Какво е плоско - валгусното стъпало и как да го поправим?

Flat valgus stop installation - ортопедична аномалия, която се характеризира с деформационни промени на стъпалото, които се срещат при възрастни и деца. Деформацията е нарушение на повърхността на крака, когато средната му част е изместена надолу, а пръстите и петата са обърнати навън. Причината за анормалното развитие на стъпалото е в слабостта на лигаментите, мускулите и сухожилията, когато кракът е привлечен от тях чрез действието на по-силни мускули. Резултатът от този ефект е образуването на плоски стъпки.

Деформацията на ходилата с плоски стъпки е същата плоска стъпка, много често срещан дефект, който се появява при всеки петнадесети жител на планетата. Заболяването е трудно за лечение и самият процес на лечение е дълъг и проблематичен.

Причини за патология

В хода на еволюцията, кракът ни беше формиран, за да поеме и равномерно разпредели тежестта на човешкото тяло. Ролята на крака е да осигури най-голяма амортизация по време на ходене, бягане и скачане. Освен това, поради уникалната анатомична структура на стъпалото, човек ходи в изправено положение, без да се срутва вдясно - наляво, назад - напред. Изпъкналите арки на стъпалото са насочени в две посоки: напречни и надлъжни. Така един възрастен има три точки като подкрепа:

  • елемент от голямата метатарзална кост;
  • пета туберкула;
  • пета плюсна кост.

Патологията е по-често срещана при млади жени, защото те носят високи токчета. Визуално краката с такава деформация приличат на буквата “X”. В същото време калцата и пръстите са насочени към едната страна (навън), а средната част на крака е изместена надолу.

По този начин, развитието на деформация допринася за:

  • слабост на апаратната връзка;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • тегло (при затлъстяване създава допълнително натоварване на стъпалото, което води до тяхната деформация);
  • носещи неудобни обувки с високи токчета.

Класификация на патологията

В зависимост от формата на кривината на стъпалото, патологията е три вида:

Надлъжната инсталация на стъпалото е пропускане на надлъжната дъга на крака. Ако се наблюдава нарушение на походката; болки по време на ходене и палпиране, и деформационни промени се наблюдават дори визуално, тогава можем да говорим за надлъжна деформация на стъпалото.

Напречната деформация се характеризира със специфичен тип стъпало - изглежда визуално сплескана. В същото време сухожилията на пръстите са неестествено напрегнати, а извивката има чукчест вид. Пациентите се оплакват от болка в ходене и нарушения в походката.

Комбинираната инсталация на крака комбинира признаци на напречни и надлъжни аномалии и се нарича напречна - надлъжна плоска стъпка. Въпреки това, липсват болката и различните неудобства.

Деформациите се класифицират, както следва:

  • спастични - възникват след мускулни спазми;
  • рахитично - развиват се в резултат на D-хиповитаминоза;
  • структурно - аномално разположение на талуса;
  • паралитичен - поради полиомиелит;
  • хиперкорекция - появяват се в резултат на неуспешна корекция на клисура;
  • статистически - с развитието на сколиоза и нарушения на позата;
  • компенсаторно - дефект в развитието на ахилесовото сухожилие, при което костите се движат навътре;
  • травматично - развиват се в резултат на наранявания, натъртвания, изкълчвания и фрактури;

симптоми

Както бе споменато по-горе, плоската валгусна деформация се развива на фона на вродената плоска стъпка. Симптомите на заболяването зависят точно коя част от стъпалото е претърпяла изкривяване.

Например, еквиновалгусова деформация се развива в резултат на варусно или еквиновално стъпало. Тя може да бъде следствие от патологията на мускулите на перонеала. Заболяването се характеризира с парализа на мускулите на краката и краката.

При наличие на "натъртвания" симптомите ще се появят, както следва:

  • костите могат да станат възпалени, да се набъбнат и боли;
  • палецът е извит навътре, със същата съдба, която изпреварва други пръсти, те също се деформират и издават под формата на чукове;
  • не е възможно да се носят тесни обувки или обувки с токчета, а понякога дори и удобни;
  • много често пациентите с тази патология носят обувки с по-големи размери;
  • изкривяването на палеца пречи на нормалното положение на другите пръсти, причудливо се огъват и също се огъват;
  • продължителното ходене причинява болка и тежест в краката;
  • на единствения вид се виждат мазоли и мазоли.

Патологично лечение

Трябва незабавно да се каже, че диагностицирането на плоски валгуси включва много дълго и сложно лечение, което отнема много време. Важно е да се диагностицира болестта възможно най-скоро и да се започне адекватно лечение. Времето в този случай действа срещу пациента, тъй като навременното започване на лечението дава надежда за бързо елиминиране на болестта.

Лечението на valgus flatfoot включва;

  • физическа терапия, която е насочена към коригиране на формата на стъпалото и укрепване на мускулите;
  • физиотерапия;
  • носенето на ортопедични обувки, стелки, подпори;
  • използване на ортопедични ортези, скоби и други коректори;
  • Редовен масаж на долните крайници и лумбосакралния - задните части.

Плосък крак при деца

Трябва незабавно да се отбележи, че всичко по-горе се отнася за възрастен с наличието на тази патология, но при малки деца всичко е различно. Почти всички деца се раждат с плоски стъпала и е ясно защо. В крайна сметка, краката им по това време не са изпитали стрес и те правят само първите стъпки, когато са поставени на краката. Естествено, през този период те неправилно поставят краката, защото не знаят как да ходят.

Ето защо е необходимо да се прави разлика между функционалното изравняване на арката на крака и анатомично. Физиологичното изравняване е само етап от ортопедичното развитие на долните крайници и е норма. При достатъчно натоварване (при ходене по неравни повърхности) деформацията на детето се коригира бързо. Това обикновено се случва от три години. В допълнение, до три години на дъската на дете има естествен мастен слой, който затваря арката на крака. Можете да го видите само ако поставите детето на чорапите.

Процесът на оформяне на арката на крака е дълъг, отнема няколко години. Ето защо, говорим за анатомично правилно формирана стъпка не е по-рано от пет години. Въпреки това, всички деца са различни, затова за някои този процес се формира по-рано, а за някой по-късно. Зависи от това колко добре е детето физически развито и здраво, дали има аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат и нарушения в ендокринната и нервната системи. Но, за съжаление, има случаи, когато плоските стъпала стават очевидна патология.

