Вени на долните крайници

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени
Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан и се образуват от сливането на малките вени на стъпалото и долната част на крака, които преминават в дорзалната и плантарната мрежи. Най-големите са големите и малки сафенозни вени, които с клоните могат лесно да образуват разширени вени.
1. Малката сафенова вена (v. Saphena parva) произхожда от венозната подкожна мрежа на страничната повърхност на стъпалото. На долната част на крака е разположен странично на сухожилието на трицепса, а след това върви по средната линия под кожата на задната повърхност на долната част на крака, като малки сафенозни вени. В подколенната ямка, пронизваща фасцията, тя се разделя на два клона, свързващи се с подколенната вена и с клона на дълбоката вена на бедрото (фиг. 418).

418. Повърхностни вени на задната повърхност на долната част на крака. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена парва; 4 - v. сафена магна.

419. Повърхностни вени на медиалната и предната повърхност на пищяла (според Р. Д. Синелников). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена магна.

2. Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) се формира от венозната подкожна мрежа в областта на носната подкожна мрежа в областта на медиалния глезен и задната част на крака, преминавайки по медиалната повърхност на тибията и коленната става. Пресича бедрото по протежение на антеромедиалната повърхност, попадайки във феморалната вена в fossa ovalis. Подкожните вени на предната коремна стена, ингвиналните и илиачните области се вливат в устата на голямата сафенова вена. На долната част на крака между малките и големите сафенозни вени има анастомози.

Дълбоки вени
Дълбоки вени на бедрото повтарят разклонени артерии. На долните крака има двойни вени, придружаващи съответните артерии. Всички вени на долния крайник се сливат в бедрената вена (v. Femoralis), която преминава медиално към бедрената артерия зад ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Над ингвиналния лигамент в коремната кухина той преминава в v. илиака externa.

Вени на долните крайници

В областта на долния крайник се разграничават повърхностни вени в подкожната тъкан и дълбоките съпътстващи артерии.

Повърхностни вени

Повърхностни вени на долния крайник, vv. superficiales membri inferioris, анастомозен с дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, най-големите от тях съдържат клапани.

В областта на стъпалото подкожните вени (Фиг. 833, 834) образуват плътна мрежа, която се разделя на плантарната венозна мрежа, на рете веносума и на гръбната венозна мрежа на крака, rete venosum dorsale pedis.

На плантарната повърхност на стъпалото rete venosum plantare получава отбиващи вени от мрежата на повърхностните динарни вени, vv. дигитални растения и междуклетъчни вени, ст. intercapitulares, както и други вени на подметката, образуващи дъги с различни размери.

Подкожните венозни плантарни арки и повърхностните вени на стъпалото по периферията на стъпалото широко анастомозират, като вените се движат по страничните и средните краища на стъпалото и образуват част от задната част на венозната мрежа на стъпалото и също преминават в петата към вените на стъпалото и след това към вените на крака. По краищата на крака, повърхностните венозни мрежи преминават в страничната маргинална вена, v. marginalis lateralis, която преминава в малката сафенова вена и средната регионална вена, v. marginalis medialis, което поражда голяма вена на сафена. Повърхностните подметки на вените анастомозират с дълбоки вени.

На гърба на крака в областта на всеки пръст има добре развит венозен плексус на нокътното легло. Вените, които изтеглят кръв от тези плекси, вървят по краищата на гръбната част на пръстите - това са вените на гръбния пръст на стъпалото, vv. digitales dorsales pedis. Те анастомозират помежду си и вените на плантарната повърхност на пръстите, като образуват на нивото на дисталните краища на метатарзалните кости гръбначния венозен свод на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. Тази дъга е част от кожата на венозната мрежа на задния крак. На останалата част от задния крак от мрежата стоят дорзални метатарзални вени, vv. metatarsales dorsales pedis, сред които са сравнително големи вени, които се движат по протежение на страничните и медиалните краища на стъпалото. Тези вени събират кръв от гърба, както и от плантарните венозни мрежи на крака и, проксимално, продължават директно в две големи сафенови вени на долния крайник: медиалната вена в голямата подкожна вена на крака и страничната вена в малката сафенова вена.

1. По-голяма сафенова вена, v. saphena magna (фиг. 835; виж фиг. 831, 833, 834, 841), се формира от задната венозна мрежа на стъпалото, формирайки се като независим съд по средата на крака. Това е директно продължение на медиалната регионална вена.

Насочвайки се нагоре, той преминава по предния край на медиалния глезен до долния крак и следва в подкожната тъкан по средния край на пищяла. По пътя се вземат няколко повърхностни вени на крака. След достигане на коляното, вената се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото. След проксимално, повърхностната фасция на широката фасция на бедрото се пробива в подкожната фисура и се влива в v. феморалис. Голямата сафенова вена има няколко клапана.

На бедрото v. saphena magna приема многобройни вени, събиращи кръв по предната част на бедрото и допълнителна сафенова вена, v. saphena accessoria, който се формира от кожните вени на медиалната повърхност на бедрото.

2. Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva (виж фиг. 834, 841), излиза от страничната част на подкожната дорзална венозна мрежа на стъпалото, образувайки по протежение на неговия страничен ръб, и е продължение на латералната маргинална вена. След това се огъва около задната част на страничния глезен и, като се издига нагоре, отива към задната част на пищяла, където първо минава по страничния ръб на петата сухожилие, а след това в средата на задната част на пищяла. По пътя си малката сафенова вена, която взема многобройни сафенозни вени на страничните и задните повърхности на долната част на крака, анастомозира широко с дълбоки вени. В средата на задната повърхност на тибията (над прасеца), тя преминава между листата на фасцията на пищяла, върви заедно с медиалния дермален нерв на прасеца, n. cutaneus surae medialis, между главите на стомашния мускул. Достигайки подколенната ямка, вената преминава под фасцията, навлиза в дълбочината на ямата и се влива в подколенната вена. Малката сафенова вена има няколко клапана.

V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозират помежду си.

Дълбоки вени

Фиг. 836. Вени и артерии на стъпалото, дясно. (Плантарната повърхност.) (Повърхностните мускули са частично отстранени.)

Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които те придружават (фиг. 836). Започнете с плантарната повърхност на стъпалото от страните на всеки пръст с динарни вени, vv. дигитални растения, съпътстващи едноименните артерии. Сливането, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. метатарзали. От тях преминават през вени, ст. перфоранти, които проникват в задната част на крака, където анастомозират с дълбоки и повърхностни вени.

Заглавието проксимално, vv. metatarsales plantare се вливат в плантарната артерия, arcus venosus plantaris. От тази дъга, кръвта тече през страничните плантарни вени, съпътстващи едноименната артерия. Страничните вени на лигавицата са свързани с медиалните плантарни вени и образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна арка, кръвта тече през дълбоките изцелени вени през първата междинна метатарзална пролука в посока на вените на задния крак.

Началото на дълбоките вени на задния крак са гърба плюс пъпки, vv. metatarsales dorsales pedis, които попадат в задната част на утробата, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга, кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задните тибиални вени, vv. tibiales posteriores (фиг. 837, 838), сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки едноименната артерия и по пътя им получават редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на тибията, включително доста големи фибулни вени, vv. фибулари (peroneae). В горната трета на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores (виж фиг. 831, 837), се образуват в резултат на сливането на задните метатарзални вени на стъпалото. Обръщайки се към пищяла, вените се изпращат по една и съща артерия и проникват през междинната мембрана до задната част на пищяла, като участват в образуването на подколенната вена.

Гръбните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност чрез сондиращи вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малките венозни съдове на върховете на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Поплитална вена, v. poplitea (фиг. 839; вж. фиг. 838), след като е влязла в подколенната ямка, тя е странична и задната на подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, п. пищял. Следвайки артерията нагоре, подколенната вена преминава през подколенната ямка и навлиза в адукторния канал, където се нарича феморална вена, v. феморалис.

Popliteal вена получава малки вени на коляното, vv. геникулари, от ставите и мускулите на зоната, както и от малката подкожна вена на крака.

4. Бедрена вена, v. femoralis (фиг. 840; виж фиг. 831), понякога парна баня, придружава артерията със същото име в адукторния канал и след това в бедровия триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава в v. илиака externa.

В адукторния канал феморалната вена е зад и донякъде странично на феморалната артерия, в средната третина на бедрената кост зад нея и в съдовата лакуна медиална към артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават същите имена на артериите. Те събират кръв от венозните сплетения на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки се помежду си, се вливат в горната част на бедрото в бедрената вена.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с един цев, има няколко клапана. В нея се вливат следните сдвоени вени: а) пронизващи вени, vv. перфоранти, върви по същите артерии. На гърба на големите аферентни мускули анастомозират помежду си, както и с v. глутера по-ниска, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; б) медиалните и страничните вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Последните съпътстват същите артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица сафенови вени. Почти всички от тях приближават феморалната вена в областта на подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis (Фиг. 841), придружаващ една и съща артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. сафена магна. Анастомоза с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. парабумикали, както и със същата странична вена на противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обвиваща илиачна кост, v. Кръвоспиращата повърхностна илум, съпътстваща едноименната артерия, преминава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, ст. pudendae externae, придружават същите артерии. Всъщност те са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жени - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна гръбна вена на пениса, v. dorsalis superficialis penis (при жените - повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, е най-голямата от всички сафенови вени. Попада във феморалната вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник (виж “Повърхностни вени”).

Вени на долните крайници

Венозната система на долните крайници на човека е представена от три системи: система на перфориращи вени, повърхностни и дълбоки системи.

Перфориращи вени

Основната функция на перфориращите вени е свързването на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници. Те са получили името си поради факта, че перфорират (проникват) анатомичните дялове (фасция и мускули).

Повечето от тях са оборудвани с надфасциални клапани, през които кръвта влиза от повърхностни вени в дълбоки. Приблизително половината от съобщаващите вени на стъпалото нямат клапани, следователно кръвта от стъпалото протича от двете дълбоки вени до повърхностните и обратно. Всичко зависи от физиологичните условия на изтичане и функционално натоварване.

Повърхностни вени на долните крайници

Повърхностната венозна система произхожда от долните крайници от венозните сплетения на пръстите, които образуват венозната мрежа на задната част на стъпалото и задната част на кожата на стъпалото. От него започват страничните и междинните регионални вени, преминаващи съответно в малките и големите сафенозни вени. Плантарната венозна мрежа се свързва с дорзалната венозна дъга на крака, с метатарзуса и дълбоките вени на пръстите.

Голямата сафенова вена е най-дългата вена в тялото, която съдържа 5-10 чифта клапи. Диаметърът му в нормално състояние е 3-5 мм. Голяма вена започва пред медиалния глезен на крака и се издига до ингвиналната гънка, където се присъединява към бедрената вена. Понякога голяма вена на долната част на крака и бедрото може да бъде представена от няколко ствола.

