Първа помощ за открити фрактури

Такива наранявания се считат за тежки наранявания, когато се нарушава не само целостта на костите, но и мускулите, кожата и меките тъкани. Те могат да бъдат както при възрастни, така и в детска възраст. Те се появяват след удара, когато счупената кост се счупи през тъканите и кожата, или поради външно нараняване, при което увреждането на тъканите води до деформация на костта. Опасността от такива наранявания се крие в възможната голяма загуба на кръв, вътрешен кръвоизлив, сепсис, травматичен шок, което в някои случаи води до сериозни последствия. Следователно първата помощ с отворени фрактури трябва да се извършва незабавно.

6 Основни правила за подпомагане на жертвата

Съществуват някои препоръки, които трябва да се спазват, за да се окаже адекватна помощ на пострадалото лице с отворена фрактура:

  1. Надеждно фиксиране на увредения крайник. Това се постига чрез налагане на гума за фиксиране;
  2. Правилно и навременно прилагане на сбруята. Особено важно е бързо да се проведе това събитие за наранявания на крайниците, в които има жизнени артерии. Увреждането им може да застраши огромна загуба на кръв;
  3. Боравене с рани. Тя се прави с помощта на дезинфектанти и се превързва с наличен антисептик: йод, брилянтно зелено, водка. Ако няма такива агенти, раната е покрита с чиста памучна кърпа;
  4. Задължителна анестезия, която ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата. За това му се дава аналгин или неговите производни, или се дава инжекция, например, Baralgin до повреденото място;
  5. Подпомагане на пациента да заема удобна позиция за него преди пристигането на аварийния екип. Увредените крайници трябва да бъдат обезопасени, така че ставите да бъдат обездвижени. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на меките тъкани;
  6. Ранната организация на доставката на жертвата в медицинско заведение.

За да направите всичко правилно, трябва внимателно да проучите как правилно да извършвате необходимите дейности. Тези знания ще помогнат да се действа бързо, като се избягва паниката и ненужната суматоха.

Не забравяйте! По-нататъшният живот на засегнатото лице зависи от това как се оказва пред-медицинска помощ със затворени фрактури.

Как да сложим сбруя

Когато кървенето от отворена рана е незначително, лекарите съветват да се нанесе хемостатична превръзка върху нея. Ако има заплаха от голяма загуба на кръв, трябва да използвате турникет. Позволено е да се замени с въже, колан или колан, превръзка, скъсана дреха на дълги петна.

Важно е! Преди да започнете да фиксирате сбруята върху повреденото място, трябва да разберете естеството на кървенето. Кръвта от вената е тъмночервена, постоянно изтичаща от раната. За артериално кървене се характеризира с ярък нюанс на червено, пулсиращ характер.

Ако кървенето се определя като венозно кървене, турникетът се поставя под раната. Когато се затегне, трябва да се посочи точното време. В случай на артериално кървене, превръзката се нанася върху увредената област. Това трябва да се направи възможно най-бързо, за да се предотврати сериозна загуба на кръв, която е фатална. На всеки 1, 5 часа за няколко минути турникетът трябва да бъде леко разхлабен, което ще помогне за предотвратяване на изчезването на крайника.

Характеристики на прилагането на мерки за подкрепа за открити щети

Местоположението на такива наранявания зависи от името на счупената кост. Така се различават:

  • рамото;
  • бедрото,
  • лакът;
  • перонеална;
  • Тибиална.

За всеки вид открито нараняване е разработена поредица от действия, необходими за правилното прилагане на помощта.

Отворена бедрена фрактура често се получава при автомобилна катастрофа, поради падане. В някои случаи, когато това се случи, остатъците се изместват, увеличавайки болезнения шок на жертвата. С такова нараняване, облекчаването на болката е първият приоритет. След това се прилага шина от крака към зоната под мишницата по тялото. Не забравяйте! Не трябва да се прикрепя към издатината на костта.

Откритата фрактура на крака се счита за изключително неблагоприятна. Процесът на възстановяване на жертвата с такава травма е дълъг и може да достигне няколко месеца. Когато това увреждане, на първо място, наложи превръзка, точно над мястото на увреждане. След това прикрепете гумата. След това пациентът се поставя в положение, при което главата му остава леко повдигната. Под краката и лактите поставете нещо меко, като например дрехи или възглавници. Преди пристигането на медицинските работници трябва внимателно да се следи здравословното състояние на пациента, като се регулира положението на сбруята.

Отворената фрактура на ръката се появява по-често от други. Обикновено хората, които са поискали помощ, получават това, когато попадат или го ударят. При това нараняване има голямо подуване, увреждане на ставите. В този случай пациентът е снабден с фиксирано състояние, шината е прикрепена към зоната на фрактурата. Ако има увреждане на артериите, които са придружени от тежко кървене, над фрактурата се прилага прибираща се превръзка. Преди пристигането на лекарите трябва постоянно да следите температурата на ръката на пациента. Ако е спаднало, това означава, че кръвообращението е нарушено и е необходимо леко да се разхлаби сбруята.

При отворена счупване на крака трябва незабавно да отстраните обувките от жертвата. В същото време, с една ръка трябва да държите петата област, а другата - за чорапа. Ако не го направите веднага, ще бъде трудно да го направите. След такива действия, краката дават естествена позиция. След това се третира раната и се поставя превръзка и се посочва времето. В процеса на предприемане на действия на пострадалия се дава аналгетик. След това фиксират долния крак с импровизирани средства, от двете страни, така че не само глезена, но и коленната става остават неподвижни. Тази фрактура е опасна, тъй като в някои случаи пълното възстановяване на костната функция не е възможно. Също така често се допълва с гнойни усложнения.

Отворената фрактура на предмишницата също изисква незабавното приемане на обезболяващо средство от засегнатото лице, за да се намали рискът от травматичен шок. Препоръчително е да се постави турникет на повредената област или да се натисне артерията в областта на подмишниците, за да се намали кървенето. Раменните и лакътните стави са фиксирани с шина, която може да включва всякакви предмети, които са подходящи за такива действия: пръчки, стик за хокей, стик. Ако нараняване е тежко и пациентът загуби съзнание, трябва да го донесете в себе си с амоняк.

Счупването на отворения пръст на ръката се счита за най-лесно. Лечението и рехабилитацията в този случай отнемат няколко месеца поради тънкостта на костите. Обикновено няма усложнения от такива наранявания.

При отворена счупване на ребрата те са неподвижни, защото те се издигат при дишане. Полагането под налягане в този случай трябва да се приложи върху гърдите. Пациентът ще може да диша с помощта на коремните мускули.

Важно е! Ако човек има такова нараняване, общувайки с жертвата, няма нужда да го питате нищо, опитвайки се да ви отговори, ще го нарани. Също така не трябва да му се позволява да заеме хоризонтално положение, в което фрагменти от ребрата могат да пробият жизненоважни органи и да причинят вътрешно кървене.

Транспорт на жертви

Необходимо е пациентът да се премести в медицинско заведение в оборудвана линейка. Ако по някаква причина е невъзможно да се направи, тогава трябва да използвате всеки наличен вид транспорт.

В случай на счупване на горните крайници, на пострадалото лице се разрешава да се транспортира в седнало положение. Ако са ранени: краката, гръбначния стълб, костите на тазовите кости, можете само да преместите пациента в легнало положение. Трансферът до автомобила и транспортирането на пациента трябва да бъдат внимателни. Дори една малка подвижност на фрагменти може да му причини голяма болка и страдание. Също така небрежно транспортиране на жертвата причинява увреждане на меките тъкани на костните фрагменти, което заплашва с нови усложнения.

