Невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е колективна концепция, което означава, че има проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатията на долните крайници са големи, симптомите се състоят от чувствителни, двигателни и автономно-трофични нарушения. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато се започне рано в хода на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването е започнало, дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се елиминират симптомите. Какво се има предвид под понятието "невропатия на долните крайници", какви са неговите причини, симптоми, методи за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.

Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Под лезия се разбира неправилно функциониране на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в техните черупки. Последствието от това е дисфункция на нервите, лошо предаване на импулс към инервираните тъкани. Подобни промени има и поради много причини. Какво може да бъде източник на развитие на невропатия на долните крайници? Нека видим.

Причини за невропатия на долните крайници

Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:

  • продължително излагане на токсични вещества (например алкохол, наркотици, олово, ацетон, арсен, живак и други подобни);
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване или намаляване на функцията на щитовидната жлеза);
  • травма;
  • продължителна липса на витамини в храната;
  • приемане на определени лекарства (например, амиодарон при лечение на сърдечни аритмии, изониазид за туберкулоза, противоракови лекарства за рак и др.);
  • инфекциозни заболявания (например, HIV, паротит, варицела, дифтерия);
  • автоимунни заболявания (когато клетките на периферната нервна система се възприемат като чужд агент и се атакуват от имунната система);
  • обременена наследственост (генетични заболявания, една от чиито прояви е полиневропатията на долните крайници, в частност, амиотрофията на Шарко-Мари-Тут).

Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълги в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на излагането на вреден фактор.

Смята се, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:

  • чувствителен;
  • мотор;
  • вегетативната;
  • смесена.

Тази класификация се основава на прякото увреждане на някои влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат в съответствие с това разделяне чувствителни, моторни, автономни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници е смесена, т.е. с участието на всички видове влакна.

Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. С аксонопатия, ядрото на самото нервно влакно е „болно“, а при миелинопатия страда и мембраната му. Миелинопатиите са по-лесни за лечение, възстановяването идва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция, която не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, ще се развият необратими процеси. В този случай няма нужда да се говори за възстановяване.

симптоми

Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от пряката причина за заболяването. Това означава, че при различни заболявания симптомите на невропатия ще бъдат малко по-различни. Например, невропатия при захарен диабет се характеризира с някои симптоми, а невропатията при оловно отравяне е малко по-различна. Трябва също да обмислите екстензивността на участието в процеса на определени нерви на краката. В края на краищата, например, една травма може да увреди един нерв, а може би и няколко, а захарният диабет "изяде" всички нерви на двете долни крайници.

Независимо от това, ако обикновено обмисляте симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат както следва:

  • чувствителни разстройства;
  • нарушения на движението;
  • вегетативно-трофични промени.

Нека разгледаме по-подробно всяка група.

Чувствителни нарушения

Такива нарушения се развиват, когато сензорните (чувствителни) нервни влакна са повредени. Клинично това се усеща от появата на:

  • болка, свиване, извиване, от време на време снимащ характер. Болката се локализира според проекцията на засегнатия нерв. Това означава, че всеки нерв има своя собствена зона на иннервация, в която се появява болка, когато тя е повредена;
  • просто неприятни усещания, които не могат да се опишат с думата "болка". Тези симптоми включват пълзене, наличие на чуждо тяло под кожата, движение на насекоми и други подобни. Тези чувства са доста стабилни, безпокоят пациента както в покой, така и при ходене, понякога е трудно да се понесе, защото не му позволяват да заспи през нощта. Понякога дори пациентите твърдят, че би било по-добре, ако те само изпитват болка, така че могат да бъдат неприятни усещания;
  • разстройство на определени видове чувствителност. По-специално, това може да бъде нарушение на признаването на студ и горещо, нарушение на усещането за допир като цяло, повишаване или понижаване на прага на болка. Също така е възможно нарушаване на усещането за повърхността под краката. Образно казано, може да се каже, че в този случай Земята оставя пациента под краката си. Плантарната повърхност на краката в същото време губи признание за индивидуалните характеристики на повърхността, поради което пациентите се спъват и дори попадат, а стъпвайки върху малък камък, веднага губят равновесие. За да се движат нормално, пациентите винаги трябва да гледат под краката си, контролирайки движението чрез зрението. При такива пациенти, ходенето на тъмно, когато земята под краката им просто не се вижда, става особено проблематично.

Нарушения на движението

Тези нарушения възникват при увреждане на моторните (двигателните) влакна в състава на нервите на долните крайници. Клинично се проявява със следните промени:

  • намаляване на рефлексите (главно ахилеи и колене). Това не се проявява в обикновения живот и се разкрива само когато се изследва от невролог. Но такива промени са в много начален стадий на двигателни нарушения, което означава голям потенциал за намаляване на лечението. С напредването на процеса рефлексите изчезват напълно и изобщо не са причинени;
  • мускулни спазми и спазми в засегнатите мускули;
  • мускулна слабост. Този симптом се проявява по-късно от спада на рефлексите. Слабостта се проявява в мускулите, иннервирани от засегнатия нерв (или нерви). На първо място, слабостта може да бъде временна, появявайки се със значително натоварване на даден мускул, след което се засилва и се намира дори в покой. В напреднали случаи мускулната слабост може да бъде толкова изразена, че движенията не се извършват изобщо (това е особено характерно за травматични лезии с разрушаване на нервните влакна). Мускулната слабост води до нарушено ходене, понякога пациентът трябва да се движи с допълнителна опора (тръстика);
  • изтъняване (намаляване на теглото) на мускулите с развитието на тяхната атрофия. Този процес се развива доста бавно, в продължение на няколко месеца или дори години (което до голяма степен зависи от причината за невропатия).

