Некроза на ефектите от лечението на хълбочната глава

Тазобедрената кост е един от най-сложните в тялото. Състои се от главата и ставната кухина, представляващи сложен механизъм. С негова помощ тялото поддържа баланс, възможно е да седи и да се движи.

Субхондралната област на костната тъкан, където няма некроза, е добре инервирана и снабдена с кръвен поток. Поради тази причина тя често е податлива на възпаление и по-нататъшно унищожаване. По-често бедрената става страда. Известният ортопед казва: Не използвайте обезболяващи средства за лечение на заболявания на ставите - това ще доведе до увреждане.

Лечението на асептична некроза на главата на тазобедрената кост се основава на правилата:

  • намаляване на болката;
  • намаляване на възпалението в бедрената кост;
  • подновяване на двигателната функция на ставата;
  • поддържане на постигнатия резултат чрез рационализация на начина на живот.

Лечението на асептична некроза на тазобедрената става е висококачествено и ефективно, ако откриването настъпва по-рано. Пациентът е в състояние самостоятелно да открие първите признаци на неразположение. Обърнете внимание на ограниченията в движенията на ставите, болка, подуване. Лечението на тазобедрената кост се разделя на консервативно и хирургично.

Консервативно лечение

Консервативно лечение на асептични лезии на главата на бедрената кост за дълго време, може да продължи няколко години. Първата стъпка е да се помогне на пациента да се чувства по-добре. Използвайте обезболяващи средства в различни форми на освобождаване (мехлеми, таблетки, инжекции, прахове, пластири). Лекарите препоръчват нимесулид, диклофенак, ибупрофен и комбинации с други активни съставки. Лечението на некроза на главата на ставата с лекарства започва веднага.

Следващата стъпка е да се подобри кръвообращението в лезията на костта. Използвайте вазодилататори (no-spa, витамин PP самостоятелно или в комбинация под името "nikoshpan"). За допълнително хранене на костната и хрущялната тъкан се препоръчват хондропротектори (глюкозамин и хондроитин). Заслужава да се отбележи, че тези лекарства влияят неблагоприятно на стомашната лигавица, препоръчва се да се приема само след хранене. Важни са считани лекарства, които се използват за регенериране на бедрената кост (различни комбинации от калций с витамин D3). В комбинация с горното калцитонините (miacalcyc) играят активна роля в лечението на асептична некроза. Средствата за подпомагане на новата костна тъкан растат по-бързо, намаляват проявите на болка, правят лечението на некроза на главата на ставното заболяване не толкова дълго.

Ще бъде необходимо да се премахне или ограничи механичното движение на тазобедрената става колкото е възможно повече. За постигане чрез използване на методите:

  • обездвижване на бедрото;
  • легло;
  • качулки и ортопедични уреди;
  • гипсови гуми и превръзки.

Кой метод да се избере, колко време ще продължи имобилизацията се определя от лекуващия лекар. Средно, процесът продължава от 6 до 18 месеца.

Важно е физическата терапия и рехабилитацията на упражненията. Би било полезно да отслабнете, наднорменото тегло дава натоварването на ставата, вече увредено от асептична некроза.

Често лекарите предписват електрофореза с новокаин или лидокаин на засегнатата част на бедрото, като осигуряват допълнителен аналгетичен ефект върху краката и гръбнака. В страната има изобилие от санаториуми и клиники, специализирани в рехабилитацията на такива пациенти. Тук можете да вземете курс на физиотерапия, кални обвивки и масажи. Упражненията ще ви помогнат да разтегнете връзките, давайки възможност да се развият увредени стави и да се избегне скованост. Упражненията и масажът се извършват под наблюдението на специалист.

Упражненията са допустими за изпълнение у дома. Те са предписани нежни и предпазливи. По-добре е да започнете с просто повдигане на крака, задържайки го за известно време. Признати като важни: плуване в басейна, не бързи разходки, загуба на тегло и използване на бастун вместо патерици. За да се предотврати повторно нараняване, след освобождаване от отговорност у дома се изисква да се гарантира безопасността на пациента. На първо място, отстранете килимите и пътеките от пода, така че пациентът да не се подхлъзне.