Децата на първата година от живота са диагностицирани с нарушения в развитието на опорно-двигателния апарат, намален мускулен тонус, забавяне на психомоторното развитие и затлъстяване. Последствията от такива нарушения ще бъдат плоско-валгусната деформация на краката.

Отклонението на ъгъла на краката от линията на осите на детските ортопеди се измерва в градуси. В този случай теглото на тялото на детето е неравномерно разпределено по краката и определена част от стъпалото е под най-голямо натоварване. В този случай това е вътрешният ръб на стъпалото, където трябва да се образува надлъжната дъга. Затова терапевтите наричат ​​тази патология на плоски и жлъчни.

Причини за развитие

Причините за развитието на заболяването са:

  1. Дисплазията на съединителната тъкан е най-честата причина, причинена от замърсяването на околната среда с вода, почва и въздух, и храна с ниско качество. Всичко това води до необичайно развитие на съединителната тъкан на бебето, атака и други органи.
  2. Неудобните детски обувки, които лошо фиксират крака.
  3. Детето е лишено от физическо натоварване (вкъщи в градината, детска стая).
  4. Наследствени метаболитни заболявания (тиреоидни заболявания и диабет);
  5. Наследствена остеопороза.
  6. D-хиповитаминоза, в резултат на която костната тъкан се формира вече дефектна.
  7. Липса на калций и фосфор, както и нарушение на абсорбцията им в резултат на стомашно-чревни заболявания.
  8. Наранявания и увреждане на крака.

Също така, експертите идентифицират няколко теории за произхода на болестта:

  • теория на наследствената мускулно-костна тъкан;
  • анатомична теория;
  • статично-механична теория;
  • експериментална теория.

И три степени на тежест на плоската валгусна кривина:

Първите симптоми на патологията се наблюдават при първите стъпки на детето. Затова е наложително веднага да се диагностицира болестта и да се започне да се елиминира. Ако това не се направи своевременно, тогава детето се очаква не само деформация на краката, но и на глезена, коляното и тазобедрените стави, нарушаване на стойката и изкривяване на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите са претоварени, ставите са засегнати и функциите им са нарушени, появяват се болки и смущения в походката. В много ранна възраст могат да се появят артрит, артроза, остеохондроза и увреждане.

лечение

Лечението на заболяването се извършва в следните направления:

  • Вани за крака;
  • масаж;
  • озокеритотерапия (парафинова терапия);
  • приложения за кал;
  • физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация);
  • акупунктура;
  • плуване;
  • терапевтични упражнения.

масаж

Масажът е основният метод на лечение в комплексната терапия. Помага за отпускане на опорно-двигателния апарат, подобряване на кръвообращението и трофизма на мускулната система на подметката. Краката на бебето се масажират в следната последователност:

  • непосредствено преди началото на масажа, краката са погладени;
  • леки палци и колене също се лекуват с леки удари;
  • месират мускулите на задната повърхност с повърхностно налягане;
  • разтривайте мускулите;
  • дръжте краката на бебето пляскане с дланта;
  • извърши последното ухапване.

Общият масаж започва и с инсулти, които увеличават притока на кръв към крайниците на бебето. Движението се извършва от петата към подколенната ямка. По време на масажа се поставя акцент върху мускулната релаксация, не е необходимо триене на бебето. Ако в някои области е необходимо да се направи малко енергично триене, тогава те трябва да са леки и енергични. Месенето се извършва с накрайници за пръсти. Основният акцент е върху гладенето и треперенето.

Физикална терапия

Гимнастически упражнения за лечение на плоски стъпки се извършват на медицинска подложка, която трябва да има неравна (релефна) повърхност. Извършването на упражнения на такъв килим, в същото време има и механичен масаж на краката. Упражненията са подходящи за деца на възраст от две до три години.

Упражнения на мат:

  • стъпване от един крак на друг, прехвърляне на телесно тегло;
  • стоящи на единия крак, а другият за извършване на плъзгащи движения върху подложката;
  • поставяйки ръцете си върху колана, направете кръгови движения на тялото в една или друга посока;
  • поставете един крак пред другия, след това направете пръстите на краката и се спуснете по петите;
  • единият крак се обляга на петата, а другият - на петите, като същевременно се преобръща кракът от петата до петата;
  • ходене по килима с опора върху външния ръб на крака.

Хирургично лечение

Хирургично лечение за корекция на плоски стъпки е изключително рядко. Изрязването на арката на крака се извършва по метода на Грийс. Корекция на дефекта държи и в юношеска възраст, обаче, се използва техниката на артродеза, при която се извършва поетапно преместване на костите на стъпалото, за да се коригира арката.

Най-ефективният вариант е хирургична корекция на дефект при 4–5-годишно дете с плоска стъпалост. На тази възраст има бързо възстановяване на сухожилията и ставите, както и преместването на костите дава най-добър резултат.

LiveInternetLiveInternet

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по електронната поща

-статистика

Плоска валгусна деформация на стъпалото при лечение на юноши, плоска валгусна деформация на стъпалото при лечение на юноши

Лечение на плоски стъпки при деца

Плоските стъпала (надлъжни и напречни) при децата са нарушени от съвременните родители почти от първата стъпка, предприета от детето. По правило лечението се предписва, ако плоската стъпка продължава до 5 години или повече.

Възраст или патология?

Приблизително 3-13% от децата изпитват плоски крака в по-млада възраст. В действителност това състояние е физиологично до 8-9 години. Ако арката изчезва в изправено положение и се появява, когато се катери по пръстите на краката или седи, тогава говорим за гъвкава плоска стъпка. Д-р Комаровски, в съветите си към младите майки, казва, че при деца на 1 година, със силно желание, всеки специалист ще намери изравняване на стъпалото, тъй като това съответства на нормалното съзряване на крайника.

Трябва да се обърне внимание на децата, които имат наследствена предразположеност към заболявания на стъпалата, както и с появата на сколиоза, сътресения на крака и походка. Вродена дислокация на бедрото. мускулната дисплазия може да предизвика пренапрежение и изкривяване на стъпалото. Допълнително се наблюдават деца с установени диагнози.

Наранявания на крака, рахит. вродената мускулна слабост е предпоставка за плоски стъпки. Хирургът идентифицира болестта преди годината, но след 2 години укрепване костите и сухожилията продължават и трябва да бъдат наблюдавани от специалист.