Прогноза и лечение

Терапията на такива увреждания трябва задължително да се извършва в медицинско заведение. Поради сложността си, това отнема доста дълго време. Основната задача на лечението на открити фрактури е да се предотврати появата и развитието на гнойни инфекции в тъканите. Има 3 начина да го реализирате:

  1. Метод за обездвижване. Той е избран за лечение на фрактури, които са възникнали на нивото на долната част на крака, раменните кости;
  2. Обширно лечение. Тя се състои в осигуряване на постоянно напрежение, използвайки противотежест на kettlebell. Използва се за открити фрактури с изместване;
  3. Оперативен метод, използван при наранявания с костни фрагменти.

Хирургичната намеса при открити фрактури е задължителна. С негова помощ раната се изчиства от трески, пришиват се съдове. Всички лечения се провеждат заедно с антибиотична терапия. Той може да включва както използването на антибиотици в хапчета, така и интравенозни течности. Продължителността на лечението зависи от естеството на фрактурата, наличието на съпътстващи заболявания. Тя може да бъде направена до шест месеца.

Повредите от такъв характер изискват задължителни мерки за възстановяване:

  • Упражняваща терапия;
  • физиотерапия;
  • Професии на специални симулатори;
  • Масажни процедури.

Всички те се извършват с цел подобряване на кръвоснабдяването, заздравяването на възпалени зони, сливането на костите. Често костите се възстановяват без проблеми, но мъртвите и увредените тъкани се нуждаят от дългосрочно възстановяване.

лечебен

В този процес има три етапа:

  1. Подготвителният етап, който бележи коагулацията на кръвта и лимфата. Получените кръвни съсиреци обгръщат краищата на фрагментите. Серум в съсирека, вграден в мека тъкан;
  2. Образуването на зърна на съединителната тъкан. Предотвратява изместването на костите в увредената област;
  3. Осификация. Този етап се отбелязва няколко седмици след повредата. По време на него съединителната тъкан се удебелява, повишава се концентрацията на калций в кръвта;
  4. Пълно прехвърляне на калус в кост.

Калусът често е по-голям от счупена кост. Впоследствие, тя намалява, за да се ускори такъв процес може да помогне умерено физическо натоварване.

вещи

Те могат да бъдат необратими, ако първата помощ не е била извършена в рамките на 6 до 8 часа след получаване на такава вреда. След това време може да се развие инфекция на кръвта.

Присъствието на земя в раната често води до появата на тетанус. По време на операцията замърсените места се отстраняват. Ако в същото време, за да се запази живота на пациента, се извършва значително премахване на мускулите и сухожилията, той може да остане инвалид, като е загубил способността си за работа.

Важно е! Благоприятно лечение без усложнения е възможно с подходяща и бърза първа помощ и последваща компетентна работа на специалисти.

Възможно ли е да се избегнат такива наранявания

Този въпрос е зададен от много хора. Отворените фрактури са механични наранявания и не могат да бъдат предотвратени. Въпреки това, експертите твърдят, че някои случаи могат да бъдат избегнати в случаите, когато костите са с плътна структура. Естествено, това няма да спаси от падане от голяма височина или от попадане в сериозна злополука, но това ще помогне да се избегнат открити фрактури с нормално затягане на краката.

За да се постигне гъста структура на костната тъкан, е необходимо да се яде правилно, да се добави повече храна, съдържаща калий и цинк, например ядки, целина, цвекло към диетата. Препоръчва се също да се поддържа добра форма, да се избягва прекомерното преяждане, което води до прекомерно наддаване на тегло. Спортът може да помогне със здравословно тегло.

Важно е! Лошите навици имат лош ефект върху костната структура. Доказано е, че пушачите имат открити фрактури, които се лекуват по-бавно, рискът от неправилно лечение на костите е много висок.

Първа помощ за открита фрактура

Процедура за действие

  • най-важното нещо е да се спре кървенето. Тъй като фрактурата е отворена, не само костта е повредена, но и външната тъкан. Спрете кървенето или го предотвратете с турникет, който се поставя над мястото на нараняване при артериално кървене (силна, червена кръв) или под мястото на нараняване при венозно кървене (гъста тъмна кръв);
  • лечение на рани. За дезинфекция на всеки подходящ състав, независимо дали е водороден пероксид, водка, йод или брилянтно зелено. Основното за намаляване на риска от инфекция;
  • тогава трябва да закрепите здраво крайниците с гуми. Като гума, използвайте всякакви твърди предмети на ръка, които са сравними по размер с ръката или крака. Обвържете обекта с крайниците с превръзки или парцали, така че повредената област да не се движи, но без да притискате крайника твърде силно. С увреждане на ребрата още по-трудно, тъй като позицията им се променя с дишането. Фиксирайте ги неподвижно невъзможно. Нанесете стегнат бандаж върху гърдите. Жертвата ще диша през коремните мускули, а не през гръдния кош;

Трябва да фиксирате точно позицията, в която е имало отворена фрактура. Не се опитвайте сами да оправяте костта без специални познания. Това може да доведе до усложняване на ситуацията.

  • при първа медицинска помощ в случай на открита фрактура е необходимо да се даде болкоуспокояващо средство на пострадалия;
  • колкото е възможно по-скоро, трябва сами да вземете жертвата в болницата.

Отворените фрактури са най-болезнените и опасни наранявания на крайниците. В случай на такова нараняване лицето трябва незабавно да получи първа помощ. Особено, ако по време на нараняване жертвата няма възможност бързо да стигне до болницата. В тази статия се разглежда първата помощ за отворена фрактура. За това какво да правим със затворена фрактура, можете да прочетете в следващата статия.

Основното е бързото провеждане на всички описани мерки, за да се сведе до минимум рискът от по-нататъшни усложнения и болезнени усещания на жертвата. Сега знаете какво да правите с отворена фрактура. Нека се обърнем към симптомите и рехабилитацията на такива наранявания. Също така на нашия сайт е описана първа помощ с отворена фрактура на рамото. За да прочетете статията, преминете към следващия раздел.

Признаци на нараняване

Тук всичко е много просто. Ако е възможно да се определи увреденото костно увреждане чрез явни и неявни признаци, тогава веднага се вижда отворена фрактура. Няма съмнение, че тук има нараняване, затова трябва незабавно да се вземат мерки - всяка минута бездействие ще се отрази на крайния резултат. Първо, кожата е повредена, подкожната тъкан е най-вероятно да види костни елементи. Второ, крайникът приема неестествена форма. Косвени признаци също не са изчезнали: тежко подуване, кървене и синьо в лицето. При най-малкото движение нараненото е под силен болезнен шок, така че не можеш да направиш без упойка.

Период на рехабилитация

Времето за възстановяване след такива наранявания може да бъде от един месец до шест месеца и дори повече (всичко зависи от степента на увреждане). Това ще отнеме много време, търпение и сила за възстановяване на нормалното функциониране. Ако, със затворено костно увреждане, можете да го направите с превенция на дома, тогава в този случай е задължителен курс на лечение с използването на специално оборудване и под наблюдението на лекарите. Също така паралелно се провежда курс на антибиотична терапия.

На нашия уебсайт прочетете какво да правите с отворена счупване на крака и други инструкции в случай на злополука.

Първа помощ при отворени и затворени фрактури на крайниците

Счупването на крайниците за дълго време "поставя край" във всички наши планове, тъй като ограниченото движение и необходимостта от защита на увредените крайници не ни позволяват да водим активен живот. Нарушаването на целостта на костите може да се случи на вас и на хората, които са наблизо. Ето защо е важно да знаете и да бъдете в състояние да предоставите първа помощ на себе си и на жертвата преди пристигането на лекарите или преди травматологът да се погрижи за вас.

