Счупвания на малката или голямата пищяла - колко да ходиш в главата?

Фрактури на тибията и на пищяла се наблюдават както в млада възраст, така и в зряла възраст. Навременното оказване на медицинска помощ гарантира възстановяване и пълноценен живот на пациента.

Видове фрактури

Понятието за пищяла означава комплекс от две кости, свързани помежду си: тибията и фибулата. Първият е три пъти на втория и осигурява поддържаща функция.

Тибията е успоредна на голямата. Неговата роля е да формира глезена и коляното. На практика тя не носи аксиално натоварване.

Видът на фрактурата зависи от тежестта на увреждащата сила. Поради тази причина, фрактурите на костите на крака се класифицират на:

Стабилни фрактури. Известни също като не-изместени фрактури. Това увреждане на костите е най-благоприятно. При стабилна фрактура площта на увредената кост е леко изместена спрямо собствената си ос. Той не образува малки костни фрагменти, които забавят възстановяването на тъканите.

Отместване (отместване). Счупването на костите на пищяла с отместване не позволява на пациента да се движи без помощ. Особеност на увреждането е образуването на костни фрагменти, които са изместени спрямо нормалната ос на костта.

Напречни фрактури. Те представляват вида на костната фрактура, при която линията на фрактурата минава точно през оста на костта. Напречната фрактура на пищяла позволява да се движи самостоятелно (фибулата е затруднена от изместване).

Косите фрактури на костите на пищяла се формират от ъгловото въздействие на силата на удара върху костта. Такава фрактура може да бъде стабилна, но в 90% от случаите с косо фрактури на костите на пищяла се наблюдава промяна.

Спирални или спирални фрактури на костите се наблюдават при усукване на крака по време на нараняване. Подобни фрактури се появяват, когато една част от крайника остава неподвижна, а втората - подвижна.

Комбинирани фрактури. Това са фрактури, при които костите се разпадат на 3 или повече отделни фрагмента. Те се формират под влияние на травматичен фактор. Под неговото влияние от костта се избиват фрагменти (костите се разпадат). Те са опасен вид нараняване, тъй като фрагментите лесно травмират околните тъкани и могат да излязат навън. Увреждането на живота става увреждане от фрагменти на съдовите снопчета. Комутираните фрактури са трудни за лечение. Възстановяването на костната цялост се постига само чрез операция.

Представяме моментна снимка на непредубедена фрактура на тибията.

Счупвания с отместване

В 80-90% от случаите се наблюдават изместени фрактури на пищяла. Разместването се развива поради посттравматично свиване на мускулите. Мускулната контракция на мястото на фрактурата е защитна реакция на тялото, насочена към предотвратяване на увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Втората причина за изместването на костните фрагменти - въздействието върху нейното телесно тегло. Често има случаи, когато стабилна фрактура на фибулата под въздействието на телесното тегло се превръща в нестабилна (изместена).

Костните области могат да се движат по оста на костта или през нея. Преместването по оста е по-малко благоприятно, тъй като рискът от нараняване на невроваскуларните структури в тази ситуация е постоянно висок. За аксиално изместване на фрагменти, характеризиращи се с проникване в областите между костните фрагменти на меките тъканни образувания, което утежнява лечението на такива фрактури.

Фрактури със значително изместване са трудни за консервативни методи на лечение, често изискват хирургическа интервенция.

Рентгенова снимка на фрактура на пищяла, наклонена по оста.

Отворени и затворени фрактури

В зависимост от целостта на кожата е разработена друга класификация на фрактурите:

затворен. Когато фрактурата е затворена, костните фрагменти не излизат от кожата - отворена рана не се образува. Костните участъци могат да се усетят директно под кожата, като в този случай основната задача е да се предотврати тяхното излизане;

отворен. Отворената фрактура на пищяла се характеризира с увреждане на кожата, когато костите се виждат в отворена рана (изпъкнали навън). Това е сериозно нараняване, което изисква медицинска помощ възможно най-скоро. Вероятността за развитие на шок с отворена фрактура е много по-висока, отколкото при затворен тип.

Важно е! Също така, фрактурите са класифицирани в зависимост от зоната на костни увреждания (епифиза, глави, диафизални, метафизарни, метаепифизарни) и наличието на увреждане на ставите (интра- и екстра-ставен). Епифизните фрактури са интраартикуларни.

Даваме снимка на открита фрактура на костите на крака.

симптоми

Симптоматиката на фрактурите на костите на пищяла е подобна на класическите симптоми на всякакъв вид фрактура.

В повечето случаи пациентът може самостоятелно да определи дали има фрактура чрез редица субективни и обективни признаци.

Първите са:

появата на тежка болка в краката;

чувство на свободно място на костите в крака;

промяна в характера на болковия синдром от момента на фрактурата (по избор);

усещане за студ или топлина, пълзене в крака или по кожата;

липса на реакция на тактилна, температура, дразнене на болката под мястото на увреждане и в зоната му.

Обективни симптоми, които пациентът може да определи самостоятелно и на които лекарят разчита при изследване, са:

нарушаване на ходенето (ако счупена пищяла) или невъзможност за самостоятелно ходене (при счупване на пищяла);

деформирани или скъсени, в сравнение с непокътнат крайник, крак;

подуване в областта на фрактурата, което може да се разпростре до целия крак;

промяна в цвета и температурата на кожата над зоната на фрактурата;

силна болка при палпиране на увредената област;

положителен синдром на болка с натоварване на оста на крайника;

анормални движения на костите в областта на нараняване;

крепитус (звук на триене на костни фрагменти един срещу друг) в зоната на увреждане.

Диагнозата на фрактурата се потвърждава чрез рентгеново изследване.

По време на изследването не е лесно да се открият фрактури на малките пищяли в 50% от случаите. Следователно рентгеновата снимка ви позволява да потвърдите или изключите нараняване.

Какво да правим

Ако подозирате счупване на една или и двете от костите на пищяла, е много нежелателно да ходите самостоятелно. Натоварването на оста на увредения крайник може да доведе до изразено изместване на фрагментите и до развитие на тежки усложнения.

