Хирургично лечение на плоски стъпки при възрастни

Хирургично лечение на плоски стъпки

Уникалността на анатомичната структура на подметката не е случайна. Защото само това положение на костите осигурява идеално омекотяване по време на ходене или физическо натоварване. Изравнявайки стъпалото, промяната на нормалната геометрия на долния крайник предизвиква промяна и съответно - диагностициране на плоски стъпки.

Повечето възрастни не обръщат внимание на проблема, не извършват лечение, докато не се предпише операция с плоски стъпки. Защо се случва това? Как да лекуваме плоски крака хирургично?

Тънкости и видове заболяване

Тънкости и видове заболяване

Често можете да прочетете, че „плоската стъпка е деформация на арките на крака“, но не обяснява къде точно се разбира това. Кръстосана арка на стъпалото - това е правилното разположение на костите между пръстите на краката. Надлъжната дъга на стъпалото е разположението на костите по вътрешния ръб.

Ако има отклонения на компонентите на опорно-двигателния скелет, се различава деформацията:

Надлъжно. Крос. И двете трезори.

Трябва да се отбележи, че патологията може да бъде вродена и придобита. В същото време трябва да се каже, че възрастта на проявата на патологията не е важна. Той може да се появи както при деца, така и при възрастни.

За съжаление, ситуацията е такава, че рядко сред възрастните е сериозно за наличието на болестта, извършва своевременно лечение на 1 или 2 етапа. По-често може да се наблюдава картина, когато пациентът е доведен в болницата, за да се лекува плоскостопният оператор.
Експертите споделят 3 степени на развитие на болестта, като основната разлика е в степента на изравняване, оплаквания и болка в лицето.

Най-често диагнозата на заболяването при възрастни ортопеди се свързва:

С остър набор (присъствие) на наднорменото тегло. Слаби мускули и връзки на краката. Тежки заболявания (рахит, полиомиелит). Професия.

Лечение на заболяването

За да може лечението на плоските стъпки да бъде възможно най-ефективно при възрастни пациенти, ортопедният хирург трябва да проведе серия от изследвания, да установи вида, степента на развитие на патологията. Кога е ефективно лечението на патологията?

Мнения на експерти по този въпрос са разделени. Някои лекари смятат, че няма нужда да се лекува и предотвратява заболяването при липса на "очевидна" болка. Други твърдят, че е необходимо да се извършва профилактика, за да се предотврати развитието на плоски стъпки при по-тежки форми на изтичане.

Разбира се, пациентът трябва да реши, но ако логично и трезво се аргументира, не е трудно да се стигне до правилното решение на въпроса самостоятелно. Развитието на плоските стъпала провокира промяна в биомеханичните движения на цялата мускулно-скелетна система, повишавайки тонуса на мускулно-лигаментния апарат. При наличието на такива усложнения в тялото, ставите са пренапрегнати, валгусната деформация, различни видове артрози, сколиози, остеохондрози и не само.
Към днешна дата се използват няколко вида лечение:

Консервативната. Този вид лечение съдържа широк спектър от различни дейности, чието действие е насочено към лечение (профилактика) на плоски стъпки на 1, 2 етапа на развитие. Оперативна. Този вид лечение се използва в най-трудните ситуации, когато пациентът чувства болка, не може да се движи самостоятелно.

Консервативен начин

Консервативното лечение при възрастни включва работа за укрепване на мускулната система и връзките в крака, долната част на крака, гърба и гръбначния стълб. Тези мерки са най-важни в първия, втория етап на патологията.

С тази патология има промяна в положението на костите на единствената част (те се различават), което е съпроводено с изместване на вътрешната част в близост до първия пръст, увеличаване на "бум". Ако заболяването от този тип не се лекува, то в последващото развитие на заболяването при възрастни ще бъде неефективно и ще изисква само хирургично лечение.

Консервативната терапия включва:

Отказът на "лошо качество" обувки, модели с токчета над 5 см, затворена форма. Ограничаване на натоварванията, активност, организиране на висококачествена почивка, използване на хладен компрес. Почивайте и охлаждайте компреси в комплекса добре чисти подпухналост и болка симптоми. Използвайте ортопедични аксесоари, за да моделирате правилната форма на стъпалото. Всеки вид деформация на стъпалата има свои собствени методи на лечение, чрез използване на ортопедични аксесоари: стелки, подложки, гръбчета, силиконови подложки, опори за врата. Медикаментозно лечение, използване на противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди за намаляване на болката, облекчаване на подуването. Терапевтичен масаж, гимнастика, водни процедури.

Използването на комплекс от превантивни мерки осигурява гарантиран положителен резултат, гарантиращ стабилността на хода на заболяването и дори подобряване на състоянието.

Хирургично лечение

Операцията при възрастни се извършва с най-остри форми на заболяването, придружени от болка, липса на възможност за самостоятелно движение. За да върнете краката до основното ("референтно") условие, квалифицираните ортопеди могат да препоръчат един от следните видове операции:

Остеотомия. Лечението на патологията включва дисекция на деформирани връзки. Изрязване на счупена кост или пета шпора. Синовектомията включва елиминирането на ставната мембрана, което е пречка за нормалното движение. Arthrodesis. Означава хирургическа интервенция за правилно фиксиране на костите. В края на операцията тези пациенти се предписват от специализирани лекари (orthodesis), които държат крака в “правилната” позиция. Транспониране на сухожилието включва подмяна на повредената част със здрава.

Трябва да се отбележи, че видът на хирургичната интервенция се определя само от лекар, при наличие на резултати от медицински преглед, симптомите на патологията, индивидуалността на пациента.

В зависимост от избрания метод на хирургическа интервенция, самата рехабилитация зависи от продължителността и необходимостта от използване на допълнителни средства. Средно, рехабилитация след операция може да бъде 2-4 седмици. Продължителността му зависи от самия пациент (следвайки препоръките, наличието на лоши навици, индивидуалните особености на организма) и от вида и качеството на операцията.

Заключение Трябва да се отбележи, че плоскостът е сериозно заболяване, което може да прогресира във всяка възраст с различни последствия, тежест. Затова е необходимо да се помни, че превенцията е най-добрата грижа за вашето тяло, гаранция за добро здраве и безопасно лечение.

Хирургията за плоска стъпало често се провежда на етап 3 и 4 на заболяването, когато по други начини пациентът вече не помага. Но през последните години повечето лекари се опитват да прибягнат до минимално инвазивни техники, които включват минимални наранявания на човек и значително намаляват времето за рехабилитация.