Вегетативно-трофични промени

Те се появяват с поражението на вегетативните влакна, които образуват нерва. Това се проявява чрез изтъняване и изсушаване на кожата, загуба на коса, поява на пигментни петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо зарастване на незначителни порязвания и ожулвания, тяхното нагряване. Възможно е подуване на краката. В напреднали случаи трофичните разстройства са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена.

Както виждате, симптомите на невропатия на долните крайници са многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък от симптоми, а не всички по-горе. Например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде нарушен от нарушение на чувствителността на предната-странична повърхност на пищяла и на гърба на крака, болка в същата зона, слабост на разтегателните мускули на стъпалото и краката, трудност при опитите да стане на петите. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото, пациентът ще изпита разстройства на болката и чувствителността на външната повърхност на бедрото без никакви признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.

диагностика

Благодарение на съвременните методи на изследване, невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. Неврологът по време на първоначалния преглед може да подозира невропатия, разкривайки промени в сферата на рефлекса, нарушения на чувствителността и откриване на трофични проблеми. За да потвърдите диагнозата, пациентът се изпраща на електронейромиография. Това е електрофизиологичен метод, чрез който се установява лезията на различни части на нервната система: от централното към периферното ниво. Електроневромиографията ви позволява да определите причините за проблемите на пациента: с увреждане на мускулите, нервните влакна или невроналните тела на различни части на нервната система (например мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници, източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, все още е необходимо да се установи коренната причина за правилното и успешно лечение, т.е. да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нервите. Необходимо е да се определи тактиката на лечение на невропатия. За да намерите истинската причина за нарушенията, може да се нуждаете от различни изследователски методи (и биохимичен анализ на кръвта, и ултразвук на вътрешните органи, и спинална пункция, и много други). Пълен списък от изследвания ще бъде определен от лекаря според резултатите от съществуващите изследвания.

лечение

Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, медицинските тактики имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервните влакна, възобновяване на нормалната нервна проводимост през нея, корекция на нарушения в кръвообращението в областта на нервните окончания. И в същото време съществуват тънкости на терапевтичния процес, заради което, всъщност, се установява истинската причина за невропатията. Така, при автоимунни заболявания, това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, при хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в токсична форма, плазмофереза ​​и т.н. Без тези “тънкости” пълното възстановяване е изключено.

Нека разгледаме основните принципи на лечението на невропатията на долните крайници.

Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (пентоксифилин (трентал, вазонит), емоксипин, инстенон, никотинова киселина и др.). Също като невротрофични лекарства, заедно с вазоактивните, могат да се използват антиоксиданти (витамин Е, мексидол, препарати от тиоктова киселина (октолипен, берлиция), актовегин, цитохром С и др.).

Доказано е от науката, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от група В (В1, В6, В12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на техните мембрани, имат някакъв аналгетичен ефект.

За подобряване на скоростта на предаване на нервните импулси се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди това се използва Proserin, но днес прилагането на Ipidacrine (Neuromidine, Amiridine) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че ипидакринът е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група Б. Това ви позволява едновременно да засегнете почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ipidacrine спомага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.

Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остра, тъй като е почти основна за пациента. За облекчаване на болката могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, ксефокам, мелоксикам, нимесулид и много други), както и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсанти се предпочитат Габапентин (Neurontin) и Pregabalin (Lyric), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и др.). Напоследък на практика се използва Katadolon, упойващо средство с централен механизъм на действие, което не води до пристрастяване. Всички тези лекарства се приемат през устата.

На място, за целите на облекчаване на болката, пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да съдържат същите нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен гел, диклофенак маз и др.), Местни анестетици (лидокаин), дразнители (капсаицин, капсикам, финалгон). За да не се почва дрехи, фармацевтите са измислили метод за прилагане, например, местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Versatis, Voltaren). Пластирът се залепва за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в съседните тъкани без системна експозиция (и следователно без странични ефекти). При напреднали случаи с тежка болка при някои видове невропатия на долните крайници (например при захарен диабет) е възможно употребата на наркотични вещества за облекчаване на болката, когато други лекарства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекар (лекарства като Трамадол, Оксикодон).

При изразени мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm). Въпреки това, трябва да бъдете много внимателни с тях, защото те увеличават мускулната слабост.

Само лекарствени ефекти при невропатия на долните крайници не са ограничени. Активно използвани физиотерапевтични техники. Това включва електрофореза, магнитна терапия и електрически процедури и терапия с кал. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате сложната физическа терапия. В повечето случаи, при комбинация от лекарствени и нелекарствени методи на лечение, е възможно да се постигне изчезване на симптомите на невропатия на долните крайници.

По този начин, невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да възникне при голямо разнообразие от заболявания. Трябва да се диагностицира навреме, така че бързо да се отървете от болестта. Лечението може да изисква както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента.

Причини, симптоми и лечение на невропатия на долните крайници

Терминът невропатия обикновено се разбира като поражение на нервните окончания, главно в долните крайници. Симптомите на невропатията на долните крайници се проявяват под формата на честа парализа и нарушения на чувствителността. Периферната система на нервните влакна претърпява структурни промени, в резултат на което човек изпитва редица неприятни усещания. Тези прояви значително намаляват качеството на човешкия живот, ограничавайки неговото представяне.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, но в по-голяма степен засяга хора след 45 години, предимно мъже. Това се дължи на факта, че техният вид дейност и начин на живот са свързани с голяма вреда. В риск са и хора със затлъстяване и работещи в химическата промишленост. Много често се наблюдава невропатия на перонеалния нерв в областта на външната част на колянната става по време на продължителен престой в същото положение или седи с кръстосани крака, офис работниците също са обект на тази форма на заболяването.