Симптоми на счупване

Две традиционни типа фрактури се характеризират със следните характеристики: затворени фрактури на костите и невредима кожа, открити фрактури на костта, кожа, тежко кървене, опасност от инфекция.

При затворена фрактура, засегнатото лице има силна или стреляща болка в костта. Визуално може да бъде забележима деформация. Мобилността на крайниците е ограничена. Когато се движите, има много силна болка, когато става въпрос за долните крайници.

Отворените фрактури се характеризират с по-опасни симптоми. Това може да бъде рана, причинена от изместена кост, с артериално или венозно кървене. Често това е капилярно кървене, което се изразява в различна степен. При отворена фрактура крайната кост често не се измества, а се излага в една или друга степен. Обикновено жертвите се чувстват задоволителни. Но ако говорим за множествени отворени фрактури, то като правило, състоянието на човека е съпроводено с травматичен шок.

Затворени фрактури: първа помощ

Първо, трябва да фиксирате повредения крайник. Качеството на фиксацията зависи от болката на жертвата. Гумата не трябва да се притиска плътно към мястото на костното увреждане. Това може да наруши активната циркулация. Ако наблизо няма средства, които могат да заменят гумата, тогава ранената ръка е окачена на шал, а кракът е свързан със здрав крак. След това мястото на увреждане се охлажда. Най-добрият вариант е да се сложи на лед, но ако няма никой под ръка, може да е студена вода. Охлаждането ще облекчи подуването на мястото на фрактурата и леко ще намали болката.

Отворени фрактури: първа помощ

Първото действие е лечението на антисептични рани. Йод, брилянтно зелено, алкохол, водка - тези средства също трябва да смазват краищата на раната и след това да се нанесе стерилна превръзка. Отворените фрактури често са съпроводени с тежко кървене и може да е необходимо да се приложи турникет. В същото време е важно да не се опитвате да коригирате деформациите на крайника, а не да поставяте изпъкналите костни фрагменти. Така можете да заразите раната и да предизвикате болка при човек. След това трябва да фиксирате повредената ръка или крак.

Счупвания на долните крайници: първа помощ

Най-честите фрактури на краката са фрактури на краката и глезените. Обикновено в зоната на фрактурата, няколко минути след нараняване, подуване се увеличава и се появява болка. Пострадалия крак трябва да получи правилната позиция, докато отстранява обувките. За обездвижване на краката пасват дъските, пръчките, прътите. Те трябва да бъдат поставени върху вътрешната и външната повърхност на долния крайник. В същото време двете стави са фиксирани: коляно и глезен.

Фрактурите на коленните стави са може би най-болезнени. Те са придружени от тежка деформация и подуване. Никога не се опитвайте да нулирате нещо и да докоснете счупване на коляното. Жертвата просто трябва да бъде поставена в най-удобната позиция и да фиксира коляното преди пристигането на „линейката”.

Фрактури на горните крайници: първа помощ

Първият признак на счупена ръка е неговата неестествена форма, подуване. Основното действие за облекчаване на състоянието на пострадалия и възможността за по-нататъшни действия на травматолога е да закачи ръката на шалката, да завърже вратовръзката, да я закопча на шията и да я фиксира към тялото. Директно към мястото на нараняването се прилага студено.

Ако говорим за счупване на костите на ръката, е необходимо да го прикачите към широката гума, която може да служи като дъска. В същото време трябва да покриете ръката от пръстите до средата на предмишницата. Пръстите остават спокойни и леко свити. Можете да поставите нещо меко в дланта си. По-нататъшни действия ще се извършват от травматолог.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект в кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на рана с висок риск от развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

Нарушение на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено се появява, когато е изложена на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, удар с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първа помощ, лечение, прогноза за заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

  • първоначално отворен - освобождаването на костни фрагменти чрез дефекта на кожата възниква по време на нараняване;
  • Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилен транспорт или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

  • странично;
  • наклонена;
  • спирална;
  • раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Отворените фрактури на локалните увреждания са:

  • лакът,
  • рамото,
  • тазобедрената става,
  • перонеална,
  • на тибията,
  • фаланга.

По тежест фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болковия шок, мастната емболия, целулита на крайниците, сепсиса.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворена фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

  • интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
  • рана с различни размери, на дъното на която са намерени костни фрагменти;
  • подуване на мястото на увреждане;
  • венозно или артериално външно кървене;
  • деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
  • криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
  • влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, бланширане на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болки. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурите могат да бъдат фатални, ако медицинската помощ не се предоставя своевременно.

Осигуряване на първа помощ

Когато настъпи открита фрактура, спешно се нуждае екип от линейки, за да осигури спешна помощ и да транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открит счупване:

  1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
  2. При поява на артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от червена кръв, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху кърпа или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
  3. Ако настъпи венозно кървене, което е съпроводено с бавен кръвен поток от черешов цвят, достатъчно е да се приложи превръзка под налягане под мястото на увреждане.
  4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
  5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
  6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
  7. На ранения крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите налагат отстрани на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, направени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
  8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Под костните издатини се поставя памучна вата или мека кърпа. За лечение на рани отрязани дрехи.
  9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
  10. Жертвата в легналата или полуседналата позиция се пренася незабавно до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагностицирането на открити фрактури обикновено не е трудно. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира консервативно. С леко изместване на костните фрагменти се извършва сравнението им под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и кожата дефект се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти се сравняват и имобилизират с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа намеса е използването на устройства за външно фиксиране на компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и ви позволява да работите с раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата на Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж, лечебна гимнастика. Помага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на лигаментите на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е разрушаване на костната тъкан с увреждане на кожата на кожата или лигавиците. При този вид фрактура костта комуникира с външната среда. Когато нараниш част от тялото, има остра болка, силно подуване и деформация. Понякога в зоната на нараняване се виждат фрагменти от кости. Повече от други части на тялото са подложени на фрактури на краката и ръцете.

Видове отворени фрактури


При открита фрактура се наблюдава разрушаване на кожата. В съответствие с това има 2 вида фрактури:

  1. Първоначално отворен - се появява веднага в момента на повредата. При такива фрактури раната е силно замърсена, тъй като получава мръсотия, прах и други чужди тела.
  2. Многократно отворена. Образува се известно време след нараняването, поради движения на костните фрагменти или травматичното въздействие върху счупената зона. При такава фрактура кожата има лек разрез, от който могат да се видят костни фрагменти. Рядко в такива случаи раната е замърсена.

Съществуват видове фрактури, основаващи се на увреждане на тръбните, порести и плоски кости. Но в медицинската практика 70% от случаите са смесени фрактури.

Признаци на

При отворена фрактура се различават следните симптоми:

  1. Образуване на рани, чийто размер варира в зависимост от тежестта на увреждането.
  2. На дъното на раната се виждат фрагменти от кости.
  3. Движението на счупения крайник е ограничено.
  4. Счупените крайници са възпалени и контурите на ставите са загладени, защото появява се подуване.
  5. Придружен от тежко кървене, най-често венозно.

симптоми

Симптомите на този тип фрактури се изразяват толкова силно, че няма съмнение за диагнозата.

Симптоми, проявяващи се с отворена фрактура:

  • силна болка в нарушение на неподвижния крайник или пълна загуба на чувствителност;
  • крайникът е подвижен на мястото, където липсва ставата;
  • наблюдава се крепитус на костни фрагменти;
  • благополучието на жертвата се влошава рязко, настъпва болка.

