Операцията за замяна на тазобедрената става: всичко е в ред

Хирургична намеса, при която лекарят премахва част от тазобедрената става, която е еродирана от артрит, замествайки я с изкуствен имплант, състоящ се от пластмасови и метални компоненти, се нарича ендопротеза. Операцията дава дълъг терапевтичен ефект и се показва, ако консервативните методи на лечение не облекчават състоянието на пациента.

Първата операция по смяна на тазобедрената става е извършена в Германия през 1891 г. от хирургът Themistocles Gluck. Като изкуствена бедрена глава се използва слонова кост, закрепена с цинкови винтове, гипс и лепило.

Как се прави артропластика?

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Процедурата се провежда с използване на традиционни или минимално инвазивни методи. Основната разлика е дължината на среза.

Сегашната тенденция е изборът на най-малко инвазивна техника на операцията: възможно е да се намали площта на белег, да се намали болката след операцията, да се намали периода на рехабилитация.

Процесът на хирургическа интервенция може да бъде разделен на два етапа:

  • отстраняване на повредената зона;
  • инсталиране на биосъвместим имплант.

Планът за бъдещата операция се прави на базата на предварителни лабораторни и диагностични прегледи. Протезата се подбира индивидуално, въз основа на пол, възраст, тегло и начин на живот на пациента.

Къде се извършват такива операции?

Процедурата не е сред технически сложните, но нейното изпълнение изисква много опит от хирурга и отлично оборудване на клиниката. За съжаление, малък брой местни медицински институции, освен столицата, могат да се похвалят с изключителен успех в тази област. Затова при избора на клиниката трябва да се подходи с най-голяма сериозност.

Опитът и постиженията на клиниките в Германия, Австрия, Швейцария и Израел са високо ценени, но разходите за подмяната им в тях са доста високи. Алтернативата е чешката медицина. Центровете на ендопротезирането на тази страна са известни с модерна техника, опитни хирурзи и отлични рехабилитационни програми.

Когато избирате медицинска институция, получете отговори на следните въпроси:

  1. Колко операции се извършват?
  2. Каква е степента на успех?
  3. Прилагат ли се минимално инвазивните техники?
  4. Колко време отнема рехабилитацията?
  5. Дали клиниката се занимава с рехабилитация на пациенти?

Продължителност на процедурата за замяна на тазобедрената става

Продължителността на процедурата е от един до три часа. Пациентът е под обща анестезия по време на операцията. Ако това не може да се направи, се извършва спинална анестезия.

Противопоказания

Процедурата по смяна на ендопротезата е безопасна и подходяща за повечето пациенти. Има обаче група пациенти, за които е противопоказано: това са пациенти с хронични форми на различни заболявания, затлъстяване, активната форма на артрит, при която допълнителните натоварвания са неизбежни, неизбежни по време на операцията.

Решението за наличието на индикации за процедурата по замяна на тазобедрената става се прави от хирурга въз основа на подробно изследване на медицинската история, резултати от лабораторни и диагностични изследвания. Освен това лекарят може да препоръча алтернативни или подобни методи за лечение.

Алтернативни лечения включват:

  • упражнения за изграждане на мускули в бедрото;
  • използването на помощни средства за придвижване (проходилки, бастуни, патерици);
  • приемане на лекарства, които намаляват болката и възпалението;
  • приемане на нестероидни лекарства;
  • остеотомия - извършване на рязане на костите, офсетов товар.

Какъв трябва да бъде препаратът преди процедурата по артропластика?

Ако не говорим за спешна процедура за замяна на тазобедрената става, например в резултат на инцидент, тогава пациентите имат няколко седмици, за да се подготвят преди операцията.

Препоръките на лекарите за този период включват:

  • намаляване на теглото;
  • подобрено физическо състояние. Помолете хирурга да ви покаже оптималния набор от упражнения за изграждане на необходимата мускулна маса;
  • отказ за приемане на други лекарства, включително разредители за кръв;
  • подготовка на жилищна площ.

Мерки за опростяване на постоперативния период: обсъдете с роднини възможността за помощ при извършване на домакинска работа през първите 1-2 седмици след завръщането си у дома; организира транспорт от болницата; осигуряват комфорт. На мястото, където прекарвате най-много време, поставете дистанционното управление, телефонния апарат, кофата за боклук, комплекта за първа помощ с необходимите лекарства, кана за вода; Често използвани артикули, поставени на една ръка разстояние; запаси на полуготови продукти (замразени супи, зеленчуци и др.).

Вземете в клиниката брошури, описващи предстоящата операция, задайте всичките си въпроси.

Цена на хирургичната намеса за смяна на тазобедрената става

Таблица 1. Колко струва замяната на тазобедрената става в различни страни?

Използването на минимално инвазивни техники - начин за значително спестяване на разходите за операцията (до 30%) поради съкратения период на възстановяване, намаляване на времето, прекарано в болницата, по-малко обезболяващи.

Имайте предвид, че посочената в таблицата сума не отразява всички разходи. Освен това трябва да похарчите за:

  • последващи посещения при лекар, придружаващи тестове, прегледи преди и след процедурата;
  • физиотерапия;
  • услуги на специализирани рехабилитационни центрове;
  • закупуване на обезболяващи, антибиотици, витамини и други лекарства.

Последици от замяна на тазобедрената става

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Веднага след операцията, обхватът на наличните движения ще бъде ограничен. По време на почивка на легло възглавницата или друго специално устройство фиксира бедрото в правилната позиция. През първите следоперативни дни в тялото на пациента се поставят дренажни тръби, за да се отцеди течността от оперираната зона и катетър за отстраняване на урината, докато той може да се премести в санитарната стая. От болка, дискомфорт и като превенция на тромбоза, развитието на инфекции, се предписват специални лекарства.

Рехабилитационният период и свързаните с него задължителни физически дейности започват още на втория ден след хирургичната интервенция. Освен това, набор от мерки за предотвратяване на застоя на течност в белите дробове.

На втория следоперативен ден повечето от оперираните вече могат да седят на леглото, да се движат с помощта.

Тъй като обновената става има по-ограничен обхват от налични движения, отколкото здрав, физиотерапевтът ще ви каже как да се реорганизира възможно най-скоро, да се адаптира към ежедневието, за да се предотвратят възможни усложнения и увреждане на импланта.

Възможни усложнения

Приблизително 95-98% от операциите по подмяна на ендопротезирането на тазобедрената става завършват с успех. Все още обаче съществува риск от усложнения, както при други видове хирургични интервенции.