Симптоматологията на заболяването и интензивността на проявите на патология пряко зависят от вида на заболяването, което се развива в тялото на пациента. Съвременната медицина отличава следните видове невропатия:

  • възпаление;
  • токсичен;
  • алергичен;
  • травматично.

В зависимост от вида на заболяването се определят и причините, които го причиняват.

Полиневропатията, както се нарича болестта, може да се развие по различни причини. По правило те включват:

  • токсично отравяне с арсен и олово, алкохолна интоксикация;
  • бактериални и вирусни инфекции, които провокират възпаление на периферните нерви;
  • остри заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса;
  • ендокринни нарушения в организма, диабет;
  • неконтролирани медикаменти;
  • бери-бери;
  • автоимунни процеси, туморни неоплазми;
  • наследствена нагласа.

Всички тези причини причиняват реакцията на дисталните нерви, така че стимулите или инфекциите могат да проникнат директно във влакната, тъй като им липсва кръвно-мозъчната бариера.

Разграничават и невропатията на долните крайници:

  • чувствителен;
  • мотор;
  • вегетативната;
  • смесена.

Проявлението на симптомите в този случай се дължи на местоположението и естеството на увреждане на нервната тъкан.

Според хода на заболяването невропатията може да се раздели на остра, бавно прогресивна, рецидивираща и хронична. Всяка форма на заболяването има свои характеристики, например, остър може да се развие след няколко дни, всички симптоми ще бъдат изразени. Бавно прогресивна форма на заболяването, като правило, се наблюдава при хора със захарен диабет и с наследствена склонност към заболяването. Повтаряща се форма може да се появи, ако лицето не спазва напълно медицински препоръки. Болестта може да възобнови курса си след излагане на неблагоприятен фактор - възпалителен процес в организма, бактериална инфекция или нараняване.

Първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават дори у дома. На първо място, човек се чувства частично изтръпване на крака. По правило те се наблюдават в етапа на почивка и по време на сън. Краката започват да набъбват постепенно. Може да забележите, че с развитието на болестта се увеличава отокът. Често пациентът усеща усещане за изтръпване, което мигрира към петата и тъпа болка, която намалява след няколко минути. В зависимост от заболяванията, мястото на нервната тъкан е прилично, чувствителността на определена част от крака може да се увеличи или, напротив, да стане тъпа, наподобявайки парализа.

В процеса на движение пациентът може да почувства сънливост на мускулите в долните крайници, особено при изкачване по стълбите. Поради дегенеративни промени в мускулите могат да се наблюдават "пенисната походка" и накуцването. При ходене има висящо стъпало и се появява вид пръски. Често се наблюдава парализа на палеца. Но в същото време в другите пръсти чувствителността не се нарушава.

Невропатията на тибиалния нерв се характеризира с неспособността на пациента да обърне крака навътре. За пациента е болезнено да стои на чорапи, когато се разхожда, човек натоварва петите и се чува.

Невропатията на бедрения нерв се проявява чрез изтръпване на горната част на бедрото, болка може да се даде на областта на слабините, което значително усложнява диагнозата. Пациентът не е в състояние точно да отбележи мястото на локализация на болката, така че лекарят трябва да извърши диференциална диагностика за заболявания на урогениталната система, които се характеризират с наличието на спазми.

Тънки рефлекси на сухожилие в колянната става. В най-напредналите случаи започват да се образуват трофични язви, които в крайна сметка водят до синдром на Guillain-Barré, пълна парализа на краката и дихателните мускули.

Ако погледнем по-отблизо симптомите на невропатия, тогава можем да кажем, че болестта може да предизвика чувствителни разстройства, моторни нарушения, вегетативно-трофични промени, както вече беше споменато по-горе.

Чувствителните нарушения се проявяват при пълзене на усещания от гъши натъртвания по кожата на чуждо тяло върху определена част от крайника. Понякога пациентите твърдят, че би било по-добре да усетят остра болка, толкова много, че неприятните усещания за „пълзене на насекоми“ изчерпват пациента. Това изобщо не е странно, защото те го преследват както в спокойно и активно състояние.

Болката при чувствителни разстройства рядко е остра. По правило това е болка, изкривяване на крака, болезненост. Често пациентите не могат да разпознаят топлина и студ, въпреки че в крайника присъстват и други сетива. При по-възрастните хора прагът на болката може да бъде нарушен, т.е. болката от обикновеното докосване може да доведе до шок, а силните механични ефекти ще бъдат пренебрегнати. Загубата на чувствителност за човек е по-опасна, тъй като пациентът може да нарани крака си, дори да го счупи и, без да усети нищо, да продължи обичайния си живот. Ненавременната помощ за такива наранявания е изпълнена с увреждания.

Често, когато вървят, хората губят равновесие и падат, стъпвайки върху малък камък. Факт е, че подметката на крайника престава да разпознава определени характеристики на повърхността. Пациентите понякога трябва да гледат под краката им през цялото време и да контролират ходенето си, като визуално предават сигнали към мозъка за движението на краката. В нормално състояние крайниците и очите действат заедно, понякога дори на нивото на рефлексите кракът се издига до стъпка.

При увреждане на двигателните влакна се наблюдават двигателни нарушения. Те се проявяват под формата на пълна липса на рефлекси в коленните и глезените стави. Появяват се спазми и мускулни крампи. Нарушения на движението са посттравматичната реакция на тялото от разкъсан лигамент или нервни окончания в крайник. Понякога мускулите атрофират и се характеризират с летаргия.