Стъпалото може да се нарече най-натоварената част на скелета. Ето защо нейните ортопедични заболявания (всички видове плоскост, артроза на ставите и др.) Са свързани с дискомфорт за човек. Тези заболявания напредват с възрастта и често изискват от човек да носи неестетични корективни обувки. Наред с това, хирургичното лечение на плоски стъпки с право може да се нарече най-популярният вид ортопедична корекция на краката.

Специфичност и видове заболявания

Локализирана надлъжна дъга на крака по вътрешния му ръб, а напречната - между пръстите. Въз основа на това можем да кажем, че кракът може да придобие един от трите вида плоски стъпки:

надлъжна; кръст; комбинирани.

Заболяването може да бъде вродено или придобито и диагностицирано не само при възрастни, но и при деца. Жалко е, че когато детето е податливо на такова заболяване, това предизвиква много повече безпокойство у родителите, отколкото патологията, която самите те имат. Малцина от тях смятат такава деформация за сериозна патология, но тя е тази, която предизвиква много усложнения, свързани с опорно-двигателния апарат.

Има 4 степени на плоски стъпала, които се различават един от друг в такива моменти като степента на изравняване, на която е изложен кракът, както и наличието на оплаквания от лицето.

Появата на това заболяване често се свързва с фактори като:

наличието на излишно тегло; слабост на сухожилията и мускулите на стъпалото; рахит, прехвърлен в детството; дейност, свързана с натоварването на крака.

Кога да не се избягва операцията?

Трябва да се отбележи, че не на всички етапи на изравняване на стъпалото е необходимо хирургично лечение. Например, в етап 1 на заболяването е възможно да се постигне ефективна корекция с помощта на консервативна терапия (с ортопедични стелки, масажи, LGA, физиотерапия). Въпреки това, много от тях се интересуват от въпроса дали е възможно да се лекуват плоски стъпала на 2-та степен без операция. Да, на този етап често е възможно да се коригира спирането чрез консервативни методи. Изключенията са особено сложни случаи на заболяването на този етап, свързани със сериозен дискомфорт за пациента, както и желанието му да прибегне до оперативни методи на лечение.

С други думи, хирургията се прибягва само когато ремонта на плоскост с други методи вече не е възможен.

По правило хирургичната намеса става неизбежна, когато човек има плоска стъпка от 3 градуса (или 4 градуса). В такива случаи деформацията на стъпалото не е видима само визуално, тя вече е поразителна. В допълнение, третата и четвъртата фаза на заболяването са придружени от болка, а по-нататъшното прогресиране на заболяването може да доведе до увреждане. Трябва да се отбележи, че за да се коригират арките на краката с надлъжни и напречни плоски стъпала се използват различни методи за корекция.

С надлъжна плоска стъпка

В ситуация, при която е необходима хирургична корекция на надлъжната дъга на стъпалото, те често прибягват до сухожилие от вътрешната част на стъпалото, а също така го допълват с екстра-ставна артродеза на субталарната става по метода на Грийс. Въпреки това, наскоро, като правило, за корекция на патологията (особено при младите хора) се използва нов минимално инвазивен метод - субталарна артроерезис. Цялата същност на тази техника е, че с помощта на минимален разрез (до 2 см) се поставя титанов имплант в субталарния синус на стъпалото. Такава манипулация помага да се промени патологичното положение на костите на стъпалото, в резултат на което се извършва корекция на надлъжните й дъги и елиминира плоската стъпка.

Продължителността на тази интервенция е не повече от половин час, а престоя на лицето в клиниката е 1 ден. Смята се, че тези операции са по-продуктивни в ранна възраст и идеалният период може да се нарече от 10 до 20 години. В този период краката продължават да растат, но все още са „незрели”, поради което операцията е не само ефективна, но и по-малко травматична. Юношите извършват такива операции на двата крака, а след корекцията им веднага им се позволява да ходят (патериците не са необходими). Те отстраняват шевовете след 2 седмици, а спорта се разрешава след 3 месеца. В допълнение към операцията, индивидуалните стелки са направени за лицето, проектирано да осигурява външна опора за краката.

Въпреки това, със силна деформация на плосък валгус, операцията по инсталиране на имплант обикновено не се прескача. Едновременно с операцията те често извършват пластична хирургия на сухожилията на задните тибиални мускули и регионалната подкожна тенотомия на ахилесовото сухожилие. Тези интервенции се извършват последователно, тъй като след такава корекция не е възможно да се напрегне крака (се използват патерици). В допълнение, кракът е имобилизиран с гипсова шина до 6 седмици. Подобна корекция на втория крак, като правило, се извършва само след една година.

В допълнение, след такава корекция имплантът трябва да бъде отстранен. При юноши се отстранява след края на активния растеж (т.е. на възраст 17-18 години), а при възрастни се отстранява 1,5 години след вмъкването на импланта.

Изненадващо, по време на престоя на импланта в отделението на крака, изглежда, че "помни" желаната позиция и запазва правилната форма, дори когато спомагателното тяло е отстранено. Въпреки това, трябва да знаете, че за хора на възраст над 30 години, този вид корекция не се препоръчва поради съпътстваща силна болка. В такива случаи специалистите все още предлагат артродеза на талоново-навикуларната артикулация или варираща остеотомия на петата кост.

С напречна плоска стъпка

Вторият тип патология има и своите особености на хирургичната корекция. Методи за хирургична интервенция при напречни плоски стъпки могат да се разделят на корекция на меките тъкани (сухожилия и сухожилия) и операция върху костите на предния и средния крак. При обстоятелствата, при прибягването до последния метод, костта, „стърчаща от палеца, се елиминира чрез възстановяване на здравата анатомия на стъпалото чрез остеотомия на една, две, понякога три метатарзални кости и след това фиксирането им за сливане в нормално положение. Въпреки това, видът на интервенцията се определя индивидуално за всеки пациент. Често се взема предвид степента на деформация на крака, продължителността на заболяването, възрастта на пациента, както и структурните особености на крака му, състоянието на ставите му.

Възстановяването след този вид интервенция също преминава бързо: човек се изписва в деня на операцията вечер или на следващата сутрин. Превръзките са амбулаторни с честота 5 дни, а конците се отстраняват след 12 дни след корекцията. Като правило, с такава интервенция се опитват да наложат козметични шевове. Много е важно при този вид патология, че в следоперативния период човек ходи в специални обувки - сандали Барук. Носят се до 6 седмици, след което им се позволява да се върнат към нормалните обувки (с ортопедични стелки). Пациентът се връща към обичайния си начин на живот (спортни натоварвания, ходене в обувки с токчета) не по-рано от 3 месеца.

