Лечение на разкъсване на предния рог на медиалния (вътрешен) менискус

Медиалният менискус се различава от страничния с по-голяма обиколка и голямо разстояние между роговете (приблизително два пъти). Предният рог на медиалния менискус е прикрепен в областта на предния край на ставната част на пищяла - в така наречената вътрешно крекирана ямка. Външната повърхност на менискуса е плътно свързана с капсулата на ставата, а вътрешната повърхност е свързана със средния страничен лигамент.

Обикновено предният рог на менискуса има гладка повърхност, а краищата му са доста тънки. Кръвоснабдяването на менискуса се локализира главно в предните и задните рога, но кръвоносните съдове се простират само на 5-7 мм от ръба на мениска.

статистика

Според наличните данни, нараняванията на медиалния менискус представляват между 60 и 80% от всички наранявания на колянната става. Разкъсването на предния рог на медиалния менискус е на първо място по честота на поява. За тази травма по-характерни са надлъжните и мозайките.

причини

Основната причина за разкъсване или разкъсване на предния рог на менискуса е значителното натоварване на колянната става, комбинирано с фиксирането на стъпалото и въртеливото движение на коляното. В риск - млади хора, които водят активен начин на живот, както и по-възрастните мъже. Според статистиката, разликата често се среща при мъжете, отколкото при жените.

симптоми

Увреждане на предния рог на медиалния менискус често се комбинира с изместването на отрязаната част и блокирането му между вътрешните повърхности на фугата. Когато предният рог е откъснат с прищипване, се появяват симптоми като блокиране на колянната става, болки в коляното и невъзможност за самостоятелно движение. След третиране, шарнирният блок се отстранява. Също така, когато предният рог на менискуса е наранен, пациентът често може леко да огъне коляното, след което настъпва запушване.

В случай на увреждане на предния рог на медиалния менискус, могат да се отбележат и следните симптоми:

  • Чувство на болка в ставата
  • Повишена болка при опит да се огъне крак в коляното,
  • Отпуснатост на мускулите на бедрата
  • Чувството за "изстрелване", когато напрежението на колянната става,
  • Болезнени усещания в областта на закрепване на менискуса и връзките.

Обичайно е да се разграничават три вида разкъсвания:

  • Празнината директно отпред (пълна или частична).
  • Разкъсване на менискуса, при което се наблюдават дегенеративни промени.
  • Разкъсване на лигамента, който фиксира менискуса.

Консервативно лечение

В случай на леки наранявания на менискуса, консервативното лечение е достатъчно. В първите етапи, увреденият крайник се фиксира с помощта на шини. Може да се извърши и пункция на ставите, за да се отървете от натрупаната в кухината кръв и да се премахне запушването на ставите. На пациента се препоръчва почивка, натоварването на крака трябва да бъде ограничено. Впоследствие се препоръчва курс на физиотерапия, физиотерапия, масаж и електромиостимулация.

Хирургично лечение

Ако е налице пълно разкъсване на предния рог на вътрешния менискус, се препоръчва хирургично лечение. Извършва се менисектомия, т.е. операция за отстраняване на разкъсан фрагмент. Днес почти никога не се провежда открита операция, както и пълното отстраняване на мениска. Вместо това се извършва шиене или фрагментация чрез артроскопия. Поради малката инвазивност на артроскопичния метод, травмата на колянната става и периодът на рехабилитация са значително намалени. Извършването на такава процедура ви позволява да запазите функционално важните елементи на менискуса, което предотвратява развитието на артроза и остеопороза и позволява на пациента бързо да се върне към нормалния си живот.

Младите пациенти имат възможност да извършват артроскопски шевове на менискуса. В същото време, разкъсването на предния рог на мениска е индикация за такова зашиване, тъй като предният рог се характеризира с добро кръвоснабдяване и неговото възстановяване е по-бързо и по-пълно.

рехабилитация

Артроскопията може значително да намали времето за възстановяване след увреждане на менискуса. Още след няколко дни натоварването на крайника става възможно, развитието на колянната става и връщането към обичайния ритъм на живот. Същността на рехабилитацията е да се отървете от болката и да върнете мобилността към колянната става.

Преден рог на медиалния менискус на лявата колянна става

Увреждане на менискуса на коляното: симптоми и лечение

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Менискусът е хрущялен слой с форма на полумесец, разположен между пищяла и бедрената кост. Възпроизвеждайки една от ключовите роли в механизма на колянната става, тя осигурява неговата амортизация, а също така намалява контактния стрес в точките на присъединяване на костните структури. Важна задача на мениска е да осигури равномерно разпределение на натоварванията и стабилизиране на ставата.

  • Характеристики на структурата на коляното мениск
  • Причини и видове увреждане на менискуса
  • Симптоматична картина на увреждане на менискуса на колянната става
  • Диагностика на патологията
  • Методи за лечение на увредения менискус
    • Консервативно лечение
    • Традиционни методи на лечение
    • Хирургично лечение

Увреждането на този елемент се среща най-често от тези, които водят активен начин на живот, занимават се с различни спортове. Дори леко нараняване в мениска на колянната става може да доведе до нарушена подвижност на крайника. Ако подозирате тази диагноза, трябва да се прилагат незабавни мерки за медицинска помощ с последващо ефективно лечение. С течение на времето нелекуваните наранявания често водят до появата на патологични процеси в ставата и могат да доведат до увреждане.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Характеристики на структурата на коляното мениск

При огъване на крака менискусът е в състояние да издържи повече от 80% от общото натоварване на ставата, а при движението на разширяването той възприема приблизително 70%

Менисите са медиални (вътрешни) и странични (външни). В центъра на вътрешната част е областта за закрепване на лигамента на пищяла. С-образен междинен мениск свързва външния капсулен ръб на ставата с пищяла. Поради това закрепване, неговата подвижност се намалява и в резултат на това се намалява рискът от разрушаване. Странично заема почти цялата горна съвместна зона на пищяла. Ставната капсула не ограничава подвижността на външния мениск, така че нараняванията му се срещат 5 пъти по-рядко от вътрешните наранявания. Структурата на междинните и страничните елементи включва три основни компонента: тялото, предната и задната част на рога.

Menisci се състои от многопосочни колагенови влакна, които, с тяхната гъвкава ориентация и преплитане, образуват солидна структура. Вътрешният край на заострената част е обърнат в кухината на фугата. Външният край, състоящ се от плътен слой от колаген, е здраво прикрепен към капсулата на съединението. Добрата еластичност на мениска се постига поради наличието в него на вид протеин-еластин. Тази специфична структура им дава двойно превъзходство в еластичността в сравнение с хрущяла.