Проучете възможните усложнения преди да дадете съгласието си за описаната процедура:

  • дислокация и отслабване на тазобедрената става. Изкълчваната става се поставя под обща анестезия;
  • инфекция. Първият признак на такова усложнение е висока температура, зачервяване и подуване на оперираната област. Приемането на антибиотици е съществен елемент от постоперативния период. Въпреки това, в 1 случай от 200, инфекцията все още се появява, след това имплантът се отстранява, заразената зона се почиства, след това се поставя нова протеза;
  • тромбоза. Мерките за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци включват носене на компресионни чорапи, инжектиране на хепарин или други разредители за кръв;
  • износване на фугата. Подобно на естествената става, протезата се износва. Пренебрегването на предписанията на лекаря, физическата неактивност, наднорменото тегло и други фактори увеличават този риск. Керамичните и металните импланти са по-малко склонни към абразия;
  • белодробна емболия. Образува се, ако се събере кръвен съсирек и се издигне в белия дроб. Дишането е трудно, съществува риск от колапс.

Необходимост от рехабилитация

Програмата на рехабилитационните мерки е наситена, за неподготвения човек може да изглежда прекалено. Въпреки това, препоръчваните от лекаря действия са внимателно изчислени и необходими за изпълнение.

Необходимостта от провеждане на рехабилитационна програма се дължи на няколко причини:

  • избягване на риска от връщане към ограничена подвижност (контрактура);
  • научи на протезния крайник да извършва движения със същата амплитуда, както преди болестта;
  • в противен случай изразходваните пари и изпитанията ще бъдат пропилени.

Работата върху себе си не трябва да спира или при завръщането у дома, нито по всяко време след него. Само ежедневните усилия, умерените физически натоварвания, които се превръщат в начин на живот, ще дадат резултати.

Препоръчва се рехабилитационният период да се провежда в специализирани центрове, където рехабилитатори разработват индивидуална програма за упражнения и физиотерапия за всеки пациент, да следят за нейното спазване и да наблюдават напредъка. В лечебните заведения пациентите получават и пълна психологическа подкрепа и провеждат обучителни сесии, които подпомагат адаптацията.

Хирургична смяна на бедрата: ревюта

Артропластиката на бедрата е доста проста операция, поносима от пациентите още по-лесно от подобна процедура на коляното, така че цената му е по-ниска в много клиники и периодът на болничен престой е по-кратък.

По-малко от месец след замяната, пациент с изкуствена тазобедрена става може вече да се поддържа, да се движи без помощ, като използва най-простите помощни механизми (тръстика и др.).

Въпреки това, с истинска история на пациентите всичко е много по-сложно. Хората, които са оставили коментарите си на специализирани форуми, разказват страховито истории. Мненията се различават по отношение на лечебните заведения - както местни, така и чуждестранни, работещи и поддържащи, спецификата на следоперативния период, рехабилитация и последващ живот с имплант в тялото.

Делът на отрицателната обратна връзка е много по-висок. Може би това се дължи на общоизвестното човешко желание да споделят своите нещастия, но да запази мълчание за успехите. Бивши пациенти говорят за изброени инфекции, некомпетентни лекари, неоправдани надежди и т.н.

Има обаче официални статистически данни, според които:

  • усложненията придружават само 2% от операциите по заместване на ендопротезата;
  • в 90 случая от 100, ако се спазват всички необходими препоръки, достатъчна физическа активност, контрол на теглото и система за хранене на крайниците, които са били подложени на протези, се връща почти пълната гама от предишни движения;
  • След установяване на качествен имплант, 90-95% от пациентите носят протезата си за около 10 години, повече от 85% - за 15 години, а 70% не го променят през останалата част от живота си.

Артроскопия на тазобедрената става

Една от ефективните алтернативи на ендопротезирането е тазобедрената артроскопия, процедура, при която ортопедичен хирург, след като е направил малък разрез, вкарва миниатюрна оптична камера в бедрото. Извършва се операция за диагностициране и лечение на някои заболявания. Той се провежда в амбулаторната среда, прегледът на пациентите показва, че е лесно преносимост.

Когато описаната техника се появи за първи път, тя се използва изключително за диагностични цели, но сега обхватът на приложението му се е увеличил значително. Ако е показано, артроскопията се предписва за:

  • потвърждение на диагнозата;
  • отстраняване на свободни органи;
  • премахване на прекъсванията на мускулите;
  • заздравяване на сухожилията и сухожилията;
  • монтаж на крепежни елементи за счупвания на повърхността на фугата.

Поради миниатюрата на артроскопа и други инструменти размерът на разрезите е значително по-малък, отколкото при традиционните методи на интервенция. Пациентите се възстановяват по-лесно и бързо, възстановяват изгубената мобилност.

Разходите за артроскопия в Москва

Цената на тази процедура в Москва зависи от престижа, нивото и апетитите на медицинската институция. Средно е около 35 000 рубли.

рехабилитация

Процесът на възстановяване при пациенти, подложени на артроскопия, е доста бърз. В зависимост от спецификата на интервенцията, разтоварването настъпва в рамките на 1-2 дни след него. Ако обаче се появят усложнения, болничният престой може да бъде удължен до един месец.

Периодът на пълна рехабилитация е от 21 дни до 4 месеца. Спазването на следните препоръки ще спомогне за ускоряване на връщането към нормалния си живот:

  • приемането на курс на антибиотици ще намали риска от инфекция;
  • първите дни пациентът се нуждае от пълна почивка;
  • оперираната става трябва да бъде надеждно фиксирана;
  • известно време след процедурата се препоръчва да се носят компресионно бельо и еластични превръзки;
  • в първите дни на двигателната активност трябва да се сведе до минимум;
  • отказ за горещи вани;
  • През следващите месеци трябва да забравите да отидете на плажа и солариума.

Рехабилитационната програма зависи от вида на прехвърлената процедура. В някои случаи не се изисква дори най-простата физиотерапия, например по време на рехабилитация. Някои леки домашни упражнения се приписват на някои пациенти.

Лекарите са в състояние да облекчат пациентите от различни заболявания, считани преди за инвалидна присъда. В много случаи процедурата на ендопротезно заместване е единственото решение, което помага да се отървете от болките и ограничените движения. Въпреки това, неговата ефективност зависи от волята и волята на пациента. Неговото усърдие при спазване на предписания режим, необходимата физическа активност и предпазните мерки влияят върху продължителността и изхода на рехабилитационния период. Значителна роля играе и психологическата нагласа и вярата в успеха. Затова настройте се за най-доброто и бъдете здрави!

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Хирургия за замяна на тазобедрената става: показания, напредък, възстановяване

Тазобедрената става е най-голямото съединение на човешкото тяло, без което е трудно да си представим такива обичайни действия като ходене, клякане, бягане, задържане на вертикалната позиция на тялото. Изпитващи огромни натоварвания, той е много податлив на различни патологични промени, които носят не само болка, но и нарушение на функцията му. В такива случаи замяната на тазобедрената става с изкуствена ендопротеза става единственият начин да се върне предишната активност на пациента и обичайния начин на живот.

Тазобедрената става свързва краката с таза. Феморалната глава, потопена в ацетабулума на основата на тазовата кост, участва в артикулацията. За да се осигури движение, ставните повърхности са покрити с хрущялна тъкан, а самата обвивка е заобиколена от добра мускулна рамка и силен съединителен апарат.