Малката подкожна вена произхожда от задната част на страничния глезен и се издига до подколенната вена. Понякога малката вена се издига над подколенната ямка и се свързва с бедрената, дълбоката вена на бедрото или голямата сафенова вена. Ето защо, преди извършване на операцията, лекарят трябва да знае точното място на притока на малката вена в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата.

Феморално-колянната вена е постоянен приток на малката вена и се влива в голямата сафенова вена. Голям брой венози на сафена и кожата също се вливат в малката вена, главно в долната третина на крака.

Дълбоки вени на долните крайници

Повече от 90% от кръвта преминава през дълбоки вени. Дълбоки вени на долните крайници започват в задната част на крака от метатарзалните вени, откъдето кръвта се влива в предните вени на тибията. Задните и предните тибиални вени се сливат на нивото на една трета от тибията, образувайки подколенни вени, които се издигат над и навлизат във феморално-подколен канал, вече наречен феморална вена. Над ингвиналната гънка феморалната вена е свързана с външната илиачна вена и е насочена към сърцето.

Заболявания на вените на долните крайници

Най-честите заболявания на вените на долните крайници включват:

  • Разширени вени;
  • Тромбофлебит на повърхностните вени;
  • Тромбоза на вените на долните крайници.

Варикозните вени се наричат ​​патологично състояние на повърхностните съдове на системата от малки или големи сафенозни вени, причинени от клапна недостатъчност или ектазия на вените. Като правило болестта се развива след двадесет години, главно при жените. Смята се, че има генетична предразположеност към разширени вени.

Варикозна експанзия може да бъде придобита (възходящ етап) или наследствен (низходящ етап). В допълнение, има първични и вторични разширени вени. В първия случай функцията на дълбоките венозни съдове не е нарушена, а във втория случай заболяването се характеризира с дълбока оклузия на вените или клапна недостатъчност.

Според клиничните признаци, има три етапа на разширени вени:

  • Етап на компенсация. Съществуват сложни варикозни вени на краката без други допълнителни симптоми. На този етап от заболяването пациентите обикновено не търсят медицинска помощ.
  • Субкомпенсация на етапа. В допълнение към варикозното разширяване, пациентите се оплакват от преходно подуване на глезените и стъпалата, пастозност, чувство на раздразнение в мускулите на крака, умора, спазми в телесните мускули (най-вече през нощта).
  • Етап на декомпенсация. В допълнение към горните симптоми, пациентите имат екземоподобен дерматит и сърбеж. При течаща форма на разширени вени могат да се появят трофични язви и тежка пигментация на кожата, в резултат на малки кръвоизливи и хемосидеринови отлагания.

Тромбофлебитът на повърхностните вени е усложнение на разширени вени на долните крайници. Етиологията на това заболяване не е проучена достатъчно. Флебит може да се развие самостоятелно и да доведе до венозна тромбоза, или заболяването възниква в резултат на инфекция и се присъединява към първичната тромбоза на повърхностните вени.

Особено опасен е възходящият тромбофлебит на голямата сафенова вена, така че съществува заплаха от плаващата част от кръвния съсирек, която влиза във външната илиачна вена или дълбоката вена на бедрото, което може да предизвика тромбоемболия в белодробните артериални съдове.

Дълбоката тромбоза на вените е доста опасна болест и е животозастрашаваща. Тромбозата на главните вени на тазобедрената и таза често възниква в дълбоките вени на долните крайници.

Разграничават се следните причини за развитие на тромбоза на вените на долните крайници:

  • Бактериална инфекция;
  • Прекомерно физическо натоварване или нараняване;
  • Дълго легло (например при неврологични, терапевтични или хирургични заболявания);
  • Взимане на противозачатъчни хапчета;
  • Следродилен период;
  • DIC синдром;
  • Онкологични заболявания, по-специално рак на стомаха, белите дробове и панкреаса.

Дълбоката венозна тромбоза е придружена от подуване на крака или целия крак, пациентите изпитват постоянна тежест в краката. Кожата става блестяща по време на болестта, а през нея ясно се вижда моделът на сафенозните вени. Характерно е и разпространението на болка по вътрешната повърхност на бедрото, долната част на крака, стъпалото, както и болка в долната част на крака по време на гръбната сгъвка на крака. Освен това, клиничните симптоми на тромбоза на дълбоки вени на долните крайници се наблюдават само в 50% от случаите, а в останалите 50% не могат да се появят видими симптоми.

Анатомия на вените на долните крайници при разширени вени

Анатомията на кръвоносната система на долните крайници е представена от две секции - артериална и венозна. От своя страна, анатомията на вените на долните крайници подчертава системата на перфориращи, повърхностни и дълбоки съдове.

Основната функция на перфориращите вени е да се съчетаят повърхностните и дълбоките венозни съдове в единна система. Тези елементи са получили името си поради факта, че те проникват в анатомичния септум на долните крайници.

Повечето от вените на тази система имат вентилни устройства в тяхната структура. Около половината от вените, разположени в областта на краката, нямат клапани в тяхната структура, поради което движението на кръвта се наблюдава както по посока от дълбоките до повърхностните вени, така и обратно. Посоката на кръвния поток зависи до голяма степен от физиологичните условия в даден момент и от физическото натоварване на долните крайници като цяло и по-специално върху краката.