Кръвоснабдителната система на менискуса има свои характеристики. Микроскопското изследване отличава червената област, която е директно свързана с капсулата и има собствена кръвоносна мрежа; междинната зона, чиято храна се осигурява от червената зона, и бялата зона. В последната зона няма капиляри, така че тя е принудена да се снабдява с хранителни вещества, разпространявани от синовиалната течност. Прикрепването на менисите към ставните елементи се постига при използване на група лигаменти. Напречната връзка е предназначена за свързване на мениска, докато предната и задната бедрена кост заздравяват цялата система за закрепване.

Причини и видове увреждане на менискуса

Непрякото или комбинирано нараняване, в резултат на което се променя естественото положение на патела, е основната причина за разкъсване на менискуса. Има чести случаи на увреждания по време на рязко подуване на крака и с прекомерно отвличане на крака. По-рядко се диагностицират нарушения в целостта, дължащи се на преки наранявания, като например удряне на става с предмет или движещ се обект.

Вторичната травма на болезненото място не изключва появата на хронична форма на менисковото заболяване (менископатия). Най-голямата опасност от повторно нараняване е частичното или пълно разкъсване на менискуса. Това може да се дължи на остър клек или неловко обръщане. Дегенеративните дистрофични нарушения могат да се влошат от различни неблагоприятни фактори:

  • хронична микротравма
  • подагра
  • ревматизъм
  • обща интоксикация
  • преохлаждане

Комбинираното нараняване, в допълнение към самия меникус, уврежда останалите компоненти на ставата: капсулата, сухожилията, хрущяла или мастното тяло. Лицата, които прекарват по-голямата част от времето си на крака, са статистически най-податливи на такива наранявания.

  • разкъсване на тялото на менискуса с едновременно разкъсване на рогата и отделяне на тялото на менискуса в паракапсуларната зона
  • нарушение на целостта на предните и задните рога и отделянето на тялото на мениска в паракапсуларната зона
  • различни комбинации от горните повреди
  • дегенеративни промени на менискуса
  • разкъсване на сухожилията, поддържащи мениск
  • пълнене на телесна течност в менискуса - киста
  • посттравматична менископия

Видове менискови сълзи:

  1. пълна и непълна
  2. надлъжно и напречно
  3. кошница дръжка
  4. липса на единство

В тежки случаи, празнината се съпровожда от изместване на посоката на отрязаната част. Повреда на латералния капсулно-лигаментен апарат често се наблюдава, когато вътрешният менискус е разкъсан. Повтарящите се блокади с изместване на отрязаната част на менискуса разрушават хрущяла на вътрешния кондил на бедрената кост и причиняват наранявания на предната кръстосана връзка.

Симптоматична картина на увреждане на менискуса на колянната става

Симптоми на увреждане в началния (остър) етап:

  • Остра болка в коляното
  • Повишена температура и поява на възпаление в областта на колянната става
  • Устойчивост, неспособност да се движи крак безболезнено
  • Натрупване на ексудат и кръв в ставата

Случва се, че в острия период лекарят не определя точната диагноза, позволявайки на пациента само нормално нараняване или навяхване. Пациентът фиксира ставата, за да осигури неподвижност на крайника и препоръчва консервативно лечение. На първо място, човек чувства подобрение в състоянието, но след 2-3 седмици болката се връща с удвоена сила. В този случай си заслужава да се говори за началото на хроничния период на болестта. Понастоящем се присъединяват следните симптоми:

  • Коленната става нараства по размер, непосредствено до ставата, вижда се болезнено докосване.
  • Явна болка, локализирана в проекцията на менискуса.
  • Когато огъвате коляното, можете да чуете щракване.
  • Ограничена подвижност на ставата. Пациентът не е в състояние да седи дълбоко и напълно да разгъне крака си.
  • Образуване на натрупване на флуид в ставата на коляното, освободено от кръвоносните съдове
  • Отслабването и хипертрофията на мускулните влакна на бедрото, долната част на крака.
  • Нарушение на походката

Диагностика на патологията

Опитният специалист може да диагностицира наличието на разкъсване на менискуса на коляното с помощта на определени тестове:

  1. Симптом Steyman. Приемайки долния крак на пациента с дясната си ръка, лекарят извършва ротационните си движения в различни посоки. В този случай кракът на пациента трябва да бъде под прав ъгъл. В случай на болка по време на ротация на пищяла вътре - диагностицирайте лезия на медиалния менискус. Ако изпитвате болка в друга посока, можете да говорите за увреждане на външния елемент.
  2. Симптом Чаклина. Сгъване и разгъване на крака дава характерен щракване в ставната зона на коляното. В допълнение към този симптом се открива намаляване на дебелината на широкия бедрен мускул.
  3. Симптом Байкова. Ако менискът на коляното е повреден, в крака, който се извива под прав ъгъл, се появява силна болка.
  4. Симптом Поляков. В позицията си на пода, пациентът трябва да вдигне здрав крайник. Едновременно с тази манипулация тялото почива върху лопатките, а петата на увредения край се притиска към повърхността на пода.
  5. Симптом на Перелман. Има два вида този симптом - "стълба" и "галош". Първият се характеризира с проявление на болка в коляното, когато се движи нагоре по стълбите, а за втория - повишен болков синдром при завъртане на пищяла.
  6. Симптом Ландау. Когато пациентът се опитва да седне с кръстосани крака, има остра болка в колянната става.
  7. Симптом Mac - Marray. На пациента се предлага да седне на гърба си, краката да са свити в коленете. Болка и хрущене по време на въртене на коленния сигнал при проблеми с менискуса.

След устно проучване и задълбочен преглед на пациента, травматологът е длъжен да даде указания за един от основните диагностични методи, за да се изключи патологичните процеси в коляното: ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР или КТ.

Методи за лечение на увредения менискус

Консервативно лечение

Незначителното увреждане на менискуса без радикални разкъсвания, като правило, не изисква хирургическа намеса. Лечението на уврежданията на менискуса на коленната става изисква пациентът да спазва всички инструкции на лекаря. Един от първите съвети, които лекарят може да даде, е да намали натоварването на ставата на увреденото коляно. За да направите това, пациентът се поставя мазилка дълго на засегнатата област.

