Тромбоза на вените на долните крайници: основните симптоми и лечение

Ако човек има венозна тромбоза на долните крайници, симптомите и лечението трябва да бъдат известни.

При това заболяване се образува кръвен съсирек от кръвни съсиреци в лумена на кръвоносен съд. Това провокира смущения в кръвния поток на това място.

Заболяването се характеризира с появата на извиваща се болка, подуване, зачервяване, но общото благосъстояние на пациента остава същото. Въпреки това, това заболяване може да бъде фатално поради тежък страничен ефект - белодробен тромбоемболизъм.

Какви са причините

Тромбоза на вените в краката е заболяване, при което във вените под мускулите се образуват кръвни форми. Първо (4 дни) такива съсиреци са силно прикрепени свободно към стените на съда, така че могат да се отлепят. Тогава (след една седмица) стените ще започнат да се разпалват. Това се нарича тромбофлебит. По това време кръвният съсирек става по-твърд и здраво фиксиран към стената на съда. Поради възпалителните процеси могат да се образуват нови кръвни съсиреци. Между другото, това заболяване често се развива без видими симптоми. Но най-често (в 80% от всички случаи) се развива тромбоза на повърхностните вени на долните крайници. Обикновено такова заболяване засяга малките и големите подкожни вени.

Механизмът на образуване на кръвни съсиреци може да бъде описан от триадата Вирхов:

  1. Увреждане на стените на кръвоносните съдове. Например, вътрешният слой може да се счупи поради нараняване, излагане на алергени или патогени. В допълнение, клетките на вътрешния слой на вената са още по-силно увредени от силно разтягане или притискане на кръвоносен съд.
  2. Увеличава се кръвосъсирването. Поради увреждане на тъканите в кръвта влизат още тромбин и тромбопластин. Тези протеинови влакна държат кръвните клетки заедно, което повишава вискозитета на кръвта.
  3. Притока на кръв се забавя. Намалена скорост на кръвта. Това обикновено се случва при хора, които са постоянно в легнало положение или седят дълго време. Също така провокиращ фактор е гипсовата отливка, която трябва да се носи дълго време. Поради атеросклеротичните плаки се образуват вихрови потоци, които предизвикват поява на бучки.

Има фактори, които увеличават вероятността от тромбоза. Те включват:

  • често притискане на кръвоносните съдове;
  • липса на вода в организма (особено ако човек консумира по-малко от 1 л вода на ден);
  • неконтролирана и продължителна употреба на лекарства с диуретични свойства;
  • легло за дълго време;
  • използване на лекарства с контрацептивен ефект;
  • недостатъчна физическа активност;
  • консумация на алкохол;
  • тютюнопушенето.

Причините за тромбоза на дълбоките вени са следните:

  1. Вродени аномалии на кръвоносните съдове (това се отнася за разширени вени, сраствания на артериите и вените, малоценност на мускулния слой на кръвоносните съдове, клапаните във вените).
  2. Онкологични заболявания (рак на белите дробове, стомаха и тазовите органи).
  3. Нарушения на хормоналния фон.
  4. Затлъстяването.
  5. Странични ефекти от операцията.
  6. Счупвания на крайниците.
  7. Парализа на краката.
  8. Инфекциозни заболявания (абсцес, гнойни рани, пневмония).

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници обикновено се развива поради такива фактори:

  • анормални разширени вени;
  • кръвна патология (тромбофилия, еритремия);
  • болести от инфекциозен произход (например, той се отнася до паротидит, пневмония, тонзилит, скарлатина, сепсис);
  • наранявания (например измръзване или изгаряния, фрактури, натъртвания);
  • хирургическа интервенция;
  • системни заболявания с автоимунен произход (ревматоиден артрит, антифосфолипиден синдром, лупус еритематозус, васкулит);
  • алергии;
  • метаболитни нарушения;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • белодробна болест;
  • онкологични заболявания.

съществуващите симптоми

Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • тежестта се появява в възпалените крака и през деня това усещане постепенно се увеличава;
  • болка в долната част на крака;
  • болка от вътрешната страна на бедрото и долната част на крака;
  • изтръпване на долните крайници;
  • леко изтръпване на кожата на краката;
  • подуване на долните крайници, поради това, което те увеличават в обем;
  • върху засегнатия крак кожата става бледа и на места се появява синкав оттенък;
  • ако е приложен и тромбофлебит (т.е. стените на вените стават възпалени), тогава телесната температура се повишава до 39 градуса.

Всички тези симптоми са субективни. Но при преглед в болницата лекарят ще забележи следното:

  1. Кожата на засегнатия крайник придобива лъскава, брилянтна сянка.
  2. Кожата е синя.
  3. Има оток само в областта на крака или в целия крайник.
  4. Вените под кожата са пълни и лесно се вижда;
  5. Бледия крак изглежда по-студен. По-добре се усеща, ако го докоснете и в същото време до здрав крайник.

Диагностицирането на тромбоза на дълбоките вени на краката включва функционални тестове (за симптом на Lovenberg, маршируване, Pratt-1, Homans, Pratt-Mayo). В допълнение, доплер и ангиография.

Симптомите на венозна тромбоза на долните крайници, ако патологията засяга само повърхностни вени, ще бъдат забележими веднага, тъй като те се намират в подкожната тъкан и лежат само на няколко сантиметра дълбоко. Субективните симптоми в този случай ще бъдат следните:

Подуване на краката

  1. Усещането за болка в местата, където се намират вените. По време на тренировка интензивността на болката се увеличава.
  2. Чувство на тежест в краката.
  3. Подуване на краката и краката.
  4. Над кръвните съсиреци на кожата червени.
  5. Увеличава чувствителността на кожата.
  6. Понякога има усещане за изтръпване по кожата.
  7. Спазми от стомашен мускул.

Обективни признаци на тромбоза на повърхностните вени ще бъдат забележими по време на изследването. Те включват:

  1. Разширени вени (но трябва да се има предвид, че понякога кръвните съсиреци не се образуват в разширени съдове).
  2. Постепенно затягане на кожата, където се намират заболелите вени. Този печат става кръгла или продълговата форма.
  3. Видима стена поради факта, че съдовете са пълни с кръв.
  4. Когато натиснете вената не избледняват и не падат - тя остава същата, пълна с кръв.