Ако на ръка има болкоуспокояващи, е необходимо да ги използвате, тъй като увреденото лице може да развие болезнен шок - потенциално животозастрашаващо състояние. Най-честите (те могат да бъдат намерени във всеки дом или комплект за първа помощ) са: аналгин, парацетамол, солпадеин). Ако имате Lidocaine, Novocain или Ibuprofen под формата на инжекционни разтвори, трябва да ги докарате възможно най-близо до мястото на фрактурата.

Ако пациентът е носил обувки, той трябва да бъде внимателно отстранен, без да причинява болка. Това предотвратява застой на кръвта под мястото на фрактурата и облекчава болката.

Ако има външен или подкожен кръвоизлив от артериален тип, е необходимо да се нанесе турникет или колан (може да се използва всякакви средства) върху повредената артерия над мястото на фрактурата. Необходимо е да се отпусне сбруята на всеки 40 мин. През лятото и 1-1.5 през зимата, в противен случай в крайника се образуват токсични продукти на разпадане на тъканите.

Венозното кървене може да бъде спряно чрез поставяне на превръзка под налягане върху раната или върху зоната под мястото на увреждане на съда.

При затворени фрактури е показано, че обездвижва ранения крак. При наличието на импровизиран материал и притежание на умения, можете самостоятелно да наложите фиксираща шина. Тя ще фиксира костните фрагменти и ще предотврати възможни усложнения. Правилно наложената гума позволява на пациента да се движи самостоятелно при условие на лек товар върху увредения крайник. При отворени фрактури всяка намеса в раната е строго забранена.

След анестезия и спиране на кървенето, екипът на линейката е призован към пациента. До пристигането на лекарите е нежелателно да се отдръпват от пострадалите, тъй като по всяко време може да възникне усложнение на състоянието му.

Жертвата може да се пие със слаб топъл чай или вода, сок - има успокояващ ефект върху нервната система. Забранено е да се дава алкохол на пострадалия, тъй като неговото използване не позволява правилното определяне на клиничната картина.

Колко да ходи в гласове

В повечето случаи, лечението на фрактури на пищяла се намалява до дълготрайно носене на лята превръзка. Този метод на лечение се нарича консервативен. За гипсовата отливка се използват затворени безпристрастни или леко изместени видове фрактури. Ако е възможно, едноетапно ръчно преместване на костните фрагменти (ръчно едностранно възстановяване на правилното положение на костните участъци).

Ако е невъзможно да се извърши едноетапна репозиция или за други видове фрактури, костта се свързва чрез метода на скелетната тракция или се извършва операция.

Времето, прекарано от пациент в гласове, зависи пряко от вида на увреждането. Гипсът се нанася след стабилизиране на костните фрагменти. Колкото по-трудно е да се стабилизира, толкова по-дълго пациентът ще носи гипс.

Счупвания на тялото на костта, които се срещат най-често, при условие че няма усложнения, те растат заедно за 2-2,5 месеца. С развитието на усложнения, носенето на гипс се удължава в зависимост от конкретната ситуация. В някои случаи гипсът трябва да се носи до шест месеца.

Усложнения, които засягат времето за носене на гипс:

неправилно картографиране на костните области;

тяхното отклонение след налагането на гипс;

заклинване между костни фрагменти от мека тъкан;

развитие на оток на крайниците (гипсът трябва да бъде отстранен и повторно нанесен);

неправилно сцепление на костите;

След нанасяне на гипсова отливка и в определено време на носене (след седмица, 2 седмици, месец) се прави рентгенова снимка на увредения крайник. Само според резултатите от дифракцията на рентгеновите лъчи може да се прецени доколко пациентът ще трябва да носи гипс на крака.

Преди отстраняване на гипса е необходимо рентгеново изследване на крайника.

Важно е! В никакъв случай не може да се отстрани мазилката преди времето. Преждевременното отстраняване на гипса от увредения крак заплашва с изместване на несвързани фрагменти или повтарящи се фрактури по време на непълен процес на възстановяване на целостта на костта.

Масажните и физиотерапевтичните процедури могат да ускорят зарастването на фрактурата. С правилното им използване и отсъствието на противопоказания, консолидацията (сливането) на костните фрагменти започва още на втората седмица след фрактурата. По това време на ранения крайник са показани леки натоварвания, които постепенно преминават в ходене.

Започнете да ходите с мазилка върху ранения крак в края на 1-1,5 месеца. след нараняване. Отначало се разхождат из къщата, а след това (когато болният синдром изчезва и мускулите стават достатъчно силни) можете да излезете навън.

Започнете да ходите в хвърляне на патерици. Първата самостоятелна разходка с почивки отнема около 50-100 метра. Първият път, за да продължите, е нежелателен. Ходенето с опората на възпаленото стъпало отнема не повече от 5-10 минути. Ако това причини болка, натоварването трябва да се намали. Постепенно времето за ходене се увеличава до пълноценна (по стандартите на пациента) разходка.

След като отстраните мазилката, трябва постепенно да започнете да ходите с пълна опора върху ранения крак. Както при ходене в отливка, постепенното увеличаване на товара играе ключова роля.

Преди да започнете да ходите с опора върху увредения крайник, консултирайте се с Вашия лекар.

Счупване на пищяла с отместване, косо фрактура на голямата кост

Най-честото увреждане на крайниците при хора е фрактура на пищяла. Медицинската статистика посочва, че фрактурата на пищяла и малката кост се случва на една и съща честота, а долната част на крака също често е ранена.

Тези наранявания се срещат най-често по време на пътнотранспортни произшествия. Счупването на пищяла е сложно нараняване, придружено от усложнения.

Пищът се състои от две тибиални кости - малки и големи. Те носят тежък товар при ходене. Следователно, фрактурите с тяхното участие се срещат често.