Въпросът дали заболяването се лекува при деца се решава в зависимост от диагнозата, установена от ортопеда. Има следните видове деформация на стъпалото:


  1. Гъвкавата безболесна плоска повърхност не изисква спешни мерки. Ортопедичните вложки могат да влошат ситуацията. Гъвкавата плоска стъпка се счита за патологична за болки в стъпалото, а образуването на мазоли и неравномерното износване на обувките са показания за лечение.
  2. Фиксираните плоски стъпала са основа за закупуване на ортопедични обувки за предотвратяване на болката. Препоръчва се да се предотврати увеличаване на теглото и да се поддържа здравословен начин на живот.

Разтревожени за това как да излекувате дете, имате нужда от дискомфорт или изразени признаци:

Детето може да откаже да ходи и да тича, да не участва в игри, които изискват голямо натоварване на краката. Ако се оплаквате от болка, трябва да се свържете с ортопед.

Как се диагностицират педиатрите?

Гледайки краката с невъоръжено око, опитен ортопед може да разкрие плоски стъпала. Той наблюдава движението на крака, докато ходи, седи, стои или прави упражнения, а също така изучава обувките на детето и спецификата на износване.

В тежки случаи, ще трябва да направите рентгенова снимка, за да определите степента на деформация. Лекарят насочва да изследва коленете и бедрата на детето от хирурга, за да елиминира влиянието на други дефекти на крайниците върху формата на стъпалото.

Кога е необходимо лечението?

Повечето от децата преодоляват проблема и лекарят ще ви посъветва да дойдете за преглед. За намаляване на болката се използват стелки, вложки и ортопедични обувки. което специалистът предписва.

Операциите рядко се извършват до пълното образуване на скелета. В тази възраст пластмасовите сухожилия не работят. Субталарният артрит за образуване на арки се извършва само с подсилващия характер на болката, тъй като дегенеративният артрит може да се превърне в страничен ефект в бъдеще.

Превенция - най-доброто лечение

Опасенията за това как да се лекуват плоски стъпала при деца са разсеяни от лекарския отговор - за укрепване на мускулите на краката. При очевидна деформация комплексът на физиотерапията трябва да бъде разработен от инструктор и да се провежда под негово ръководство.

Въпреки това, няколко прости съвета могат да бъдат препоръчани на всеки възрастен за защита на детето:


  1. От ранна детска възраст да се направи лесен масаж на краката от плоски стъпала.
  2. За да освободите дете да ходи по камъчета, пясък, трева или да закупите специална подложка, която осигурява масаж и помага на крака да се развива правилно.
  3. Купете кожени обувки с малък ток и твърда пета.
  4. Сложете домашна спортна зона за игри на открито.
  5. Купете детски велосипед, запис за плуване.

Децата, диагностицирани с плоско стъпало, са строго забранени за каране, посещение на балет и вдигане на тежести.

В ранна възраст трябва да е активно да се тревожи за това как да се излекува заболяването при юношите не е закъсняло.

Начало гимнастика от плоски стъпки - основният начин за укрепване на краката:


  1. Развъждайте пръстите на краката си, докато седите, стоите или лежите. Задръжте максималната точка на разреждане за 10 секунди, повторете упражнението 10 пъти.
  2. Посочване на нещата в стаята с пръстите на краката. Изберете обект, насочете пръстите на удължен крак към него, огънете коляното и го задръжте за 5 секунди. Начертайте буквите на азбуката с всеки крак.
  3. Ходете по чорапи за 5 минути всеки ден, като се опитвате да не докосвате пода с петите си. Можете да използвате бягащата пътека.
  4. Ходене от външната страна на крака. Застанете бос по пода или килима, поставете краката си на ширината на раменете, леко се огънете на коленете. Прекарайте тежестта на тялото до външните ръбове на стъпалото и бавно се надигнете на пръстите на краката, усещайки напрежението на цялата надлъжна арка. Задръжте за 5 секунди и повторете 5 пъти на ден.
  5. Ходеше се по пясъка бос. Това позволява на краката да се адаптират към стреса и да се засилят.

Възможно ли е да се коригира дефектът в юношеството?

Все по-често възникват въпроси за това как да се лекуват плоски стъпала при юноши, когато процесът е започнал и се появяват каскадни аномалии: глезен, колене, тазобедрени стави. Детето се води до хирурга за изкривяването на гръбначния стълб или таза, и те научават за деформацията на стъпалото.

По-ранната превантивна работа се извършва, толкова по-забележим ще бъде ефектът. До 12-13 години стопиращата деформация се коригира. Опасни плоски стъпки е фактът, че лошото обезценяване на плантарната арка води до бързо износване на гръбначния стълб, остеохондроза, а това се отразява на работата на вътрешните органи.

По-нататъшното лечение на плоски крака при юноши е използването на стъпала и операция със значителна болка.

Задачата на родителите е да уловят заболяването на етапа, в който корекцията все още е допустима. Ето защо посещенията при ортопеда не трябва да се "показват", а физическата активност трябва да бъде разрешена в живота на детето от детската градина.

Chesnachki.ru

Здравейте скъпи читатели! Съвсем наскоро написах статия за плоски стъпки при деца. Днес исках да разгледам в детайли една от разновидностите му, валгусна деформация на стъпалото при децата. Не винаги родителите обръщат достатъчно внимание на това заболяване, но напразно. Плоските стъпала могат да се превърнат в дете с тежка болка и изкривяване на гръбначния стълб.

Валгус - какво е това?

Плоската валгусна деформация е дефект на стъпалото, при който арката му намалява, а оста на крайника придобива Х-образна форма. В този случай пръстите и петите се разгъват навън, средната част на стъпалото се спуска. Походката на бебето става неудобна, той бързо се уморява и се оплаква от болка в краката си.

У дома, родителите, знаейки какво е - валгусното стъпало, лесно могат да проверят дали трохите им имат този дефект. За да го направите, помолете го да се изправи и да стисне здраво коленете си. В това положение разстоянието между вътрешните ръбове на глезените трябва да бъде повече от 5 cm.

Ако погледнете краката на детето отстрани, а дори и “с невъоръжено око” можете да видите, че кракът пада вътре, а краката приличат на буквата “X”, както на снимката.