Здрава тазобедрената става е включена в завоите и завоите на тялото, сгъването и въртенето на краката, осигурява правилна походка и поза. Ние не мислим, когато извършвате тези действия, но всяка промяна в ставата води до тежък дискомфорт и загуба на обичайните функции. Както прекомерните натоварвания, така и липсата на движение могат да допринесат за промени в ставните елементи, различни наранявания, възпалителни процеси, инфекциите могат да доведат до необратими последствия, когато се налага хирургична намеса.

Когато е необходимо смяна на тазобедрената става

Показания за замяна на тазобедрената става:

  • Остеоартритът;
  • Износване на ставата в процеса на живота;
  • травма;
  • Вродени характеристики на развитието на ставата;
  • Възпалителни процеси.

Остеоартритът е най-честата причина за операцията. В случай на увреждане на тазобедрената става се говори за коксартроза. Това състояние е промяна на дегенеративно-деструктивен характер, при която хрущялът се разрушава, костните повърхности се лишават от защитен слой и се деформират. Несъответствието между натоварването и капацитета на засегнатата става води до влошаване на промените, поява на болка и ограничена подвижност. Хрущялната тъкан не може да се възстанови и процесът е необратим. Артрозата се стимулира от хронични наранявания и недохранване на ставата.

Износването на ставите на хълбока идва от старостта, поради претоварване чрез движение, телесно тегло и вдигане на тежести. С течение на времето храненето на ставните елементи се нарушава, хрущялът става по-крехък и крехък, а ставата престава да играе ролята на амортисьор. В такива случаи, говорим за "възраст износване".

Нараняванията също са често срещана причина за дисфункция на тазобедрената става. Когато настъпят наранявания в тази област, често се появява фрактура на шийката на бедрената кост, която се счита за обща патология на опорно-двигателния апарат при възрастни хора. Особено предразположени към фрактури на бедрената кост са жени в напреднала възраст, дължащи се на свързани с възрастта промени в хормоналните нива, страдащи от остеопороза и костна чупливост.

Второстепенните промени в ставите, които вече съществуват в напреднала възраст, недохранването на хрущяла и костната тъкан прави почти невъзможно сливането на костни фрагменти. Пациентите са принудени да лъжат, а ходенето е изключено. Подобна почивка в много отношения е по-опасна от самата фрактура, тъй като допринася за обострянето на хроничната патология на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Лекуващите пациенти след фрактура на тазобедрената става имат повишен риск от инсулт, тромбоемболични усложнения, рани от натиск, пневмония, следователно, те се нуждаят от операция за замяна на тазобедрената става. Тя позволява не само да се избегнат сериозни усложнения, но и да се спаси живота на пациента.

В случай на други наранявания, придружени с увреждане на сухожилието, хрущялни сълзи, изкълчвания, посттравматична коксартроза става честа последица, във връзка с която има нужда от хирургично лечение.

В случай на нарушение на образуването на ставата в пренаталния период или в ранна детска възраст (дисплазия, вродена дислокация), трофичните нарушения и дегенерацията на костната и хрущялната основа са неизбежни. Ранната артроза се развива, появява се болка, движението е затруднено.

Възпалителните процеси могат да бъдат причинени от ревматоиден артрит, подагра, системни заболявания на съединителната тъкан и наранявания. Всички те водят до разрушаване на ставните елементи и необходимостта да ги замените с изкуствени.

Сред другите причини, поради които ендопротезирането е необходимо, може да се различи асептичната некроза на главата на бедрената кост поради затварянето на артериите на хранене, прекомерния стрес при ставите при затлъстяване, трофични нарушения при диабет и други метаболитни заболявания.

Тези условия причиняват необратими увреждания на ставата, така че начинът да се запази възможността за движение ще бъде операция, която ще го замени. Не се страхувайте от нея. Разбира се, интервенцията не е проста, тя изисква известно усилие от страна на пациента както по време на подготовката, така и по време на рехабилитационната фаза, но това е единственият начин да се премахне болката и да се възстанови старата физическа активност.

Кога операцията е невъзможна?

Когато е ясно, че е невъзможно да се направи без операция, за лекаря е важно да оцени възможните рискове и противопоказания за интервенцията, защото по-голямата част от пациентите са възрастни хора, които имат “цял куп” съпътстващи заболявания.

Така че, противопоказания за замяна на тазобедрената става могат да се разглеждат:

  1. Остър възпалителен процес в ставата;
  2. Остри инфекциозни заболявания към момента на планираната операция;
  3. Наличието на нелекувани огнища на хронична инфекция (циреи, кариес, пустулозни кожни процеси и др.);
  4. Болести на вътрешните органи в етапа на декомпенсация.

Остър хип артрит може да повлияе на нормалното присаждане и е опасен чрез генерализация на възпалението, така че трябва да се излекува консервативно.

Ако пациентът по време на планираната интервенция внезапно се разболее от инфекциозна патология (ARVI, пневмония, чревна инфекция и т.н.), операцията ще трябва да бъде отложена до момента на пълното възстановяване.

Хроничните огнища на възпалението, дори мудни и понякога незабележими, като кариозен зъб или абсцес на кожата, трябва да бъдат премахнати. Хирургията е сериозен стрес, който може да доведе до разпространение на инфекцията в тялото.

Ако пациентът страда от тежки заболявания на вътрешните органи в етапа на декомпенсация, операцията е противопоказана за него. В такива случаи, ако е възможно, води до стабилно състояние. Например, те коригират инсулиновата доза в диабетик, избират ефективни антихипертензивни лекарства за хипотония, възстановяват сърдечния ритъм в случай на аритмии и др. Ако лекарите успеят да компенсират патологията, операцията може да стане осъществима.

Младите пациенти са специална група пациенти. Обикновено въпросът за ендопротезирането възниква от наранявания. Ако в старческа възраст показанията са напълно определени, то младите хора ще бъдат насрочени за операция само ако са изчерпали всички възможности за възстановяване на собствената си повредена артикулация с помощта на органоспестяващи техники.

Подготовка за операция

Подходящата подготовка за операция е важен компонент на цялото лечение, определящо и крайния резултат. Важно е да се проведе максимално проучване на функцията на жизнените органи, да се предотврати обострянето на хроничните заболявания, да се нормализира теглото и да се активират мускулите.

Подготовката за смяна на тазобедрената става трябва да започне няколко седмици преди планираната операция. Тя включва:

  • Общи клинични проучвания (кръв, урина, коагулограма), флуорография, ултразвуково изследване на коремните органи, ЕКГ (ако е посочено);
  • Рентгенова снимка на засегнатата става в различни проекции;
  • Консултантски специалисти.

Всички изброени по-горе изследвания могат да се правят в клиниката, където се планира операцията, но е по-целесъобразно да ги провеждате амбулаторно в клиниката си и да дойдете при лекаря с готови резултати, въз основа на които да се избере анестезионен метод.

