Асептична некроза на главата на тазобедрената става

При асептична некроза главата на бедрената кост се поврежда поради прекъсване на снабдяването с кислород. Най-сериозното усложнение на това заболяване е гангрена, която в крайна сметка ще доведе до ампутация на крайника. Лекарите силно препоръчват при първите симптоми да се лекува асептична некроза на главата на тазобедрената става. Диагнозата в ранните стадии на заболяването ще помогне да се избегне рискът от развитие на много сериозни заболявания.

Причини и симптоми на асептична некроза

Това са съдови заболявания, когато се променя микроциркулацията на кръвта, което води до развитие на огнища на тъканна некроза. Причината за заболяването може да бъде прекомерно натоварване на тазобедрената става. Това е свързано не само с професията на човек (шофьори на камиони, паркет, газови заварчици), но и със затлъстяване и с изместване на центъра на тежестта при ходене.

Причините за некроза на тазобедрената става могат да бъдат свързани с метаболитни нарушения в човешкото тяло или с генетична предразположеност. Но нито един от горните фактори сам по себе си не може да предизвика това заболяване, той се развива само в резултат на комбинация от няколко условия.

В зависимост от тежестта на нараняване на бедрото, протичането на заболяването има етапи, всяка от които се характеризира със следните симптоми:

  1. На първия етап от развитието на заболяването се наблюдават редки болки и малки костни промени. Слаба болка в слабините, но подвижността в тазобедрената става остава.
  2. На втория етап се появяват пукнатини по главата на тазобедрената кост, които могат да заемат до 30% от повърхността му. Болката в засегнатата област се увеличава.
  3. В третия етап на заболяването ацетабулумът е включен в процеса и са засегнати до 50% от ставните тъкани. Болката става постоянна и силна, намалява подвижността на ставата.
  4. Моторната функция е напълно редуцирана, силните болки никога не престават, мускулите на бедрата и бедрата атрофират.

Видове и етапи на заболяването

Етапите на развитие на асептична некроза на главата на тазобедрената става нямат ясна разлика между тях. Първият етап трае около шест месеца, когато болката се проявява по време на тренировка или по време на лошо време, след изчезването на провокиращия фактор, тя изчезва. Вторият етап също продължава около шест месеца. През този период има изтъняване на мускулите на бедрата и бедрата.

Третият етап отнема повече от 2,5 години, през които се абсорбира тъканта около зоната на некроза. Пациентите вече започват да се движат изключително с бастун. В четвъртия етап, който се развива около 6 месеца, пациентите не могат да се движат сами. Въпреки това, продължителността на развитието на болестта при всеки човек е индивидуална, зависи от свързани заболявания, навременно лечение и други фактори.

Лекарите разграничават четири вида некрози:

  1. Segmental (наблюдаван при 48% от пациентите с тази диагноза). Малка област на некроза се появява под формата на конус върху горната част на главата на бедрената кост.
  2. Пълна некроза (диагностицирана при 42% от пациентите). Цялата глава е изумена.
  3. Периферна (възниква в 8% от случаите). Патологията засяга външната част на главата, която е под ставния хрущял.
  4. Централно (наблюдавано в 2% от случаите). Областта на некроза се формира в центъра на главата на тазобедрената кост.

Диагностични методи

Ако болката възникне в областта на таза, трябва да се консултирате с лекар, който, въз основа на симптомите, предписва диагностичен преглед. При ранно откриване на заболяването и адекватно лечение, пациентите имат възможност да избегнат последващо хирургично лечение. Изборът на изследователски метод зависи от етапа на заболяването.

железария

Задължителната апаратна диагностика на заболяването включва мониторинг на кръвното налягане (за да се изключи наличието на хипертония), електрокардиограма (за да се изключи сърдечно заболяване) и ултразвукова денситометрия, когато състоянието на костната тъкан на пациента се определя от степента на абсорбция на ултразвуковите вълни и скоростта на преминаването им през нея. Хардуерните диагностични методи са ефективни както в ранните стадии на заболяването, така и в по-късните, когато трябва да проследявате промените в костната тъкан по време на лечението.

радиотелеграфия

За да проверите състоянието на тазобедрената кост, лекарят ще насочи пациента към рентгенова снимка. Когато се извърши, се правят снимки, които се изпълняват в две проекции: отстрани или направо. В първия случай пациентът се поставя на масата, легнал по гръб, изследваният крак се огъва в коляното и се поставя на 90 градуса. Във втория пациентът лежи по гръб с прави крака, а краката му се фиксират навътре с помощта на специални ролки. Ако ставата е неподвижна, пациентът се поставя на стомаха, а противоположната страна на таза се фиксира с ролки.

Компютърна томография

С помощта на КТ (компютърна томография) костите и меките тъкани на пациента се изследват на слоеве. Рентгеновите лъчи се абсорбират от тъканите с различна плътност по време на преминаването през тялото и след това попадат върху чувствителна матрица, която предава данни на компютър. Компютърната томография определя структурата на ставния хрущял и увредената глава на тазобедрената кост. По време на процедурата пациентът се поставя върху томографската маса, лежи по гръб, а лекарят премества масата с помощта на дистанционно управление, така че необходимата област на изследване да е в рамката на устройството.

Магнитно-резонансна обработка

Принципът на това изследване е да се направят снимки на костите и меките тъкани на пациента чрез електромагнитни вълни. Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) помага за откриване в най-ранен стадий на фокуса на промените в главата на бедрената кост и откриване дори на малък вътрекостенен оток или възпаление. По време на изследването човек се поставя в томографска колба, в която трябва да лежи неподвижно 10-20 минути. По това време се правят серии от снимки и лекарят наблюдава обекта с видеокамера.

Лабораторни изследвания

Ако се подозира асептична некроза на главата на тазобедрената кост, пациентът винаги се насочва към урина и кръвни тестове. Те се вземат, за да се определи нивото на минералите в тялото и да се идентифицират маркери за образуване на кост. При заболяването естественият колаген се унищожава и, дезинтегрирайки, формира маркери, които се отделят от тялото заедно с урината. Тези проучвания се определят както за диагностициране на заболяването, така и за оценка на провежданото лечение.

Кой лекар да се свърже

Ако подвижността е влошена в тазобедрената става или се появи болка по време на ходене, трябва незабавно да се свържете с хирург или ревматолог. За по-информативна диагностика, един специалист често насочва пациента за консултация към друг. В мултидисциплинарни клиники артрологът се занимава със ставите, което определя всички видове асептична некроза.

лечение

След медицински преглед и диагностика лекарят предписва лечение. Комплексът от терапевтични мерки в ранните стадии на заболяването включват: медикаментозна терапия, масаж, кални бани в санаториуми, витаминна терапия, хирудотерапия (терапия с пиявици), плуване. Въпреки това, консервативните методи не водят до пълно излекуване на болестта, а само възпрепятстват неговото развитие, запазвайки работата на ставата в продължение на много години.

