заболяването, както и от стадия на полиневропатия и тежестта на симптомите:

  • Витамини. Предпочитат се витамини от група В в комбинация с други минерали и витамини. Витаминни препарати подобряват способността на нервите да възстановят собствените си структурни компоненти, осигуряват антиоксидантна защита.
  • Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката се предписват аналгетици (трамал, аспирин) или нестероидни противовъзпалителни средства на пациенти, а в особено тежки случаи на пациенти се дава кодеин или морфин.
  • Хормонална терапия и имуносупресори. Режимът на хормонална терапия (метилпреднизолон) се предписва от лекар, като се отчита увеличаването и последващото намаляване на дозата. Хормонотерапията се допълва от назначаването на имуноглобулини (сандоглобулин) и това лечение се извършва изключително в стационарни условия.
  • Лекарства, които подобряват кръвообращението в областта на нервните влакна (тринтал, вазонит, пентоксифилин).
  • Препарати, които ускоряват процеса на доставяне на хранителни вещества в тъканите (пирацетам, мидронат).

При лечение на полиневропатия трябва да се разбере, че болестта не може да бъде излекувана само с помощта на лекарства. Важна роля в лечението на заболяването играе правилния режим, хранене, рехабилитационни мерки, както и специални грижи и постоянна грижа за пациента.

Физиотерапевтични дейности

Физикалната терапия играе важна роля в лечението на полиневропатия, особено ако заболяването е наследствено или хронично.

Извършват се следните процедури:

  • Въздействие върху периферната нервна система чрез магнитни полета;
  • Терапевтичен масаж;
  • електрофореза;
  • Упражнявайте терапия.

Масаж с полиневропатия помага за укрепване на мускулите, подобрява и стимулира тяхното представяне. Поради това двигателните функции се възстановяват по-бързо, рискът от мускулна атрофия е значително намален. Въпреки това, трябва да се отбележи, че при остри форми на заболяването не трябва да се извършва масаж.

Обърнете внимание! При токсична и особено алкохолна полиневропатия терапевтичните процедури се извършват само след пречистване на кръв, произведена в стационарни условия.

Упражненията за упражнения могат да се провеждат както самостоятелно, така и под ръководството на лекар. Те спомагат за стимулиране на работата на мускулите, което позволява частично или пълно възстановяване на работоспособността на крайниците.

Народни методи

От популярни методи се препоръчва лечение с етерични масла - ежедневното триене на краката с евкалипт, ела, карамфилово масло ще спомогне за облекчаване на болката и подобряване на кръвообращението в крайниците.

Полиневропатията на долните крайници добре третира ваничките за крака: 100 грама оцет и 300 гр) се разтварят във вода (3 литра), водата трябва да се потапя в банята за 20-30 минути дневно в продължение на един месец.

Усложнения и прогнози

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

На първо място, полиневропатията може да се развие в хронична форма, която не е напълно лечима. С течение на времето, човекът напълно престава да усеща крайниците си, а мускулите идват в такава форма, че човек може да стане инвалид, защото способността му да се движи е напълно нарушена.

Важно е! Възможно е да се излекува напълно полиневропатията с такива заболявания като инфекциозни, алкохолни, токсични. В диабетна форма е възможно само частично да се намалят симптомите на заболяването.

При тежки форми на заболяването, нарушаващи функционирането на нервите, които са отговорни за функционирането на сърцето, може да възникне тежка аритмия, която може да бъде фатална.

В диабетна форма е възможно присъединяване на вторична инфекция, септични усложнения, лошо зарастване на рани.

С адекватно лечение започна навреме, прогнозата на заболяването е много благоприятна, но все пак е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува за дълго време, страдащи от неприятни симптоми.

Невъзможно е да се предотврати полиневропатията, но е възможно значително да се намалят рисковите фактори за неговото развитие: да се откаже от алкохола, да се лекува навреме инфекциозните и вирусни заболявания, да се следи качеството на използваните продукти, да се ограничи контактът с химически токсични съединения.