По отношение на диагностицирането на тромбоза на повърхностните вени на долните крайници се провеждат теста Троянова-Броди-Тренделенбург и тестът Hackenbruch. Освен това е необходимо да се изследват резултатите от доплерови ултразвук, флебография и ангиография.

Основи на лечението

Лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници предполага, че пациентът трябва да бъде постоянно в легнало положение. Ако неоплазма се намира в областта на долната част на крака, тогава е необходимо да лежите 4 дни, а ако сте в областта на бедрото - не по-малко от 12 дни.

Лекарят определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или може да бъде лекуван у дома. Ако съществува риск тромбът да се отдели от стената и да доведе до запушване на артерията на белия дроб, тогава е планирана операция.

За да се премахне подпухналостта и болезнеността, за да се подобри функционирането на вените, се препоръчва да се носят специални еластични превръзки. Те трябва да се прилагат сутрин, преди да се наложи да ставате от леглото. Ще ви е необходима превръзка с широчина 10 см и дължина 3 м. Трябва да започнете да превързвате с пръсти. Материалното напрежение трябва да бъде умерено. Всеки следващ ред отива малко към предишния. Преди лягане превръзката трябва да се отстрани. Вместо това е позволено да се използват специални чорапи за компресия или чорапи. Те трябва да бъдат подбрани строго по размер.

Медикаментозно лечение на тромбоза на долните крайници включва използването на такива лекарства:

1. Директни антикоагуланти.

Това включва хепарин. Той намалява активността на кръвен съсирек в кръвта. В допълнение, интензивността на синтеза на специален антитромбин, който ще поддържа кръвта в течна форма, се увеличава, защото неговият вискозитет не се увеличава поради това. Когато се използва това лекарство, е необходимо да се контролира нивото на съсирването на кръвта на всеки 4 часа, за да не се провокира появата на кървене.

Между другото, съвременните нискомолекулни хепарини са по-удобни за използване. Те се инжектират под кожата на корема. Този продукт се абсорбира добре и по-рядко провокира кръвоизлив във вътрешните органи. При острата форма на заболяването се предписва Fraxiparin, Fragmin или Clexane.

2. Антикоагуланти от непряк тип.

В този случай, Кумадин или Варфарин ще го направят. Активните компоненти на тези лекарства инхибират синтеза на протромбин, който провокира образуването на съсиреци. В допълнение, тези инструменти намаляват влиянието на фактори, които увеличават съсирването на кръвта. Само лекар може да предпише такива лекарства. Понякога трябва да измервате и проверявате броя на кръвта, за да предотвратите различни усложнения.

3. Препарати с ензимен тип.

Такива лекарства принадлежат към групата на антикоагулантите. Например, назначен от Urokinase или Streptokinase. Те се считат за много ефективни. Тези инструменти ще помогнат в борбата с образуването на кръвни съсиреци. Ензимните компоненти разтварят влакнестия фибрин, така че размерът на съсирека постепенно намалява. В допълнение, такива лекарства инхибират производството на вещество, което повишава кръвосъсирването.

4. Хемореологични активни лекарства.

Тази група включва Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Refortan. Те подобряват притока на кръв, особено в областта на капилярите. Постепенно вискозитетът на кръвта намалява, така че тромбоцитите не се сливат.

5. Нестероидни средства с противовъзпалителни свойства.

Обикновено се използва кетопрофен или диклофенак. Такива лекарства намаляват възпалението в стените на вената, премахват болката в краката. Освен това, рискът от залепване на тромбоцитите се намалява, макар и леко.

Хирургична интервенция

В тежки случаи, когато пациентът не може да се лекува с лекарства, се предписва хирургична терапия. Показания за неговото поведение са:

  • наличието на зони, където се образуват кръвни съсиреци, развитие на възпалителни процеси;
  • висока вероятност за отделяне на кръвни съсиреци;
  • висок риск от белодробен тромбоемболизъм;
  • съсирекът се движи нагоре през вените;
  • кръвен съсирек не е фиксиран на стената на съда - нарича се флотация.

Но има моменти, когато операцията е строго забранена. Това включва:

  • остър стадий на тромбоза, когато има голяма вероятност за образуване на нови съсиреци след операция;
  • тежко сърдечно заболяване;
  • тежко заболяване на кръвоносните съдове;
  • остра форма на заболяването, причинено от инфекции.

Има няколко основни вида хирургични операции:

1. Операция Тренделенбург-Троянов.

По време на процедурата лекарят пронизва вената под кожата със специални метални ремъци. Поставете скобата така, че кръвният поток да може да премине през лумена. Това е необходимо, така че съсирекът да не се разпространи по-нататък във вената на бедрото.

2. Използване на Kava филтър.

Във вена, която се намира по-долу, е монтиран специален капан във формата на филтър. Прилича на метална основа от чадър. Такъв филтър позволява преминаването на кръвта, но кръвен съсирек ще се задържи и няма да стигне до сърцето, белите дробове или мозъка. Но има и недостатъци на този метод: ако кръвен съсирек е твърде голям по размер, той може да блокира отвори във филтъра, за да може кръвта да премине и филтърът трябва да се почисти незабавно.

Тази процедура включва отстраняване на кръвен съсирек от венозна кухина. Тя може да се извърши само през първата седмица след образуването на съсирек, докато тя е здраво прикрепена към стената на съда. В слабините на пациента се прави малък отвор, където катетърът се поставя под формата на тънка тръба (тя е куха) от хирурга. Този инструмент ще помогне за извличане на кръвообращението. Но този метод има недостатък: тромб може да се образува отново на същото място, ако вътрешната страна на стената на съда е повредена.