Важно е да се отбележи, че консервативният метод за лечение на некроза на главата на тазобедрената става не помага да се избегне заболяването със 100%. Възможно е да се забави развитието на заболяването и клетъчната смърт на органа. Да се ​​използва методът рационално само в първите три етапа на заболяването.

Хирургична интервенция при лечение на асептична некроза на тазобедрената става

Често се използва операция върху засегнатата некроза на бедрената кост заедно с консервативно лечение. Решението зависи от етапа на заболяването и от пренебрегването на болестта. Средното разпределение на операциите е 15%.

  • Трансплантирайте определена част от бедрената кост. По време на операцията от пациента се взема здрава костна област (главно от фибулата) и се трансплантира в засегнатата област. В резултат на това се подобрява кръвоснабдяването на главата на ставата. Шансът за присаждане е висок.
  • Ендопротезиране на главата на тазобедрената става. Използва се в по-късните етапи, когато други методи са неефективни. Болестта на ставата е напълно изтеглена от бедрото, преминавайки към протеза. Операцията премахва болката, пациентът може да ходи нормално. Рехабилитацията отнема много време, пациентът се нуждае от помощ.
  • Декомпресия на главата на бедрената кост (тунелиране). Хирургът пробива дупка в главата на тазобедрената става със специално устройство. По време на операцията налягането вътре намалява, кръвният поток се подобрява в резултат на образуването на нови съдове. Ефективността на операцията 70%.
  • Arthrodesis. Създаване на изкуствено заплитане на някои кости на бедрото за намаляване на болката. Операцията се извършва, когато на пациента е забранено артропластиката на тазобедрената става. Процедурата е изключително неефективна. В резултат на това пациентът развива изкривяване на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
  • Ендопротетика. Операцията се счита за вид пластмаса. Целта е да се предотврати развитието на анкилоза (скованост на ставите) или да се възстанови вече неподвижния. В процеса на интервенция произвеждат манипулации:
  1. Отстраняване на кост или фиброма.
  2. Възстановяване на анатомичната форма на засегнатата става.
  3. Предотвратете повторното сливане на тазобедрената кост.

По-често операцията се извършва под спинална анестезия, намалявайки броя на усложненията, когато пациентът напусне анестезията. След манипулиране е възможно да се приложи фиксираща гипсова превръзка на бедрото за кратък период от време. Позволено е да се започне рехабилитация 14 дни след операцията.

  • Остеотомия. Хирургична намеса се извършва за отстраняване на деформацията с помощта на изкуствена фрактура. Фиксирайте счупената кост с винтове или специални плочи. Гипсът почти не се налага. В резултат на операцията са възможни усложнения под формата на нагряване, изместване на остатъци, неправилно сливане. За да се предотврати, е предписано внимателно да се следват правилата на асептиката в операционната зала и у дома.

Народни методи при лечението на заболявания

През последните векове хората интензивно използват народни методи за лечение на различни заболявания, включително развитието на началните етапи на асептичната некроза на тазобедрената става. При избора на метод, претегляне на плюсовете и минусите, никой няма да може да върне изгубеното време.

  • Протеиновите яйца интензивно се разбиват с 1 супена лъжица просо брашно. Нанесете сместа върху възпалената става, покрийте с полиетилен и увийте в топло одеяло. Компресирането може да бъде оставено за една нощ. Сутрин измийте кожата си с топла вода.
  • Най-лесният е зеленият компрес. Разстелете малко парче зеле с мед, прикрепете го към възпалено място, закрепете го с кърпа за компресиране и го увийте. През нощта ще спите спокойно. Веществата, които са в листата на зелето, ще помогнат за отстраняването на оток от главата на ставата.
  • Направете кисело мляко от домашно мляко (магазин кисело мляко не се побира). Изсипете няколко лъжици кисело мляко в чаша, добавете същото количество от предварително убити яйца. Интензивно се смесва, прилага се към засегнатите области на ставата като компрес. Оставете за една нощ. Лечението прекарва 5 нощувки подред.
  • Почти всеки човек има пот в каланхое у дома. Вземете малко количество млади листа от растението, фино котлет. Получената каша се напълва с подобен обем етанол. Настоявайте в тъмно и хладно място в продължение на 7 дни. Ефектът от използването на триене е поразителен.
  • Вземете 10 таблетки ацетилсалицилова киселина, смажете, налейте 10 ml алкохол камфор и йод. Разбърква се и се добавят 300 ml етилов алкохол. Настоявайте 14 дни на тъмно място. Сместа се използва за смилане на тазобедрената става на пациента.