Какво в тази статия:

Повърхностни и дълбоки вени на долните крайници

Повърхностната мрежа от венозни съдове започва в плексуса на пръстите. От тази мрежа започват междинните и латералните маргинални вени, които по-късно преминават в голямата и малка подкожна вена на крака, съответно.

Съдовата мрежа, разположена на плантарната страна, се свързва с задната арка на крака с метатарзуса и дълбоката вена на пръстите.

Голямата сафенова вена е най-дългият съд в кръвоносната система на тялото. Той съдържа от 5 до 10 чифта клапанни устройства. Вътрешният му диаметър в нормално състояние е от 3 до 5 мм.

Този съд започва в глезена на стъпалото и се издига до ингвиналната гънка, а в областта на ингвиналната гънка този венозен съд се комбинира с феморалната вена. В някои случаи голяма сафенова вена може да има няколко ствола.

Малката венозна вена започва на латералната област на глезена и се издига до подколенния съд, в някои случаи може да се промени маршрута й, така че съдовия хирург провежда изследване, за да определи точното място преди извършване на хирургична процедура.

Повече от 90% от общия обем на кръвта в долните крайници се извършва през дълбоки съдове, като най-големият съд е феморалната вена, в която текат задната и предната тибиална тъкан.

В областта на ингвиналната гънка феморалната артерия се свързва с външната илиака, насочена към сърцето.

Заболявания на венозната система на краката

Най-често срещаните заболявания на венозната част на кръвоносната система на долните крайници са разширени вени, тромбофлебит и тромбоза.

Разширени вени е патологично състояние на съдовата система, провокирано от появата на недостатъчност в действието на клапанния апарат и развитието на възпаление, засягащо съдовите стени.

Най-често този вид патология се развива след 20-годишна възраст. Предимно се отразява на долните крайници на женското тяло.

В настоящия етап на развитие на медицината се смята, че развитието на това заболяване е свързано с наличието на наследствена предразположеност.

В допълнение, има цял списък от рискови фактори, които заедно с предразположеност водят до появата на патология. Тези фактори са:

  • редовно и продължително увеличаване на статичното натоварване върху долните крайници;
  • повишаване на тялото и прекомерно физическо натоварване;
  • поддържане на ниско активен начин на живот;
  • заседнала работа;
  • злоупотреба с алкохолни напитки и пушене;
  • нарушение на диетата;
  • използване в храни на голям брой вредни продукти;
  • използване при провеждане на терапия на хормонални лекарства;
  • носене на дете;
  • травми на крайниците с увреждане на съдовата система и някои други.

Тромбофлебитът е предимно поражение на повърхностните вени, което възниква на фона на прогресирането на варикозната дилатация и всъщност е неговото усложнение. Етиологията на това разстройство в момента не е добре разбрана.

Доказано е, че самостоятелното развитие на тази патология е възможно, което води до венозна тромбоза. Образуването на кръвни съсиреци в долните крайници може да предизвика допълнителна миграция на отделен кръвен съсирек в белодробната артерия с кръвния поток, което провокира развитието на тромбоемболия и смъртта на пациента.

Тромбозата е опасна патология, която носи заплаха за човешкия живот. Най-често, развитието на тази патология се случва в дълбоките основни венозни съдове на феморалния крайник и таза.

Има няколко причини, допринасящи за развитието на това заболяване, като най-честите сред тях са следните:

  1. Инфекция на бактериалната природа.
  2. Прекомерно физическо натоварване или нараняване.
  3. Намиране на пациента на дълъг покой след операция.
  4. Контрацептивна употреба.
  5. Тежък следродилен период.
  6. Развитието в организма на болести с онкологичен характер, като например рак на стомаха, белия дроб или панкреаса.

Развитието на тромбоза е съпроводено с изразено подуване на крака, като особеност на патологията е появата на подуване по цялата дължина на крака.

В допълнение, симптомите на болестта са появата на тежест в краката и придобиването на кожата на "лъскавост" с ясна издатина на сафенозната вена.

Методи за диагностика на патологиите на венозната система на долните крайници

За развитие на венозна недостатъчност се характеризира с появата на специфични симптоми. Когато се появят първите симптоми на нарушение, трябва незабавно да се консултирате с лекар за консултация и диагностика, за да установите причините за симптомите и да установите наличието на патология.

Особеност на заболяванията, свързани с патологията на венозното кръвообращение, е липсата на характерни симптоми в началния етап на развитието на заболяването, което може значително да усложни идентификацията на заболяването. Тази ситуация не позволява на пациента да започне да лекува тялото си от момента, в който се появи подозрение за наличието на болестта.

Използват се лабораторни и инструментални диагностични методи за диагностика на заболявания на венозната част на кръвоносната система на краката.

За да се установи наличието на възпаление, се извършва комплекс от лабораторни изследвания, които задължително включват общ и биохимичен кръвен тест и общ тест на урината. Ако се нуждаете от повече информация, Вашият лекар може да нареди допълнителни лабораторни изследвания.

Инструменталните изследвания се използват за изясняване на диагнозата и избора на методи за лечение.

За диагностициране на заболявания на венозната система се използват същите методи, както за откриване на заболявания на артериалната система. Най-често използваните варианти са ултразвуково и радиологично изследване.

Инструменталните методи, използвани при диагностиката, са:

Алтернатива на традиционния метод за флебография е да се използва техниката на магнитния резонанс. Този метод е доста скъп, затова се препоръчва да се използва при диагностицирането на остра венозна тромбоза, да се идентифицира областта на локализация на тромба и да се определи неговия връх. Изследователският метод не изисква използването на контрастни съединения в изследователския процес. Техниката ви позволява да визуализирате информацията, получена чрез обработката й със специален софтуер.