Важен момент от подготовката е получаването на разрешение за операцията от терапевта. Много пациенти, особено възрастните, страдат от хронична патология, която може да влоши или да бъде противопоказание за интервенция. Преди ендопротезирането, кръвното налягане се регулира до нормални стойности, нивата на кръвната захар при диабетици, намаляването на теглото е желателно за затлъстяване. Ако има кариес, той трябва да се лекува от зъболекар, тъй като той е източник на хронична инфекция.

На етапа на възстановяване, важна роля играе състоянието на мускулите, така че е препоръчително да се започне обучение в подготвителния етап. Лекарят или инструкторът на лечебна терапия ще ви помогне да овладеете упражненията за укрепване на мускулите на ръцете, торса и краката.

Пациентите, които са преминали през протези, ще трябва да се движат по патерици или с помощта на проходилка, така че можете да се опитате да ги използвате предварително.

Пушачите трябва, ако е възможно, да се разделят с лош навик, ако не искат да се сблъскат с усложнения от белите дробове, продължително зарастване на рани.

В случай на вземане на разредители за кръв, хирургът трябва да бъде предупреден за това и да спре да ги приема поне седмица преди операцията. Между другото, някои лекарства на базата на аспирин не могат да бъдат отменени (например тромботичен задник), но само лекар трябва да даде такава препоръка.

Когато всички необходими процедури са приключени и е получено разрешение за операцията, пациентът се изпраща в клиниката, настанен в отделението, анестезиологът разговаря с него за предпочитания метод на анестезия и хирургът планира хода на предстоящата намеса. Пациентът попълва въпросник и се съгласява с операцията след разговор с лекаря, който информира за възможни усложнения и рискове.

В навечерието на операцията, от седем часа вечерта, яденето е забранено, а от полунощ - и храна, и вода. Това състояние е много важно за осигуряване на безопасна анестезия и за предотвратяване на опасни странични ефекти (например повръщане). Трябва да вземете душ и да носите чисти дрехи, да се опитате да спите и да не се притеснявате, като разчитате на опита и знанията на персонала.

Непосредствено преди операцията здравият крак е превързан с еластична превръзка, за да се предотврати тромбоза, и катетър се вкарва в пикочния мехур, който ще бъде отстранен на следващия ден след ендопротезата.

Как се извършва смяна на тазобедрената става?

Като ендопротеза на тазобедрената става се използват различни конструкции, състоящи се от инертни материали (метал, керамика, полимери), които са достатъчно силни, за да извършват движения с тяхна помощ. Ендопротезата трябва да бъде колкото е възможно по-близо до ставата, която трябва да бъде заменена и да бъде оразмерена поотделно, за да пасне.

Имплантът на тазобедрената става е шарнир, който се състои от пръчка, фиксирана в бедрената кост, ацетабулумът, който се притиска в тазовата кост, и метален или керамичен аналог на бедрената глава, който е потопен в изкуствено създадена ацетабулум.

Материалите, използвани за производството на протези, са инертни, не предизвикват реакции от околните тъкани и се корени добре. Много пациенти се питат дали е възможно да се проведе така популярно днес изследване като ЯМР след ендопротезирането. Титанови сплави и синтетични компоненти на протезата са парамагнитни, не се изместват и не се нагряват в силно магнитно поле, така че това проучване не е противопоказано след операция.

Протезите се фиксират към костите по няколко начина:

  1. С помощта на специален костен цимент, който укрепва вала и ацетабулума в костите (за предпочитане при пациенти в напреднала възраст).
  2. Безциментният метод, при който елементите на изкуствената става се притискат в костите поради специално грубо покритие, което предотвратява плъзгането на присадката в костите (изпълнява се от млади пациенти).
  3. Хибридно-пълна фиксация, когато ядрото е засилено с цимент, а ацетабулумът - без него (за пациенти на средна възраст).

Курс на работа

Интервенцията отнема около 2-3 часа, предимството се дава на минимално инвазивни подходи, осигуряващи най-малка травма на тъканите. Подмяната на бедрата се отнася до високотехнологични манипулации, които изискват висока квалификация и опит на хирурга, от които зависи резултатът от интервенцията.

Пациентът е положен на една страна, кракът е огънат и фиксиран. Операцията се извършва на няколко етапа:

  • Осигуряване на достъп до засегнатата става: по протежение на ставата се прави разрез на кожата, мускулите и връзките не се пресичат, а се отдалечават. Това е много важен момент, който осигурява бързо възстановяване на двигателната функция. След проникване в ставата засегнатите части се отстраняват. Предпочитат се минимални съкращения, които не само не нараняват мускулите и сухожилията, но и са добри от козметична гледна точка.
  • На втория етап хирургът инсталира протеза: в образувания феморален канал се поставя метален прът, след което ацетабулумът и главата на бедрената кост са фиксирани. След първоначалното фиксиране на елементите на протезата, лекарят проверява дължината на крака и обхвата на движение, „регулира” протезата до желаната конфигурация и след това я фиксира с цимент или друг от изброените по-горе методи.
  • Третият етап - последният - се състои в измиване на раната с антисептици, зашиване на меките тъкани и нанасяне на скоби върху кожата. В раната е монтиран дренаж за изхвърляне на съдържанието.

Операцията може да се извърши под обща анестезия или епидурална анестезия. При втория вариант пациентът може да заспи, ако има такова желание. Изборът на метод за анестезия се определя от наличието на съпътстващи заболявания и желанието на пациента.

Видео: артропластика на тазобедрената става - ход на операцията

След операцията

Веднага след интервенцията се извършва контролно рентгенологично изследване, за да се гарантира правилното поставяне на протезата, след което пациентът се изпраща в постоперативното отделение или интензивно отделение. В някои случаи пациентът може незабавно да бъде прехвърлен в катедрата по травматология и ортопедия.

В отделението след операцията крайникът е покрит с възглавници или специални ролки, за да се предотвратят нежелани движения. Наблюдението на състоянието на пациента се извършва от хирург и медицински сестри, които наблюдават хода на ранния следоперативен период.

След ендопротезиране се предписват болкоуспокояващи, раната, получена от дренаж, редовно се проверява и катетърът се отстранява от пикочния мехур. Антибиотиците са показани за предотвратяване на инфекциозни усложнения. На 12-14 ден извадете бодовете и оставете да вземете душ.

Когато основните страхове, свързани с необходимостта от операция, са приключили, пациентът е оцелял безопасно, заслужава си незабавно да положи максимални усилия за рехабилитация след замяна на тазобедрената става.

Възстановяването трябва да започне възможно най-рано. Леглото почивка не означава неподвижност, а първите упражнения се извършват в леглото под наблюдението на лекар, бавно, 5-10 пъти всеки:

  1. Движение на крака нагоре и надолу (легнало в леглото);
  2. Ротация на стъпалото;
  3. Напрежение на четириглавия мускул на бедрото с удължен крайник;
  4. Сгъване в колянната става, петата се движи по повърхността на леглото;
  5. Притискане на седалищните мускули;
  6. Отвличане на крака (лъжа);
  7. Повдигане на прав крак.