Разбира се, медицината не стои неподвижно и всеки ден предлага все повече възможности за операции или пълно елиминиране на такава патология като плоска стъпка. Но е много по-важно да не се доближава ситуацията до крайност, да се започне лечение при първите симптоми на болестта, защото всъщност най-добрата операция е тази, която никога не се е случвала.

Плоската стъпка се нарича изглаждане на естествените вдлъбнатини (арки) на стъпалото - надлъжно и напречно. Flatfoot е не само естетически проблем, дължащ се на деформация на стъпалото, но и физически уврежда качеството на живот, придружен от оток, болка, спазми, повишена умора на краката.

Във връзка със загубата на амортизиращата функция на стъпалото значително се увеличава натоварването на ставите на краката и гръбначния стълб, което води до преждевременната им дехидратация. Лечението, започнато на ранен етап, намалява риска от усложнения. Как да се лекуват плоски стъпала ще бъде посочено по-долу.

Съдържание на статията:
резултати

Физикална терапия и медикаментозна подкрепа

Резултатите от лечението в зависимост от възрастта

При деца до седемгодишна възраст вродени или рахитични плоски стъпала могат да бъдат напълно излекувани с набор от консервативни методи, особено ако лечението е започнало рано - от две до четири години.

В юношеска възраст консервативните методи не излекуват напълно плоските стъпала, но постоянното носене на подпиращи опори, редовните медицински упражнения могат значително да забавят или дори да спрат процеса на деформация на крака. За най-добри резултати лекарят може да препоръча хирургично лечение. Операциите на тази възраст са ефективни и по-малко травматични, след тях почти веднага можете да ходите без патерици.

Консервативното лечение помага на възрастните да се чувстват по-комфортно, по един или друг начин може да забави понижаването на арката на крака и свързаната с него деформация. В зряла възраст е невъзможно да се управляват хирургични интервенции с ниско въздействие, които са ефективни при юноши. Хирургичното лечение включва продължително фиксиране на стъпалото с гипс и използване на патерици.

Ефективността на лечението на придобитите форми на плоски стъпки зависи пряко от ефективността на лечението на основното заболяване. По този начин, при диабетна полинеутропатия, плоски стъпки е малко вероятно да се развият, когато достигнат стабилно ниско ниво на кръвната захар.

Медикаментозно лечение

Лекарствата не само могат да лекуват плоски стъпала, но дори и минимално да повлияят на развитието на процеса. Следователно, таблетките се предписват само в случай на изразена болка. Нестероидните противовъзпалителни средства обикновено се предписват за облекчаване на болката.

Лечение с ортопедични стелки

Добри резултати при лечението на плоски стъпки при индивиди от всякаква възраст се дават чрез ортопедични стелки стъпаловидна опора, направена индивидуално за всеки крак, като се вземат предвид всички анатомични особености.

Такива стелки обикновено са направени от пластмаса, която е пластмаса при нагряване и при по-ниски температури става твърда. За производството на стелката на крака, материалът се загрява от сешоар, след което се подхранва под крака, за да се получи впечатление. Преди да се направи опора за краката, арката на крака се повдига с лента и се поставя специална подложка под стелката за формиране на напречната арка.

Съвместни проблеми - пряк път към увреждане!
Спрете да толерирате тази болка в ставите! Напиши доказана рецепта...

Такива подпори могат да бъдат направени за обувки с или без пета.

Носенето на ортопедични стелки може напълно да лекува плоски крака при деца под седемгодишна възраст, ако лечението е започнало от две до три години. Децата често се нуждаят от промяна на стъпалото в съответствие с растежа на стъпалото.

При юноши и възрастни, носенето на стелки прави удобно ходене, забавя или спира развитието на заболяването. Първоначално, подкрепата може да изглежда неудобна за носене, но както свиквате с нея, идва усещането за комфорт.

физиотерапия

Физиотерапията, особено в комбинация с използването на стелки, подложки осигурява добър терапевтичен ефект.

За лечение на плоски стъпки се използват следните методи:

обработка на хардуер; масаж; спа лечение; терапевтични упражнения.

Физиотерапията е насочена към укрепване на мускулно-лигаментния апарат на арката на крака и облекчаване на болката.

От хардуерните методи най-често се използват миелектростимулация на предния тибиален мускул, амплификационна терапия, ултразвукова терапия, фонофореза на хондроксид и електрофореза с лечебна кал.

Масаж - ръчно месене на краката и краката - се извършва от специалист.

Спа лечението включва кални приложения под формата на "чорапи" или "голф". Замърсяването може да се замени с парафин или озокерит. Показано е, че вихровата вана за крака облекчава болката.

Редовните терапевтични упражнения са може би най-ефективното лечение за плоски крака.

Гимнастическите упражнения включват плъзгащи се и подвижни движения на крака, притискайки пръстите. Малките деца могат да се интересуват от гимнастика, като им предлагат необичайни възможности: да събират играчки и малки предмети с пръстите на краката си или да стоят известно време на средно голяма топка, като поддържат баланс (със защитна мрежа за възрастни).

Научете за инструмента, който не е в аптеките, но благодарение на което много руснаци вече са се възстановили от болки в ставите и гръбначния стълб!

Един известен лекар казва >>>

Следват примери за упражнения, които трябва да се извършват ежедневно.

Стискайки пръстите на двата крака и придържайки се към пода с тях, трябва да преместите крака напред, а петата трябва да бъде на пода през цялото време. След като завършите няколко такива движения напред, повторете упражнението в обратна посока - преместете петата назад, като натиснете с пръсти. Повторете упражнението до пет пъти. Това упражнение се извършва в седнало положение. Чорапът и петата са през цялото време на пода, докато кракът се търкаля по пода от едната до другата страна, коленете се движат зад крака. Повторете упражнението десет пъти. Това упражнение се извършва, докато седите или лежите, като коленете се огъват на 90 °. Повдигнете чорапа над пода и завъртете крака в различни посоки спрямо петата, която е на пода. Когато се върти във всяка посока, повдигнете същия ръб на крака. Направете упражнението десет до дванадесет пъти, след това повторете за другия крак. Това упражнение се извършва в седнало положение.

Народни методи

От фолк методи, ходене по различни повърхности на природата е особено ефективен. Единственото отрицание е, че такова лечение може да се извърши само в топлия сезон.