  • Тибията е разположена навътре, към средата на тялото и се състои от дълга тубулна кост и голяма кост.
  • Фибулната кост е разположена странично, т.е. от страната, по-близо до външната част на крака. Той е също тръбен и дълъг, но по-малък по обем от пищяла.

Тибиалната фрактура най-често се среща през зимата, а при по-възрастните хора, поради факта, че тяхната костна структура е станала слаба. Фрактурите могат да бъдат малки и големи тибиални, но фрактурата на двете кости се счита за трудна.

Причини за фрактура

За счупване на пищяла е необходима такава сила на удара, която надвишава интензивността на костната тъкан. Причините за получаване на това костно увреждане са следните: t

  • Злополука - удари в областта на долната част на крака с голяма сила.
  • Падане или скок от височина - при неуспешно кацане на изправени крака, поява на фрактура на пищяла и малка кост, със или без изместване, причинявайки увреждане на здравето.
  • Скейтборд, кънки или ски - при пързаляне по горните предмети се получава прекомерно обръщане на пищяла с фиксиран крак, което води до нараняване на крайниците.
  • Удар на коляното или падане върху него.
  • Спортни травми, катастрофа - компресия на костите на крака.
  • Кракът е прибран около глезена.
  • удар по глезена с тъп предмет.

Важно е! Друга причина за получаване на фрактури в тази област са заболявания, засягащи здравината на костите.

Видове щети на пищяла

Нараняването на пищяла става в средната част на пищяла в областта на диафизата. При фрактури на фибулата, заедно с фрактура на пищяла, прогнозата на патологията се влошава значително и води до усложнения. При такава травма терапията и рехабилитацията изискват дълго време.

Счупването на малката и голямата пищяла може да бъде затворено и отворено. При затворена фрактура костите остават вътре, под кожата и откритата фрактура е изпълнена с отделянето на костни фрагменти през дермата.

Затворените наранявания могат да бъдат пълни или под формата на "лозови" кости в пукнатините. На свой ред има пълна фрактура на костите с или без костни отломки.

Тежестта на нараняване на човек с фрактури на крака зависи от вида на нараняване:

фрактури

Разрушаване на пищяла

Нейната фрактура на пищяла е нараняване, което е възникнало във връзка с инсулта. Резултатът от такова нараняване е пряко свързан с факта, че костните структури губят своята цялост.

Травма може да бъде претърпяна след падане на лице или пътнотранспортно произшествие. Нарушенията на безопасността при работа също могат да причинят тази фрактура да причини вреда на здравето на жертвата. Костите на пищяла могат да бъдат наранени поради лошо време.

В медицината има няколко вида наранявания на малката кост на пищяла при дете и възрастен:

  • Разрушаване на пищяла с изместване на отломки.
  • Разрушаване на пищяла без изместване на фрагменти.
  • Кръстосано нараняване.
  • Травма с наклонена фрактура.
  • Спирална фрактура на крайник.
  • Кракът има фрагментирана фрактура.

Какви са основните симптоми на фрактура на костта на пищяла?

  • Краят се отклонява от оста;
  • Има остра болка и подуване.
  • Един крайник става по-къс от другия.
  • Може би изтръпване на краката.

Важно е! Лечението на тази фрактура зависи изцяло от естеството на увреждането и степента на увреждане на здравето.

Разрушаване на пищяла

Счупването на пищяла става, когато натоварването на крайника надвишава силата на самата кост и костната структура е повредена. Този тип фрактура е резултат от директен удар върху костта, който може да настъпи в резултат на падане или удряне на кола.

Основните видове счупване на пищяла:

  • Счупване на пищяла с изместване - повредените кости се изместват от оста му. Тежестта на нараняване е голяма. Консервативно, това нараняване практически не се лекува, необходимо е да се извърши хирургична интервенция.
  • Прекъсване или малка костна пукнатина. Може да се постави вертикално върху крака или хоризонтално.
  • Комбинирана фрактура.
  • Затворени фрактури. Тибията не нарушава целостта на меките тъкани на крака на жертвата и фрактурата не се вижда, само осезаема.
  • Отворени фрактури. Нарушена е кожата с отворени фрактури, отвън се вижда счупена пищяла. Отнася се за общи фрактури.

Основни признаци на фрактура:

  • Мътна болка. Човек не може да стъпи на ранен крайник и ако се опита да се наведе на повърхността, за да се изправи, той ще има силен болен синдром, който в някои случаи причинява крампи на краката.
  • В областта на нараняване се появява подуване и хематом.
  • Краката са деформирани.

Важно е! В случай на счупване на пищяла, жертвата не може да се движи самостоятелно, а трябва да осигури първа помощ. Ако детето претърпи такова нараняване, то трябва незабавно да бъде отнесено към специалист.

Първа помощ

Най-важното за жертвата е навременната и правилна помощ. Хората често питат какво да правят, когато има фрактура, възможно ли е да се помогне на пациента? Не само, че е възможно, но също така е необходимо да се предоставя първа помощ, но само ако знаете как. Преди пристигането на спешното отделение или докато жертвата бъде отведена в болницата, трябва да бъдат предприети редица действия. Алгоритъм на действия:

  • Необходимо е да се облекчи болката с аналгетици. За малки деца това не е подходящо. При липса на рана можете да направите студен компрес, който не само облекчава болката, но и спира развитието на оток и хематом.
  • За да не се изместят костните фрагменти и да не се наранят тъканите около тях, е необходимо да се фиксира увреденият крак, да се направи неподвижен. Това е особено важно за винтови фрактури, които се състоят от костни фрагменти. За да направите това, вземете две дъски с големи размери или дебели пръчки. Един от тях трябва да бъде обезопасен с превръзка от вътрешната страна на крака, а другата с външната страна. Самостоятелно направената шина трябва да се постави от петата към бедрото, здраво фиксирайки в областта на коляното и глезена става.
  • С отворена фрактура, първо почистете раната от мръсотия, опитвайки се да не нарани костта. След това раната трябва да се лекува с антисептик и да се постави върху суха стерилна превръзка. Мази и други средства не могат да се използват.
  • Ако има загуба на кръв, тогава се поставя турникет върху бедрената част на крака и се помни времето, когато се извършва процедурата, тъй като тя не може да се задържи на крака повече от два часа. Ако крайникът е изгубил цвят и е изстинал, турникетът трябва да бъде отстранен.