Невропатия на долните крайници

Лечение в нашата клиника:

  • Безплатна медицинска консултация
  • Бързото елиминиране на болката;
  • Нашата цел: пълно възстановяване и подобряване на нарушените функции;
  • Видими подобрения след 1-2 сесии;

В практиката на невролог невропатията на долните крайници се счита за съпътстващо заболяване, което се развива на фона на други патологични промени. Това може да бъде усложнение от лумбосакралната остеохондроза, алкохолизма, диабета и други заболявания.

Основната форма на невропатия на долните крайници е изключително рядка, тя може да бъде предизвикана от груби грешки в храненето, които се комбинират с тежко, понякога екстремно физическо натоварване.

Знаейки клиничните симптоми на невропатията на долните крайници, лечението може да започне на най-ранните етапи. Ако трофизмът на нервните влакна се възстанови своевременно, тогава е възможно да се върне чувствителността и двигателната активност изцяло. Затова ви предлагаме да се запознаете с основните признаци и причини за развитието на такова неврологично заболяване.

Ако имате подобни симптоми, тогава не очаквайте, че всичко ще премине само по себе си. Без цялостно лечение патологията ще се влоши, а рано или късно функциите на засегнатия крайник ще бъдат напълно загубени. Честото усложнение на невропатията става парализа и загуба на двигателна активност. Особено, ако се развие множествена форма на увреждане на нервните пътища.

Ако сте в Москва, можете да посетите невролог в нашата клиника за мануална терапия. Първият прием се извършва за всеки пациент напълно безплатно. По време на консултацията лекарят ще извърши изследване и редица диагностични тестове, ще направи предварителна диагноза и ще даде индивидуални препоръки за провеждане на изследвания и лечение на заболяването.

Причини за невропатия на долните крайници

Разгледайте основните причини за невропатията на долните крайници, с изключение на които от ежедневния им живот е възможно да се извърши ефективна превенция на развитието на заболяването. Пациентите с ендокринни патологии винаги излизат на преден план. Приблизително половината от пациентите с инсулинозависим захарен диабет след две години започват да показват първични признаци на нарушена проводимост на нервните импулси. Ако пациентът следи нивата на кръвната захар, тези симптоми не се появяват.

Какво да правите, ако диабетната невропатия на долните крайници все още се „усети“? Незабавно се свържете с невролог и започнете курс на рехабилитационна терапия с помощта на техники за мануална терапия.

Втората често срещана причина е токсичната експозиция. Близо 80% от пушачите и 90% от хората, страдащи от алкохолизъм, в крайна сметка стават жертви на токсична полиневропатия.

Действието на алкохол, никотин, арсен, олово, тежки метали, циановодородна киселина и други опасни вещества, които са в тютюневия дим и в състава на алкохолните напитки, имат многопосочен ефект върху състоянието на нервните влакна. Патологичният механизъм на тяхното въздействие е както следва:

  • за изхвърлянето на алкохол, токсини и отрови, соли на тежки метали изискват огромно количество витамини от група В (те се извличат от кръвта и нервните влакна изпитват общ витаминен дефицит);
  • без достатъчно количество витамини от група В, процесът на регенерация на нервните влакна се нарушава, настъпва дистрофията му и започва процес на постепенна атрофия;
  • в дългосрочен и краткосрочен план тежки метали, алкохоли и никотин водят до пълно стесняване на малките кръвоносни съдове, което води до нарушена микроциркулация на кръвта и лимфната течност, заплаха от дехидратация и трофични нарушения в меките тъкани на долните крайници;
  • При продължително натрупване на токсични вещества в тялото, черният дроб, бъбреците, далака и костният мозък са нарушени;
  • има постепенно нарушаване на агрегацията на тромбоцитите, кръвта става гъста и наситена с въглероден диоксид, токсични вещества, които действат като инхибитор на синтеза на всички клетки в човешкото тяло.