Баня с коприва. Тази процедура е ефективна в ранните стадии на ставно заболяване. Вземете свежа коприва с общо тегло 4 килограма. Потопете в кофа с вода и оставете да ври 30 минути. Изцедете бульона в банята, добавете чиста вода до желания обем. Температурата на водата не трябва да надвишава 40 градуса. Седнете в банята. Процедурата продължава не повече от 20-25 минути.

  • Вземете голяма глава от чесън и 2-3 големи лимона. Смелете ги в месомелачка, залейте 250-300 мл охладена преварена вода. Дайте инфузия 10-12 часа (за предпочитане през нощта). На сутринта започнете да приемате 1 чаена лъжичка преди хранене.
  • Замразява се 1 литър вода и се оставя да се разтопи. В разтопената вода се нарязва голямо лимоново цяло, добавя се нарязан чесън и 2 супени лъжици мед. Настоявайте 14 дни в килера. Прецедете сместа и изпийте 30-50 мл сутрин на празен стомах.
  • Купете листа от коприва, цветя от бъз, върбова кора и магданозен корен. Вземете съставките в равни части, изрежете и разбъркайте. Налейте две супени лъжици от сместа в отделна купа, налейте 500 мл вряща вода върху нея и я оставете на слаб огън за 5 минути. Изчакайте да изстине, прецедете. Обемът на бульон се изисква да се пие през деня. Ежедневно се подготвя нова партида средства.

Последици от асептична некроза на главата на тазобедрената става

Асептична некроза на главата на тазобедрената става е сериозна и опасна болест. Лечението е болезнено и продължително. Стартиралата болест влошава живота на пациента, в повечето случаи води до увреждане. Предвиден начин на живот, невъзможност за самообслужване и в най-добрия случай - ограничаване на движението в тазобедрената става.

С най-малките симптоми на заболяването си струва да се свържете с лекар в най-близкото медицинско заведение. Навременното лечение започва, прогнозата е доста оптимистична, колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е да се постигне пълно възстановяване. Понякога е невъзможно да се диагностицира заболяването в ранните му стадии, защото пациентите не обръщат внимание на дискомфорта и го считат за временно.

Некроза на тазобедрената става

Асептична некроза на главата на бедрената кост е заболяване на тазобедрената става. Проявява се под формата на костна некроза на главата на бедрената кост. Смъртта е причинена от нарушена циркулация на кръвта.

При нормални условия, костната регенерация и процеси на разрушаване постоянно настъпват в костите. В случай на нарушение на кръвообращението, притокът на кислород и хранителни вещества, изисквани от тъканите, се спира. Това води до нарушаване на всички процеси и тяхното пълно спиране. Започва разграждането на тъканта на главата. Положителните му свойства постепенно намаляват. В мъртвите зони под действието на натоварването на ставата костта се разпада. Трудна нормална работа на ставата. В последния етап се развива остеоартрит.

причини

Основните фактори, които водят до развитие на асептична некроза на главата, включват:

  • Претоварвания и малки микротравми, които се случват системно (спортисти, трудолюбиви);
  • Наранявания (изкълчване на тазобедрената става, фрактура на шийката на бедрената кост и др.);
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, антибиотици и хормонални лекарства с продължителна употреба);
  • Други заболявания (анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус, остеопения, ревматоиден артрит, остеопороза и др.);
  • Заболявания, които са придружени от ендотелна дисфункция (възпаление и студ).
  • Въздействие върху спада на налягането на тялото (например миньори и водолази). Той може да предизвика въздушни мехурчета в кръвта, които причиняват съдова блокада.