Правилното хранене с тромбоза

Ако пациентът има дълбока венозна тромбоза на долните крайници, тогава се предписва специална диета. Правилното хранене се фокусира върху трите основни задачи:

  1. Намалете теглото на човек, ако страда от затлъстяване.
  2. Укрепване на стените на кръвоносните съдове.
  3. Намаляване на вискозитета на кръвта.

Лекарите препоръчват хората, които страдат от тромбоза, да спазват следните правила:

Храните, съдържащи фибри

  1. Консумирайте поне 2 литра течност на ден.
  2. Яжте повече храни, които съдържат фибри от растителен произход. Това се отнася за плодове, зеленчуци, трици.
  3. Не забравяйте да включите в диетата храни, които съдържат антиоксиданти. Те ще помогнат за укрепване на вътрешните съдови стени. Първо, аскорбиновата киселина е много полезна. Намира се в големи количества в цитрусови плодове, касис и дива роза. Не забравяйте да ядете зеле, чесън, спанак, магданоз, копър. Второ, необходимо е да се консумират витамин Е и се среща в слънчогледови семена, пшеница, авокадо, черен дроб, аспержи, трици, грах, броколи, ядки, фасул, зехтин и царевично масло и мазна риба. Трето, тялото се нуждае от бета каротин. Може да се намери в моркови, кедрови ядки, ананас, говеждо черен дроб, зеленчуци, киселец, дини.
  4. Не забравяйте да консумирате повече флавоноиди, тъй като те укрепват сърцето и стените на кръвоносните съдове. Благодарение на такива вещества, техният тон се увеличава значително. Застояли процеси преминават. Хесперидин принадлежи към групата на флавоноидите. Намира се в кучешка роза, мандарина и къпина. Освен това витамин F се отнася до флавоноидите, наричан още рутин. Такова вещество може да се намери в грозде, руе, листа от зелен чай, кайсии, къпини, малини, ягоди, спанак, маруля, зеле, домати, елда, орехи.
  5. За да се подобри производството на еластин, ще ви е необходима мед. Благодарение на този елемент стените на кръвоносните съдове ще бъдат по-силни. Мед в големи количества се намира в морски дарове, така че трябва да ядете калмари, раци, скариди, миди. Също така, този продукт е все още в говежди черен дроб.
  6. Особено полезни са продукти, които могат да разреждат кръвта. Те включват боровинки, череши, джинджифил, чесън, лук.

Потреблението на някои продукти трябва да бъде ограничено. Те включват:

  1. Мазнини от животински произход. Не се препоръчва масло, колбаси, колбаси, бъркани яйца, свинска мас, кожа от домашни птици.
  2. Концентрирано мляко, заквасена сметана, сметана, сирене (ако са мазнини).
  3. Сладкарски изделия, включително бисквити, различни торти, сладкиши, шоколад, карамел, сладолед.
  4. Майонеза.
  5. Сосове на базата на крем.
  6. Кафе.
  7. Ястия, които се приготвят в дълбока мазнина. Например, пържени картофи, чипс.
  8. Алкохолни напитки.

Рецепти на традиционната медицина

При тромбоза на долните крайници лечението може да се извърши с рецепти на традиционната медицина. Например, такива ефективни и популярни средства ще се доближат.

Лекарствената върбинка съдържа вербенин и вербеналин - уникални гликозиди. В допълнение, растението съдържа соли на силициева киселина и различни етерични масла. Всички тези съединения предотвратяват появата на кървави съсиреци и ако вече са се образували, те допринасят за тяхната бърза резорбция.

За да се подготви тинктура на базата на върбинка съцветия, е необходимо да се излее една супена лъжица натрошени суровини с 2 чаши вряща вода, а след това се вари в продължение на няколко минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Вземете инструмента, който се нуждаете от няколко лъжици три пъти дневно преди хранене. Курсът продължава около 3 месеца.

Това растение съдържа различни салицилатни естери и намалява кръвосъсирването. Благодарение на танините и етеричните масла повишава тонуса на вените.

Дълбоките и повърхностните тромбози могат да бъдат лекувани с това лекарство. За приготвяне на тинктурата е позволено да се използват както пресни, така и сухи акациеви цветове. Те първо трябва да мелене. След това напълнете банката с една пета от суровината. И след това изсипете цялата водка или алкохол. След това лекарството се влива в продължение на една седмица. Когато инструментът е готов, той трябва да се втрие в мястото, където се намират болните вени. Повторете процедурата два пъти на ден. Тинктурата е позволена да влезе вътре. Дозата е 5 капки, 3 пъти на ден. Курсът отнема от няколко седмици до месец.

Венозните задръствания могат да бъдат елиминирани с помощта на хмелови шишарки. Това растение съдържа различни киселини от органичен произход, полифеноли, фитонциди, етерични масла и гума. Хмелът има успокояващи свойства, подобрява функционирането на кръвоносните съдове и сърцето.

За да се подготви бульон, трябва да вземете няколко лъжици съцветия от хмел и да ги излеете с 500 мл вода. След това се вари 5 минути. След това контейнерът с течност трябва да се покрие с кърпа и да се постави на топло място за няколко часа. Необходимо е да се приема по половин чаша 4 пъти на ден на празен стомах. Курсът продължава от 3 седмици до един месец в зависимост от състоянието на пациента.

Препоръчва се използването на пресен сок от лук. Този продукт съдържа естествени антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци или ги разтварят, ако вече са се появили. Между другото, луканата кучка е много по-ефективна в това отношение от аспирина.

За да приготвите лекарството, нарежете лука и след това изстискайте сока от него през марля. След това се смесва с чаша течен мед. Следващото средство трябва да се влива в продължение на 3 дни при стайна температура. След това трябва да го сложите в хладилника за 10 дни. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти дневно в супена лъжица. Когато курсът приключи, трябва да си вземете почивка за 5 дни и след това да повторите терапията.

Профилактика на венозна тромбоза

Тромбоза на вените е по-добре да се предотврати, отколкото да се ангажира с неговото лечение. Необходимо е да се следват редица прости правила и след това това заболяване няма да се развие.