Всички тези механизми на токсични ефекти рано или късно водят до развитие на алкохолна невропатия на долните крайници, а при пушачите, болестта почти винаги е придружена от облитериращ ендартариит. Ако не започнете навременно комплексно лечение, тогава резултатът от заболяването ще бъде ампутацията на долните крайници.

Струва си да се подчертае и заболяванията на опорно-двигателния апарат, които неизбежно водят до развитие на нефропатия на долните крайници:

  • изкривяване на гръбначния стълб с нарушен аксонов изход на моторни и сензорни двойки радикуларни нерви;
  • остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб, усложнена от междупрешленното изпъкване или херния;
  • поражение на дуралния сак на гръбначния мозък (компресия на дуралната междинно гръдна херния, пролапс и секвестрация на пулпалното ядро ​​в гръбначния канал, изместено тяло на гръбначния стълб, тумор и др.);
  • синдром на хвощ с пълна лезия поради компресия на снопа на нервните влакна, който е отговорен за инервацията на долните крайници и органите на тазовата кухина;
  • прищипване и възпаление на седалищния нерв;
  • синдром на пириформис;
  • деформиращ остеоартрит на бедрото, коляното и глезена.

В допълнение, невропатията на долните крайници може да се развие на фона на варусна или валгусна деформация на краката и бедрените кости, неправилно поставяне на крака при ходене (под формата на плоска стъпалост или клисура). Ортопедичните причини за развитието на невропатия на долните крайници включват и всички видове тунелни синдроми. Това са заболявания, при които има увреждане на един от клоните на нервните влакна.

Ами, си струва да споменем и другите вероятни причини за развитието на невропатия на долните крайници:

  1. травматични увреждания на кореновите нерви и техните клони (синини и пукнатини на гръбначния стълб, фрактури на бедрената, тазовата, пищяла и други кости);
  2. притискане на меките тъкани на долните крайници с връзки, стегнато облекло, растящи тумори, възпалени лимфни възли и др.;
  3. нарушение на мозъчната циркулация (инсулти), тумори на мозъчната система, ефекти на пренесен енцефалит и менингит;
  4. хормонален дефицит и придружаваща го ендокринна патология, например, надбъбречна или щитовидната дисфункция;
  5. възпалителни процеси, включително автоимунни, такива като системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден полиартрит и др.;
  6. амиотрофична латерална склероза;
  7. дефицит на витамини и минерали в ежедневната диета;
  8. мускулна дистрофия и трофични нарушения на меките тъкани с разширени вени на долните крайници.

За успешното лечение е необходимо да се изключат всички възможни причини за развитието на такова неврологично заболяване. Ето защо, по време на първоначалния преглед неврологът събира пълна история и прави подходящи заключения за потенциалните рискови фактори.

Симптоми и признаци на сензорномоторна невропатия на долните крайници

Симптомите на невропатията на долните крайници до голяма степен зависят от това кои видове нервни влакна са засегнати. ако това са моторни аксони, тогава мобилността страда, способността за извършване на определени действия (например, огъване на крака) е нарушена. Ако чувствителните аксони са повредени, тогава се появяват парестезии, чувство на скованост, болка в някои части на долния крайник.

Сензомоторната невропатия на долните крайници се диагностицира главно:

  1. сетивните влакна са отговорни за чувствителността и поведението на импулса от крака към мозъчните структури;
  2. двигателните нерви са отговорни за извършване на действия на определен мускул в отговор на импулса, получен от мозъка.

На практика действието на автономната нервна система се извършва по определен алгоритъм. С помощта на сетивни нервни окончания, структурата на мозъка получава информация за това кои фактори на околната среда влияят на частите на тялото. С помощта на двигателната нервна мрежа работата на мускулите се контролира: под въздействието на импулси те се свиват и отпускат. Така се осигуряват огъване и удължаване, повдигане и спускане, въртене на краката. Ако някоя част от нервните влакна е повредена, тогава се нарушава или сензорната, или двигателната активност.