Нито една съвременна медицина не може напълно да разруши некротичния процес. Ако не е възможно да се забави развитието на заболяването, тогава лекарите ще използват хирургия. Това е единственото радикално лечение на некрозата на главата на бедрената кост, което може значително да подобри условията на живот на човек с такова заболяване. Хирургията се използва във всички четири етапа на заболяването.

лечение

Тактиката на лекарственото лечение зависи от развитието на симптомите, възрастта на пациента и пълната картина на заболяването след задълбочено диагностично изследване. Лекарства, предписани от лекарите за това заболяване:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват за отпускане на мускулите на бедрата, за възстановяване на нормалното кръвообращение и за облекчаване на болката. Курсът на лечение е интрамускулно в една ампула дневно в продължение на седмица. Известни лекарства - "Наклофен", "Диклофенак", "Ксефокам", "Ибупрофен".
  2. Вазодила. Те позволяват да се премахне застояването на кръвта, да се подобри артериалния кръвоток. Режимът зависи от тежестта на некрозата на тазобедрената става, но е поне 8 седмици, като курсовете се повтарят на всеки шест месеца. Популярни съдови агенти са курантил, трентал, дипиридамол, ксантинеол никотинат.
  3. Регулатори на калциевия метаболизъм, които предотвратяват прекомерната загуба на калций. Те подобряват процеса на възстановяване на костите, намаляват разрушаването на колагена. Прилагайте лекарства най-малко 8 месеца непрекъснато или периодично за няколко седмици. Най-добрите лекарства са калций D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Витрум, Остеомаг, Остеогенон, Алфакалцидол.
  4. Хондропротектори. Това са най-ефективните лекарства в етап 3 на некроза на тазобедрената става, когато хрущялът започва да се люшка и се срутва в главата на бедрената кост. Те спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан, стимулирайки регенерацията на сухожилията. Тези лекарства трябва да се приемат продължително, поне 6 месеца, с интервал от шест месеца. Най-известните хондропротектори са “Структум”, “Хондроитин сулфат”, “Хондролон”.
  5. Мускулни релаксанти. Тези лекарства са в състояние да отпуснат мускулите, отколкото да възпрепятстват предаването на нервните импулси, подобрявайки кръвообращението. Курсът на лечение е 15-20 дни, по една таблетка 2 пъти дневно. Най-добрите релаксиращи лекарства - "Mydocalm", "Sirdalud".

Хирургични методи

Ако лечението с лекарства не доведе до резултати, се извършва хирургична операция. В ранните стадии на асептична некроза на тазобедрената става се използва за декомпресия на усукани съдове, които не осигуряват адекватно хранене на главата на бедрената кост или трансплантационните присадки. Видове хирургично лечение:

  • тунелиране, когато се образуват допълнителни дупки в костта, за да се намали болката и вътрекостното налягане;
  • трансплантация на мускулно-скелетната трансплантация за увеличаване на местния кръвен поток и премахване на болков синдром;
  • интертерохантерична остеотомия за отстраняване на износената част на главата на бедрената кост и преразпределяне на товара върху другите му части;
  • артродеза (изкуствено сливане), за да се втвърди ставата, за да се елиминира болката;
  • артропластика за увеличаване на обхвата на движение, премахване на куцота, подобряване на кръвоснабдяването на тазобедрената става.

В етап 4 на заболяването се използват ендопротези, когато разрушената става се замества с изкуствена. Продължителността на използване на протезата е около 15 години, след което се налага подмяна. Всички операции се извършват под обща или епидурална (в лумбалната област) анестезия. Времето, нивото и количеството на рехабилитацията зависи от начина на работа и индивидуалните характеристики на организма.

Медицинска гимнастика и масаж

Един от основните методи за лечение на асептична некроза е лечебната гимнастика. Упражнението не изисква никакви финансови инвестиции. Всичко, което е необходимо на пациента за поддържане на здравето, е малко свободно място на пода и килим. Вместо активни динамични упражнения, трябва да правите статични движения, легнали по гръб, например, бавно повдигайки крака си и да го държите на тегло.

Медицинският масаж може да донесе и осезаема полза за болния, при условие че той е извършен от професионалист, а неуспешните ефекти ще доведат само до влошаване на състоянието. Подходящ масаж за некроза на тазобедрената става се прави внимателно, гладко, без внезапни движения. Тя трябва да накара пациента да се чувства топло и удобно, без да причинява болка или нараняване.

Медицински центрове

Консервативно и хирургично лечение на некроза на тазобедрената кост се извършва както в Русия, така и в чужбина. Но цените за услуги в клиники в Германия, Израел и други страни са много по-високи, отколкото в медицински центрове в Москва или Санкт Петербург. Нивото на качество на руската медицина по никакъв начин не отстъпва на чуждестранните клиники. Ето адресите на водещи медицински институции в Русия, където се провежда ефективно лечение на асептична некроза и цените на услугите:

Асептична некроза на главата на тазобедрената става: симптоми, диагноза и лечение

При асептична некроза на главата на тазобедрената става, успехът на интервенциите, които предотвратяват или предотвратяват колапса на бедрената глава и поддържат функцията на тазобедрената става, ще бъде значително постижение в лечението на това заболяване.

Декомпресията на ядрото с модификация на техниката все още остава една от най-безопасните и най-често използвани процедури с доказателства за успех на етапа на предварителния колапс на бедрената глава. Допълнителното използване на костен морфогенен протеин и стволови клетки от костен мозък може да осигури възможност за подобряване на резултатите от декомпресията на ядрото.

В момента използването на големи васкуларизирани кортикални присадки, друга хирургична процедура с високо ниво на академично представяне все още не е често срещано поради технически трудности в хирургията. По същия начин, остеотомията също не е често срещана, тъй като артропластиката става по-приемлива, така че се използва без никакви междинни големи хирургични интервенции.

В тази статия ще научите как да лекувате асептична некроза на главата на тазобедрената става, нейните причини, характерни симптоми и превантивни мерки. Както и особеностите на хода и лечението на заболяването при деца и бременни жени.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става - характеристика на заболяването

Асептична некроза на главата на тазобедрената става

Асептична некроза на главата на бедрената кост (ONFH) или идиопатична некроза е сериозно заболяване на тазобедрената става, което е съпроводено със смърт на костната тъкан на главата на бедрото, причинена от нарушено кръвоснабдяване и метаболитни процеси в главата на бедрената кост.

В нормално състояние, главата на бедрената кост е закрепена с връзки в естественото удължаване на тазовата кост. Този жлеб се нарича ацетабулум и представлява закръглена кухина с гладки стени.

При некроза главата на бедрената кост постепенно се деформира и се свива. Поради липсата на хранителни вещества и кислород, регенеративните процеси спират, което води до постепенно влошаване на хрущяла в зоната на максимални натоварвания и некроза на главата на бедрената кост.