Етапи на некроза

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕТО НА АСЕПТИЧНАТА НЕКРОЗА НА КУТАТА

  1. (6 месеца). Засегнатата част е не повече от 10% от тъканите. Структурата се променя в малка степен. Амплитудата на движението на ставата не е ограничена. Понякога има болки, които дават на областта на слабините.
  2. (6 месеца). Етап на счупване на отпечатъка. Засегнати 10-30%. В горната част има пукнатини. Има пукнатини в областта на трабекулата или огнищата на микроколлапса. Оловото и ротацията са ограничени. Постоянна болка се усеща в областта на слабините.
  3. (3-6 месеца). В началото на вторичната артроза започва разрушаването на ацетабулума. Увреждането на тъканта е 30-50%. Подвижността значително намалява. При 3 форми на асептична некроза болката е постоянна и силна.
  4. Минимално движение в резултат на пълно унищожение. Мускулите на бедрото и бедрата са атрофирани и са придружени от постоянна болка.

симптоми

Основният симптом, който е трудно да се пропусне, е болка в областта на ставите. Това се случва, когато се разчита на възпаления крак и при ходене. В процеса на развитие на асептична некроза се затруднява подвижността и се появява куцота. Постоянна болка при късни форми на заболяването.

диагностика

За диагностика се използва магнитно-резонансен томограф (наречен MRI). Той може да потвърди болестта в ранните му стадии, за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, които могат да открият болестта в средните и късните стадии на некрозата на тазобедрената става.

лечение

Изберете метод на лечение всеки път индивидуално, в зависимост от възрастта, задайте степента на заболяването и други физиологични характеристики на пациента. Днес, на рафтовете на аптеките не могат да намерят лекарства, които възстановяват кръвообращението. Обикновено лечението включва операция.

Операция за възстановяване на притока на кръв.

  1. Декомпресия на бедрената кост. Един или повече канали се пробиват през шийката на бедрената кост в главата, където се нарушава кръвния поток. Съдовете започват да растат вътре в канала, което подобрява притока на кръв. Вторият положителен ефект е намаляване на вътрекостното налягане и намаляване на болката в ставата.
  2. Трансплантация на аутотранспланта на фибулата. За разлика от първата операция, в пробитата дупка се трансплантира сегмент от фибула на васкуларния нож. Трансплантацията подобрява притока на кръв и укрепва шията. Това е много трудна и рядка операция.
  3. Ендопротезиране. Ендопротезирането е подмяната на естествената ви става с механичен аналог. Често се използват ендопротези на една става.

Асептична некроза на главата на бедрената кост. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Асептична некроза на главата на бедрената кост (ANFH) е тежко хронично заболяване, причинено от недостатъчно локално кръвообращение, което води до разрушаване на костната тъкан в главата на бедрото.

статистика

От всички заболявания на костите и мускулите асептичната некроза на главата на бедрената кост е от 1.2 до 4.7%. Според различни автори, повечето мъже на възраст 30-50 години са болни (около 7-8 пъти по-често от жените).

Нещо повече, в 50-60% от случаите двата крака са засегнати: процесът, който започва от едната страна, след една година в 90% от случаите, се случва от другата.

Интересни факти и история

  • Първите съобщения за заболяване, подобно на асептична некроза на бедрената глава, се появиха през 20-30-те години на миналия век.
  • Дълго време тази болест е сравнявана с болестта на Пертес (разрушаване на главата на бедрената кост при деца), предлагайки да се използва един и същ термин. Въпреки това, беше отбелязано, че при деца заболяването е по-лесно, костната тъкан често се възстановява с запазване на формата на главата на бедрената кост, а мястото на лезията няма ясно място.
  • Едва през 1966 г. в Париж на международния конгрес на ортопедите се получава асептична некроза на главата на бедрената кост (ANFH) в отделна болест.
  • PNHM е най-честата причина за протезирането на тазобедрените стави. Освен това, резултатите са много по-лоши, отколкото при подобна операция за остеоартрит на тазобедрената става (заболяване, свързано с деформация и ограничаване на подвижността на ставите).
  • ONGBK е по-често срещан при хора в млада и трудоспособна възраст, което води до развитие на увреждания и по-ниско качество на живот.
  • Консервативното лечение на заболяването (с помощта на лекарства) е неефективно.
  • Често 2-3 години след началото на заболяването се извършва хирургично лечение.

Анатомия на бедрото и тазобедрената става

Бедрото е най-дългата и най-голямата двойка тубулна кост на долните крайници (крака).