Въпреки това, не всички ортопеди одобряват такова решение, тъй като гипсът води до пълно обездвижване на ставата и контрактурата. Гипсът усложнява лечението с факта, че след отстраняването му е доста трудно да се върне същия диапазон на движение в колянната става. Ето защо, ако няма спешна нужда (фрактура, разкъсване на сухожилията), тогава си струва да се откаже от мазилка. Спортистите по време на тренировката трябва да бъдат изключително внимателни и да се грижат за ранената става, отказвайки да тренират с остри завои и ритания.

Следващата стъпка в лечението на менискуса на колянната става е предписването на лекарства. Доказана ефективност в следните групи фармацевтични лекарства:

  • Противовъзпалително (диклофенак, индометацин)
  • Аналгетично (аналгин, ибупрофен)
  • Хондопротектори (глюказамин, румалон)
  • Диетични добавки и витамини

Аналгетиците се предписват в първите дни на острия период, веднага след откриване на увреждане на мениска на колянната става. Лечението на хроничната форма на заболяването се осъществява много успешно с помощта на хондопротектори. Приемането на лекарства от тази група стимулира регенерацията на хрущялната тъкан, стабилизира метаболитните процеси на вътреставната течност в съединителната тъкан. Добавки към основния курс на лечение могат да бъдат добавки, съдържащи колаген. Колагенът Ultra намалява възпалителния отговор, възстановява структурата на хрущяла и спомага за задържането на влага вътре в хрущяла.

За облекчаване на болката, триене на ставите с различни гелове и мехлеми (Voltaren, Dolgit), както и крем за пчелна отрова.

За да се облекчи подвижността и да се облекчи болезнеността, в ставата се вкарва инжекция с Ostenil. Курсът на лечение се състои от най-малко 5-10 флакона и се предписва строго от лекаря.

За намаляване на ограниченото движение на коленната става се определя:

  • свръхвисока честота
  • физиотерапия
  • Терапевтична гимнастика
  • масаж

Традиционни методи на лечение

  • Разтрийте главата на лука, смесена с една супена лъжица гранулирана захар. Нанесете сместа върху възпалената става и увийте крака с целофан или кърпа. Компресирайте напускане за една нощ.
  • Алкохол - компрес от мед, поставен върху ставата, осигурявайки топъл шал. Оставете 2-3 часа.
  • Загрятата медицинска жлъчка се прилага като компрес към възпалено място. Лечението продължава 7-10 дни.

Хирургично лечение

Операцията е показана при следните усложнения:

  • Значителна големина на менискуса
  • Преместване на менискуса при разрушаване
  • Увреждане на хрущяла на менискуса
  • Кръвоизлив в кухината на колянната става
  • Разкъсване на един или на двата рога на менискуса
  • Наличието на излив в ставата, щракване, блокада

Най-често в хирургичната практика за лечение на руптури на менискуса прибягват до налагане на шев с отворен или артроскопичен метод. Методът артроскопия има някои предимства:

  • Лечението се провежда амбулаторно.
  • Времето, прекарано в болницата, е сведено до минимум.
  • Рехабилитацията се извършва бързо и без сериозни усложнения.
  • Няма нужда от гипсова отливка.
  • Самата операция отнема не повече от един или два часа.
  • Ненатрапчиви разрези по кожата, които не оставят козметични дефекти.

Съвсем наскоро хирурзите изпълниха пълна менисектомия. Тази операция е достатъчна, за да се намали ефекта от увреждането на мениска на колянната става. Но този метод на хирургично лечение в някои случаи предизвика дегенеративни нарушения в ставите и даде тласък на развитието на артрит. Ето защо е налице отхвърляне на неефективната пълна менисектомия в полза на съвременното частично (частично).

Най-новото медицинско оборудване позволява на хирурга да премахне отделената част от менискуса и в същото време точно да изравни вътрешния си ръб. Преди в областта на коляното се правят две малки пункции. В него се поставя артроскоп, а в другата се поставят хирургически инструменти и устройства.

Трансплантацията се извършва, когато ставният елемент има значителни увреждания и губи способността си да функционира правилно. За трансплантация на менискус се използват както механични ендопротези, така и проби от замразени донори. Трансплантацията е противопоказана при пациенти с изразена кривина на краката и наличие на значителни патологични вътреставни промени.

Увреждане на предния рог на медиалния менискус

Въпреки че костите на коляното са най-големи в човешкия скелет, но на коляното се случват повечето наранявания. Наранявания се случват поради високи натоварвания в тази част на крайника. Ще разкажем за такова нараняване като увреждане на рога на медиалния менискус и методи за отстраняване на последствията от него.

Функция на менискуса

Съединението на крайник се отнася до сложна структура, където всеки елемент решава специфична задача. Всяко коляно е снабдено с мениски, които разделят половината на ставната кухина и изпълняват следните задачи:

  • стабилизира. По време на всяка двигателна активност, ставните повърхности се изместват в правилната посока;
  • действат като амортисьори, омекотяващи удари и тласкания по време на бягане, скачане, ходене.

Нараняванията на амортизиращи елементи се получават при различни наранявания на ставите, именно поради натоварването, което тези части на ставите приемат. Във всяко коляно има две мениски, съставени от хрущялна тъкан:

  • странично (външно);
  • медиален (вътрешен).

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Всеки тип амортизираща плоча е оформена от тяло и рога (назад с предна част). Амортизиращите елементи се движат свободно по време на движение.

Появява се голямо увреждане с рога на вътрешния менискус.

Защо се случва нараняване?

Широко разпространеното увреждане на хрущялната плоча се счита за щам, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност е свързана с високи натоварвания, често са наранени. Наранявания се наблюдават при възрастни и в резултат на случайни непредвидени натоварвания в областта на коляното.

Увреждане на тялото на рога на медиалния менискус се случва поради следните основни причини:

  • увеличени спортни натоварвания (бягане, скокове);
  • активно ходене, дълго клякане;
  • хронични ставни заболявания, при които се развива възпаление на областта на коляното;
  • вродена ставна патология.

Тези причини водят до увреждания на менискуси с различна тежест.

класификация

Симптомите в случай на нараняване на хрущялни елементи зависят от тежестта на увреждане на хрущялната тъкан. Има следните стадии на вътрешно увреждане на менискуса:

Ако медиалният менискус е повреден, се появяват следните симптоми:

  1. болките се влошават чрез натискане на патела върху вътрешната страна и едновременно с това удължаване на крайника (техниката на Бажов);
  2. кожата на областта на коляното става твърде чувствителна (симптом на Тюрнер);
  3. когато пациентът лежи, тогава дланта преминава под пострадалото коляно без никакви проблеми (симптом на Ланда).