Това включва такива експертни съвети:

  1. Трябва да пиете повече течности. На ден трябва да консумирате около 1,5-2 литра.
  2. Ако трябва дълго време да стоите в изправено или седнало положение, трябва да правите почивки всеки час и да месите краката си за 5 минути. Например, препоръчително е да вървите нагоре по стъпките, да преместите опората от чорапите до петите и обратно, да завъртите краката. Можете също така да се облегне на гърба на стола и да поставите краката си на масата.
  3. Много полезен е масажът на краката. Дори и простите удари са много ефективни. Те стимулират движението на кръвта през вените нагоре. Трябва да започнете с пръсти.
  4. Всеки ден трябва да ходите пеша на чист въздух. Трябва да разпределите поне половин час.
  5. В края на всеки ден се препоръчва да се направи контрастен душ или да се направят вани за крака. В същото време температурата на водата трябва да е удобна за човек. Процедурата продължава не повече от 10 минути.
  6. Не забравяйте да ядете правилно. В диетата трябва да преобладават храни от растителен произход. Това ще предотврати развитието на затлъстяване и запек.
  7. След операцията трябва да се опитате да станете на краката си веднага щом лекарят разреши.
  8. Ако пациентът е постоянно в легнало положение, тогава той се нуждае от правилната грижа. Необходимо е да се направи масаж, да се постави валяк под краката си и да се проведе пасивна гимнастика.
  9. Спрете да пушите и да пиете алкохол.
  10. Използвайте еластични превръзки и компресиращ трикотаж, за да подобрите кръвообращението във вените. Особено това правило трябва да бъде последвано от хора, които страдат от разширени вени.
  11. По отношение на превенцията на наркотиците, най-ефективното средство е аспиринът. Варфарин се препоръчва да се използва преди и след операцията. Ако човек има висок риск от образуване на кръвни съсиреци, тогава се предписват нискомолекулни хепарини. Например Данапароид, Тинзапарин ще направи.

заключение

Тромбоза на вените в краката е сериозно заболяване, но външният му вид може да бъде предотвратен. Има много фактори, които провокират неговото развитие, така че е необходимо да се обръща внимание на тях във времето и да се елиминира тяхното влияние.

Тромб в крака: признаци и принципи на лечение

По правило е трудно да се открие тромб в крака - това изисква специални изследвания, показващи нарушения във венозните и артериалните системи на крайниците. Симптомите на патологично състояние се появяват дори когато блокирането на вените в краката продължава известно време.

Механизъм за образование

За да разберете същността на болестта, трябва да знаете как се образува кръвен съсирек в крака. Задействането може да бъде повреждане на стената на съда. В отговор започват да се синтезират вещества, които спират кръвосъсирването на мястото на нараняване. В същото време, в лумена на съда, тромбоцитите променят структурата си и се дезинтегрират, освобождавайки прокоагулантите на тромбина и тромбопластина в кръвта, които стимулират кръвосъсирването.

Под действието на тези вещества, специален протеин, който повишава скоростта на утаяване на еритроцитите, се превръща в фибрин, подобно на бяла нишка. Именно от тези нишки се формира ретикулумът - основата на бъдещия тромб, в който се събират различни клетъчни елементи - левкоцити, еритроцити и др. С течение на времето намотката се сгъстява и образува пълноценен тромб, който припокрива мястото на увреждане и се фиксира на стената на съда.

причини

Запушването на съдовете в краката става, когато се образува кръвен съсирек, по една или друга причина, отделя се от съдовата стена и се пренася от кръвния поток. Причините за това са много:

  • Дълъг престой в една позиция, причинявайки стагнация в краката.
  • Травма на съдовата стена на долните крайници - в резултат на стачки, чести интравенозни инжекции, инфекциозни патологии и други неща, започва възпалителния процес в съдовата стена (тромбофлебит), което може да предизвика тромбоза.
  • Разрушаване на кръвосъсирващата система при различни патологии, например при рак, увреждане на черния дроб и др.
  • Периодът на бременност и раждане.
  • Приемане на орални контрацептиви - известно е, че продължителната употреба на хормонални лекарства допринася за образуването на кръвни съсиреци.
  • Химично увреждане на съдовата стена.
  • Сериозни операции, като операция на коляното или тазобедрената става.
  • Някои хронични заболявания - атеросклероза, хипертония, захарен диабет, по-често предизвикват тромбоза на артериите на долните крайници.
  • Пушенето - известно е, че под въздействието на никотина се задейства синтез на мощна субстанция, която участва в процеса на кръвосъсирването и образуването на кръвни съсиреци.
  • Заседнал начин на живот - липсата на физическа активност увеличава риска от хронична венозна недостатъчност, тромбоемболия и тромбоза.

Тромбозата на вените на долните крайници се разделя на типове в зависимост от някои фактори. За етиологичен фактор:

  • Застойна тромбоза.
  • Остра тромбоза на дълбоки вени на долните крайници на възпалителна природа.
  • Оклузия, свързана с патология на кръвоносната система.

В зависимост от локализацията:

  • Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници.
  • Тромбоза на артериите на долните крайници.
  • Гъвкава оклузия на вените на краката (DVT).

В зависимост от вида на свързването на кръвен съсирек със стената на съда:

  • Плаващ - кръвен съсирек, който може да излезе по всяко време.
  • Париетален - съсирек, фиксиран на стената и припокриващ лумена на съда не напълно.
  • Оклузивна тромбоза - пълно припокриване на лумена на съда със съсирек.
  • Смесена форма.

Оклузивният и плаващ тип патология се счита за най-опасен и изисква спешна медицинска помощ.

симптоми

В действителност е доста трудно за един обикновен човек самостоятелно да определи наличието на кръвни съсиреци в крайниците, особено ако патологията е на ранен етап. Съсиреците, които се образуват в близост до стената в резултат на нараняване, практически не пречат на нормалния кръвен поток и не засягат кръвоснабдяването на органите и тъканите. Въпреки това, дори в този случай, може да се появят някои симптоми:

  • Усещане за болка в мускулите на телетата.
  • Усещане за спукване и тежест в крака.
  • Запечатване и обелване на кожата на мястото на запушване на съда.
  • Болка при свиване и разширяване на крайник.