Некрозата е процес на тъканна смърт, който може да бъде причинен от различни причини. Терминът "асептичен" означава, че смъртта при това заболяване се случва в стерилни условия, т.е. без участието на микроорганизми.

Статистиката посочва, че некрозата е често срещана. Известно е, че мъжете страдат от това по-често от жените. Отличителна черта на асептичната некроза е, че те често се разболяват млади хора от 20 до 45 години.

В много случаи асептичната (аваскуларна) некроза засяга един крайник (приблизително 60%), в по-малките случаи (40%) са засегнати двата крака.

Бедрото е най-дългата и най-голямата двойка тубулна кост на долните крайници (крака). От страна на бедрената кост, която е по-близо до тялото, е главата на бедрото - сферична издатина. От главата на врата се отклонява - стеснена област, която свързва главата с тялото на бедрената кост. На мястото на прехода на шията в тялото на могилата, има завой и две костни издатини - голям и малък шиш.

В главата на бедрото има ставна повърхност, която служи за свързване с ацетабулума (пукнатина в тазовата кост) и заедно образуват тазобедрената става. Главата на бедрото и ацетабулумът са покрити с хрущялна тъкан.

Самата тазобедрена става е скрита под меките тъкани (капсули на ставите), които произвеждат ставна течност, която подхранва хрущялната тъкан и осигурява плъзгащите се повърхности на ставата.

Има няколко вида клетки в костта: остеобласти и остеоцити образуват костна тъкан, а остеокластите го разрушават. Обикновено процесът на образуване на кост преобладава над неговото разрушаване. Въпреки това, с възрастта и под въздействието на различни причини, активността на остеокластите нараства, а остеобластите намаляват. Следователно, костната тъкан е разрушена, без да има време да се актуализира.

Структурната единица на костта е остеон, който се състои от костни плочи (от 5 до 20) с цилиндрична форма, разположени симетрично около централния костен канал. През самия канал преминават съдовете и нервите.

Между остеоните има празнини, които са пълни с вътрешни междукостни интеркални пластинки - така се формира клетъчната структура на костта.

Остеоните образуват напречни греди (трабекули или греди) на костно вещество. Те са подредени в съответствие с посоката, в която костта изпитва най-голям товар (при ходене, придвижване) и разтягане на прикрепените мускули. Поради тази структура осигурява плътност и еластичност на костите.

И ако напречните греди са плътно, тогава те образуват компактна субстанция (среден слой), ако е разхлабена, тогава те образуват пореста субстанция (вътрешен слой) на костта. Отвън, костта е покрита с надкостница (външен слой), пронизана от нерви и съдове, които навлизат дълбоко в костта по протеущите канали на остеоните.

Механизмът на развитие на асептична некроза

Не е напълно проучен, така че този въпрос остава отворен. В момента има две основни теории:

  • Травматична теория - когато целостта на костта е нарушена поради нараняване (фрактура, дислокация).
  • Васкуларна теория: под въздействието на различни фактори, кръвоносните съдове, доставящи кръв към главата на бедрото, се свиват за дълго време или се блокират от малък тромб. В резултат на това има нарушение на локалното кръвообращение (исхемия). В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава, така че неговият поток се забавя.

Поради исхемия, смъртта на остеобластите и остеоцитите се увеличава и активността на остеокластите се увеличава. Следователно, процесите на образуване на кости са намалени и разрежданията са повишени. В резултат на това костната тъкан е отслабена и нейната сила намалява.

И тогава, когато се натоварват, се появяват микро фрактури на трабекули, които първо изтласкват вените - има застой на кръвта в малките вени с образуването на кръвни съсиреци, после в малките артерии.

Всички тези промени засилват явлението на исхемия в главата на бедрото и увеличават налягането вътре в костта. В резултат на това костната тъкан умира (некроза се развива) на мястото на най-голям ефект на натоварването върху главата на бедрото.

Някои учени обаче представиха друга теория за развитието на ONGB - механична. Смята се, че под въздействието на различни причини има "претоварване" на костта.

Следователно, импулсите от костта на главата на бедрената кост отиват в мозъка, предизвиквайки обратни сигнали, които водят до компенсиращо стесняване на съдовете (опит за връщане към първоначалното състояние). В резултат на това метаболизмът се нарушава, кръвта се застоява и продуктите от разпада се натрупват в костта.

На практика няма ясна разлика между теориите. Нещо повече, те често се допълват, действат едновременно.

Като правило, първите огнища на некроза в костите се появяват 3-5 дни след исхемията. Въпреки това, при благоприятни условия, кръвоснабдяването се възстановява и разрушената костна тъкан се заменя с нова тъкан. Докато с по-нататъшно претоварване на главата на бедрената кост, процесът се влошава, което води до развитие и тежко протичане на заболяването.

причини

  1. Травма.
    Всеки фактор, който засяга целостта на костната тъкан или кръвоснабдяването на ставата, може да причини масивна смърт на костните клетки. Как става това? Ако нараняването причини увреждане на кръвоносния съд или неговото запушване с кръвни съсиреци, тогава доставянето на хранителни вещества към главата на бедрената кост е рязко намалено. След няколко месеца в ставите започват дегенеративни процеси, които ще започнат да се проявяват година или две след нараняването.
  2. Дългосрочна употреба на хормонални лекарства.
    Лечението с кортикостероиди има странични ефекти, сред които - стесняване на кръвоносните съдове и нарушено кръвоснабдяване.
    В допълнение, дългосрочното лечение с хормонални лекарства води до развитие на остеопороза (костната тъкан става разхлабена, “хлабава”).
    При натоварвания, такава костна тъкан получава постоянни микротравми, като по този начин блокира притока на кръв към главата на костта.
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства.
    Сред страничните ефекти са развитието на остеопороза, следователно, подобно на хормоните, те могат да причинят некроза на главата на бедрената кост.
  4. Автоимунните заболявания могат също да предизвикат развитие на некроза.
    При имунно възпаление еластичността на стените на кръвоносните съдове намалява, което води до проблеми с кръвообращението. А с хормонална терапия „ефектът” се влошава - развива се тежка форма на асептична некроза.
  5. Кесон или декомпресионна болест.
    Болестта на водолаза се появява, когато налягането на инхалираната смес намалява. В същото време газовите мехурчета проникват в кръвния поток, блокирайки малки кръвоносни съдове и блокират притока на кръв.
  6. Систематичната злоупотреба с алкохол също може да бъде стимул за развитието на болестта.
    Алкохолът отслабва стените на кръвоносните съдове, в резултат на което губят еластичността си, което води до нарушена циркулация на кръвта.
  7. Заболявания на долната част на гръбначния стълб.
    Например, при наличието на междупрешленна херния, спазъм на кръвоносните съдове, при които често се появява костна тъкан, която може да индуцира развитието на некроза на човешката бедрена глава.

Трябва да се отбележи, че е много трудно да се установи точната причина за развитието на болестта, често в нея участват няколко фактора. Според статистиката, в 30% от случаите етиологията на заболяването остава неоткрита.