Най-добре е да ходите боси по топъл пясък или игли.

Също така за медицински цели можете да използвате дневник - трябва да стоите върху него, така че петата да е от едната страна, а чорапът - от другата, и да се движите настрани от край до край.

Хирургично лечение на плоски стъпки

При надлъжни и напречни плоски стъпки се осигуряват различни хирургически интервенции. Операцията обикновено се извършва с висока степен на плоска стъпка от всякакъв вид, когато консервативните методи не носят облекчение.

Subtalar Artroerez

Операцията се извършва на лица на възраст от десет до тридесет години, които страдат от надлъжна плоска стъпка. Същността на хирургията - при корекцията на арката на стъпалото с помощта на титанов имплант, който се монтира между овен и калканес. Имплантът фиксира глезена на костта, като го лишава от прекомерна подвижност, което осигурява подкрепа за надлъжната дъга на крака.

Операцията продължава около половин час и изисква болничен престой за един ден. Шевовете се отстраняват след две седмици.

Такава интервенция може да се извърши едновременно на двата крака, тъй като след операцията можете да ходите незабавно без патерици, не се изисква гипсова отливка. Спортни упражнения могат да се практикуват три месеца след интервенцията.

Такъв вариант на операцията е оптимален на възраст от 10 до 20 години с умерена плоскост.

Лица над 20-годишна възраст, както и юноши с тежка степен на плоска стъпало, заедно с вмъкване на импланти, извършват ремонт на сухожилията. След такава операция трябва да се носи гипс в продължение на един месец и половина. През този период е невъзможно да се разчита на стъпалото, необходимо е да се използват патерици, затова не може да се извърши едновременно лечение на двата крака. Препоръчва се вторият крак да се експлоатира не по-рано от една година.

След известно време имплантът трябва да се отстрани. Възрастните се нуждаят от такава операция средно година и половина след инсталацията. При деца имплантът се отстранява при достигане на седемнадесет или осемнадесетгодишна възраст.

След отстраняване на импланта, кракът запазва регулираната форма.

Артродезата се извършва при пациенти над 30-годишна възраст - фиксиране на ставите по метода на тяхното "сливане". Такива операции са травматични и не премахват напълно деформацията.

Хирургично лечение на напречни плоски стъпки

Изглаждането на напречната дъга на крака води до изравняване на предната му част, извиване на палеца и изтласкване на ставата навън - образуването на така наречената “кост”, причинявайки много страдания на собствениците си (тази деформация най-често се наблюдава при жените).

Ако по-рано лечението на такова състояние се състои в частично или пълно отстраняване на тази „костна” със запазване на деформация на стъпалата, сега се извършват операции с ниско въздействие върху лигаментите и мускулите, което позволява да се коригира напречната дъга и „да се замени” метатарзната кост.

Такива операции най-често се извършват под местна анестезия и продължават около час. В болницата пациентът е от няколко часа до дни. Можете да разчитате на крака на първия ден след операцията, при условие че товарът е намален. Тези ограничения се премахват след една седмица, а седмица по-късно шевовете се отстраняват. След три седмици след интервенцията функциите на стъпалото се възстановяват напълно. След операцията се предписва ортопедични стелки за шест месеца. След такова лечение вероятността от рецидив е изключително малка.

Всяко лечение трябва да се извърши по препоръка на лекар. Самолечението може да влоши деформацията на стъпалото. Не злоупотребявайте и обезболяващи, те могат да причинят тежки усложнения от бъбреците, стомашно-чревния тракт.

Пълният списък на статиите в сайта може да се види на Sitemap и Sitemap 2 страници.

Какви операции се извършват с различни видове плоски стъпки при възрастни

Дата на последната актуализация 07.01.2019

Основната цел на лечението на плоски стъпки - е нормализирането на арката на стъпалото. При I степен на заболяването, това може да стане без операция. Често е възможно да се коригира ситуацията с помощта на корекция на начина на живот и носенето на ортопедични обувки. Въпреки това, плоските стъпала на II-III степен могат да бъдат излекувани само с помощта на операция.

В ортопедията се различават надлъжните и напречните арки на крака. Първите се намират по протежение на крака и се поддържат от мускулно-лигаментния апарат. Главната роля в укрепването на тези арки се играе от дългите плантарни връзки. Нейната пластмаса най-често се изпълнява в случай на развитие на надлъжна плоскост.

Напречната дъга на стъпалото се формира от главите на I-V метатарзалните кости. Обикновено те образуват своеобразна арка. Напречната дъга се поддържа от лигаментите, сухожилията и главата на мускула, водеща до големия пръст. Когато мускулно-лигаментният баланс е нарушен, човек има напречно плоско стъпало. По правило се усложнява от валгусна деформация на първия пръст.

Рентгенова снимка на плоско стъпало.

Интересно е! Според статистиката, Hallux Valgus се открива в различна степен в 100% от пациентите с напречни плоски стъпала. По време на операцията лекарите трябва едновременно да елиминират и двете патологии.

Показания и цели на хирургичното лечение

Flatfoot е сериозна ортопедична болест, водеща до прогресивна дисфункция на стъпалото. Той причинява силна болка и трудности при ходене, причинявайки много страдания на човек. Операцията помага за премахване на болезнените симптоми и връща краката до приятен външен вид.

Основните принципи на хирургичното лечение на плоски стъпки:

  1. Диференциран подход, отчитащ степента на деформация и вариабилност на анатомичната и функционалната структура на стъпалото.
  2. Премахване на всички компоненти на плоските стъпала и изключване на тяхното повторно появяване в бъдеще.
  3. Силна връзка на костните структури с цел ранно активиране на пациентите и възстановяване на подвижността на пръстите.
  4. Необходимо е да се запазят всички опорни точки (калканеус, глави на I и V метатарзуси) при лечението на различни видове плоски стъпала.

Снимки преди и след операцията.

Имайте предвид, че след операции на краката пациентът не трябва да носи гипс и да ходи с патерици. Още на следващия ден той лесно може да се измъкне от леглото, преди да си сложи специални обувки. В обувките на Барук пациентът трябва да ходи няколко седмици след операцията.

Факт! Операция с плоски крака ви позволява бързо да възстановите функциите на стъпалото. В повечето случаи пациентите се връщат към нормалния си живот след 3 месеца.

Хирургична намеса с надлъжна плоска стъпка

Когато възникне необходимост за коригиране на надлъжната плоска стъпка, лекарите извършват операции от вътрешната страна и / или задната част на крака. С лека деформация те извършват пластична хирургия на сухожилията и сухожилията. В по-тежки случаи, те трябва да направят операция на костите на тарза.