При необходимост лекуващият лекар може да насочи пациента към изследване на тялото чрез използване на компютърна томографска венография.

Лечение на заболявания на вените на долните крайници

След провеждане на целия комплексен преглед на тялото на пациента с помощта на лабораторни и инструментални диагностични методи, лекарят прави точна диагноза и се определя с метода на лечение.

Самолечението е опасно и поради тази причина не се препоръчва. Не се препоръчва употребата на традиционна медицина без консултация с Вашия лекар, тъй като такива методи на лечение могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента и влошаване на хода на заболяването.

По време на лечението се използват нефармакологични, медицински и хирургични методи на лечение.

Лечението с лекарства е използването на цяла гама лекарства, принадлежащи към различни групи фармакологични средства.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на заболявания на венозните съдове на краката, са:

  1. Flebotoniki.
  2. Средства за разреждане на кръвта.
  3. Противовъзпалителни лекарства.
  4. Антикоагуланти.
  5. Витаминни комплекси.

При лечение на разширени вени и тромбофлебит се предписват разреждащи средства. Най-често тези лекарства съдържат хепарин. В допълнение, използвайте лекарства, които подпомагат тонизирането на съдовата стена на вените.

Тези най-популярни лекарства са следните:

В случай на тромбофлебит в повърхностните съдове често се предписва лекарство като Warfin. Това лекарство има изразени антикоагулантни свойства. При употреба на това лекарство се изисква грижа и системният подход при лечението. Това се дължи на факта, че лекарството има редица странични ефекти като кървене, некроза и нарушения във функционирането на органите на стомашно-чревния тракт.

Като средство за локално не-лекарствено действие се използват специални превръзки, превръзки, чорапи. Всички тези елементи могат да намалят натоварването на венозната система на долните крайници. Мази и гелове, приложени върху кожата в зоната на локализация на патологията, се използват като местно лекарствено лечение.

При липса на положителен ефект от употребата на консервативна медицина, хирургичната интервенция трябва да се прилага при лечение. Хирургичната намеса се прилага само в крайни случаи, когато не е възможно да се подобри здравето на пациента чрез използване на други методи.

Трябва да се помни, че тромбоза, тромбофлебит и разширени вени са патологии, които могат да се повтарят, затова след хирургична намеса и възстановяване на венозното кръвообращение трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на прогресирането на патологиите.

Симптомите на заболяванията на вените на долните крайници са описани във видеото в тази статия.

Вени на долния крайник: видове, анатомични особености, функции

Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна са разделени на повърхностни и дълбоки. Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладки мускули. Това се обяснява с факта, че кръвта в тях се освобождава под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.

Тяхната структура има по-тънък слой от мускулна маса и е по-малко еластична. Тъй като кръвното налягане в него е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.

В вените са разположени клапани, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите от своя страна нямат клапани. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.

Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове са модифицирани, което води до сериозни нарушения на кръвообращението.

Има 3 вида вени на долните крайници. Това е:

  • повърхностни;
  • дълбоко;
  • съединителен изглед на вените на долните крайници - перфорант.

Видове и характеристики на повърхностните вени на крака

Повърхностните вени имат няколко вида, всеки от които има свои характеристики и всички те са непосредствено под кожата.

Видове сафенозни вени:

  • Печеливш център или венозна вена;
  • BVP - голяма сафенова вена;
  • вените на кожата, разположени под задната част на глезена и плантарната зона.

Почти всички вени имат различни клонове, които комуникират свободно помежду си и се наричат ​​притоци.

Заболяванията на долните крайници се дължат на трансформацията на сафенозните вени. Те се появяват поради високото кръвно налягане, което може да бъде трудно да устои на повредената стена на съда.

Видове и характеристики на дълбоките вени на краката

Дълбоките вени на долните крайници са разположени дълбоко в мускулната тъкан. Те включват вени, които преминават през мускулите в областта на коляното, долната част на крака, бедрото и ходилото.

90% изтичане на кръв се осъществява през дълбоки вени. Разположението на вените на краката започва от задната част на крака.

Оттук кръвта продължава да тече в тибиалните вени. На третата част на крака попада в подколенната вена.

Освен това, те заедно образуват феморално-подколен канал, наречен феморална вена, към сърцето.

Перфорантни вени

Това, което перфорира вените на долните крайници, е връзката между дълбоките и повърхностните вени.

Те са получили името си от функциите на проникване на анатомични дялове. По-голям брой от тях са оборудвани с клапани, разположени над фасадите.

Изтичането на кръв зависи от функционалното натоварване.

Основни функции

Основната функция на вените е да прехвърлят кръвта от капилярите обратно към сърцето.

Носенето на здравословни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта се дължи на неговата сложна структура.

Вените в долните крайници носят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапани едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока.

Какво лекуват лекарите

Тесните специалисти по съдови проблеми са флеболог, ангиолог и съдов хирург.

Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той се занимава с проблемите на лимфните и кръвоносните системи.

При позоваване на него най-вероятно ще бъде назначен следният вид диагноза:

Само след точна диагноза, на ангиолог се предписва комплексна терапия.

Възможни заболявания

Различни заболявания на вените на долните крайници са резултат от различни причини.