Вегетативно-трофичните промени се проявяват при суха кожа, пилинг, развитие на пигментни петна. Малките ожулвания и драскотини по кожата на крайниците заздравяват много дълго време и могат да бъдат придружени от нагряване. Краката са много подути, има хематоми. В някои случаи невропатията може да доведе до гангрена на крайника.

Сред общите симптоми на невропатия са:

  • нарушения на съня;
  • тревожност;
  • депресирано състояние;
  • загуба на апетит;
  • слабост в цялото тяло;
  • виене на свят;
  • намаляване на работоспособността;
  • пренапрежения;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

Невропатията на долните крайници се явява като основна самостоятелна болест, но след това се появява полиневропатия, която нарушава целостта и функционалността на нервите в другите органи. Например, ако стомахът е засегнат, тогава се развива стомашна обструкция, ако сърдечно-съдовата система е повредена, настъпва ортостатична хипотония. Увреждане на сърдечния мускул води до миокарден инфаркт и инсулт. В крайна сметка, чревната функция е засегната, функционалността на пикочната система е нарушена, развиват се други патологии, които не винаги могат да бъдат коригирани.

При наличието на горните симптоми, човек трябва задължително да се обърне към невропатолог. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента, ще го изпрати на редица лабораторни и инструментални изследвания, които ще потвърдят невропатията на долните крайници или ще опровергаят догадките. Като диагноза на заболяването, лекарят извършва палпиране, за да определи местоположението на промените в нервната тъкан и изпраща лицето до такива изследвания като:

  • electroneuromyography;
  • рефлексни изследвания;
  • изследване на гръбначно-мозъчна течност;
  • биохимичен кръвен тест;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • Рентгенови лъчи;
  • биопсия.

Въз основа на получената информация за състоянието на пациента се предписва лечение и се подбират медицински препарати, за да се елиминират симптомите, които най-много смущават човека.

В повечето случаи лечението се извършва цялостно, т.е. те ще използват както лекарствени, така и нелекарствени терапии. Основните лекарства са лекарства, които подобряват преминаването на нервните импулси през влакната - Trental, Vazonit, Emoksipin, Instenon и Nicotinic acid.

Използват се глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, антидепресанти като Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин. Необходима е терапия и мускулни релаксанти с местни анестетици.

Силни аналгетици се използват за облекчаване на болката, тъй като в някои случаи тя е толкова силна, че човек дори може да загуби съзнание. Сред ефективните лекарства са Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам и Нимесулид.

Препоръчителната употреба на витамини от група В, тъй като те могат да ускорят регенерацията на увредените мембрани на нервните влакна, имат известен аналгетичен ефект. Сред антиконвулсивните лекарства, предписани габапентин и прегабалин. За тежки спазми се предписват баклофен и мидокалм.

Ако е имало токсична форма на заболяването, се предписва кръвопреливане.

Когато болестта се превърне в хронична, физиотерапията оказва голямо влияние върху състоянието на човека. На пациента могат да бъдат предписани терапевтични масажи на засегнатия крайник, магнитна терапия, електрофореза, рефлексотерапия и физиотерапия. Понякога за намаляване на симптомите на симптомите се препоръчва да се избягват мазни и пикантни храни.

Като цяло, прогнозата за лечение е благоприятна, но това е само в случай на своевременно идентифициране на симптомите и правилна терапия. Що се отнася до наследствената форма на заболяването, лекарите няма да могат да го отстранят. Единственото нещо, което ще помогне на пациента е системната терапия, която ще намали интензивността на симптомите.

Невропатията е многостранно заболяване, което може да бъде провокирано от различни заболявания. Не е определена превенция на заболяването в природата, единственото нещо, което може да подобри ситуацията е да се посети лекар за превантивни цели. Всяко заболяване е по-лесно да се елиминира в началния етап. Не е необходимо да се срамувате да посещавате лекар, дори ако симптомите са сравнително леки. Тежест в краката, резки спазми през нощта и мравучкане - това вече е добра причина за посещение в клиниката. Трябва да следите диетата си, да ядете здравословни храни, съдържащи витамин. Това ще подобри имунитета и, както знаете, здравото тяло е по-рядко болно. Жените трябва да ограничат движението на високи токчета, а мъжете да намалят физическата активност. Всеки ден краката изпитват огромен товар, затова се нуждаят от постоянна грижа от не по-малко от други органи.

Симптоми и методи за лечение на невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници е една от често срещащите се усложнения на захарния диабет. Това състояние се характеризира с многобройни лезии на периферните нерви.

Диагнозата на невропатията обикновено не е трудна. Лечението, започнало в нереализирания стадий на проявление, в преобладаващата част от случаите, е ефективно и води до пълно възстановяване. Стартираните форми на невропатия са трудни за лечение, така че не всички симптоми могат да бъдат елиминирани.

Причини за невропатия на долните крайници

Появата на патологични промени настъпва по различни причини, които причиняват смущения във функционирането на периферните нервни окончания.

Фактори, които могат да предизвикат невропатия:

  • продължително излагане на токсини;
  • метаболитни нарушения, включително захарен диабет, патологични промени в бъбреците или в работата на щитовидната жлеза;
  • дефицит на витамин;
  • травма;
  • използването на някои лекарства (например, противоракови);
  • различни инфекциозни и соматични заболявания;
  • автоимунни патологични процеси, в резултат на развитието на които нервните клетки се разрушават под влияние на имунната система на организма;
  • генетична предразположеност;
  • злоупотреба с алкохол или пушене;
  • хронична интоксикация интоксикация, причинена от работа с олово, арсен, живак;
  • хипотермия.