Транспортирайте само пострадалото дете или възрастен в легнало положение. Това е необходимо, за да се избегне нараняване на здравето.

диагностика

След като човек е повредил малка или голяма пищяла и е бил откаран в клиниката, лекарят предписва подробен преглед. Това е необходимо за по-нататъшно лечение и положително възстановяване на всички функции на увредения крайник. На първия етап специалистът събира анамнеза, последван от визуална инспекция за установяване на деформации на краката, кървене, наличие на оток и хематом, изпъкване под кожата.

След това пациентът се изпраща за рентгенови лъчи. Този метод помага да се определи естеството на увреждане на пищяла и да се диагностицира фрактура. Също така е възможно да се определи състоянието на фибулата от рентгеновото лъчение, независимо дали има изместена фрактура. Ако има симптоми на по-тежко нараняване, тогава се предписва компютърна томография. С този метод е възможно да се види напречно сечение на тъканта, да се разкрие коса фрактура и да се получи по-точна картина на цялата тежест на увреждането.

След обявяването на диагнозата, жертвата ще бъде изпратена в хирургичното или ортопедично отделение.

Третиране на фрактурата

Лечението и рехабилитацията на фрактурата на пищяла зависи от вида на нараняването и свързаните с него усложнения, както и от количеството ходене в гласове с определени фрактури.

Няма компенсиране

При лечение на наранявания без предразсъдъци, лекарят прави местна упойка и нанася летяща превръзка. Прилага се гипсова отливка от петата кост до средата на бедрото. След това се прави повторно рентгеново изследване, за да се гарантира, че костите лежат анатомично правилно и нито един фрагмент не може да се движи.

Една седмица след обездвижването, правете многократни рентгенови лъчи. Гипсът се отстранява след два и половина месеца след нараняването, след което се провежда курс на рехабилитация за един месец. Ако в хода на терапията няма усложнения, костите се развиват нормално, след което пълното възстановяване на всички функции на крайника се появява след четири месеца.

С отместване

При очевидни измествания на костните остатъци, лечебната тактика е малко по-различна от предходната и условията за фрактурна терапия се увеличават.

След като пациентът е откаран в болницата, нараненият крайник се анестезира, след което пациентът се поставя на тяга. По време на лечението мускулите се изтеглят и не се извършва изместване на костните сегменти. В това състояние пациентът остава докато калусът се повиши, но зависи от броя на увредените кости и колко дълго ще растат заедно.

По време на целия период, докато се появи срастването на костите, се прави рентгенова снимка на пациента, на която лекарят наблюдава, за образуването на калус. Ако костта обикновено расте заедно, състоянието на пациента е задоволително, тогава разтягането се отменя след около месец и половина. След това костите се фиксират с помощта на гипсова шина. След 2-4 месеца се извършва контролна рентгенова снимка и ако тя показва, че нуждата от гипсов фиксатор изчезва, зрелият костен фрагмент изглежда нормален, след което гумата се отстранява.

Хирургична интервенция

За хирургическа интервенция при фрактури на пищяла се прибягва в следните случаи:

  • Отворена фрактура и е необходимо да се контролира заздравяването на рани.
  • Нестабилна фрактура със заплаха за здравето или наличие на повече от три костни фрагмента.
  • Консервативното лечение не дава положителен резултат - костта не расте правилно или бавно.

Лекарите за лечение на фрактури чрез хирургическа интервенция използват следните устройства:

Този метод е един от най-надеждните за бързо и ефективно лечение, тъй като спиците, които се вмъкват в костните фрагменти и изваждат, образуват скелет. Костите са фиксирани твърдо, така че каквото и да е чипът под кожата, дори и ръбовете му да са наклонени. Лекарят има способността да променя позицията на сегментите по време на терапията.

Фиксирането на пищяла с външен метод дава положителни резултати, но лекарите прибягват до това в крайни случаи. По време на операцията в костта се вкарват специални винтове, които се изваждат и фиксират с помощта на метална конструкция, която държи отломките добре в желаното положение и ги предпазва от преместване по време на процеса на заплитане. Но този метод има противопоказания - не е подходящ за деца с дългосрочна рехабилитация.

На кожата на жертвата се прави разрез. Чрез него в костния канал се вкарва пръчка от специална стомана, която се отстранява, когато костта се разтопи напълно.

На кожата се правят дупки, през които се прикрепва плоча към костта с помощта на специални винтове. Тази операция не се извършва при лечение на фрактури при деца, тъй като по време на това може да увреди периоста, което ще се отрази неблагоприятно върху растежа на костите в бъдеще.

Медикаментозно лечение

Независимо от вида на фрактурата и метода на лечение, на пациента се предписват лекарства, които помагат за възстановяване. Тези средства подобряват микроциркулацията, насищат тялото на пациента с основни витамини. Ако е необходимо, на пациента се приписват анестетични лекарства.

рехабилитация

Рехабилитацията след увреждане на костта на пищяла, ако няма усложнения, трябва да започне почти веднага след нанасянето на мазилката. Когато развиете крак след фрактура, препоръчва се пациентът да започне да придвижва пръстите си и внимателно да завърта крака.

Развиването на крака след нараняване е необходимо, за да се възстановят всичките му функции. Лекарят прави схемата на рехабилитация, която включва - терапевтичен масаж, физиотерапия и някои упражнения за краката. Но когато се развива крак, човек трябва да бъде изключително внимателен, за да не го прекалява, за да не предизвика нежелани странични ефекти.