Таблица 1. Характеристики на различните видове хирургични интервенции.

Факт! Не се препоръчва да се прави артродеза при лица на възраст над 30 години, поради риск от развитие на постоянен болезнен синдром.

Посредническа остеотомия на калканес в комбинация с таранно-навикуларна артродеза.

Не толкова отдавна, учените провели проучване и открили кои методи са най-ефективни при лечението на надлъжната плоска стъпка. Най-добрият метод за корекция е медиализирането на остеотомията на калканеса в комбинация с таранно-клетъчната артродеза. Той дава добър клиничен резултат и рядко води до усложнения. За разлика от субталарната артродеза, след такова лечение пациентът не се нуждае от повторна хирургична интервенция.

Интересно е! Слабостта на сухожилния апарат се индикира от появата на така наречената "еластична плоска стъпка". Патологията се характеризира с изравняване на свода на стъпалото при ходене. В състояние на покой краката получават нормален вид.

Операции с напречни плоски стъпки

При тази патология лекарите извършват операция на предната част на стъпалото. Най-често те извършват остеотомия (Шеврон или Шал) I метатарзална. Ако е необходимо, те го допълват с пластични мускули, сухожилия, сухожилия. Такава операция дава възможност да се коригира не само напречната, но и валгусната деформация на стъпалото.

Доста често лекарите намират при пациентите екзостози (костни израстъци) и чук-подобна деформация на II-V пръстите. Първите се отстраняват по метода Shed, като последните се коригират чрез резекция или остеотомия. По този начин пациентите с напречна плоска стъпка могат едновременно да извършват няколко хирургични интервенции. Този подход ви позволява качествено да коригирате дефектите.

Лечение на комбинирана плоска стъпка

Най-тежката форма на заболяването е напречно-надлъжната плоска стъпка. При човек двете арки се деформират наведнъж и кракът става напълно равен. Лечението на патологията е доста трудно.

Цели на операциите с комбинирана плоска стъпка:

  • възстановяване на арките на стъпалото;
  • надеждна фиксирана фиксация на костите;
  • корекция на деформациите на първия пръст;
  • отстраняване на екзостози;
  • корекция на щама на чук.

Надлъжно-странична деформация.

Когато човек с напречна надлъжна повърхност прави няколко интервенции. Например, пациентът претърпява едновременно операция на Шеде, остеотомия на шал и артродеза на някои стави на метатарзуса. Като правило лекарите се опитват да направят всичко в една операция.

Периодът на възстановяване след такива операции продължава по-дълго, отколкото в други случаи. За щастие, пациентите не се нуждаят от гипс или патерици. В най-лошия случай, те ще трябва да ходят наоколо с заключващи игли, които ще бъдат отстранени заедно с шевовете за 2 седмици.

Факт! В случай на тежка надлъжна плоскост, човек се нуждае от пластичен ремонт на сухожилията на задните тибиални мускули и регионалната подкожна дезотомия на ахилесовото сухожилие. След такава операция пациентът се поставя в мазилка и се оставя да ходи само с патерици.

Колко струва операцията?

В Русия, цените за хирургично лечение на плоски стъпки започват от 30 000 рубли. Имайте предвид, че сумата не включва разходите за предоперативен преглед, анестезия, консумативи и импланти. Ако по време на операцията лекарите правят няколко манипулации наведнъж, лечението ще бъде още по-скъпо. Например, минималната цена на остеотомията на SCARF в комбинация с субталарната артродеза е 35 000 рубли.

Ако броите, в размера на лечение в чужбина не е много по-скъпо, отколкото в Русия. В Чешката република за операция и рехабилитация плащате евро. В Германия - от 7 хиляди евро, в Израел от 7 хиляди долара (без рехабилитация!). Така че, ако искате да оперирате в Европа - отидете в Чешката република.

Как се извършва операцията с плоски стъпки при възрастни и деца?

Хирургичното лечение на плоски стъпки се прилага само когато консервативните методи не могат да осигурят на човек удобна разходка. Тежко подуване и силна болка в такава ситуация не позволява да се ходи и да се носят обувки. Най-голям брой проблеми довежда до отклонението на 1-ви пръст навън с странично изравняване на стъпалото.

Удобства операции с плоски стъпки

Операциите с плосък крак са предназначени да елиминират отклонението на първия пръст, да елиминират натрупването на възпалителен инфилтрат в областта на торби на сухожилията, коригират деформацията на костната структура, акцизират израстъците на костите, скъсяват или увеличават съединително-мускулните структури за нормализиране на височината на арката.

Показания за хирургично лечение на стъпалото:

  • "Подутини на палеца", които пречат на ходенето (valgus deformity, hallux valgus);
  • изместване на първия пръст вътре (варусна деформация, hallux varus);
  • кости с форма на нокти или с чук;
  • образуване на костни израстъци;
  • силен бурсит (възпаление на торби на сухожилие);
  • деформация на местоположението на костите на метатарзуса;
  • тежка степен на надлъжна и напречна плоска стъпка.

Видове хирургични интервенции за изравняване на арката на крака

Премахване на екзостоза ("натъртвания") на първия пръст

  • Хирургия за валгусна деформация на първия пръст (екзостоектомия).

Тя включва премахване на горната част на метатофалангалната става на палеца при възрастни, както и нормализиране на функционалността на меките тъкани чрез фиксиране на опънатите връзки с тел, фиксиране на костите с винтове и пластини. При тези процедури е невъзможно да се гарантира пълното излекуване на патологията или повторението на рецидивите на болестта, но те премахват ограничението на подвижността, което често съпътства изразени степени на плоскост. Интервенцията се извършва под местна анестезия и продължава средно 1 час.

  • Артропластика на кости с плоско стъпало.

Тя може да се извърши с отстраняване на крайната част на костта (резекция), което позволява да се намали размера на обраслата част на фалангата на пръста или петата кост. Ако е необходимо само частично отстраняване на растежа, се извършва остеотомия. Манипулацията се връща към съвместната възможност за мобилност. Когато, при движение в ставите поради травма, се появява постоянна болка, хирургично лечение на ограничаване на подвижността е възможно чрез фиксиране на кости с тел или винтове (артродеза) или инсталиране на изкуствени импланти вместо повредени кости (протези).

  • Коригираща артродеза на яслите.