Невропатията започва с увреждане на дългите нервни окончания. Този факт обяснява появата на първоначалните прояви в краката, които само след това се разпространяват в други области.

Симптоми на патологията

Проявите на невропатия зависят от неговия тип. Наличието на няколко вида се обяснява с директното увреждане на някои нервни влакна.

  • чувствителен;
  • автономна невропатия;
  • мотор;
  • смесени (засягащи всички видове нервни влакна).

Признаците могат да бъдат различни, тъй като зависят от източника на поява и се определят от необятността на нервите, включени в процеса. Например, диабетна невропатия и патология, причинени от отравяне с олово, имат различни прояви.

Късните стадии на заболяването се характеризират с най-изразената атрофия на мускулните влакна и образуването на трофични язви. Най-често симптомите се проявяват в двата крайника.

Младите пациенти с такава патология имат по-голям шанс за възстановяване поради насочване към лекар на първите етапи от неговото развитие. Възрастните хора често пренебрегват симптомите на заболяването, като ги разглеждат за естествени промени в краката в резултат на стареенето на тялото, така че техните терапевтични манипулации имат малък ефект.

Чувствителни нарушения

Такива промени настъпват поради увреждане на сетивните нервни влакна.

Те се придружават от следните симптоми:

  1. Болки, които имат хълмист, изкривяване или стрелба. Тяхната локализация се появява в проекцията на засегнатите нерви.
  2. Втрисане или наличието на чуждо тяло под повърхността на кожата. Такива чувства са стабилни и се запазват не само по време на движение, но дори и в покой. Много хора смятат тези симптоми за по-болезнени от обичайното чувство на болка.
  3. Нарушения на някои видове чувствителност (невъзможност да се разграничи топла от студ, понижаване или увеличаване на прага на болката, загуба на признаване на характеристиките на земната повърхност при ходене). Такива прояви усложняват движенията на пациентите, така че те често се спъват или дори падат, стъпвайки върху малък камък.

Хората с тези нарушения трябва постоянно да гледат краката си, докато вървят. Най-голямата трудност предизвиква движението през нощта.

Нарушения на движението

Такива патологични промени настъпват поради увреждане на нервите на двигателните мускулни влакна.

  1. Намалени рефлекси, особено коляното и ахилесовата. Тези нарушения се определят само от преглед от невролог, тъй като при нормален живот те не се проявяват. Ако лечението започне на този етап от патологията, тогава шансовете за пълно възстановяване се увеличават. Прогресията на нарушенията може да доведе до окончателно и неотменимо изчезване на рефлексите.
  2. Спазми и спазми в засегнатите мускули.
  3. Мускулна слабост. Този вид симптом се проявява в по-късен период в сравнение с намаляване на рефлексите. На първо място, слабостта е временна и се появява само в момента на усилие, а след това се увеличава и се усеща дори в спокойно състояние. Пренебрегваните форми на този тип невропатия са придружени от липсата на способност за извършване на движения. Мускулната слабост често става причина за ходене с бастун.
  4. Развитието на атрофия, изтъняване на мускулите. Процесът напредва бавно и може да отнеме дори няколко години във времето (в зависимост от източника на патологията).

Вегетативно-трофични промени

Този тип нарушения са причинени от поражение на вегетативни влакна в нервите.

  • суха повърхност на кожата;
  • косопад;
  • появата на възрастови петна, покриващи кожата;
  • нарушаване на процеса на изпотяване;
  • бавно заздравяване на ожулвания;
  • нагъване на рани;
  • подуване на краката;
  • тежки трофични язви, причиняващи гангрена.

Симптоми на перонеалния нерв:

  • частична загуба на чувствителност в страната на долната част на крака, както и на гърба на крака;
  • болка;
  • слабост на мускулната тъкан в стъпалото и пръстите;
  • трудност се опитва да се наведе на петата.

Признаци на лезия на външния нерв:

  • болка;
  • загуба на усещане по външната повърхност на бедрата без прояви на мускулна слабост, както и промени в рефлексите.

Невропатията на краката при всеки пациент има различни прояви, следователно не винаги е съпътствана от всички изброени симптоми.

Диагностика на заболяването

Съвременните техники за изследване улесняват диагностицирането на невропатията. Промените в рефлексите, загубата на чувствителност и трофичните лезии се определят от невролога към момента на първоначалния преглед. За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни прегледи.

  1. Electroneuromyography. Проучването позволява да се установи степента на увреждане на нервната система и увредените отдели.
  2. Проучвания рефлекси.

След потвърждаване на диагнозата е важно да се установи източникът на увреждане на нервите.

Това ще изисква следните проучвания:

  • биохимия на кръвта;
  • ултразвуково изследване на таза, както и вътрешни органи;
  • вземане на тъканна биопсия или спинална пункция;
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб.

Пълен списък на препоръчаните на пациента процедури се установява от лекаря въз основа на получените по-рано резултати от изследването. След перфектни диагностични манипулации, лекарят може да потвърди или отрече развитието на невропатия.

Лечение и прогноза

Терапевтичните методи имат обща тенденция поради сходството на симптомите на различни видове невропатия.

Целите на терапевтичните манипулации:

  • възстановяване на нервни влакна;
  • възобновяване на необходимата проводимост върху тях;
  • елиминиране на нарушеното кръвообращение в засегнатите райони.

Начини за лечение на патология:

  • прием на наркотици;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури.

Използването на медицински методи и физиотерапевтични процедури в комплекса позволява да се елиминират признаците на невропатия при повечето пациенти.