Постоянни упражнения:

  • Повишаване на коляното, но не над кръста;
  • Отвличане на крака назад и отстрани.

На следващия ден след операцията на пациента обикновено се разрешава да става, ходенето се извършва с проходилка или патерици. През този период е важно да се избягва прекомерна активност и травматични движения. По-добре е да се качвате нагоре и надолу по стълбите с помощта.

Пациентите трябва да бъдат информирани, че някои видове движения са строго забранени за извършване:

  1. Пресичане на краката (в сън, трябва да използвате възглавници, които ограничават движението);
  2. Седнал на задните си лапи;
  3. Сгъване на бедрата повече от 90 °;
  4. Огъване и обръщане на бедрата навътре;
  5. Прекалено торса на тялото (например, за да получите одеяло в краката, с обувки).

Домашна рехабилитация продължава след изписване от болницата (след 1-2 седмици). Тя включва упражнения, които пациентът вече е усвоил, докато е в болницата, както и нови - с еластична лента, на стационарно колело. Ходенето е полезно, продължителността на която се увеличава постепенно, а на първите етапи трябва да използвате бастун, за да предотвратите падане.

Отговорите на пациентите след ендопротезирането са положителни, а в 95% от случаите е възможно да се постигне добър резултат от лечението. Още през първите няколко седмици болката изчезва, става възможно да се извършват различни движения. След месец-два е възможно да се върнете към обичайните задължения и дейности, шофиране на автомобил, възобновяване на заетостта.

Вероятните усложнения са свързани с тромбоемболизъм, кървене, инфекциозни и възпалителни процеси, наранявания след операция. Ако имате болка, зачервяване, подуване на краката, повишена температура, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Много пациенти се грижат, ако получат увреждане след замяна на тазобедрената става. Тъй като операцията има за цел да елиминира симптомите на артроза, болка и да възстанови движението, тя не може да се счита за причина за увреждане, при условие че лечението е било ефективно. Освен това, ако преди операцията имаше някои ограничения, дължащи се на значително увреждане на двигателната и статичната функция, то след успешна подмяна на ставата, те могат да бъдат отстранени.

От друга страна, постоперативната артроза е опасна последица от операцията, която може да е причина за създаването на групата на хората с увреждания. Неправилната протеза, неадекватната или недостатъчната рехабилитация могат също да доведат до усложнения и увреждания.

Необходимата група увреждания (I-III) се определя въз основа на степента на моторни увреждания и тежестта на коксартроза по заключението на ITU, към което пациентът се изпраща след необходимите прегледи.

Хирургията за ендопротезиране може да се извърши като такса и безплатно. В случай на платено лечение, цената е много променлива и зависи от материалите и дизайна на протезата, квалификацията на лекаря, времето, прекарано в болницата. Средно, разходите за замяна на съвместни в държавната клиника е 45-50 хиляди рубли. В частно тя достига 300-400000, в този случай, в допълнение към самата протеза, пациентът трябва да плати за всички изследвания и консултации на специалисти, консумативи, както и всеки ден на лечение в болницата.

Смяна на бедрата е случаят, когато можете да получите квота за лечение. За квотна операция е необходимо да се предоставят съответните медицински документи на избраната клиника, след което (ако има квоти) ще бъде издаден „Протокол за определяне на квоти“, въз основа на който пациентът е вписан в плана на операциите. След това трябва да изчакате своя ред.

Смяна на бедрата може да се извърши в болници, където има травма. Не е толкова важно дали това е обществена или частна клиника, защото резултатът зависи от качеството на ендопротезата и от квалификацията на хирурга. В Москва ендопротезирането се извършва в Градската клинична болница № 1, Главна клинична болница на името на Академик Н. Н. Бурденко и др. Всяка обществена болница, която има травматологичен отдел, може да предложи тази услуга, но ако има желание и финансова възможност, пациентът има право да ходи на платени клиники в Русия и в чужбина.

Всяка патология на тазобедрената става с болка и ограничаване на мобилността трябва да бъде причина да се консултирате с травматолог и да разрешите проблема и необходимостта от операция. Някои пациенти са склонни да издържат на болка и да чакат, но промените само напредват и няма подобрение. Компетентен специалист ще помогне да се определи времето на операцията, да избере най-подходящия вид ендопротеза и да даде възможност за активен живот в продължение на много години.

Колко време прави операцията за подмяна на тазобедрената става

Какво е артропластика на тазобедрената става

Усложнена операция, при която е необходимо да се заменят износени или разрушени части от най-голямата костна артикулация в тялото под формата на тазобедрена става (TBS) с изкуствени части, е ендопротеза.

"Старата" TBS се заменя с ендопротеза. Тя се нарича така, защото е установена и се намира вътре в тялото (“ендо”).

На продукта се налагат изисквания за якост, надеждност на фиксиране на компонентите и биосъвместимост с тъканите и структурите на тялото.

Изкуствените „съвместни” са причина за по-голямо натоварване поради отсъствието на хрущял, намаляващ триенето, и синовиалната течност. По тази причина протезите са направени от висококачествени метални сплави.

Те са и най-трайни и служат до 20 години. Използвайте и полимери с керамика.

В един ендопротез, няколко материала често се комбинират, например, пластмаса с метал. Като цяло, образуването на изкуствена тазобедрена става се осигурява от:

  • чаша протеза, която заменя ацетабулума на ставата;
  • полиетиленова обвивка за намаляване на триенето;
  • главата осигурява меко плъзгане на движенията;
  • краката, получават основния товар и заменят горната трета на костта и врата на бедрото.

Ендопротезата, която ще бъде поставена вместо собствената повредена тазобедрена става, има различни размери. Подходяща опция е избрана предварително, въз основа на радиографски данни и антропометрична информация за пациента.

Той е в стерилно състояние и ще бъде доставен предварително на операционната единица. Ендопротезирането се извършва под обща анестезия, но опцията за анестезия е различна.

Най-оптимално е спиналната анестезия. Как се извършва тази процедура? Непосредствено на операционната маса в областта на лумбалната област се поставя изстрел, чрез който се вкарва лидокаин, анестетик на гръбначния мозък.

В резултат на това всички части на тялото под колана напълно губят чувствителността си. Пациентът поддържа контакт с лекаря, осъзнава, че се подлага на артропластика, но изобщо не чувства болка.

Ето как изглежда модерната операционна зала, където се извършват операции по подмяна на фуги.