От страна на бедрената кост, която е по-близо до тялото, е главата на бедрото - сферична издатина. От главата на врата се отклонява - стеснена област, която свързва главата с тялото на бедрената кост. На мястото на прехода на шията в тялото на могилата, има завой и две костни издатини - голям и малък шиш.

В главата на бедрото има ставна повърхност, която служи за свързване с ацетабулума (пукнатина в тазовата кост) и заедно образуват тазобедрената става. Главата на бедрото и ацетабулумът са покрити с хрущялна тъкан.

Самата тазобедрена става е скрита под меките тъкани (капсули на ставите), които произвеждат ставна течност, която подхранва хрущялната тъкан и осигурява плъзгащите се повърхности на ставата.

Структура и слоеве на костната тъкан

Има няколко вида клетки в костта: остеобласти и остеоцити образуват костна тъкан, а остеокластите го разрушават. Обикновено процесът на образуване на кост преобладава над неговото разрушаване. Въпреки това, с възрастта и под въздействието на различни причини, активността на остеокластите нараства, а остеобластите намаляват. Следователно, костната тъкан е разрушена, без да има време да се актуализира.

Структурната единица на костта е остеон, който се състои от костни плочи (от 5 до 20) с цилиндрична форма, разположени симетрично около централния костен канал. През самия канал преминават съдовете и нервите.

Между остеоните има празнини, които са пълни с вътрешни междукостни интеркални пластинки - така се формира клетъчната структура на костта.

Остеоните образуват напречни греди (трабекули или греди) на костно вещество. Те са подредени в съответствие с посоката, в която костта изпитва най-голям товар (при ходене, придвижване) и разтягане на прикрепените мускули. Поради тази структура осигурява плътност и еластичност на костите.

И ако напречните греди са плътно, тогава те образуват компактна субстанция (среден слой), ако е разхлабена, тогава те образуват пореста субстанция (вътрешен слой) на костта. Отвън, костта е покрита с надкостница (външен слой), пронизана от нерви и съдове, които навлизат дълбоко в костта по протеущите канали на остеоните.

Механизмът на развитие на асептична некроза

Не е напълно проучен, така че този въпрос остава отворен.

В момента има две основни теории:

  • Травматична теория - когато целостта на костта е нарушена поради нараняване (фрактура, дислокация).
  • Васкуларна теория: под въздействието на различни фактори, кръвоносните съдове, доставящи кръв към главата на бедрото, се свиват за дълго време или се блокират от малък тромб. В резултат на това има нарушение на локалното кръвообращение (исхемия). В допълнение, вискозитетът на кръвта се увеличава, така че неговият поток се забавя.
Поради исхемия, смъртта на остеобластите и остеоцитите се увеличава и активността на остеокластите се увеличава. Следователно, процесите на образуване на кости са намалени и разрежданията са повишени. В резултат на това костната тъкан е отслабена и нейната сила намалява. И тогава, когато се натоварват, се появяват микро фрактури на трабекули, които първо изтласкват вените - има застой на кръвта в малките вени с образуването на кръвни съсиреци, после в малките артерии.

Всички тези промени засилват явлението на исхемия в главата на бедрото и увеличават налягането вътре в костта. В резултат на това костната тъкан умира (некроза се развива) на мястото на най-голям ефект на натоварването върху главата на бедрото.

Някои учени обаче представиха друга теория за развитието на ONGB - механична. Смята се, че под въздействието на различни причини има "претоварване" на костта. Следователно, импулсите от костта на главата на бедрената кост отиват в мозъка, предизвиквайки обратни сигнали, които водят до компенсиращо стесняване на съдовете (опит за връщане към първоначалното състояние). В резултат на това метаболизмът се нарушава, кръвта се застоява и продуктите от разпада се натрупват в костта.

На практика няма ясна разлика между теориите. Нещо повече, те често се допълват, действат едновременно.

Съвет!

Като правило, първите огнища на некроза в костите се появяват 3-5 дни след исхемията. Въпреки това, при благоприятни условия, кръвоснабдяването се възстановява и разрушената костна тъкан се заменя с нова тъкан. Докато с по-нататъшно претоварване на главата на бедрената кост, процесът се влошава, което води до развитие и тежко протичане на заболяването.