Важен признак за оклузия на съдовете е локалното повишаване на температурата на засегнатия крак. Ранните симптоми на тромбоза обикновено са по-изразени при жените, отколкото при мъжете - това се дължи на факта, че носенето на токове ускорява развитието на болестта няколко пъти. При мъжете първите признаци на съдови лезии могат да липсват.

В случай, че съсирекът продължава да расте, симптомите на патологията постепенно се увеличават. Това се дължи главно на факта, че поради увеличаване на кръвен съсирек, луменът на съда намалява и кръвоснабдяването на тъканите се нарушава. На мястото на локализиране на съсирека с натиск, можете самостоятелно да усетите печата, има силно изразена болка синдром.

Болката може да бъде локализирана веднага след мястото на оклузия на съда и да се разпространи в хода на вената или артерията, над или под мястото на оклузия. При значително нарушение на кръвообращението, меките тъкани стават подути, кожата се напряга и става лъскава. Дългият курс на заболяването е съпроводен с охлаждане на краката, кожата става бледа. Липсата на адекватно лечение води до образуване на хематоми и огнища на некроза, което е свързано с лошо кръвоснабдяване на меките тъкани.

При присъединяване към възпалителния процес в стените на артериите и вените има болка и зачервяване на кожата над засегнатия съд. Съдовата структура на крайника става по-изразена. Човек може да усети признаци на интоксикация на тялото - главоболие, слабост, треска, гадене, повръщане.

Какъв лекар лекува тромбофлебит на долните крайници?

Диагностицирането и лечението на тромбоза се извършва от специалист по тесен хирург флеболог.

диагностика

Диагностика на тромбоза се извършва с помощта на специални допълнителни методи за изследване:

  • Доплеров ултразвук - изследване, което позволява да се открият нарушения на кръвния поток.
  • Реовазография - определя интензивността и обема на кръвоснабдяването.
  • Duplex angioscanning е изследване на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток чрез ултразвук. Счита се за най-информативен диагностичен метод.

лечение

Как и при какви условия за лечение на тромбоза на долните крайници? Лечението на запушени вени в краката в амбулаторни условия е възможно само ако тромбът е нисък - не над глезена. В случай на запушване над глезена, са показани хоспитализация в болницата и почивка на легло.

Лечението е винаги сложно и включва:

  • Приемане на обезболяващи.
  • Въвеждането на антикоагуланти - лекарства, които инхибират активността на кръвосъсирващата система (например хепарин).
  • Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на нови кръвни съсиреци. По-често предпочитани лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина.
  • Тромболитици.
  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Флеботоника (Troxevasin).
  • Angioprotectors - означава, че укрепване на съдовата стена.

Масаж за дълбока венозна тромбоза на долните крайници може да се извършва само след консултация с Вашия лекар и изключване на възможни противопоказания. В това движение трябва да бъде светло, без да натискате силно.

Хирургичното лечение е показано за неефективност на консервативната терапия, както и за пълна оклузия на съда, развитие на усложнения или откриване на плаващ тромб.

усложнения

Резултатът от дългосрочната тромбоза може да бъде развитието на хронична венозна недостатъчност, поради което се образуват персистиращ оток и нарушено кръвоснабдяване на крайника.

Най-тежкото и опасно усложнение на тромбоза на дълбоките вени се счита за белодробна емболия, когато отделен тромб се премества в белите дробове, като блокира лумена на белодробната артерия. Поради блокиране, настъпва остра сърдечна и дихателна недостатъчност, при липса на незабавна хирургична намеса, това усложнение завършва със смърт.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва да се следват прости препоръки:

  • Контрастиращ ежедневен душ.
  • Студени триещи крака.
  • Редовен умерен товар.
  • Ходене боси по релефни повърхности.
  • Почивай с повдигнати крайници.
  • Носят чорапи за компресия.
  • Пийте достатъчно течности.

Коварна тромбоза е липсата на симптоми до развитието на остър пристъп. Ето защо се препоръчва пациентите в риск да бъдат редовно изследвани от специалисти.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници

Дълбока венозна тромбоза (THV) е патологично състояние, характеризиращо се с образуването на кръвен съсирек в лумена на кръвоносен съд. Най-често такива промени се случват във вените на долните крайници, други съдове рядко претърпяват това заболяване. Патологията е опасна поради възможността за отделяне на кръвен съсирек, който, разпространявайки се през кръвния поток, може да причини запушване на по-малките съдове, включително артериите на жизнените органи. Такова състояние може да причини нарушения в кръвообращението и дори смърт. По този начин дълбоката венозна тромбоза на долните крайници може да предизвика белодробна емболия.

причини

Тромбозата на долните крайници се развива под въздействието на няколко фактора. Основният спусък на заболяването е нарушение на целостта на венозната стена. Нарушаването на кръвосъсирващата система и намаляването на скоростта на кръвния поток също предизвикват фактори за заболяването.


Причини за тромбоза на дълбоки вени на долните крайници:

  • травматични наранявания;
  • операции;
  • инфекциозни болести;
  • легло;
  • следродилен период;
  • заболявания на кръвта;
  • хормонален дисбаланс, използване на орални контрацептиви;
  • злокачествени новообразувания;
  • DIC синдром.

Тези състояния не винаги предизвикват тромбоза на долните крайници. По-често с развитието на болестта е важно комбинираното въздействие на причината за заболяването и индивидуалния фактор, което увеличава риска от неговото развитие.

Фактори, които повишават вероятността от развитие на тромбоза на долните крайници:

  • бременност;
  • продължителен престой в статична поза;
  • напреднала възраст;
  • затлъстяване;
  • липса на течност в тялото, което води до повишен вискозитет на кръвта;
  • използване на фармакологични лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
  • патология на сърцето и кръвоносните съдове.

