Как за лечение на подагра

Болестта на ставите е често срещано явление в съвременния свят. Те провокират болка, скованост на движенията, застрашават увреждането. Тези заболявания включват подагра, която възниква в резултат на нарушения на пуриновия метаболизъм. Когато патологията повишава нивото на пикочната киселина, тя започва да се натрупва в организма. Солите на пикочната киселина се отлагат в кухините на ставите, причинявайки възпаление, болка. След това нарушава функционалността на костните съединения и много органи.

Лечението на подагра трябва да бъде сложно: корекция на храненето, лекарства, физиотерапия, народни средства. Ако пациентът пренебрегва симптомите, пристъпите на подагра стават все по-чести, засегнати са съседните стави и са нарушени функциите на бъбреците и пикочните пътища. Комплексните мерки ще спомогнат за облекчаване на състоянието на пациента, както и за избягване на обострянето на патологията.

Gouty артрит е заболяване, характеризиращо се с повишаване на концентрацията на уратните соли в кръвта. Кристалите на пикочната киселина се натрупват в тъканите на органите и ставите, причинявайки възпаление. Това може да се случи, защото има прекалено много пикочна киселина в тялото или поради счупване на бъбреците.

Лекарите определят следните причини за развитие на подагричен артрит:

  • Хипертония.
  • Прекомерна консумация на храни, съдържащи много пурини: мазни меса, риба, червен хайвер и др.
  • Строги диети.
  • Чести наранявания на ставите.
  • Генетични патологии, при които се нарушава екскрецията на пикочна киселина.
  • Дългосрочна употреба на противоракови или диуретични лекарства, както и аспирин.
  • Заболявания на кръвоносната система и др.

Help. По-често подагра се открива при мъже над 40 години, а при жените вероятността от развитие на заболяването се увеличава по време на менопаузата.

Подаграта засяга ставите в краката и ръцете. Но най-често уратните соли се отлагат в артикулацията на големия палец.

Първите признаци на подагра: дискомфорт в областта на засегнатата костна става, леко зачервяване.

При острия стадий на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • Остра болка.
  • Подуване в засегнатата област, зачервяване, блясък на кожата.
  • Най-често болката се появява през нощта.
  • Местно покачване на температурата.

Така се проявява подагричната атака. Болковият синдром достига своя връх след 1-2 часа. Атаката може да се повтори за 7-10 дни, след което всички признаци изчезват до следващия епизод.

Научете повече за това каква е подаграта в тази статия.

Принципи на лечение

Третиране на подагра е необходимо сложно. Много пациенти се интересуват от въпроса дали подагричният артрит е излекуван. За съжаление, не е възможно да се отървете от патологията завинаги, но е напълно възможно да се намали неговата тежест. Има различни начини за лечение на заболяване: лекарства, диета, физиотерапия, традиционна медицина. За да получите добър резултат, трябва да комбинирате всички тези методи. Но преди всичко, след появата на симптомите на заболяването, трябва да се свържете с Вашия лекар, тъй като режимът на лечение се избира отделно за всеки пациент.

Ако диагнозата се потвърди след лабораторни и хардуерни изследвания, пациентът трябва да отиде на диета. Препоръчително е също да се вземат мерки за нормализиране на теглото, да се правят прости физически упражнения, да се откажат от лошите навици, да се пие повече вода.

Лекарствата ще помогнат да се елиминира възпалението на ставите, да се намали подуването, болката. В допълнение, лекарствата помагат за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвния поток.

Медикаментозната терапия се допълва от физиотерапия, спа лечение. Хирургичната намеса се използва за премахване на подагрични възли (tophi) и възстановяване на структурата на хрущялната обвивка на увредената артикулация.

Има много нови начини за лечение на подагра, които помагат да се арестуват подагрични атаки, както и удължаване на периода на ремисия.

лекарства

Третирането с подагра се извършва с употребата на лекарства.

Колхицинът ще помогне за спиране на възпалителния процес, намаляване на болката, подуване. Този инструмент се приема перорално или се инжектира във вена. Дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар. Препоръчва се лекарството да се приема в ранните стадии на заболяването, когато все още липсва силна болка и подуване. След приемане на лекарството неприятните симптоми отшумяват след 12 часа. Въпреки това, по време на лечението с колхицин, съществува риск от нарушена функционалност на органите на храносмилателната система.

Ако пациентът има остър пристъп на подагра, може да им бъдат предписани НСПВС. Индометацин, фенилбутазон, напроксен, диклофенак са сред най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарства, взети с подагрични пристъпи за 2-7 дни. Все пак трябва да се помни, че НСПВС могат да предизвикат опасни нежелани реакции, поради което е необходимо да се спазва дозата и продължителността на приемането им.

Ако горните средства са противопоказани, тогава на пациента могат да се предписват стероидни хормони. Глюкокортикостероидите са ефективни при множествени лезии на костни стави. Триамицинолон, Метилпреднизолон намалява тежестта на възпалението, намалява болката. Въпреки това, като ги за дълго време не си струва, тъй като те заплашват сериозни нежелани реакции.

Като част от комплексната терапия се препоръчва използването на крем, мехлем на базата на НСПВС. Най-ефективни са диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

Febucostat е ново лекарство, което помага за намаляване на нивата на пикочната киселина и също така намалява вероятността от камъни в бъбреците.

Лекарствата не излекуват напълно подагра, но значително ще подобрят състоянието на пациента.

Съвременни методи на лечение

Сред най-новите методи за лечение на подагра лекарите разграничават екстракорпоралната фармакотерапия (EFT). Това е хемокоррекционен метод, който ви позволява да доставяте лекарства във фокуса на възпалението. EFT действа по посока на погледа, поради което позволява да се избегне негативното влияние на лекарствата върху тялото, както и да се намали дозата на лекарството. По време на процедурата кръвта на пациента се насища с лекарство, след което се инкубира и след това се връща в тялото. Достатъчно е да прекарате от 3 до 7 сесии. EFT помага за спиране или намаляване на проявата на възпаление, за постигане на стабилна ремисия.

"Снайперист" терапия е нов начин за лечение на подагра, която ви позволява да повлияете на възпалителния фокус, насищайки го с лекарства, заобикаляйки кръвния поток. С помощта на специално устройство, лекарствата се инжектират в засегнатата става до желаната дълбочина. Болковият синдром намалява в рамките на половин час след процедурата. В същото време, аналгетичният ефект продължава по-дълго, отколкото ако се инжектира лекарството.

Съществуват и други съвременни методи за лечение на подагричен артрит - плазмафереза ​​и криопреципитация. С помощта на специални устройства, кръвта се пречиства от пикочната киселина и токсините. След това пречистената плазма се връща на пациента. Това са най-ефективните методи за спиране на артритни атаки, които позволяват продължително удължаване на ремисия.

физиотерапия

Както беше споменато по-рано, необходимо е да се лекува по интегриран начин, затова се препоръчва да се допълни лекарствената терапия с физиотерапия.