Причини за асептична некроза

На практика всеки фактор, който нарушава целостта или кръвообращението в главата на бедрената кост, може да причини некроза (смърт) на костните лъчи.

Травма (изкълчване, фрактура) или операция

Това води до механично увреждане (разкъсване) или запушване на лумена на кръвоносните съдове от кръвен съсирек (образуване на кръвни съсиреци). В резултат на това се нарушава притока на кръв към главата на бедрената кост. Освен това, болестта започва да се развива няколко месеца след нараняването, а първите му признаци се появяват след 1,5-2 години.

Дългосрочна употреба на кортикостероиди (хормонални лекарства) за лечение на ревматични заболявания (псориатичен или ревматоиден артрит), бронхиална астма и други.

Той се счита за най-честата причина за ONGB. Какво става Хормоните свиват кръвоносните съдове за дълго време, нарушавайки местното кръвообращение в главата на тазобедрената кост.

В допълнение, при продължителна употреба на кортикостероиди, костите (остеопения) постепенно се разрушават, което води до развитие на остеопороза (намаляване на костната плътност). В резултат на това, по време на тренировка, костните напречни греди изпитват „претоварване“ и се разрушават (хронична микротравма), блокирайки притока на артериална кръв към главата на бедрото.

Систематично злоупотреба с алкохол

Нарушен е метаболизмът на мазнини и протеини в организма, а холестеролът се отлага в стените на артериите - развива се атеросклероза. В резултат на това артериалните стени се сгъстяват и губят своята еластичност, а кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е нарушено.

Приемане на алкохол в големи дози наведнъж

Започва остро намаляване на кръвоснабдяването на главата на тазобедрената кост.

Страничен ефект е разрушаването на кръстосаните кости и развитието на остеопороза. Ето защо, при най-малкото нарушение на кръвообращението или увеличаване на натоварването върху главата на бедрото, ONMP се развива.

Автоимунни заболявания: системен лупус еритематозус или склеродермия, хеморагичен васкулит и др.

Имунните комплекси се отлагат в съдовата стена, причинявайки имунно възпаление. В резултат се нарушава еластичността на съдовата стена и локалното кръвообращение. В комбинация с приема на глюкокортикоиди за лечение на тези заболявания се развиват тежки форми на ONHB.

Кесонова болест

Това се дължи на бързото намаляване на налягането на вдишаната газова смес (за водолази, миньори). Следователно, газовете под формата на мехурчета проникват в кръвния поток и запушват малките съдове (емболия), нарушавайки местната циркулация.

Проблеми в лумбосакралния гръбначен стълб

В случай на нарушение на инервацията (например, междупрешленните хернии) се появява спазъм на кръвоносните съдове, които подхранват костната тъкан.

При други заболявания се развива асептична некроза: хроничен или остър панкреатит, йонизиращо лъчение, сърповидно-клетъчна анемия (наследствено заболяване). За съжаление, механизмът на формиране на ONHA за тези заболявания не е напълно разбран.

Въпреки това, в 30% от случаите на ONBHC, причината за развитието на болестта остава неизвестна. Да, и често няколко фактора действат заедно, което води до бързо и тежко протичане на заболяването.

Видове и етапи на асептична некроза на бедрената кост

Най-разпространеното разделение на ONGEH на сцената, на базата на промените, които настъпват по време на заболяването в тазобедрената става. Това разделение обаче е условно. Тъй като преходът от един етап към друг няма ясни граници.

Етапи на асептична некроза на главата на бедрената кост

Етап I (продължава около 6 месеца) - начални прояви. Гъвкавата субстанция (костни греди) на костната тъкан в главата на бедрената кост умира, но нейната форма не се променя.

Симптоми. Водещият признак за началото на заболяването е болката. И се проявява по различни начини.

В началото на заболяването най-често болката се появява само след физическо натоварване или по време на лошо време, но изчезва в покой. Постепенно болката става постоянна.

Понякога след период на обостряне той изчезва, но се появява отново, когато е изложен на провокиращ фактор.

Понякога обаче болката се появява внезапно. И това е толкова силно, че някои пациенти могат да назоват деня и дори часа на неговото появяване. В продължение на няколко дни болните не могат нито да ходят, нито да седят. Тогава болката утихва, появява се или се увеличава след тренировка.