Позволява ви да елиминирате ъгъла на отклонение между палеца и сфеноидната кост на метатарзуса. Това състояние често формира напречно плоско стъпало при възрастни. Операцията включва дисекция на костите и сравняването им в желаната равнина с фиксирането на винта. Най-благоприятното време за коригираща артродеза е ранна възраст. По това време костите се заздравяват добре без образуването на сериозни следоперативни дефекти под формата на издатини или кухини. С интервенцията на първата метатарзална кост става по-къса с около 5 mm, така че хирурзите задържат своята пластмасова кост на главата.

Резекция на част от фалангата с подмяна на дължината с костен фрагмент

  • Резекция на главите на 2-5-те кости на метатарзуса.

Той е предназначен да премахне формата на чук и да се спуска надолу. По време на резекция, средните метатарзални кости могат да бъдат съкратени, когато е необходимо. Чук-подобна деформация и пролапс на метатарзалните кости надолу често придружава напречен плосък от 2-ра до 3-та степен при възрастни.

  • Шевронна остеотомия на метатарзалната глава на първия пръст.

Извършва се при 1-ва степен на плоска стъпка, когато ъгълът между палеца и плюсу е повече от 9 градуса.

  • Остеотомия с вариация.

Извършва се при деца, когато главата на фалангата на палеца е изрязана, а скъсяването му се елиминира с помощта на оригиналния аутотрансплантант.

  • Освобождаване на първата метатофалангова става.

Позволява да се намали ъгълът на напречната дивергенция. При възрастни интервенцията включва изрязване на напречната мускулна глава и капсулата над сезамоидната кост с фиксация на клапата на ставната капсула.

Корективен остеотомичен достъп на Мичъл

  • Реконструктивна хирургия за напречно стъпало 2-ра степен.

Извършва се при валгусна деформация при деца от 16 до 25 години. Такива хирургически интервенции включват остеотомията на Мичъл и остеотомията на Шеврон. Операциите се извършват, когато главата на първата метатарзала няма рентгенологични признаци на изразено разреждане (намаляване на съдържанието на калций). При възрастните има и трансформация на костната структура под формата на кисти, при които хирургичната намеса е противопоказана.

Шевронната остеотомия включва отстраняване на дисталната част на първата кост на метатарзуса с окончателното поставяне на свободния костен фрагмент, за да се елиминира скъсяването. Остеотомията на Мичъл е подобна на предишния аналог. Той се основава на U-образната ексцизия на дисталната част на първата фалангова кост и удължаването й с костен фрагмент. И двата вида хирургични интервенции не премахват напълно напречните плоски стъпки, така че се използва тяхната комбинация с метода “Mac Bridge”. Процедурата включва тендоартропластика на сухожилията на палеца.

Схемата на съкращения при експлоатация на Shede-Bom

  • Трапецовидно-клинообразна остеотомия на Schede-Boma.

Извършва се при възрастни с напречно сплескване на 2-ра степен на форекс. При деца манипулацията не се извършва поради невъзможността да се елиминира преместването на палеца по време на него. Същността на операцията се състои в остеотомия на първата кост на метатарзуса и изрязване на клиновидните и трапецовидните кости. Най-добре е манипулирането да се комбинира с междинната или латералната капсулотомия на метато-фаланговата става. Благодарение на интервенцията е възможно да се елиминира излишният ъгъл между тях.

Това е модификация на остеотомията на Sade-Bohm. Когато за пръв път се извършва клино-трапецовидна резекция, а след това се излага метаепифизата на първата кост на метатарзуса. В тази област се извършва напречно изрязване, без да се засяга латералният кортикален слой. Извивката на палеца се елиминира чрез сгъстяване на напречната арка. Присадката, която се получава от отдалечена част на главата, се притиска в клиновидния дефект. Напречната дъга се формира от подхода между палеца и метатарзалната кост.

  • Хирургична намеса според Brandeis.

Извършва се с деформираща артроза на първата метатофалангова става, която може да бъде както с надлъжна, така и напречна плоска стъпка. Това лечение помага за предотвратяване на артроза с контрактура на палеца при възрастни. Общият период в болницата след тази интервенция не надвишава 15 дни. По време на този период се извършва имобилизация с контролна рентгенова снимка на областта на стъпалото в предната и страничната проекция.

  • Хирургично лечение според Chaklin и Bom.

Тя включва отстраняването на главата с въртенето на останалата част встрани. Методът има значителен недостатък, след неговото прилагане болката се елиминира, но човекът не може да стои на подметката. Неговият аналог според Vredenu-Mayo води до деформация на стъпалото, поради което се използва рядко.

Периодът на рехабилитация след коригиращи операции

Постоперативният период след артропластика и екзостеоктомия изисква рехабилитационни процедури. Тъй като анатомичните точки за фиксиране са изместени към подметката, пациентът се нуждае от известно време, за да формира навик за ходене. В продължение на няколко месеца, експертите ще препоръча да се ограничи натоварването на крака.

В продължение на няколко години след интервенциите, рецидиви се появяват в 30% от случаите, тъй като операцията за плоски стъпала не елиминира основните причини за заболяването.

В следоперативното време, когато се елиминира страничното сплескване, спиците се отстраняват след 4 седмици, шевовете се премахват след 3 седмици и човек се връща към пълна физическа активност след 9 седмици. За периода на възстановяване лекарят избира ортопедични стелки за отпечатъци, които се получават след операцията.

Усложнения след операция на стъпалото:

  • забавено заздравяване на костите;
  • гнойно възпаление на костите (остеомиелит);
  • разстройства на чувствителността в мястото на разреза;
  • образуване на мазоли върху подметката;
  • кървене.

Недостатъци и усложнения в следоперативния период

В практиката на ортопедите и травматолозите е имало случаи, когато човек след операция на плосък крак е бил недоволен от външния си вид. В такава ситуация е възможна пластична хирургия, но те не са включени в свободния списък на процедурите, извършвани в системата на общественото здравеопазване.

Хората с активен начин на живот не харесват ограничаването на подвижността в първата метатофалангова става, която се образува, когато се елиминира напречната плоска повърхност. Трябва да свикнем с нов начин на живот, защото преди това движение обикновено се ограничаваше до болка.

По този начин, реконструктивната хирургия е най-доброто лечение, което позволява на човек с изразена степен на плоско стъпало да върне възможността за движение. Тези интервенции ви позволяват да формирате правилната форма на стъпалото, както и да елиминирате болката. Тяхната особеност - пластична хирургия се извършва без чужди тъкани, което гарантира добро оцеляване на присадката, както и корекция на апаратът на сухожилието.