С диагноза асептична некроза на главата на бедрената кост, симптомите зависят от продължителността на заболяването.

Видове, етапи и симптоми

Най-разпространеното разделение на ONGEH на сцената, на базата на промените, които настъпват по време на заболяването в тазобедрената става. Това разделение обаче е условно. Тъй като преходът от един етап към друг няма ясни граници.

Етап I (продължава около 6 месеца) - начални прояви. Гъвкавата субстанция (костни греди) на костната тъкан в главата на бедрената кост умира, но нейната форма не се променя.

Симптоми. Водещият признак за началото на заболяването е болката. И се проявява по различни начини. В началото на заболяването най-често болката се появява само след физическо натоварване или по време на лошо време, но изчезва в покой. Постепенно болката става постоянна. Понякога след период на обостряне той изчезва, но се появява отново, когато е изложен на провокиращ фактор.

Понякога обаче болката се появява внезапно. И това е толкова силно, че някои пациенти могат да назоват деня и дори часа на неговото появяване. В продължение на няколко дни болните не могат нито да ходят, нито да седят. Тогава болката утихва, появява се или се увеличава след тренировка.

Обикновено в началото на заболяването се появява болка в тазобедрената става, която се разпространява (излъчва) в областта на слабините или лумбалната област, колянната става, седалището. Въпреки това, болката може първоначално да се появи в долната част на гърба и / или коленната става, подвеждайки лекаря и водеща далеч от правилната диагноза. На този етап няма ограничение на движението в засегнатата става.

Етап II (6 месеца) - отпечатъчна фрактура: с натоварване върху определена част от главата на бедрената кост, костните лъчи се счупват, след това се вмъкват един в друг и се смачкват.

Симптоми. Болката е постоянна и тежка, не изчезва дори в покой. Освен това, след тренировка се увеличава значително. На този етап се появява мускулна атрофия (изтъняване на мускулните влакна) на бедрото и седалището на възпалената страна. Има ограничения на кръговите движения. Освен това, болката се увеличава, когато се опитате да извършите кръгови движения в възпаления крак, да я вземете настрана или да доведе до здрав крак.

Етап III (от 1.5 до 2.5 години) - резорбция

Здравите тъкани около зоната на некроза бавно разтварят мъртвите фрагменти на костите. В същото време, съединителната тъкан (играе поддържаща роля във всички органи) и островчетата на хрущялната тъкан нараства дълбоко в главата на бедрената кост. В резултат на това се създават условия за растеж на нови съдове в главата на бедрото. Въпреки това, в същото време, растежът на шийката на бедрената кост е нарушен, така че е скъсен.

Симптоми. Болката е постоянна, влошава се дори и след малък товар, но в покой тя донякъде намалява. Мобилността на ставата е силно ограничена: за пациента е трудно да ходи, да дръпне крака до гърдите или да носи чорапи. Има изразена куцота при ходене и мускулна атрофия от бедрото и отива до долната част на крака (под коляното).

Пациентите почти не се движат, като се облягат на бастун. Освен това кракът е скъсен на засегнатата страна. Докато при някои пациенти (10%) то е удължено - лош знак за прогнозата на заболяването.

Етап IV (от 6 месеца и повече) - резултат (настъпва вторична деформираща артроза).

Нарастващата съединителна тъкан и хрущялните островчета се трансформират в костна тъкан, като по този начин възстановяват порестата субстанция на бедрената глава. Обаче се формират вторични промени: възстановява се (деформира се) структурата на лъчистата (клетъчна) кост, като се получава адаптация (адаптация) към нови условия и натоварвания. Освен това ацетабулумът също е деформиран и сплескан. Следователно, нормалният му анатомичен контакт с главата на бедрената кост е нарушен.

Продължителността на всеки етап на ОНМХ е индивидуална, тъй като много зависи от ефектите на провокиращите фактори, навременното лечение и наличието на съпътстващи заболявания. Обаче не винаги с асептична некроза се повлиява едновременно цялата глава на бедрената кост. Следователно, съществува класификация, основана на местоположението на източника на некроза.

Има четири основни форми (видове) на ONGBK:

  • Периферна (9-10% от случаите) форма: външната част на главата на бедрената кост, която е директно под ставния хрущял, е засегната.
  • Централна (2% от случаите) форма: в центъра на главата на бедрената кост се образува зона на некроза.
  • Сегментна (46-48% от случаите) форма: в горната или горната външна част на главата на бедрената кост се появява малка област от костна некроза под формата на конус.
  • Пълно увреждане на цялата глава на бедрената кост (наблюдавано при 40-42% от пациентите).

диагностика

При оплаквания от болка в тазобедрената става, на пациента се предписва рентгенова снимка на двете стави. Но ако в по-късните стадии на заболяването това е напълно достатъчно - рентгенограмата ще покаже зоната на некроза, нейната форма и размер, след което в ранните етапи няма да бъдат видими промени върху рентгеновата снимка. И много често е грешка на лекарите да спрат прегледа на пациента и в резултат на това да поставят неправилна диагноза и неефективно лечение.

Ето защо, ако рентгеновото изследване не показва промени, ще се изисква допълнително изследване - ЯМР на ставите. Магнитно-резонансната образна диагностика е способна да открие начална асептична некроза на главата на бедрената кост и лечението ще бъде предписано навреме, което ще помогне да се забави развитието на болестта.

Лечение на заболяването

Консервативна, т.е. медицинският метод за пълно излекуване на това заболяване не съществува! Дори и във времето, започнатото лечение може само да забави развитието на заболяването.

Но нито един лекар няма да се ангажира да предскаже развитието на остеонекроза на главата на бедрената кост - понякога отнема няколко години от момента на диагностицирането до разрушаването на главата, а понякога този процес се извършва веднага. Тактиката на лечение на некроза на главата на тазобедрената става зависи от продължителността на заболяването.

Ако на първия етап терапията е насочена предимно към възстановяване на кръвообращението в ставата, възстановяване на костната тъкан и облекчаване на болката, то на последния етап единственият изход е артропластиката на тазобедрената става.

Консервативната терапия включва редица дейности:

  1. ортопедичен режим;
  2. лекарствено лечение;
  3. блокада;
  4. интраартикуларни инжекции;
  5. физическа терапия;
  6. физиотерапия;
  7. hirudotherapy.

Малко вероятно е ортопедичният режим да намали тежестта върху болния крайник, да се избягват скокове, бягане и повдигане на тежести. За разтоварване на фугата се използват и специални ортопедични уреди, както и гипсови гуми, превръзки. Видът на секрецията, както и продължителността на фиксиране на ставата се определя от лекуващия лекар.

Трябва да се отбележи, че разтоварването на фугата не означава пълна почивка. Разхождайки се с леки темпове, тренирайки на стационарно колело, плуването намалява болката и предотвратява мускулната атрофия. Важен аспект е теглото на пациента, в случай на наднормено тегло, е необходимо да се стреми да го намали.