Пълно възстановяване в съответствие с всички изисквания на лекаря идва шест месеца след нараняване.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Всичко за фрактури на тибията

Видове фрактури

Като се има предвид естеството на увреждането, могат да се разграничат няколко вида фрактури:

  1. Нараняването се счита за пряко, ако има фрактура на кръста.
  2. За коса фрактура се характеризира със скрап по диагонал.
  3. Признак на спирална фрактура е неравномерността на бракуването.
  4. Счупването на пищяла може да засегне определена област на крака. Такава фрактура е единична.
  5. При множествени наранявания се образуват няколко костни фрагмента. Увреждането засяга няколко области на кост на крака.
  6. При отворена фрактура на пищяла кожата е повредена. На повърхността на раната могат да се видят костни фрагменти. Инфекция в увредена зона може да усложни лечението.
  7. Затворената фрактура на пищяла се бърка с нормална травма (за да се избегне това, препоръчваме да се извърши онлайн тест „Как да разграничим фрактурата от нараняване“).

Какво се случва, ако повредите пищяла?

В повечето случаи костите се счупват поради силен удар. Намира се достатъчно дълбоко в долната част на крака. Следователно, тази фрактура може да се определи само по време на диагнозата. Преместването на костните фрагменти протича много рядко. Счупването на пищяла води до хематом в увредената област. Жертвата има подуване на долния крак.

Признаци на нараняване на пищяла

Отличителна черта на увреждането е, че тибията се намира близо до повърхността на кожата. Когато се изследва зоната на нараняване, могат да се идентифицират костни фрагменти. Такива наранявания най-често са съпроводени с увреждане на кожата. При хората има кривина на крака. Счупването на пищяла води до увреждане на кръвоносните съдове. Кръвта влиза в съседните тъкани, причинявайки образуването на хематом. Човек просто не може да се опре на болки в крака. Човек усеща силна болка, меките му тъкани забележимо набъбват. Когато настъпи фрактура на пищяла, костите се изместват. Значително намалена дължина на краката. В някои случаи инверсията на крайника.

Първа помощ

Преди пристигането на лекарите трябва внимателно да поставите жертвата на гърба си. Опитайте се да не наранявате долния крайник. Внимателно отстранете обувките от възпалени крака. Нанесете леден компрес върху засегнатия крак. При отворена фрактура на пищяла е необходимо да се отстранят парчета тъкан, попаднали в раната. Не се опитвайте сами да поставяте костни фрагменти. След това дезинфекцирайте увредената област с антисептик. За да направите това, можете да използвате разтвор на калиев перманганат или водороден пероксид. Те могат да бъдат намерени във всеки комплект за първа помощ. За да спрете кървенето, можете да използвате турникет. Не забравяйте да поставите бележка под пакета, показваща времето на наслагването. Имайте предвид, че продължителността на изстискване на кръвоносните съдове не трябва да бъде повече от 2 часа. След това трябва да фиксирате крака с удобни предмети. Посочихме най-пълния списък от действия в статията "Първа помощ за фрактури".

Лечение на фрактура на пищяла с офсет

За да се елиминират последиците от нараняване на пострадалия, се възлага операция на скелетната тяга. Процедурата се извършва под обща анестезия. В петата на жертвата хирургът установява иглата, върху която е прикрепена скобата. След репозиция пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване. В това положение настъпва образуването на калус. Коректността на лечебния процес при фрактурата на пищяла се контролира от рентгенови лъчи. При нормално лечение на 6-та седмица, скелетната тракция се отстранява и върху засегнатия крак се нанася гипсова отливка. Продължителността на обездвижването е 4 месеца.

В кои случаи лекарите прибягват до операция

Какви методи използват хирурзите?

Характеристики на фиксиране на ядрото

Какви са предимствата на фиксирането на плочите?

Кога лекарите използват винтове

Фиксиращи винтове, използвани за ъглови фрактури. След зацепване на костите, винтовете се отстраняват.

За какво служи апаратът на Илизаров?

Какво определя възстановителния период на тибията след операцията?

При липса на усложнения, вече от 3 седмици жертвата може да ходи на патерици. Натоварването трябва да се увеличава постепенно. Освен това, пациентът претърпява периодичен мониторинг, за да се гарантира правилното положение на костните фрагменти. Благодарение на апарата Илизаров процесът на регенерация на костната тъкан може да бъде ускорен. Продължителността на възстановяване при този метод на лечение е 4 месеца.

Какво може да бъде усложнения

Колко време трябва да ходиш в гласове

рехабилитация

След отстраняване на мазилката, увреденият крайник не може да изпълнява функциите си. За да се върнете на работа, е необходимо да изпълнявате специални упражнения. Обучението не трябва да бъде твърде интензивно. Не се страхувайте да ходите, тъй като това ще помогне за развитието на мускулите на краката. Не бързайте да се отказвате напълно от патерици. Масажът затопля мускулите и активира кръвообращението. В резултат на това се ускоряват процесите на регенерация на костната тъкан. Физикална терапия е да се извършват специални упражнения. Първо, трябва да тренирате под наблюдението на специалист. За да се върнете на работа, е необходимо да извършите флексия и удължаване на краката. В някои случаи може да се нуждаете от помощ от лекар. Клякам допринасят за възстановяването на телесните мускули. Много пациенти изпитват болка по време на рехабилитацията. За облекчаване на болката лекарите препоръчват да се приемат обезболяващи. Имплантационната имплантация е придружена от възпаление. За предотвратяване на възпалителни процеси, на пациента се предписват противовъзпалителни средства. За бързото развитие на костите, тялото се нуждае от витамини С и D. Пациентите с увреждания на долните крайници се насочват към процедури за електрофореза. Благодарение на електрофореза е възможно да се увеличи дълбочината на проникване на лекарствата. Методът намалява продължителността на възстановяването на пациента. Магнитната терапия се използва за ускоряване на регенерацията. Въздействието на магнитните полета помага за възстановяване на клетъчния метаболизъм и подобрява притока на кръв. След няколко процедури набъбването в резултат на увреждането намалява.