Много хора поради професионални функции са принудени да бъдат в статична поза за дълго време. Въпреки това, не всички от тях страдат от венозна тромбоза на долните крайници. Патогенезата на заболяването се развива по този начин: обездвижването на мускулната тъкан провокира стагнация на кръвта, образува се тромб. Такъв съсирек може да бъде решен самостоятелно поради действието на собствените си механизми за саморегулиране. Понякога обаче кръвен съсирек не се срутва, а се повишава по-високо във венозната система.

класификация

Има няколко класификации на тромбоза, които дават представа за естеството на патологията. Всички видове се различават по симптоми и подход към лечението.

  • първичното (флеботромбоза) може да доведе до опасни последствия, характеризиращи се с крехко прикрепване на кръвен съсирек към стената на съда, което е изпълнено с внезапно отделяне;
  • вторичен (тромбофлебит) се характеризира със силна фиксация на съсирека, малка вероятност за разделяне, патологичният процес има възпалителен характер.

Класификацията въз основа на етиологичния параметър на заболяването - причината за възникването му:

  • конгестивна венозна тромбоза в краката, причинена от притискане, водеща до нарушен кръвен поток;
  • възпалителна тромбоза, причинена от увреждания, инфекции, алергии;
  • хемостатична тромбоза се наблюдава в нарушение на функциите на кръвосъсирването.

Класификацията на тромбоза, въз основа на естеството на връзката на съсирека с венозната стена:

  • оклузивна тромбоза (венозният лумен е напълно затворен);
  • париетална (остава луменът, през който протича кръвен поток);
  • плаваща тромбоза (голям тромб, достигащ 20 сантиметра, този вид е особено опасен при висок риск от откъсване);
  • мултифокални - образуването на съсиреци на различни места.

От естеството на поточните форми на тромбоза се разграничават:

симптоми

По-често симптомите на дълбока венозна тромбоза се появяват внезапно, но понякога те не са ясно изразени.


Основни симптоми на тромбоза на краката:

  • подуване;
  • извиваща се болка, която става по-силна при движение;
  • разпространение на болка по вътрешността на стъпалото;
  • гъска, изтръпване;
  • промяна в цвета на кожата;
  • в случай на добавяне на възпалителния процес, телесната температура се повишава до 39 градуса.

Острата дълбока венозна тромбоза на краката има интензивни, ярки симптоми и остра поява: болка и дискомфорт в крака, обезцветяване на кожата и подуване. Характеризира се с хипертермия до 39 градуса, пациентът се чувства слаб. Кожата става лъскава, напрегната, върху нея има червени ивици. Поради оток на крака, кракът се увеличава с 2 сантиметра, температурата на кожата също се увеличава. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Тромбозата на бедрената вена може да има различна интензивност на симптомите в зависимост от степента на стесняване на съда и разпространението. Пациентът се е увеличил в областта на бедрото и долната част на крака, изразена цианоза, сафенозните вени са увеличени. Понякога ингвиналните лимфни възли се увеличават, а телесната температура се повишава.

Тромбозата на гнойните вени (локализирани в областта на стомашно-чревните мускули) е изтрила симптомите в рамките на 1-2 дни, има неизразени болки в краката и подуване на долната му трета. Характерно е появата на неприятни усещания по време на дорзалната флексия на стъпалото.

Острата тромбоза на дълбоките вени на тазобедрената и тазовата жлеза има в хода си 2 етапа с различни симптоми. Първият етап е продромал. Кръвообращението се компенсира, съществува риск от тромбоемболизъм, тъй като кръвният съсирек се фиксира свободно към венозната стена. Първите признаци са треска и тъпа болка. Вторият етап - изразени клинични прояви. Има характерна група признаци: оток, болка, промяна в цвета на кожата. Пациентите заемат принудително положение с повдигнат крак. Отокът се разпространява бързо от крак в слабините в продължение на няколко часа. Кожата е лъскава, напрегната, придобива синкав оттенък, с развитието на лимфостаза може да стане бледа.

Субакутна дълбока венозна тромбоза на долните крайници се проявява с болка в крака. Той може да е лек и да се появява неравномерно. При палпация има и болка, утежнена по вената. Отокът не е толкова изразен, колкото при острата форма на заболяването.

диагностика

Диагностика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници се извършва от флеболог. Заболяването не винаги е лесно да се идентифицира - в някои случаи притокът на кръв през перфориращите вени се възстановява. Най-трудно е да се установи тромбоза на крака. Най-често единственият симптом на такава лезия е слабата болка в телесните мускули, която може да се увеличи при ходене или придвижване на крака до изправено положение. Поради това често не е достатъчно да се изследват и оценят субективните симптоми на тромбоза. Има няколко диагностични метода, използването на които позволява да се открие наличието на болестта:

  • проверка и функционални тестове;
  • Лабораторни изследвания;
  • инструментални изследвания.

Инспекционни и функционални тестове

На първо място, лекарят изяснява наличието и естеството на оплакванията на пациента, изследва засегнатия крайник. Наличието на патология се проявява чрез подуване на крака или целия крак, обезцветяване на кожата: става синкаво и лъскаво, повърхностните съдове са пренаселени (поради кръв от дълбоките вени), засегнатият крайник е по-студен от допир, отколкото здрав.

Пробите позволяват да се установи наличието на тромбоза по време на прегледа на пациента, дори и без използването на специално оборудване. Използвани функционални тестове:

  • Марширащ тест - върху засегнатия крак се поставя еластична превръзка, след като пациентът върви няколко минути, превръзката се отстранява. С появата на извити болки и откриването на разширени повърхностни вени има причина да се подозира тромбоза на пациента.
  • Проба Pratt-1 - пациентът лежи по гръб, обиколката му се измерва, след това кръвта се изхвърля от повърхностните вени с масажиращи движения. На долния крак се поставя еластична превръзка, започваща от пръстите - това е необходимо за насочване на кръвта към дълбоките съдове. След като пациентът е ходил в продължение на 10 минути, резултатите се оценяват: дискомфорт, болка, увеличаване на обема на крака са признаци на тромбоза в краката.
  • Тест на Хоманс - пациентът лежи по гръб, краката му трябва да се огънат на колене. Появата на тежка бледност и силна болка в краката при огъване на крака показва наличието на патология.
  • Тестът на Майо-Прат - пациентът лежи по гръб, а под засегнатия крайник се поставя възглавница, кръвта се изхвърля от сафенозните вени с масажни движения. След това лекарят прилага турникет към горната част на бедрото. Пациентът трябва да прилича в рамките на 30 минути, появата на раздвижване в нея и появата на болка е признак на дълбока венозна тромбоза.
  • Синдромът на Моисей - Шин, смачкан отпред назад, след това в странична посока. При наличие на дълбока венозна тромбоза, болният синдром се появява само в първия случай.
  • Симптомът на Ликър е чувство на болка при подслушване на предната повърхност на пищяла.