Първа помощ

За да се избегнат усложнения, незабавно се предоставя първа помощ.

Преди пристигането на медицинска помощ скоро състоянието на жертвата може да бъде облекчено. За тази цел е необходимо да се осигури фиксирано състояние на крайниците му, за да се избегнат по-нататъшни наранявания от костни фрагменти и да се намали болката.

Увреденият крак с отворена фрактура трябва да бъде завързан с въже или с други импровизирани средства, за да се избегне кървене от големи артерии и съдове. Необходимо е също да се фиксира крайникът в неподвижно състояние чрез прилагане на шина. След първите два етапа се извършва първично лечение на раната. За да направите това, нанесете стерилна превръзка с йод, брилянтно зелено или алкохол.

Счупвания са придружени от силна болка, така че на жертвата трябва да се дадат обезболяващи. За да повредите по-нататък, първо трябва да разберете дали има алергични реакции към болкоуспокояващи.

Как правилно да се прилага турникет

В случай на фрактура с увреждане на меките тъкани, в повечето случаи има обилно кървене, което не може да бъде спряно с прилагането на тънка марлева превръзка. Ето защо, не правете без сбруя.

Ръчно изработени материали, използвани вместо колани, могат да служат като колани, въжета или парчета дрехи. Може да се използва яке или тениска вместо превръзка, предварително обработени дрехи с антисептици.

Кървенето от вените се спира чрез нанасяне на турникет под раната. В този случай трябва да запомните точното време, защото напрежението трябва да се отпуска всеки час. Също така, времето за припокриване трябва да се докладва на екипажа на линейката.

Кървенето от голяма артерия е още по-голяма опасност, затова си струва да го спрете незабавно. Турникетът трябва да се постави на 5-10 см над мястото на раната. Ако наблизо няма импровизирани средства, кръвта може да бъде спряна чрез натискане на артерията над мястото на раната с юмрук. За да се предотврати изчезване на крайника, след час и половина след първата помощ, разхлабете сбруята за 2-3 минути и след това отново го затегнете.

лечение

Най-важната задача при лечението на фрактури е осъществяването на действия, които помагат да се избегнат усложнения от раната на меките тъкани и да се ускори нейното заздравяване.

Лекарите избират лечението на фрактури, като вземат предвид особеностите на нараняванията и състоянието на жертвата.

Рядко се използват хирургични интервенции с имплантиране на метални конструкции, тъй като има голяма вероятност от нагряване поради първично замърсяване на раната. Първичната остеосинтеза не може да се извърши, ако лицето е в състояние на шок, има тежко кървене или замърсяване в областта на раната. В случаите, когато фиксирането на фрагментите не е достатъчно силно, е необходимо да се приложи временна превръзка от гипс, а след отстраняването му се извършва забавена остеосинтеза.

Все по-често отворените фрактури се третират с помощта на апарат за компресионно-разсейване. Предимството на този метод е, че по време на лечението има свободен достъп до раната. Също така обичайни са обичайните методи на лечение - скелетната тракция и гипсовите превръзки.

Скелетната тракция ви позволява да имате достъп до раната по всяко време, което означава, че в трудни ситуации можете да промените положението на костните фрагменти. Но основният недостатък на този метод е, че пациентът е неподвижен дълго време и увеличава вероятността от мускулна атрофия и появата на посттравматични контрактури.

Досега най-често срещаният метод на лечение е да се носи гипсова отливка. Лечението, използващо този метод, позволява мобилността на пациента, но ограничава достъпа до раната, намалявайки активността на една или повече стави.

вещи

Човешкото тяло е чувствително към открити фрактури, последствията от които могат да бъдат:

  • инфекция от инфекции;
  • загуба на нормална ефективност на крайниците;
  • развитие на усложнения;
  • дълъг период на възстановяване.

В началото на инфекцията на раната винаги се получава. Затова е толкова важно да се дезинфектира раната в първите минути след нараняване и да се предотврати инфекция на кръвта, която може да бъде фатална. Ако влажна земя влезе в отворена рана, човек рискува да се зарази с тетанус.

Отстраняването на меките тъкани, мускулите, сухожилията и понякога крайниците ще бъде сериозна последица за човека, тъй като в този случай жертвата може да бъде с увреждане.

рехабилитация

За да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването след лечение, е необходимо да се извърши физиотерапия веднага след изписване от болницата. По време на лечението увредената част на тялото е неподвижна за дълго време, което затруднява кръвообращението. В белите дробове се влошава способността да се насити тялото с кислород. Всички тези фактори провокират неуспехи в работата на други системи на тялото, което означава, че общото здраве се влошава.

Затова специализираната медицинска рехабилитация е предназначена да възстанови загубените физиологични способности и функции на организма след фрактура на костите.

След завършване на пълния курс на лечение, засегнатият крайник не може да бъде натоварен незабавно, тъй като това може да има лош ефект върху следващите етапи на зарастване на костите. Например, в случай на фрактура на пищяла е полезно да се изключи активното физическо възпитание, продължителното и тежко физическо натоварване.

Но за да се избегне мускулна атрофия след сливане, е необходимо да се проведат краткосрочни физиотерапевтични упражнения.

За някои пациенти лекарят може да предпише терапевтичен масаж или акупунктурни сесии. В началото крайникът се масажира чрез приложена шина. Ако е възможно да се отстрани мазилката, е разрешено да се масажира крайника през кожата с леки движения. След 2 седмици можете да увеличите интензивността на движенията.

Възможни усложнения

Всеки организъм е индивидуален, така че времето на зарастване на фрактурата може да продължи от 1 до 6 месеца. Жертвите могат да получат различни усложнения: оток на крайника, необичайно натрупване на костни фрагменти, образуване на фалшива става, бавна адхезия на костите, посттравматична артроза, контрактури.

Случва се така, че при фрактури някои кости се сливат ненормално, има големи костни мазоли или фалшиви стави. Тези аномалии се дължат на късно лечение или неефективна диагноза. Вината за това се носи от лекуващия лекар.

Но можете да намерите ситуации, при които се появяват усложнения по вина на пациентите, които се занимават с лечение у дома или не отговарят на препоръките на лекаря.

Такива проблеми могат да възникнат през целия процес на третиране. Например, възрастните хора могат да страдат от развитие на пневмония и обостряне на хронични заболявания. При алкохолици могат да се появят обостряния на неврологични заболявания.

Усложненията са и фалшивите стави, които се появяват поради факта, че костните фрагменти не се размножават добре и между тях възниква триене. Лесно се разпознават по своята форма. костната структура се променя значително. Един фрагмент наподобява подобие на глава, а от друга се образува кухина. Пространството между тях е пълно с течност, а пространството около него изглежда като шарнир.

Има ситуации, при които пациентите след дълъг курс на лечение и пълно излекуване на фрактурата усещат дискомфорт в увредената област. Така вече натрупаните и напълно излекувани фрактури отговарят на времето. Това явление се нарича метеочувствителност.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворете фрактури, помогнете

Основният момент при предоставянето на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ при такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, чието разкъсване води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първична обработка на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болки. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи пред-медицинската помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализирана аптечна система или дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При липса на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, се различава:

Признаци на отворена фрактура: първа помощ, диагностика и лечение

Какво е открита фрактура? Това е промяна в целостта на костта, придружена от разкъсване на меките тъкани. В резултат на това увредената зона комуникира с външната среда. Отворените фрактури на костите се появяват по-често.