Плоските стъпала могат да бъдат представени в различна степен, в зависимост от степента на отклонение на арката на стъпалото:

  • от 10 до 15 градуса - дефектът е лесен за коригиране;
  • от 15 до 20 градуса - ще е необходимо усилие за коригиране на деформацията;
  • от 20 до 30 градуса - необходимо е продължително цялостно лечение;
  • повече от 30 градуса - може да се наложи хирургическа интервенция за коригиране на дефекта.

В зависимост от причините за заболяването, плоските стъпала могат да бъдат два вида:

  • вродено (нарушение на формата на костите и тяхното местоположение се среща в периода на пренаталното развитие);
  • придобита (слабост на мускулния и сухожилния апарат, както и други фактори водят до деформация на крака през периода, когато бебето започва да овладява ходенето).

До каква възраст могат да се коригират валгусовите крака при децата?

Ако бебето е диагностицирано с "плоско-валгусно стъпало", ситуацията може да бъде коригирана до 14-15 години. До този момент детето е регистрирано в ортопед и редовно се лекува. Как да поправя, чете нататък. Сигурен съм, че ще успеете, защото ако четете тези редове, това означава, че сте на прав път.

Лечение на валгусово стъпало при дете

Курсът на лечение зависи от възрастта на бебето и от степента, в която щамът е достигнал в своето развитие. Ако плоските стъпала са вродени, се използват специални техники за диагностициране:

  • компютърна плазма - лекарят изследва параметрите на стъпалото;
  • ултразвук;
  • Podometry е компютърно-базирано изследване, което ви позволява да определите естеството на стъпалото и натоварването на отделните му части.

Ако се открие патология, за лечение се използват гуми, шини, позволяващи фиксиране на крайниците.

тави

Терапевтичният курс на по-големите деца включва редица процедури. Голямо значение се придава на ваните за краката. Температурата на водата за процедурата е около 40 градуса. Добавете морска сол към водата и дръжте краката в банята половин час.

В контейнер с вода за подобряване на ефекта, можете да поставите масажна подложка и да помолите бебето да върви по нея. Процедурата укрепва мускулите и в същото време не създава допълнително натоварване на краката.

Не пренебрегвайте тази на пръв поглед ненужна процедура, ефектът си струва.

масаж

Масажът е друг метод, който облекчава напрежението в мускулите, прави мускулите и връзките по-силни и еластични. Подобрява кръвообращението и нормализира развитието на крайниците. За да се отървете от плоски валгусови крака, е необходимо да масажирате гърба, след това да се придвижите напред до долната част на гърба и задните части, след това надолу по краката до краката (в края на статията ще има подробно видео за техниката на масажа и гимнастиката):

  • Първо извършете движенията по гърба към врата. След това огънете пръстите си и потъркайте гърба си, като движите едната си ръка нагоре, а другата надолу. Завършваме процедурата с триещи движения.
  • Масажирайте лумбалната област от гръбначния стълб.
  • В областта на седалищния участък изпълнявайте удари с гърба на пръстите си или извършвайте пати.
  • Масажирайте краката от бедрото до трапчинките под коленете, след което изместете целия гръб на крака.
  • В долната част на крака, фокусирайте се върху релаксиращи движения: триене и разклащане.
  • Когато масажирате стъпалото, обърнете специално внимание, за да отстраните улея между петата и пръстите на ръцете чрез триене и поглаждане.

физиотерапия

Заедно с масаж и вани се използват и други физически процедури:

  • озокеритни бани или ботуши;
  • опаковане на восък;
  • електрофореза;
  • плуване;
  • акупунктура;
  • Упражняваща терапия;
  • електрическа стимулация;
  • разходка по камъчета, пясък, бос, на килим;
  • магнитна терапия.

упражнения

У дома, ако не можете да присъствате на специалист, можете сами да правите упражненията:

  • Обърнете краката си в подметките.
  • Огънете задната част на крака.
  • Огънете подметката.
  • Огънете пръстите си.
  • Уловете малки играчки, моливи, химикалки с подметката (масажистите дори съветват рисуването с молив в крака).
  • Завъртете краката си.

Ако имате възможност да посещавате занятия в медицинския център и да видите как да лекувате плоски стъпала на тренировъчна терапия, това е голям плюс, тъй като можете да правите тези упражнения у дома без помощ.

И тук е дългоочакваното видео за масаж и прости упражнения:

Специални обувки

Задължителен елемент на лечение - специални обувки, които имат името "ортопедични". Основната му разлика от обикновените обувки е, че от вътрешната страна на стъпалото върху стелката има кота, която поддържа арката на крака и правилната позиция.

Петата е фиксирана колкото е възможно повече, кракът е фиксиран. Най-добре е да поръчате обувки индивидуално за вашето дете. Но ако това не е възможно, закупете стандартни ортопедични продукти или стелки, които могат да се поставят в обикновени обувки.

Оперативна намеса

В тежки случаи се използва хирургично лечение, за да се коригира деформацията. Има няколко вида хирургия, но тяхната същност е, че лигаментите са или подрязани или прикрепени към костта, за да се сведе до минимум нейната мобилност.

Рядко се използва хирургична интервенция при деца: в повечето случаи добър резултат може да се постигне с помощта на профилактични методи.

Ако статията ви е била полезна, оставете коментар или споделете мнението си с приятели в социалното. мрежи. Информацията е предоставена за преглед.

Валгусова деформация на стъпалото при деца: ефекти и корекция

Валгусната деформация на стъпалото е патологична промяна в опорно-двигателния апарат, при която височината на свода на стъпалото намалява и оста на долните крайници се измества. Дефектът може да бъде вроден или да се развие в детска възраст, което води до плоски крака, лоша поза и други здравословни проблеми. По правило се коригира консервативно, по време на продължителна терапия с изпълнение на зареждане, масажи, физиотерапия. С редовна работа по деформацията можете да постигнете правилната настройка на краката и уверена походка.

Плоска валгусна деформация на краката при деца - симптоми

Този дефект на краката може да бъде разпознат по следните външни признаци:

  • кракът е осеян с вътрешния ръб, детето лежи върху вътрешната страна на крака;
  • петите и пръстите на краката се оказват;
  • средната част на стъпалото е плоска или забележимо понижена;
  • когато колената са намалени, краката получават Ix-форма, краката не се събират, между тях има разстояние от около 4-5 cm;
  • несигурна, тромава походка, детето често се препъва, разбърква краката си;
  • Бебето бързо се уморява от разходки.