Терапевтичната физическа подготовка се назначава от момента на поставяне на диагнозата. Набор от упражнения е строго индивидуален и зависи от степента на увреждане на главата на тазобедрената става. Целта на тренировката е да възстанови амплитудата на движение на засегнатата тазобедрена става.

Основните лекарства, използвани при лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената става:

  • Съдови препарати: вазодилататори (No-shpa, никотинова киселина), както и антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта и тромбозата (Curantil, Trental).
  • Регулатори на фосфорно-калциевия метаболизъм: препарати на етидроновата киселина (Fosamax, Ksipifon).
  • Стимулатори на регенерацията на костната тъкан: стъкловидното тяло в комбинация с витамин D.
  • Хондропротектори: Rumalon, Artra, Hondrolon.

За интраартикуларна инжекционна терапия се използва Perftoran, лекарство, заместващо кръвта, с функция за пренос на кислород. Инструментът нормализира газообмена в засегнатите тъкани, премахва натрупаните токсини, има противовъзпалителен ефект и подобрява микроциркулацията на кръвта. Хондропротектори в комбинация с кислород се използват и за интраартикуларни инжекции.

Елиминирането на болката е важна задача при лечението на заболяването. Най-ефективният метод е новокаиновата блокада на лумбално-илиачния мускул, която позволява да се намали болката до минимални усещания.

При лечението на асептична некроза използването на физиотерапевтични процедури е от голямо значение. Най-използваните са:

  1. UHF - и UV-терапия;
  2. електро- и фонофореза с йод, фосфор, натриев хлорид;
  3. парафинова обвивка;
  4. балнеолечение;
  5. масаж.

Лечението с пиявици за асептична некроза е ефективен метод за подобряване на кръвообращението и предотвратяване на неговата стагнация. Слюнката на пиявицата съдържа ензими, които разреждат кръвта, разтварят кръвни съсиреци, ускоряват обменните процеси.

Хирургичното лечение включва една от следните операции:

  • Декомпресия на главата на бедрената кост (тунелиране);
  • Трансплантационна автотрансплантация;
  • остеотомия;
  • артропластика;
  • Ендопротезиране на главата на бедрената кост.

Декомпресия или тунелиране. Процедурата се състои в пробиване на бедрената кост с дебела игла в областта на т. Нар. Голям трохантер на бедрото.

Целта на процедурата е да се увеличи кръвоснабдяването, дължащо се на разпространението на нови кръвоносни съдове в "тунела" на пункцията, както и да се намали вътрекостното налягане вътре в ставата. Намаляването на налягането в областта на засегнатата става спомага за намаляване на болката.

Лечение на народни средства

Асептичната некроза на тазобедрената става може да бъде излекувана не само чрез консервативни и хирургични техники. Лечението на болестта с народни средства, което е особено ефективно в ранен стадий на заболяването, ще дойде на помощ на пациентите. Предлагаме няколко рецепти, които ще помогнат за възстановяването на кръвоснабдяването на главата на тазобедрената кост.

  • Бъбречна терапия
    Бърза помощ за тазобедрената става - инфузия от сокови пъпки. За приготвяне на продукта е необходимо да се смесват прясно събрани борови пъпки и захар в стъклен съд. Пъпките и захарта се наслояват в около половината от саксията, след което се покриват с капак и се поставят за седем дни на топло място.
    След като сиропът се образува в контейнера, той трябва да се втрие в възпалената става, а също и да се приема орално - три лъжици два пъти дневно в продължение на два месеца.
  • Тинктура от канела за стави
    Можете да облекчите болката в главата на тазобедрената кост и да активирате кръвоснабдяването с помощта на сабеник. 50 грама сух компонент се налива с бутилка водка, плътно затворена и скрита за един месец на тъмно място. След един месец течността се декантира и приема през устата всеки ден, тридесет капки. За да се подобри ефекта от лечението, тинктурата на слюнката може да се втрие в болката в ставата.
  • Ябълки със зеле
    Зелените листа са мощен борец срещу патологиите на опорно-двигателния апарат, поради което се използват и за лечение на асептична некроза на главата на тазобедрената кост. За лечение, трябва да вземете малка глава от зеле, отстранете няколко големи листа и ги намажете с мед. Лист се нанася върху засегнатата област с размазана страна, след което приложението се прикрепя към тялото с пластмасова обвивка и се обвива с топла кърпа.
    Процедурата се прави най-добре всеки ден и се оставя лист върху ставата възможно най-дълго. Курсът на лечение по този начин е един месец.
  • Мента мехлем за асептична некроза
    Mint мазта дава много добър ефект. Много е лесно да се направи - петдесет грама мента, евкалипт и листата на старата алое са фино нарязани, смесени, напълнени с вода и варени, докато сместа прилича на хомогенна маса. За лечение с получената смес е необходимо да се смаже тазобедрената става преди лягане. Процедурите се извършват, докато дискомфортът премине напълно.
  • Терпентинова баня
    Друг начин да се повлияе некроза на главата на тазобедрената става е да се вземе баня с терпентин. За да се подобри ефекта, ситно нарязани грудки от ерусалимски артишок, борови клони, пакет от морска сол и половин чаена лъжичка терпентин терпентин се добавят към ваната. Морската сол трябва да бъде добре разтворена, след това да лежи в банята за около десет минути. След това трябва да поставите върху засегнатата зона йодна мрежа, а отгоре - мед.
    За активиране на кръвообращението в областта на главата на тазобедрената кост ще са необходими поне дванадесет процедури.
  • Тинктура от фикус
    За готвене трябва да вземете трите най-големи, месести листа на Ficus и да ги напълните с бутилка водка. Листата на водка настояват в тъмно място за една седмица, а след това течността се източва и се втрива в засегнатото място през нощта, преди да си легне.
  • Третиране на животински мазнини
    За да се засили работата на кръвоносните съдове, отдавна се използва животинска мазнина. В еднакви количества се препоръчва да се приема обичайната свинска мас и нутриевата мазнина. И двата компонента се стопяват и охлаждат до образуване на комбиниран мехлем.
    За да се получи положителен резултат, е необходимо да се разтрива мазта в ставата през нощта за най-малко един месец.

За лечение на асептична некроза на главата на тазобедрената става е доста трудно, но при лечение с всички възможни средства, включително и с фолк, заболяването може да бъде спряно на ранен етап.

Характеристики на лечението при деца

Асептичната некроза на бедрото на тазобедрената става при деца има много имена, като болест на Perthes, синдром на Legg-Calvet-Perthes, остеохондропатия на главата на бедрената кост и много други, но това, за съжаление, не се променя.

Заболяването засяга детското тяло на възраст от 2 до 14 години. Асептичната некроза на главата на бедрената кост е по-податлива на момчета от момичетата, но при бебетата заболяването е по-тежко.

Болестта на Перте се проявява в детството, засягайки тазобедрената става и периартикуларната тъкан, което води до скъсяване на крайника и увреждане на неговия носител.