  • Електрофорезата е ефективна физиотерапевтична техника, която ви позволява да инжектирате наркотици през кожата, като използвате електрически импулси. Разтвори Analgin и Novocain спомагат за облекчаване на болката, а цинкът, сярата, литият стимулират възстановяването на хрущялната тъкан.
  • Лечение с кал - ефект върху възпалените стави с лечебна кал.
  • Топлинната терапия ускорява усвояването на урите. Подаграта показва парафинови и озокеритни приложения.
  • Балнеотерапия - лечение на подагричен артрит с радонови, хидросулфитни, натриево-хлоридни вани.
  • Bishofit компреси. Това е минерален разтвор на основата на натрий, калций, калий, йод и др.

В допълнение, при лечението на подагра, се предписват ударно-вълнова терапия, ултразвук, магнитотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж. Решението за избор на най-подходящия метод се взема от лекаря.

Спа лечението, като правило, включва повечето от горепосочените процедури. Те спомагат за намаляване на тежестта на симптомите на патологията, забавят развитието му, предотвратяват усложненията.

Диетична терапия

Медицинското хранене при подагричен артрит ще помогне за намаляване на тежестта на неприятните симптоми на патологията.

За да се намали тежестта на неприятните симптоми на заболяването и да се намали съдържанието на пикочна киселина, е необходимо да се ограничи броят на продуктите, богати на пурини:

  • Карантии (черен дроб, бъбреци и др.).
  • Мазни, пържени храни, пушени меса, консерви.
  • Дебело месо, риба.
  • Тонизиращи напитки (кафе, какао, силен чай), алкохол.
  • Шоколад.
  • Бобови растения.
  • Киселец, ревен, спанак.
  • Солени, кисели продукти.

При подагра месото трябва да се готви дълго време, така че всички пурини да останат в бульон. Пригответе супи само върху зеленчуков бульон, а овесена каша - на вода или обезмаслено мляко.

Help. Пациентът трябва да пие от 2,5 литра вода на ден, за да изчисти бързо тялото от пикочната киселина. Количеството сол също трябва да бъде намалено до 6 g на ден.

Диета включва включването в менюто на плодове, зеленчуци, плодове, ферментирало мляко, пълнозърнести храни. Пациентът може да консумира постно риба и месо не повече от 3 пъти седмично на порции не повече от 150 г. Препоръчва се също да се яде соя, която бързо почиства тъканите и ставите от пикочната киселина.

Когато подагра е позволено да се пият плодови напитки, uzvara, билкови чайове, яжте желе.

Народни средства

Хората, които страдат от подагра се интересуват дали е възможно да се използват народни средства като част от комплексната терапия. Това е възможно само ако лекарят е одобрил инициативата на пациента.

Вкъщи можете да използвате тези популярни инструменти:

  • Рибен компрес. Счупете парче филе от риба, прикрепете го към повредената става, фиксирайте с филм, затоплете с вълнена кърпа. Оставете я през нощта и измийте сутрин. Курсът продължава 10 дни.
  • Баня с йод и сода. Налейте 5-6 л гореща вода в басейна, добавете 5 мл йод, 3 супени лъжици. лъжица сода. Потопете крака си в басейна и задръжте, докато водата се охлади. Повторете процедурата за 10 дни.
  • Горчица-мед-сода компресира. Смесете всички компоненти (1: 1: 1), третирайте засегнатата област, увийте с филм, топло, оставете за 7-8 часа (за предпочитане през нощта). Курсът продължава 2 седмици.

Help. Билковите лечения ще помогнат за намаляване на възпалението и болката.

  • Отвара от залива. Налейте 4 листа от 400 мл вода, поставете на огъня, а когато се закипи, намалете температурата и оставете да къкри 5 минути. Покрийте с капак, оставете за 4 часа и след това консумирайте 200 мл 2 пъти на ден. Вземете лекарството за 7-14 дни.
  • Вливането на серията. Сварете 2 клончета трева с вряща вода, оставете за 20 минути и след това консумирайте.
  • Терапевтична тинктура от люляк. Напълнете бутилка или стъклен буркан с цветя, напълнете ги с 200 мл алкохол. Покрийте с капак, поставете на тъмно място на 7 от него, не забравяйте да се разклаща всеки ден. След това разредете 3 ml тинктура в чаша вода, пийте два пъти дневно преди хранене.

Народното лечение ще бъде ефективно допълнение към консервативната терапия.

Хирургично лечение

При лечението на подагричен артрит, рядко се извършва операция.

Хирургична намеса е показана в такива случаи:

  • Дегенеративно-дистрофични промени на артикулацията на фона на хронична подагра.
  • Наличието на подагрични възли на краката или ръцете. Операцията се извършва, защото съществува риск от спонтанно отваряне на тофус, който заплашва с възпаление на периартикуларните тъкани, появата на язви.
  • Унищожаване на ставни повърхности, сливане на техните мембрани.
  • Необратимо разрушаване на хрущялни подложки, както и костни стави. След това те заменят повредената става с протеза, изработена от съвременни материали, напълно обездвижват костната става, ако тя не реагира на лечението или пресъздава правилната форма на ставните повърхности.

Според квалифицирани ортопеди е по-добре да се отървете от тофи върху палеца или някоя друга става, ако съществува риск от увреждане на периартикуларните тъкани, кожата и костните структури. Препоръчва се да се отстраняват подагрични възли, които изглеждат неестетични, провокират болка, нарушават функцията на сухожилията, притискат нервните окончания.

Превантивни мерки

Превенцията на подаграта е да се спазят тези препоръки:

  • Намалете броя на храните, съдържащи голям брой пурини в диетата. Яжте повече зеленчуци, плодове, плодове, пийте вода.
  • Водете активен начин на живот: изпълнявайте сутрешни упражнения, карате колело, ходете повече и т.н.
  • Ограничете консумацията на алкохол, тоник.
  • Контролно тегло.

Ако следвате тези правила, човек ще може да избегне появата на заболяване или да забави развитието му, да намали тежестта на симптомите на подагра.

Най-важното

Както виждате, напълно е невъзможно да се лекува подагра, но това не означава, че трябва да оставите всичко на случайността. Напротив, компетентното комплексно лечение ще спомогне за забавяне развитието на патологията, избягване на сериозни усложнения, които заплашват не само здравето, но и живота на пациента. Когато се появят първите симптоми на подагричен артрит, трябва да се консултирате с лекар, който ще изготви схема на лечение. Като правило, комплексната терапия включва диета, медикаменти, физиотерапия, използване на ефективни народни средства. Ако е възможно, пациентът трябва да изпита съвременни методи за лечение на подагра, като EFT, „снайперист” терапия, плазмафереза. В напреднали случаи лекарите предписват хирургия. Важно е да следвате съветите на лекар по време на лечението, за да избегнете сериозни усложнения.