  • средства за подобряване на преминаването на импулси през влакната;
  • хормонални препарати, които съставляват групата на глюкокоркикостероидите;
  • Витамини от група В - тези инструменти помагат за подобряване на проводимостта на влакната, заздравяват мембраните им и също така имат аналгетичен ефект;
  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • аналгетици, използвани за облекчаване на болка;
  • вазоактивни лекарства (възстановяване на силата на нервните влакна);
  • антиоксиданти, включително всички препарати, съдържащи тиоктова киселина;
  • антихолинестеразни лекарства, те са съвместими с много лекарства, следователно лесно се препоръчват от лекарите като основни лекарства;
  • наркотични вещества, които се използват само в случай на пренебрегната форма на патология, когато конвенционалните аналгетици вече не помагат за облекчаване на болката.

Облекчаването на болката може да се извърши не само със системни ефекти, но и чрез прилагане на крем или мехлем върху увредените участъци на краката.

Също така съдържат вещества, които имат анестетични, противовъзпалителни свойства. Същият ефект, както и мехлемите, имат пластири ("Волтарен", "Версатис"), които се залепват за 12 часа. Те допринасят за проникването на активните компоненти на средствата в тъканите, разположени наоколо, без да оказват системен ефект върху организма.

  • електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • използване на кал за фиксиране на резултатите;
  • различни видове масажи;
  • акупунктура;
  • физическа терапия (поддържа тонуса в тъканите на мускулите).

Освен терапевтичните мерки е също толкова важно пациентите да обръщат внимание на диетата си.

  • менюто трябва да включва зеленчуци, плодове и млечни продукти;
  • трябва да спре употребата на алкохол и тютюневи изделия;
  • при диабетна невропатия, пациентът трябва да следва диета в съответствие с основното заболяване и да се увери, че следи нивото на гликемията, опитвайки се да приведе стойностите си възможно най-близо до нормата;
  • ако развитието на невропатия започна в резултат на отравяне с наркотици, алкохол или токсини, тогава пациентът трябва да вземе повече течности, както и млечни продукти;
  • включват хранителни продукти, богати на фибри.

За лечение на болестта, като спомагателен метод, можете да използвате народни средства - копър, корен от репей, леска - от тях е необходимо да се приготвят отвари и настойки. Горчично и рициново масло имат добър ефект, те трябва да се нанасят върху кожата и да се втриват.

Видео материал за народни лечения за невропатия:

Навременното започване на терапевтични мерки и спазването на медицинските назначения увеличават шанса за благоприятен изход и в някои случаи позволяват на пациента да се възстанови.

Ако пациентът има наследствени патологии, лечението не се появява напълно, но прогресията на невропатията се забавя. Пренебрегването на терапевтичните методи става причина за увреждане, както и различни сериозни усложнения.

Невропатия на долните крайници: причини, симптоми, лечение традиционно и у дома

Комплексът от симптоми на невропатия на долните крайници възниква на фона на протичането на различни патологии. Диагностицират се чувствителни разстройства, слабост на мускулната тъкан и други аномалии в краката. Стартираните форми на невропатия на крака могат да причинят развитие на гангрена и други сериозни усложнения. Има няколко подхода за лечение на това заболяване. Методът на терапия се избира въз основа на характеристиките на провокиращия фактор.

Как се появява болестта?

Този тип невропатия се причинява от увреждане на периферните нерви на долния крайник. Това състояние се проявява под формата на вегетативно-трофични, двигателни нарушения. С поражението на нервната система (един или няколко нерва) в неговите структурни елементи (фибри) се развиват дегенеративни процеси, причинени от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества. Резултатът е влошаване на инервацията на долните крайници.

Дегенеративните промени в отделните влакна в състава на нерва с времето провокират развитието на възпалителния процес в местните тъкани.

Характерът на нарушенията на инервацията определя модела на нерва и локализацията на засегнатата област. А интензивността на общите симптоми при невропатия зависи от характеристиките и причините за заболяването.

класификация

Периферната невропатия на крайниците е класифицирана в зависимост от естеството на потока, причините за локализацията на патологичния процес. Естеството на потока разграничава следните форми:

В зависимост от причините се разграничават следните форми на заболяването:

  1. Възпалителни. Развива се на фона на възпалителни лезии на нервните влакна.
  2. Токсичен. Среща се в резултат на острото прилагане на организма от канцерогени и други опасни вещества.
  3. Алергична. Образува се при контакт с алергени.
  4. Травматични. Разработено е с механични увреждания на долните крайници.
  5. Аксонова невропатия на долните крайници. Характеризира се с разрушаване на аксиалния цилиндър на отделен нерв.
  6. Епизод на демиелинизация. Курсът на невропатия се дължи на разрушаването на миелиновата обвивка, която покрива нерва.

Според локализацията на възпалителния процес невропатията се класифицира в дистално (симптомите се появяват в отделни области) и проксимално. Също така, градацията на патологичното състояние се извършва според особеностите на общите симптоми. На тази основа се различават следните форми: t

  • сетивни (болка, сензорни нарушения);
  • двигателни (двигателни нарушения);
  • вегетативни (вегетативни и трофични нарушения).

Повечето пациенти са диагностицирани със смесена форма на невропатия, която се характеризира с признаци на сетивни, моторни и автономни нарушения.

Причини за невропатия на долните крайници

Невропатията на долните крайници се развива под действието на следните фактори:

  • метаболитни нарушения (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, тиреоидна дисфункция);
  • токсично отравяне на тялото (остра или хронична);
  • механични увреждания на тъканите на долните крайници;
  • остър витаминен дефицит;
  • дългосрочна употреба на редица лекарства;
  • инфекциозна инфекция, която е предимно генерализирана (дифтерия, HIV и други);
  • автоимунни патологии;
  • генетична предразположеност към определени заболявания.