Основните причини за появата на такова сериозно заболяване в такава млада възраст се считат за няколко фактора:

  1. наследственост;
  2. Нарушена циркулация на кръвта (исхемия);
  3. Различни анемии;
  4. химиотерапия;
  5. Рахит и дисплазия;
  6. Инфекциозни болести.

Нарушения на кръвообращението - основният фактор, който задейства процеса на разрушаване на ставата. Първо, поради липсата на полезни вещества, хрущялният слой страда: вече на първия етап на асептичната некроза той започва да се разпада, включвайки периартикуларните тъкани в този дегенеративен процес.

След това костната тъкан и ацетабулумът са засегнати. Има назъбване на главата на костта в ставата и в резултат на това скъсяването на крайника започва с пълното му обездвижване.

Гледайки децата, родителите няма да могат да пропуснат драматична промяна в поведението на детето. Съвсем наскоро, активно и пъргаво дете, все повече играе тихи игри, започва да накуцва и т.н.

За да не пропуснете началния стадий на заболяването, трябва да знаете неговите симптоми:

  • Най-важният и спътник на остеохондропатията на главата на бедрената кост е болката. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-точно той описва чувствата си. В самото начало на развитието на болестта могат да се появят болки след активни игри и с развитието на патология - дори в покой.
  • Нарушение на походката. Детето, с асептична некроза поради болка, започва да накуцва и това е трудно да се изгуби от поглед.
  • Крънч и ограничено движение на ставата. Когато болестта навлезе в стадия на разрушаване на костни и хрущялни тъкани, тазобедрената става престава да функционира нормално, докато бъде напълно обездвижена.
  • Съкращаване на болните крака. В късните стадии на некроза болният крайник ще стане значително по-къс от здравия.
  • Атрофия на периартикуларните мускули. Процесът на атрофия и намаляване на масата на седалищните мускули, мускулите на долната част на крака и бедрото се свързва с факта, че детето автоматично се опитва да разтовари болката. В резултат на това мускулите губят тонуса си и се свиват.
  • Подуване и болка, когато усещате възпалението.

Забелязвайки, че дете с най-малко един от горните симптоми трябва незабавно да потърси квалифицирана помощ. Лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената става при деца не е лесна задача. Но не губете сърцето си, защото нищо не е невъзможно за съвременната медицина.

Основната задача на лекаря ще бъде да възстанови кръвообращението в областта на засегнатата става, а за това има много различни методи:

  1. Използването на хондропротектори само след 12 години;
  2. Възстановяване на калциевия метаболизъм, за запазване на структурата на костната тъкан;
  3. Лекарства за подобряване на кръвообращението;
  4. Средства за ускоряване и подобряване на качеството на метаболитните процеси;
  5. Витамини и Диета;
  6. Пълно разтоварване на болния крайник, но с прилагане на леки натоварвания по време на физиотерапия, за да се избегне атрофия на мускулната маса;
  7. Физически процедури, които стимулират метаболизма;
  8. Хирургичните методи се използват само като последна мярка, когато лечението не дава положителни резултати. Разрушените ставни и костни тъкани се заменят с протеза. Ендопротезирането в растящо тяло е временен въпрос, така че пациентът и неговото семейство трябва да са психически готови да се върнат в бъдеще.

Лечението на болестта на Пертес е много по-ефективно в началните етапи, какъвто е случаят с други заболявания на опорно-двигателния апарат. Бъдете внимателни към вашето здраве и здравето на децата си, защото всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение.

Асептична некроза на главата на тазобедрената става при бременни жени

Периодът на бременност при всяка жена е най-важният. В края на краищата, през тези кратки девет месеца, бъдещата майка ще трябва да издържи, а след това да роди здраво бебе. Въпреки това, не всички жени търпят лесно това трудно време.

Много хора се сблъскват със сериозни проблеми: някой има късна токсикоза, някой има остра липса на витамини, а някой има тазобедрени стави по време на бременност. Ще говорим по-подробно за последния проблем в тази статия, както и какво да правим, ако болката не изчезне дори след раждането.

По време на бременността, гръбнака на жената е под огромно налягане, което се изразява в болки в гърба, особено в края на бременността. Болки, в които се намира тазовата кост, измъчват почти всяка друга жена.

Болят ги както в самото начало на бременността, така и в средата и по-близо до края на последното тримесечие. От една страна, болката в тазобедрената става изглежда незначителна и жената се надява да изчезне след раждането. Въпреки това, когато болката или несъответствието на костите предотвратява сън през нощта и болката в тазовите кости ви предпазва от нормално излизане от леглото, бременната започва да издава алармата.

Тазобедрената става изпитва огромно натоварване по време на носене на дете, и ако боли, се развиват много възможни усложнения, тъй като жената по време на бременността постепенно се опитва да сведе до минимум натоварването на тазовата кост.

Основните причини за костната болка по време на бременност са:

  • Вродени аномалии, при които тазобедрената става се намира под грешен ъгъл, което затруднява работата.
  • Изолирайте, когато контактът между кухината и главата на бедрената кост е счупен.
  • Дислокации TBS, произтичащи от недоразвитието на депресията. В този случай, главата на бедрената кост може свободно да излиза извън границите на самата кухина.
  • Асептична некроза, при която тъканът на главата на ставата е мъртва.
  • Различни възпаления, причинени от наранявания, артрит, бурсит и др. Този вид болка обикновено е придружен от треска.
  • Хормонални промени, свързани с производството на специален хормон - релаксин. Хормонът причинява дивергенция на костите и увеличава възможността за преминаване на главата на бебето по време на раждането В тази връзка, вероятността от нараняване на тазобедрената става също се увеличава.
  • Значително претоварване на тазовите кости, свързано с растежа на матката, увеличаване на корема и произтичащото допълнително натиск върху гръбначния стълб и тазовите кости.
  • Сериозен недостиг на калций поради факта, че растящият скелет на детето консумира значително количество от този микроелемент. В резултат на това бъдещата майка може да стане по-тънка скелет, разруши ставите и зъбите.
  • Обостряне на стари наранявания, които се усещат по време на бременност.
  • Отразена болка, възникваща в края на бременността.

В някои случаи болката може да продължи след раждането. Това се дължи на факта, че по време на раждането тазовите кости се различават, възниква тяхната деформация, която причинява дискомфорт в ацетабулума. В същото време, тазобедрената става започва да работи неправилно, боли и по всякакъв начин пречи да се наслаждава на майчинството.

Ето защо много лекари препоръчват след раждането да продължат да приемат калций и да пият допълнителен комплекс от витамини, така че тазовата кост да стане отново силна. Упражнението при бременни жени е много важен компонент в превенцията на болки в гърба по време на бременност.

Какво да правите, ако бедрената става боли? С упорита и изразена болка преди раждането е по-добре незабавно да се свържете с опитен специалист, който ще Ви предпише подходящо лечение или превантивни мерки.