Състоянието е опасно с възможността за голяма загуба на кръв, развитие на болезнен шок и риск от инфекция в раната. Необходимо е незабавно да се предостави квалифицирана помощ.

На фона на остеопороза или образуван тумор, открита фрактура може да настъпи дори и при незначителни увреждания.

Други причини за нараняване обикновено са:

  • пътнотранспортни произшествия;
  • тъп удар;
  • пада от височина;
  • неспазване на правилата за безопасност на работното място или при спортуване.

От получената рана, чийто размер може да варира от едва забележимо разкъсване на тъканта до увреждане на цялата област на крайника, се виждат костни фрагменти.

Други признаци на открита фрактура:

  • силна болка в засегнатата област;
  • подуване;
  • наблюдава се неестествена подвижност на костите;
  • при докосване на засегнатата област се чува хрускане на фрагменти.

Кървенето започва (най-често венозна), хеморагичен или травматичен шок се развива бързо.

Класификация на отворени фрактури чрез механизма за получаване на дефекти:

  • първоначално отворен - появяващ се в момента на увреждащия ефект;
  • вторично отворен - образува се след времето на нараняване, дължащо се на изместване на фрагменти, нарушаване на целостта на мускулите и кожата чрез костни фрагменти.

В първия случай раната прилича на значително замърсена зона с включването на чужди тела, покрива голяма площ. Вторична фрактура най-често има появата на рана с фрагмент от кост, гледан от него.

Размерът на фрактурата, има 4 от неговите опции:

  • I - повредена площ до 1,5 cm;
  • II - диаметър на нараняване 2-9 cm;
  • III - величината на фрактурата надвишава 10 cm;
  • IV - рани с разкъсване на главните артерии, фрагментация, изстискване на тъкани и кости.

Тежестта на патологията е класифицирана като: лека, умерена, тежка и изключително тежка.

Определяне на фрактура поради опасност за здравето:

  • А - увреждане с локализирано леко нараняване;
  • Б - умерена фрактура, с леко засягане на меките тъкани в областта на нараняване и в близост до нея;
  • Б - дефектите са доста обширни, хирургичното им отстраняване е необходимо за спасяването на човешкия живот.

Увреждането може да засегне областта на диафизата или мястото на прикрепване на костта към ставата.

По локализация дефектите се класифицират в:

  • на тибията;
  • перонеална;
  • хип;
  • рамото;
  • лакътната кост.

В посоките на линията на фрактурата се различават костите: фрактура на бронята, спираловидна, напречна, наклонена, груба, нарязана, двойна (със и без изместване).

Първа помощ

Как да се окаже първа помощ? Ако човек е в безсъзнание, не се извършва анестезия. За фиксиране на костните фрагменти (за да се избегнат вторични усложнения), се извършва имобилизация и евакуация в болница.

Поради високия риск от тежко вътрешно или външно кървене, първа помощ за отворена фрактура трябва да се осигури много бързо.

Необходимо е да се дезинфектира раната с антисептик (брилянтно зелено, алкохол, йод) след като на жертвата се дават болкоуспокояващи. Също така е необходимо подпомагане с леко кървене. На раната се нанася чиста превръзка. Действията с отворена фрактура, придружени от обилна загуба на кръв, трябва да бъдат бързи. Нуждаете се от сбруя. За тази цел може да се използва колан, въже, дреха, колан.

По естеството на кървенето се разделя на венозна и артериална. В първия случай кръвта е тъмночервена и се излива равномерно, във втората - кръвта на червеното и пулсацията се наблюдава при изтичането му.

При венозна загуба на кръв турникетът се фиксира под раната и се разхлабва на всеки 1-1.5 часа за 5 минути.

Артериалното кървене е изключително опасно състояние. Предоставянето на първа помощ (PMP) с отворена фрактура, обременена с такава патология, трябва да се извърши много бързо, в противен случай няма да се избегне смъртоносен изход. Турникетът се извива над зоната на увреждане. На всеки 1-1.5 часа тя отслабва за 3-4 минути.

Когато палецът на горния крайник е счупен, той се притиска към непокътнатия съседен пръст.

Първа помощ за открити фрактури на бедрото е шиниране. За тази цел са подходящи като налични инструменти (метални тръби, дъски от дърво) и гуми. Нараненият крак се поставя внимателно върху държача и се закрепва.

В случай на счупване на костите на горните крайници за обездвижване, можете да обвиете ранената ръка с превръзка и да я окачите на шията или да я завържете с тялото.

Ако костите на предмишницата са повредени, тогава, когато помагате, се използват 2 гуми за обезопасяване на увредената област от гърба и дланта.

За признаци на отворена фрактура на долните крайници е желателно да се завърже ранения крак с другия на места над и под нараняването. Ако транспортирането на човек е невъзможно, тогава ще трябва да наложите гума.

Първа помощ за открити фрактури на рамото, ключицата, лопатката се състои в фиксиране на шахтата под мишницата, горният крайник е прикрепен към тялото. Транспортирането се извършва в седнало положение.

В случай на нараняване на ребрата, първата медицинска помощ е налагане на бандаж върху гърдите. Какво не може да се направи? По-добре е да не говорите с човек, да го боли в подобно състояние. На жертвата не се препоръчва да отиде, защото фрагментите от ребрата могат да навредят на вътрешните органи.

Диагностика и лечение

Лекарят изследва мястото на нараняването, изяснява оплакванията на пациента, извършва палпация и перкусия. Най-важният диагностичен метод е радиографията. Понякога може да се използва CT или MRI.

Отворената фрактура се лекува по един от следните три начина:

  • имобилизация - с увреждания на рамото и долната част на крака;
  • екстензивно - при наличие на изместване;
  • оперативен - ако има костни фрагменти.

В първите часове след получаване на травмата се извършва хирургична намеса. Лекарят изрязва цялата осакатена тъкан, отстранява замърсените краища на фрагментите със специални ножици. След това повърхността на раната се измива с антисептици, зашиване на кожата и мускулите и дренажна инсталация. За предотвратяване на тъканна смърт в случай на обширни кожни лезии, се правят разрези по стените на раната преди зашиване. Ако е необходимо, се ангажира пластмасова кожа.

Противопоказания за налагане на първични конци са големи замърсени рани при лющене на меки тъкани, както и появата на симптоми на инфекция (подуване и зачервяване на кожата по ръбовете на увредената област, абнормна рана). В този случай повредената зона се ушива с първично забавени, ранни или късни вторични шевове. След това нанесете временна ротационна превръзка или нанесете скелетната тракция. След известно време се извършва забавена остеосинтеза.

Използват се също устройства за компресионно разсейване. Те спомагат за намаляване на риска от заразяване на рани поради липсата на метални структури в зоната на фрактурата и осигуряват достъп до нараняване при фиксиране на фрагментите.

Скелетната тракция и отливката се считат за консервативни методи на лечение.

Скелетната тяга е задържането на метални спици през определени участъци в зоната на повреда и фиксирането им с монтажа на товара. Методът позволява да се запази достъпът до нараняване.

Гипсовата превръзка усложнява лечението на раните и частично обездвижва крайника, но в повечето случаи запазва достатъчно ниво на двигателна активност.

Лечението на открити фрактури винаги предполага антибиотична терапия. По време на рехабилитацията човек се нуждае от физиотерапия и физиотерапия.