След поставянето на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална почивка

В зависимост от местоположението на увредената област и общата характеристика на увреждането се разграничават следните видове наранявания на междинния менискус:

  • ходене;
  • коса;
  • пресичане;
  • хоризонтална;
  • хронична форма на патология.

Характеристики хоризонтално увреждане на задния рог на медиалния мениск е следните точки:

  • при този вид разкъсване на вътрешната амортизираща плоча се получава нараняване към капсулата на ставата;
  • има оток в областта на ставата фисура. Това развитие на патологията има общи признаци с увреждане на предния менисков рог на външния хрущял, затова при диагностицирането трябва да се обърне специално внимание.

В случай на хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да акумулира излишната синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Следващата стъпка е да се приемат лекарства от категорията хондопротектори, които помагат за възстановяването на хрущялната тъкан.

След отстраняване на първите симптоми за всеки пациент се разработва комплекс от специални гимнастически упражнения. Предписани сесии на физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, се посочва операция.

Синовит в случай на увреждане на медиалния менискус

Напълно възстановяване на JOINTS не е трудно! Най-важното нещо 2-3 пъти на ден, за да разтривайте това възпалено място.

На фона на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни хрущялни промени, настъпващи в тъканите по време на нараняване. Когато се разкъса, синовиалната течност започва да се произвежда в голям обем и запълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течности) става все по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративно течение на патологията, тогава коляното е постоянно в изкривено положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Текущите форми на синовит водят до развитие на артрит. Ето защо, по време на диагнозата, симптомите на скъсания менискус са подобни на хроничен ход на артрит.

Ако времето не се ангажира с лечението на синовит, тогава хрущялната повърхност се унищожава напълно. Съвместното вече няма да получава храна, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Методи за лечение

В случай на нараняване на ставите, лечението трябва да започне своевременно, незабавно. Ако отложите лечението в клиниката, травмата преминава в хроничен курс. Хроничната патология води до промени в тъканната структура на ставите и до по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението за увреждане на задния рог на медиалния менискус е консервативно или хирургично. При лечението на такива наранявания по-често се струва традиционният метод.

Цялостна, традиционна терапия за травматичен вътрешен менискус включва следните дейности:

При продължаване на целия курс на лечение присъстват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на лигаментите е съпроводено с постоянна болка. За премахване на болката предписват такива средства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургична интервенция

При нараняване на менискуса, показанията за хирургична намеса са следните:

  • тежки наранявания;
  • когато хрущялът е смачкан и тъканите не могат да бъдат възстановени;
  • тежка травма на менисковите рога;
  • сълза отзад;
  • ставна киста.

При увреждане на задния рог на амортизираща хрущялна плоча се извършват следните видове хирургични процедури:

  1. резекция на скъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва с непълен или пълен щам;
  2. възстановяване на увредени тъкани;
  3. замяна на увредена тъкан с импланти;
  4. шиене менискус. Такава операция се извършва в случай на ново нараняване и незабавно обжалване за медицинска помощ.

Нека разгледаме по-подробно видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения мениск. Такава операция се извършва в редки случаи, когато ставни тъкани, включително съдовете, са напълно засегнати и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди, тази техника е призната за неефективна и почти никога не се използва.

Частична менисектомия

По време на възстановяването на менискуса повредените ръбове се подрязват така, че да има плоска повърхност.

Ендопротезиране

Донорният орган се трансплантира на мястото на увредения мениск. Този вид хирургическа намеса не се извършва често, защото е възможно отхвърляне на донорния материал.

Шиене на увредена тъкан

Хирургичното лечение на този вид има за цел да възстанови унищожената хрущялна тъкан. Операцията от този тип дава положителни резултати, ако нараняването засегне най-дебелата част на мениска и има възможност за нарастване на повредената повърхност.

Телбодът се извършва само за нови щети.

артроскопия

Хирургията при използване на артроскопични техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства по време на операцията, травмата е почти невъзможна.

За да се извърши операцията, се правят няколко малки разреза в кухината на ставата, през които се поставя апаратурата заедно с камерата. Чрез разрези по време на интервенцията се доставя физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопия е забележителна не само за ниски наранявания по време на лечението, но и за това, че можете да видите едновременно истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи за поставяне на диагноза след нараняване на мениска на колянната става.

анатомия

Менисите на колянната става са хрущялни образувания на луната, които увеличават сходството на ставите, действат като амортисьори в ставата, участват в храненето на хиалиновия хрущял и стабилизират колянната става.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите! Прочетете по-нататък.

Menisci се състои от фиброзен хрущял. По правило менисите имат полулунена форма, въпреки че съществуват варианти на дискоидни мениски (по-често външни). На напречното сечение формата на мениска е близо до триъгълника, обърнат към основата на капсулата на ставата.

Разпределете тялото на мениска, предния и задния менисков рог. Медиалният менискус образува по-голям полукръг от страничния. Неговият тесен преден рог се прикрепя към междинната част на мускулната височина, пред ACL (предна кръстосана връзка), а широкият заден рог е прикрепен към страничната част на мускулната височина, пред PCS (задната кръстосана връзка) и зад латералния менискус. Медиалният мениск е здраво прикрепен към капсулата на ставата навсякъде и следователно по-малко подвижен, което причинява по-голяма честота на увреждане. Латералният менискус е по-широк от средния, има почти пръстеновидна форма. Също така, латералният менискус е по-мобилен, което намалява честотата на разкъсването му.

Подаването на кръв към менискуса е от артериите на капсулата на ставата. Според степента на кръвоснабдяването има 3 зони. Най-добре снабдена кръв е областта на менискуса, разположена по-близо до капсулата на ставата (червена зона). Вътрешните части на менискуса нямат собствено кръвоснабдяване (бяла зона), като тази част се захранва от циркулацията на вътреставната течност. Ето защо увреждането на менискуса до капсулата на ставата (паракапсулни руптури) е по-вероятно да нарасне и разкъсванията на вътрешната част на менискуса, като правило, не растат заедно. Тези характеристики до голяма степен определят тактиката на лечение на увреждане на менискуса и способността да се изпълни шев с менискус.