Лабораторни изследвания

Кръвен тест може да открие наличието на възпаление: увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, концентрацията на С-реактивния пептид и фибриноген и наличието на левкоцитоза. За да се определи промяната в системата на кръвосъсирването, може да се използва caogulogamma. Изследването на D-димера също помага за диагностициране на патология. Излишъкът му в кръвта е потвърждение за наличието на кръвен съсирек. Изследването на тромбоеластограма позволява да се оценят процесите на коагулация и фибринолиза.

Инструментална диагностика

  • Двустранното сканиране е ултразвуков метод за диагностициране на дълбока венозна тромбоза. Сесията на изследването е придружена от картина на състоянието на вените с движещ се кръвен поток. Това проучване ще оцени състоянието на венозната стена и лумена на кръвоносните съдове, наличието на кръвни съсиреци в тях, естеството на съсирека и неговия размер, степента на увреждане на кръвния поток и приблизително определя продължителността на процеса.
  • Радиопайка венография - рентгенография на долните крайници, позволяваща изследване на вените чрез въвеждане на контрастно вещество. Това изследване е най-информативното и се възлага, ако дуплекс сканирането е ненадеждно.
  • Магнитно-резонансната картина и компютърната томография се предписват, ако получените данни са недостатъчни.
  • Доплеровата сонография ви позволява да оцените състоянието на феморалната вена. Тромбоза на вените на крака е трудно да се диагностицира с този метод, като при такава локализация на патологията доплеровата сонография не е достатъчно ефективна.

лечение

Важно е да се започне своевременно лечение на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, тъй като прогресирането на заболяването може да доведе до опасни последствия, включително смърт. По правило пациентите се лекуват постоянно. Ако пациентът е диагностициран с дълбока венозна тромбоза на долната част на крака, амбулаторното лечение е възможно при стриктно спазване на препоръките на лекаря. В продължение на 3-5 дни, почивка на леглото се предписва с повдигнат крак. В случай на усложнен курс на заболяването, режимът се разширява до 10 дни.

Без необходимото лечение рискът от белодробна емболия в рамките на 3 месеца се наблюдава при 50% от пациентите.

Медикаментозна терапия

Често пациентът е избран консервативен метод на лечение. Целта на лекарствената терапия за дълбока венозна тромбоза е да се фиксира съсирек, да се нормализира кръвосъсирването, да се възстанови нормалния отток, да се предотвратят усложнения. Лечение на венозна тромбоза на долните крайници се извършва с лекарства от следните групи:

  • антикоагуланти ("хепарин") се прилагат веднъж, след това се капват в продължение на 10 дни, през последните 5 дни от курса се добавя индиректен коагулант ("варфарин"), чието протичане на лечение е 3 месеца;
  • Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа) се използват за разтваряне на кръвен съсирек, но те са ефективни само в началото на заболяването и имат сериозни странични ефекти, които могат да причинят кървене, и следователно трябва да се приемат строго според показанията;
  • хемореологично активни агенти ("Refortan") нормализират кръвообращението през капилярите, разреждат кръвта и предотвратяват тромбоцитната агрегация;
  • флеботонични средства под формата на мехлеми и гелове ("троксевазин") се използват амбулаторно и имат противовъзпалителни и венотонични ефекти;
  • неспецифични противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин) имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти;
  • антитромбоцитни средства ("Аспирин");
  • ангиопротектори ("Trental")
  • анестетици, ако е необходимо, облекчаване на болката;
  • антибиотици за лечение на бактериални усложнения.

Компресионна терапия

Пациенти с тромбоза на долните крайници, трябва редовно да използват компресия плета или еластични превръзки. Чрез използването на такива продукти се постигат редица положителни ефекти:

  • подобряване на венозния отток;
  • развитие на мрежа от байпасни кораби;
  • защита на венозни клапи;
  • увеличаване на скоростта на кръвния поток през дълбоките вени;
  • подобряване на лимфната дренажна функция.

Когато се използва компресиращ трикотаж, пациентът трябва да носи продукта, лежащ в леглото, преди да се повдигне. Еластичните превръзки трябва да се поставят в хоризонтално положение, като се започне с пръстите на краката и се повиши.

Хирургично лечение

Изборът на тактика за лечение на дълбока венозна тромбоза се основава на способността на съсирека да провокира развитието на емболия. Ако, без операция, има риск от флотация на тромба и запушване на съдовете на жизненоважни органи с него, се извършва спешна хирургична намеса.

Показания за операция:

Видът на операцията за дълбока венозна тромбоза се избира в зависимост от местоположението на патологията. Използват се следните видове хирургично отстраняване на кръвен съсирек:

  • тромбектомия (отстраняване на съсирек) - екстракция на тромботични маси чрез разрез, използвана при тежки форми на патология, ефективна едва през първите 10 дни от образуването на кръвен съсирек, тъй като след това съсирекът плътно се слива със стената на съда и разрушава клапаните му;
  • лигиране, мигане на съда;
  • артериално-венозно шунтиране;
  • инсталирането на "кава-филтър" е устройство за забавяне на движението на тромботичните маси по пътя към жизненоважни органи, което се имплантира ендоваскуларно в съда и се използва, когато е невъзможно да се използват антикоагуланти;
  • тромболиза - абсорбцията на кръвен съсирек чрез въвеждане на специална субстанция във вената.