Руски лекар

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Подагра е хронично заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пикочната киселина, повишаване на кръвните нива и отлагане на натриева сол (урати) в тъканите на кристалите, което клинично се проявява чрез рецидивиращ остър артрит и образуването на подагрични тофусни възли.
Според ICD-10 кодът на подаграта е M10.

Епидемиология. В САЩ и Европа страдат 2% от хората, а сред мъжете на възраст 55-64 години 4-6% страдат от подагра.
В нашата страна подаграта е установена в 0,1% от населението; вероятно истинският процент е по-висок, тъй като подаграта се диагностицира късно.
По-често мъжете (5.5: 1) са болни над 40-годишна възраст, но се срещат и в ранна възраст.
Честотата на подаграта се увеличава в световен мащаб.

Етиология. Съдържанието на пикочна киселина в кръвта може да се увеличи под влияние на различни фактори, както вътрешни, така и външни.
Тези фактори допринасят или за увеличаване образуването на ендогенни пурини, или за забавяне на тяхното отделяне чрез бъбреците. От тези позиции има два вида метаболитна и бъбречна хиперурикемия.
Метаболитният тип се характеризира с увеличаване на синтеза на ендогенни пурини в присъствието на висока урикозурия и нормален клирънс на пикочната киселина.
Обратно, в бъбречния тип има нисък клирънс на пикочната киселина и следователно нарушение на отделянето на пикочната киселина от бъбреците. Представените типове хиперурикемия са от първостепенно значение при избора на лекарства за модифициране на болестта подагра, използвани при лечението на това заболяване.
Причини за повишена биосинтеза на пурините: наследствени фактори (намалена активност на хипоксантин, гуанин фосфорибозилтрансфераза; висока активност на фосфорибозилтрансфераза; дефицит на глюкозо-6-фосфат); нозологични форми и клинични синдроми: повишен метаболизъм на нуклеотиди (истинска полицитемия и вторична еритроцитоза, остри и хронични левкемии, лимфоми, хемолитична анемия, хемоглобинопатия, леврова анемия и др.); подуване; псориазис и псориатичен артрит; системен лупус еритематозус, системна склеродермия: хиперпаратиреоидизъм; затлъстяване; Болест на Гоше; инфекциозна мононуклеоза; тъканна хипоксия; лекарства, диета и хронична интоксикация: етанол; диета, богата на пурини; фруктоза; никотинова киселина; цитотоксични лекарства; варфарин; етиламин 1,3,4 тиадиазол.

Причини за забавено отделяне на пикочна киселина от бъбреците: нозологични форми и клинични синдроми: хронична бъбречна недостатъчност; бъбречни заболявания с предимно интерстициални и тубуларни нарушения (поликистозно бъбречно заболяване, аналгетична нефропатия, хидронефроза); оловна нефропатия; дехидратация; диабетна кетоацидоза; хиперпродукция на млечна киселина; прееклампсия; затлъстяване; хиперпаратиреоидизъм; хипотиреоидизъм; саркоидоза; хронична берилиева интоксикация; лекарства и хронична интоксикация: тиазидни диуретици; циклоспорин; ниски дози салици лат; противотуберкулозни лекарства (пиразин среда); етанол; леводопа.

Патогенеза. Продължителна хиперурикемия възниква в резултат на първични нарушения на пуриновия метаболизъм. Екскрецията на пикочна киселина от бъбреците се увеличава, което може да доведе до отлагане на урати в тъканите на бъбреците и възникване на различни патологични процеси. Хиперурикемията води до отлагане на пикочна киселина в други тъкани и стави. Натриевите урати проникват в синовиалната течност, отлагат се в торби, обвивките на сухожилията. Натриевият урат прониква през епифизата през хрущяла в субхондралното пространство и се натрупва там под формата на конгломерати. Настъпва атрофия на костната материя. В сърцето на артрита е увреждане на синовиалната мембрана на игловидни кристали, които, прониквайки в нея, причиняват възпаление.
В допълнение, в синовиалната течност уратните кристали се абсорбират от неутрофили, които ги фагоцитират.
В резултат на фагоцитоза, в крайна сметка настъпва неутрофилна смърт, секретират се лизозомни ензими, които предизвикват цялата следваща верига на възпаление и увреждане на синовиалната мембрана.

Клинична картина. Най-типичното начало е остър подагричен пристъп. В класическа форма, това е лезия на I метатарзафалангова става. Избухването на остър артрит може да бъде предизвикано от приема на алкохол (повишаване на хиперурикемията), травма, инфекция и стресиращо състояние.
Може да е важно да се зареждат хранителни продукти, съдържащи голямо количество пурини (черен дроб, бъбреци, телешко месо, агне).

Атаката започва внезапно, често през нощта, има остри болки, понякога толкова тежки, че не можете да докоснете ставата; ставата подува много бързо, става синкаво-пурпурен, функцията му е рязко нарушена.
Атаката обикновено не трае дълго, но може да бъде много болезнено за пациента поради силата на болката. След 2-3 дни болката рязко намалява. Атаките започват да се повтарят, в процеса участват други стави, на ръцете се появяват уратни отлагания (tophi), развиват се полиартрит, включително не само метатофаланговите стави, но и големи стави (коляно, лакът, рамото).
Лезията на голямата става води до реакция на околните тъкани. Обикновено това води до подуване, хиперемия на кожата; тъй като в тези ситуации пациентът има висока температура и левкоцитоза, всичко това прилича на картина на целулит.
Подагра може да засегне вътрешните органи.
Опасната нефропатия е особено опасна, което включва различни процеси (тофи в паренхима на бъбреците, уратни камъни, интерстициален нефрит, гломерулосклероза, артериолосклероза с развитието на нефросклероза), което може да доведе до CRF.

Диагноза. Радиологично типични се считат "щамповани" дефекти на епифиза на кости или големи ерозии, които разрушават кортикалния слой на костта, но в много случаи те липсват.

Лабораторни данни. Най-важната хилеурекимия (над 0,42 mmol / l при мъжете и 0,36 mmol / l при жените).
По време на остър пристъп се откриват левкоцитоза и реакции на острата фаза.

Диагностични критерии:
1) повишаване на съдържанието на пикочна киселина (над 0,42 mmol / l при мъжете и 0,36 mmol / l при жените);
2) тофи;
3) кристали на натриевия урат в синовиалната течност;
4) остри пристъпи на артрит, които настъпват внезапно, с пълна ремисия в рамките на 1-2 седмици.

Диагнозата подагра се установява, когато има два критерия.
По-рядко срещани са диагностичните критерии за подагра, предложени от Американския колеж по ревматология през 1977 г., които са по-склонни да характеризират остър възпалителен артрит или неговите повтарящи се пристъпи, отколкото подагра като цяло.
Според тези критерии се прави надеждна диагноза при наличие на 6 от 12 симптома:
- повече от един пристъп на остър артрит;
- развитието на най-острия възпалителен процес през първия ден;
- monoartrit;
- зачервяване на кожата над засегнатата става;
- болка или подуване на първата метатофалангова става;
- асиметрично увреждане на първата метатофалангова става;
- асиметрична лезия на тарсулните стави;
- наличието на образувания, наподобяващи тофи;
- асиметрично подуване в ставата (радиологично доказателство);
- субкортикални кисти без ерозии;
- хиперурикемия;
- стерилна съвместна течност.