Основните причини за патологията на вените на краката:

  • генетична предразположеност;
  • травма;
  • хронични заболявания;
  • заседнал начин на живот;
  • нездравословна диета;
  • дълъг период на имобилизация;
  • лоши навици;
  • промяна в състава на кръвта;
  • възпалителни процеси, протичащи в съдовете;
  • възраст.

Високите натоварвания са една от основните причини за поява на болести. Това е особено вярно за съдови патологии.

Ако разпознаете болестта навреме и започнете лечението, има възможност да избегнете многобройни усложнения.

За да се идентифицират заболявания на дълбоките вени на долните крайници, техните симптоми трябва да се прегледат по-внимателно.

Симптоми на възможни заболявания:

  • промяна в температурния баланс на кожата в крайниците;
  • спазми и мускулни съкращения;
  • подуване и болка в краката и краката;
  • поява на вени и венозни съдове на повърхността на кожата;
  • при бърза умора;
  • появата на язви.

Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай, краката започват да "бръмчат".

Този симптом е показател за хроничен процес, който се развива в крайника. Често вечер, в крака и теле мускулите се появяват.

Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден.

Навременната точна диагностика помага да се избегне развитието и по-нататъшното развитие на заболявания като:

Диагностични методи

Диагностицирането на аномалии на вените на долните крайници повърхностно и дълбоко в ранните етапи на развитието на заболяването, процесът е сложен. През този период симптомите нямат ярка тежест.

Ето защо много хора не бързат да получат помощ от специалист.

Съвременните методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на вените и артериите.

За най-пълна картина на патологията се използва комплекс от лабораторни изследвания, включващи биохимичен и пълен анализ на кръв и урина.

Методът за инструментална диагностика е избран с цел правилно да предпише подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата.

Допълнителни инструментални методи се определят по преценка на лекаря.

Най-популярните методи за диагностика са дуплекс и триплекс съдово изследване.

Те ви позволяват по-добре да си представите артериалните и венозните изследвания, като използвате оцветяване на вените в червено и артериите в сини нюанси.

Едновременно с използването на Доплер е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

До днес, ултразвуково сканиране на структурата на вените на долните крайници се счита за най-често проучване. Но в момента тя е загубила своята значимост. Но мястото му бе взето от по-ефективни методи за изследване, една от които е компютърна томография.

За изследването е използван метод на флебография или магнитно-резонансна диагностика. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото поведение.

Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния комплексен метод на лечение.

Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник и тяхната топография.

Повърхностни вени на долния крайник. Задните вени на пръстите, ст. излизат от венозните сплетения на пръстите и попадат в дорзалната венозна дъга на крака, arcus venosus dorsalis pedis. Медиалната и страничната маргинални вени произхождат от тази дъга, vv. marginales medi-alis et tateralis. Продължението на първата е голямата сафенова вена на крака, а втората - малката сафенова вена на крака.

На подметката на стъпалото започват дигиталните вени на стъпалото, vv. цифрови технологии. Свързвайки се един с друг, те образуват плантарните метатарзални вени, vv. metatarsales plantares, които се вливат в плантарната венозна арка, arcus venosus plantaris. От дъгата през медиалната и латералната плантарна вена, кръвта тече към задните тибиални вени.

По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, започва пред медиалния глезен и отнема вените от стъпалото на крака и се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена на крака поема многобройни сафенозни вени на антеромедиалната повърхност на долната част на крака и бедрото и има много клапани. Преди да влезе в бедрената вена, в нея се вливат следните вени: външни генитални вени, vv. pudendae externae; повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост, v. circumflexa iliaca superficialis, повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis; гръбначни повърхностни вени на пениса (клитор), vv. dorsales superficidles penis (клиторид); предни скротални (лабиални) вени, vv. скротали (лаборатории) антериори.

Малка подкожна вена на крака, v. saphena parva, е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото и има много клапани. Събира кръвта от дорзалната венозна арка и сафенозните вени на ходилото, страничната част на стъпалото и областта на петата. Малката сафенова вена се влива в подколенната вена. Многобройните повърхностни вени на постолатералната повърхност на пищяла попадат в малката сафенова вена на крака. Нейните притоци имат многобройни анастомози с дълбоки вени и голяма сафенова вена.

Дълбоки вени на долния крайник. Тези вени са снабдени с многобройни клапи, по двойки в съседство с едноименните артерии. Изключение е дълбоката вена на бедрото, v. profunda femoris. Ходът на дълбоките вени и областите, от които те носят кръвта, съответстват на разклонения на едноименните артерии: предните тибиални вени, vv. антериори; задни тибиални вени, vv. tibiales posteriores; фибуларни вени; ст. peroneae (fibularesj; подколенната вена, v. poplitea; феморална вена, v. femoralis, et al.

28 Ниска вена кава, източници на нейното формиране и топография.

Долна вена кава, v. cdva inferior, няма клапи, се намира ретроперитонеално. Той започва на нивото на междупрешленния диск между IV и V лумбалните прешлени от мястото на сливане на лявата и дясната дясна илиакална вена отдясно. Разграничават се теменните и висцералните притоци на долната кава на вената.

1. Лумбални вени, vv. lumbales; техният курс и областите, от които събира кръвта, съответстват на клоните на лумбалните артерии. Често първата и втората лумбални вени се вливат в неспарената вена, а не в долната кава на вената. Лумбалните вени на всяка страна анастомозират помежду си с помощта на дясната и лявата възходяща лумбална вена. В лумбалните вени през гръбначните вени кръвта тече от гръбначния венозен плексус.