Масажна терапия

За да се елиминират ефектите на фрактура на бедрената кост, най-често се използват хирургични техники. Продължителното обездвижване на долния крайник води до застой на кръв и лимфа. Пациентът започва атрофия на мускулите на краката. За да помогне на пациента да масажира. Процедурата продължава около 25 минути. В хода на масажа специалистът обръща специално внимание на краката, краката, долната част на бедрото и гърба. Лечебният ефект на масажа е да се използват различни техники. Специалистът извършва гладене и триене. Процедурата спомага за повишаване на кръвообращението и лимфния поток в увредената област. Клетките в зоната на увреждане са активно наситени с кислород. С редовен масаж пациентът ще се изправя много по-бързо.

Разрушаване на пищяла

Нараняванията на пищялите често са резултат от фрактура на костта на пищяла на засегнатото лице. Причината за това е сила, която надвишава силата на костната тъкан. Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-често това е ударът върху пищяла, скока или падането, който най-често се обвинява. Статистиката на щетите се увеличава значително през зимата и често се свързва с екстремни спортове.

Особеността на тази кост е, че е покрита с малък брой тъкани, особено отпред. Заедно с пищяла често е увредена и малка. С възрастта костта губи минерали и става крехка, като по този начин увеличава риска от нараняване.

Анатомични особености

Човешкият барабан е уникална формация, която включва големите и малки кости на пищяла. Костта има триъгълно тяло, предният ръб, външната и вътрешната повърхност могат лесно да се усетят под кожата.

На върха са тибиалните кондили, които имат ставни повърхности, които образуват колянната става. Тибиалната туберроза се намира отпред, а сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към него. Суставната платформа на фибулата се намира под външния кондил.

В долната част на пищяла има удължение, което образува ставния участък на глезенната става. От вътрешната страна на обекта е ограничено до глезена със същото име и зад ръба. Именно тези структури са склонни към нараняване и често с изместване.

Видове щети

Всеки случай на увреждане е уникален по свой начин, който засяга характеристиките на лечението и рехабилитацията. Можете да изберете следните видове щети:

  • с отместване;
  • няма офсет;
  • повлияна;
  • спирална;
  • стрити на прах.

В горната трета има увреждания в областта на конделите. В средната трета, фрактурите са по-често раздробени, спираловидни и с изместване. Фрактури без изместване в този участък са изключително редки. В долната трета тялото може да се повреди, да се счупят фрактури в такъв случай. Също така в долната трета на увредения вътрешен глезен или задния край, които са част от глезена става.

Отделно внимание заслужават отворени или затворени повреди. Безопасно се счита за затворено нараняване, при което няма увреждане на кожата. При отворена фрактура, костите и околните меки тъкани се заразяват, остеомиелит може да се превърне в последствие. Счупването може да стане и вторично отворено, в такъв случай костните фрагменти увреждат кожата. Това се случва, когато неправилно транспортира жертвата, опитвайки се да оправи деформацията.

симптоматика

Като правило, за да се определи правилната диагноза често не е трудно, особено ако фрактура с изместване на пищяла. За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид характерните симптоми. Можете да подчертаете сред тях:

  1. Болка в мястото на увреждането, по-лошо, когато се опитвате да застанете на крака, да я преместите или след лек удар по петата.
  2. При палпация на предната греда на костта болката се увеличава.
  3. Също така по време на палпацията е лесно да се забележи деформацията на костта, фрагменти могат да се закрепят.
  4. Когато визуалната инспекция на краката е забележима с невъоръжено око.
  5. Отворените фрактури се характеризират с наличието на костни фрагменти в раната.
  6. При фрактура наклонена или спирална, на мястото на нараняване се появява подкожен хематом.

Счупвания в горната трета на главата на фибулата могат да причинят увреждане на нервите. В ситуация, в която малкият тибиален нерв се уврежда от фрагменти, кракът виси.

Диагностика като потвърждение на предположение

Но въпреки простотата на диагнозата, понякога остават въпроси. По-специално, степента на изместване, наличието на фрагменти, дали фрактурата е свързана с кухината на ставата или не, дали е посочено допълнително изследване. Най-често лекарите предписват рентгеново изследване и образна диагностика. Техниката позволява да се диагностицира фрактура на голямата и малката пищяла. Ако се получи увреждане на нервите, е показана електрорумиографията.

Ако е показана фрактура в зоната на кондилите или раздробен MRI. Техниката позволява да се определи вида на фрактурата, особено ако фрактурата на пищяла без изместване, невидима на рентгеновия лъч.

Разполага с първа помощ

За да може фрактурата на костта на пищяла да доведе до минимален брой усложнения, е важно да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след нараняване, крайникът трябва да бъде обездвижен. Това може да се направи с помощта на специална гума или всички налични инструменти. Правилно оказваната първа помощ се състои в фиксиране на коленните и глезените стави.

Преди да се извърши всяка диагностика, всички други действия са забранени, особено тези, свързани с преместване на фрагменти или деформации. За да се намали интензивността на болката ще се позволи на студено да се прилага на мястото на увреждането. Можете да обгърнете всяка кърпа от фризера, прикрепете я за 15-20 минути с почивка от 10.

Ако има рана, се прилага стерилна превръзка колкото е възможно повече. В случай на кървене трябва да се постави турникет върху областта на бедрото. Продължителността на прилагане на сбруята през лятото е не повече от 2 часа, а през зимата 1.5. След този период, ако жертвата не може да бъде откарана в болницата, турникетът донякъде е отслабен. Особено от гледна точка на кървене, спиралната фрактура на пищяла е опасна, тъй като не само кожата, но и големите артерии се увреждат с остри фрагменти.

Третиране на фрактурата

Както и при други скелетни наранявания, лечебният процес може да бъде два начина - консервативен и оперативен. Но като се има предвид факта, че костта се поддържа и ако е повредена, има промяна, предпочитание се дава на операцията. Лекарят ще Ви помогне да определите по-подробно след всички изследвания. Има смисъл да се разгледат всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Консервативна опция

По съвет на лекар или във връзка със страха от предстоящата намеса, човек, избиращ консервативно лечение, задава въпроса за това колко да ходи в гласове. Отговорът определено няма да работи, средно времето на синтез е приблизително от 3 до 3,5 месеца.