За. Има следните опции:
1) белите дробове, когато артритните пристъпи се повтарят само 1-2 пъти в годината и не се вземат повече от две стави;
2) умерено, с честота на пристъпи 3-5 пъти годишно, с лезии от две до четири стави, умерено разрушаване на костите и ставите, множество големи тофи и наличие на тежка нефропатия.

Прогноза. В повечето случаи подагра в продължение на много години е лесно.
В по-тежки случаи (с масивна тофузия и разрушаване на ставите, с развитие на подагро-нефропатия), инвалидността на пациентите се появява в рамките на няколко години.
Продължителността на живота зависи от увреждане на бъбреците и сърдечно-съдови заболявания.

Лечение. Диета за подагра се дава най-високата стойност в сравнение с други ревматични заболявания.
Тя предвижда намаляване на общата калорична храна, особено след като подагра обикновено се наблюдава повишено телесно тегло.
Необходимо е да се намали приема на екзогенни пурини и животински мазнини.
Мазнините намаляват отделянето на пикочна киселина от бъбреците.
Трябва да се внимава за употребата на алкохолни напитки, включително бира и червено вино.

Изключени от диетата: черен дроб, бъбреци, месо, месни бульони, пушено месо, грах, боб, леща, спанак, карфиол, цаца, херинга.
Необходимо е да се ограничи консумацията на месо до 2-3 пъти седмично, докато е по-добре да се използва в сварена форма.

Комбинацията от строга диета с продължителна употреба на антиартритични лекарства, както и активен ефект върху заболявания, които увеличават съдържанието на пикочна киселина в кръвта, може значително да забави скоростта на прогресиране на разрушаването на костите и хрущялите, да предотврати по-нататъшното образуване на тофус и да поддържа функционалното състояние на опорно-двигателния апарат и бъбреците.

При лечението на остър пристъп на подагра, колхицинът има най-голям ефект - лекарство, което потиска миграцията на левкоцити, затруднява фагоцитозата на уратните кристали и забавя лизозомната дегранулация. Лекарството е противопоказано при бременност, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти на храносмилателни нарушения (диария, повръщане).
Назначава се за 2 таблетки (1 таблетка 0,0005 g) на всеки 2 часа.
2-ри и 3-ти ден 2 таблетки; 4 ден 1 таблетка вечер; Следващите дни 1 таблетка вечер с вечеря.
С хронична подагра - 1 таблетка вечер с вечеря.

За облекчаване на острата болка, кеторол (мощен ненаркотичен аналгетичен медикамент) в 2 ml (30 mg) на всеки 4-6 часа Използват се НСПВС: бутадион (дневна доза до 800 mg, стандартно 300-450 mg); индометацин (метиндол; 450 mg дневна доза); напроксен (дневна доза от 750 mg), НСПВС от ново поколение (инхибитори на циклооксигеназа-2: нимесулид (nise)) в таблетки по 100 mg 2 пъти дневно преди хранене).

В тежки случаи можете да използвате GCS, по-добре да въведете преднизон в ставата (100 mg в голям размер, 50 mg в средата и 25 mg в малката става).

След отстраняване на остър пристъп лечението продължава дълго време. Трябва да продължите с диетата.

Лекарства, които пряко влияят на метаболизма на пикочната киселина, имат урикодепресивен или урикозуричен ефект.
Инхибиторите на синтеза на пикочна киселина се използват в метаболитния тип подагра при тежка хиперурикемия (повече от 0.6 mmol / l), с наличието на тофи, с уратна нефропатия (ICD), вторична подагра.

Основното лекарство е алопуринол (milurit). Дневна доза от 300-600 mg. Намаляването на нивото на пикочната киселина до нормално обикновено настъпва в рамките на 2-3 седмици. След това се приема поддържаща доза (100-200 mg / ден).
Целта на алопуринол е изпълнена с развитие на нефротоксична реакция.

Урикозуричните средства се предписват за ежедневно отделяне на пикочна киселина, по-малко от 2,7 mmol (по-малко от 450 mg), с непоносимост към алопуринол.
Тези лекарства са противопоказани в случай на метаболитен тип подагра, като се отделя малко количество урина с камъни в бъбреците от всякакъв тип.
Лекарствата в тази група включват: пробенецидни (Benemid) таблетки от 0.5 g; дневна доза от 1.5 2g; лекарството е несъвместимо със салицилати; сулфинпиразон (антиран) - дневна доза от 400-600 mg; притежава дезагрегиращо действие (полезно при комбиниране на подагра с атеросклероза); таблетки с кетазон от 0,25 g; ефективна доза - 1 g, поддържаща - 0,25 g, обикновено 1 таблетка дневно.

Има лекарство с комбиниран ефект (инхибитор на синтеза на пикочната киселина и урикозуричното средство) - аломарон: 1 таблетка съдържа 0,1 г алопуринол и 0,02 г бензбромарон.
Дневна доза - 1 таблетка на ден след хранене, пийте малко количество течност, в тежки случаи, можете да вземете до 3 таблетки на ден.
В случай на нефролитиаза е необходимо да се поддържа достатъчна диуреза (до 1,5 л).
Използват се плазмафереза, хемосорбция, хирургични методи за отстраняване на отлаганията на пикочна киселина в меките тъкани и артропластиката.

Значително улеснява физическата терапия.
Неразделна част от комплексната терапия на подагра са алкализиращи лекарства и алкализиращи разтвори, които могат да намалят риска от нефропатия и по-специално уролитиаза.

Тези лекарства включват магурит, бламен и уралит.
Тяхната употреба трябва редовно да се контролира чрез рН на урината. В допълнение към тези средства, можете да вземете сода за хляб 2-4 г на ден или алкална минерална вода.

Предотвратяване. Откриване на асимптоматична хиперурикемия при роднини на пациенти с подагра и нейната корекция с диетични мерки или с голямо количество алопуринол, за да се предотврати развитието на остра подагрична атака.

Съвременни медикаменти за лечение на подагра

Подагра е хронично заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения и отлагания на сол на пикочна киселина в големи и малки стави на краката, епифизи на костите и хрущял на ушите. Натрупването на сол причинява асептично възпаление, характеризиращо се със силни пристъпи на болка.

Какъв вид лекарство за отстраняване на остър пристъп на подагра

Подагра, подобно на много хронични метаболитни нарушения, се лекува дълго време и включва вземане на групи лекарства и промяна на диетата. Лечението на лекарствата с подагра има за цел да облекчи болката и усложненията, сред които най-опасно е увреждането на бъбречния паренхим, водещо до хронична бъбречна недостатъчност и разрушаване на ставите.

Лечението на подагра с лекарства включва две основни области:

  1. Премахване на остра атака.
  2. Първична терапия.