Тромболизата е ефективен метод, но използването му е изпълнено с опасност от кървене и има дълъг списък с ограничения. В тази връзка този метод на лечение рядко се използва.

Усложнения и прогнози

Острата дълбока венозна тромбоза има различна прогноза на курса в зависимост от типа съсирек. Оклузивната форма на заболяването не е опасна, тъй като тромбът е здраво прикрепен към стената на съда. Париеталната тромбоза също не е опасна. Рискът е само продължаването на неговия растеж и прехода към плаващ тромб. Тази форма на заболяването е животозастрашаваща. Тромбоемболията на белодробната артерия се появява в резултат на отделянето на част от тромба и постигането на белодробен кръвен поток. Блокирането на белодробната артерия изисква развитие на остра недостатъчност на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Ако тромбът се припокрива с малкия съд, се развива белодробен инфаркт.

В продължение на няколко години след заболяването много пациенти в резултат на увреждане на стените на кръвоносните съдове и клапаните развиват пост-тромботичен сайдер, при който рискът от усложнения като образуването на нови кръвни съсиреци във вените не само на долните, но и на горните крайници е висок.

Друго дългосрочно последствие от заболяването е развитието на хронична венозна недостатъчност поради увреждане на клапата. Повишеното натоварване на повърхностните вени в резултат на преразпределение на кръвния поток води до тяхното разширяване и ускоряване на развитието на тези съдови недостатъци.

Възпалителни заболявания, екзема, дерматит се появяват на кожата. Характерно развити трофични язви, кожата става тънка и податлива на увреждане.

рехабилитация

След като страда от заболяването, пациентът започва период на посттромботично заболяване. При липса на необходимите рехабилитационни мерки съществува риск от развитие на симптоми на хронична венозна недостатъчност: оток, разширени вени, трофични нарушения и вероятност от рецидив на тромбоза. В тази връзка е важно постоянно да се следи състоянието на пациента.

Комплексни рехабилитационни мерки след дълбока венозна тромбоза:

  • курс на коагулант;
  • употребата на флеботоника за 1,5 месеца годишно;
  • съответствие с умерена двигателна активност;
  • изключване на лоши навици;
  • терапевтични упражнения.

Комплексът от рехабилитационни мерки позволява да се запази качеството на живот на пациента и да се избегне повторение на заболяването.

предотвратяване

Профилактиката на дълбока венозна тромбоза на долните крайници включва използването на еластични компресионни продукти, ранното начало на двигателната активност на пациентите, подложени на операция, и изключването на провокиращи фактори.

Физическа активност

Много хора, поради естеството на професионалната си дейност, трябва да бъдат в една позиция за дълго време: седнало или изправено. Такива дейности увеличават риска от тромбоза. Ако е невъзможно да се промени професията, пациентът от рисковата група трябва непременно да предприеме мерки за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци: редовни физически упражнения, терапевтични упражнения и ежедневна физическа активност. Когато седите работа всеки час трябва да бъде кратка почивка, по време на която трябва да извършите загряване.

Благоприятно за тонуса на вените се отразяват танци, колоездене, плуване, ходене и ходене с бързи темпове. Въпреки това, трябва да се помни, че спортът, съчетан с повишено натоварване на крака, не се препоръчва. Сред тях: скокове, тенис, аеробика.

Дългият полет е рисков фактор за тромбоза. За да предотвратите заболяване, носете широки дрехи, пийте много вода, тренирайте и масажирайте телесните мускули.

диета

За предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници е важно да се следват принципите на правилното хранене. Промяната на диетата не само ще намали риска от запушване на кръвоносните съдове, но и ще елиминира един от причинителите на заболяването - наднорменото тегло. Предпочитание трябва да се даде на пресни зеленчуци и плодове, продукти, съдържащи вещества, които укрепват стените на кръвоносните съдове: шипка, копър, чесън. Морските храни също са полезни за пациенти, склонни към тромбоза. Медът, който се съдържа в тях, е неразделна част от еластина - компонент на венозната стена. Трябва да откажете алкохол, мазнини, сладки храни, кафе и силен чай.

Превенция на наркотиците

Лечението е особено важно за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза на долните крайници за хора в риск, както и за пациенти, които трябва да се подложат на операция. За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се следват следните препоръки:

  • вземане на непреки антикоагуланти ("варфарин") след операция;
  • вземане на нискомолекулни хепарини (Tinzaparin);
  • използване на "Аспирин".

Начин на живот

За лица, които са имали анамнеза за тромбоза на долните крайници, както и за предотвратяване на усложнения, забранени за посещение в банята, сауните - термични процедури активират притока на кръв и увеличават запълването на венозната система. Къпането трябва да се прави внимателно, по-добре е да се използва душ. Острото състояние трябва да бъде причина за ограничаване на излагането на открито слънце.

Вечерта трябва да вземете контрастен душ, а по време на сън да поставите възглавница или възглавница под краката си, за да улесните изтичането от долните крайници. Необходимо е навременно лечение на съпътстваща патология, включително заболявания на ендокринната система, избягване на настинки, а не контакт с инфекциозни пациенти. За да предотвратите рецидив, вземете витамини В12, В6 и Е.

Трябва да се обърне внимание на дрехите, носени от пациента. Твърде стегнати панталони, бельо, обувки, стискащи глезена, както и с висок ток - фактори, които увеличават риска от тромбоза. Използването на компресиращи трико, напротив, елиминира стагнацията и нормализира кръвообращението. Петата трябва да бъде не повече от 3-4 сантиметра, широка и удобна. Отлично средство за превенция ще бъде използването на специални ортопедични стелки.

Прочетете Повече За Конвулсии

Увреждане на медиалните връзки

Сред нараняванията на областта на коляното, често в практиката на лекарите, има пролука в медиалния страничен лигамент. Честотата на нараняване достига 3 случая на 1000 души.


Как да направим бедрата по-широки, а талията вече: упражнения

Модата за оси талия принуждава момичетата, на които природата не възнаграждава с такива външни данни, да създадат фигура сама по себе си с помощта на трудни тренировки и диети.