Според локализацията на увреждането се различават няколко вида увреждане на менискуса: телесни увреждания на менискуса (разкъсване като „поливане може да се справи“, надлъжна руптура, напречно разкъсване, хоризонтално разкъсване, разкъсване на пъпките и др.), Увреждане на менискуса на предния или задния рог, паракапсулни увреждания.

Има както изолирани увреждания на вътрешния, така и външния менискус и комбинираните им увреждания. Понякога увреждането на мениска е част от по-сложните увреждания на структурите на колянната става.

симптоматика

Увреждането на менискуса е най-честата патология на колянната става.

Типичен механизъм на увреждане на менискуса е увреждане, причинено от въртенето на огъната или полу-сгъната крака по време на функционалното му натоварване, с фиксиран крак (игра на футбол, хокей, други спортове, сблъсъци и падане при каране на ски).

По-рядко сълзите на менискуса се появяват, когато клекна, скочи, некоординирано движение. На фона на дегенеративни промени - нараняването, което причинява увреждане на менискуса, може да е незначително.

В клиничната картина на увреждане на менискуса е обичайно да се прави разлика между остър и хроничен период. Острият период започва веднага след първоначалното увреждане. Пациентът се появява силна болка в колянната става, ограничаване на движението поради болка, понякога долната част на крака е фиксирана в положение на флексия (блокада на ставите). При острия случай руптурата на менискуса често е съпроводена с кървене в кухината на колянната става (хемартроза). Има оток на ставата.

Често увреждането на менискуса в свежи случаи не се диагностицира и често се прави диагноза на нараняване на ставите или навяхване. В резултат на консервативно лечение, главно поради фиксацията на краката и създаването на мир, постепенно се наблюдава подобрение в състоянието. Въпреки това, със сериозни увреждания на менискуса - проблемът остава.

След известно време, с възобновяване на стреса, или с лека лека травма и често с неудобно движение, болката, дисфункцията на ставата се появява отново, синовиалната течност се натрупва отново в ставата (пост-травматичен синовит) или се повтаря блокадата на ставите. Това е така нареченият хроничен период на заболяването. В този случай можем да говорим за остаряло или хронично увреждане на менискуса.

Типични симптоми: Пациентът се оплаква от болка в проекцията на менискуса по време на движенията и обикновено може ясно да покаже болка. Ограничаване на обхвата на движение (невъзможност за пълно удължаване на крака или пълно клякане). нарушение на движението в колянната става. Симптом на блокадата на ставата, когато отрязаната част на менискуса се движи в ставата и периодично се нарушава между ставните повърхности на бедрената и тибиалната кости. Пациентът в някои случаи сам е в състояние да елиминира възникващия блок на ставата или прибягва до помощта на външни лица. След отстраняване на блокадата на съвместното движение в него отново става възможно напълно. Периодично се наблюдава реактивно възпаление на вътрешната обвивка на ставата, синовиалната течност се натрупва в ставата - посттравматичен синовит. Постепенно се развива отслабване и нарушена мускулна координация - загуба на мускул, нарушение на походката.

Допълнителна опасност от хронично увреждане на мениска е постепенното увреждане на ставния хрущял и развитието на посттравматична артроза.

диагностика

Диагностика на увреждане на менискуса включва вземане на анамнеза, клиничен преглед от специалист и инструментални методи на изследване. За да се изключи увреждане на костните структури и да се изясни връзката на компонентите на ставата, като правило, те извършват рентгеново изследване (увреждане на менисите в снимките не се вижда, тъй като менисите са прозрачни за рентгеновите лъчи). За визуализация на менискуси и други интраартикуларни структури, най-информативният неинвазивен метод в момента е магнитен резонанс (МРТ), използва се компютърна томография (КТ) и ултразвукова диагностика (ултразвук).

1 непокътнати мениски.
2 Увреждане на задния рог на менискуса.

Травматичните увреждания на менискуса често се съчетават с увреждане на други структури на колянната става: кръстните връзки, страничните връзки, хрущялите, капсулата на колянната става.

Най-точна и пълна диагноза се извършва при извършване на началния стадий на артроскопска хирургия, по време на преглед и ревизия на всички части на ставата.

Лечение на увреждане на менискуса

Консервативно лечение: Като първа помощ, анестезия, пункция на ставата, обикновено се извършва отстраняване на кръвта, натрупана в ставата, при необходимост се отстранява запушването на ставата. За да се създаде мир, се прилага гипсова превръзка или шина. Срокът на обездвижване е 3-4 седмици (понякога до 6 седмици). Назначен защитен режим, студено локално, наблюдение на динамиката, нестероидни противовъзпалителни средства. След известно време се добавят физиотерапия, ходене с тръстика или патерици, физиотерапия. С благоприятен ход възстановяването на функциите и връщането към спортни натоварвания се постига за 6-8 седмици.

Ако блокадата на ставата не може да бъде елиминирана или след консервативно лечение на блокадата на ставата, пациентът непрекъснато се притеснява за болки в ставата, затруднения при ходене - посочва се хирургично лечение.

Днес, артроскопичната хирургия е най-ефективното лечение.

Операцията е затворена. След 2 проби (0,5 cm всяка), артроскоп и необходимите инструменти се вкарват в кухината на ставата. Извършва се проверка на всички отдели на ставата, уточнява се естеството и степента на увреждане на мениска. В зависимост от естеството и локализацията на увреждането е решен въпросът за необходимостта от отстраняване на увредената част на мениска или възможността за зашиване на менискуса.

Малко история: През 1962 г. проф. Watanabe M. описва техниката и извършва първата ендоскопска хирургия - частична резекция на менискуса. През 1971 г. О'Конър Р.Л. Запознава се с новата техника на резекция на менискуса и започва да го прилага в клиниката си. През 1975 г. О'Конър Р.Л. публикуване на първите резултати от артроскопски операции и описва техниката на ендоскопска резекция на увредения фрагмент на мениска, последвана от подреждане на останалата част. Първите работи по артроскопския шев на менискуса с описание на оборудването и инструментите са публикувани от Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Тези работи отбелязват нов етап в хирургията на менискуса, тъй като преди това тези операции се извършват само по открит начин. В N. време повечето операции за увреждане на менискуса се извършват артроскопски.

Артроскопичната техника на операцията прави възможно лечението на ставни тъкани с максимална грижа. По правило се отстранява само повредената част на менискуса, а ръбовете на дефекта се подравняват. По-голямата част от непокътнатия мениск може да се спаси, колкото по-малко вероятно е прогресирането на посттравматичните промени в ставата. Пълното отстраняване на менискуса води до развитие на изразена артроза.
С ново увреждане и локализиране на увреждане по-близо до паракапсуларната зона е възможно да се извърши операция - артроскопичен мезисков конец.