Веднага след приемането е необходимо да се приложи мазилка, ако фрактурата е без изместване, което е сравнително рядко. Когато има компенсиране, етапът на консервативно лечение или подготовка преди операцията е скелетната тракция. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от състоянието на жертвата. Чрез определен участък (често петата) се държи специална игла, към която са прикрепени тежести. В това положение жертвата прекарва около 6 седмици, а след 4 месеца се нанася гипс.

Недостатъкът на техниката е липсата на твърда фиксация на фрагменти, тягата не им позволява да задържат здраво. Също така за целия период на удължаване, човек остава почти прикован към леглото и не винаги е възможно да се поставят костните фрагменти, което изисква операция. Въпреки това, преди операцията, изкълчванията и тъканите се разтягат, поради което сравнението е много по-лесно.

Операция, като решение на проблема

Както вече споменахме, тибията е опорна кост, поради тази особеност на човек, трябва да се постави на крака колкото е възможно по-скоро. Операцията ще помогне за разрешаването на този проблем. Основната индикация за това е наличието на множество фрагменти или фрактура с изместване. При увреждане на всеки отдел на костта се използват собствени техники, за които се развиват съответните фиксатори.

Ако горните или долните кости са повредени, плочите са показани. Ако средната част е повредена, тогава в костта се поставя щифт. Ще има операция под обща анестезия. При настройка на ключалката се използва специален онлайн достъп. При поставяне на плочата, счупването се фиксира с отворен метод, настройката на щифта може да се затвори. Обаче, ако има голям брой фрагменти, се показва разкритие на зоната на фрактурата, преди да бъде настроен щифтът.

Фиксирани скоби за експлоатация през целия живот, но около година след поставянето им, подлежащи на уплътняване на фрактурата, могат да бъдат отстранени. При отворена фрактура лекарят може да инсталира външен фиксатор или апарат, използвайки техниката на Илизаров. Такива устройства сигурно фиксират фрактурата и позволяват на лекаря да осигури постоянна грижа за раната.

Създаването на плочи и вътрекостни фиксатори с отворени фрактури е противопоказано, докато раната не заздравее. Има и други противопоказания.

Противопоказания за хирургично лечение

Винаги има ситуации, при които една операция може да причини повече вреда, отколкото полза. Те трябва винаги да се вземат под внимание от лекуващия лекар преди вземане на решение за операция. Противопоказание е:

  • рана или абразия на мястото на планираната намеса;
  • психични разстройства на пациента;
  • наличие на хронична декомпенсирана патология на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
  • тежък диабет;
  • проблеми с кръвосъсирването (например, хемофилия);
  • прехвърлени инсулти, инфаркти;
  • ако лицето не се е движело самостоятелно до нараняването.

Използване на лекарства

За да се справи тялото с фрактура, тя се нуждае от малко помощ, за тази цел се използват лекарствени препарати както на етапа на консервативно, така и на хирургично лечение.

Калциевите препарати могат да бъдат поставени на първо място в списъка (калций D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Те подпомагат минерализацията на костите с калций, а благодарение на витамин D, микроелементът се усвоява по-добре от организма.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще се справят с болката. Често използвани лекарства са:

Оптималното лекарство и доза ще позволят на лекаря да вземе, защото самолечението може да повлияе неблагоприятно на здравословното състояние. Добавката е хондропротектори, особено ако фрактурата е свързана с повърхността на ставата или тя е имобилизирана за дълго време. Сред представителите на тази група лекарства могат да бъдат идентифицирани:

  • Mukosat;
  • Хондроитин комплекс;
  • Protecon и др.

Курсът на лечение е три месеца, след което се взема почивка за един месец, след което лечението продължава. Лекарствата имат кумулативен ефект, следователно, дори и след оттегляне на лекарството, неговият ефект продължава.

Възстановяване на щети

Важен етап е рехабилитацията след счупването на пищяла, която се състои от няколко етапа. Само не забравяйте, че приливът в процеса на рехабилитация не е най-добрият избор. Следователно интензитетът му трябва да нараства постепенно. При ходене първо се използват патерици, а след проходилка - бастун, последван от пълен товар.

Масаж и гимнастика

Всяка процедура се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, инструктор за упражнения или масажист. Масажът ви позволява да затоплите мускулите, да ускорите кръвообращението в тъканите. Първо се извършва поглаждане, последвано от триене, месене. Техники могат да бъдат различни, всичко зависи от нивото и квалификацията на масажиста.

Гимнастиката помага да се гарантира, че рехабилитацията след фрактура на пищяла е по-бърза поради прилагането на специален набор от упражнения. В началния етап упражненията трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, първоначално без товар. След препоръката на инструктора може да се добави терапия към товара.

Набор упражнения

Преди да използвате каквато и да е терапевтична гимнастика, трябва да се консултирате с Вашия лекар или инструктор за упражнения. Трябва да започнете с факта, че седнете на леглото и затворете крака, тя трябва да се огъне в колянната става. Постепенно, под формата на товар, може да действа здрав крак, който оказва натиск върху оперирания. Свийте крака, можете да опитате с ръцете си. Движението трябва да се извършва в глезенната става, флексията и удължаването се повтарят 20 пъти.

След като трябва да лежите по гръб, опитайте се да седнете с помощта на инструктор, лекар или непознат. Когато упражнението се изпълни, трябва отново да заемете хоризонталната позиция. Акцентът се прави с помощта на ръцете, които се увиват около леглото, в това положение трябва да се вдигне един прав крак, а след това вторият. Така че резултатът не отнема много време да се изчака 6 до 8 повторения. Ако болката започне да се притеснява, обучението трябва да бъде спряно незабавно.

физиотерапия

Важен етап от рехабилитационното лечение са физиотерапията. Както и техники за гимнастика, техният голям брой и оптимална процедура ще позволят на лекаря да вземе.