На първо място, по време на периоди на обостряне, пациентът трябва да бъде в болницата, където лечението включва премахване на болката, облекчаване на възпалението в краката и възстановяване на функцията на ставите чрез предписване на подходящи лекарства. В дома си, подагровите атаки са доста трудни за лечение.

На този етап от лечението на подагра се използват следните групи лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват тежестта на възпалението и намаляват интензивността на болката. Сред тази група лекарства:

  • Ибупрофен, под формата на таблетки - взети на 1200-1400 mg на ден, е лекарството на избор в пика на пристъп на подагра;
  • Индометацин, под формата на таблетки, се приема 150 мг на ден, лекарството има ясно изразен аналгетичен ефект.

За локална експозиция се използва лечение на кожата на възпалената област с анестетични мазила на базата на нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак и бутадион. Диклофенак маз, на базата на диклофенак натрий, е един от най-честите аналгетични и противовъзпалителни средства за лечение на ставен апарат. Мази се прилагат в засегнатата област без триене. Те имат аналгетични, противовъзпалителни, антиревматични и антипиретични ефекти.

Освен това, можете да препоръчате маз Fulfeks - лекарство за локално действие на подагра на растителна основа, с добри резултати дори при напреднали стадии на подагра. Фулфекс облекчава болката, има противозагасяващ, противовъзпалителен ефект, премахва хиперемията на засегнатата област. Fulflex няма противопоказания заради билковия състав, но не трябва да се предписва на бременни и кърмещи жени. Странични ефекти при използване на Fulflex не са идентифицирани.

Стероидни хормони

Стероидните хормони, с мощен противовъзпалителен ефект, се предписват веднъж чрез инжектиране или кратък курс, така че да не предизвикват пристрастяване и странични ефекти, присъщи на тази група лекарства. Сред общите средства за лечение на подагра са:

  • Метилпреднизолон под формата на инжекционен разтвор, таблетки и мехлем;
  • Бетаметазон - глюкокортикоиден хормон за системна и локална употреба.

колхицин

Колхицинът е добре познато лекарство за подагра с висока ефективност (в 90% от случаите) за облекчаване на симптомите, поради ефекта върху нивото на пикочната киселина. Изработена е от есенен минзухар. Форма на освобождаване - ампули за инжекции и таблетки. Интравенозно, колхицин се инжектира по време на силни пристъпи на подагра, способни да намалят честотата на атаките.

Принципът на действие на колхицина се състои в инхибиране на процеса на лизозомна дегранулация, инхибиране на левкоцитната функция и фагоцитоза на уратните соли. Колхицинът има също антихистамин и противовъзпалителен ефект.

Той се предписва не повече от 1 mg на ден. Това лекарство не причинява значителни странични ефекти от стомашно-чревния тракт, не причинява пристрастяване и не намалява ефективността на продължителната употреба.

Необходимо е да се започне лечение с колхицин по време на продрома, подобрение настъпва в рамките на 12-14 часа след първата доза. Възпалението изчезва след два дни, ако лечението започне незабавно. В противен случай, при късен старт на лечението, не се наблюдава ефект.

Употребата на колхицин включва периодичен кръвен тест за откриване на анемия и левкопения - тези патологии могат да бъдат открити при някои пациенти.

Първична терапия за лечение на подагра

Лечението на подагра с основни лекарства започва след отстраняването на остро възпаление и може да се извърши извън болницата, у дома. Задачата на терапията е да се отстранят причините за патологията, предотвратяване на рецидиви и постигане на трайна ремисия. Подагра се лекува няколко месеца, със систематично лечение.

Лекарствата, използвани при лечението на подагра, се разделят на две групи:

  1. Урикодепресантите или инхибиторите на урикосинтезата намаляват образуването на пикочна киселина. Това е алопуринол, неговият аналог тиопуринол, оротична киселина.
  2. Urikozuricheskie лекарства, които премахват излишната пикочна киселина. Представители на групата - пробенецид, етбенецид, бензиодарон, сулфинпиразон, дипупорол, атромид. Тази група лекарства не се предписва на всички, поради повишеното изчистване на уратите, те могат да причинят сериозни странични ефекти.

Първата група лекарства

  • Алопуринол е лекарство в хапче форма, често предписано за подагра. Действието на лекарството се основава на инхибиране на синтеза на пикочна киселина. Систематичните курсове на Алопуринол ви позволяват да избегнете обостряне на подагра, повтарящи се пристъпи. Приема се орално, започвайки от 50 mg на ден, с постепенно увеличаване на дозата до 400 mg. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 600 mg. Алопуринолът е най-ефективен, когато се прилага заедно с колхицин.
  • Тиопуринолът действа по подобен начин, като има видим ефект 4-5 дни след началото на приема.
  • Оротичната киселина се използва по-рядко поради по-слабо изразен ефект върху образуването на пикочна киселина и нивото на неговата концентрация в кръвта, но също така е доста често срещано лекарство.

Тази група лекарства трябва да се приема непрекъснато, както е предписано от лекаря, за да се осигури устойчив и траен ефект.

Втората група лекарства

  • Пробенецид е таблетирано лекарство, което потиска реабсорбцията на солите на пикочната киселина в бъбреците и увеличава количеството на екскретираната с урината киселина. 0,5 mg се предписва на ден в началото на курса на лечение, разделен на две дози, след което дозата се повишава с 0,5 mg всяка седмица. Не можете да приемате Пробенецид над 2 mg на ден. Страничните ефекти са редки, поносимостта е висока.
  • Пробенецид Аналог - лекарство Етбенецид, с подобни свойства, след курс на лечение с този инструмент, по-рядко се диагностицират вторични прояви на подагра.
  • В случай на ниска ефективност на пробенецид се предписва сулфинпиразон, таблетен препарат със силно урикозурично действие. Дневната му доза е до 600 mg. Той също има добра поносимост и ниска честота на странични ефекти.
  • Бензиодарон е лекарството на избор в случай на бъбречна недостатъчност, когато много урикозурични лекарства са противопоказани. По-ефективен от предишните продукти. Дозата на ден е 100-300 mg.
  • Атромид и дикупарол са не персистиращи лекарства, които могат да бъдат полезни при подагра с хронична кардиопатия.

Какви други лекарства за лечение на подагра могат да се използват

Сред лекарствата за облекчаване на възпалението при подаграта е Аспирин, който има свойството да увеличава производството на урата в урината. Нанесете Аспирин трябва да бъде, както следва: 5 таблетки се разтварят в 10 мл йод, оставете да изчистите разтвора, който след това се смазва възпалени области на краката преди лягане, с допълнително топло обвиване. Аспиринът е нежелателно да се приема със сулфинпиразон, за да се избегне намаляване на урикозуричното действие.

Димексид - в комбинация с Новокаин, лекарството се използва за поставяне на компреси върху засегнатата област за облекчаване на остро възпаление и болка. Прилагайте с повишено внимание, тъй като Dimexide има списък на противопоказания и странични ефекти от черния дроб, бъбреците и сърцето.