Как валгусната деформация на стъпалото при децата, изобразена на снимката

Кога може да се появи дефект?

Арката на крака започва да се формира от момента, в който бебето се опита да направи първите стъпки. За кърмачета плоското стъпало се счита за нормално. Чрез самостоятелно поемане на изправено положение децата развиват опорно-двигателния апарат, „привикват” го към нови функции. Костите и сухожилията започват да изпитват стрес, стъпалото е подсилено и поема правилната анатомична форма. Това обикновено се случва до 1,5 години. Ако до тази възраст трезорите останат плоски, няма образуван завой, лекарите го определят като валгусна деформация на стъпалото.

По правило нарушения се откриват при медицински прегледи, но ако родителите забележат горните симптоми, те трябва незабавно да се обърнат към ортопед. Ако започнете корекцията възможно най-рано, възстановяването е по-бързо и без сериозни последствия. В повечето случаи до 5 години глезена се изравнява, но ако проблемът остане неразрешен, може да се наложи по-сериозно лечение. Сред ефектите на валгусните деформации са нарушения в ставите (коленете, тазобедрените стави), изкривяването на гръбначния стълб, вертебралната деформация и остеохондрозата.

Причини за деформация

Ненормално развитие на стъпалото може да бъде причинено от вродени аномалии или да бъде придобито. Една от най-честите причини за валгусна деформация на краката при децата е прекомерният стрес върху опорно-двигателния апарат на дете, което все още не е готово за това. Ето защо родителите не трябва да поставят бебето на краката си твърде рано, като ги учите да вървят самостоятелно. За да не се деформира стъпалото, ставите и връзките трябва да станат по-силни: организмът на децата е готов за първите стъпки (по правило) от 10 месеца.

Вродените причини са свързани с наследственост, генетична предразположеност или особености на феталното развитие. Като правило лекарите могат да забележат този дефект в новородените през първите месеци от живота. Проявите на генетични дефекти на стъпалото са т.нар. Стоп-люлка (средната част на дъгата се огъва надолу) или "вертикален овен" (задна дислокация на тарсуса). Такива случаи могат да бъдат излекувани хирургично.

Също така фактори, които водят до появата на щам, включват:

  • недоразвитие на сухожилията и сухожилията;
  • Мускулна дистрофия на Дюшен;
  • мускулна хипотония;
  • хипотиреоидизъм;
  • захарен диабет;
  • рахит;
  • поднормено тегло (хипотрофия) или с наднормено тегло;
  • ставна дисплазия;
  • сколиоза;
  • недоносени деца;
  • церебрална парализа;
  • полиневропатия;
  • вродено разместване на бедрото;
  • дълъг престой в гласове;
  • усложнение след инфекциозни заболявания;
  • грешни обувки

Етапи на плоско-валгусна деформация

Ако ставата не се лекува, заболяването постепенно ще напредне. Определят се четири степени на деформация:

  • Първата: светла форма, при която отклонението от оста не надвишава 15 градуса. Такива нарушения могат да бъдат коригирани чрез редовно носене на ортопедични обувки със специални стелки.
  • Второ: ъгълът достига 20 градуса. Провежда се консервативна терапия.
  • Трето: ставата се отхвърля навътре под ъгъл до 25 градуса, изисква се продължително цялостно лечение.
  • Четвърто: най-тежката форма, когато деформацията достигне 30 градуса. В такива случаи, с неефективността на консервативните методи, се прибягва до операция.

диагностика

Ако лекарят има подозрения за плоска валгусна деформация на стъпалото, той може да предпише редица изследвания, за да потвърди диагнозата:

  • ултразвуково изследване на ставите;
  • Рентгенови лъчи (обикновено се прави в три проекции);
  • платография;
  • podometrics.

С помощта на високочестотни импулси на апарата, лекарят може да изследва глезенната става, костите на долната част на крака и пръстите, както и да определи състоянието на мускулната тъкан и връзките.

Рентгенов

Ефективен метод за изследване, който помага да се идентифицират нарушения в положението на ставите и деформациите на отделните кости. По-специално, ъгълът на изкривяване на глезена, височината на арката на крака, местоположението на частите му спрямо всеки друг.

plantography

Добре позната процедура, когато морфологичните нарушения се определят от отпечатъка. Отпечатъкът се сканира с помощта на компютър, което позволява да се оцени степента на плоска стъпка и "изравняване" на стъпалото.

basograph

Тази компютърна процедура помага да се изчисли разпределението на товара върху крака, за да се избегне по-нататъшното развитие на деформацията. След като определи най-натоварените зони, лекарят може да коригира това с помощта на обувки или физиотерапия. Проучването обикновено се извършва заедно с ултразвук на ставите.

Валгусова деформация на стъпалата при деца: лечение

Деформацията на стъпалото най-често води до плоска стъпалост, деформация на долните крайници, прекомерно натоварване на гръбначния стълб и изкривяване. Лечението на плоско-валгусното стъпало при деца е насочено към възстановяване на правилната форма и работа на ставите. Това се постига чрез комплексна терапия, която включва:

  • физиотерапия (електрофореза, парафин, "магнит", електрическа стимулация);
  • масажни курсове за укрепване на мускулите и сухожилията, подобряване на кръвообращението;
  • Вани за крака;
  • комплекс от ежедневни упражнения и гимнастика за краката;
  • възможни лекарства с калций;
  • редовно носене на ортопедични обувки (до 6-8 часа на ден).

Лечебни бани и плуване

Плуването е ефективно укрепване на мускулната рамка и развитието на опорно-двигателния апарат, включително и за укрепване на връзките и правилното формиране на скелета. Ако няма възможност редовно да посещават басейна, лекарят може да нарисува набор от упражнения за зареждане в банята. Веднъж седмично е полезно за бебета да приемат иглолистна солена баня, която нормализира мускулния тонус, укрепва подхранването на тъканите и укрепва имунната система.

Масажна терапия

Една от основните процедури при лечението на плоско-валгусното стъпало е масажът. Предлага се за възстановяване на мускулния тонус, укрепване и развитие на ставите и сухожилията, подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите, укрепване на тялото като цяло.