Обикновено в началото на заболяването се появява болка в тазобедрената става, която се разпространява (излъчва) в областта на слабините или лумбалната област, колянната става, седалището. Въпреки това, болката може първоначално да се появи в долната част на гърба и / или коленната става, подвеждайки лекаря и водеща далеч от правилната диагноза.

На този етап няма ограничение на движението в засегнатата става.

Етап II (6 месеца) - отпечатъчна фрактура: с натоварване върху определена част от главата на бедрената кост, костните лъчи се счупват, след това се вмъкват един в друг и се смачкват.

Симптоми. Болката е постоянна и тежка, не изчезва дори в покой. Освен това, след тренировка се увеличава значително.

На този етап се появява мускулна атрофия (изтъняване на мускулните влакна) на бедрото и седалището на възпалената страна.

Има ограничения на кръговите движения. Освен това, болката се увеличава, когато се опитате да извършите кръгови движения в възпаления крак, да я вземете настрана или да доведе до здрав крак.

Етап III (от 1.5 до 2.5 години) - резорбция

Здравите тъкани около зоната на некроза бавно разтварят мъртвите фрагменти на костите. В същото време, съединителната тъкан (играе поддържаща роля във всички органи) и островчетата на хрущялната тъкан нараства дълбоко в главата на бедрената кост. В резултат на това се създават условия за растеж на нови съдове в главата на бедрото. Въпреки това, в същото време, растежът на шийката на бедрената кост е нарушен, така че е скъсен.

Симптоми. Болката е постоянна, влошава се дори и след малък товар, но в покой тя донякъде намалява.

Мобилността на ставата е силно ограничена: за пациента е трудно да ходи, да дръпне крака до гърдите или да носи чорапи. Има изразена куцота при ходене и мускулна атрофия от бедрото и отива до долната част на крака (под коляното). Пациентите почти не се движат, като се облягат на бастун.

Освен това кракът е скъсен на засегнатата страна. Докато при някои пациенти (10%) то е удължено - лош знак за прогнозата на заболяването.

Етап IV (от 6 месеца и повече) - резултат (настъпва вторична деформираща артроза).

Нарастващата съединителна тъкан и хрущялните островчета се трансформират в костна тъкан, като по този начин възстановяват порестата субстанция на бедрената глава.

Обаче се формират вторични промени: възстановява се (деформира се) структурата на лъчистата (клетъчна) кост, като се получава адаптация (адаптация) към нови условия и натоварвания.

Освен това ацетабулумът също е деформиран и сплескан. Следователно, нормалният му анатомичен контакт с главата на бедрената кост е нарушен.

Симптоми. В зоната на засегнатата тазобедрена или лумбална част на гръбнака има постоянни болки, които не изчезват дори и в покой. Мускулите на бедрото и долната част на крака са атрофирани (обемът е намален до 5–8 cm). Кръговите кръстовища в болния крак отсъстват, а напред и назад са силно ограничени. Походката е значително нарушена: пациентите не могат да се движат самостоятелно, или само с опора (бастун).

Продължителността на всеки етап на ОНМХ е индивидуална, тъй като много зависи от ефектите на провокиращите фактори, навременното лечение и наличието на съпътстващи заболявания.

Обаче не винаги с асептична некроза се повлиява едновременно цялата глава на бедрената кост. Следователно, съществува класификация, основана на местоположението на източника на некроза.

Има четири основни форми (видове) на ONGBK:

Симптоми на асептична некроза

Това не винаги е характерно само за това заболяване, следователно, често води до правилна диагноза.

Прочетете Повече За Конвулсии

Оток на глезена: причини и лечение

Понякога хората изпитват болка в глезена. Малки натъртвания, тежки наранявания и дори инфекциозно-възпалителни заболявания често водят до натрупване на течности в тъканите, което води до подуване на глезена.


Защо лигаментите в областта на слабините са наранени

Съдържание на статията Защо лигаментите в областта на слабините са наранени Как за лечение на ингвинални лимфни възли Защо левият яйчник е нараненхернияАко мъжът има болка в слабините (ляво или дясно), най-вероятната причина за този симптом е ингвиналната херния.