Всички назначения и дозировки на лекарства при лечение на подагра се предписват изключително от лекуващия лекар, самолечението, особено в напредналите стадии на хроничната подагра, е неприемливо.

Методи за лечение на подагра

Съществува протокол за лечение на тази патология, одобрен от Лига Европа срещу ревматизма (EULAR), Американския колеж по ревматология (ARC) и други международни и национални медицински организации от този профил.

Стандартизираните клинични методи на лечение включват както фармакологични лекарства за облекчаване на възпалението, болката и намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта, така и на немедицинските лекарства.

Припомнете си, че етиологията на това заболяване е свързана с нарушен метаболизъм на азотни вещества (пурини) и необичайно висока концентрация на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия). Това провокира освобождаването на мононатриева урана не само в ставите, но и в меките тъкани (под формата на тофи). Заболяването се развива или чрез увеличаване на синтеза на пикочна киселина, или поради недостатъчната му екскреция с бъбреците.

Препоръките в протокола за лечение на подагра включват не-фармакологични мерки:

  • като се вземат предвид ендогенните фактори в развитието на патологията, се препоръчва диета за подагра или диета за подагричен артрит;
  • дадени са препоръки относно промените в начина на живот, включително загуба на тегло, необходимостта от упражнения, отказване на тютюнопушенето, пиене на достатъчно течности;
  • Предложено е изследване за идентифициране на обострения метаболитен синдром на хиперурикемия (адипозоза, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия, диабет тип 2) и бъбречна недостатъчност.

Протоколът също така предвижда лекарствено лечение на подагра. Тъй като заболяването се проявява чрез артрит с епизоди на остро възпаление в синовиалната мембрана на ставите, придружено от тяхното подуване и болка, лечението на подагра (остър подагричен артрит) е насочено към облекчаване на тези симптоми и борба с хиперурикемията.

Хирургично лечение на подагра, практикувано днес, е да се премахнат tophi, както и да се възстанови увреденият ставен хрущял. Прилагане на физиотерапия и спа лечение на подагра.

Подагра процедури: Препоръчителни лекарства

Водещи експерти препоръчват следните лекарства за лечение на подагра:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства): ибупрофен (ибупром, ибупроф, ибусан и др.), Диклофенак (наклофен, олфен), индометацин (индоцин), напроксен, целекоксиб и др.
  • кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.);
  • Колхицин (Kolkris);
  • Алопуринол (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purenol, Sanfipurol, Milurit и други търговски наименования);
  • Пробенецид (Benemid, Benecid, Probalan).

Използването на тези лекарства е модерно лечение на подагра.

Ацетилсалициловата киселина (Аспирин) в съседство с групата на НСПВС може да облекчи болката и да понижи температурата, действа срещу възпалението и разрежда кръвта. Въпреки това, противовъзпалителната ефикасност на Аспирин е много по-ниска от НСПВС. В допълнение, лечението на подагра с Аспирин не е включено в съвременните медицински стандарти за анти-артритна терапия, тъй като употребата на това лекарство в ниска доза намалява отделянето на пикочната киселина от бъбреците и повишава нивото му в кръвния серум.

Възпаление, болка и лечение на оток при подагра се извършват с модерни нестероидни противовъзпалителни средства (изброени по-горе). При остри подагрични пристъпи, те се приемат през устата за 2-7 дни (дневна доза до 0.2 g); Индометацин, ибупрофен и диклофенак се считат за най-ефективни. Трябва да се помни, че редовната употреба на НСПВС може да предизвика бронхоспазъм, стомашни язви и стомашно-чревни кръвоизливи. Поради това пациентите трябва стриктно да спазват дозата и продължителността на приемане на тази група лекарства, предписани от лекар.

Приемът на кортикостероиди е алтернатива за противопоказания или непоносимост към НСПВС. Стероидите се считат за по-целесъобразни в случай на множествени лезии на ставите. Инжектирането на метилпреднизолон в засегнатата става прави болка и намалява възпалението. Въпреки това, продължителната им употреба има сериозни странични ефекти, включително остеопороза, повишено кръвно налягане и развитие на катаракта.

Лечението на подагра Fulflex клинични стандарти не е предвидено, освен това, Fulflex не е лекарство, а хранителна добавка.

Лечение на подагра с колхицин

Колхицин - препарат на базата на отровния есенен есенен алкалоид (Colchicum autumnale); От 2009 г. единствената марка колхицин, одобрена от FDA за лечението на подагра, е Colcrys.

Колхицинът (Colchicum dispert) не е специфично лекарство и може да се използва за фамилна средиземноморска треска, перикардит, болест на Behcet и предсърдно мъждене. Използването му в подагра се свързва с ефекта на този алкалоид върху образуването на уратни кристали в тялото. Облекчаване на болката и лечение на оток при подагра също са включени в списъка с индикации за това лекарство.

Лечението на подагра с Колхицин включва поглъщане (1,2 mg) не по-късно от деня след появата на симптомите на подагрозна атака и един час след първата доза, трябва да се вземат още 0,6 mg. Режимът на дългосрочно лечение с колхицин (в рамките на 1-2 месеца) - 0,6 mg 1-2 пъти дневно - може да предотврати следващата атака на подагра.

Трябва да се има предвид, че лечението на подагра с Колхицин е строго противопоказано при заболявания на черния дроб или бъбреците, сърдечни патологии, стомашни язви, улцерозен колит, болест на Крон. Като странични ефекти на колхицин се наблюдават тежко повръщане и диария, мускулни болки и слабост, изтръпване на пръстите, симптоми на грип, поява на кръв в урината и намаляване на диурезата. В допълнение, трябва да се помни, че едновременният прием на това лекарство с нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта.

Колхицин причинява много оплаквания поради високия риск от акумулативна токсичност, който може да доведе не само до необратима невромиопатия, но и до хиперкапнична респираторна недостатъчност и смърт.

Във вътрешната клинична практика, лекарства като Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин, които спомагат за намаляване на възпалението и стимулират екскрецията на уратните соли, се считат за алтернатива на Колхицин.

Лечение на алопуринол в подагра

Ако в тялото се образува твърде много пикочна киселина (и това се потвърждава от подходящи анализи), терапията трябва да се извърши, за да се намали интензивността на този процес при лечението на подагра с алопуринол.

Внимание: не приемайте лекарства, за да намалите нивото на пикочната киселина по време на артритни атаки! Също така трябва да избягвате да ги приемате едновременно с НСПВС.

Лечението на подагра с алопуринол води до намаляване на синтеза на пикочна киселина чрез блокиране на ензима ксантин оксидаза, което осигурява процеса на оползотворяване на пурините и образуването на пикочна киселина в организма. Алопупинолът се използва най-често при продължително лечение на подагра при пациенти в напреднала възраст: стандартната му дневна доза е 0,2-0,3 g, а при тежки случаи може да се увеличи до 0,8 g (препоръка на FDA). Но след нормализиране на пикочната киселина в кръвната плазма (

Лекарството се използва с редовно проследяване на нивото на пикочната киселина в кръвта и задължителното използване на достатъчно количество течност, за да се гарантира оптималното ниво на урината (в рамките на два литра на ден).