Отворената фрактура се класифицира като най-опасната патология на нарушаването на целостта на скелета. Много е важно своевременно да се спре кървенето и евакуацията в болницата на жертвата. При липса на адекватна терапия могат да се развият усложнения, които са несъвместими с живота.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Как да помогнем с отворена фрактура

В съвременния свят през последните няколко десетилетия рискът от домашни и промишлени наранявания се е увеличил значително. Това до голяма степен се дължи на развитието на науката и технологиите, както и на мащабната индустриализация. Нараняванията на горните и долните крайници, и особено на отворените фрактури, не са последните в списъка на най-често срещаните наранявания. Ето защо е необходимо да се знае как да се помогне на жертвата в такова бедствие, с кой лекар да се свърже, както и как да се лекуват и ремонтират правилно крайниците по време на рехабилитационния период. Ранната интервенция ще помогне да се избегнат много неприятни последствия.

Какво е открита фрактура?

Терминът "отворена фрактура" обикновено се разбира като травма, която е свързана с нарушена физиологична консервация на костите и техните фрагменти по някакъв начин попадат в околната среда. При такива наранявания се нарушава целостта на кожата, мускулите и кръвоносните съдове. Повече от половината от всички отворени фрактури са наранявания на горните и долните крайници. Категорията, включена в рисковата зона, са деца и възрастни хора: костите им не са достатъчно здрави, за да издържат на силата на удара и да издържат теглото на собственото си тяло.

Най-често се увреждат следните кости:

  • рамото;
  • радиални и ултранови;
  • метакарпал и пръст;
  • тибиална и перонеална;
  • бедрото,
  • ребра;
  • костите на черепа.

Отворените фрактури са характерни както за битови, така и за промишлени условия. Повечето наранявания се случват през есенно-зимния сезон, което е свързано с нарушение на техниката за почистване на улиците.

Такива лезии са достатъчно сериозни и изискват незабавна хирургична намеса. Много фрактури се усложняват от прикрепянето на вторична бактериална инфекция поради замърсяване на отворена рана. При увреждане на артериите и вените се развива клинична картина на остър хеморагичен шок (шок, причинен от загуба на кръв) и масивна загуба на кръв, която може да доведе до смърт. За съжаление, откритите фрактури рядко са изолирани: лекарите трябва да се справят с няколко заболявания едновременно и да предотвратят развитието на редица сериозни усложнения.

Клинична класификация на открити фрактури

Има много различни видове фрактури, които имат определени характеристики. За удобство на лекарите понастоящем се използват няколко класификации наведнъж, всяка от които описва възможно най-подробно локализацията и нивото на щетите. Това помага да се направи пълна и надеждна диагноза, както и да се предпише индивидуален метод на лечение за всеки пациент.

Класификация на нараняванията в зависимост от причината за:

  • механични (характеризират се с въздействието на определена сила върху областта на костната тъкан);
  • патологични (причинени от други патогенетични фактори, които се характеризират с нарушение на костната структура).

Класификация на нараняванията чрез наличие на усложнения:

  • фрактури без сериозни последствия;
  • фрактури, усложнени от появата на:
    • кървене;
    • травматичен шок;
    • раздробяване на меки тъкани;
    • инфекция на рани;
    • гангрена;
    • септичен шок;
    • бактериална емболия (блокиране на кръвоносните съдове чрез микробиални натрупвания).

Класификация на фрактурите по форми:

  • без изместване на костните части;
  • с изместване на части от костта (медиални - по-близо до средната надлъжна равнина на тялото, радиално - по радиуса, т.е. в посока от центъра към периферията или обратно, странично - от страната).

Класификация на степента на фрактура на костите:

  • в горната трета;
  • в средната трета;
  • в долната трета.

Класификация по размери на костните фрагменти:

Класификация по комбинация с други наранявания:

  • единични фрактури;
  • множество фрактури;
  • фрактури, комбинирани с:
    • изгаряния;
    • измръзване;
    • навяхвания;
    • хематоми;
    • пукнатини;
    • ампутации.

Класификация на фрактурата по време на възникване:

  • първични (с увреждане на здрави кости);
  • вторично (когато има счупване на едно и също място няколко пъти в рамките на две години).

Причини за открити фрактури и допринасящи фактори

Всички причини за възникване могат да бъдат разделени на две големи групи: механично-травматични и патологични. Първата категория включва всички наранявания, които не са свързани с наличието на каквито и да е болести при хората, а втората се характеризира с наличието на дефекти в костта, които водят до неговото унищожаване. Патологични фрактури често се срещат при по-възрастните хора, а механичното и травматично засягане на младите хора в трудоспособна възраст, водещи активен начин на живот (предимно мъже).

Таблица: причини за открити фрактури

Какво допринася за появата на открити фрактури:

  • неправилен начин на живот (диета с ниско съдържание на калций, излишни мазнини и въглехидрати, тютюнопушене и алкохолизъм);
  • вземане на наркотични вещества и някои лекарства, които разрушават костната тъкан;
  • работа в опасни и опасни производства;
  • наднормено тегло;
  • прекомерно упражнение без тренировка;
  • практикуване на екстремни спортове (алпинизъм, борба, гмуркане);
  • живеещи в екологично неблагоприятни условия;
  • носене на хлъзгави обувки;
  • ненавременно почистване на лед от тротоари и пътища.

Как се открива фрактура на различни части на тялото

Отворените наранявания на ребрата и костите на черепа са изключително редки: почти невъзможно е да се объркат с други наранявания. Счупването е доста сериозен проблем, който не минава, без да остави следа за тялото. Поради масивно увреждане на тъканите и костите се развива силно изразено болково синдром, който причинява много неудобства на жертвата. Всички отворени лезии имат няколко общи симптоматични прояви, които ни позволяват да разграничим тези наранявания от много други. Най-често е необходимо да се разграничават фрактурите с:

  • навяхвания;
  • наранявания;
  • навяхвания;
  • напукани кости;
  • смачкване нараняване;
  • отрязани крайници.

Честите прояви на всички фрактури включват:

  • гадене, повръщане;
  • обобщено (разпространение по тялото) повишаване на температурата до 40 градуса;
  • повишаване на местната температура;
  • главоболие и замаяност;
  • слабост, летаргия, адинамия;
  • загуба на съзнание;
  • нарушаване на ориентацията във времето, пространството и себе си;
  • прекомерно възбуждане на пациента;
  • хиперактивност, еуфория.

Симптоми на отворена фрактура на горния крайник

Най-често срещаните травматични открити лезии на рамото и предмишницата са: метакарпалните и костите на пръстите са склонни към предимно затворени фрактури. Повечето хора получават подобни наранявания на възраст между 16 и 55 години. Тъй като ръката е основният орган на труда, това значително усложнява процесите на работа, учене и икономическа дейност.

Клинични прояви на нараняване:

  • тъканно подуване;
  • образуване на хематом;
  • патологични движения на крайника;
  • съкращаване на едната ръка спрямо другата;
  • неестествен завой;
  • синдром на болка, който се усилва при опит за придвижване на ръката;
  • звук от счупване на кост при фрактура;
  • зейнали рани с развитието на кървене;
  • липса на пулсация на ръката;
  • невъзможност за самостоятелно повдигане и спускане на ръката;
  • нарушение на фините двигателни умения.

Фотогалерия: фрактура с отворена ръка

Симптоми на открита фрактура на долните крайници

Когато удряте или падате, по-голямата част от травматичната сила пада върху краката. Това води до повишена травматизация на фибулата и тибиалните кости, тъй като бедрената кост е доста силна и може да издържи външно налягане.

  • издатина на един или няколко фрагмента от раната;
  • невъзможността да се използва кракът като опора на лоста;
  • липса на чувствителност в засегнатата област;
  • нарушение на пулсацията на артериите под мястото на фрактурата;
  • изразени дефекти на крайниците;
  • остра болка;
  • синдром на костна криза;
  • подуване на тъканите, което причинява трудности при освобождаване на крака на жертвата от обувките;
  • артериално или венозно кървене.