След нараняване показва назначаването на електрофореза. Процедурата позволява използването на електрически ток, за да се осигури проникването на лекарства в тъканта. Магнитната терапия позволява да се ускори сливането поради ускоряване на притока на кръв. Също така, процедурата позволява да се увеличи метаболизма в клетките.

Анестетичните гелове и мехлеми проникват по-добре в тъканите, използвайки ултразвук. Ускоряване на регенерацията позволяват променливи токове, което ви позволява да получите процедурата додинамика.

След поставянето на метала физиотерапията е ограничена, особено тези, в които се прилагат токове. След операцията ефектът дава ултравиолетово облъчване. Техниката стимулира образуването на витамин D, позволява калция да се абсорбира по-добре.

Преломът на пищяла е сериозно нараняване, защото ако подходът към лечението и рехабилитацията не е правилен, човек рискува да остане инвалид и да загуби способността си да ходи. В повечето случаи причината за увреждане може да бъде фрактура на пищяла, тъй като тя е опората, а фибулата осигурява допълнителна стабилност на глезена става. Не трябва да очаквате бърз резултат след нараняване, но с правилния подход той няма да ви накара да чакате.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Статията разглежда причините и механизма на поява на открити увреждания на костите на тибията (тибията и фибулата). Описани са симптоматични прояви на наранявания, методи за диагностика и лечение.

Отворената фрактура на пищяла и фибулата е особено трудна. При такива фрактури костните фрагменти увреждат мускулите, нервите и кръвоносните съдове. Освен това има голяма вероятност от инфекция на рани. Честотата на такива наранявания се обяснява с особеностите на структурата на костите на долната част на крака.

Защо се появяват фрактури?

Отворени фрактури могат да възникнат поради следните причини:

  • злополука;
  • падат по време на бягане, скачане или от голяма височина;
  • удряне на пищяла с тежък предмет;
  • силен натиск върху долната част на крака;

Тибията е скрита в мускула, така че откритите фрактури на тази кост са редки. Какво не може да се каже за фибулата, тя е близо до кожата и затова най-често се развива открита травма.

симптоми

Травмата има характерни симптоми, поради които диагнозата може да бъде поставена още по време на прегледа.

Таблица номер 1. симптоми

Чести симптоми на наранявания на двете кости са разкъсване на кожата и мускулите, кървене, загуба на движенията на крайниците. Такива увреждания на фибулата често са придружени от увреждане на кръвоносните съдове и развитието на тежко кървене.

Първа помощ

Първата помощ се предоставя по правило не от квалифицирани специалисти, а от хора, които са близки по време на инцидента. Затова е необходимо да знаете как да го правите правилно. Инструкцията се изучава дори в училище:

  1. Проверка на жертвата. Разкрива се наличието на фрактура и локализацията му.
  2. Спиране на кървене. Извършва се с помощта на сбруя, която се нанася над раната, ако артерията е повредена, и по-долу, с венозно кървене.
  3. Облекчаване на болката Болката може да бъде толкова интензивна, че жертвата често развива травматичен шок. За да се предотврати това, е необходимо да се дадат обезболяващи средства на увреденото лице (аналгин, ибупрофен, кеторол) в максимално допустимата доза. Тези лекарства се предлагат в комплекти за автомобили или могат да бъдат закупени в най-близките аптеки. Цената на тези средства е доста ниска.
  4. Боравене с рани. Раната трябва да се почисти от замърсявания, да се измие и почисти ръбовете с антисептични разтвори.
  5. Обездвижване на крайника. За обездвижване на повредения крак използвайте специални гуми или налични инструменти. Имобилизацията се извършва след третиране на рани. Гумата е фиксирана по такъв начин, че ставите на глезена и коляното са обездвижени.

Преди пристигането на линейката трябва да сте близо до жертвата и да следите състоянието му.

диагностика

Травмата има изразени симптоми, така че диагнозата е лесна. Травматологът го поставя на етапа на изследване на пациента. За потвърждаване на диагнозата са предписани инструментални изследвания.

Рентгеновите лъчи ще покажат местоположението и линията на фрактурата, местоположението на костните фрагменти и фрагменти и степента на тяхното изместване (снимка). Сканирането на КТ и ЯМР спомага за изследване на увреждането на меките тъкани. Ако подозирате, че се извършват лабораторни тестове за отравяне на кръвта.

лечение

Лечението може да бъде само стационарно. Отворената фрактура на пищяла се третира съгласно същите принципи като фибулата. Използвайте аналгетици, имуномодулиращи лекарства, калциеви добавки и витамини. При отворени фрактури антибактериалната терапия е задължителна.

Лекувайте тези наранявания главно чрез хирургични методи. След операцията се провежда курс на рехабилитация.

Хирургична терапия

Първо, първичното лечение на раната. Краката се измиват, раната се почиства, некротични участъци от меките тъкани и малки парчета кост. Фрагментите се сравняват и закрепват с метални пластини, винтове, винтове. След това се прилага временен шев.

По този начин откритата вреда се прехвърля на затворена. След това крайникът е обездвижен. Повече подробности за операцията ще кажете на специалист във видеото в тази статия.

рехабилитация

Рехабилитацията е необходима за завършване на лечението.

Нейните цели са:

  • възстановяване на функциите на крайниците;
  • превенция на мускулна атрофия;
  • подобряване на кръвообращението;
  • връщане на мобилността на ставите;
  • елиминиране на болка и подуване;
  • ускоряване на процеса на нарастване на костите.

Рехабилитацията продължава няколко месеца и включва:

Прочетете Повече За Конвулсии

Шпорите пеша

Краката на човек са подложени на най-големи натоварвания при ходене. Следователно всяка патология в тази област причинява сериозен дискомфорт, което често води до невъзможност за движение. Особено силна болка причинява стимулиране на стъпалото.


Как да лекува вените в краката с разширени вени?

Когато структурата на венозните клапи е повредена, адекватният кръвен поток е нарушен и течността се застоява. Тъй като патологичното състояние се влошава, се забелязва деформация, разширяване на съдовете, вените се огъват, вдървяват, цианотични.