За да държите крака в правилната форма, трябва да сложите гипс върху него. Отстранява се след 5 седмици. След това идва фазата на рехабилитация, при която се развива и укрепва мускулно-лигаментният апарат. С помощта на гимнастиката, гъвкавостта се връща към пръстите. В началните етапи предната арка се поддържа от гумена маншет, а под остатъка от подметката се поставя ортопедична стелка.

В заключение ще отбележим, че без коригиращи операции на крака при деца и възрастни, плоските стъпала биха довели до пълна неподвижност. Разбира се, след интервенцията остават козметични дефекти, но при желание те могат да бъдат елиминирани чрез пластична хирургия.

Как да фиксираме плоски крака хирургично?

Операцията на плоски стъпки е изключително рядка. Но ако намесата се препоръчва от лекар, не се страхувайте от него. Медицинските технологии и най-вече минимално инвазивните методи на работа позволяват бързото и с минимално въздействие върху човешкия организъм да се извършва пълната гама от хирургични операции.

Когато е необходима операция

Деформацията на краката, изпъкналият палец, открит при изследването, все още не е причина за подготовка за операция. По-често съществуват случаи, когато прости ортопедични обувки, физиотерапия, физиотерапия и други консервативни мерки, особено при деца или тийнейджъри, могат да помогнат. При възрастни и хора в напреднала възраст вероятността от хирургично лечение на плоски стъпки е по-висока поради следните причини:

  • допълнително тегло, което създава допълнително натоварване;
  • слаба мускулна връзка, сълзи на сухожилията;
  • артроза, рахит и други заболявания, които могат да бъдат причинени от трудова дейност.

Задайте операцията на етапи 2-4. Диагностицираният етап 2 рядко се свързва с подобни методи на лечение. Лекарят взема предвид не само степента на изравняване на краката, но и наличието на болкови синдроми, подуване и естетичен вид. Можете бързо да повлияете на напречната (изпъкнала кост, палец), с надлъжната (промени в нормалното местоположение на стъпалото и петата), както и комбинираните видове плоски стъпки.

За хирургическа намеса се прибягва с заплахата от увреждане на пациента, висока степен на болка.

Извършване на операция

Има няколко метода на хирургично лечение. Техният избор зависи от състоянието на човека, характеристиките на хода на заболяването и възрастта. Сред основните методи за лечение на надлъжната плоска стъпка:

  1. Subtalar artroerez. С него се поставя титанов имплант в субталарния синус на крака, като се правят разфасовки от 2 см. Това променя положението на костите на краката, намалява деформациите на надлъжните дъги и допринася за изчезването на проблема.
  2. Провеждане на пластични сухожилия на вътрешната част на стъпалото в комбинация с екстра-ставна артродеза на субталарната става съгласно метода на Grice за лечение на надлъжна плоска стъпалост.

И двата метода се използват едновременно на двата крака. Времето за работа не надвишава половин час. Такива методи най-ефективно засягат пациенти на възраст от 10 до 20 години, когато краката са в растежната фаза. Младите хора почти веднага могат да ходят без патерици и помощ.

По-сложни операции за коригиране на плоски стъпала се извършват със силни плоски валгусни деформации на стъпалата, което ще изисква не само осъществяването на импланта, но и прилагането на допълнителни мерки:

  • пластмаси на сухожилията на задните тибиални мускули;
  • регионална подкожна тенотомия на ахилесовото сухожилие.

Впоследствие се изисква по-дълъг етап на рехабилитация, обездвижване (обездвижване) с мазилка Longuet. Извършете операцията на двата крака, но с честота не по-малко от една година. Повтаряща се интервенция ще бъде необходима за отстраняване на импланта (юноши на възраст до 18 години, възрастни - след година и половина). Но резултатът си заслужава. Краката поемат правилната позиция, болката и дискомфортът изчезват при движение.

Напречната плоска повърхност се третира с две групи методи:

  1. Корекция на меките тъкани. Изложени са лигаментите и сухожилията.
  2. Отстраняване на костите на предната или средната част на стъпалото. Провежда се остеотомия на една до три метатарзални кости, след което се фиксират за заплитане в нормално положение.

Тези техники предполагат относително бързо възстановяване. Почти всички операции се извършват в деня на прегледа, а изхвърлянето - вечер или на следващия ден. Превръзките се провеждат на всеки 5 дни в амбулаторни условия, а шевовете се отстраняват след 12 дни.

Период на възстановяване

Препоръките за възстановяване след операцията зависят от вида на заболяването и неговата сложност, както и от предприетите хирургически мерки. Повечето пациенти могат да ходят самостоятелно след няколко часа. Но ако се нанесе гипсова отливка, тя трябва да се носи за месец и половина, без да се маха и да се използват патерици за движение.

За напречни плоски стъпки, на пациентите се препоръчва да носят сандали Baruk в продължение на 6 седмици и след това да се използват индивидуални ортопедични стелки.

Човек може да се върне към активни спортове след няколко месеца, след консултация с лекуващия си лекар. И преди това трябва да намалите натоварването на краката.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична намеса, лечението на плоскокожи с хирургични методи може да доведе до усложнения:

  • рецидив с коригиращи методи на експозиция, когато е невъзможно напълно да се елиминират причините за заболяването;
  • възпаление в костната тъкан (включително гнойни);
  • намаляване на тъканната чувствителност в оперираната зона;
  • кървене.

Естетични проблеми, като визуална непривлекателност на краката, привидна от необичайна позиция, също могат да причинят дискомфорт.

Разходи за процедурата

Извършването на операция е способността да се възстанови нормалната форма на стъпалото, премахване на болката, изпъкване на пръста. Ефективността на техниките ги направи популярни.

Цената започва от 30 000 рубли и зависи от няколко фактора:

  • общото състояние на пациента (използване на определен вид анестезия);
  • възрастта на пациента (рисковете при възрастните хора са по-високи, следователно се предполага наличието на лекари от други специалности и наличието на оборудване);
  • степента на заболяването, неговото протичане (спешност със силна болка, голяма вероятност човек да стане инвалид);
  • цената на материалите (някои техники изискват използването на скъпи, но и по-качествени продукти и импланти);
  • квалификация на лекаря.

Почти всички лечебни заведения отчитат финансовото състояние на пациента и могат да предложат няколко варианта за различни патологии.