Възможно е също развитието на патологични процеси в нервните влакна на фона на преохлаждане на тялото или поради нарушения на кръвообращението.

симптоми

Симптомите на периферната невропатия на долните крайници се появяват по различен начин. Както е споменато по-горе, клиничната картина при такива разстройства се характеризира с чувствителни, двигателни или вегетативно-трофични нарушения. При повечето пациенти се диагностицират чувствителни прояви на патологичното състояние, което се дължи на нарушение на нервната проводимост.

Характерът на общите симптоми на лезиите на краката зависи от причините за заболяването, които определят не само интензивността на невропатията, но и видовете заболявания.

Това се дължи на факта, че някои заболявания (по-специално, системни или автоимунни) засягат повечето от нервните влакна, докато нараняванията на отделни тъкани са нарушени. Механичните увреждания засягат само един (по-точно, увреден) крайник.

Чувствителни нарушения

Признаци на чувствителна форма на невропатия на долните крайници се дължат на лезия на влакната, отговорни за сетивното възприятие. Този тип заболяване се характеризира главно с болка, която е болка или стрелба. Локализацията на този симптом се определя от хода на движението на нерва.

Тази форма на невропатия също се проявява под формата на други чувствителни разстройства, които могат да бъдат показани от следните симптоми:

  • гънки;
  • усещане за чуждо тяло под кожата;
  • чувствам се като насекоми, преминаващи през тялото, и други подобни явления.

Горните сензорни промени в долните крайници са устойчиви и се проявяват както в покой, така и в движение. Поради тези нарушения, пациентите понякога развиват психични разстройства. По-специално може да се появи депресия.

Сред вероятните симптоми на чувствителна форма на невралгия са следните нарушения:

  • неспособност да се признае студено и горещо;
  • увеличаване или намаляване на прага на болка;
  • намаляване на чувствителността до пълно изтръпване.

На фона на разглежданите патологии, чувствителността на определени участъци от подметката на долните крайници е нарушена. В резултат на това, поради неспособността на мозъка да разпознае повърхността, на която човек ходи. В резултат на това пациентите често губят равновесие и падат.

Нарушения на движението

Нарушения на движението, причинени от увреждане на моторните влакна, проявени под формата на намалени мускулни рефлекси на долните крайници (обикновено в областта на ахилесовото сухожилие и коляното).

Това нарушение не предизвиква изразени промени в състоянието на пациента и се диагностицира само от невролог.

В същото време се забелязва намаляване на мускулните рефлекси в началния етап на развитие на невропатия, когато мерките за възстановяване на нервната проводимост водят до пълно излекуване на пациента.

С напредването на патологичния процес в краката се отбелязват:

Последният симптом се появява в хода на движението на засегнатия нерв. Отначало мускулната слабост се проявява след тренировка в покой. В бъдеще симптомът става постоянен. В напреднали случаи, поради мускулна слабост, пациентът губи способността си да ходи и да прави движения с краката си.

В по-късните стадии на невропатия се развива мускулна атрофия, която се проявява под формата на изтъняване на долните крайници. Този етап е бавен. Мускулната атрофия става забележима няколко месеца или години след началото на процеса.

Вегетативно-трофични промени

Вегетативната невралгия на крака се проявява със следните симптоми:

  • изтъняване и източване на кожата;
  • плешивост на крайниците;
  • формиране на възрастови петна;
  • повишено изпотяване;
  • продължително зарастване на рани;
  • нагъване на отворени рани;
  • подуване.

В крайни случаи, развитието на трофични нарушения води до гангрена.

диагностика

Ако подозирате увреждане на нервите, трябва да пишете на невролог за пълна диагноза. Именно този лекар лекува невропатия на долните крайници. Предварителна диагноза се прави въз основа на резултатите от външен преглед и оценка на рефлексите на краката.

Електроневромиографията на долните крайници помага за завършване на клиничната картина. Този метод на изследване позволява да се определи локализацията на засегнатите влакна. Ако е необходимо, освен електронейромиография, се предписва ултразвук на периферните нерви.

След приключване на тези процедури и диагноза се предприемат мерки за определяне на причината за развитието на невропатия на долните крайници. За да направите това, приложете:

  • събиране на информация за наличието на свързани патологии;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • гръбначна пункция и други техники.

Ако е необходимо, пациентът трябва да се обърне към други специалисти, които могат да идентифицират причинителя.

Методи за лечение

Тъй като е необходимо да се лекува невропатия на крака заедно с болести, които причиняват деструктивни промени във влакната, се извършва избор на лекарства, като се вземат предвид причините за заболяването. В този случай основата на терапията за такива нарушения са мерките, които имат следните цели:

  • възстановяване на тъканното увреждане и нервната проводимост;
  • нормализиране на кръвообращението в засегнатата област;
  • намаляване на интензивността на общите симптоми;
  • ускоряване на метаболитните процеси;
  • възстановяване на функциите на краката.

Тези цели се постигат главно чрез лекарствена терапия.

Хирургична интервенция е показана в случаите, когато при компресия на нервната тъкан (херния, тумор и др.) Се появят двигателни и други нарушения.

Медикаментозна терапия

Клетка невропатия се лекува с вазоактивни лекарства, които възстановяват храненето на увредените влакна:

  • никотинова киселина;
  • "цветя";
  • "Emoksipin";
  • Instenon и др.

Едновременно с вазоактивни лекарства често се използват лекарства с антиоксидантни свойства:

  • витамин Е;
  • препарати на тиоктовата киселина;
  • "Meksidol".