Вторият вариант е обща анестезия чрез дихателна тръба, вмъкната в лумена на бронхиалното дърво. Така е както при алергия към лидокаин и други местни анестетици. След извършване на анестезия започва незабавна операция. Той включва следните стъпки:

  • разрез на кожата с дължина около 20 cm, през който е осигурен достъп до ставата;
  • експозиция на костния и хрущялния възел на пациента;
  • отстраняване на засегнатата тазобедрена става чрез рязане в горната третина на бедрото;
  • обработка на бедрените рашпили за прецизна инсталация на ендопротезата;
  • фиксиране на изкуствена става в бедрото с цимент;
  • тестване на ендопротезата чрез флексионни движения на крайника;
  • контрол на хемостазата и наслояване на раната.

Времето на работа при отсъствие на усложнения е не повече от 2 часа. След това пациентът се прехвърля за ден или два в интензивното отделение за възстановяване на жизнените функции. Горе е видеоклип, показващ целия курс на операцията.

сортове артропластика

Към днешна дата съществуват три вида операции за замяна на тазобедрената става:

  • подмяна на повърхностите на тазобедрената става;
  • инсталиране на тотална или пълна ендопротеза;
  • инсталиране на частична ендопротеза.

Повърхности за подмяна на бедрата

При този вид хирургична намеса хирургичната намеса директно върху ставата е минимална (за разлика от други методи). Хрущялен слой се отстранява от ацетабулума на тазобедрената кост, на негово място се поставя изкуствено легло.

Що се отнася до тазобедрената кост, главата му е специално наточена, след което върху нея се поставя специална капачка от висококачествен материал.

Поради тези промени, костните повърхности на ставата се променят на изкуствени, докато приплъзването между тези части става възможно най-близко до идеалното състояние.

Частична артропластика

Тази хирургическа интервенция засяга повече тъкани, но операцията се извършва в по-тежките стадии на заболяването, когато процесът на замяна на повърхностите на ставата вече не е доста надежден.

При този вид хирургия костната глава на бедрото вече не се смила, а се отстранява напълно. Освен това частично се отстранява костната шийка на бедрото, а вместо отстранените тъкани се поставя ставно шарнирно легло, както и изкуствена костна глава на бедрото с керамична или метална повърхност.

В тялото на костта се вмъква специален щифт и благодарение на това дизайнът има отлична здравина.

Общо или пълно протезиране

Общата смяна на тазобедрената става е най-радикалната операция на всички по-горе, но в същото време най-ефективна. Смисълът му е, че по време на него се извършва пълна смяна на тазобедрената става.

Остатъците от хрущялната тъкан се отстраняват от тазовата кост и се поставя нов метал или керамика.

Втората част на изкуствената протеза се състои от високоякостен железен болт, който е направен от неръждаема стомана, титан или други метали, и главата на фугата, която също може да бъде изработена от висококачествена керамика или метал.

Металният щифт се вкарва в костта на бедрото и се фиксира там, като се осигурява стабилност и надеждност на цялата структура, а главата на ендопротезата се фиксира директно към нея.

Видове протези

Тъй като всички хора са различни, с различни постройки и размери, всички елементи на тази изкуствена протеза - шарнирното легло, главата на фугата, щифта - се подбират индивидуално за всеки човек поотделно.

Има над 200 различни компонента на тази ендопротеза. Изборът им се прави от хирурга при прегледа на човек и подготовката му за тази хирургическа интервенция.

Освен това протезите са направени от различни материали:

  • керамика;
  • метал;
  • висококачествен полиетилен;
  • пластмаса.

Като се има предвид какъв човек, с какъв начин на живот и на колко години се извършва протезната хирургия, тези материали могат да се комбинират помежду си в различни комбинации.

Така за възрастен човек, който има малко упражнения по крака си, могат да се монтират ендопротези, където една съвместна част - например съвместното легло - е направена от пластмаса, а втората е от керамика.

Тази комбинация прави възможно значително увеличаване на живота на протезата.

А когато операцията се извършва на млад пациент, който има физическо натоварване на ставите (и ще продължи да бъде доста голям), тогава стратегията за избор на ендопротеза ще бъде напълно различна.

Този човек обикновено се монтира протеза, където двете повърхности на фугата са изработени от метал, или и двата елемента са изработени от керамика.

Тези ендопротези на тазобедрената става са по-твърди, но в същото време могат да служат за по-дълго време, дори и при много значително физическо натоварване.

Разходи за протезиране

Цената на тазобедрената протеза се състои от два компонента: цената на самата протеза и цената на операцията едновременно с болничното лечение.

Цената на протезата може да се различава в зависимост от вида на заболяването: по този начин, протезата за хирургично лечение на коксартроза може да бъде по-скъпа от ендопротезата, която е необходима, например, за фрактури на шийката на бедрената кост и други заболявания.

Като цяло, цената на ендопротезата на ставите може да варира в диапазона от 45-130 хиляди рубли и повече (приблизително в Москва в началото на 2016 г.)

Цената на самата операция е съпътствана от болничното лечение, рехабилитационния процес и др. може да бъде от 40 хиляди рубли.

за доста проста еднополюсна протеза на тазобедрената става, до 450 хиляди рубли.

и повече за пълно протезиране.

В допълнение към класификацията според материалите, ендопротезите на тазобедрената става се разделят допълнително на няколко знака. Един от тях се основава на компонентите на протезата. То може да бъде:

  1. Еднополюсен. В този случай протезата се състои само от глава с крак. Те заменят съответните части на тазобедрената става. "Native" остава само ацетабулумът. Днес такава протеза рядко се използва. Причината е, че рискът от разрушаване на ацетабулума е висок.
  2. Биполярно или общо. Този вид протеза замества всички части на тазобедрената става - шията, главата, ацетабулума. По-добре е закотвен и максимално адаптиран към тялото. Това увеличава успеха на операцията. Общата протеза е подходяща за възрастни хора и младежи с тяхната висока активност.

В зависимост от използваните протези, артропластиката може да бъде пълна или частична. В първия случай се сменят главата, шията и ацетабулумът на шарнирната връзка, а във втория - само първите две части. Друга операционна класификация използва метода за фиксиране на ендопротезата като критерий. Керамиката или металът трябва да бъдат здраво свързани с костите, така че тазобедрената става да работи напълно. След избора на ендопротезата и неговия размер лекарят определя вида на фиксацията:

  1. Cementless. Имплантът се фиксира на мястото на тазобедрената става поради специалния му дизайн. Повърхността на протезата има много малки издатини, отвори и вдлъбнатини. С течение на времето през тях расте костната тъкан, като по този начин се образува цялостна система. Този метод увеличава времето за рехабилитация.
  2. Цимент. Той се състои в фиксиране на ендопротезата към костта поради специалното биологично лепило, наречено цимент. Той се готви по време на операцията. Фиксирането се дължи на втвърдяването на цимента. Възстановяването на тазобедрената става в този случай е по-бързо, но рискът от отхвърляне на импланта е висок.
  3. Смесени или хибридни. Състои се от комбинация от двата метода - цимент и цимент. Кракът е фиксиран с лепило и чашата се завинтва в ацетабулума. Счита се за най-оптималния начин за фиксиране на протезата.