Ако бъбреците не се справят с освобождаването на тялото от излишната пикочна киселина (с хиперурикемия), се препоръчва да се вземат алтернативни урикозурични лекарства: пробенецид, сулфапиразон, бензбромарон и др. Предпочита се Пробенецид, предписан в дневна доза от 0.5-2 g.

Лечението на тофи за подагра се извършва и от алопупинол или пробенецид, чиято продължителна употреба (шест месеца или повече) допринася за факта, че тофите могат постепенно да се смекчат и изчезнат.

Ново при лечението на подагра

Днес, нови в лечението на подагра са лекарства, които разширяват терапевтичните възможности в борбата срещу излишната пикочна киселина. Инструментът Uloric (Uloric, Febuxostat), произведен от Takeda Pharmaceuticals (САЩ), както и алопуринол инхибира ксантин оксидазата и се предписва за повишено ниво на урата в кръвта (40-80 mg на ден, в един етап, курсът на лечение е до 14 дни). Според клинични рандомизирани проучвания (в които са участвали 2757 пациенти с хиперурикемия и подагра), това лекарство е по-ефективно (понижава серумната уратна концентрация при 53% от пациентите) в сравнение с алопуринол (намалена пикочна киселина при 21% от пациентите).

Друга новост за лечение на подагра при европейците е лекарството Kristexa (Krystexxa, Pegloticase) за интравенозни инфузии (две седмици); одобрена в САЩ през 2010 г., а в началото на 2013 г. Европейската агенция по лекарствата (EMA) издаде разрешение за нейното използване. Това е опция за пациенти, които не реагират на други лекарства или не ги толерират. Pegloticase е рекомбинантна свиня уриказа (специфичен ензим на пикочна киселина), която подпомага окисляването на пикочната киселина в силно разтворим алантоин и по този начин намалява серумното му ниво. Това със сигурност е полезно за подагрични места, но новостта има твърде много странични ефекти, включително заплахата от анафилактичен шок и инфузионни реакции, когато се инжектира лекарството.

А установяването на ролята на повишен възпалителен медиатор на интерлевкин IL-1β при възпаление на ставите при подагра и ревматоиден артрит доведе до създаването на лекарството Anakinra (Anakinra, Kinneret), което засяга възпалителния процес чрез блокиране на клетъчните рецептори на този имунен цитокин.

Болотов лечение на подагра

Сред различните народни средства за лечение на подагра - с помощта на керосин, сапун за пране, ужилване на пчели, горещи вани за крака с отвара от билки - много от тях се интересуват от лечението на подагра според Болотов.

От разнообразието от начини да се лекува и удължава живота, генериран от 85-годишния електроинженер Борис Болотов, си струва да се спомене например неговата оригинална рецепта за отстраняване на соли от тялото. За да направите това, трябва да ядете около 100 грама от листата на едно лечебно растение за подбел всеки ден в продължение на най-малко два месеца. Със същата смес е необходимо да се смазват възпалените фуги и да се загреят с подгряваща подложка. В същото време е необходимо да се ядат повече ферментирали и осолени зеленчуци.

Известно е, че отвара от подбел е отхрачващо и се използва също и при възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Може би всичко се съдържа в листата на този инулин, който активира чревната микрофлора и по този начин подобрява цялостното състояние на тялото?

Тези препоръки за лечение на подагра "според Болотов" не са ограничени до: трябва да се пие бульон от подбел, сабелник, птича планина, хвощ (последните две диуретици). И тялото се окислява, като се използват колкото е възможно повече ферментирали напитки от листата на боровинка (известен диуретик), плодове от калина, диня и бреза сок, корени от хрян и магданоз. В допълнение, отстраняването на соли допринася за освобождаването на пот по време на седмичната парна баня, след което тялото трябва да се избърсва с оцет, напълнен с листа от градински чай.

Местно лечение на подагра

Средства за лечение на подагра за външна употреба - мазила и гелове - са предназначени за облекчаване на болката и отстраняване на хиперемия и подуване на ставите. Най-често ефектът се дава на базата на диклофенак, ибупрофен, пироксикам, както и мехлем с димексид (Капсикам и Ремисид). Вижте детайли - Маз за болки в ставите.

Лечението с Димексид дава анестетично и противовъзпалително действие при подагрични атаки. Прилагайте това дерматотропно средство под формата на компреси, разредени с вода в съотношение 1: 1. Компресиране (покрито с p / e) задържане на фугата за 15-20 минути; Процедури - ежедневно в продължение на една до две седмици. Димексид има противопоказания и такива компреси не могат да бъдат направени, ако има проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб.

Можете да правите компреси с топъл бишофит или медицинска жлъчка; приложения от смес от глина, сол и вода с добавяне на йод (10 капки). Възпалените стави се препоръчват за смазване на алкохолната тинктура от лилави цветя или корените на аконита. Също така, тези тинктури са домашно лечение на оток при подагра - чрез прилагане на кожата върху подутите стави, последвано от леко триене.

Хирургично лечение на подагра

Когато подагра хирургично лечение се извършва в случаи на:

  • развитие на деструктивен артрит, свързан с хронична подагра;
  • с тофус със значителни размери (нодулите на пикочната киселина се отстраняват, тъй като те могат да се отворят и да причинят язва и възпаление на околните тъкани);
  • разрушаването на ставите и "сливането" на техните синовиални мембрани;
  • с пълно и необратимо унищожаване на всички структури на ставата и увреждане на хиалиновия хрущял; заместват се изкуствени материали - артропластика, артродезна артропластика.

Според специалисти от Американската академия по ортопедична хирургия (AAOS), 10% от пациентите с подагра имат тофи, които са най-добре отстранени, преди да увредят кожата, сухожилията, сухожилията и скелетните структури. И ортопедите смятат хирургичното лечение на подагра за оправдано, когато: тофи обезобразява крайниците, те са болезнени, уратните отлагания ограничават функцията на сухожилията, присъствието на тофус застрашава некрозата на кожата, тофи компресират нервните окончания и нарушават инервацията.

Други възможни хирургични интервенции за подагра са: резекция на ставите, кюретаж или частична резекция на сухожилията (може да се запази функцията на ставата), ампутация на пръстите.

Физиотерапия за подагра

Физиотерапевтичното оборудване, което може да се използва за подагра в периода на обостряне, включва инфрачервена и ултравиолетова радиация на ставите, UHF и йонтофореза с кортикостероиди.

След облекчаване на острата болка - с цел подобряване на микроциркулацията и метаболизма в ставните тъкани - се практикува ултразвукова терапия и лазерна терапия (с лазер с мощност не повече от 20 mW). Също така има система за студена лазерна терапия BioFlex.