Като лечение, ако тазобедрената става е възпалена, обикновено се препоръчва следното:

  1. В допълнение към консумирането на храни с калций, трябва да приемате специални витаминни комплекси. Калций процент за възрастен - 1 г на ден. За бременни жени този процент понякога се увеличава 2-3 пъти. Ето защо правилното и балансирано хранене е толкова важно.
  2. При слаби коремни мускули лекарите препоръчват носенето на специална превръзка, която премахва основния товар от гръбначния стълб. Когато точно трябва да започнете да носите, може само да поканите лекаря. Някои жени се предписват от 16-20 седмици, а други само след 25-30.
  3. При чести болки е желателно да си почивате по-често. След обяд или лека закуска, можете да легнете за 5-10 минути, като оставите всички мускули да се отпуснат напълно.
  4. Избягвайте високите токчета, защото това е защото носенето на жена може да се препъне и да се нарани сериозно.

Когато костите на таза се нараняват по време на бременност, времето и усилията за коригиране на патологията често не остават, затова най-добре е да се извършат следните действия преди планиране на дете:

  1. Постоянно следете стойката си. Това се прави, за да се избегне преместването на центъра на тежестта.
  2. Не повдигайте тежест, която би могла да повреди ставите.
  3. Всички неща трябва да се правят бавно и внимателно, защото всякакви натоварвания и всякакви движения могат да причинят болка и проблеми с тазобедрените стави.
  4. Регистрирайте се за йога или специална гимнастика за бременни жени. По време на гимнастиката, експертите ще ви научат да се отпуснете, да дишате правилно и да приведете тялото си в хармония. Йога ще помогне за укрепване на ставите, разтягане и подготовка на мускулите с връзки за процеса на раждане.
  5. След всяко физическо натоварване е желателно да легнете и да отпуснете напрегнатото тяло.
  6. Басейнът също има благотворен ефект върху цялото тяло като цяло. Премахва натиска върху гръбначния стълб, масажира и укрепва цялото тяло. По време на плуване, натоварването на гръбначния стълб практически не се усеща и жената може да се отпусне и да се наслади на процеса.

При раждане се появява естествена дивергенция на таза и веднага след раждането съществуващата болка може да не изчезне. Въпреки това, ако един месец след раждането болката в тазобедрената става не е изчезнала, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар. Само квалифициран специалист може да определи причината за болката, да предпише необходимия преглед или цялостно лечение.

Струва си да се знае, че лечението през този период е възможно стриктно според препоръката на лекаря, защото в противен случай приемът на каквито и да е медикаменти може да засегне детето.

Бременността не е болест, а голяма благословия и сериозен тест за женското тяло. И много лекари препоръчват предварително да се подготвят за него, за да се избегнат неприятни последици след раждането на бебето. Затова укрепете коремните мускули и таза, наситете тялото си с витамини и микроелементи и се подгответе психологически за появата на бебето в света.

Последици и превенция на асептична некроза

Дори в случай на цялостно лечение, пълното възстановяване на пациента не може да бъде постигнато. Като правило, дългосрочните последици от това заболяване са болковият синдром и куцотата, дължащи се на възникващия коксартроза.

С течение на времето двигателните функции на засегнатия крайник са частично или напълно загубени. Това води до увреждане на пациента.

При хирургично лечение прогнозата е по-благоприятна. Най-добри резултати днес се демонстрират от ендопротезирането, което позволява заместването на засегнатата става със синтетичния му аналог и пълното възстановяване на загубените функции на краката.

Не съществуват еднозначни мерки за предотвратяване на асептична остеонекроза на главата на бедрената кост. Много пациенти не са успели да открият истинската причина за възникването му.

Съществуват обаче ясни препоръки относно забраната за прекомерна употреба на алкохол и кортикостероидни лекарства, които могат да предизвикат началото на заболяването.

В случай на нараняване на тазобедрената става, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ, за да предотвратите стесняване на лумена на бедрената артерия.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Заболяване, наречено асептична некроза на бедрената глава е често срещано явление. Жените са болни с тях няколко пъти по-рядко от мъжете. Характерно е, че 2/3 от пациентите са млади хора на възраст 20-45 години. Това е бързо прогресиращо заболяване.

При липса на подходящо лечение, тя заплашва с дисфункция на ставата и в резултат на това загуба на работоспособност.

Ето защо е важно да не пропуснете първите симптоми на заболяването.

Основните причини за заболяването

Главата на бедрената кост е затворено отделение, което е чувствително към нарушения на кръвообращението, които променят архитектониката на костта.

Подаването на кръв към главата се извършва през три малки артерии. Когато една от тях спре (разрушава) кръвта, некрозата (исхемия, некроза) се появява в тази зона на главата, която се подава от повредената артерия.

Същността на астеничната некроза е нарушение на микроциркулацията и по-нататъшна некроза на костната зона в главата на бедрената кост. В резултат на това се нарушава целостта на хрущяла, покриващ тази област, и се развива вторична деформираща артроза.

Съдови причини

Чести причини за спиране на кръвоснабдяването на артерията към главата на бедрото:

  • компресия или усукване на артерия в случай на нараняване,
  • блокирането му с малък тромб,
  • венозна конгестия,
  • удължен съдов спазъм
  • повишен вискозитет на кръвта
  • нарушен венозен отток.

Съдови нарушения увеличават вътрекостното налягане, водещо до механично разрушаване на костната тъкан.

Относно механичната теория

Съдовата теория на причините се допълва от “механична” теория. Според главата на бедрената кост изпитват "преумора".

Импулсите за това се изпращат в мозъчната кора.

Обратните сигнали водят до вазоспазъм или застой на кръвта, нарушаване на метаболитните процеси, натрупване на разпадащи се вещества в костта.

В резултат на това се променят физико-химичните и структурните свойства на костта, която постепенно се разрушава с трудността на локалното кръвообращение.

Обменни нарушения и патологични състояния

Сред тях водещите причини за заболяване са:

  • продължителна употреба на алкохолни напитки;
  • продължителна употреба на кортикостероиди в големи дози; пациенти с артрит или бронхиална астма вземат кортикостероидни хормони за дълго време (metipred, преднизон и др.);
  • хроничен панкреатит;
  • големи дози радиация;
  • болест на кесон;
  • остеомиелит;
  • сърповидно-клетъчна анемия и други заболявания
  • наранявания (контузия на бедрото, изкълчване на тазобедрената става, фрактура на бедрената кост и др.).

Една от причините за заболяването е вроден дефект под формата на дислокация на бедрото (дисплазия на тазобедрената става).