Как е медицинският масаж

  1. Процедурата започва с общ масаж на тялото: мускулите се приготвят чрез поглаждане и триене, леко подслушване, внимателно развитие на ставите. Първо, работете с крайниците, след това отидете до страните, поглаждайки областта на ребрата, масажирайте корема по посока на часовниковата стрелка. Особено внимание се обръща на краката: извършват се кръгови движения в коленните и тазобедрените стави, глезена. Обръщайки детето на стомаха, по същия начин работи с гръб.
  2. Втората част от процедурата е посветена на масажа на краката, който тонизира мускулите и ускорява кръвта, активира тъканното насищане с кислород. Подобно на всеки масаж, започнете с леко поглаждане на крака, фокусирайки се върху мускулите около палеца и ставите на всички пръсти. Алтернативно месете всяка част на крака с лек натиск. Изпъкналата арка отвътре е най-активно работеща чрез поглаждане, леко триене и подслушване.

Препоръчва се да се прави масаж на краката два пъти дневно: сутрин след събуждане и вечер след процедури за къпане.

физиотерапия

При комплексното лечение на валгусни деформации на стъпалата при деца се извършва физиотерапия. Лекарите ги предписват да активират метаболитните процеси в тъканите и да подобрят лекарствата. Най-ефективни днес са:

  • Парафинова терапия. Топли компреси се нанасят върху крака и глезена, затоплят тъканите, подобряват кръвообращението. Тази процедура може да се проведе в клиниката или у дома.
  • "Магнит". Като правило се извършва с употребата на определени лекарства, които под въздействието на магнитни полета са по-активни и проникват в тъканите и имат по-изразен ефект. По този начин се лекуват връзките, мускулите и ставите. Средното време на експозиция е до 20 минути.
  • Електрофореза. Предписани са и с лекарства. С помощта на ток с определена честота и сила, активните лекарствени вещества проникват директно в засегнатата област. Лекарството под формата на разтвор се нанася върху салфетка, която се нанася върху крака, и се свързват електроди. Времето за експониране е до 10 минути.

Ключът към успеха при коригиране на плоско-валгусното стъпало и предотвратяване на неговото развитие е редовността на процедурите за обучение и възстановяване. Задължителна част от терапията е лечебна гимнастика, която включва набор от прости упражнения:

  • сгъване и удължаване на пръстите;
  • въртене на глезена обратно на часовниковата стрелка и по посока на движението му;
  • Ролки с чорапи върху петата;
  • изпъване нагоре, стоящо на пръста;
  • захващане на пръстите на различни обекти;
  • смесване и развъждане на токчета и чорапи;
  • ролки крак малки топки.

Всяко упражнение се извършва от 30 секунди до 2 минути, можете да правите почивки. Също така е полезно да се ходи по ортопедични рогозки, да се търкаля от петата до петите. Демонстрирайте правилното функциониране и можете да упражните специализирана терапия в клиниката.

Ортопедични обувки

Носенето на специална обувка с вдлъбнатина, ортопедична стелка, висок твърд гръб и надеждна фиксация на глезена помага да се излекува валгусовото стъпало. Избира се по лекарско предписание и според индивидуалните деформационни параметри. Фиксираният в правилната позиция крак постепенно се приспособява към него, мускулите и връзките “запомнят” позицията, а извивката постепенно се изравнява.

Изисквания за ортопедични обувки

  • петата, която е по-дълга от вътрешната страна на крака, отколкото от външната страна;
  • твърда пета и странични части, които добре фиксират глезена и глезена;
  • регулируеми крепежни елементи (за предпочитане с велкро);
  • производство на естествена кожа, която диша и се адаптира към анатомичните особености;
  • гладка стелка с удебеляване в областта на арката;
  • мек, удобен тръбопровод.

мазилка

Този метод за коригиране на глезена се използва при тежки нарушения или при липса на ефект от терапевтични процедури. Извършва се на няколко етапа от ортопедичен лекар чрез нанасяне на гипсови превръзки върху ставата и крака за фиксация. Първо, позицията е фиксирана с лека корекция на кривината. Пръстите остават свободни да проследяват циркулацията в крайниците. Една седмица по-късно, мазилният фиксатор се отстранява, лекарят фиксира резултата ръчно и отново нанася превръзка с по-голяма степен на корекция. Процедурата се повтаря до максималното възстановяване на правилната форма.

Корекция чрез операция

Рядко се извършва хирургична корекция - в тежки случаи или когато консервативното лечение не действа (не повече от 7% от случаите изискват интервенция). По правило проблемът се решава с помощта на:

  • артродеза (обездвижване) на тазобедрената става (отговорна за флексия и удължаване на стъпалото);
  • външен апарат, фиксиращ крака;
  • трансплантация на сухожилията във вътрешната зона на крака + удължение "Ахил".

Предотвратяване на кривина

Спазването на превантивните мерки винаги е по-лесно от лечението. За да се избегне деформация на краката, лекарите препоръчват:

  1. провежда редовно укрепваща гимнастика;
  2. придържайте се към балансирано меню;
  3. използват профилактични дози витамин D, изчислени от педиатър;
  4. приемат витаминни комплекси за баланса на микроелементите в тялото;
  5. провеждане на втвърдяване;
  6. наблюдавайте дневния режим, напълно се отпуснете;
  7. да носят подходящите обувки (от качествени материали, с ортопедична стелка, твърда пета и добра фиксация на крака);
  8. да се наблюдава от педиатър и ортопед за своевременно откриване на патология и назначаване на компетентно лечение;
  9. изключват до 8-10 месеца високи натоварвания на долните крайници, не поставяйте на краката на кърмачетата.

Плоско-валгусов крак при дете

"Мечката в гората върви...". Ние всички знаем тези редове от детството. Но сега се интересуваме не от героя на линиите, а от неговия крак от клуба. Или по-скоро, неговата проекция върху човешкото тяло - плоски крака. При деца тази патология се нарича плоско-валгусова стъпка. Отнася се за дефекти в опорно-двигателния апарат, ако не го забележите навреме, причинява редица сериозни усложнения.

Какво е валгусови плоски стъпала?

Тази патология е свързана с отслабване на сухожилния апарат на краката, както и намаляване на мускулния тонус. Долните крайници губят своята сила и подкрепа, което води до деформация на тяхната форма. Заболяването има две форми: вродени и придобити. Вродената деформация може да бъде идентифицирана директно в болницата, но това е доста рядко. Най-често децата развиват придобита форма, която става забележима след като детето започне да ходи. Валгусовата плоска стъпка е често срещано заболяване.