2. По-ниски диафрагмални вени, vv. phrenicae inferiores, дясно и ляво, прилежащи към същата артерия, се вливат в долната кава на вената, след като напуснат черния жлеб със същото име.

1. Венозна тестикуларна (яйчникова) вена, v. testicularis (ovarica), парна баня, започва от задния край на тестиса (от яката на яйчниците) с многобройни вени, които оплитат артерията със същото име, образувайки птеригиум, plexus pampiniformis. При мъжете птериусът е част от семенната връзка. Сливайки се помежду си, малките вени образуват от всяка страна един венозен ствол. Дясната тестикуларна (яйчникова) вена се влива в долната вена кава, а лявата тестикуларна (яйчникова) вена под прав ъгъл се влива в лявата бъбречна вена.

2. Бъбречна вена, v. rendlis, парна баня, преминава от портата на бъбрека в хоризонтална посока (пред бъбречната артерия) и на нивото на междупрешленния диск между I и II лумбалните прешлени се влива в долната вена кава. Лявата бъбречна вена е по-дълга от дясната, преминава пред аортата. И двете вени анастомозират както лумбалната, така и дясната и лявата възходяща лумбална вена.

3. Надбъбречна вена, v. излиза от надбъбречната порта. Това е кораб с къса вал. Лявата надбъбречна вена се влива в лявата бъбречна вена, а дясната в долната вена. Част от повърхностните надбъбречни вени се вливат в притока на долната вена кава (в долната диафрагма, лумбалните, бъбречните вени), а другата част в притока на порталната вена (в панкреатичните, слезковите, стомашните вени).

4. Чернодробни вени, vv. hepdticae (3-4), разположен в паренхима на черния дроб (клапаните не винаги се изразяват). Чернодробните вени попадат в долната вена кава на мястото, където тя се намира в жлеба на черния дроб. Една от чернодробните вени (обикновено дясната) преди да влезе в долната вена кава е свързана с венозния лигамент на черния дроб (lig. Venosum) - обрасъл венозен канал, функциониращ в плода.

Вени на крайниците

В крайниците на човека има повърхностни и дълбоки вени. Те се различават не само в локализацията, но и в функциите, изпълнявани в общия кръвоток на организма. Нека обсъдим подробно какви са вените на крайниците и какви са техните функции.

Повърхностни вени на крайниците

Повърхностните вени на долните крайници са представени от големите и малки вени на сафените. Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на стъпалото, разположена в ниша между предния край на медиалния глезен и флексорните сухожилия и се издига по вътрешната повърхност на долния крак и бедрото до овалната ямка, където на нивото на долния рог е полумесецът на широката фасция Бедрото попада в бедрената вена.

Външните генитални вени (w.pudendae externae), повърхностната епигастрална вена (v.epigastrica superficialis), повърхностната вена, заобикалящата илиачна кост (v.circumflexa ileum superficialis) се вливат в неговия най-горен сегмент. Отдалечени с 0.5-2.5 см, в нея се вливат две по-големи допълнителни вени - vv.saphena accessoria medialis и saphena accessoria lateralis. Тези два притока често са добре дефинирани и имат същия диаметър като главния ствол на голямата подкожна вена. Малката сафенова вена (v.saphena parva) е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото, започва в депресията между страничния глезен и ръба на ахилесовото сухожилие и се издига по задната повърхност на тибията до подколенната ямка, където се влива в подколенната вена. Между малките и големите сафенозни вени на крайниците на долната част на крака има много анастомози.

Дълбоки вени на крайниците

Дълбоката венозна мрежа на долните крайници е представена от сдвоени вени, придружаващи артериите на пръстите, краката и тибията. Предните и задни тибиални вени образуват непалетна подколенна вена, която преминава в ствола на бедрената вена. Един от най-големите притоци на последния е дълбоката вена на бедрото. На нивото на долния край на ингвиналния лигамент феморалната вена преминава във външната илиачна вена, която, сливаща се с вътрешната илиачна вена, дава начало на общата илиачна вена. Последните се сливат и образуват долната кава на вената.

Връзката между повърхностните и дълбоките вени на крайниците

Комуникацията между повърхностните и дълбоките венозни системи се осъществява чрез комуникативни (прободни или перфориращи) вени на крайниците. Има преки и косвени съобщаващи вени. Първата от тях директно свързва сафенозните вени с дълбоките, а втората осъществява тази комуникация през малките венозни стволове на мускулните вени. Директните комуникативни вени са разположени предимно по средната повърхност на долната третина на крака (венозната група на Kocket), където няма мускули, а също и по средната повърхност на бедрената кост (групата на Дод) и долния крак (групата на Бойд). Обикновено диаметърът на перфориращите вени не надвишава 1-2 mm. Те са оборудвани с клапани, които нормално насочват притока на кръв от повърхностните вени до дълбочина. При клапна недостатъчност има необичаен кръвен поток от дълбоки вени до повърхностни.

Повърхностните вени на горния крайник включват подкожната венозна мрежа на ръката, средната вена на сафената (v.basilica) и латералната подкожна вена на ръката (v.cephalica). V.ba-силициев двуокис, който е продължение на вените на задната част на ръката, се издига по медиалната повърхност на предмишницата и горната част на ръката и се влива в брахиалната вена (v.brachialis). V. cephalica се намира на страничния ръб на предмишницата, рамото и се влива в аксиларната вена (v.axillaris).