Лечение на плоски стъпки хирургично

Стъпалото е най-натоварената част от опорно-двигателния апарат на човека. Ето защо не е рядкост деформацията му в различни варианти. С възрастта състоянието му постепенно се влошава и дава повече притеснение на собственика си. Уплътняването на стъпалото е честа патология, свързана с промяна на формата на арката на краката. Корекция на такава деформация е най-успешна в детска възраст и в ранните стадии на заболяването. Операцията на плоска стъпка се извършва само ако е невъзможно да се помогне на пациента по друг начин. Обикновено това е третата и четвъртата степен на пренебрегване на заболяването.

Когато е показано хирургично лечение

Методът на хирургична корекция се показва само ако не може да се направи нищо повече. Неизбежно хирургично лечение на плоски стъпки става в случай на пренебрегване до трета или четвърта степен. Причините за това са и допълнителните деформации на пръстите на краката и появата на израстъци, които пречат на човека да се движи с краката си. Хирургично лечение на плоски стъпки е оправдано и при възпаление на торбичките, в които се намират сухожилията на мускулните влакна. За напречните и надлъжните версии се използват различни методи на работа.

Надлъжно ориентирани плоски крака

Елиминирането на деформацията на надлъжната дъга на стъпалото включва пластична хирургия на сухожилния апарат с повърхността на ходилото по вътрешния ръб. Тази манипулация се комбинира с артродеза на екстра-ставната става под рамуса. Но днес подобна намеса беше заменена от подобен минимално инвазивен метод. Това е subtalar artroerez, който се разглежда все по-често, особено когато става въпрос за деца и млади пациенти.

Най-добрата възраст за такава операция за коригиране на плоския крак е от 10 до 20 години.

Извършва се рязане, което не надвишава 2 cm, и се поставя титанов имплант през синуса под талусовата кост. Това променя позицията на костите и коригира трезорите, които се намират в надлъжна посока. Операцията на плоски стъпки продължава не повече от 30 минути. В болницата пациентът остава не повече от 24 часа. Патерици и гипс след такава операция не са необходими. Можете веднага да застанете на собствените си крака. След 14 дни бодовете се отстраняват и след един месец им се разрешава да спортуват. След такава обработка се създават специални ортопедични стелки за индивида по индивидуални измервания, които осигуряват външна опора за краката.

Ако има изразена деформация на стъпалото на плоския тип, тогава този метод не може да бъде ограничен. Заедно с имплантацията пластмасовите сухожилия на тибиалните мускулни влакна се поставят зад гърба и подрязват ахилесовото сухожилие. Те го правят на краката си на завои, защото кракът след такава корекция не може да бъде напрегнат. Нанесете мазилка longevu за 42 дни. Другият крак се коригира хирургично не по-рано от една година.

Имплантът се отстранява след известно време. За юноши това трябва да стане след края на периода на растеж, а именно на възраст 17-18 години. Възрастните го премахват след година и половина.

Ако пациентът е на възраст над 30 години, тогава той трябва да се въздържа от имплантация, тъй като има силна болка при ходене. На тази възраст се препоръчва артродеза или варираща остеотомия на калканеуса.

Напречно ориентирана плоска стъпка

Всички хирургични интервенции за странични деформации се разделят на коригиращи меки тъкани и засягат костните структури. Вторият вариант се използва в процеса на възстановяване на крака след изкривяване на палеца и образуването на кост. Понякога това се постига чрез раздробяване на една или повече от метатарзалните кости на стъпалото, последвано от фиксиране в правилната анатомична позиция. Хирургия за плоски крака при възрастни може да изисква разтягане на костите, както и налагане на гипс. Периодът на възстановяване е дълъг и труден.

Корекцията на меките тъкани се използва в началните етапи на плоскост или детство. Свидетелствата на пациентите предполагат, че възстановяването от такава операция става бързо. Екстрактът се появява на следващия ден и след 12 дни бодовете се отстраняват. Основното в периода на възстановяване е носенето на специални обувки, наречени обувки Baruk за 42 дни. Това ви позволява да разтоварите ставата на главния пръст и целия преден крак. След преминаване към обикновени обувки, но с ортопедични стелки. Когато тя отнеме 3 месеца след операцията на плоски крака, пациентът може да се върне към обичайния си живот, включително спортни натоварвания.

Възможни усложнения

От постоперативни усложнения, има нарушения в чувствителността на стъпалото, лошо зарастване на тъканите, подмладяване и нарастване на раната. Наблюдава се и кървене от раната. Понякога формата на стъпалото не отговаря на очакванията и трябва да правите пластична хирургия.

Разходи за хирургично лечение

Всички разходи за лечение на плоски стъпки хирургически включват разходите за самата операция, престоя в клиниката, преглед преди операцията, както и производството на стелки за стъпалото по индивидуални измервания. Средната цена на операцията ще бъде 30 000 - 35 000. Стелките ще струват около 3500. Инспекция преди операцията от 6 000 до 8 000, включително рентгенова снимка.

Медицинската индустрия се развива непрекъснато, предлагайки все повече и повече нови техники за елиминиране на плоските стъпала, но е по-добре да не започвате процеса и да коригирате всичко при първите симптоми.

Отзиви

Синът ми имаше надлъжна плоскост, която не можеше да бъде преодоляна. Лекарят предложи операция за инсталиране на импланта. Ние се съгласихме, защото имаше постоянни болки. Операцията беше бърза и лесна. Месец по-късно синът тича с приятели. Бяхме предупредени, че на 18-годишна възраст ще бъде необходимо да го премахнем, но преди това дълго време, междувременно, се наслаждаваме на получения ефект.

Преди три години имах операция за коригиране на напречните плоски крака. Периодът на възстановяване беше труден, кракът ме болеше зле. Но след месец състоянието ми се подобри много и в крайна сметка не съжалявах, че избрах този начин на лечение. Сега, разбира се, трябва да правя специални упражнения, от време на време давам масажни курсове, така че всичко това да не се случва отново. Но си струва, болката изчезна, няма подуване. Краката ми изглеждат страхотно. Така че много се радвам.

Прочетете Повече За Конвулсии

Свещи Аналози на амелотекс

Дървена боча за мед и сувенириновиниСайтът е в процес на техническа работа. Съжаляваме за неудобството. В близко бъдеще сайтът ще работи правилно!НОВИНИ. Мед с екстракт от корен от женшен, мед със златен екстракт (Rhodiola rosea).


Сюжети на пета шпора

Можете да повлияете на здравето си по различни начини, включително магически. Има такава неприятна болест като петата, която дава много дискомфорт и болка на някой, който я притежава.