За да не пропуснете началото на своето развитие, децата трябва да преминат редовен преглед от хирург или ортопедичен хирург.

Причини за деформация

Една от най-честите причини за валгусното стъпало е ранното начало на самостоятелното ходене на дете (на 9-10 месеца). Трябва да се помни, че не е необходимо да насилвате детето на краката, принуждавайки го да ходи. Той ще го направи сам, когато е готов за него (когато усеща сила в краката си и може да преодолее страха си). В противен случай ще окажете натиск върху незрялата опорно-двигателна система на детето и това ще доведе до развитие на патология.

Други фактори, които провокират появата на този щам, включват:

  • ефектите от рахит;
  • ракови наранявания (особено в тазобедрената става);
  • наследственост;
  • голяма телесна маса, която увеличава натоварването на краката;
  • наранявания на гръбначния стълб и долните крайници;
  • полиомиелит;
  • мускулна изостаналост.

Много е важно за децата да се избират правилните и удобни обувки, в които кракът на детето се чувства мек и удобен. Подметката не трябва да е плоска, трябва да има отклонение в областта на петата.

симптоми

Дефектите на плоско-валгусовото стъпало са изразени и веднага привличат вниманието към себе си. Когато това се случи, арката на крака е нарушена: вътрешният ръб на стъпалото виси силно, пръстите се движат настрани. Впоследствие краката стават Х-образни, разстоянието между глезените с редуцираните крайници може да бъде 5 cm или повече. Когато детето направи първите си стъпки, той не чувства никакъв дискомфорт. Тогава става по-малко активно поради болката, която се появява при ходене. Тогава походката на децата се променя, появява се наклона и се променя поза.

Тази патология оставя своя характерен белег на обувката. То е смляно по такъв начин, че петата се плъзга навътре. Обувките се носят доста бързо. Ако детето продължи да го носи, то влошава дефекта на краката му.

Нелекуваните валгусови крака представляват такива усложнения като:

  • нарушаване на физиологичните криви на гръбначния стълб (сколиоза);
  • нарушения на кръвообращението;
  • изместване на тазобедрените и коленните стави (промяна на положението на таза);
  • скъсяване 1 крак;
  • плоско стъпало.

Като възрастен, той заплашва с появата на остеохондроза и артроза.

градуса

Степента на заболяването варира в зависимост от степента на отклонение на стъпалото от нормалната ос:

  • 1-ва степен: ъгълът на наклона е до 15 градуса. Добре лечимо.
  • 2-ра степен: ъгълът на наклона е 15-20. Краката могат да се регулират благодарение на физиотерапията и физиотерапията.
  • 3-та степен: ъгълът е 20-30. Той изисква продължително и сложно лечение.
  • 4-та степен: ъгълът е повече от 30. Консервативното лечение може да бъде неефективно. В този случай детето се нуждае от хирургично лечение.

лечение

Терапията с болести изисква индивидуален подход. За изучаване на характеристиките на стъпалото, неговата форма и разпределение на натоварването върху повърхността му се използват диагностични методи като компютърна платография и фотометрия. Лечението трябва да бъде изчерпателно. Най-ефективните методи включват:

  • масаж;
  • Упражняваща терапия;
  • плуване;
  • Вани за крака;
  • физиотерапия;
  • мускулна електростимулация.

Той е много важен за плосък валгусен масаж на краката.

Средният брой сесии е 15 дни, но точната цифра трябва да бъде определена от ортопедичния хирург. Тя се основава на степента на заболяването (1 сесия продължава около 20 минути). През годината детето трябва да премине поне 4 курса на масаж.

Масажните процедури се извършват от ръчен терапевт. Но тогава родителите могат сами да овладеят тези манипулации и сами да направят масажа у дома. В този случай, бебето трябва да бъде в добро настроение, а не капризно. В противен случай тя няма да позволи завършване на процедурата. Важно е след хранене и преди началото на манипулацията да премине най-малко 30 минути.

Масажът трябва да е не само крак, но също и краката, бедрата и задните части. Особено внимание се обръща на гърба, талията. Оттук нервите, които инервират мускулите на краката. Следователно тази област трябва да бъде стимулирана. Ако патологията е вродена, масажът се разрешава от 2 месеца.

В допълнение към масажа, упражнението е задължително. За да започнете, посетете специализиран комплекс с детето си, за да видите как професионалистите правят тази гимнастика. След като посетите няколко класа и хванете същността, можете да направите този вид гимнастика у дома. Може да се извършва поотделно през деня или в комбинация със сутрешна тренировка. Тези упражнения ще направят:

  • начертайте тясна пътека (детето трябва да мине покрай него, без да излиза извън ръбовете);
  • ходене по краката;
  • вземете различни малки предмети с пръстите;
  • клякам без повдигане на крака;
  • ставам на пръстите на краката, разтягаш ръцете си, след това се присвиваш на крака.

Има много упражнения. Те могат да бъдат комбинирани по ваша преценка. Но всяка група трябва да се повтаря няколко пъти. От физиотерапевтични процедури се предписва електрофореза, магнитна терапия, акупунктура. Особено ефективни са парафиновата терапия и приложенията на калта.

Една от най-приятните и вълнуващи процедури за деца са вани за крака.

Температурата трябва да бъде около 40, можете да добавите морска сол. В долната част на леглото се поставя масаж, върху който бебето ще ходи. Продължителността на процедурата не трябва да надвишава 30 минути.

Всички изброени терапевтични мерки са насочени към подобряване на кръвообращението и инервацията на мускулите на долните крайници, както и към укрепване на лигаментния апарат. В ситуация, когато консервативното лечение не носи резултати, налагайте гуми или шини, за да придадете на крака правилната позиция. В някои случаи се провежда операция. Обикновено се използва при напреднали форми на заболяването, когато родителите закъсняват с молба за помощ. Операцията се свежда до нормализиране на ъгъла на свода на стъпалото. След това детето бързо се възстановява: буквално на следващия ден той може да ходи сам.

Как да направите масаж и гимнастика с плоско-валгусово стъпало, вижте следното видео.

Как да изберем обувки и стелки

Лечението на валгусовото стъпало няма да бъде достатъчно ефективно, ако бебето не носи ортопедични обувки. Нейната цел е да фиксира ясно крака в желаната позиция. На първия етап на заболяването ще бъде достатъчно да се закупи ортопедична стелка в аптека. В други случаи изборът и производството на такива обувки се извършва индивидуално, като се вземат предвид препоръките на специалист.