Фотогалерия: как изглежда отворена фрактура на крака

Таблица: сравнителни характеристики на открити и затворени фрактури

Как се диагностицира фрактурата?

Диагнозата може да бъде установена от лекар с бърза помощ в първите няколко минути след пристигането на пациента. Всички други изследвания са от чисто спомагателен характер и имат за цел да определят тежестта на състоянието на пациента, както и избора на оптимален метод за лечение и хирургическа интервенция. Не забравяйте, че колкото по-рано е направена надеждна клинична диагноза, толкова по-скоро лекарят ще може да започне лечението, така че трябва да предоставите най-пълната и подробна информация за обстоятелствата на нараняването и часовете, предшестващи това.

Методи за лабораторно и инструментално изследване:

  1. Пълна кръвна картина - универсално проучване, което ви позволява да определите степента на загуба на кръв за използване на заместителна терапия. Необходимо е да се изследват показателите на червените и белите кръвни клетки: намаляване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите, хемоглобина и хематокрита показват тежестта на анемията, която се появява при пациент. Увеличаването на левкоцитите и тромбоцитите показва присъединяването на бактериална инфекция. За започване на лечението е необходим кръвен тест.
  2. Микроскопско изследване на остъргване от раната. Всички открити фрактури, по дефиниция, се считат за заразени - това налага антимикробна терапия. За да намерят ефективно средство за защита, лекарите изследват чувствителността на микроорганизмите от заразени тъкани към различни лекарства.
  3. Рентгенография на костна тъкан. Това изследване ви позволява да получите най-пълна и подробна информация за състоянието на тъканната структура, както и да откриете малки разпръснати фрагменти и костни дефекти, които не са видими по време на първоначалното изследване на раната. На базата на данните от това изследване се съставят допълнителни тактики за лечение и възстановяване на целостта на тъканите. На снимката можете да видите изместването на костите на предмишницата един спрямо друг.
  4. Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. Това са нови и много скъпи методи, използвани от лекарите само в случаи на съмнителна диагноза, както и за откриване на причината за патологични фрактури. КТ и ЯМР ви позволяват да видите човешкото тяло в участък по различни равнини, както и да откриете туморна формация и вродени деформации.

Първа помощ на жертвата с открита фрактура

Първата помощ е най-важният етап в лечението на рани с различна тежест. Навременното му оформяне с отворена фрактура позволява почти изцяло да се избегнат неприятните последици, а също и да се предотврати развитието на шоково състояние на пациента. Не забравяйте, че абсолютно всеки човек трябва да може да помогне с отворена фрактура, независимо от нивото на грамотност и образование. Критична ситуация може да се случи по всяко време, ден или нощ, в различни климатични условия - необходимо е ясно да се ориентираме в ситуацията и да не допускаме досадни грешки.

Какво е строго забранено да се прави:

  • самостоятелно коригиране на увредените кости: това може да причини тяхната фрагментация и да увеличи болката;
  • за лечение на раната с алкохол: етанолът само увеличава кървенето, което води до развитие на болезнен шок у пациента;
  • дават силни обезболяващи средства, които изглаждат клиничната картина;
  • да принуди жертвата да се движи самостоятелно, използвайки възпаления крайник.

Какви задачи поставя първата помощ?

Предоставянето на първа помощ е доста отговорно начинание, което следва да се извършва при всички необходими условия. Лицето, което се е ангажирало да помогне, трябва да изпълнява следните задачи:

  • отстраняване на жертвата от засегнатата област;
  • даване на максимална физиологична позиция на пациента;
  • повикайте лекар с линейка;
  • успокоява пациента и нормализира психичното му състояние;
  • предотвратяване на по-нататъшна деформация на крайника;
  • намаляване на микробното замърсяване на раните.
Комплектът за спешна помощ помага при фрактури

Необходими артикули за първа помощ:

  • тесни дълги и твърди неща, които могат да заменят гумата (телени клетки, клони, дъски, ски, книги);
  • превръзки, марля и памук;
  • гумена лента за спиране на кървене;
  • антисептици (мирамистин, хлорхексидин, водороден пероксид, йод, брилянтно зелено);
  • леки хапчета за болка и вода;
  • чанта със сух лед, сняг или обикновен лед (може да се замени със замразени храни).

Етапи на грижа за фрактури на горните и долните крайници

Първите спомагателни дейности трябва да се извършват не повече от час след началото на нараняване. Не забравяйте, че всяко забавяне само утежнява и без това лошото състояние на жертвата, така че трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро и да преминете към следния алгоритъм на действия:

  1. Ако жертвата е все още под влиянието на опасни условия, ако е възможно, евакуирайте го от мястото на катастрофата.
  2. Успокойте пациента и му дайте няколко глътки вода и изпийте хапче за упойка за действие.
  3. Ако има артериално или венозно кървене, нанесете турникет или превръзка под налягане. При загуба на кръв от артерията тя трябва да е над мястото на увреждане и с разкъсване на вена - по-долу. Има много начини да спрете кръвта.
  4. С помощта на памучна вата или марля, напоена с антисептичен разтвор, избършете кожата над и под мястото на фрактурата, без да прониквате в раната и да не докосвате костните фрагменти.
  5. Използвайки всеки обект с подходяща форма, направете гума, която леко се движи под засегнатия крайник. Няколко кръга превръзка здраво го фиксират към гумата, задържайки две стави над и под нараняването, като проправят всички места на костни издатини с памук или сгъната марля.

Фотогалерия: обездвижване за фрактури на крайниците

Видео: как да помогнете правилно с отворена фрактура

Лечение на открити фрактури

След като пациентът влезе в специализирания отдел, те се обучават от лекари, които имат образование на ортопедични травматолози. Те потвърждават диагнозата за кратко време и избират метода за отстраняване на проблема чрез хирургическа интервенция. Основните принципи на лечението на откритата фрактура включват:

  • намаляване на болката;
  • ранно започване на антибиотична терапия за предотвратяване на гангрена;
  • намаляване на подпухналостта;
  • крайно спиране на кървенето;
  • отстраняване на чужди тела и костни фрагменти;
  • възстановяване на целостта на костите и фиксирането им;
  • отстраняване на дефекти на кожата.

Първично хирургично лечение на раната е една от жизнените дейности, която се извършва само в болницата. Като начало, кожата около лезията на раната се третира с антисептик, за тази цел се използва водороден пероксид, както и йод. Под действието на обща или локална анестезия лекарите изследват зоната на увреждане: отчита се броят на увредените съдове, нервните стволове, мускулните и мастните тъкани. След това се отстраняват големи и малки костни фрагменти, които не могат да бъдат възстановени в едно цяло, както и чужди тела, които могат да бъдат причина за фрактурата. След това, всички гнойни джобове и ивици се разрязват, заразена кръв се отстранява с помощта на канализацията, а раната се промива с антибактериален разтвор. В операционната зала има паралелно спиране на кървенето паралелно: хирурзите приемат счупени артерии и вени или поставят клипове върху тях, за да избегнат загуба на излишната течност.

Правилно извършената обработка намалява вероятността от гангрена няколко десетки пъти.

Медикаментозна терапия

Лекарствата трябва да се прилагат на най-ранните етапи на лечението. Те спомагат за намаляване на неприятните симптоми и нормализират състоянието на пациента. Не забравяйте, че не се препоръчва сами да предписвате и отменяте лекарства: това може да предизвика алергични реакции и усложнения. Дозировката трябва да се избира и въз основа на възрастта и теглото на засегнатото лице.