Лечението на подагра с лазер се използва при проявата на заболяването под формата на микрокристална артропатия, често срещана при пациенти в напреднала възраст, които са по-уязвими към страничните ефекти на лекарствата. Ефективността на лазерната терапия за облекчаване на болката е съчетана с пълната липса на странични ефекти.

В много страни, включително и в нашата страна, ние предлагаме различни "домашни" физически устройства за лечение на подагра. Като правило това са компактни устройства, чийто принцип на действие се основава на ефекта на променливо магнитно поле върху тъкан или микровибрации. Сред последните са устройството Vitafon и неговия аналог Fonovit (руско производство).

Според разработчиците и производителите на това устройство, при наличие на патология, клетките на тъканите са дефицитни на естествени “биологични вибрации”, генерирани от свиването на мускулните клетки. Методът на алтернативна физиотерапия на ставни заболявания - микровибрационна терапия или фонотерапия, както е посочено в инструкциите, спомага за намаляване на болката в гръбначния стълб и ставите след наранявания, хирургично лечение и др. Въпреки това, лечението на подагра с Vitafon не е включено в списъка на болестите, за които това устройство трябва да се използва.

Лечение на подагра в санаториуми

Експерти отбелязват, че лечението на подагра в санаториуми - балнеология, пелоидотерапия (терапия с кал), таласотерапия - се препоръчва само няколко месеца след обострянето на болестта.

Важен фактор за ефективността на терапевтичните процедури в периода на санаторно-курортното лечение е общата релаксация и позитивното отношение на пациентите. И въпреки че все още е невъзможно напълно да се възстанови от подагра, такива балнеологични процедури като карбонатни минерали, сулфидно-сероводородни, радонови, натриево-хлоридни вани спомагат за подобряване на кръвообращението и лимфната циркулация в засегнатите тъкани и активират метаболитните процеси, които влияят положително на подвижността на ставите.

Принос за това и използването на лечебна кал и морска вода. Има много методи за спа терапия, а лекарите, като ги комбинират, избират най-подходящия за всеки пациент: хидротермотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, терапевтичен масаж, кинезитерапия и др.

Може би лечението на подагра в санаториуми и здравни курорти в Бердянск, където терапевтичната кал е в устието на Бердянската шиш; близо до Одеса - на устието на Кулницки, в района на Херсон - на Сиваш. В Transcarpathia, те третират подагра на санаториум "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" и най-малко две дузини други спа заведения.

Лечението на подагра в Крим е санаториум в Каламитския залив в Евпатория, както и в Саки на солено езеро, където пелотерапията се извършва с помощта на сулфидна тиня и кал.

Третирането на подагра със сулфидна кал може да се получи в Поморие край Бургас (България), а курортът Поляника-Здруй в Полша е известен с торфената си кал.

Лечение на подагра в чужбина

Съдейки по последните публикации на украинския ревматологичен вестник, местните специалисти се придържат към протокола и провеждат модерно лечение на подагра, предписвайки всички необходими изследвания и препарати.

Въпреки това, мнозина смятат, че лечението на подагра в чужбина е по-ефективно...

Лечението на подагра в Израел може да бъде привлекателно, тъй като лекарите в тази страна са владеещи почти всички съвременни методи, а израелските клиники са оборудвани с най-новите медицински технологии.

В рамките на протокола за лечение на подагра се използват медикаментозна терапия, диетична терапия, тренировъчна терапия, ултразвукова и ударно-вълнова терапия. Кръвта се пречиства от пикочна киселина чрез плазмена фозозоморбция. Хирургичното лечение на подагра в Израел също се извършва с различна сложност.

И, разбира се, се използват вода и лечебна кал от Мъртво море - виж подробности: Лечение на ставите в Израел.

Третирането с подагра в Германия се извършва с розмарин от векове и е широко използвано от местните жители и до днес. Те също така пият чай от коприва, който, както показват последните проучвания, наистина помага да се очисти тялото от излишната пикочна киселина.

Съвременното лечение на подагра в Германия от 2008 г. насам се извършва и съгласно препоръките на EULAR и BSR, като се използват подходящи фармакологични препарати. Въпреки че според ревматолозите Klinik der Gegenwart (Мюнхен), те са предписали уретрална терапия с алопуринол за своите пациенти от 1964 г. насам. Но напоследък все повече и повече лекари предпочитат да предписват не алопуринол (чийто прием намалява нивото на пикочната киселина само при 24% от пациентите), а бензбромарон (съответно 92%) или пробенецид (65%).

Нагласите към пациентите, които лекуват подагра в Германия, са професионални във всичко: те никога няма да предпишат никакво лекарствено лечение без задължителна проверка на гломерулната филтрация на бъбреците.

Германия е известна с хомеопатичното си училище и за лечение на подагра в арсенала на хомеопатичните лекари повече от 200 инструмента.

Избирайки лечението на подагра в чужбина, можете да промените посоката и да се обърнете към ориенталската медицина - традиционната китайска медицина.

Лечението на подагра в Китай включва акупунктура, билкови лекарства и... кървене. Ако китайски човек има подагра, нещо не е наред с неговото джине или джини (телесната течност), защото тази течност „поглъща твърде много отпадъци от яденето и пиенето“.

От растенията, особено честта за подагра, включена в добре познатата и на запад означава Xi Miao San: коренище Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense кора (амурно дърво кадифе), Colchicum autumnale (ливаден шафран или яка - виж по-рано Allopurinol!)

Глухарът, с който сме свикнали, се използва и при лечението на подагра в Китай. А отвара от листа от глухарче се пие, за да се премахне пикочната киселина, а на ставите се прилагат пресни листа, за да се намали подпухналостта и болката. Що се отнася до кръвопускането, тогава, както съобщава вестник Традиционна китайска медицина, този метод излезе от мода на Запад преди повече от сто години, но в Китай той отново се използва за облекчаване на силната болка при подагрични атаки - в комбинация с китайски билки. Резултатите показват, че в почти 62% от случаите състоянието на пациента се подобрява бързо.

Експертите нямат илюзии за обратимостта на нарушенията на азотния метаболизъм в организма. Преди седем години изследователи от отдел MRC за човешка генетика на Университета на Единбург откриха, че хората с мутация SLC2A са склонни да забавят пикочната киселина и да се натрупват в тялото. Много е вероятно, че рано или късно ще се нуждаят от лечение на подагра.

Прочетете Повече За Конвулсии

Миризма от краката: какво да правим и как да премахнем неприятната миризма

Автор на статията: Наталия ФедороваНеприятният мирис на крака е често срещан деликатен проблем, чийто външен вид причинява неудобства както на собственика, така и на хората около него.


Крем с разширени вени с конски кестен

Важно е! Лекарите в шок: „Съществува ефективно и достъпно лекарство за разширени вени на долните крайници. »Прочетете повече.Крем за конски кестен за разширени вени често се предписва от лекарите за самоуправление в домашни условия.