Симптоми и диагноза на заболяването

Етапи на асептична некроза на главата на тазобедрената става с отличителни симптоми:

  1. Елементарно. Болката е началната клинична проява. Тя нараства до максимум и става непоносима през първите два или три дни. Обикновено се появява в слабините, по-рядко в бедрото, коляното, долната част на гърба. Фугата запазва пълната си мобилност.
  2. Вторият е счупване на впечатление. Пациентът има постоянна силна болка в ставата, дори в покой. През периода от няколко дни до шест месеца се развиват съдови заболявания. Възможна атрофия на мускулите на бедрото. Възпаленият крак е намален в обем. Движението е ограничено. В походката се забелязва леко накуцване.
  3. Третата е вторична артроза. За 6-8 месеца костните греди се разрушават, главата на бедрената кост се деформира. Има силни болки в ставата. Движението е ограничено по три начина. При ходене, започване на болка, умерено накуцване, се отбелязва желание за подкрепа.
  4. Четвърто. Когато болестта трае повече от 8 месеца, настъпва пълно разрушаване на главата. Постоянна болка в ставите на бедрото и коляното, в долната част на гърба. Движението е силно ограничено. Атрофията на мускулите на бедрата е силно изразена. Болкият крак става по-къс, за по-тежка версия се удължава.

Диагностични методи

Често използвани методи за диагностициране на заболяване включват:

  1. MR. Ранният етап се открива чрез магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод на диагностика почти 100% разкрива болестта, когато рентгенова снимка "не го вижда". Ето защо, през първите седмици на болестта, диагностиката с ЯМР е приоритет.
  2. Рентгенография. Асептична некроза на рентгеновата снимка се прави видима само на 2-3 етапа на заболяването. Когато болестта има „опит” от повече от година, нейните признаци са много ясно показани на снимките. На този етап томограмата не е необходима.
  3. Радиоизотопно сканиране. Този метод показва неравномерна абсорбция на радиоактивно лекарство от патологични и нормални костни тъкани. Приложената доза от лекарството служи като "етикет" на анормалната зона в костта. Резултатът е двуизмерно изображение, където засегнатите костни области са видими.

Рентгенография на пациенти с различни стадии на асептична некроза на главата на бедрената кост: от началния етап до d - пълното разрушаване на костта.

Лечение и облекчаване на болката по консервативен начин.

Медикаментозна терапия

Основните групи лекарства, използвани за лечение на заболяване, включват:

  • Противовъзпалителни нестероидни лекарства, например диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион и др. Те допринасят за намаляване на болката в бедрото и слабините. Тази група лекарства не лекува болестта. Но поради аналгетичния ефект рефлекторните мускулни спазми се предотвратяват по време на болка. Тези лекарства са особено ефективни през първите шест месеца на болестта.
  • Вазодилататори, например trental, teonicor. Те елиминират застой в кръвообращението. В резултат се активира артериалният кръвен поток и се отстраняват спазми на малки съдове. Намалена съдова нощна болка в засегнатата става. Ефективен през първите 6-8 месеца от заболяването.
  • Костни възстановители. За стимулиране на процеса на възстановяване помагат средствата с витамин D (калциев D3 форте, оксидевит, натекал D3 и др.). Тези лекарства допринасят за натрупването на калций в главата на засегнатата бедрена кост.
  • Калцитонините ефективно стимулират образуването на кости и премахват болката в костите. Те включват миакалций, сибалкацин, алостин и др.
  • Хондропротектори (хондроитин сулфат и глюкозамин) осигуряват хранене на хрущялната тъкан и възстановяват структурата на разрушения хрущял. Лечението дава ефект в периода на заболяването от 8 месеца.

Медицинска гимнастика и масаж

Един от най-важните методи за лечение на некроза на бедрената глава е медицинска гимнастика. Без него е невъзможно да се преодолее прогресивното влошаване на кръвообращението в главата на бедрената кост и нарастващата атрофия на мускулите на бедрата.

Необходимо е да се изберат упражнения за укрепване на мускулите и връзките на възпаления крак. И не трябва да има натиск върху главата на бедрото без активна флексия-удължаване на краката.

Пример за статично упражнение е леко повдигане на прав крак, докато лежиш по гръб. Кракът продължава да тежи. Ще се появи умора, въпреки че ставите не работят. Необходимо е внимателно да обмислите с Вашия лекар набор от упражнения.

Като допълнителен метод на лечение се използва терапевтичен масаж. Но ако го изпълнявате правилно, без явен натиск, това ще донесе реални ползи. С масаж на бедрените мускули и гърба се подобрява кръвообращението.

Ортопедични правила

Според тях това заплашва: t

  • прогресивна мускулна хипертрофия,
  • формиране на постоянен болка синдром,
  • нарушение на моторните стереотипи.

За улесняване на курса и намаляване на продължителността на заболяването са необходими:

  • ходене до 20 минути. средна скорост
  • ходене по стълбите
  • плуване
  • упражнение на стационарния велосипед,
  • използване на тръстика през първите седмици и по време на дълги разходки,
  • борба с наднорменото тегло.

Необходимо е да се изключат инерционните натоварвания върху ставата под формата на вдигане на тежести, скокове, бягане.

Хирургично лечение на заболяването

Хирургичната интервенция се използва, когато консервативните агенти са неуспешни.

Декомпресия на главата на бедрената кост

Работният метод на декомпресия е пробиване на канал в зоната на главата на бедрената кост без кръвен поток. Свредлото се движи по дължината на по-големия трохантер и шията на тазобедрената кост.

Цели за декомпресия:

  • увеличаване на кръвоснабдяването на тази зона поради нарастването на новите съдове в формирания канал (пункция),
  • намаляване на вътрекостното налягане в главата на бедрената кост.

Чрез намаляване на налягането при 70% от пациентите, болката се намалява.

Трансплантация на костна трансплантация

За разлика от декомпресията, в пробитата кухина се трансплантира фрагмент от фибуларна кост, разположен на съдовата педикула. Такава присадка от собственото ви тяло осигурява подобрен приток на кръв и укрепване на шийката на бедрената кост.

Артропластика на бедрата

Състои се в пълно заместване на увредената тазобедрена става с изкуствена. Титанов щифт (или от цирконий) с изкуствена глава на ръба на ставата се вкарва в образуваната кухина на бедрената кост и се фиксира.

В същото време се задейства втората шарнирна част на съединението, като се поставя вдлъбнатата легло, за да се завърти новата глава в нея. Правилно извършената операция елиминира болката и възстановява подвижността на ставите.

В друга част от пациентите състоянието се стабилизира, което не ги води до хирургични мерки.

Прочетете Повече За Конвулсии

Парене в краката: причини и домашно лечение

Изгарянето в краката не е болест, а симптом на заболяването. Това може да означава сериозна патология, която трябва да се лекува. Няма значение, че болката веднъж се появи или е винаги присъстваща, необходимо е да се консултирате с лекар (ревматолог, невролог или терапевт).


КАК ДА ОПРЕДЕЛИТЕ РАЗМЕРА НА SOX?

За да определите размера на чорапите, трябва да измерите размера на краката. За да направите това, на лист хартия, кръг крака с молив. по-нататък,измерете с владетел разстоянието от петата до върха на палеца.