Решението за тактиката на лечението, операционният хирург взема по време на операцията, въз основа на изследването на увредения мениск и техническите възможности.

Поради ниската инвазивност на операцията стационарният стадий на лечение обикновено отнема 1-3 дни. В следоперативния период упражнението се ограничава до 2-4 седмици. В някои случаи се препоръчва ходене по патерици и носене на коляно. От първата седмица можете да започнете рехабилитационно лечение. Пълното възстановяване и връщане към спортни натоварвания обикновено се проявяват при 4-6 седмици.

С навременна диагностика и квалифицирана хирургия, лечението дава отлични функционални резултати и ви позволява напълно да възстановите физическата активност.

Механизъм за развитие

Коляното има сложна структура. Съединението включва повърхностите на феморалния кондил, тибиалните кухини и патела. За по-добра стабилизация, обезценяване и намаляване на натоварването в ставното пространство се намират парни хрущялни образувания, които се наричат ​​медиални (вътрешни) и странични (външни) мениски. Те имат формата на полумесец, сгънатите ръбове на които са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, следователно, с прекомерно механично действие, той леко се измества, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е фиксиран по-плътно от връзките, когато е подложен на механична сила, не се измества, в резултат на което увреждането се появява по-често в различни области, по-специално в задния рог.

причини

Увреждане на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под влияние на различни фактори:

  • Въздействието на кинетичната сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху нея.
  • Прекомерно сгъване на коляното, което води до напрежение на лигаментите, които фиксират менисци.
  • Ротация (ротация) на бедрената кост с фиксирана пищяла.
  • Често и дълго ходене.
  • Вродени промени, които причиняват намаляване на силата на коленните връзки, както и на хрущяла.
  • Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при по-възрастните хора.

Установяването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки за превенция на повторното развитие.

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняване се откроява:

  • Увреждане на задния рог на медиалния менискус 1 степен - характеризира се с малко фокално нарушение на целостта на хрущяла, без да се нарушава цялостната структура и форма.
  • Увреждане на задния рог на медиалния менискус 2 градуса - по-изразена промяна, при която общата структура и форма на хрущяла е частично нарушена.
  • Увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градуса - най-тежката степен на патологично състояние, засягащо задния рог на медиалния менискус, който се характеризира с нарушение на цялостната анатомична структура и форма (сълза).
  • В зависимост от основния причинител, който е довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се подчертава травматичното и патологично дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус.

    По критерия за предписване на пренесена травма или патологично нарушение на целостта на тази хрущялна структура, се освобождава свежо и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Също така отделно се подчертава комбинираното увреждане на тялото и рога на медиалния менискус.

    проявления

    Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

    • Болка, която се локализира на вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни с травматични увреждания и се увеличават рязко при ходене или слизане по стълбите.
    • Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, съпроводено с ограничаване на пълния обхват на движение (активни и пасивни движения). При пълно откъсване на задния рог на медиалния менискус, на фона на остра болка може да се осъществи пълен блок в коляното.
    • Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата на коляното, подуване на меките тъкани, както и повишаване на местната температура, което се усеща след докосване на коляното.

    С развитието на дегенеративен процес, постепенното разрушаване на хрущялните структури се съпътства от появата на характерни щраквания и хрущене в коляното по време на изпълнението на движенията.

    диагностика

    Клиничните прояви са основа за предписване от лекаря на обективна допълнителна диагноза. Тя включва изследвания, насочени предимно към визуализиране на вътрешните структури на съединението:

  • Рентгенографията е метод на радиологична диагностика, който позволява да се визуализират груби промени в хрущялните, костните структури на колянната става. За да се изясни местоположението на нарушението на анатомичната цялост, това изследване се извършва в челна и странична проекция.
  • Компютърна томография - отнася се до методите на радиационна диагностика, характеризира се с прилагане на слоево сканиране на тъканите и ви позволява да откривате и най-малките промени.
  • Магнитно-резонансната визуализация - включва извършване на пластово сканиране на тъкани с висока резолюция на визуализацията им. Визуализацията се извършва с помощта на явлението магнитен ядрен резонанс. Магнитно-резонансната картина на Stoller (определена от 4 степени на промени в хрущялната тъкан) дава възможност да се определи дори най-малката степен на травматични или дегенеративно-дистрофични промени.
  • Ултразвук - визуализация на тъканите на колянната става чрез ултразвук. Този изследователски метод позволява да се определят признаците на възпаление, по-специално увеличаването на обема на течността в кухината на коляното.
  • Артроскопията е инвазивна техника на инструментално диагностично изследване, чийто принцип е да въведе в ставата специална тънка тръба, съдържаща видеокамера (артроскоп), за която се извършват малки тъканни разрези, включително капсула.
  • Артроскопията също така позволява терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително поставяне на специални микроинструменти в кухината на ставата.

    Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

    След обективна диагноза с определението за локализация, тежестта на нарушението на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Тя включва няколко области на дейност, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция, както и последваща рехабилитация. Предимно всички дейности се допълват взаимно и се назначават последователно.

    Лечение без операция

    Ако се диагностицира частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Тя включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), прилагане на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтични интервенции е задължително да се осигури функционална почивка за колянната става.

    Хирургична интервенция

    Основната цел на операцията е да възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

    Хирургичната намеса може да се извърши с отворен достъп или с артроскопия. Съвременната артроскопска интервенция се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травма, може значително да намали продължителността на следоперативния, рехабилитационен период.

    рехабилитация

    Независимо от вида на провежданото лечение, са необходими рехабилитационни мерки, които включват осъществяването на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

    Своевременната диагностика, лечение и рехабилитация на целостта на медиалния менискус на коляното могат да доведат до благоприятна прогноза за възстановяване на функционалното състояние на колянната става.

    Анатомични особености на хрущяла на коляното

    Менискусът е хрущялната тъкан на коляното, разположена между двете взаимосвързани кости и осигуряваща плъзгането на едната кост по другата, като осигурява безпрепятствено свиване / разширяване на коляното.

    Структурата на колянната става включва мениски от два вида:

    1. Външен (страничен).
    2. Вътрешен (медиален).

    Най-мобилните се считат за външни. Следователно увреждането му е много по-рядко от вътрешните повреди.