Характерни признаци на невропатия на долните крайници могат да включват такива прояви като:

  • изтръпване на определени участъци от долните крайници;
  • усещане за пълзене;
  • остра болка, пароксизмална, охлаждане, парене и бързо преминаване;
  • обезцветяване на кожата (бледност поради нарушение на инервацията на съдовата капилярна стена и смущения в кръвоснабдяването);
  • чувство за студ;
  • промяна на походката;
  • неспособността да се направят определени движения на долния крайник.

При дългосрочна невропатия на долните крайници се развива липса на координация - човек губи способността да оценява адекватно движенията си и да ги координира.

Много пациенти съобщават за крампи и синдром на неспокойните крака, който се проявява предимно вечер и през нощта. Когато се опитвате да спите, човек има чувство на неприятно мравучкане в мускулите на краката, има нужда постоянно да променя позицията си. През деня може да се появи потрепване, често неволно, на отделни мускулни влакна.

При преглед лекарят разкрива рязко отслабване на сухожилията и мускулните рефлекси, мускулна дистрофия в засегнатата област, бледност и сухота на кожата, както и промяна в пълнотата на пулса на арката на крака.

Преди лечение на невропатия на долните крайници

Преди лечение на невропатия на долните крайници е много важно да се изключат всички възможни причини за тази патология. След провеждане на лабораторна и клинична диагностика е необходимо да се лекува заболяването, което причинява увреждане на нервните влакна. ако е диабет, важно е да се коригира нивото на захарта в кръвта и непрекъснато да се следят тези лабораторни параметри.

При наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол) е важно да ги изоставите и да детоксифицирате тялото. Това може да помогне за микроакупунктура, акупунктура, консултация с нарколог.

Ако се открият патологии на опорно-двигателния апарат, е необходимо да се проведе тяхната комплексна терапия. Ако невропатията е следствие от продължителна компресия, е необходимо да се възстанови кръвния поток и микроциркулацията на всички течности в лезията.

Лечение на невропатия на долните крайници

Лечението на невропатията на долните крайници трябва да започне след подробна диагноза. Справянето с потенциална причина е в основата на успешната терапия. След това пациентът развива индивидуален курс, който цели да възстанови пълната функционалност на увредените нерви.

Методите за мануална терапия позволяват да се постигне значително подобрение в състоянието на пациента дори при токсична, алкохолна, радиационна и диабетна ангиопатия. Масаж и остеопатия се използват за подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в тъканите на долните крайници. Поради това, трофичните нервни влакна се усилват и възстановяват функционалността му.

Терапевтична гимнастика и кинезитерапия подобряват състоянието на мускулите, сухожилията и сухожилията. Рефлексология започва процеса на възстановяване на увредената тъкан поради скритите резерви на тялото.

Цялостното лечение може да включва лазерно излагане, физиотерапия и много други начини. Обикновено курсът на лечение се развива индивидуално. На първо място се взема предвид естеството на развитието на невропатия на долните крайници и наличието на съпътстващи заболявания при пациент.

Ако се нуждаете от лечение за това заболяване или подозирате, че имате невропатия, ви препоръчваме да се запишете за безплатна среща с невролог в нашата клиника за мануална терапия. Първоначалната консултация е безплатна за всички пациенти.

Консултация с лекар безплатно. Вие не знаете на какъв лекар за вас, обадете се на +7 (495) 505-30-40 ще ви кажем.

Прочетете Повече За Конвулсии

Какво е артроза на крака - симптоми и лечение, причини, как да се лекува болестта на краката

Артрозата на крака е доста често срещано дегенеративно заболяване на ставите на краката, което се локализира не само в хрущялната тъкан, но и в костите и дори в мускулите.


Кост на крака близо до палеца боли: лечение, причини и симптоми на болестта, как да се лекува заболяване

Болката в краката може да бъде причинена от голям брой причини. Най-честите оплаквания на пациентите са костна бучка в близост до палеца, която носи дискомфорт в покой и при ходене.