Ортопедичният ефект се постига чрез наличието на такива елементи в тези ботуши:

  • стелки с аркова опора (предотвратява плъзгането на крака навътре);
  • твърд фон;
  • оптимална височина;
  • подметки с огъване и пета (без плоски).

Това ви позволява да закрепите здраво петата и крака. Но животът на такива обувки е ограничен, тъй като твърде дълго неговото използване може да доведе до мускулна атрофия. Ортопедичните обувки ви позволяват да:

  • намаляване на натоварването на краката на бебето;
  • предотвратяване на по-нататъшна деформация на стъпалото;
  • коригирайте стойката и походката;
  • нормализира състоянието на мускулите и сухожилията.

прогнози

Кракът на детето е напълно оформен от 12 години. До този момент все още е възможно да се коригира. Колкото по-рано се открие патологията и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Ако лечението е започнало на 1-2 годишна възраст, дефектът може да бъде напълно елиминиран. Важно е лечението да бъде изчерпателно и адаптирано специално за вашето дете. Всички препоръки трябва да се извършват редовно.

Колкото по-късно започва корекцията на валгусовото краче, толкова по-трудно е да се върне в правилната форма.

Ако заболяването не се лекува или терапията започва късно, съществува риск от усложнения (обикновено от гръбначния стълб и ставите). Те имат голямо натоварване и това от своя страна причинява деформация и дисфункция. Впоследствие това води до увреждане.

предотвратяване

Превантивните мерки на това заболяване са доста прости, но трябва да започнат от самото раждане на дете:

  • Не бързайте прекалено рано, за да дадете натоварването на краката на бебето (поставете го в проходилка или го накарайте да ходи). До 8 месеца мускулите и връзките му са все още доста слаби, не трябва да ги прекалявате.
  • Позволете на децата да ходят боси, особено на неравен терен. В този случай, мускулите, регулиращи функциите на крака, ще бъдат включени в работата и ще се засилят.
  • Уверете се, че детето трябва да се занимава с физическо възпитание, да прави гимнастика. Перфектни спортове са подходящи.
  • Следвайте храненето на детето: то трябва да бъде балансирано, обогатено с витамини.
  • В детската стая можете да поставите ортопедична подложка (платно с изпъкнали малки елементи). Той също така ще стимулира мускулите на стъпалото, ще ги укрепи.
  • Деца на 1 година от живота задължително трябва да вземат курс на масаж 1-2 пъти годишно. Тя се извършва не само за лечение на болестта, но и за предотвратяване на патологиите на опорно-двигателния апарат.
  • Необходимо е да се извърши рутинен преглед с ортопедичен хирург или хирург.

Важен аспект е изборът на обувки за детето:

  • Опитайте се да го изберете строго според размера, без да правите „запас за следващата година”. С развитието на крака, неговата конфигурация непрекъснато се променя. Тези обувки, които детето носеше тази година, може да не му подхождат през следващия сезон.
  • Обувките на малчуганите трябва да са подходящи за дължина и ширина. В противен случай, кракът ще виси в тях от едната към другата страна, няма да бъде фиксиран.
  • Опитайте се да си купите обувки от естествени материали, за да поддържате циркулацията на въздуха.
  • Обувки с остри пръсти и пети са неприемливи за деца.

Профилактиката на развитието на плоски валгуси е сравнително проста: важно е да се следи здравето на детето и да се гарантира здравословен, активен начин на живот.

Становище на д-р Комаровски

Д-р Комаровски твърди, че много майки имат неразумно вълнение около валгусовото стъпало. Това означава, че понякога проблемът е измислен. Освен това има интересен факт. Всички новородени имат плоско стъпало. С нарастване на теглото, теглото на детето се увеличава, натоварването на краката се увеличава, мускулите започват да работят. В този случай кракът променя формата си, образува се арката. Този процес продължава до 12 години.

Обувки, носени от дете, не оказват влияние върху развитието на обсъжданата патология. Проблемът възниква, когато децата постоянно ходят на равна повърхност (асфалт, ламинат, паркет, линолеум). В този случай, мускулите на стъпалото практически не се напрягат, не се развиват. Това означава, че ползите от цивилизацията опростяват живота, причиняват смущения в развитието на детското тяло.

За да предотвратите появата на дефект, позволете на детето да тича по-често боси по тревата, пясъка, земята. Тогава мускулите му ще започнат да работят интензивно, ще се формира правилната арка на крака. Идеалният вариант са стенните барове. Всички видове трупи и стълби в неговия състав ще месят крака на детето. Един час на ден от такива процедури е достатъчен, за да не възникне проблемът.

Има две форми на плоско-валгусово стъпало: вродени и придобити. Хората говорят за вродена патология, когато детето се ражда с такъв крак, в процеса на развитие то не се променя. Това е анатомичен дефект на стъпалото. Трудно е да се поправи. За целта използвайте специални обувки или дори операция. Най-често оставяйте всичко, каквото е.

Придобита валгусна крак - функционална патология. Тя се развива, когато кракът не получава достатъчно натоварване. Може да се регулира с помощта на упражнения и специални обувки. Арката на крака - един вид амортисьор, който омекотява товара. Ако е счупен, тогава по-голямата част от налягането пада не върху крака, а върху тазобедрените и коленните стави.

По-често с тази патология се усеща болка в тях, а не в стъпалото. Помогнете на детето да оформя крака. Но не го правете с помощта на обувки, а чрез физическо натоварване (бягане, скачане). Това е мнението на д-р Комаровски.

В следващото видео, Елена Malysheva и невролог Дмитрий Шубин ще ви кажа всичко, което трябва да знаете за плосък-valgus инсталация на краката при децата.

Прочетете Повече За Конвулсии

Спазми в мускулите на прасеца: какво да правя?

Спазмите на стомашно-чревните мускули са неволно и неочаквано свиване на бицепсовия мускул, разположен на задната повърхност на човешкия подбедрик. Той е разположен над солеусовия мускул, с който е прикрепен към петата през ахилесовото сухожилие.


Голяма пищяла

Пищът е част от човешкото тяло, която се състои от две кости - тибиална и фибулна. В някои случаи човек може да усети болка в тези кости.Но това състояние е доста рядко и често е самостоятелно заболяване.