Поради факта, че сензорната невропатия на долните крайници се развива поради нарушение на нервната проводимост, за лечение се използват витамини В1, В6 и В12. Лекарствата в тази група стимулират заздравяването на повредени влакна.

За да се увеличи скоростта на предаване на импулси, при лечението се използват антихолинестеразни медикаменти.

Повечето терапия се извършва с помощта на "Ipidacrine", тъй като това лекарство е съвместимо с антиоксиданти, витамини от група В и вазоактивни агенти.

Това лекарство помага за възстановяване на чувствителността в засегнатата област и премахване на мускулната слабост.

При силен болен синдром, характерен за напредналите стадии на заболяването, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:

В случай на незначителни нарушения при лечение на невропатия на долните крайници се използват местни упойващи средства:

В зависимост от характера на проявата на болковия синдром и характеристиките на причинителя, лечението на невропатията се допълва с антидепресанти, антиконвулсанти и наркотични вещества. Последните се предписват главно при напреднали случаи на системни лезии на тялото (диабет, автоимунни заболявания). За изразени мускулни спазми се препоръчват мускулни релаксанти.

След химиотерапия лечението на невропатия се допълва с лекарства, които възстановяват общото състояние на пациента.

Физиотерапевтични процедури

Поради факта, че възпалението на нервните окончания често води до неврит на долните крайници, често се използва масаж при лечението на такива нарушения. С тази процедура се увеличава притока на кръв в засегнатата област. Благодарение на масажната терапия, намалява възпалението на нервните окончания на крайниците. Акупунктурата има подобен ефект.

В зависимост от естеството на нарушенията, магнитната терапия, електрофорезата и терапията с кал се използват и като част от терапията на невропатия.

Домашно лечение

При мононевропатия на долните крайници е възможно лечение у дома. Препоръчва се обаче да се координират избраните методи на лечение с лекар.

Лечението на народни средства се извършва с помощта на:

  1. Яйца и мед. За готвене средства ще изисква 4 ч.л. зехтин и 1 суров жълтък. И двете съставки се смесват и разбиват в блендер. В получения състав се добавят 2 ч.л. мед и 100 мл пресен сок от моркови. Този инструмент се препоръчва да се използва 2 пъти на ден преди хранене.
  2. Сминдух. За лекарството ще са необходими 6 ч. Л. семена и 2 ч.л. предварително смачкани листа. Съставът се пълни с литър вряща вода и се влива в термос за два часа. Полученият продукт трябва да се консумира през деня.
  3. Физиологичен разтвор. Лекарството се прави от 200 г сол и 2/3 чаша 9% оцет, смесен с половин кофа вода. В получения разтвор е необходимо да се поддържат краката в продължение на 20 минути. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно в продължение на един месец.
  4. Компресиране на глина. За да го приготвите, трябва да вземете 150 г синя или зелена глина и да я разредите във вода до кремаво състояние. След това сместа се нанася върху проблемната област и се съхранява до пълното изсъхване.
  5. Камфорно масло. Необходимо е да го разтриете с масажни движения в зоната на локализация на болков синдром. След пълното усвояване на маслото, кожата трябва да се третира с чист алкохол и да се затвори с топъл материал. Процедурата се препоръчва преди лягане в продължение на един месец.

Ако невропатията е причинена от възпаление на тъканите, е необходимо да се пие инфузия на невен дневно (2 супени лъжици растения на чаша вряща вода).

Ефективен метод се счита за ходене боси крака на младите издънки на коприва.

Комплексна упражняваща терапия

Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната функция на краката в случай на невропатия на долните крайници. Набор от упражнения се избира въз основа на характеристиките на конкретен случай.

За да направите това, трябва да изпълните следните стъпки:

  • огънете и разгънете пръстите;
  • правете кръгови движения с краката;
  • нарасне по пръстите,
  • ходи по външната и вътрешната част на краката;
  • масажирайте всеки пръст.

Упражняващата терапия за невропатия на долните крайници помага за намаляване на риска от усложнения, за да се забележат резултатите, препоръчва се упражнения да се правят ежедневно. В случай на остра болка зареждането трябва да спре.

Възможни ефекти и превенция

Невропатията на краката причинява различни усложнения. По принцип увреждането на нервите на долните крайници провокира постоянна болка и намалена чувствителност по време на движението на влакната. При вегетативни нарушения отворените рани заздравяват дълго време. В резултат на това рискът от вторична инфекция се увеличава, което допринася за смъртта на нервните окончания и тъкани.

При невропатия на долните и горните крайници мускулните влакна постепенно атрофират, поради което се нарушава подвижността на ръцете и краката. В напреднали случаи пациентът става инвалид, тъй като този процес е необратим.

Превенцията на невропатията включва интегриран подход, в рамките на който е необходимо:

  • спрете пушенето и алкохола;
  • носят удобни обувки;
  • наблюдавайте дозата на предписаните лекарства;
  • своевременно лечение на възпалителни и системни патологии;
  • избягвайте затлъстяване и хипотермия.

За профилактика се препоръчва преглед при невролог с определена честота. Това е особено вярно за хора, които често са пострадали.

Прочетете Повече За Конвулсии

Обувки за бягане на различни разстояния

Бягането е достъпна спорта, която помага не само да се бори с излишни килограми, но и укрепва цялото тяло. И не всяка обувка ще работи за тази цел. Ето защо, за да се получи най-полезен резултат, както и да се намали нивото на нараняване, трябва внимателно да се изберат обувки за бягане.


Защо болките в мускулите на краката: причини, симптоми и лечение

Болка в краката е причинена от физическо натоварване. Там няма нищо лошо, това е често срещано явление. Не се изисква лекар. Болки в краката и спиране.