    Вътрешният (междинен) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става с лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, по-малко подвижен, поради което хората с лезии на медиалния менискус са по-често травматологични. Увреждане на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, свързващ менискуса с колянната става.

    По външен вид изглежда като полумесец, облицован с пореста кърпа. Тялото на хрущялните подложки се състои от три части:

    • Преден рог;
    • Средната част;
    • Заден рог.

    Хрущялът на коляното изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

    1. Амортизация при ходене, бягане, скачане.
    2. Стабилизиране на положението на коляното в покой.
    3. Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

    Менискус сълзи

    Увреждане на коляното - явление не толкова рядко. В този случай, нараняванията могат да бъдат получени не само от хора, които водят активен начин на живот, но и от тези, които например седят на клякам дълго време, опитват се да се въртят на един крак, правят дълги скокове. Разрушаването на тъканите се случва и с течение на времето хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените колене в ранна възраст с течение на времето започват да носят хроничния характер на заболяването в напреднала възраст.

    Естеството на неговите щети може да е различно в зависимост от това къде точно се случва пропастта и каква форма има.

    Форми на почивки

    Сълзите на хрущяла могат да варират по характер и форма на лезията. Съвременната травматология идентифицира следните групи пропуски във вътрешния мениск:

    • надлъжна;
    • дегенеративни;
    • Bias;
    • напречната;
    • Разкъсване на задния рог;
    • хоризонтална;
    • Разкъсване на предния рог.

    Разкъсване на задната рога

    Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-често срещаните групи увреждания на колянната става. Това е най-опасното увреждане.

    Задните рогови сълзи могат да бъдат:

    1. Хоризонтална, т.е. надлъжна междина, в която се отделят слоевете тъкан един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
    2. Радиален, т.е. увреждане на коленната става, при което се появяват косо напречни сълзи на хрущялна тъкан. Краищата на лезията имат поява на парцали, които, удряйки се между костите на ставата, създават пукане на колянната става.
    3. Комбиниран, т.е. носещ увреждане (междинен) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

    Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

    Симптомите на получената травма зависят от формата, която носи. Ако е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

    1. Остра болка, проявена дори в покой.
    2. Кръвоизлив в тъканта.
    3. Коляно заключване.
    4. Артроскопичната тъкан има гладки ръбове.
    5. Подпухналост и зачервяване.

    Хроничната форма (хронична пролука) се характеризира със следните симптоми:

    • Болка с интензивно физическо натоварване;
    • Пукнатина на коляното по време на движение;
    • Натрупване на синовиална течност;
    • Артроскопичната тъкан се ексфолира, подобно на пореста гъба.

    Лечение на увреждане на хрущяла

    За да не стане хронична острата форма, е необходимо незабавно да започне лечението. Ако лечението е започнало късно, тъканта започва да придобива значителни щети, превръщайки се в развалини. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

    Етапи на лечение по консервативен начин

    Консервативният метод се използва в острата несвързана фаза в ранните стадии на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

    • Премахване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
    • В случай на "заглушаване" на колянната става се прилага репозиция, т.е. попълване с помощта на мануална терапия или тракция.
    • Терапевтична гимнастика.
    • Терапевтичен масаж.
    • Физиотерапия.
    • Лечение с хондропротектори.
    • Съвместно лечение с хиалуронова киселина.
    • Лечение на народни средства.
    • Облекчаване на болката с аналгетици.
    • Покриване на гипс (както е препоръчано от лекаря).

    Етапи на хирургично лечение

    Хирургичният метод се използва само в най-екстремни случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не помогнат.

    Хирургичните методи за възстановяване на счупения хрущял се състоят от следните манипулации:

    • Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с голямо увреждане на тъканите;
    • Меникотомия - пълно отстраняване на хрущялната тъкан; Трансплантация - преместване на донорския мениск на пациента;
    • Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
    • Шиене на увреден хрущял (извършен с леки наранявания);
    • Артроскопия - пункция на коляното на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущял (например, шиене или артропластика).

    След провеждане на лечението, независимо от използваните методи (консервативни или хирургични), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Пациентът е длъжен да си осигури пълно спокойствие през цялото време на провеждане на лечението и след него. Всяко упражнение след края на терапията е противопоказано. Пациентът трябва да се погрижи студът да не проникне до крайниците, а коляното да не се подлага на внезапни движения.

    заключение

    По този начин, увреждането на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяка друга повреда. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: прекъсвания на предния рог, прекъсвания на задния рог и прекъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, следователно има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често, отколкото на предната или средната част. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен, отколкото страничен, следователно налягането при движението му е по-голямо.

    Лечението на увредения хрущял се извършва консервативно и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, в каква форма (остра или стара) има увреждане, в какво състояние е хрущялът на коляното, каква е тази разлика (хоризонтална, радиална или комбинирана).

    Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод, и едва тогава, ако е безсилен, до операция.

    Лечението на наранявания на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

    За да избегнете нараняване на долните крайници, трябва да избягвате завои, внезапни движения, падания, скокове от височина. След лечението, менискус упражнения, като правило, е противопоказан. Уважаеми читатели за днес, споделете коментарите за опита си в лечението на увреждания на менискуса, как решихте проблемите си?

    Видове прекъсвания

    Менискусът е част от колянната става, която предпазва костната тъкан от триене и фиксира ставата отвътре. Менисите са разположени между костните епифизи на коляното, стабилизират нейното положение.

    Рогата на менискуса се наричат ​​процеси на съединителна тъкан, които фиксират формата на колянната става. Те не позволяват да се промени положението на костите един спрямо друг. Между роговете, крайните части на мениска, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

    Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Странично разположени във външната част. Латералният менискус е по-отговорен за мобилността. Следователно, неговото увреждане се появява по-рядко. Но медията стабилизира артикулацията на ставата и не издържа винаги на напрежението.
    Сълзите на менискуса са 4 от 5 случая на всички наранявания на колянната става. В повечето случаи те се появяват поради прекомерни натоварвания или внезапни движения.

    Понякога дегенеративни процеси на хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва също и наднорменото тегло, липсата на навик за връзките към товара.

    Не винаги прекъсването настъпва мигновено поради прекалено натоварване, удари и падания. Понякога се развива дълго време. Симптомите могат да присъстват или да липсват в тази ситуация. Обаче, ако хрущялното съединение не се лекува, рано или късно неговите ръбове ще се пръснат.