Таблица: лекарства, използвани при лечението на фрактури

  • ampioks;
  • Benzipenitsillin;
  • флуорохинолони;
  • amoxiclav
  • нимезулид;
  • Nise;
  • кетотифен;
  • ибупрофен
  • Tramal;
  • трамадол;
  • морфин
  • tsikloferon;
  • taktivin;
  • timalin;
  • Timogen
  • nikoshpan;
  • spazmalgon;
  • теобромин;
  • No-спа;
  • Pentalgin

Методи за операция

Видът на операцията зависи до голяма степен от състоянието на жертвата и от характеристиките на неговите процеси на фрактура и регенерация. Ако нараняване е просто, без изразени малки фрагменти, лекарите използват остеосинтеза. Същността му се състои в закрепване на две части на счупена кост със специална плоча. В тези зони се пробиват малки отвори, където с помощта на винтове се вкарва метална конструкция, което ги предпазва от отклоняване. След оздравяване, плаката се отстранява.

Процедурата по остеосинтезата е доста проста и не изисква обучение.

За сложни фрактури се използва апаратът Илизаров. Това е система от спици и метални конструкции, които се извършват през няколко участъка от костта наведнъж, фиксирани и затегнати с винтове, за да се максимизира положението на променените фрагменти, както и да се предотврати появата на инфекция. На всеки три или четири месеца се прави контролна рентгенова снимка, за да се оцени динамиката на заздравяването. Продължителността на носенето на този дизайн е от шест месеца до година и половина, след което се извършва постепенно премахване на спиците.

Фотогалерия: апарат Илизаров за счупвания

Физиотерапевтични процедури за открита фрактура

Физиотерапията е един от клоновете на традиционната медицина, която използва естествени фактори за активиране на резерв за възстановяване на организма, стимулира клетъчния растеж и лекува наранявания. По време на лечението на фрактури, тя играе значителна роля: интензивността на възстановяването на тъканите зависи до голяма степен от присъствието на лечебни дейности. Курсът на терапия се предписва от медицински рехабилитатор след преминаване на основната част от лечението и се състои от десет до петнадесет различни процедури.

Светлинната терапия подобрява регенерацията

Таблица: физиотерапия при лечение на фрактури

Прогноза за лечение и възможни последствия от заболяването

Лечението на отворена фрактура е сложен и продължителен процес, който изисква голяма възвръщаемост както от пациента, така и от неговия лекар. Обикновено продължителността на образуването на стабилен кост на калуса е от един до три месеца, с усложнена вреда - до осемнадесет седмици. В случай на неправилно натрупване, лекарите трябва да извършат повторно счупване в операционната зала, за да се улесни възстановяването на костите и да се нормализира функцията на крайника.

В случай на неправилно натрупване е необходимо повторно счупване.

Възможните усложнения на откритата фрактура включват:

  • добавяне на вторична инфекция към съществуваща рана и развитие на некротични процеси и гангренозни лезии;
  • промени в остеомиелита в костта;
  • разрушаване на костната структура;
  • перфорация на съдове с малки фрагменти;
  • скъсяване на крайниците;
  • деформации на ръцете или краката;
  • загуба на функционална активност на крайника: нарушена опора и хващащи функции, фини двигателни умения;
  • развитието на мастни или бактериални емболи;
  • масивна загуба на кръв;
  • тромбоза на съдовете на ръцете и краката;
  • неправилно натрупване на фрагменти;
  • намаляване на чувствителността (температура, болка, сетивност).

Предотвратяване на домашни и промишлени наранявания

За съжаление понастоящем не е възможно напълно да се елиминира вероятността от фрактура при хора от всяка възрастова категория. Въпреки това, има много фактори, които пряко или косвено влияят върху развитието на тази патология при пациентите. Ако следвате определени правила за безопасно поведение и работа, е възможно значително да намалите риска от развитие на открити фрактури. Не забравяйте, че вашето здравословно състояние зависи от начина на живот. За да избегнете нараняване, следвайте тези указания:

  1. Използвайте специални накладки за обувки през есенния, зимния и пролетния сезон. Такива устройства са конструирани така, че да улесняват ходенето по неравни и хлъзгави повърхности. Те не развалят външния вид на обувките, но ви позволяват да поддържате сцепление дори при ледени условия. Възможно е да се купуват покрития за обувки във всеки спортен магазин. Благодарение на металните вложки е възможно да не се изплъзва дори при лоши условия.
  2. Започнете всяка тренировка с подгряване. Често причината за фрактурите е прекомерното мускулно напрежение, по време на което има силно свиване, което нарушава целостта на костите. Не забравяйте да загреете преди началото на занятията: поне десет минути трябва да се загрее напълно, което ви позволява да подготвите тялото за последващи товари.
  3. Повдигнете правилно. По-голямата част от теглото на обекта с равномерно разпределение пада върху долната част на гърба и долните крайници, ако повдигнете товара от седнало положение. Когато се опитвате рязко да дръпнете тежко нещо, изправено на изправени крака, има вероятност от травматична фрактура на горните крайници. Вдигането от седнало положение ще ви помогне да избегнете фрактури.
  4. Спазвайте правилата за безопасност, когато работите в производството. Носенето на защитни костюми, специални обувки и каски ще ви предпазят от нараняване на индустрията. Не забравяйте, че често на работното място по време на изпълнението на задълженията могат да се придобият открити фрактури, за да се подпомогне в този случай лекарят да бъде дежурен на всяко предприятие.
  5. Лекувайте хронични заболявания на тялото. Много болести могат да бъдат фактори, които разрушават гъста костна тъкан. Не отлагайте терапията на дългогодишен проблем в далечната кутия: тя може да повлияе неблагоприятно на състоянието на тялото като цяло.
  6. Използвайте хормонална заместителна терапия в напреднала възраст. Както е известно, много патогенетични фрактури са резултат от дефицит на естроген и калций в организма. Жените, които влизат в менопаузата, са особено запознати с този проблем. Не забравяйте да се консултирате с ендокринолог или гинеколог за избор на оптимално ефективни средства.
  7. Спазвайте правилата на пътя както от водача, така и от пешеходеца. Повечето случаи на травматични фрактури са свързани с автомобилни злополуки. Не забравяйте: без значение колко сте късно, определено трябва да проверите с пътните знаци и да следвате светофара. Спазването на правилата на пътя ще помогне да се избегнат много травматични ситуации.

Отворената фрактура е доста сериозна травма, чието неправилно третиране може да предизвика много неприятни последствия. Ето защо е необходимо незабавно да се извикат лекари с линейка на пострадалите: навременна хоспитализация в болницата и първично хирургично лечение ще облекчат развитието на усложненията. Рехабилитационният период след травмата е дълъг и труден: пациентът и неговото семейство трябва да бъдат търпеливи и да изчакат крайниците да възстановят загубената си функция. В повечето случаи повторното нараняване и фрактурата не се появяват, ако се спазват необходимите превантивни мерки.

Прочетете Повече За Конвулсии

Разтягане на мускулите на краката

Всеки човек, който живее на земята, прекарва целия си живот в движение. И, както знаете, активният начин на живот понякога води до това, че човек е ранен. В повечето случаи това е напрежение върху мускулите на краката.


Болка в ануса: причини и лечение

Болка в ануса - чувство на дискомфорт в ануса и ректума. Тук има много нервни окончания, така че язви, пукнатини, свръхрастения и други аномалии в тази област са особено болезнени.