Дълбоките вени са представени от сдвоени вени, съпътстващи едноименните артерии. Радиалните и лъжливи вени се вливат в двата рамена, които на свой ред образуват аксиларната вена. Последното продължава в субклозната вена, която, сливаща се с вътрешната вратна вена, образува брахиоцефалната вена (v.brachicephalica). От сливането на брахиално-венозните вени се образува стволът на горната вена.

Функционирането на вените в крайниците

Вените на долните крайници имат клапани, които допринасят за движението на кръвта в центростремителната посока, предотвратяват обратния й поток. На мястото на притока на голямата подкожна вена в бедрената кост се намира клапата, възстановявайки обратния поток на кръвта от бедрената вена. По големите сафенозни и дълбоки вени има значителен брой подобни клапани. Разликата между относително високото налягане в периферните вени и ниското налягане в долната вена спомага за притока на кръв в центростремителната посока. Систолиодистоличните колебания на артериите, предавани на съседните вени, и "смучещото" действие на дихателните движения на диафрагмата, низходящото налягане в долната вена по време на вдишване, също допринасят за притока на кръв в центростремителната посока. Важна роля принадлежи и тонуса на венозната стена.

Важна роля в осъществяването на връщането на венозната кръв към сърцето играе мускулно-венозната помпа на долната част на крака. Компонентите му са венозните синуси на гастроцимусните мускули (сурални вени), в които се отлага значителна част от венозната кръв, стомашните мускули, които изтръскват всяка контракция и изтласкват венозната кръв в дълбоките вени, венозните клапи, които предпазват от обратен поток. Същността на механизма на действие на венозната помпа в крайниците е следната. По време на релаксация на мускулите на краката ("диастола"), синусите на мускулите са пълни с кръв, идваща от периферията и от повърхностната венозна система чрез перфориращи вени. При всяка стъпка мускулите на телето се свиват, което притиска мускулните венозни синуси и вени ("систола"), насочвайки притока на кръв към дълбоките главни вени, които имат голям брой клапани. Под въздействието на увеличаващото се венозно налягане, клапите се отварят, като насочват притока на кръв към долната вена кава на крайника. Задните клапани се затварят, за да се предотврати обратен поток.

Вени на крайниците: роля в тялото

Кръвното налягане във вената зависи от височината на хидростатичното (разстояние от дясното предсърдие до стъпалото) и хидравличното налягане на кръвта (еквивалентно на гравитационния компонент). Във вертикалното положение на тялото хидростатичното налягане във вените на краката и краката нараства рязко и допринася за по-ниското хидравлично налягане. Обикновено венозните клапи ограничават хидростатичното налягане на кръвната колона и предотвратяват пренапрежението на вените.

Около 85% от обема на кръвта е във венозната система (капацитивни съдове), която участва в регулирането на обема на циркулиращата кръв при различни патологични състояния. Терморегулацията на тялото зависи до голяма степен от тонуса и степента на запълване на венулите на кожата, подкожните венозни сплетения и сафенозните вени. Системата на повърхностните вени на крайниците осигурява топлообмен на организма с околната среда чрез вазоконстрикция и вазодилатация на вените.

Повърхностни вени на долния крайник

Както в горния крайник, вените на долния крайник са разделени на дълбоки и повърхностни, или подкожни, които преминават независимо от артериите.

Дълбоките вени на стъпалото и краката са двойни и придружават същата артерия. V. poplitea, съставен от всички дълбоки вени на крака, е единичен ствол, разположен в задната част на подколната ямка и донякъде странично от една и съща артерия. V. femoralis е самотен, първоначално разположен странично от една и съща артерия, след което постепенно преминава към задната повърхност на артерията, а още по-висока - до нейната средна повърхност и преминава в това положение под ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Притоци v. femoralis всички двойни.

От подкожните вени на долния крайник, два ствола са най-големи: v. сафена магна и v. saphena parva. Vena saphena magna, голяма сафенова вена, произхожда от гръбната повърхност на стъпалото от рите веносум dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. След като е получил няколко притока от страната на крака, той отива нагоре по средната страна на крака и бедрото. В горната трета на бедрото, тя е огъната на антеромедиалната повърхност и, разположена на широката фасция, отива в hiatus saphenus. На това място v. saphena magna се присъединява към бедрената вена, разпространявайки се над долния рог на края на полумесеца. Много често v. saphena magna е двойно, и двата му багажника могат да преминават отделно в бедрената вена. От другите подкожни вливания на бедрената вена, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, придружаващи същите артерии. Те текат частично директно в бедрената вена, част от v. сафена магна при своето сливане с hiatus saphenus. V. saphena parva, малка сафенова вена, започва от страничната страна на гръбната повърхност на стъпалото, огъва се около дъното и задната част на страничния глезен и се издига по протежение на гърба на пищяла; първо, тя минава покрай страничния ръб на ахилесовото сухожилие, а по-нататък нагоре в средата на задната пищя, съответно, улея между главите m. gastrocnemii. Достигане до долния ъгъл на подколенната ямка, v. saphena parva се влива в подколенната вена. V. saphena parva е свързан с клони с v. сафена магна.

Прочетете Повече За Конвулсии

Лечение на разширени вени с лазерни прегледи

Отрицателни отзивиСлед раждането на първото дете, Varicoh е намерен на двата крака, левите вени са изпъкнали и в дясно са възлите под коляното. Реших да лазерна операция на двата крайника.


Списък на хапчета за подагра

Подаграта е едно от най-старите заболявания, описани в медицината. През V век пр. Хр. Хипократ нарича "подагра" (от гръцките думи "под" - крак, "агра" - капан) остра болка в стъпалото.