Протезата на тазобедрената става включва изкуствена топка (ставата) и ацетабулумът, в които се плъзгат изкуствените стави. Лигаментите, които поддържат тази става, се отстраняват, а главата на протезата се държи от мускулите, които се подсилват по време на рехабилитационния период.

Изкуствената става има „крак”, поради което протезата се фиксира вътре в бедрената кост.

Колко време продължава операцията зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Това се влияе и от възможните усложнения по време на операцията. Средно може да отнеме от 45 минути до два часа.

Според принципа на фиксация има два вида ендопротези.

Как се извършват операции на бедрото?

Броят на операциите върху тазобедрената става вече е нараснал изключително много заедно с увеличаването на човешката дейност. Нежеланието да остане у дома отдавна се превърна в неразделна характеристика не само на младите, но и на старостта. А за игри, пътуващи по света, физическо възпитание, танци и спорт, трябва да стоите твърдо на краката си.

Защо и кога операцията е необходима

Необходимостта от реконструкция или протезиране на тазобедрената става възниква в случай на нарушение на функцията му:

  • ограничена подвижност поради болезнени движения;
  • скованост, която може да бъде придружена от болка или без нея;
  • заплахата от пълната му неподвижност (анкилоза - сраствания на повърхностите, образуващи сливане на кости в едно монолитно цяло);
  • разрушаване на ставата, което не е възможно да се устои от консервативни мерки.

Последната точка предполага разрушаване на ставното кръстовище, дължащо се на свързани с възрастта промени и поради развитието на остра патология, например, фрактура при спортист.

Списъкът на заболяванията включва различни патологии: от артрит и артроза до фрактура на бедрената кост, некроза на главата на бедрената кост и наличието на неоплазма в една от зоните.

Какви са операциите на тазобедрената става?

В зависимост от преследваните цели хирургията е от естеството:

  • мерки, насочени към възстановяване на целостта на костите;
  • пълно заместване на костния фрагмент, който е станал неизползваем или цялата става;
  • коригиране на формата на костта, участваща в образуването на тазобедрената става;
  • ендоскопско изследване на ставната кухина.

Първата категория включва остеосинтеза и репозиция.

Пункция с цел инспектиране на вътрешната кухина се нарича артроскопия, увреждане на интегритета с цел коригиране на формата на костта е остеотомия, а пълната подмяна на фрагмент от кост (или съвместно напълно) е ендопротеза.

Все още съществуват варианти на артродеза - целенасочено лишаване от артикулираща мобилност. Извършва се чрез изкуствено предизвикано сливане на повърхностите на съставните му части в резултат на тяхното твърдо фиксиране един към друг. След това получената монолитна костна структура служи изключително за опора.

Всеки от видовете хирургични интервенции се основава на:

  • възможности на използвания метод и материали;
  • списък с индикации и противопоказания за операцията (като се започне от общото соматично състояние на пациента и възрастта му до начина му на живот и лошите навици).

Специално внимание трябва да се обърне на събирането на алергична история и на избора на анестезионен метод.

остеосинтеза

Това е възстановяването на целостта на костта чрез консолидиране на нейните фрагменти. Обхватът на остеосинтезата включва категориите счупвания, при които фрагментите могат да бъдат фиксирани чрез механично закрепване един към друг чрез използване на различни структури за закрепване.

Трябва да има няколко фрагмента (в идеалния случай две), а самите те трябва да бъдат доста големи, тъй като операцията включва използването на доста големи скрепителни елементи: винтове, плочи, щифтове и подобен материал.

Така, в случай на фрактура на шията (с фрактура на главата на бедрената кост), може да се използва връзката на фрагменти с няколко дълги винта (най-малко две, както при използване на един, има риск от въртене на главата спрямо врата).

Технически, операцията прилича на завиване на винтове със строго определена дължина в предварително изложената кост (в съответствие с анатомичните размери на рентгеновото изображение) в посока, перпендикулярна на линията на прекъсване и съвпадаща с посоката на оста на шийката.

В случай на медиални фрактури, препоръчително е да се използва трилопатния нокът на Smith-Petersen, който по силата на дизайна прави невъзможното аксиално въртене на главата.

В случаите на фрактура извън ставната капсула може да се наложи нанасянето на метална пластина - плоскост на вратовръзката, която държи фрагментите, прикрепени. Завиването на винтовете в отворите, разположени на противоположните краища на плочата, насложено върху зоната на фрактурата, ви позволява да свържете костните фрагменти здраво и здраво.

намаление

Тази опция се използва за интраартикуларни неразрушени фрактури, когато фрагмент от главата на бедрената кост е твърде къс, за да го задържи в желаното положение, а костните фрагменти са просто немислими да се сравняват помежду си. В този случай позицията (преместването) на фрагментите се променя с помощта на какъвто и да е вид удължаване: лепило или скелет.

Вторият метод е по-надежден и включва създаването на постоянна тяга с натоварване от 4 до 7 kg, приложено на кирхнерски спици, пренесени през туберситата на пищяла.

Заслужава внимание и репозитивната техника с използването на динамичен винт на бедрената кост, състоящ се от пръчка, вмъкната в гърлото с нейното закрепване към метална плоча, също фиксирана към областта на шиша с винтове.

остеотомия

Буквалният превод на термина звучи като “дисекция на костта” и говори за необходимостта от промяна на формата му, тъй като съществуващата конфигурация не позволява пълно движение в ставата поради малкия ъгъл на шийката на матката или по някаква друга причина. За да направите това, костта се пресича с последващото създаване на неговата конфигурация, като се използва остеотомия с различна линия на външен вид:

  • коса;
  • дъгообразна;
  • скорост;
  • кръст или друго.

Линията на изкуствено предизвикана фрактура може да се осъществи в две равнини със създаването на ъглова или клинообразна форма, за която се изисква или отстраняването на клинообразен фрагмент, или дори прехвърлянето му в зоната от другата страна.

След коригиране на формата на костта фрагментите се фиксират чрез методи на остеосинтеза или чрез имобилизация на гипс.

В случай на анкилоза, която води до скъсяване на крайника с адукция, огъване и обръщане на бедрото навътре (в резултат на коксит на туберкулоза или друга етиология), се използват вариации на субгенерална остеотомия:

За задържане на клиновидните фрагменти, когато се намесва с преместването на изрязания клин в противоположната страна на остеотомичната фрактура (за удължаване на шийката на бедрената кост), се използват или метални скрепителни елементи, или костни игли, или скоби със специално проектирана форма.

Обхватът на приложение на този метод е също медиалните фрактури на шийката на бедрената кост (особено в популацията в напреднала възраст), както и перспективата за образуване на фалшива става, дължаща се на раздробени фрактури на шийката на трансцервикалната и базалната локализация. Най-популярният метод за лечение на тези варианти е използването на косоподобна остеотомия с фиксиране на конструкцията на Антонов-Каплан с плоча-мотика.