    Наранявания на задния рог

    1. Радиалното или наклонено разкъсване обикновено е частично. Въпреки това, увреждането в менискуса причинява тежка пулсираща болка. И ръбът на увредения менискус все още може да се забие вътре в ставата. Което отново води до факта, че коляното на жертвата ще бъде обездвижено.
    2. В случай на хоризонтално увреждане, хрущялната тъкан се ексфолира, без да се нарушава цялостната форма. Такова нараняване причинява подуване в ставата.
    3. Надлъжното разкъсване показва нарушение на целостта на вътрешността на фугата по права линия. Ръбовете на менискуса не са счупени, а отвътре от силно повредени - през тях.
    4. Понякога разликата е толкова силна, че променя не само целостта, но и формата. Образуват се разкъсани петна от хрущялна тъкан.

    Наранявания по предния рог

    Повредите на предния рог се развиват като цяло по същите линии като задните:

    1. Пациентът често губи способността си да се движи.
    2. Пиърсинг на болката, не даване на огъване и разгъване на крака.
    3. Мускулатурата отслабва, става отпусната.

    Предният рог се разкъсва по-често от задния, тъй като е малко по-дебел. В повечето случаи увреждането на надлъжния тип. В допълнение, прекъсванията са по-силни и по-често образуват хрущялни клапи.

    Признаци на

    Основният симптом на разкъсване на менискуса е силната болка в колянната става. Когато рогът е разкъсан, болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното си с осезаем натиск, болката се увеличава драстично. Преместете почти никаква възможност поради болка.

    Разберете, че е настъпила празнина, когато се опитвате да се движите. Най-силните болки се появяват, ако жертвата се опитва да разгъне долния крайник или да извърши други движения на пищяла.

    След нараняване симптомите се променят в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина от болката е доста силен. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се увеличи с най-малкото усилие. Освен това, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще изскочи.

    Колянната става ще набъбне и ще загуби стабилност. Поради това лекарите могат да посъветват да не се изправят на крака, дори ако физически пострадали могат да го направят.

    Ако разликата не е травматична, но дегенеративна, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се проявява главно по време на стрес. Понякога болката не се развива веднага и пациентът не посещава лекаря дълго време. Това може да доведе до остро травматично нарушение на целостта на ставата.

    За да диагностицира нараняване, лекарят може да използва следните специфични симптоми:

    • остри болки в пронизваща болка, ако натиснете предната част на коляното при изправяне на пищяла;
    • увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
    • кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
    • когато се опитате да се изкачите по стълбите, „клиновете“ на коляното престават да работят.

    градуса

    Класификация на състоянието на хрущяла на коляното от Stoller:

    1. Здрави хрущяли, които не са повредени отвън или отвътре. Хрущялната тъкан е в цялост.
    2. Вътрешни повреди, външността на менискуса не е нарушена. Диагностициране на такова нараняване е възможно само с помощта на томография. Когато пропастта е слаба, болката няма да бъде толкова изразена. Въпреки това, те все още ще силно се намесват, а коленната става съвсем набъбва. Ако увреденото лице не натоварва коляното твърде много, след няколко седмици симптомите може дори да изчезнат.
    3. Външната част все още поддържа целостта, но може да се счупи поради някакво напрежение. При умерени наранявания острата болка може да се забележи само при ходене. Те също така бързо се усещат, когато се опитват да направят по-сериозни натоварвания, а именно упражнения, бягане, скачане. Ако нелекувани щети, той може да отиде до трета степен.
    4. При третата степен повърхността се разкъсва и това се характеризира като пролука. Когато коляното се счупи бързо, набъбва и болката може да бъде непоносима, дори и на тиха позиция. Ставната торбичка е повредена и пълна с кръв. Рогата на хрущяла се разкъсват напълно, поради което коляното губи способността си да се движи. Човек напълно губи способността си да ходи за известно време.

    лечение

    Ако симптомите на третата тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. Преди да пристигнат лекарите, не трябва да позволявате на жертвата да се движи. За облекчаване на болката и за избягване на тежки оток, трябва да приложите студено.

    Когато пристигнат специалистите от линейката, те ще дадат инжекция с болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да се измъчва жертвата, да се наложи временна гума.

    Това е необходимо за обездвижване на колянната става и предотвратяване на влошаването на увреждането. Може да се наложи да изтеглите течност и кръв от ставата. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

    Как да се лекува, зависи от силата на разликата и локализацията. Основната задача на лекаря е да избира между консервативна и хирургична терапия.

    опции

    Ако краищата на хрущяла се разкъсат и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Човек не може да се справи и без него, ако положението на костите един спрямо друг е нарушено или менискът е смачкан.

    Хирургът може да извърши следните ефекти:

    • шият хрущялни клапани;
    • отстранете цялата фуга или рога;
    • фиксират хрущялните части с фиксиращи части, изработени от биоинертни материали;
    • трансплантиране на тази част от ставата;
    • възстановяване на формата и положението на колянната става.

    По време на операцията се прави разрез. Чрез него влизат дренажната тръба, източникът на светлина и ендоскопската леща. Тези устройства правят операцията по-малко травматична.

    Всички манипулации с менискуса, включително отстраняване, се извършват с тънки инструменти, поставени през разреза. Това осигурява не само по-малко „кървавост“ на операцията, но по принцип го прави възможно. Трудно е да се достигне областта на рога и само по този начин тя може да бъде засегната.

    Консервативната терапия и рехабилитацията след операцията могат да включват:

    1. Физиотерапевтични техники. Насърчаване на заздравяването, подобряване на кръвообращението в засегнатата област.
    2. Упражняващата терапия ще помогне за укрепване на мускулните групи. Това от своя страна ще намали натоварването на хрущяла.
    3. Масажните процедури ще помогнат за подобряване на трофиката на засегнатите тъкани. Въпреки това, само опитен специалист може да извърши масаж в ситуация на скъсване. В противен случай съществува риск от влошаване на ситуацията.
    4. Хондропротектори могат да бъдат предписани за укрепване на хрущяла. Тези лекарства не се признават от всички лекари. Въпреки това, в момента те могат да укрепят ставите.

    Прочетете Повече За Конвулсии

    Преглед на лекарства за гъбички на ноктите на краката - списък на най-ефективните лекарства

    въведениеЕфективността на лечението на гъбичките на ноктите зависи от това дали лекарствата са избрани правилно.


    Болка във фибулата

    Фибулната кост работи на ротацията на крака и долната част на крака.Тендонитът е възпалителен процес, дегенерация на сухожилието на фибулата.Фибулата е един от компонентите на костната основа на пищяла.