Вродената дислокация служи като индикация за остеотомия с помощта на скоба Revenko (с ъгъл близо до 120 °), и наличието на дефект в главата и шията на бедрената кост се елиминира чрез използване на остеотомията на Новаченко с оформяне на оперираната зона на две вилки.

артроскопия

Това е вид хирургична операция, която често се извършва не с медицинска, а с диагностична цел, позволяваща визуална инспекция на кухината на ставата с ендоскопски (фиброоптичен) инструмент, вмъкнат през пункция с малък диаметър. И също така вземете материала за хистологични (лабораторни) изследвания на тъканите. Възможностите на метода, които са се увеличили благодарение на подобряването на техниката, сега позволяват също да се предприемат мерки за възстановяване на ставата или за намеса в него за терапевтични цели, тъй като те позволяват процесът да бъде наблюдаван с медицинско око.

артродеза

Това е един вид хирургична интервенция, която се използва, когато няма друг избор: елиминирането на болката в ставата и неговата дисфункция при деформиране на остеоартрозата при използване на метод на ендопротезиране или артропластика не е възможно.

Артродезата се извършва по следните методи:

  • извънставен;
  • вътреставно;
  • Комбинираната;
  • компресия.

Целта на артродезата е образуването на фиксирана връзка, която играе чисто поддържаща роля. Създава се чрез укрепване на костните структури на ацетабулума и главата на бедрената кост, за които, освен изрязване на некротична тъкан, се извършва и цялата дебелина на хиалиновия хрущялен слой (до пласта на костната тъкан) на двете ставни повърхности, формиращи ставата. След дълъг интимен контакт, осигурен чрез използването на механични конструкции и скрепителни елементи, двете свързани повърхности растат едно с друго до състояние на пълна неподвижност.

В случай на тежко разрушаване на главата и значителна част от шията, те се резецират. И за образуването на съединението се използва вече голяма бедрото.

Методът носи значителни неудобства на пациента: след приключване на операцията, в продължение на три месеца той е принуден да се справи с носенето на гипсов корсет (достигащ в горната част до нивото на зърната), продължавайки надолу не само върху оперирания крак (с изземване на всичките му отдели), но и върху здрави ( t до нивото на коляното).

С успешен резултат на рентгенография, носенето на гипсова отливка (заменена с друга, без вече включваща здрав крак) продължава още 3-4 месеца, а самостоятелното ходене става възможно след 4-6 месеца от деня на операцията. Освен това, преди образуването на костни калуси с достатъчна сила, пациентът трябва да използва ортопедичен апарат с покритие на тялото от нивото на гърдите до пръстите на оперирания крайник.

Липсата на движение в оперираната тазобедрена става влияе на нивото на живот:

  • увеличава натоварването на коляното и лумбалния отдел на гръбначния стълб, изпълнено с болка в тези части на тялото;
  • неудобството се случва, когато се движите нагоре и надолу по стълбите, както и когато седите в седнало положение.

Ендопротезиране

В момента този метод е най-обещаващото развитие в областта на възстановяването на целостта и функцията на тазобедрената става.

Свободата на плъзгане на изкуствено създадената панта, която не ограничава обхвата на движенията, позволява тя да се използва не само от възрастните, но и от младите хора (циркови и филмови актьори, каскадьори, атлети, монтьори, работници с височина и работници от подобни професии). със сложни движения на тялото и тест за висока физическа активност.

Терминът на ендопротезата не се ограничава до едно десетилетие поради високата износоустойчивост на използваните материали, освен това се монтира с една единствена намеса и не изисква повторна операция за отстраняване на закрепващите структури.

Същността на метода е твърдото фиксиране на компонентите на протезните компоненти в приготвения ацетабулум и върху бедрото с резецирана глава и шия. Протезата става заместваща част на бедрената кост.

За противопоказания за операции на тазобедрената става

Те могат да бъдат:

  • тежко общо състояние на тялото поради възраст, изтощение, наличие на респираторна, сърдечно-съдова, сърдечно-белодробна или друга органна недостатъчност;
  • наличието на непоносимост към средствата за анестезия;
  • остър период на инфекциозно състояние;
  • опасна психична или неврологична патология;
  • наличие на отклонения в броя на кръвните клетки (слабо съсирване и други подобни).

Противопоказания от местен характер са:

  • наличието на метастази в костта с неговата ракова лезия;
  • гноен процес в ставата;
  • остеопения (липса на минерален състав на костните структури);
  • наличието на неврологични (моторно-чувствителни) нарушения в него:
  • липса на синус на костния мозък в бедрото;
  • анатомични аномалии на тазовата кост.

Относно характеристиките на следоперативния период и рехабилитация

Тъй като човешкото тяло е динамична система с много възможности за протичане на едно и също състояние, продължителността на следоперативния период зависи от вида на операцията, степента на сложност и травма, използвания метод на анестезия, появата на фактори, които не са взети под внимание в предоперативния период или се появяват отново.

Рехабилитационните методи включват физиотерапия, масаж, мануална терапия, физиотерапевтични методи за стимулиране на обмяната на веществата и енергията в организма:

  • спомага за възстановяване на силата на мускулите, обслужващи ставата;
  • предотвратяване на развитието на усложнения, включително контрактури;
  • намалява оток на тъканите.

Независимо от естеството на интервенцията, пациентът трябва да следва общите препоръки, които допринасят за успеха на рехабилитационните мерки:

  • да се придържа към препоръчителния режим с определени двигателни ограничения, както и на диета, която насърчава гладкото функциониране на червата и оптимизира метаболизма, който предотвратява задръстванията в белите дробове (развитие на пневмония);
  • се въздържат от обичайната домашна интоксикация (алкохол, никотин, излишни лекарства).

Кандидатстването за медицински грижи, докато сте вкъщи, трябва да се извършва незабавно с:

  • повишаване на телесната температура над 38 ° С за 2-3 дни;
  • постоянна интензивна или нарастваща локална болка;
  • появата на патологични (гнойни, кръвни, кървави) секрети от раната;
  • немотивирано влошаване на общото благосъстояние.

Важно е да се помни, че въпреки многото патологии, присъщи на тазобедрената става, водещи до срив на работата му, съвременната ортопедия в повечето случаи ви позволява успешно да се справите с проблемите, произтичащи от тях.

Прочетете Повече За Конвулсии

Причини за валгусна деформация или костна симптоматика

Костите на пръстите на краката не са толкова рядко срещано явление, че да не им придават внимание, а това състояние се появява няколко пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.


Как се прави масаж за дисплазия на бедрото при кърмачета

Добър ден, скъпи читатели на сайта ми. Този пост ще бъде посветен на доста тъжен проблем.Наскоро роднина ми имаше прекрасна дъщеря. А при рутинна инспекция чуха разочароваща диагноза - дисплазия на тазобедрената става.